Травма колена у пловцов

Несмотря на то, что спорт должен дарить здоровье, продолжительные и интенсивные тренировки приводят к травмам и болезням. Травмы в плавании частое явление, особенно характерны проблемы с плечевым и коленным суставом, так как они задействованы в каждой тренировке.

Тендинит плечевого сустава — это воспаление и дистрофия сухожилий вокруг плечевого сустава. Бурсит плечевого сустава характеризуется воспалением суставной сумки.

Заболевания пловца лечат похожим образом, с помощью:

обезболивающих препаратов;
физиотерапии;
отдыха.

Если не лечить подобные заболевания пловца, осложнения могут вызвать разрывы, тогда пловцу придется навсегда оставить спорт.

Учеными было выявлено, что травма плеча при плавании напрямую связана с интенсивностью ежедневных тренировок. Чем выше нагрузка у спортсмена в течение дня, тем выше риск травмировать связки и мышцы. То есть больные плечи — результат неправильно выстроенных тренировок. Реже заболевание провоцируют изначально слабые суставы.

Интересно! Опрос, проводимый среди австралийских пловцов в возрасте от 13 до 25 лет показал, что 91% из них испытывали продолжительные боли в плечевом суставе. У 69% был выявлен тендинит.

Боль в верхней части плеча.
Болезненные ощущения проявляются при движении руки вверх, вперед.
Если надавить или лечь на сустав, возникают резкие болевые ощущения.
Не получается сделать полноценное вращение рукой, пловца ограничивает боль.
Иногда плечо краснеет, опухает.
Повышается температура.

Диагностика проводится при помощи пальпации. Зачастую рентген не требуется, врач может поставить диагноз по внешним симптомам:

плечо выглядит припухлым, покрасневшим;
у пловца повышается температура.

Может понадобиться анализ крови для определения инфекции. Рентгеновский снимок делают при повторном обращении с жалобой.

1 фаза — проявление болезненных ощущений в плечевом суставе во время, после заплыва.
2 фаза — появление длительных болезненных ощущений, которые не покидают пловца в течение 1-2 месяцев.
3 фаза — болевые ощущения, которые снижают скорость, гребковую силу пловца.

Если появились болевые ощущения после завершения тренировки и растяжки, к плечам рекомендуется прикладывать лед.

Для пловцов рекомендуют сменить стиль плавания, желательно вообще исключить серьезные нагрузки на плечевой сустав.
Спортсмен должен полностью отдохнуть от физических нагрузок, время отдыха определяет врач.
Ежедневно прикладывают холодный компресс изо льда на плечевой сустав, не более чем на 15 мин.
Принимают противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Если анализ крови показал наличие инфекции, назначают прием антибиотиков.
Иногда хирург делает откачку накопившейся жидкости из сустава.
При длительных болях сроком более 2 недель к лечению подключают физиотерапию.
Если после 2-3 месяцев лечения ситуация не меняется, назначают инъекции кортизона, операцию.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно:

плавно увеличивать интенсивность тренировок, с медленным усилением нагрузок на плечо;
не терпеть болевые ощущения;
исключить упражнения, вызывающие боль;
с раннего возраста занятия начинать с разминания и растягивания мышц, связок плечевого сустава;
тренер и сам пловец должны следить за техникой движения, неправильная механика тела может являться катализатором тендинита или бурсита;
правильная осанка в воде и на суше поможет предотвратить развитие болезни;
следить за собственным здоровьем и не запускать болезнь, иначе острая фаза переходит в хроническую с длительным периодом лечения.

Если у пловца в течение 1-2 месяцев не проходят боли в плече, это означает о наступлении 2-ой фазы болезни. Тренер в такой ситуации должен сменить стиль пловца, например, переведя его на заплыв брассом.

При появлении первых болезненных ощущений в плечах, нужно:

сократить дистанцию заплыва;
временно плавать брассом;
исключить стили кроль и баттерфляй;
увеличить время отдыха между заплывами.

Умеренные тренировки под наблюдением тренера и отслеживание болезненных ощущений, их предупреждение, защищает пловца от развития заболевания.

Уже на ранней стадии болезни можно отследить следующие симптомы:

боль в нижней части колена;
тупая боль присутствует даже без нагрузок;
напряженность в колене;
скованность, пловец теряет способность быстро плавать, снижается гибкость;
сустав не разгибается до конца;
в области колена есть припухлость, покраснение и отек.

Диагностика, также, как и с плечом, проводится пальпацией. Связки расположены близко к коже, поэтому рентгеновский снимок не требуется.

Врач может определить заболевание пловца и по внешним признакам. Колено начинает опухать, отекать. При нажатии возникает резкая боль.

Лечение на начальной стадии заболевания состоит из:

приема жаропонижающих и противовоспалительных препаратов;
прикладывания ледяного компресса по 15 минут дважды в день;
отдыха от тренировок, срок восстановления определяет врач;
лечебной гимнастики, которая направлена на укрепление связок и мышц коленного сустава.

Если не соблюдать рекомендации врача в период начальной стадии заболевания, это приведет ко 2-ой и 3-ей стадии. После чего вернуться в спорт уже будет невозможно.

На последних стадиях болезни назначается операция. Делается небольшой прокол, и врач иссекает поврежденные ткани.

Чтобы предотвратить развитие болезни, при первых болевых ощущениях, нужно:

Сменить стиль плавания или регулярно их чередовать. Такой подход помогает разгрузить колено.
При резкой или продолжительной боли пловцу необходимо сделать перерыв в тренировках. Срок отдыха определяет врач.
Нельзя забывать о суставной гимнастике и регулярной растяжке перед каждой тренировкой. Это значительно снизит риск развития заболеваний.

У большинства пловцов ухо находится в воспаленном или раздраженном состоянии. Это происходит из-за постоянного попадания воды. Защитный барьер кожи стирается, становится тоньше, при попадании бактерий сразу развивается воспаление — наружный отит.

Сильный зуд в ухе.
Ослабленный слух.
Шум в ушах.
Если болезнь будет развиваться, появятся болевые ощущения.
Постоянное ощущение заложенности, даже после чистки ушей.
Может подняться температура.
Увеличиваются лимфатические узлы.
Возможно наличие гнойных выделений.
Если надавить на козелок, возникает резкая боль.

При осмотре врач выделяет визуальные признаки отита: припухлость, наличие выделений. Отличительными чертами отита является болезненная реакция на пальпацию козелка.

Проводится осмотр наружного слухового прохода с помощью специализированных инструментов. Сдается анализ крови на наличие инфекции. Если определить заболевание не удается, назначается биопсия ушной раковины.

Лечение состоит из:

Очистки ушей от излишней влаги, серы, выделений.
Уши промывают с помощью теплой воды и антисептика.
Тщательно высушивают.
Назначаются антибиотики в виде мазей, капель.
Для снятия болевых ощущений выписывают местное обезболивающее.
Могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Советы по предотвращению и борьбе с отитом:

Просушивать уши каждый раз после плавания.
Приобрести шапочку и беруши для плавания, которые будут плотно сидеть на пловце.
При отсутствии беруш, смазать ватный тампон вазелином и поместить его в ухо.
При наличии отита следует плавать только на поверхности воды.
Пловцам не рекомендуется прочищать уши от серы. Она защищает от влаги, способствует размножению полезных бактерий.
Снять болевые ощущения можно с помощью теплой грелки, прогретого полотенца, горячей бутылки, приложенной к уху.
При появлении зуда нужно приобрести капли для устранения болезнетворных бактерий в ушах.
Следует воздержаться от плавания в загрязненных водоемах, содержание вредных бактерий в такой воде намного выше.

Конъюнктивит

Возникает из-за частого попадания воды в глаза. Слизистые начинают краснеть, чесаться. Если запустить болезнь, могут возникнуть болевые ощущения, гнойные выделения. Белок становится красным и раздраженным.

пользоваться одноразовым полотенцем;
часто мыть руки;
промывать глаза фурацилином, ромашкой или календулой.

При вирусном конъюнктивите врач назначает капли, мази, в тяжелых случаях таблетки для приема внутрь.

Внимание! Заболевание очень заразно. Нужно внимательно следить, чтобы больной случайно не перенес инфекцию на контактирующих с ним людей.

Эпидермофития стоп

Это грибковое заболевание стоп, которое легко может передавать от больного к здоровому человеку. Грибки длительно сохраняются во влажных половиках, мочалках, стельках обуви, на предметах ухода за кожей. Пловец легко может заразиться эпидермофитией в душе, бассейне.

покраснение, шелушение кожи стоп;
трещины между пальцами ног;
эрозия.

Если не лечить заболевание, то проявляется отечность, места эрозии покрываются наростами. Затем между пальцами образуются пузырьки с гнойной жидкостью внутри. Повышается температура, больной страдает от постоянных болезненных ощущений.

Для лечения врач назначает противогрибковые мази, эмульсии. Если заболевание перетекает в сложную форму, дополнительно назначают антибиотики.

Дерматит

Пловцы болеют дерматитом из-за постоянного нахождения в воде с хлором. Раздражение вызывает воспаления, которые могут привести к дерматиту. Заболевание возникает при сниженном иммунитете.

Сначала у больного проявляется покраснение кожи, воспаленность и легкая отечность. Затем появляются небольшие пузырьки, которые лопаются, создавая влажную среду на кожных покровах. Гнойные выделения возникают при занесении инфекции, расчесывании ран.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно использовать защитные крема, тщательно высушивать поверхность кожи.

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!

ся с плаванием без трубки (100 — 200 м). Упражнение способствует устранению нерациональных отклонении кисти от продольного направления, стабилизации положения туловища, увеличению плотности гребков. Применяется упражнение при значительных колебаниях туловища и других ошибках, вызванных неэффективным выполнением вдоха. Дозировка — 800 — 1000 м.

Упражнение 7. Плавание на привязи с резиновыми амортизаторами различной упругости. Пловец с помощью пояса, укрепленного на теле, фалом соединен с бортиком бассейна. Упражнение способствует увеличению усилий при захвате и отталкивании воды, плотности гребков, сокращению отклонения кисти от продольного направления. Применяется

упражнение при неэффективном гребке руками. Дозировка — 4 — 8 серий по 4 — 6 повторений продолжительностью 10 — 30 с. В перерывах между сериями — спокойное плавание.

Упражнение 8. Плавание с помощью ног с различным положением рук: обе впереди; одна впереди, другая у бедра; обе у бедер. Упражнение выполняется в положении как на груди, так и на спине и способствует совершенствованию движений ногами. Дозировка — 200 — 400 м.

Упражнение 9. Буксировка пловцов с повышенной скоростью (методику буксировки см, в упр. 14 на стр. 11).

Упражнение 10. Плавание с помощью движений руками баттерфляем и ногами кролем. Упражнение способствует стабилизации положения плечевого пояса и головы при выполнении гребковых движений и вдоха. Применяется упражнение при укороченном гребке руками, чрезмерных колебаниях туловища и плечевого пояса. Дозировка — 150 — 200 м.

Упражнение 11. Плавание баттерфляем с поднятой головой, подбородок на уровне поверхности воды. 3 — 4 гребка руками с поднятой головой чередуются с 3 — 4 гребками с опущенной в воду головой. Применяется упражнение для устранения излишних колебаний плечевого пояса и головы. Дозировка — 100 — 200 м.

Упражнение 12. Плавание с раздельным выполнением гребка и вдоха. Пловец, выполняя непрерывные движения ногами, совершает гребок руками до бедер (пауза), затем поднимает голову, делает вдох и опускает голову в воду. После этого проносит руки над водой и возвращает их в и. п. Упражнение применяется при укороченном гребке руками. Дозировка — 100 — 200 м.

Упражнение 13. 3 гребка правой рукой, 3 левой и 3 двумя руками. Упражнение способствует налаживаю координационных механизмов слитного выполнения движений при плавании баттерфляем. Дозировка — 200 — 300 м.

приходится на связки коленных суставов и приводящие мышцы бедра (портняжную, тонкую и нежную).

Сошлюсь на личный опыт. С 1972 по 1976 г. я готовил к выступлениям на Олимпийских играх в Монреале Марину Юрченю. Моей воспитаннице удалось тогда выиграть на дистанции 200 м брассом серебряную олимпийскую медаль. В сезоне 1975/76 г., который предшествовал Играм, Марина потеряла 26% трениро-

вочного объема в брассе из-за плохого состояния коленных суставов. Практически из тренировочного процесса выпадала каждая пятая тренировка. Второе место на Олимпиаде, конечно, большой успех, но Марина, уверен, могла бы добиться более высоких результатов, если бы не преследовавшие ее в олимпийском сезоне травмы коленных суставов.

Подобные травмы характерны и для других пловцов. Не ошибусь, если скажу, что каждый второй брассист в той или иной степени терял значительную часть тренировочного времени по этой же самой причине, а многие спортсмены вообще вынуждены были прекратить занятия плаванием. А между тем опыт показывает, что правильная подготовка опорно-двигательного аппарата и своевременная профилактика могут полностью предохранить брассиста от травм. Стоило в 1977 г. включить в тренировку специальные упражнения по укреплению коленных суставов, бег, прыжки, как вскоре этой проблемы практически не стало существовать.

Бег — наиболее универсальное и полезное упражнение, положительно влияющее сразу на многие стороны подготовки. При длительном беге происходит последовательная, мягкая проработка всех наиболее необходимых мышц, связок и суставов ног.

Считаю, что не только беговые, но и все другие упражнения общей физической подготовки должны выполняться в мягком режиме, т. е. при сравнительно невысоком уровне интенсивности с соблюдением принципов постепенности и посильности. Очень часто, к сожалению, можно видеть, когда спортсмены после летнего отдыха почти сразу же приступают к беговым и прыжковым упражнениям повышенной интенсивности, часами играют в футбол или баскетбол. Как правило, результаты такого рвения бывают отрицательными: под влиянием беговых и особенно прыжковых упражнений сила мышц ног довольно быстро возрастает и далеко опережает в своем развитии приспосабливаемость связок.

Мы начинаем осенний цикл с 15-минутного кросса (сентябрь) и доводим его продолжительность до 40 — 45 мин (ноябрь). В этот период скорость бега должна быть равномерной и невысокой. Для бега выбираем трассу на пересеченной местности, по возможности живописную и закрытую от ветра. Одежда для кросса — шерстяной тренировочный костюм, а сверху — ветровка (для усиления потоотделения), кроссовки (точно по размеру ноги), хлопчатобумажные и шерстяные носки. Можно делать кроссовые пробежки и по асфальтовому покрытию. Во время плохой погоды беговые тренировки проводим в зале (продолжительность бега сохраняется). Как только выпадает достаточное количество снега, бег заменяется лыжами. В декабре лыжная подготовка проводится через день по часу перед

тренировкой в воде, а в январе — ежедневно по 1,5 ч.

В первой половине февраля интенсивность лыжной подготовки снижается (2 — 3 раза Б неделю с часовой тренировкой в сравнительно легком темпе). В этот период в тренировку снова включаем бег (в зале) — продолжительность не более 15 мин, который сохраняется в программе подготовки до ответственных соревнований зимнего сезона (февраль — март). После непродолжительного активного отдыха в марте начинается летний цикл подготовки. В апреле — мае, как и осенью, постепенно доводим продолжительность бега до 40 — 45, а иногда и до 60 мин. Перед основными соревнованиями сезона (чемпионат страны, первенство мира, Европы) беговая подготовка сокращается до 10 — 15 мин в день.

Бег постоянно сочетается и дополняется спортивными играми, которые в течение всего сезона проводятся через день (чередуясь с бегом или лыжами).

В основе прыжковой программы (с отягощениями и без отягощений) упражнения, применяемые легкоатлетами-прыгунами. Программа прыжковой подготовки, разработанная нами в 1977 г., не претерпела изменений. Ежедневно на прыжки мы отводим 20 — 30 мин перед утренней или вечерней частью тренировки. Эта программа повышает силу ног и прыгучесть и создает необходимую базу для профилактики травм коленей.

Эти серии можно разнообразить или усложнить, если выполнять многоскоки боком, спи-ной назад, с добавлением различных движений в фазе полета и т. п.

Не менее двух раз в неделю прыжковые серии следует усложнять отягощениями (набивными мячами, гантелями, мешками с песком).

Почти в каждом занятии прыжковая подготовка завершается 2 — 4 сериями прыжков на прыжковую тумбу, высота которой может быть 100 — 120 см (10 прыжков) и 70 — 80 см (40 прыжков).

Беговая, игровая и прыжковая подготовка (если их применять систематически) создают определенный запас прочности и помогают брассистам избежать травм коленных суставов.

Для профилактики травм ног мы

применяем следующие специальные упражнения:

1. Приседания с различным положением ступней и коленей (пятки вместе, носки в стороны; ступни вместе: ступни на ширине плеч; колени вместе; ноги скрестно; одна ступня впереди и т. д.). Амплитуда приседаний, темп и степень усилий должны возрастать постепенно.

2. И. п. — стоя, держась руками за рейку гимнастической стенки. Пружинистые полуприседы с выводом сомкнутых коленей в стороны. Амплитуда движений коленей и темп должны также возрастать постепенно.

3. И. п. то же. Круговые движения сомкнутыми коленями в горизонтальной плоскости.

4. И. п. — стол в наклоне, опираясь руками о колени, ноги на ширине плеч. Круговые движения коленями в горизонтальной плоскости внутрь и наружу, постепенно увеличивая амплитуду вращения до максимальной.

5. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Размашистые повороты туловища, не меняя положения ступней.

6. Толчок набивного мяча внутренней поверхностью стопы (упражнения 6 и 7 выполняются в парах).

7. Первый партнер лежит на животе, ноги согнуты в коленях, пятки подтянуты к ягодицам. Второй партнер берет руками ступни первого и мягкими, пружинистыми движениями с постепенно увеличивающейся амплитудой прижимает ступни к ягодицам, а затем к ту-

ловищу (справа и слова). С каждым нажимом ступни несколько возводятся в стороны.

Для укрепления приводящих мышц бедра используются такие упражнения:

1. И. п. — стоя. Махи прямой ногой вправо, влево. Амплитуда постепенно увеличивается до максимальной. Повторить 10 — 12 раз каждой ногой.

3. И. п. — сидя на скамье, стуле. Между коленями зажат мяч (футбольный, баскетбольный, набивной). Сжимание мяча в изометрическом режиме. Продолжительность 5 — 7 с. Пауза — 10 — 15 с. Выполнить серию 5 — 7 раз. Повторить то же с теннисным мячом.

4. То же упражнение, но с мячом, зажатым между ступнями.

5. И. п. — сидя, ноги согнуты и слегка подтянуты к груди, ступни вместе, колени максимально разведены в стороны, кисти рук на внутренних сторонах коленей. Свести колени вместе, преодолевая сопротивление, оказываемое руками. Повторить 10 — 15 раз.

6. Из того же и. п., но ступни и колени вместе. Развести руками колени в стороны, преодолевал сопротивление приводящих мышц бедра. Повторить 10 — 15 раз.

считается освоенным, если после выполнения заданной тренировочной серии отрезков (дистанций) величина ЧСС спортсмена не превышает 150 уд/мин (25 ударов за 10 с). В этом случае можно перейти к освоению следующего тренировочного режима (степени напряженности). Например, спортсменка Н. Д. в июне выполняла серию 10X400 м вольным стилем в режиме 6.30,0 (напряженность 3,7 км/ч). Ее тренировочные результаты были в пределах 6.28,0 — 6.08,0, а пульс колебался от 27 до 29 ударов за 10 с. Через полтора месяца эта же спортсменка показала в аналогичной серии: 6.26,0 — 6.22,5-6.18,4. и 6.08,7. На финише серии ЧСС составляла 25 ударов за 10 с, т. е. 150 уд/мин. Отсюда следует вывод, что спортсменка полностью освоила данную зону напряженности и может переходить к освоению следующей степени напряженности — 4,0 км/ч (что для описанной выше тренировочной серии

Под эгидой Американского Ортопедического Общества Спортивной Медицины (AOSSM) группа сотрудников медицинских учреждений Нью-Йорка (США) произвела обзор публикаций за период 1972-2011 годы с целью описать особенности мышечно-скелетных повреждений, получаемых при занятии плаванием на профессиональном уровне и предложить методики их профилактики. Результат их работы опубликован в последнем выпуске журнала Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход (Sports Health: A Multidisciplinary Approach).

Плавание – специфический вид спорта, сочетающий силовые упражнения для верхних и нижних конечностей с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему в среде, облегчающей вес спортсмена. В отличие от большинства других дисциплин, в которых основная тяжесть усилий приходится на ноги, в плавании главную роль в обеспечении поступательного движения играют движения рук. Это прослеживается во всех четырех стилях плавания – вольном (он же кроль), баттерфляе, брассе и плавании на спине. Поэтому неудивительно, что по количественным показателям лидируют повреждения именно плечевого сустава. Их распространенность, согласно различным исследованиям, колеблется от 40% до 91%.

Профессиональные пловцы ежедневно преодолевают дистанцию примерно в 9 миль, что требует совершить около 2500 гребков. В результате накопления усталости тканей образуются микроповреждения, обуславливающие болезненные ощущения и во время, и после тренировок. При этом женщины подвержены большему риску развития патологий ввиду меньшей среднестатистической длине верхних конечностей, что вынуждает их совершать большее число движений на единицу дистанции.

Вторым по распространенности типом повреждений выступают болезненные ощущения в колене. Например, в канадской сборной на Олимпийских Играх 1972 года, состоявшей из 35 человек, 34% имели серьезные проблемы коленных суставов, требовавших ортопедического вмешательства. Особо часто этот вид травм возникает у пловцов брассом. Одна из работ констатировала, что у 86% спортсменов подобные боли возникали хотя бы раз в течение карьеры. В целом относительный риск возникновения болей в колене среди брассистов составляет 5,1, тогда как среди пловцов свободным стилем этот показатель не превышает 0,5. И здесь основной причиной названа накапливающиеся усталостные повреждения, усугубляемая постоянно увеличиваемым объемом тренировок.

Третья неприятность, грозящая пловцам – боли в спине. Спортсмены этого вида спорта стремятся держать спину как можно прямее для обеспечения идеальных условий обтекания водой. Это дает постоянную нагрузку на позвоночный столб и провоцирует деформацию межпозвоночных дисков. Около 68% профессиональных пловцов и 29% любителей жаловались на такие повреждения различной степени. А от 22,2% до 50% атлетов испытывали подобные боли регулярно.

В статье подробно описываются биомеханические причины столь высоких рисков развития патологий, что позволяет выработать рекомендации по их профилактике. Ключевым выводом работы стало утверждение, что частота получения травм напрямую связана с совершенством техники движений у спортсменов. Поэтому рекомендовано неустанная шлифовка гребных движений и на суше, и в воде продуманными тренировками мышц, чтобы повысить их выносливость.

Спортсмены, тренеры и командные врачи должны постоянно следить за характером движений рук пловца в ходе занятий. Любые отклонения в длине выноса, углах поворота и прочих двигательных параметрах могут свидетельствовать о развитии негативных процессов и требуют мгновенной реакции для предотвращения перехода их в хроническую фазу.

Кроме того, авторы не рекомендуют полный покой даже в случае отчетливых болезненных ощущений, так как достигнутая физическая форма организма теряется очень быстро, что может участить рецидивы. Вместо этого предлагается отрегулировать интенсивность, дистанцию и частоту тренировок. И лишь в случае обострения следует прибегать к противовоспалительным процедурам медикаментозного характера или использовать охлаждения льдом в сочетании с трехдневным перерывом в нагрузках.

Источник: Wanivenhaus F, Fox AJS, Chaudhury S, Rodeo SA. Epidemiology of injuries and prevention strategies in competitive swimmers. Sports Health. 2012, vol.4, №3, pp.246-251.

На первом месте по причинам травм выходит избыточное использование. Вследствие довольно высоких объёмов нагрузок, соединительная ткань может аккумулировать повреждения, пока их не соберётся достаточное количество для возникновения симптомов. По статистике, около 30% пловцов страдают от боли в области плеча.

Анатомия

Плечевой сустав представлен суставными поверхностями в виде покрытой суставным хрящом головки плечевой кости, имеющей форму шара, и суставной впадиной лопатки, так же покрытой хрящом и имеющей форму блюдца. Для увеличения площади соприкосновения и повышения стабильности сустава, гленойд (иное название суставной впадины) обрамлен суставной губой. В верхней части суставной губы, вплетая в нее свои волокна прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (сухожилие бицепса плеча). Сухожилие длинной головки проходит с верхней трети плеча, лежит в межбугорковой борозде, где фиксировано специальными удерживателями. Суставные поверхности плечевого сустава упакованы в суставную сумку, которая представлена суставной капсулой и связками. Над капсулой лежит слой мышц, называемый — вращательной манжетой. В состав вращательной манжеты входит 4 мышцы, являюшиеся стабилизаторами плеча и осуществляющие определенные движения:

Подлопаточная — приводит плечо к туловищу и осуществляет внутреннее вращение плеча
Надостная- отводит руку (подъем руки через сторону), синергист дельтовидной мышцы
Подостная — вращает плечо кнаружи
Малая круглая- также вращает плечо кнаружи, оттягивая его назад

Над этим слоем уже лежит поверхностный слой – дельтовидная мышца.

В плечевом суставе выделяют 2 этажа: собственно полость плечевого сустава, которая была описана, и субакромиальное пространство. Субакромиальное пространство ограничено снизу надостной мышцей, а сверху акромиальным отростком лопатки и заполнено синовиальной сумкой. Ниже представлены рисунки для восприятия мною описанного.

Теперь, когда у нас есть представления об анатомии, нам легче понять, что же болит в суставе.

Ошибки в технике кроля, приводящие к травме плеча

Пловец на длинной дистанции делает тысячи, а иногда десятки тысяч гребков. При этом человеческое плечо далеко не идеально приспособлено к движениям, характерным для плавания кролем. В бассейне большинство пловцов-любителей тренируются непрерывно от 45 минут до 1,5 часов. За время отдыха связки и сухожилия успевают восстановиться и мини-повреждения не успевают превратиться в настоящую травму.

На длинных дистанциях всё гораздо серьезнее. Один заплыв может длиться много часов. И права на ошибку у пловца здесь гораздо меньше. Сначала появляется ощущение дискомфорта, потом оно перерастает в легкую или значительную боль. Дальше ситуация развивается по-разному. Боль может даже исчезнуть, так как тело пловца во время длительных нагрузок вообще игнорирует небольшие повреждения и связанную с ними боль. Но травма обязательно даст о себе знать после заплыва.

Теперь подробнее об ошибках, которые приводят к травме плеча.

Правильный вариант захвата воды – ладонью, погруженной ниже уровня локтя. Рука вытягивается вперед, но при этом погружается несколько ниже уровня тела пловца. Угол погружения руки у каждого свой – главное, не тянуть её параллельно поверхности воды.

Сами по себе вращательные движения плеча – совершенно нормальное явление. Однако нагрузка на плечо в момент, когда оно повернуто, приводит к травмам. Причем довольно быстро. К подобным вещам в кроле приводит привычка проноса руки с развернутой наружу ладонью. При этом в воду первыми входят большие пальцы рук. Для людей с гипермобильностью плеча подобный разворот может остаться без последствий. Но для большинства людей – это дополнительный фактор риска.

Гораздо безопаснее проносить руку без разворота ладони. При этом ладонь будет входить в воду более естественным способом (сначала входит средний палец).

Причины боли

В плечевом суставе выделяют несколько основных причин боли:

Тендинит или воспаление длинной головки бицепса
Pulley синдром — повреждение удерживателей бицепса, что приводит к вывиху сухожилия из борозды
Slap-синдром — отрыв суставной губы в месте прикрепления к ней длинной головки бицепса
Воспаление синовиальной сумки, заполняющей субакромиальное пространство — субакромиальный бурсит
При определенном строении акромиального отростка он может сдавливать надостную мышцу, так называемый импиджмент-синдром
Повреждение сухожилий вращательной манжеты — это патология людей за 40, но может встречаться частичное повреждение или дегенеративное изменение сухожилия
Капсулит и синовит — воспаление самой капсулы сустава и утолщение ее стенок или оболочки выстилающей полость сустава
Артроз акромиально-ключичного сочленения – сустава, образованного в месте соединения ключицы с акромиальным отростком

Вот основные причины боли в плечевом суставе. Теперь подумаем: как же избежать ее?

Сильный зуд в ухе.
Ослабленный слух.
Шум в ушах.
Если болезнь будет развиваться, появятся болевые ощущения.
Постоянное ощущение заложенности, даже после чистки ушей.
Может подняться температура.
Увеличиваются лимфатические узлы.
Возможно наличие гнойных выделений.
Если надавить на козелок, возникает резкая боль.

Разминка перед тренировкой

Конъюнктивит

пользоваться одноразовым полотенцем;
часто мыть руки;
промывать глаза фурацилином, ромашкой или календулой.

При вирусном конъюнктивите врач назначает капли, мази, в тяжелых случаях таблетки для приема внутрь.

Уделяйте внимание технике

Тут сами себе вы ее не поставите, значит придется тренироваться у профессионалов, которые снимут с вас много головной боли и распишут вам программу тренировки в зависимости от цели, выгонят пинками из бассейна, если вы туда лезете 10 раз за день, скажут, что пронос над водой руки бабка в шапке с морскими звездами, которая плывет по соседней дорожке, делает правильнее и объяснит почему, да и даст упражнение, чтоб этот пронос исправить.

При появлении первых признаков боли просто дайте себе больше отдохнуть. Порой этого будет достаточно. В случае тренировки через боль мы делаем процесс воспаления хроническим и его гораздо тяжелей будет снять.

Общий ход реабилитации и сроки восстановления

Для разных травм сроки и тактика ведения могут сильно отличаться. В случае с хроническими проблемами они варьируются в периоде от 3 до 6 мес. Кроме того, полное восстановление не всегда представляется возможным.

В любом случае, нашей задачей является максимально полное восстановление за минимальное время. Переход на следующий этап будет определяться функцией плеча.

В случае, если возникло обострение, необходимо выяснить его причины. Иногда это происходит по причине нарушений реабилитационной программы, а в некоторых случаях — вследствие слишком быстрого роста в самой программе. Бывает, что само плечо невозможно восстановить без оперативного вмешательства.

Диагностика

Сгибания пальцев поврежденной руки осложняются при травматизации нервов и сухожилий. Оценить состояние мягких тканей лучше всего удается посредством МРТ. Этот метод показан при травмах плеча различной сложности и нарушении функций плечевого сустава. На основании полученных данных разрабатывается лечебная тактика.

Лечение

Другие методы лечения предусмотрены при растяжении связок плечевого сустава. Специфическая терапия не требуется, важно обезболить место повреждения и обеспечить покой. Вылечить растяжение удается за несколько недель. После завершения восстановительного процесса приступают к легким тренировкам.

При разрыве манжеты плечевого сустава рекомендуют инъекции кортизона. При повреждениях двуглавой и дельтовидной мышцы период восстановления затягивается. Еще дольше заживают сухожилия. На лечение плеча уходит несколько месяцев. Терапия состоит из ряда этапов, которые включают иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную гимнастику и массаж. В домашних условиях лечение плечевого сустава заключается в покое, лечебной диете (акцент делают на белковом питании, витаминах, коллагенсодержащих продуктах), разогревающих и улучшающих кровоток компрессах.

Лечение неосложненных травм плеча завершается успешно. На заключительном этапе осуществляют планомерную разработку руки от плеча до пальцев. При усугублении воспалительного процесса развивается плечелопаточный периартрит. Он присущ острым травмам и хроническим, причем застарелые повреждения чаще провоцируют воспалительно-дегенеративные процессы в околосуставных тканях. Для лечения плечевого сустава в этом случае рекомендованы НПВС, новокаиновые блокады аппаратная физиотерапия.

Немедленно примите меры[править | править код]

Как только вы почувствуете боль или поймете, что повредили плечо, обратитесь за консультацией к физиотерапевту или спортивному врачу, чтобы определить степень тяжести повреждения, и начните восстановление. Немедленно сократите количество тренировок, а возможно, и вовсе откажитесь от них, чтобы не усугубить травму. Очень важно избегать движений, которые обостряют боль — так вы быстрее снимете воспаление и восстановитесь.

Затем проанализируйте свою технику плавания. Вы должны точно определить и решить проблемы, из-за которых произошла травма, и в этом вам помогут наши советы. Иначе, несмотря на восстановление, в очень скором времени травма снова напомнит о себе.

В процессе реабилитации включите в тренировочную программу упражнения, укрепляющие и стабилизирующие сустав. Так вы сможете поддерживать баланс мышц вокруг суставов плеча и верхней части спины. Перед началом тренировки всегда выполняйте разминку и легкую растяжку, но будьте внимательны, не переусердствуйте со вторым: слишком много растяжек тоже плохо.

Первая медицинская помощь

Каждому человеку с вывихом руки требуется незамедлительная помощь, но, к сожалению, очень немногие люди готовы ее оказать. Во-первых, необходимо зафиксировать руку в одном положении, обездвижить ее. Попробуйте подвесить конечность с помощью подручных средств, например, косынки. Приложите холодный предмет к месту повреждения – это позволит обезболить ушиб. Во-вторых, постарайтесь как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Лечением должен заниматься только опытный врач.

ВАЖНО. Правильно оказанная первая медицинская помощь во многом определяет дальнейший исход лечения и позволяет избежать серьезных осложнений.

Читайте также: