Таранная кость стопы рентген

Таранная кость самая крупная в стопе. Ее переломы встречаются весьма редко. На данный вид повреждения приходится только 6% случаев. Из-за крупного размера кости любой ее перелом представляет собой тяжелую травму, нередко становящуюся причиной инвалидности у человека.

Что такое перелом таранной кости

Под переломом таранной кости (фото вы можете увидеть в статье) понимается один из серьезных видов повреждений, возникающих чаще из-за избыточной нагрузки во время занятий спортом, при авариях, прыжках с высоты и падениях различных тяжестей на стопу.

Для кости характерно сложное строение. Она формирует нижний отдел голеностопного сустава. В нижней части происходит ее соединение с пяточной костью, а спереди она связывается с ладьевидной.

Поскольку для кости характерна сложная структура, то повреждение может возникнуть в различных частях. Ее элементами являются:

• головка, соединяющаяся с ладьевидной костью,
• шейка,
• средний отдел (блок), связывающийся с латеральной и медиальной лодыжками,
• задний отросток.

Большая часть кости покрывается суставным хрящом. Особенность ее строения такова, что она плохо снабжается кровью. По этой причине любое повреждение характеризуется длительной реабилитацией, плохим снабжением кислородом, из-за чего нередко возникает осложнение в виде отмирания клеток.

Как применять препарат Дона для суставов?

Узнайте, как вправить тазобедренный сустав.

Как выглядит перелом?

Характер повреждения кости позволяет выявить рентген, который проводится во всех случаях подобных травм. В зависимости от конкретного пострадавшего элемента нарушение целостности кости выглядит следующим образом:

При сильном тыльном изгибе стопы происходит перелом костной шейки. Дополнительно проявляется повреждением не только голени, но даже бедра.

Сильный сгиб в голеностопе провоцирует перелом заднего отростка таранной кости. Повреждение становится следствием отрыва таранной связкой целого костного фрагмента.

Подворот ноги становится частой причиной перелома наружного костного элемента.

Возможны два варианта повреждения:

1. При тыльном сгибании и нагрузке шейка вонзается в большеберцовую кость. Круговое движение становится причиной вывиха и смещения костного тела. Дополнительно может возникать повреждение медиальной лодыжки.
2. Круговое движение стопы становится следствием усиленного сгибания ее подошвы.

Справка. Возможен также оскольчатый слом кости. При нем она дробится на несколько фрагментов в результате падения человека с высоты и неудачного приземления на пятки.

Виды повреждений

В зависимости от анатомического строения используется следующая классификация переломов таранной кости:

• повреждение головки,
• нарушение целостности шейки,
• повреждение средней части (костного блока),
• компрессионный перелом в виде раздробления кости на множественные осколки,
• краевое повреждение,
• перелом заднего отростка.

С учетом наличия или отсутствия нарушения целостности кожи при сломе выделяют два его вида:

• закрытый (без повреждения тканей),
• открытый (с нарушением целостности кожных покровов).

В зависимости от тяжести выделяют:

• повреждения со смещением в виде подвывиха подтаранного сустава,
• травма без смещения,
• перелом с вывихом костного тела в области голеностопа,
• травмирование с вывихом в области ладьевидно-таранного сустава.

Как лечится чрезвертельный перелом бедра?

Симптоматика

Поскольку кость располагается в центральной части стопы, то симптомы нарушения ее целостности схожи с симптоматикой повреждений других костных образований. Характерны следующие симптомы перелома таранной кости стопы:

сильный отек, охватывающий заднюю поверхность стопы,

посинение кожи в месте травмы,

увеличение размера стопы,

обширная гематома,

нетипичное изменение формы стопы,

сильная боль в стопе и во всем голеностопе,

нарушение подвижности.

Симптомы во многом зависят от локализации перелома:

• при краевом повреждении они неявны и не отличаются сильным болевым синдромом, что часто ошибочно принимается за простой ушиб,
• при травмировании шейки заметна сильная деформация голеностопа,
• при переломе заднего отростка характерна сильная боль в ахилловом сухожилии, обостряющаяся в момент прощупывания.

Внимание! Точный диагноз о наличии слома или простого ушиба может поставить только врач после проведения необходимого рентгенологического обследования. При наличии указанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение перелома

Во всех случаях требуется оперативное лечение переломов таранной кости, поскольку при несвоевременном оказании помощи вероятно возникновение серьезных осложнений. Само лечение зависит от характера повреждения. Сращивание подразумевает три основные методики:

• иммобилизация,
• репозиция закрытого типа,
• репозиция в открытой форме (остеосинтез).

Лечение перелома заднего отростка таранной кости чаще всего проводится в форме иммобилизации. Она подразумевает наложение на поврежденный участок повязки из гипса или полимерного материала.

Процедура проводится в случае простого повреждения при отсутствии осложнений. На дне повязки фиксируется супинатор из металла. Благодаря ей стопа находится в неподвижном положении.

При иммобилизирующей повязке больной должен держать поврежденную ногу в возвышенном положении. Так ему удастся избежать возникновения нежелательных отеков. Для уменьшения сопутствующего повреждению болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Лечение перелома таранной кости со смещением подразумевает применение закрытой репозиции. Она предваряет наложение больному повязки и включает следующий порядок действий:

• введение анестезии,
• укладывание человека на живот и сгибание его ноги в колене,
• проведение вытяжения за пятку и одномоментное сгибание стопы,
• сопоставление костных отломков,
• наложение иммобилизирующего сапога.

Больной носит повязку на протяжении 7 недель, после чего ему заменяют ее на новую, но с которой он сможет сгибать стопу на 900.

Как лечить перелом коленной чашечки?

Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

Открытая репозиция или остеосинтез проводится в тяжелых случаях:

• неконсолидированный перелом таранной кости, при котором ее срастание значительно затруднено,
• наличие невправимых вывихов,
• травма с риском некроза,
• присутствие смещения свыше 1 см,
• наличие закрытого перелома с нарушением целостности мягких тканей,
• перелом открытого типа.

Остеосинтез может проводиться в форме:

сопоставления отломков при помощи винтов или пластин,

фиксации отломков спицами Киршнера при использовании рентгена,

полного раздробления костных осколков и их удаления с сопоставлением соседних суставообразующих остатков.

Сроки иммобилизации при переломе таранной кости разнятся в зависимости от его характера и выбранного метода лечения.

При простых повреждениях она составляет 1,5 месяца, после проведения закрытой репозиции —, 4 месяца, после остеосинтеза —, неделю. Обездвиживание не применяется только при одной из форм остеосинтеза, когда больному вводят спицы Киршнера и накладывается аппарат в виде стержня. За счет него нога находится в нужном положении.

Реабилитация таранной кости после перелома включает в себя:

1. Обеспечение полного покоя ноге особенно в течение первой недели после наложения повязки.
2. Выполнение упражнений с целью восстановления мышечного тонуса после снятия гипса. Могут делаться как обычным способом, так и в воде.
3. Проведение лечебного массажа.
4. Употребление продуктов, обогащенных кальцием, для ускоренного срастания костей.
5. Использование местных и препаратов нестероидного типа для внутреннего приема, снимающих воспаление.
6. Применение физиотерапевтических процедур в виде парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электрофореза с «,Новокаином»,, ультразвуковой терапии.
7. Ежемесячное выполнение контрольных рентген-снимков.
8. Избежание серьезных нагрузок на ногу в ходе всего реабилитационного периода.

Важно! Любая программа реабилитации при подобных видах повреждений индивидуальна и подбирается с учетом особенностей конкретно взятого пациента.

Последствия повреждения

Возможны следующие последствия перелома таранной кости:

• нарушение работы сосудов, приводящее к отмиранию тканей,
• возникновение обширного отека с постоянным болевым синдромом,
• инфицирование места повреждения,
• развитие остеомиелита,
• нарушение функционирования голеностопного сустава.

Особенность! В 30% случаев травма приводит к присвоению инвалидности человеку, поскольку существенно ограничивается его трудоспособность.

Заключение

Данное повреждение является редким, но наиболее серьезным видом травм. Единственным точным методом его диагностики служит рентгенологическое обследование. При лечении могут применяться как консервативные методики в виде иммобилизации, так и хирургические способы (закрытая и открытая репозиция).

Форма терапии зависит от тяжести повреждения и сопровождается обязательной реабилитацией пациента, разработанной для него в индивидуальном порядке.

Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные структуры, которые блокируют прохождение рентгеновских лучей, такие как кости, выглядят белыми. Более мягкие ткани, такие как мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и получаются более темными.

Рентгенлаборант в радиологическом отделении больницы следит за выполнением рентгеновских снимков. Обычно делают три разных снимка стопы: один спереди (переднезадний вид), один со стороны (вид сбоку) и один под углом (наклонное изображение).

Анатомия стопы и голеностопного сустава

• Анатомия стопы и голеностопного сустава
• Показания для проведения исследования
• Подготовка к исследованию и проведение процедуры
• Получение результатов
• Риски рентгена стопы и голеностопного сустава

Стопа представляют собой гибкую структуру из костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют стоять вертикально и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Передняя стопа содержит пять пальцев (фаланг) и пять более длинных костей.

Середина стопы состоит из пирамидальных костей, которые образуют арки ног. К ним относятся три клиновидные кости, кубическая кость и ладьевидная кость.

Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости голени ( большеберцовую и малоберцовую кости), образуя лодыжку. Пяточная кость является самой большой костью в ноге.

Мышцы, сухожилия и связки проходят по поверхностям стоп, позволяя делать сложные движения. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение при беге, прыжках и стояния на носках.

Голеностопный сустав позволяет перемещать ногу вверх и вниз. Подтаранный сустав сидит ниже голеностопного сустава и обеспечивает боковое движение стопы.

Многочисленные связки (сделанные из жесткой, подвижной ткани) окружают истинные голеностопный и подтаранный суставы, связывающие кости ноги друг с другом.

Показания для проведения исследования

В дистальной части ноги иногда встречаются единичные новообразования в кости. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Например, одиночная костная киста, энхондрома.

Некоторые поражения имеют характерные рентгенологические особенности. Однако , некоторые из них похожи на другие, и их может быть невозможно отличить только с помощью рентгена.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать рентген характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулирован на основе этих данных.

Медицинские словари определяют перелом просто, как разрушение кости. Однако врач должен также знать анатомическое расположение перелома, его направление, и является ли он линейным, измельченным, а также различать его от вывиха.

Биомеханика разных переломов может различаться, и в зависимости от этого отличается скорость и тип сращения.

Рентгенографический снимок стопы – лучший метод скрининга и определения наличия перелома. Рентгенография выявляет изменения, с помощью которых описывают тип перелома и положение фрагментов кости.

Для трудно визуализируемых переломов могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или радиоизотопная скелетная визуализация.

• перелом;
• новообразования;
• плоскостопие;
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• синдром Рейтера;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• нейропатическая остеоартропатия;
• септический артрит.

Переломы и дислокации передней части стопы обычно просты для идентификации, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях. Контур костной коры всех костей должен быть тщательно проверен.

Тыльно-подошвенная и косая – стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланг, то могут быть получены дорзальная и косые проекции пальцев. Боковые проекции также могут быть полезны.

При наличии у пациента таких жалоб, может быть назначен рентген стопы и голеностопного сустава:

• периодические болевые ощущения в области стопы, особенно если этой боли не предшествует какая-либо физическая нагрузка, например, продолжительная ходьба, длительное пребывание в положении стоя пациента, поднятие тяжелых предметов, неудобная обувь.
• изменения вида стопы – нарушение размера, формы, цвета кожи;
• наличие в истории жизни пациента частых травм, таких как различные переломы, вывихи, гематомы, растяжения;
• наличие у пациента факторов риска развития заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, например, занятие определенными видами спорта, ожирение, генетическая предрасположенность.

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, повышенная чувствительность, онемение, опухоль или деформации. Он может обнаруживать перелом кости или вывих сустава.

После того, как факт перелома кости установлен, рентген может помочь определить, находятся ли кости в правильном положении и правильно ли они срослись.

Если требуется хирургическое вмешательство, рентгеновский снимок может быть сделан для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и поздние стадии инфекционного поражения костей.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Развивающийся плод более чувствителен к воздействию радиации , нежели взрослый человек, а значит, подвергается большему риску вреда от рентгеновского обследования , поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Рентгенлаборант позиционирует пациента как на столе, так и вне его, для занятия им необходимой позиции. Затем он заходит за стену, или в соседнюю комнату для управления машиной.

Три рентгеновских снимка обычно выполняются спереди, сбоку и под углом, поэтому лаборант вернется, чтобы переставить ногу для каждого нового снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Получение результатов

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания нормальной работы оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Если пациент получил травму и не может оставаться в требуемом положении, лаборант может найти другую позицию, которая будет проще для него.

Рентгенолог – это врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом, что отображают полученные снимки и объяснит, что это означает.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. А обычно результаты готовятся 1-2 дня. В большинстве случаев, результаты могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

Риски рентгена стопы и голеностопного сустава

В общем, рентгеновское исследование безопасное. Хотя есть небольшой риск для организма с любым воздействием излучения, количество излучения, используемого в рентгеновском снимке стопы, не считается опасным. Р ентгенологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения достоверных результатов.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Переломы и вывихи таранной кости случаются нечасто. Они обычно происходят в результате мощного воздействия, например ДТП, падения с высоты или сильного удара в область голеностопного сустава.

Таранная кость — это мощная опорная структура, которая несет на себе колоссальную нагрузку веса всего организма. Давление на нее больше, чем на любую другую кость скелета.

В таранной кости различают тело и головку. Головка — самая передняя часть таранной кости — отделена от тела шейкой. Тело таранной кости практически полностью покрыто суставным гиалиновым хрящом.

Таранную кость снабжают кровью несколько сосудов, входящих в нее в области шейки. При переломах эти сосуды повреждаются. Без достаточного питания таранная кость начинает разрушаться. Разрушение кости вследствие нарушения кровообращения в ней называется асептическим некрозом. Асептический некроз и последующее нарушение функции голеностопного сустава — частый исход неправильного лечения травм таранной кости.

Наиболее распространены переломы шейки, головки, тела таранной кости, повреждения хряща суставной площадки. Переломы в основном оскольчатые и со смещением. Обычно переломы сочетаются с повреждениями связок вокруг голеностопного сустава и заднего отдела стопы. Переломы таранной кости часто вызывают разрыв кожи. Такие переломы считаются открытыми и требуют незамедлительного хирургического лечения.

Пациенты часто оказываются жертвами падения с высоты, авто- и мотоаварий. Также причиной переломов могут быть выворачивающее воздействие на таранную кость при падении со сноуборда или травмы во время занятий экстремальными видами спорта.

Голеностопный сустав и стопа болезненны и отечны. Если отломки таранной кости сместились, то можно заметить деформацию контуров стопы. При вывихах и подвывихах таранной кости кожа из-за деформации может натянуться, отслоиться от кости, инфицироваться и погибнуть. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо как можно быстрее диагностировать и устранить смещение таранной кости.

Переломы таранной кости, даже со смещением, достаточно сложны для диагностики и требуют значительного опыта у врача. Как правило, многие переломы таранной кости не всегда удается рассмотреть на первичных рентгенограммах. Компьютерная томография дает гораздо больше информации. КТ незаменима при планировании операции. По нашему мнению, КТ с 3D-моделированием должна выполняться всем пациентам без исключеня перед хирургическим вмешательством.

Также с помощью КТ и МРТ возможно выявить не видное на обычных рентгенограммах повреждение хряща таранной кости.

Тактика лечения таких переломов консервативная. Пациенту накладывается сапожок из обычного или пластикового гипса в особом положении стопы. Пластиковый гипс (полимерная повязка) в этом смысле более предпочтителен в гигиеническом плане (в нём можно мыться в ванне или принимать душ). Также полимерная повязка имеет значительно меньший вес, в отличие от классического гипса. По этой причине полимерная повязка позволяет облегчить процесс лечения у полных или ослабленных пациентов.

Нагрузка на ногу запрещается в течение 4–6 недель. Далее разрешается небольшая частичная небольшая нагрузка на стопу. Через 10–12 недель повязку снимают и доводят функцию нижней конечности до нормальных показателей.

Переломы таранной кости обычно со смещением или оскольчатые, с вовлечением голеностопного или подтаранного сустава. Иногда отломки смещены полностью.

Переломы со смещением с наличием подвывиха в смежных суставах должны быть оперированы. Во время операции производится открытая репозиция перелома и фиксация винтами.

При некоторых переломах операция на таранной кости может выполняться по малоинвазивной технологии. Для малоинвазивных операций не требуется широких разрезов кожи.

С помощью специальных инструментов и приспособлений производится закрытая репозиция перелома таранной кости. Затем производится рентгенологический контроль непосредственно в операционной и при удовлетворительном стоянии отломков выполняется фиксация спицами или стягивающими винтами через проколы кожи.

В послеоперационный период стопа переводится в возвышенное положение до спадения отека. Рекомендуется ношение ортезной повязки.

Для таранной кости характерны остеохондральные повреждения. Остеохондральными называются повреждения, при которых травмируются суставной хрящ и небольшой участок подлежащей кости. Обычно причиной остеохондральных повреждений является подвывих стопы, например при растяжении связок голеностопного сустава. Если фрагмент суставного хряща небольшой, его можно удалить артроскопическим путем. Во время артроскопического вмешательства травмированный участок таранной кости обрабатывается особым образом. Производятся перфорация кости, обработка плазмой (это требуется для стимуляции восстановления хрящевой ткани).

При переломах таранной кости нередко повреждаются мягкие ткани и кожа. Раны при открытых переломах порой бывают больших размеров. Существует риск инфицирования таких ран и кости.

Лечение такого повреждения должно быть начато незамедлительно, в экстренном порядке. Под наркозом производится хирургическая обработка раны с удалением всех нежизнеспособных тканей. В нашей клинике раны лечат новым инновационным методом отрицательного давления. После обработки к ране присоединяется специальный небольшой аппарат. С помощью данного аппарата и набора особых повязок в ране создается вакуум. Прибор постоянно эвакуирует из раны патологическое отделяемое, препятствуя ее инфицированию и нагноению. Само по себе отрицательное давление стимулирует и ускоряет заживление раны. После того как рана зажила, выполняется окончательная операция по фиксации перелома винтами.

При неправильно выполненной операции, если репозиция произведена неточно, перелом таранной кости может срастись со смещением. Неправильно сросшийся перелом таранной кости может привести к деформации суставной поверхности, ограничению движений и болевым ощущениям при опоре.

Кроме того, при нарушении техники хирургического вмешательства, а также повреждении сосудов, питающих таранную кость, может развиться асептический некроз таранной кости. Частота развития некроза зависит также от тяжести самой травмы и может варьироваться от 10 до 40%. При асептическом некрозе костная плотность тела таранной кости уменьшается. Форма таранной кости при остеонекрозе изменяется, что может повлиять на функцию всей стопы. Таранная кость уплощается (сплющивается). Иногда таранная кость при некрозе может распадаться на фрагменты.

Причиной боли и тугоподвижности после перелома таранной кости может стать и артроз подтаранного или голеностопного сустава. Он связан с повреждением суставов как непосредственно в момент травмы, так и в результате деформации при неправильном сращении таранной кости.

Обычно с болевым синдромом при артрозе можно справиться путем назначения обезболивающих препаратов. В некоторых случаях боль не позволяет вернуться к прежней нагрузке, поэтому показан артродез пораженного сустава. Артродез — это искусственное замыкание сустава, позволяющее уменьшить симптоматику при артрозе.

В настоящее время самым оперативным из инструментальных средств диагностики являются исследования с использованием рентгеновского излучения.

Что же такое рентгеновский аппарат? В первую очередь - это генератор ионизирующего излучения (ионизирующее излучение — потоки фотонов, элементарных частиц или осколков деления атомов, способные ионизировать вещество).

Компьютерные технологии достигли того уровня, что большую часть работ по здравоохранению можно найти именно на электронных носителях. Количество подобного программного обеспечения постоянно растет и требует введения инновационных разработок, которые пригодятся для младшего медицинского персонала и врачей. Основной задачей является оптимизация ресурсов и времени медицинского работника. Благодаря этому станет возможно максимально комфортное и эффективное обслуживание пациентов, а также удастся существенно облегчить работу докторов.

Остеопойкилия (или остеопойкилоз, врожденная пятнистая множественная остеопатия, костная узорчатость, пятнистая кость) — врожденное генерализованное поражение костной системы, сопровождающееся образованием в костях гомогенных очагов склероза, часто множественных, более или менее симметрично расположенных [1,2,3,4,7,8,10,27]. Возможно, она является одним из проявлений остеодисплазии [6].

Sinus Pericranii - редко встречающаяся патология сосудов кожи черепа. В работе представлено описание больного с Sinus Pericranii, расположенным в правой лобной области. Она также содержит обсуждение проблем патогенеза и обзор литературы.

Опухоли надпочечников относятся к одному из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии.

Эти заболевания объединяют группу различных вариантов опухолей, в число которых входят и гормональноактивные опухоли надпочечников. Общепринято классифицировать опухоли надпочечников на доброкачественные и злокачественные. Надпочечники имеют сложное гистологическое строение и состоят из двух отличающихся друг от друга в эмбриологическом и морфологическом отношении слоев – коркового и мозгового.

Туберозный склероз — генетически детерминированное заболевание, относится к группе нейроэктодермальных нарушений, характеризуется поражением нервной системы, кожи и наличием доброкачественных опухолей (гамартом) в различных органах.

Патология пателлофеморального сустава (ПФС) – распространенная, однако недостаточно изученная проблема. По данным некоторых авторов, примерно 15 % впервые обратившихся пациентов имеют изолированную пателлофеморальную патологию. Еще у 25 % пациентов пателлофеморальные симптомы являются вторичным проявлением других заболеваний, таких как нестабильность передней крестообразной связки и разрывы менисков [1].

В большинстве случаев пателлофеморальная патология может быть излечена консервативно, в ряде случаев необходимо хирургическое лечение. Причины боли в передней части коленного сустава многочисленны. Хондромаляция, или истончение суставного хряща, является одной из причин, приводящих к боли в передней части колена, однако она может протекать и бессимптомно. Хондромаляция может быть вызвана рядом факторов: патологическое наклонное положение, подвывих, смещение и дисбаланс мышечно-сухожильных групп. Проблемы смещения и скольжения, наклонное положение надколенника, пателлярный тендиноз (или тендиноз квадрицепса), патологическая медиапателлярная складка, травматизация жировой подушки – все это также может вызывать симптомы, связанные с ПФС. Пателлярная же нестабильность может привести к подвывиху или вывиху надколенника.

Известно, что ТЭЛА наиболее грозное осложнение тромбоза глубоких вен конечностей. Ранняя диагностика и определение характера тромба в просвете вены, залог выбора правильной тактики дальнейшего лечения больного. Выполнив ряд МСКТ- флебографий и сопоставив их с данными обычных флебографических исследований, а также с данными других клиник, можно сделать вывод, что МСКТ-флебография методом дистального болюсного введения в периферические вены конечностей, несёт максимальную информативную ценность.

Методика исследования заключается в введении рентгенконтрастного неионного препарата в дистальные отделы конечностей с задержкой начала сканирования в зависимости от уровня исследования. Обязательная гидратация больного достаточным количеством жидкости до и после исследования, контроль уровня креатинина.

Когда нам, в ЦРБ города Режа, поставили новый маммографический аппарат, возник вопрос работы с фотоэкспонометром данного рентгеновского аппарата. Обычно в инструкциях о таких подробностях умалчивают. Мы считаем, что нашли наилучший вариант, т.к. наши снимки считаются лучшими в области. Поэтому мы решили поделиться нашей методикой с коллегами, работающими в этом направлении.