Транспортная иммобилизация при растяжении связок голеностопного сустава

Из этой статьи вы узнаете: причины, симптомы и лечение растяжения связок голеностопа, первая помощь. Что происходит при патологии, степени тяжести, методы диагностики и профилактики.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Растяжение связок в голеностопном суставе – повреждение связок, расположенных вокруг голеностопа и обеспечивающих его стабильность, преимущественно травматическое.

Нажмите на фото для увеличения

Связки помогают стабилизировать суставы, предотвращая чрезмерные движения в них. Они обладают определенным диапазоном подвижности, при превышении пределов которых развивается их растяжение.

Вопреки распространенному мнению, растяжение не является удлинением связок, в действительности это их разрыв различной тяжести.

При легком растяжении он развивается на микроскопическом уровне, при средней тяжести – на уровне отдельных волокон, в тяжелых случаях – происходит полный разрыв связки.

Растяжения голеностопа различной степени тяжести. Нажмите на фото для увеличения

Растяжение связок в голеностопе – это неопасное состояние. Важно обеспечить покой пострадавшей ноге и пройти полный курс лечения, и тогда можно будет полностью восстановить работоспособность сустава.

Диагностикой и лечением патологии занимаются травматологи.

Причины растяжения связок, факторы риска

Связки – это крепкие фиброзные пучки ткани, соединяющие одни кости с другими. Они помогают удерживать правильное положение костей и сохранять стабильность суставов.

Все связки, расположенные вокруг голеностопного сустава, можно разделить на 2 группы:

• латеральные – расположенные с наружной стороны ноги;
  Голеностопный сустав, вид снаружи. Нажмите на фото для увеличения
• медиальные – расположенные с внутренней стороны ноги.

Голеностопный сустав, вид изнутри

Чаще всего повреждения развиваются в латеральных связках, расположенных по наружной поверхности лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при движениях стопы, которые выходят за пределы нормального диапазона.

Падения, во время которого выкручивается стопа в голеностопе

Перенесенные ранее травмы лодыжки: если у вас уже было растяжение связочного аппарата или другие травмы голеностопа – риск повторного их развития увеличивается

Неудачного приземления на стопу после прыжка

Плохая физическая подготовка – недостаточная гибкость и сила мышц и связок, окружающих голеностоп, может увеличить риск травм при занятиях спортом

Занятий спортом, в котором требуются резкие повороты стопы – футболом, баскетболом или теннисом

Неподходящая обувь, которая не предназначена для занятий спортом

Ходьбы, бега или тренировки на неровной поверхности

Ситуации, когда другой человек по неосторожности наступил вам на ногу

Характерные симптомы

Главным симптомом растяжения голеностопного сустава является боль в месте повреждения.

Другие признаки заболевания включают:

• отек лодыжки;
• кровоизлияние или гематома в месте повреждения;
• болезненность при прикасании в месте растянутых связок;
• нестабильность голеностопного сустава (развивается при полном разрыве тканей).
• ограничение движений в голеностопе, ощущение разрыва тканей во время травмы.

В зависимости от тяжести растяжения, пациенту может быть трудно стоять или ходить на поврежденной ноге.

В тяжелых случаях отличить повреждение связок от перелома костей очень сложно. Для этого необходимо дополнительное обследование.

В условиях неправильно проведенного лечения и реабилитации могут развиваться осложнения. А именно:

• хроническая боль в лодыжке;
• хроническая нестабильность голеностопного сустава;
• артрит голеностопного сустава (воспаление).

Три степени растяжения

Чтобы знать, как лечить растяжение связок вокруг голеностопа, врач на основании клинической картины и дополнительного обследования устанавливает степень тяжести травмы.

Всего есть 3 степени растяжения:

1. Легкое растяжение развивается при микроскопических разрывах в волокнах связок. Оно характеризуется невыраженными симптомами – легкой болью и незначительным отеком в месте повреждения.

У пациентов также может наблюдаться несильное ограничение подвижности в голеностопе. Однако в большинстве случаев они могут ходить и даже бегать. Улучшение состояния при таком растяжении происходит быстро. Полное восстановление наступает спустя 2–4 недели. Растяжение умеренной тяжести возникает при частичном разрыве связок. В таких случаях симптомы более выражены. В большинстве случаев пациентов беспокоит умеренная или сильная боль в голеностопном суставе, отек и кровоизлияние в месте травмы.

Человеку с растяжением 2 степени трудно ходить. Для полного восстановления может понадобиться от 4 до 8 недель. Тяжелое растяжение развивается при полном или практически полном разрыве связок. Сразу же после травмы у пациента возникают сильная боль в голеностопе, отек и кровоизлияние.

Пораженный сустав становится нестабильным, человек не может наступить на ногу. В таких случаях для выздоровления может понадобиться более 3 месяцев.

Диагностика

Врачи диагностируют растяжение связок с помощью осмотра и дополнительного обследования.

При осмотре травматолог проводит тщательное обследование стопы и лодыжки, во время которого пациент может чувствовать боль или дискомфорт.

Врач использует следующие приемы:

• пальпация – осторожное прощупывание тканей вокруг поврежденного голеностопа, с помощью которого можно определить, какие именно связки травмированы;
• определение подвижности – доктор осуществляет движения стопой пациента в различных направлениях, которые могут вызывать боль.

Для подтверждения диагноза и исключения перелома костей или других заболеваний голеностопного сустава проводится инструментальное обследование. Оно чаще всего включает следующие методы:

• Рентгенографию – обеспечивает изображение костей, проводится для исключения перелома или вывиха.
• Магнитно-резонансную томографию – назначают при подозрении на наличие тяжелого повреждения связок, сухожилий или хрящей, так как с его помощью можно визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.
• Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть ткани в режиме реального времени, когда осуществляются движения в поврежденном голеностопе. УЗИ помогает определить стабильность, которую обеспечивают связки суставу.

УЗИ голеностопа

Методы лечения

Полное восстановление после растяжения связок голеностопного сустава возможно. Реабилитация занимает 2–6 недель, в тяжелых случаях затягивается до 3 месяцев.

Лечение почти всех растяжений связок голеностопного сустава не требует проведения хирургических вмешательств. Даже полный разрыв связки можно вылечить без операции.

Все лечение можно разделить на 3 фазы:

1. Отдых, защита голеностопного сустава и уменьшение отека.
2. Восстановление подвижности, силы и гибкости.
3. Поддерживающие упражнения и постепенное возвращение к физической активности, которая не требует резких движений в голеностопе.

Длительность трех стадий может составлять:

• от 2 недель – при легких растяжениях;
• до 3 и более месяцев – в случае тяжелого разрыва связок.

Первая помощь при травме голеностопа состоит в обеспечении его неподвижности и прикладывании льда к поврежденной области.

Практически все нетяжелые случаи растяжений связок лечатся в домашних условиях.

• Отдых – не нагружайте поврежденную ногу и не ходите.
• Прикладывание льда – помогает уменьшить отек и боль. Лед оберните в полотенце, затем приложите к поврежденному месту на 20–30 минут (3–4 раза в день).
• Давящая повязка – тугая повязка, наложенная на голеностоп, позволяет обеспечить его частичную иммобилизацию (обездвиживание).
  Наложение повязки на голеностопный сустав
• Повышенное положение лодыжки – помогает уменьшить отек мягких тканей. Для этого лягте на кровать, а под стопу подложите подушку так, чтобы она была выше уровня сердца.

Рекомендации при растяжении связок голеностопа

Для снижения боли и отека при растяжении связок врачи назначают чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – например, ибупрофен, напроксен, диклофенак. Их можно принимать в виде таблеток или наносить на область повреждения в виде мази.

Правильно оказанная первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава облегчает симптомы и предотвращает дальнейшее повреждение.

Иногда для лечения растяжения связок голеностопа нужны дополнительные средства и методы.

В остром периоде травмы вам может быть трудно ходить, поэтому врачи могут посоветовать использовать по мере необходимости костыли.

Во время ранней фазы восстановления очень важно поддержать голеностопный сустав и защитить его от внезапных движений. При растяжении умеренной тяжести вам может понадобиться фиксатор или бандаж для голеностопа, в тяжелых случаях – гипсовая иммобилизация длительностью до 2–3 недель.

Бандаж на голеностопный сустав

Для предотвращения скованности движений в голеностопном суставе, повышения его силы и гибкости применяют упражнения ЛФК.

1. Исходное положение – лежа на спине. Положите носки ног один на другой. Сгибайте поочередно каждую ногу с сопротивлением.
2. Исходное положение – сидя. Согните ноги в коленях. Попытайтесь захватить предметы с пола пальцами ног.
3. Исходное положение – стоя, руки на поясе. Поднимите ногу, согните в колене, опустите на пол всей стопой. Повторите для другой ноги.

Все упражнения нужно делать ежедневно по 6–8 подходов.

Народные средства применяются только для уменьшения боли в суставе. Примеры рецептов:

• Компресс из алоэ. Возьмите 1–2 ветки алоэ, измельчите, оберните в марлю. Приложите к суставу на 20 минут.
• Луковый компресс. Возьмите одну головку лука, добавьте 1 чайную ложку соли. Измельчите, оберните в марлю. Приложите к суставу на 20 минут.

Хирургическое лечение при растяжении связок голеностопного сустава требуется редко.

Операции проводят только в случае:

• повреждений, которые не удалось устранить с помощью консервативных методов;
• если спустя несколько месяцев реабилитация сохраняется нестабильность голеностопа.

Варианты оперативных вмешательств:

1. Артроскопия. Во время этой операции врач заводит в полость голеностопного сустава видеокамеру и крошечные инструменты. С их помощью он удаляет все свободно плавающие фрагменты костной и хрящевой ткани, а также части разорванных связок.
2. Реконструктивные операции. Травматологи восстанавливают целостность связок, сшивая их оторванные концы. Иногда поврежденный участок замещают трансплантатом, полученным из других связок или сухожилий, расположенных рядом.

После хирургических вмешательств проводится иммобилизация голеностопа, с помощью которой пытаются защитить поврежденные связки.

Подвижность и функциональность сустава восстанавливают с помощью упражнений ЛФК после снятия гипса.

Длительность восстановления зависит от тяжести повреждения и сложности проведенной операции. Она может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Профилактика растяжений

Лучший способ предотвращения травм голеностопного сустава – поддержание силы мышц нижних конечностей, чувства равновесия и гибкости.

Рекомендации по профилактике растяжений связок:

• Хорошо разогревайте мышцы и суставы перед упражнениями и физической деятельностью.
• Осторожно ходите, бегайте или работайте на неровной поверхности.
• Носите подходящую обувь.
• Остановитесь или снизьте активность при возникновении боли или усталости.

Прогноз

Растяжение связок голеностопа имеет обычно очень хороший прогноз. При условии правильного лечения большинству пациентов удается восстановить свою обычную деятельность в течение достаточно короткого периода времени – через 2–4 недели.

Важно отметить, что успешность лечения зависит от соблюдения всех рекомендаций врачей и от тщательного выполнения упражнений ЛФК.

Самой главной причиной возникновения хронической нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок является неполноценная реабилитация.

Если вы не будете выполнять упражнения, поврежденные связки ослабляются, что приводит к повышению риска повторного растяжения.

Показания к выполнению транспортной иммобилизации: открытые и закрытые переломы костей голени, лодыжек; переломы костей стопы и пальцев; вывихи костей стопы и пальцев; повреждения связок голеностопного сустава; огнестрельные ранения; повреждения мышц и сухожилий; обширные раны голени и стопы; глубокие ожоги, гнойно-воспалительные заболевания голени и стопы.

Основные признаки повреждений голени, голеностопного сустава, стопы и пальцев стопы: боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени, стопы или пальцев стопы; деформация в месте повреждения голени, стопы, пальцев, голеностопного сустава; увеличение объема голеностопного сустава; резкая болезненность при осторожном надавливании в области лодыжек, костей стопы и пальцев; невозможность или значительное ограничение движений в голеностопном суставе; обширные кровоподтеки в области повреждения.

Лучше всего иммобилизация достигается Т-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной длиной 120 см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см. Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по отношению к голени под прямым углом. Шины укрепляют марлевыми бинтами (рис. 60).

Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120 см. Для иммобилизации незначительных повреждений голеностопного сустава и лодыжек, повреждений стопы и пальцев достаточно только одной лестничной шины, расположенной по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Верхний конец шины находится на уровне верхней трети голени (рис. 61).

Транспортная иммобилизация культи бедра и голени осуществляется лестничной шиной, изогнутой в форме буквы П, с соблюдением основных принципов иммобилизации поврежденной части конечности.

Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени, голеностопного сустава и стопы лестничными шинами.

• Недостаточное моделирование лестничной шины (отсутствует углубление для пятки и икроножной мышцы, нет выгибания шины в подколенной области).

• Иммобилизация выполнена только задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин.

• Недостаточная фиксация стопы (нижний конец боковых шин не изогнут Г-образно), что приводит к ее подошвенному отвисанию.

Рис. 60.Иммобилизация тремя лестничными шинами повреждений голени, голеностопного сустава, стопы: а - подготовка лестничных шин; б - наложение и фиксация шин

Рис. 61.Транспортная им мобилизация повреждений голеностопного сустава и стопы лестничной шиной

• Недостаточная иммобилизация коленного и голеностопного суставов.

• Сдавление нижней конечности тугим бинтованием при укреплении шины.

• Фиксация конечности в положении, когда сохраняется натяжение кожи над костными отломками (передняя поверхность голени, лодыжки), что приводит к повреждению кожи над костными отломками или образованию пролежней. Натяжение кожи сместившимися костными отломками в верхней половине голени устраняется обездвиживанием коленного сустава в положении полного разгибания.

Иммобилизация повреждений голени, голеностопного сустава и тяжелых повреждений стопы при отсутствии стандартных шин может быть выполнена подручными средствами. Защитив костные выступы ватой, ватно-марлевыми подкладками или мягкой тканью, производят иммобилизацию подручными средствами, захватывая всю стопу, голеностопный сустав, голень, коленный сустав и бедро до уровня верхней трети.

Пострадавшие с повреждениями голени и стопы, если позволяет их состояние, могут передвигаться на костылях без нагрузки на поврежденную конечность. Транспортировка таких раненых может осуществляться в положении сидя.

Растяжение связок голеностопа – это повреждение сочленений костей голени со стопой. Травма возникает в результате действий в суставе, превышающем его физиологические возможности. Название патологии не характеризует полученных изменений, а только объясняет механизм зарождения. Связки не обладают способностью удлиняться, при большой нагрузки они расслаиваются. Повреждение небольшого количества волокон, не повлекшее за собой потерю подвижности голеностопного сустава, считается растяжением. Значительный надрыв волокон или отделение связки от места соединения с костью – разрыв.

Тяжесть повреждений и сопутствующая симптоматика

Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.

Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.

Провокаторы растяжений голеностопа

На долю голеностопного сустава выпадает самая большая нагрузка. Ему требуется не только справляться со своими функциональными способностями, но и удерживать вес человека. Сочленения принимая на себя все негативные факторы защищают сустав от вывиха. Причинами, предрасполагающими к надрыву связок, считаются:

Повреждение связочного аппарата происходит при передвижении по неровной местности, гололеду, сильном ударе. Получить травму можно в быту при подъеме со стула, либо поскользнувшись на мокрой поверхности.

Оказание необходимой помощи

Грамотные действия при получении травмы помогут сократить восстановительный период и увеличат шансы на выздоровление. По возможности первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

При растяжении и разрыве связочных волокон категорически не допускается:

Диагностирование

Определением глубины полученных изменений и подбором необходимой терапии при растяжении связок занимается травматолог. Изначально врач сравнивает подвижность больной ноги относительно здоровой конечности. Зафиксировав голень, специалист двигает стопу вперед и в стороны. При разрыве связочных элементов поврежденная часть тела имеет большую амплитуду движений.

Для детализации клинической картины назначаются инструментальные исследования:

Рентгенография – позволяет исключить сопутствующие травмы костных структур: переломы, смещение, трещины, вывихи. Определяет отклонения, связанные с разрывом связки: щель между соединениями костей голени и стопы. Снимки производят в нескольких проекциях.

УЗИ – точно выявляет расслоение связок, полный разрыв, скопление жидкости на определенном участке, состояние околосуставных мягких волокон.

МРТ – назначается редко, так как не все медицинские учреждения снабжены таким оборудованием. Томография моделирует полученные данные в трехмерное изображение. Дает возможность увидеть послойные срезы органа в нужном для врача положении. Процедура существенно облегчает проведение операции, при необходимости.

Если визит к врачу был отложен неопределенный промежуток времени, назначаются клинические исследования крови, мочи. Анализы проводятся для исключения развития воспалительного процесса в мягких тканях и сепсиса.

Лечебные мероприятия при растяжении связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа в большинстве случаев поддается консервативным методам лечения. Для купирования боли и предотвращения воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС . Чтобы предотвратить возможность возникновения побочных эффектов вещества используются в мягких лекарственных формах. Хорошие результаты показывают мази: Диклофенак, Артрозилен , Ибупрофен. Благодаря своим фармакологическим свойствам препараты уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение, способствуют регенерации клеток.

Практикуется наложение на патологический очаг компрессов с Димексидом . Вещество обладает анальгезирующим, противомикробным и противовоспалительным потенциалом. Благодаря высокой биодоступности, препарат проникает через кожный покров прямо в патогенную клетку. С его помощью обеспечивают глубокое проникновение других фармакологических продуктов.

При тяжелых поражениях применяется внутримышечное введение противовоспалительных нестероидных препаратов и средств на гормональной основе.

В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.

ЛФК – на начальном этапе комплекс состоит только из легких разминочных упражнений. Основной принцип лечебного мероприятия – отсутствие болезненных ощущений.

УВЧ – уменьшает отек, ускоряет заживление поврежденных волокон.

Магнитотерапия – стимулирует обменные процессы в очаге поражения.

Сроки восстановления

Вернуть утраченную функциональность голеностопу в случае легкой степени поражения связок удается за 10 – 15 дней. Избегая повышенных нагрузок, человек может вести привычный образ жизни.

Продолжительность терапевтических мероприятий при растяжении связок 2 степени – 20 – 25 дней. По истечении срока реабилитации рекомендуется постепенная активизация жизненного ритма.

Лечение растяжений в тяжелой степени занимает 1 – 2 месяца. В зависимости от того, как долго заживает поврежденный связочный аппарат. Полный восстановительный период длится до полугода.

Снизить нагрузку на голеностоп и предотвратить повторное растяжение или разрыв ослабленных связок помогут фиксирующие повязки, ортопедическая обувь. Спортсменам показано ношение специальных суппортов.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции служат:

Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.

Малоинвазивный способ. Хирургическая помощь показана на первой недели после травмирования. Врачи сшивают поврежденные элементы с помощью введенных в небольшие разрезы с разных сторон патологического очага специальных медицинских инструментов и артроскопа. Послеоперационная реабилитация занимает не более 20 дней.

Традиционный способ. Врач проникает к разорванной связки через открытый разрез. Очищает суставные элементы от поврежденных волокон, сшивает связки. Сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Проведение операции такого плана возможно после снятия острого воспалительного процесса. Восстановительный период – до 2 месяцев.

Народные способы лечения

Лечение растяжений связок голеностопа легкой степени и реабилитацию пораженного сустава допустимо осуществлять в домашних условиях. Акцентируется внимание на устранение отечности, болевого синдрома, гематомы.

Бадяга – этим интересным словом называют животные губки, прошедшие термическую обработку. Сырье используют для приготовления фармакологических препаратов в виде порошка, геля, мази. В любой форме вещество усилит кровоток, снимет отек, поспособствует быстрейшему устранению подкожного кровоизлияния.

Устранить отек поможет любая косметическая глина, разведенная кипяченной водой до кашеобразной консистенции.

В качестве компресса используется сырой картофель (овощные клубни можно заменить яблоками), измельченный на терке. Массу помещают в марлю, обвязывают ногу, укрывают повязку пленкой, оставляют на ночь. Те же манипуляции проделывают с алоэ. С одной разницей, промытые листья, дробят в блендере.

Старый бабушкин рецепт. Обернуть поврежденный сустав листьями капусты, лопуха, подорожника. Сверху наложить целлофан, примотать бинтом, утеплить, выдержать минимум 5 часов.

Домашние мази. Медицинский вазелин развести со спиртовой настойкой прополиса в соотношении 2:1. Наносить на патологический очаг дважды в день. Смазывать больное место пчелиным медом, предварительно разогретым на водяной бане.

На 4 день после травмы разрешается применение теплых ванночек. К 5 литрам воды добавляется стакан отвара из лекарственных растений: календулы, ромашки, зверобоя, девясила. Вместо растительного сырья допустимо использование 1 ч. л. эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Кроме лечебных процедур следует пересмотреть свой рацион. В период восстановления приветствуется белковая диета.

• Какие связки голеностопа разрываются?
• Что делать при растяжении связок?
• Как делать массаж связок коленного сустава?
• Нужна ли диагностика?
• Эффективность массажа
• Массаж при застарелых травмах
• Массаж после разрыва связок голеностопа
• Массаж при растяжении связок коленного сустава

В восстановлении поврежденного связочного аппарата голеностопного сустава применяется множество различных методов. Это хирургические операции, клеточная терапия, иммобилизация конечности. Важнейшую роль играет процесс реабилитации после травмы или операции. Для восстановления пациента после разрыва связок голеностопного сустава массаж используется наряду с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими мероприятиями.

Какие связки голеностопа разрываются?

В результате травмы голеностопа порваться могут связки:

дистального межберцового синдесмоза;

Чаще всего страдают латеральные связка – две трети всех случаев. Они травмируются в результате избыточного поворота голени внутрь в сочетании с её подошвенным сгибанием. Наиболее подвержена травматизации передняя межберцовая связка. Разрыв может быть разным по степени тяжести:

1 степень. Разрывается только небольшая часть волокон. В быту этот вид травмы именуют растяжением. Массаж при растяжении связок голеностопного сустава может использоваться в качестве одного из основных методов лечения, так как хирургическое вмешательство в подобных ситуациях не требуется.

2 степень. Разрывается большая часть волокон. При этом разрыв остается неполным. Связка сохраняет свою функцию.

3 степень. Происходит полный разрыв связки. Функция голеностопного сустава резко нарушена.

Что делать при растяжении связок?

Если связки не разорваны полностью, то достаточно консервативных мероприятий для восстановления. Чаще всего имеет место небольшое растяжение. Оно проявляется болью, припухлостью сустава. Для восстановления нужно сделать следующее:

1. Приложите к месту повреждения холод. Он полезен в первые сутки после травмы, и особенно в первые часы, так как помогает уменьшить отек и боль.

2. Ходите. Щадить больную ногу нужно. Пиковых нагрузок давать не стоит. Но минимальные нагрузки необходимы для полноценного восстановления. Небольшие нагрузки улучшают кровообращение, обеспечивают отток лимфы и венозной крови. Это не только уменьшает боль и обеспечивает полноценную регенерацию тканей, но и уменьшает количество медиаторов воспаления в очаге поражения.

3. Получайте массаж голеностопа после растяжения. Лучше, чтобы его делал профессионал. Если это невозможно, делайте сами или попросите родственников. Плохой массаж всё же лучше, чем никакого.

Как делать массаж связок коленного сустава?

На начальном этапе массажа нужно обеспечить приток крови к поврежденной области. Для этого следует делать растирания.

Человек занимает положение сидя. Нога вытянута, лежит на возвышении. Например, пациент может сидеть на стуле или диване, а стопа поставлена на низкий табурет. Другой вариант: положение лежа, с подложенным под колено валиком.

Массажист разминает голеностопный сустав. Он осуществляет движения вдоль передней поверхности стопы и дистальной части голени. Этот прием называется растиранием. При этом травмированное место стоит обходить стороной. На него нельзя оказывать непосредственного давления, так как это приведет к болевым ощущениям.

Если человек делает себе массаж самостоятельно, определить для него проблемное место не составит труда. Оно отличается тем, что болит. Если же массаж делается другому человеку, стоит не только руководствоваться ощущениями пациента и спрашивать о них, но также обращать внимание на внешний вид голеностопного сустава. В местах поврежденных связок часто можно увидеть гематому. Если её нет, практически всегда присутствует отёк.

При выполнении поглаживаний:

массажист держит кисть расслабленной;

у него четыре пальца сомкнуты, а большой максимально отведен;

массируемые зоны охватываются ладонью максимально широко.

Через три минуты приступают к более активному массажному воздействию. При этом оно не должно быть чрезмерным. Если пациент жалуется на болевые ощущения, стоит обратить внимание как на силу воздействия, а так и на область приложения этой силы. Основные приемы, которые использует массажист:

Выжимание ребром ладони. Кисть ставится ребром на массируемый участок кожи. Пальцы находятся в расслабленном и полусогнутом состоянии. Кисть ставят поперек конечности. Выжимание делают с усилием, но движения медленные.

Разминание фалангами пальцев. Кисть массажиста сжата в кулак. Врач массирует мышцу, придавливая её к кости. Постепенно он двигается. В качестве точки опоры, относительно которой осуществляется поступательное движение, используется большой палец. Он помогает фиксировать кисть.

Затем снова делают поглаживание. Оно завершает любой сеанс массажа.

Процедуру можно делать после предварительного охлаждения проблемной области. Массаж выполняют два раза в день. В первые дни после получения травмы продолжительность сеанса не превышает 4-7 минут. В дальнейшем его увеличивают до 10-12 минут.

Нужна ли диагностика?

Приступать к массажу сразу не стоит. При травмах голеностопа, если нога опухла и болит, если появилась гематома, и особенно в ситуациях, когда пациент не может наступить на ногу или сустав стал нестабильным, нужна диагностика. Следует обратиться к врачу и как минимум сделать УЗИ сустава или рентген (а ещё лучше МРТ), чтобы понять:

частично разорвана связка или полностью;

есть ли сопутствующие воспалительные изменения соседних связок;

нет ли внутрисуставных переломов костей.

По итогам обследования врач сделает вывод о предпочтительном методе лечения. Возможно, вам нужна операция или иммобилизация конечности гипсовой повязкой. В такой ситуации проблему нельзя решить одним только массажем. Хотя он может быть использован позже – в период реабилитации.

Эффективность массажа

Массаж хорошо тем, что обеспечивает хорошие результаты практически при любых травмах или заболеваниях. Его используют при разрывах связок, вывихах, переломах лодыжки (на этапе восстановления), ушибах и любых других состояниях. Если проводится воздействие на колено или голеностоп, человеку даже не обязательно прибегать к помощи посторонних лиц. Он может делать самомассаж, и при наличии достаточных навыков и умений, такое воздействие окажется эффективным.

Но и переоценивать роль массажа в лечении и восстановлении пациента тоже не стоит. Эта процедура не поможет:

срастить полностью разорванные связки, если они требуют хирургической реконструкции;

заставить переломанные кости занять правильное положение для полноценного сращивания;

восстановить функцию конечности после застарелых травм связочного аппарата.

Выдающихся результатов применения массажа ждать не стоит. Это один из вариантов симптоматической терапии, если он используется в острый период травмы, а также один из многих эффективных методов восстановления в реабилитационный период (в том числе после проведения хирургического вмешательства или снятия гипсовой повязки).

Основные эффекты, которые можно получить от массажа:

нормализация трофики тканей, что может ускорить регенераторные процессы;

отток лимфы и венозной крови – снимает отек;

уменьшение количества медиаторов воспаления в зоне повреждения облегчает большинство симптомов;

нормализуется тонус мышц;

при длительном использовании быстрее восстанавливается функция сустава.

При этом массаж не оказывает влияния на исход травмы. Легкие повреждения, при которых происходит самовосстановление пациента, проходят сами, независимо от того, массируют вам мышцы или нет. Если же имеют место серьезные повреждения внутрисуставных структур, то один только массаж проблему не решит. Требуются дополнительные методы лечения, в том числе хирургические.

Массаж при застарелых травмах

До 50% пациентов, которые получили травмы голеностопного сустава, не обращаются к врачу, либо после обращения не получают адекватного лечения. С этим связана высокая частота неудовлетворительных исходов. Остаточные явления отмечаются у 30% пациентов в отдаленном периоде после повреждения голеностопа. В частности, это может быть хроническая нестабильность голеностопа.

При застарелых травмах одним только массажем вряд ли удастся обойтись. Если развилась нестабильность сустава, то в первые два месяца её в некоторых ситуациях можно лечить с применением аппаратов внешней фиксации. При повреждениях большей давности приходится прибегать к хирургическим операциям. Все они делятся на 3 группы:

пластика разорванной связки местными тканями;

восстановление её аллотрансплантатами (консервированными донорскими тканями);

пластика синтетическими протезами.

Если с момента травмы прошло много времени, но нога болит, опухает или подворачивается при нагрузках, стоит показаться врачу. Возможно, имеет место полный разрыв связок, который не был диагностирован и вылечен. Если же диагностика покажет, что восстановление может осуществляться консервативными методами, применяется массаж наряду с другими процедурами: лечебной физкультурой, физиотерапией, озонотерапией и прочими методиками, позволяющими снять боль и улучшить кровообращение.

Массаж после разрыва связок голеностопа

Тяжелые травмы голеностопа требуют хирургического вмешательства или длительной иммобилизации гипсовой повязкой. Массаж не применяется в острый период. Но он используется в восстановительном периоде для ускорения реабилитации пациента и уменьшения симптомов.

Операции выполняются разные, в зависимости от особенностей травмы. После некоторых требуется иммобилизация. Многие реконструктивные хирургические вмешательства на связках не предполагают последующего наложения гипса. Поэтому уже с первых дней больным разрешают нагружать конечность, заниматься физкультурой. В первые две-три недели её нагружают минимально, при ходьбе с костылями. В дальнейшем в качестве опоры применяется трость.

Массаж может выполняться с первых дней после операции. Но массируют не сам сустав, а мягкие ткани рядом. В отдаленном периоде реабилитации массаж применяется с целью восстановления объема движений в голеностопном суставе.

Массаж при растяжении связок коленного сустава

Массаж применяется с целью уменьшения боли в колене, улучшения кровообращения и оттока лимфы. Он помогает быстрее восстановить функцию сустава.

Массаж начинают не раньше, чем через сутки после получения травмы. До этого времени рекомендуется полный функциональный покой. К колену можно прикладывать холод, чтобы уменьшить отечность и снизить болевые ощущения.

Начиная со вторых суток, можно проводить тепловые процедуры. Они сочетаются с массажем конечности. Выполнять его нужно таким образом, чтобы пациент не ощущал боли.

При растяжении связок колена массировать нужно бедро. Вначале массаж делают 1-2 раза в день, по 5-10 минут. Из них 2-3 минуты занимает подготовительный этап: поглаживание кожи бедра, разминание и растирание. Постепенно продолжительность каждого сеанса наращивается и достигает 15 минут.

После окончания острого периода травмы, если прикосновения к колену перестали быть болезненными, можно массировать непосредственно поврежденный сустав. Массажные движения осуществляются по боковых его поверхностях, реже – сзади ноги. Если массируют колено, то в это время пациент лежит, а под колено подкладывают валик. Преобладающие движения: прямолинейное и кругообразное растирание четырьмя пальцами и основанием ладони.

Если массируют заднюю поверхность колена, человек ложится на живот. Он сгибает ногу под углом 45 градусов. В основном используют круговое поглаживание и растирание. Стоит помнить, что в подколенной ямке проходят крупные нервы и сосуды. Поэтому движения в этой области не должны быть слишком интенсивными.

Массаж – хороший, простой и недорогой метод, помогающий уменьшить симптомы травмы голеностопа или других суставов нижней конечности. Он применяется уже на вторые сутки после повреждения. При помощи массажа человек лучше себя чувствует и быстрее восстанавливается. Но эта методика в большинстве случаев не может применяться без других лечебных мероприятий. Дополнительно используют лечебную физкультуру, физиотерапию и медицинские препараты, снимающие боль и отек. В некоторых ситуациях требуется длительная иммобилизация конечности гипсовой повязкой. Может возникнуть и потребность в хирургическом лечении. В таких случаях ограничиваться одним только массажем нельзя. При каждой травме стоит обращаться к врачу, проходит диагностику и получать полноценное лечение, при котором массаж может быть одним из элементов восстановления сустава после повреждения.