Техника проведения узи сосудов нижних конечностей

Используют линейный датчик 5-12 МГц, для массивных пациентов конвексный датчик 2,5-5 МГц.

УЗДГ вен н/к выполняют только в положении пациента стоя, в чрезвычайных состояниях — лежа.

В положении лежа давление в венах н/к падает и просвет ужимается, что затрудняет диагностику.

В таком состоянии риск упустить флотацию тромба и преуменьшить тяжесть варикозной болезни.

Колено кнаружи, опора на пятку, вес на противной ноге; когда мышцы в покое, то вены широкие.

Настройте фокус и динамическое усиление, чтобы увидеть спонтанную эхогенность потока в вене.

В ОБВ наибольшая скорость кровотока 12-30 см/с; шкалу ЦДК настраивают в пределах 5-10 см/с.

Доплеровская кривая с вен н/к обрисовывает совокупность дыхательных и сердечных движений.

На вдохе нарастает внутрибрюшное давление, а скорость и амплитуда спектра вен н/к припадает.

Цикличная смена давления в правом сердце формирует четыре волны спектра: S-, v-, D-, а-волна.

Под изолинией бывает а-волна; до 5 см/с в норме, больше на высоком давлении в правом сердце.

В ОБВ S-, v-, D-, а-волны; в ПкВ четкая реакция на вдох и выдох, а в ЗББВ только легкое волнение.

Монофазный спектр ОБВ предполагает тромботические изменения в подвздошных венах или НПВ.

В норме синхронность кровотока с дыханием может отсутствовать в ПкВ и глубоких венах голени.

УЗИ тромбоза глубоких вен н/к принципиально отличается от исследования варикозной болезни.

При подозрении на тромбоз глубоких вен маневр Вальсальвы и компрессионные пробы опасные.

Предполагается, что большая часть тромбов образуется на голени в мышечно-венозных синусах.

Продвижение тромба вверх останавливается на пересечении двух потоков — критические точки.

Частое положение тромба — СФС, слияние ПБВ и ГБВ, ПкВ в зоне присоединения синусов и ЗББВ.

Отмечают, что изолированный тромбоз глубоких вен голени не полагает серьезной угрозы ТЭЛА.

Чтобы предупредить ТЭЛА во время УЗИ, первым делом обследуйте СФС, слияние ПБВ и ГБВ, ПкВ.

В 25% случаев имеется удвоение ПБВ или ПкВ, возможно пропустить тромбоз в одном из стволов.

В режиме PW оцените фазность потока в ОБВ, чтобы исключить тромбоз выше лежащих отделов.

Свежий тромб бывает гипоэхогенный; по мере старения эхоплотность тромба может повышаться.

Реканализация идет сквозь тромб; в просвете гиперэхогенные перегородки, кровоток мозаичный.

При тромбозе вена полностью не сжимается от давления датчиком, при ЦДК кровоток с изъяном.

Важно установить — имеется сужение или окклюзия просвета, тромб стабилен или флотирующий.

Имеет значимость длина флотирующего сегмента — более 4 см представляет высокий риск ТЭЛА.

Исключили тромбоз в ключевых точках, тогда можно расширить набор диагностических приемов.

В поиске рефлюкса помогут пробы проксимальной и дистальной компрессии, маневр Вальсальвы.

Чтобы проявить кровоток в венах, икроножные мышцы сжимайте (систола) и отпускайте (диастола).

Рефлюкс в систолическую фазу может быть указанием на сужение или окклюзию в ПкВ и/или ПБВ.

Рефлюкс в диастолическую фазу предполагает наличие истинной несостоятельности клапанов вен.

ЛСК на Вальсальве: вдох — припадает, натуживание — останавливается, выдох — резко нарастает.

При рефлюксе на натуживании регистрируют обратный ток крови через несостоятельный клапан.

СФС — важное соединение между глубокой и поверхностной венозной сетью нижних конечностей.

Оцените терминальные клапаны БПВ; увидите рефлюкс, замеряйте устье и ближний сегмент вены.

Проследите пути рефлюкса по всей длине БПВ и расширенным подкожным притокам до лодыжки.

Если СФС работает правильно, но от бедра варикоз, ищите тут медиальные и задние перфоранты.

На бедре перфоранты с двунаправленным потоком патологические; в норме диаметр менее 3 мм.

СПС — важное соединение между глубокой и поверхностной венозной сетью нижних конечностей.

СПС обычно находят позади колена, на разном уровне относительно подколенной кожной складки.

Оцените действия клапана; диаметр МПВ меньше 4 мм практически полностью исключает рефлюкс.

На голени практикуют пробы дистальной и проксимальной компрессии, маневр Вальсальвы нельзя.

Если СПС состоятельно, но расширен сегмент МПВ и притоки, найдите другие источники рефлюкса.

Осмотрите краниальный сегменте МПВ, перфоранты в подколенной ямке, межсафенные перитоки.

Синусы камбаловидной и икроножной мышц объемные (10-30 мл), обыденный виновник тромбоза.

В положении стоя частый эффект спонтанного контрастирования ошибочно понимают как тромбоз.

Пробуйте оценить состояние синусов в положении лежа, тогда нормальный синус легко сжимается.

Проследите мышечно-венозные синусы икроножной и камбаловидной мышц до соединения с ПкВ.

Парные ЗББВ и МБВ удобно находить на лодыжке с медиального доступа, затем пробежать до ПкВ.

Оцените проходимость вариксов; найдите перфоранты, которые компенсируют нарушения оттока.

Методом ЦДК или PW определите наличие двунаправленного потока при компрессионных пробах.

Задача. PW ОБВ: спонтанный поток синхронный с дыханием, нормальная реакция на пробу Вальсальвы (1); постоянный высокоскоростной поток без дыхательных колебаний предполагает сужение в выше лежащих отделах (2).

Задача. ПкВ на поперечных срезах: нормальная вена сжимается полностью (1, 4); при остром тромбозе вена расширена, не сжимается, в просвете эхогенный тромб (2, 5); при реканализации вена сжимается частично (3, 6).

Задача. Длительный реверсивный поток предполагает патологический рефлюкс: для ОБВ, ГБВ, ПВ >1,0 сек, в БПВ и МПВ >0,5 сек, в перфорантах >0,35 сек.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей – современная высокоточная процедура, позволяющая диагностировать даже незначительные отклонения в кровоснабжении вен, артерий и периферических капилляров ног.

С распространением допплеровского метода цветной ангиографии, а позднее – и дуплексного сканирования, организация мер профилактики и выявления варикозного расширения вен и тромбоза артерий вышла на принципиально новый уровень.

Показания для проведения УЗИ

Процесс дуплексного узи вен нижних конечностей

Флебологи настоятельно рекомендуют исследовать сосуды нижних конечностей при появлении следующих недомоганий и жалоб:

Вышеперечисленные симптомы обычно являются предвестником болезни или сопровождают уже развитые сосудистые патологии, поэтому так важно выяснить вовремя их истинные причины.

Прочие показания к проведению УЗИ сосудов нижних конечностей связаны с необходимостью динамического наблюдения при наличии таких хронических заболеваний, как:

• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• эндартериит;
• хроническая венозная недостаточность;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• посттромботический синдром и т.д.

Подготовка и методика проведения УЗИ сосудов нижних конечностей

Сегодня клиники оборудованы высококлассной аппаратурой, позволяющей осуществлять дуплексное сканирование сосудов – метод, одновременно сочетающий два способа УЗ-исследования:

• допплеровское картирование, основанное на изменении параметров акустического ответа в зависимости от интенсивности кровотока, его направления и скорости, диаметра просвета и наполняемости сосудов;
• УЗИ в двухмерной проекции – позволяет получить информацию об анатомическом строении сосудов, т.е. выявить тромбы, бляшки, аномалии развития и нарушения толщины стенок.

Необходимости в предварительной подготовке к обследованию нет. Для изучения характера кровотока и строения сосудов потребуется 30-40 минут. Сканирование осуществляется в двух положениях обследуемого пациента – лежа и стоя.

Пациент ложится на кушетку, освободившись от верхней одежды ниже пояса, животом вниз. Врач, предварительно обработав места контакта специальным гелем, увеличивающим пропускную способность ультразвука, исследует поверхность бедра и голени больного сверху вниз, начиная с паховой области.

В процессе сканирования пациент переворачивается, обеспечивая удобство доступа прибора к венам и артериям. В конце процедуры пациенту следует встать на ноги – вертикальное положение усиливает приток крови к ногам и позволяет лучше оценить строение и кровоток поверхностного сосудистого русла. В процессе диагностики врач изучает состояние всех жизненно важных сосудов конечностей:

• глубоких вен и артерий;
• поверхностных, или подкожных, вен и артерий;
• перфорантных вен;
• функционально важных сосудистых соустий (места соединения крупных сосудов);
• нижней полой вены, бедренной и подколенной артерии;
• наружных подвздошных вен и артерий;
• венозных клапанов.

Метод функциональных проб (проба Вальсальвы)

Большое значение имеет оценка состоятельности венозных клапанов – именно эти структуры стабилизируют отток и давление крови, необходимые для осуществления физических действий, во время ходьбы, бега, изменения положения тела человека.

Нарушение работы клапанного механизма чревато появлением варикозной болезни, поэтому так важно вовремя заметить незначительные изменения и предупредить их развитие.

Эффективность диагностики работы клапанов увеличивается с использованием пробы Вальсальвы – метод, при котором дыхание пациента форсируется определенным образом для снижения величины сердечного выброса и замедления венозного возврата.

Происходит это так – обследуемый в положении лежа совершает глубокие выдохи с задержкой дыхания и угнетением вдоха (второй вариант – выдыхать в специальный прибор-трубку 15-20 секунд, соединенный с манометром, до достижения величины давления 40 мм рт.ст.).

Противопоказания к УЗИ нижних конечностей

Прямых ограничений, связанных с использованием ультразвука, нет, поскольку это абсолютно безопасная процедура. Однако есть ряд противопоказаний, связанных с методом наблюдения:

• травмы, ожоги и раны на ногах;
• острые инфекционные заболевания кожи;
• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• аритмия;
• приступы бронхиальной астмы и т.п.

Дело в том, что длительное нахождение в горизонтальном положении, а также угнетение сердечного выброса методом Вальсальвы может значительно усугубить острое состояние больного или спровоцировать приступ сердечной недостаточности.

Также специалисты предупреждают, что качество диагностики сосудистого русла конечностей может быть заметно снижено у пациентов, страдающих ожирением и выраженной отечностью голеней – в таких случаях визуализация часто бывает неудовлетворительной.

Результаты УЗИ сосудов нижних конечностей

Задача проведения дуплексного сканирования – анализ функционального состояния венозно-артериального аппарата нижних конечностей и выявление нарушений в его работе. Заключение специалиста может содержать следующие возможные патологии.

• Варикозное расширение вен – заболевание, связанное с затруднением оттока венозной крови и неудовлетворительной работой сосудистых клапанов.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – формирование тромбов (сгустков крови), закрывающих просвет сосудов и препятствующих нормальному оттоку крови, крайне опасных для здоровья и даже жизни пациента: если тромбоз сопровождается воспалением венозной стенки, развивается тромбофлебит.
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей – развитие холестериновых бляшек на стенках сосудов вследствие нарушения липидного обмена. При отсутствии должного лечения и наблюдения, такой диагноз чреват изменением сократительной функции сосудов, тромбообразованием, сужением просвета артерий.
• Эндартериит сосудов нижних конечностей – поражение и воспаление мелких артериальных капилляров, с высоким риском последующего развития воспаления крупных артерий.
• Флебит – воспаление венозных стенок. Способствует образованию тромбов, и, по мнению ряда специалистов, является первой стадией развития тромбофлебита.

К развитию подобных заболеваний есть определенные предпосылки – ожирение, вредные привычки, возраст, малоподвижный образ жизни, профессия, предполагающая интенсивные нагрузки на ноги, ношение неудобной обуви и т.д.

Для того чтобы снизить возможные риски, флебологи рекомендуют регулярно оценивать состояние сосудистой системы конечностей у квалифицированных специалистов.

Возникновение в нижних конечностях болезненных ощущений, тяжести, отеков, зрительно видимых вздутых вен – прямой показатель нарушений работы сосудов. Следует незамедлительно записаться на прием и консультацию к врачу-флебологу, чтобы избежать усугубления ситуации. Для выбора правильного лечения и уточнения степени патологии сосудов информативной диагностической мерой будет проведение УЗИ вен нижних конечностей.

Показания к проведению исследования ног

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) проводится с профилактической целью людям с малоподвижным образом жизни, лишним весом, стоячей работой.

Существуют прямые показания для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей:

• отеки на стопах, голенях;
• возникновение частых парестезий – ощущения покалывания, онемения нижних конечностей;
• расширение венозных сосудов, видимое невооруженным глазом, появление сосудистых звездочек;
• цианотическое изменение цвета кожных покровов области стопы, икроножной мышцы (от коричневого до темно-фиолетового);
• появление трофических язв, длительное заживление после порезов, ран;
• появление слабости в ногах, что ощущается постоянно;
• похолодание нижних конечностей по сравнению с другими частями тела;
• судороги, боли в ногах, возникающие сначала ночью, но позже тревожащие также в светлое время суток;
• другие трофические изменения – исчезновение волос на ногах, кожный зуд без дерматологических патологий, уменьшение в размере голени, появление хромоты.

Перечисленные симптомы могут встречаться при варикозе. Для подтверждения этого диагноза прохождение ультразвуковой диагностики сосудов является обязательным. Пренебрежительное отношение к патологии может привести к развитию грозного осложнения – тромбофлебита, ведь образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить жизненно важный сосуд.

УЗ-обследование поможет врачу при диагностике тромбоза глубоких вен ног, который иногда возникает как осложнение в послеоперационный или посттравматический период.

Подготовка к предстоящему обследованию

Допплерография основана на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны (эффект Допплера).

Серьезной подготовки к УЗДГ сосудов нижних конечностей не понадобится. В экстренных случаях обходятся вообще без нее. Если же обследование планируется заранее, перед тем как пойти, лучше подготовиться, следуя некоторым рекомендациям:

• за 3 дня по возможности не принимать лекарственные средства, которые влияют на системные показатели кровотока, или предупредить врача об их приеме;
• за пару дней не употреблять алкоголь, перед исследованием не курить;
• за сутки исключаются из пищи вещества, стимулирующие работу сердца (кофе, крепкий черный чай, шоколад и другие);
• вымыть ноги, сбрить лишнюю растительность.

Перед прохождением УЗИ не нервничать или принять легкие седативные, ведь лишнее переживание может исказить результат.

Этапы проведения

Следует разобраться, как проводится УЗ-диагностика. После прихода в кабинет человек освобождает конечности для исследования, то есть снимает обувь, а также одежду до трусов. УЗИ нижних конечностей делается в положении стоя, сидя или лежа, порядок изменения позы определяет врач-диагност.

Перед началом место проведения обрабатывается специальным гелем для улучшения сцепления кожи с датчиком для УЗАС. Врач проводит датчиком по определенным зонам. Таким образом он получает изображение вены, регистрирует скорость, направление, интенсивность кровотока, аномалии или закупорку сосуда. УЗИ сосудов ног занимает приблизительно 30–40 минут.

При исследовании используются разные режимы УЗИ системы нижней полой вены. Например, режим цветного допплеровского сканирования (ЦДС) позволяет дать оценку состояния просвета, выявить наличие зоны патологического кровотока.

Для пациентов, которые не могут самостоятельно добраться на процедуру, созданы переносные аппараты, поэтому сделать УЗИ можно на дому.

Существуют разные методы УЗАС ног, отличаются они по количеству функций, которые можно исследовать. Чтобы разобраться, в чем разница, стоит поближе рассмотреть каждый метод УЗИ нижних конечностей.

Если сделать УЗДГ вен нижних конечностей, это поможет проанализировать степень проходимости сосудов, узнать скорость кровотока. При помощи УЗДГ сосудов ног проверяют проходимость глубоких и поверхностных вен, дают оценку состояния клапанной венозной системы. Также УЗДГ вен используют перед тем, как делают плановые операции, ведь такое обследование помогает выявить тромбы, предотвратить тромбоэмболические осложнения.

Этот вариант УЗИ имеет две составляющие – классическая допплерометрия и в дуплексном режиме с цветовым картированием. Кроме определения структуры сосуда, скорости кровотока, УЗДС вен нижних конечностей позволяет определить направление потоков крови, которые под действием ультразвука получают разное цветовое окрашивание.

Показатели, полученные при допплерографии сосудов нижних конечностей, дополняются оценкой состояния стенок вен и артерий, указывают на наличие и размещение тромбов. С помощью дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей врач-сонолог получает более полную информацию о состоянии вены, чем при допплеровском. Это помогает диагностировать много сосудистых патологий, включая аневризмы, воспаление и пристеночные тромбообразования в сосудах.

Дополнительно смотрите запись трансляции триплексного сканирования сосудов ног:

Расшифровка результатов

В протоколе ультразвукового дуплексного и допплерографического исследования отдельно идет оценка венозного и артериального русла по анатомической схеме расположения магистральных и периферических сосудов.

В заключении протокола могут указываться УЗИ-признаки таких заболеваний:

• варикозное расширение вен;

• атеросклероз сосудов нижних конечностей;

• диабетическая ангиопатия и др.

В норме вены на УЗИ имеют эхонегативный просвет, без тромбов и атеросклеротических бляшек. Стенка сосуда тонкая, без утолщений и уплотнений. В полости вены видны створки клапанов (толщина 0,9 мм), на вдохе они прижимаются к стенке вены, а на выдохе пережимают ее.

Нормальный кровяной поток направляется из поверхностных вен в глубокие. Во время триплексного сканирования (триплекса) с цветным картированием кровоток окрашен в синий цвет.

Если имеется варикоз, нарушается работа венозных клапанов, что способствует обратному току крови. Как следствие, кровоток на мониторе будет красного цвета.

На экране прибора для УЗИ в норме просветы сосудов системы НПВ выглядят темными, а стенки – светлыми. При атеросклерозе, тромбофлебите, к примеру, видны сужения вен, деформации, преграды, уплотнения стенок. Из-за своей плотной структуры они также будут окрашены в более светлый цвет.

Оценивается несколько показателей артерий ног, что показывает патологические изменения в них:

• ЛПИ (лодыжечно-плечевой комплекс) – отношение систолического АД на лодыжке и плече (в норме 0,9 и выше; если ниже показателя, это признаки ишемии или стеноза);
• скорость кровотока – измеряется в см/секунду (норма, отдельная для всех артерий);
• индекс периферического сопротивления (резистентности) – измеряют на бедренной артерии, норма от 100 см/сек. и выше;
• индекс пульсации, что показывает проходимость просвета артерии, нормальный показатель от 180 см/сек. и выше;
• отношение средней и внутренней оболочки сосудов (толщина интима-медиа), должна быть от 0,9 до 1,1 мл.

Срок годности результатов исследования от 6 до 12 месяцев, это зависит от диагноза, прогрессирования болезни.

Смотрите видообзор варикоза ног:

Противопоказания для проведения

УЗИ нижних конечностей не имеет ограничений по возрасту или состоянию здоровья. Его можно проводить при беременности, в детском возрасте.

Но если у пациента имеются повреждения кожных покровов нижних конечностей раневым, ожоговым или инфекционным процессом, дуплексное сканирование артерий и вен стоит отложить до заживления пораженных участков.

Где сделать и сколько стоит УЗИ

В зависимости от города ценовая политика УЗИ имеет примерно такие показатели: Москва – 2 000–20 000 руб., Санкт-Петербург – 600–5 000 руб., Екатеринбург – 700–3 000 руб., Иркутск – 800–2 500 руб.

Если возникли вопросы или имеется интересный личный опыт, поделитесь ими в комментариях. Делайте репост записи. Всего доброго.

С каждым годом все большее количество людей страдают нарушениями венозного оттока в сосудах нижних конечностей. Однако лечение данной патологии не всегда осуществляется должным образом, все дело в качестве обследования пациента. На сегодняшний день самым востребованным методом выявления различных проблем с кровообращением в артериях и венах является ультразвуковая диагностика. Данное исследование становится все более доступным, оно проводится во многих государственных и частных клиниках страны, считается абсолютно безопасным и очень информативным.

Качественное УЗИ вен нижних конечностей позволяет обнаруживать признаки заболеваний на ранних стадиях и оценивать эффективность лечения без применения инвазивных вмешательств и лучевой нагрузки на пациента. О методе, показаниях и способе проведения процедуры поговорим подробнее.

Суть метода и его разновидности

Принципы ультразвуковых исследований основаны на анализе отраженных низкочастотных волн. Аппарат испускает ультразвук, который неодинаково отражается от тканей разной плотности и от перемещающихся объектов. Специальные датчики регистрируют волновые колебания, а компьютерные программы обрабатывают сигналы, показывают исследуемые кровеносные сосуды и строят графические изображения кровотока.

Современные ультразвуковые аппараты способны преобразовать полученные сигналы в цветные картинки, которые воспроизводятся на экране монитора. Наполнение артерий или вен кровью можно не только увидеть, но и услышать в виде шумов разной интенсивности. Для выполнения УЗИ сосудов конечностей используется специальная приставка для создания эффекта Допплера, основанного на способности ультразвука изменять частоту и длину волны параллельно скорости кровотока. Поэтому исследование именуется допплерографией. Существует два основных вида этого метода:

• Стандартная или двухмерная допплерография

Проводится звуковая и графическая регистрация кровотока внутри сосудов. На выходе получается серая картинка действительной работы вены или артерии. На основании полученного в реальном времени изображения можно сделать выводы о характере кровоснабжения исследуемой области.

Данный метод УЗИ сосудов ног больше подходит для диагностики поражения артерий нижних конечностей. Его преимуществами является простота выполнения, а также возможность проведения у постели лежачего больного с помощью переносных приборов.

• Дуплексное сканирование

Проводится на цифровой аппаратуре, позволяет получать изображение сосудов, оценивать скорость и направление кровотока в них. Этот метод сочетает серый режим обычного УЗИ с цветовым допплером. Он является очень информативным, точным, доступным для пациента и используется в настоящее время чаще всего.

• Триплексное сканирование

Проводится с импульсным допплером, что делает возможным получение цветного 3D изображения. Кровоток в артериях показывается красным, в венах – синим цветом. Интенсивность окрашивания зависит от скорости передвижения крови.

Наиболее востребованным в настоящее время является метод дуплексного сканирования. Какую патологию он позволяет обнаружить:

1. Варикозную болезнь.
2. Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
3. Несостоятельность клапанного аппарата.

Трудно переоценить значение УЗИ нижних конечностей в диагностике нарушений артериального кровообращения, в частности таких заболеваний, как:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит;
• аневризмы сосудов ног и т. д.

Показания к проведению УЗИ

Несмотря на безопасность такое исследование, как УЗИ вен на ногах, должно проводиться по направлению врача. Основанием для проведения процедуры могут служить видимые на глаз клинические проявления или жалобы пациента, например:

• варикозное расширение поверхностных вен;
• подозрение на тромбоз глубоких вен (выраженный отек ноги с одной стороны, болевой синдром, повышенная температура);
• пигментация кожи на ногах, отеки голеней и стоп, появление плохо заживающих язвенных дефектов,
• судороги, онемение в мышцах голени;
• постоянно холодные бледные стопы с синюшными пальцами;
• боли в ногах, особенно по вечерам.

УЗИ вен нижних конечностей обязательно проводят в период подготовки к операции для маркировки нужных кровеносных сосудов, а также для контроля эффективности проведенного лечения.

Данную процедуру делают в качестве профилактики заболеваний у людей с семейной отягощенностью по варикозной болезни, при тяжелой физической работе, у людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью.

Кроме показаний существуют противопоказания для выполнения допплерографии ног:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• наличие открытых повреждений, ожогов, кожных заболеваний;
• тяжелые заболевания, требующие оказания неотложной помощи;
• психические расстройства.

Трудности при выполнении УЗИ обеих конечностей могут возникнуть при ожирении высокой степени, выраженном лимфостазе, значительном вздутии живота. Такие ситуации не позволяют получить достоверную информацию из-за ограниченного доступа к исследуемой зоне.

Подготовка и проведение

Для обследования вен нижних конечностей методом УЗИ специальной подготовки не требуется. Пациент приходит к назначенному времени в чистой верхней и нижней одежде, в некоторых медицинских учреждениях просят принести с собой простыню и сменную обувь. Начинается все с опроса больного и выяснения жалоб. Пациент должен снять одежду с нижней части тела, кроме белья.

Процедура проводится сразу на обеих конечностях, длится около 40-45 минут. Как делают УЗИ вен технически? Обычно врач проводит исследование сверху вниз по направлению от крупной нижней полой к подвздошным венам, затем к поверхностным и глубоким бедренным, подколенным венам и так до стопы. Процедура выполняется сначала в горизонтальном положении тела с последующим переходом в вертикальную позицию. Таким способом моделируются условия повышенного гидростатического давления, действие которого больше всего испытывают вены голени.

Что показывает УЗИ? Оценивается проходимость вен, состояние клапанов, наличие тромбов, состояние окружающих тканей. Степень визуализации во многом зависит от комплекции человека. Одновременно идентифицируется расположенные рядом артерии. Проходимость сосуда определяется компрессионной пробой – нормальный сосуд после надавливания датчиком хорошо смыкается.

Для оценки состоятельности клапанов используется проба Вальсальвы – пациента просят сделать глубокий вдох и напрячь брюшной пресс. Если при вдохе кровоток отсутствует, а при выдохе кровь устремляется в правильном направлении, то заслонка работает хорошо. Такая проба позволяет диагностировать посттромбофлебитический синдром – разрушение клапана после ликвидации тромба.

После обследования вен нижних конечностей методом УЗИ расшифровка результатов проводится лечащим врачом. Диагноз ставится на основании совокупности клинических данных, жалоб больного и данных обследования. На качество исследования влияет квалификация врача и возможности оборудования. Поэтому к тому, где можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, необходимо отнестись ответственно. Лучше в специализированном флебологическом центре или клинике с накопленным опытом проведения подобных исследований.

Объяснение развития варикозного расширения вен

Человек живет благодаря постоянной циркуляции крови – от сердца она несет кислород ко всем органам и тканям по артериям, обратно возвращается с углекислым газом по венам. Отличительной особенностью венозной системы является наличие в сосудах специальных приспособлений (полулунных заслонок или клапанов), которые противостоят ретроградным (противоположным) течениям. Створки открываются только под давлением текущей к сердцу крови и закрываются при образовании обратных потоков. Больше всего клапанов в дистальных (самых низких) отделах конечностей, по мере продвижения к верху их количество уменьшается. От нормальной работы клапанного аппарата зависит обеспечение центростремительного тока крови в направлении сердца.

Венозная система обладает значительно большей вместимостью по сравнению с артериальной, она способна резервировать примерно три четверти всей крови в теле человека. Это связано с большим количеством сосудов, которые располагаются в два уровня и делятся на поверхностные и глубокие вены, между собой они сообщаются через перфорантные капилляры.

Венозные сосуды в отличие от артерий имеют больший диаметр, их стенка более тонкая и менее эластичная, поэтому они способны к легкому растяжению и депонированию значительных объемов крови в условиях повышенного давления. Этим объясняется развитие варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности, особенно часто возникающей в сосудах нижних конечностей. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению сосудистой патологии, что связано с особенностями жизни современных людей (гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки) и отягощенной наследственностью.

В связи с высокой социальной значимостью и риском развития грозных осложнений большое значение придается ранней диагностике заболеваний вен нижних конечностей. В этом отношении ультразвуковой метод является незаменимым, не имеющим аналогов.