Титановые болты для связок коленного сустава

Информация: реконструкция крестообразной связки

• Длительность пребывания в клинике: 3 дня
• Амбулаторная реабилитация: в течение 4 недель
• Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
• Принятие душа возможно: через 7 дней
• Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
• Удаление швов: 7-12 дней
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

При разрыве крестообразной связки не обязательно сразу проведения трансплантации крестообразной связки. Часто удается сшить (реконструировать) частично надорванную крестообразную связку. Так крестообразные связки, оторванные от кости в местах крепления в бедренной кости или голени, могут быть заново зафиксированы.

Для нас очень важно, в зависимости от механизма повреждения, предложить пациенту подходящий метод лечения разрыва крестообразной связки.

Принцип пластики крестообразной связки

Многочисленные исследования показали, что наилучшие результаты по пластике крестообразной связки достигаются при трансплантации собственных аутологичных имплантатов.

Реконструкция крестообразной связки по методу ACL

В настоящее время этот метод применяется как стандартная процедура лечения, если разрыв передней крестообразной связки составляет свыше 50% её диаметра.

Есть несколько вариантов этого метода. Но принцип везде один и тот же: при пластике как задней так и передней крестообразной связки собственное сухожилие пациента является аутологичным трансплантатом, заменяющим разорванную крестообразную связку.

Сухожилие протягивается через туннель, просверленный в бедре и голени. После этого трансплантат крестообразной связки фиксируется в туннеле.

Различие вариантов состоит в следующем:

1. Выбор трансплантата- сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, или сухожилия связки надколенника (Patelladrittelsehne)

2. Выбор материала для закрепления имплантата (нити, винты, полиэтиленовые штифты).

Какой метод будет использоваться- решается индивидуально, до начала операции.

Откуда берется трансплантат крестообразной связки?

Если используется сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, то оно изымаются длиной около 25 см через короткий разрез на внутренней стороне голени. Во время послеоперационного периода оставшиеся части сухожилия заживают, так что не наблюдается существенной потери прочности.

Если используется одна треть сухожилия надколенника, то через короткий разрез на передней части колена ниже коленной чашечки изымается треть средней части сухожилия надколенника на краях с небольшими фрагментами кости из надколенника и большеберцовой костей.

Для проведения пластики крестообразной связки малоинвазивным методом мы обычно используем треть сухожилия из передней части коленного сустава, т.к по сравнению с другими методами (например, пластики с Hamstring сухожилием), пациент испытывает меньшую боль.

Особенно использование трети сухожилия надколенника имеет явные преимущества. Трансплантат изымается с небольшим фрагментом кости из коленной чашечки, который значительно облегчает закрепление трансплантата в колене. Эти фрагменты кости вростают в местах крепления трансплантата и стабилизируют трансплантат крестообразной связки. Трансплантат из трети сухожилия надколенника выдерживает нагрузки до 1800-2000 кг, что ненамного ниже максимально возможной нагрузки 2400 кг у природной крестообразной связки. поэтому это сухожилие очень приближается по своим свойствам к естественной крестообразной связке.

При использовании подколенного сухожилия для реконструкции крестообразной связки наблюдаются меньшие послеоперационные боли. Но для заживления требуется больше времени, так как подколенное сухожилие не может быть изъято с фрагментами кости. Длина подколенного сухожилия позволяет сложить его вчетверо, что значительно увеличивает его прочность. Трансплантат выдерживает 2400 кг нагрузки, и таким образом соответствует прочности и жесткости естественной крестообразной связки.

Подготовка трансплантата для реконструкции крестообразной связки

Подготовка коленного сустава для пластики крестообразной связки

Одновременно к трансплантации подготавливается и колено. Имплантат крестообразной связки должен быть, как и естественная крестообразная связка, прочно закреплен в бедре и голени. С этой целью в обеих костях просверливаются анатомически соответствующие каналы. В этих каналах концы трансплантата надежно закрепляются. В местах крепления в течение нескольких месяцев происходит врастание имплатата в кость.

Лечение сопутствующих травм колена

Успешное проведения операции по пластике крестообразной связки включает в себя лечение сопутствующих повреждений в повреждений. При повороте (кручении) коленного сустава могут быть повреждены другие структуры в колене. Опытный хирург-ортопед во время операции на крестообразной связке всегда проверяет колено на разрыв мениска и повреждение хряща. После того, как лечение завершено, имплантат крестообразной связки вводится через артроскопически (минимально-инвазивно) подготовленный канал в колено. Закрепление имплантата крестообразной связки, его положение, а также функции проверяются несколько раз в прямой видимости.

Фиксация имплантата крестообразной связки

Для стабильности трансплантат фиксируется в туннеле специальными винтами. Эти винты изготовлены из саморассасывающегося материала и растворяются примерно через 2 года. Только в случаях плохого качества кости используются винты из титана. При других методах реконструкции крестообразной связки для фиксации используются петли, которые с одной стороны крепятся в туннеле, а с другой к трансплантату.

В голени ноги, где удаление фиксационного материала легкодоступно, можно также альтернативно использовать титановые винты или титановые скобки.

Благодаря артроскопической технике операции травмирование колена, по сравнению с открытой операцией, является незначительным, что влияет положительно как на послеоперационное восстановление так и на косметический результат.

Побочные эффекты и боль после извлечения трансплантата (Entnahmepathologie)

При использовании имплантата из сухожилия надколенника в течение первых нескольких месяцев может наблюдаться в месте забора боль. В это время невозможно обычно ставать на колени.

При выборе полусухожильного сухожилия может трансплантат растянуться, так что, несмотря на реконструкцию крестообразной связки, возможна небольшая неустойчивость сустава. Стабильность трансплантата из надколенного сухожилия выше.

Возможные осложнения после реконструкции крестообразных связок

Расширение туннеля после пластики крестообразной связки

Большой диаметр туннеля является фактором риска, особенно во время ревизионной операции, например, после повторного разрыва крестообразной связки. Точная причина чрезмерного расширения туннеля не установлена. Расширение туннеля может происходить независимо от типа имплантата и метода крепления трансплантата крестообразной связки.

Ограничения подвижности и жесткость коленного сустава

Причиной ограничения подвижности как правило является артрофиброзис (arthrofibrosis). Это ограничение подвижности сустава из-за образования рубцовой ткани, что приводит к дефициту при разгибе коленного сустава. Часто инфекционные заболевания являются причиной образования этого типа рубцов после пластики крестообразных связок, но точная причина остается спорной. Есть основания предполагать, что слишком раннее начало наращивания мускулатуры после пластики крестообразной связки способствует началу arthrofibrosis.

Инфекции после пластики крестообразной связки

После операции по пластике крестообразных связки послеоперационная инфекция наблюдается редко. Если она возникает, то может иметь катастрофические последствия, вплоть до развития остеоартрита у молодых пациентов. Особенно длительность операции способствует возникновению инфекции, поэтому трансплантат должен быть обработан стерильно и как можно быстро.

После пластики крестообразной связки: восстановление и нагрузки

Когда возможна нагрузка на ногу?

При нормальном течении процесса заживления полная нагрузка на ногу возможна уже через два дня после операции. По сравнению с другими методами операций по реконструкции крестообразной связки, метод ACL имеет большое преимущество, т.к. обеспечивает быстрое восстановление подвижности. Например, при полной иммобилизации в течение 7-10 дней теряется 50% мышечной массы в оперированного колена. Восстановление мышц в таком масштабе может занять до 1,5 лет. Часто, сбалансированное восстановление мышц после односторонней деградации мышц так и не достигается.

В период после операции основное внимание уделяется снятию отека коленного сустава.

Впоследствии много внимания уделяется сохранению и увеличению диапазона подвижности сустава. На третьем этапе, который начинается примерно через 3-4 недели после операции, начинается более интенсивное наращивания мускулатуры. На этой стадии реабилитации необходимо активное участие пациента и аккуратное выполнение им дома необходимых упражнений.

Когда возможно занятие спортом

Так как после операции трансплантат вначале теряет прочность, возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. До этого времени трансплантату надо время, чтобы стабильно врости в сустав. После того, как врач дает разрешение на нагрузки коленного сустава, можно возобновить занятие всеми видами. После 1 года мы исходим из того, что прочность имплантата крестообразной связки достигает прочности естественной связки. Тем не менее, следует отметить, что коленный сустав в будущем обычно более подвержен травмам из-за немного более низкой способности координации сустава. Это особенно видно в контактных видах спорта на высоких скоростях (футбол, гандбол).

Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через четыре недели после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятия спортом следует обсудить с врачом.

Когда возможно возобновить работу?

Сидячими видами деятельности можно начинать заниматься, как правило, через 10-14 дней. Работой на ногах или с нагрузками на колено примерно через 4-6 недели. Хотя нагрузки на ногу разрешены практически сразу, в повседневной жизни следует аккуратно нагружать ногу до полного заживления раны.

Описание биодеградируемых винтов для проведения пластики крестообразной связки Inion Hexalon

Биодеградируемые винты ИНИОН Hexalon являются первыми окрашенными биодеградируемыми интерферентными винтами, которые обеспечивают четкую визуализацию в процессе артроскопической реконструкции передней крестообразной связки (ПКС). В дополнение к традиционной однопучковой технике, биодеградируемые винты ИНИОН Hexalon также могут использоваться для фиксации сухожильного трансплантата в двухпучковой методике реконструкции ПКС. Новые 6-миллиметровые биодеградируемые винты ИНИОН Hexalon небольшие, но достаточно прочно удерживают даже трансплантат заднелатерального пучка, который обычно немного тоньше.

Использование цвета гарантирует первоклассную визуализацию как во время введения Inion Hexalon для ПКС, так и в конечном положении винта. Добавленный пигмент уже более двух десятилетий используется в биоразлагаемых шовных материалах.

В состав Inion Hexalon для ПКС входят L-полимолочная кислота, D,L-полимолочная кислота и ТМС (триметилен карбонат). L-полимолочная кислота обеспечивает высокую прочность и долговечность. D,L-полимолочная кислота и TMC (триметилен карбоната) обеспечивают требуемую пластичность и скорость деградации. Эти основные составляющие Полимеров ИНИОН ® имеют долгую и успешных клиническую историю.

ИНИОН Hexalon для ПКС\ЗКС (передняя\задняя крестообразные связки) сохраняют свою прочность без существенных изменений в течение как минимум 12 недель после имплантации, а по истечении данного периода, постепенно теряют свою прочность. Биорезорбция происходит в течение двух-четырех лет. Наблюдения, основанные на опубликованных исследованиях, говорят о том, что биодеградируемые винты ИНИОН Hexalon распадаются полностью в течение 2 лет in vivo.

Каталог: винты для пластики крестообразной связки Inion Hexalon

Биодеградируемые винты для пластики крестообразной связки в индивидуальной упаковке (по 1 шт.):

Артикульный номер	Описание
ACL-4113	6х20 мм
ACL-4114	6х25 мм
ACL-4115	6х30 мм
ACL-4101	7х20 мм
ACL-4102	7х25 мм
ACL-4103	7х30 мм
ACL-4104	8х20 мм
ACL-4105	8х25 мм
ACL-4106	8х30 мм
ACL-4107	9х20 мм
ACL-4108	9х25 мм
ACL-4109	9х30 мм
ACL-4112	10х30 мм

Инструменты для работы с Inion Hexalon:

Артикульный номер	Описание
INS-9200	Отвертка 6-гранная
INS-9201	Инструмент (Резак)
INS-9202	24 см стержень направителя (5 шт.)
INS-9203	38 см стержень направителя (5 шт.)
INS-9205	Инструмент ( Переходная вставка 6/7 мм)
INS-9206	Инструмент ( Переходная вставка 8/9 мм)
INS-9207	Инструмент ( Скоростной резак)

Показания к применению INION Hexalon

Биодеградируемые интерферентные винты ИНИОН Hexalon предназначены для фиксации мягких тканей к кости при операциях на колене, плече, локте, голеностопе, ногах, руках и запястьях, где предлагаемые размеры винтов подходят пациенту. Включая фиксацию сухожильного трансплантата или трансплантата кость-сухожилие-кость при реконструкции передней и задней крестообразных связок.

Ключевым преимуществом ИНИОН полимеров является то, что они распадаются в организме и метаболизируются в диоксид углерода и воду. Темп распада заранее известен, постепенная передача нагрузки на кость стимулирует регенерацию, что обеспечивает исходную стабильность после того, как имплантат потеряет свою прочность.

Противопоказания к применению биодеградируемых интерферентных винтов INION Hexalon:

• Недостаточный объем и прочность костной ткани для установки биодеградируемых интерферентных винтов;
• Имеющаяся или возможная инфекция у пациента;
• Состояние здоровья пациента: недостаточное кровоснабжение; хронические заболевания, вызывающие недостаточную прочность кости; отсутствие гарантии успешной совместной работы с пациентом (напр., алкоголизм, наркомания).

Отличия биодеградируемых винтов Inion от биодеградируемых винтов других производителей

Биорассасывающиеся материалы

ИНИОН полимеры изготавливаются путем смешивания жестких и упругих полимерных компонентов для создания имплантов с оптимальной прочностью, пластичностью и деградирующим профилем для достижения специфических клинических требований.

Отличная визуализация во время установки

Использование цвета в биодеградируемых интерферентных винтах Inion гарантирует первоклассную визуализацию как во время установки,так и в конечном положении винта.

Сниженный риск поломки винта.

До сих пор одним из основных недостатков биодеградируемых интерферентных винтов была высокая вероятность их поломки во время введения. Биодеградируемые винты Инион Hexalon сочетают в себе оптимальную конструкцию винта с оптимальным составом материала для достижения значительного снижения риска поломки винта.

Биодеградируемый винт ИНИОН Hexalon разработан таким образом, что его форма имеет высокую устойчивость к нагрузке во время вкручивания. Поверхность, отмеченная красным (см. ниже) количественно отражает тенденцию к поломке при закручивании винта внутрь отверткой.

Оптимизированный дизайн резьбы:

• Самонарезающаяся;
• Разработан как для фиксации трансплантата подколенного сухожилия, так и для трансплантата кость-сухожилие-кость;
• Скругленный дизайн резьбы ограничивает повреждения трансплантата.

Проблемы с коленом? Врачи говорят о необходимости лечения: что выбрать - таблетки и примочки или операцию?

Если операция - то только артроскопия, но где?
Только у нас! Почему?
1. Мы выполняем артроскопические реконструкции ПКС коленного сустава с 1996г. Прооперировано более 1600 пациентов. В основном, это-профессиональные спортсмены и все кто любит активный образ жизни, те для кого движение - это жизнь.
2. Принцип нашей работы - индивидуальный подход к каждому пациенту: широкий выбор хирургических операций, современные технологии реконструкции связки и расходные материалы ведущих отечественных и зарубежных производителей гарантируют возможность проводить лечение пациентам всех социальных групп.
3. Стоимость курса лечения (всё включено) от 35 000р.
4. Использование тканевой терапии - плазмолифтинг и PRP-терапия - позволяет сократить и оптимизировать сроки восстановления функции сустава.
5. Очная и заочная формы контроля послеоперационной реабилитации пациентов оперирующим ортопедом сводят к минимуму риски и осложнения в послеоперационном периоде. А это - 50% успеха лечения!

Если у Вас остаются вопросы, на которые Вы хотите получить исчерпывающие ответы, прежде чем примите окончательное решение о выборе тактики лечения (операция: если да, то какая или нет) просим Вас подробно ознакомиться с подготовленной информацией.

Передняя крестообразная связка выполняет важные функции в коленном суставе:
• обеспечивает механическую стабилизацию сустава;
• выполняет функцию проприоцепции: обеспечивает взаимодействие всех групп мышц при выполнении высококоординированных движений в суставе, без которых невозможны серьёзные нагрузки.

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава приводит:
• к развитию посттравматической нестабильности коленного сустава;
• нестабильность сустава способствует развитию и прогрессированию деформирующего артроза;
• вследствие развития артроза нарушаются функции сустава, возникает его деформация, что в итоге нередко приводит к инвалидизации больного (вплоть до эндопротезирования сустава).

Анатомия передней крестообразной связки коленного сустава.
Связка состоит из двух пучков волокон - переднемедиального и заднелатерального. Питание связка получает из сосудов синовиальной оболочки покрывающей её, поэтому при повреждении связки (отрыв, разрыв, надрыв) возможности её самостоятельного полноценного заживления исключены: под действием агрессивной синовиальной жидкости ткань повреждённой связки лизируется и подвергается рассасыванию.

Диагностика повреждений передней крестообразной связки коленного сустава:
в первую очередь точная диагностика основывается на результатах клинического осмотра специалиста - ортопеда. дополнительно используются инструментальные методики обследования:
1. при остром (свежем) повреждении коленного сустава (до 3-5 недель с момента травмы): рентгенография коленного сустава в 2 проекциях, осмотр ортопеда. МРТ не имеет в этом периоде важного диагностического значения. УЗИ сустава и КТ выполняются по показаниям.
2. при застарелом повреждении коленного сустава (свыше 5 недель с момента травмы): рентгенография коленного сустава в 2 проекциях, МРТ имеет в этом случае важное диагностическое значение, осмотр ортопеда. УЗИ сустава и КТ выполняются по показаниям.

Лечение повреждений передней крестообразной связки коленного сустава:
• полностью устранить проблемы, возникшие в коленном суставе при повреждении передней крестообразной связки возможно только хирургическим путём - выполнением артроскопической реконструкции ПКС.
• консервативное лечение даёт только временное улучшение и не останавливает прогрессирование нестабильности и артроза, что в итоге то же приводит к оперативному лечению, только боле сложному и травматичному.

Цель и задачи артроскопической реконструкции ПКС коленного сустава.
• восстановление нормальных анатомических структур взамен повреждённой ПКС в целях улучшения общего функционального состояния коленного сустава.
• создание оптимальных условий для полноценного врастания новой связки и её перестройки: формирования сосудистой и нервной сетей, восстановления прочностных характеристик и эластичности новой связки.
• восстановление полноценной функции мышц оперированной конечности.
• нормализация проприоцептивной функции коленного сустава для возможности выполнения в нём сложных и высококоординированных движений.
• возвращение пациента к полноценным физическим и спортивным нагрузкам.

Артроскопическая реконструкция ПКС коленного сустава.
рис. № 1. а) разрыв связки; б) нормальная связка; в) трансплантат связки (после установки).

• операция заключается в использовании малоинвазивных эндоскопических технологий (артроскопия) для создания новой крестообразной связки, расположенной на месте разорванной: стабилизации коленного сустава и нормализации проприоцептивной функции сустава.
• для формирования костных каналов используются техники транстибиальной (изометрической) одноканальной или антеромедиальной (анатомической) реконструкции связки по однопучковой или двухпучковой методике пластики связки: выбор зависит от профессиональных и физических претензий пациента, состояния коленного сустава, возможностей проведения реабилитации.
• существуют методики восстановления связки с использованием собственных тканей пациента: атотрансплантатов из собственной связки надколенника с костными блоками; сухожилий мышц сгибателей бедра (hamstring); сухожилия ЧГМБ; сухожилия длинной малоберцовой мышцы либо аллотрансплантатов (консервированных тканей) или синтетических материалов (протезов). Выбор материала зависит от профессиональных и физических претензий пациента, состояния коленного сустава, наличия противопоказаний к использованию того или иного материала, платёжеспособности пациента по использованию фиксаторов.
• фиксация новой связки осуществляется титановыми винтами (в дальнейшем требуется их удаление) и титановыми запонками (в дальнейшем не требуется их удаление) или биодеградируемыми (рассасывающихся) винтами и стержнями, изготовленными из смеси полимолочной кислоты и трикальцийфосфата, которые со временем превращаются в кость (окончательный выбор фиксаторов определяется пациентом).

Титановые винты:
Преимущества:
• низкая стоимость и доступность.
• абсолютная инертность материала.
Недостатки:
• необходимость повторной операции для удаления титановых винтов.
• проблемы при выполнении МРТ при наличии в суставе титановых фиксаторов.

Биодеградируемые (рассасывающиеся) винты:
Преимущества:
• нет необходимости повторной операции для удаления винтов.
• нет проблем при выполнении МРТ в послеоперационном периоде.
• полностью перестраиваются в костную ткань.
Недостатки:
• высокая стоимость материалов.
• возможность развития аллергических реакций на материал винтов.

Обезболивание:
• операцию проводят под общей или спинномозговой анестезией.

Сроки лечения:
• стационарное лечение - от 2 до 4 дней.
• костыли от 2 до 3 недель.
• возвращение на ЛФТ - через 5-6 недель.
• возвращение к спортивным нагрузкам занимает не менее 6-9 месяцев.

Послеоперационное ведение:
Проводятся занятия по индивидуальной программе реабилитации (по 5 периодам) с инструкторами лечебной физкультуры, для укрепления мышц бедра, координации и создании правильного стереотипа движения в течение 28-36 недель. Полноценное восстановление функции сустава, и возвращение к спортивным нагрузкам, как правило, занимает не менее 6-9 месяцев.

Результаты лечения:
Использование современного оборудования, методик и фиксаторов позволяет получать в 90-95% случаев очень хорошие и прогнозируемые результаты операции. Наилучшие результаты лечения пациентов отмечены при проведении оперативных вмешательств в ранние сроки с момента повреждения коленного сустава, до начала развития в нём изменений артрозного характера. При этом огромное значение имеет опыт оперирующего ортопеда, четкость и этапность выполнения операции, правильность проведения восстановительного лечения и качество используемых материалов.

Осложнения после артроскопической реконструкции ПКС коленного сустава:
• Общесоматические осложнения;
• Гнойно-септические осложнения;
• Тромбоэмболические осложнения;
• Контрактуры и синовиты.
• Несостоятельность трансплантата, рецидив нестабильности.

Вам необходимо при встрече с оперирующим ортопедом быть готовыми ответить на следующие вопросы, связанные с подготовкой и проведением операции:

1. ВЫ ГОТОВЫ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ИЛИ НЕТ? ЕСЛИ ВЫ ОТКАЗЫВАЕТЕСЬ ОТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ТО ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В КЛИНИКУ, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩУЮСЯ НА ЭТОМ ВИДЕ ЛЕЧЕНИЯ.

2. ВЫ МОЖЕТЕ ОПРЕДЕЛИТЬ КОНКРЕТНЫЕ СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ? СЕЙЧАС ИЛИ ТОЛЬКО В ПЕРСПЕКТИВЕ?

3. В КАКОЙ КЛИНИКЕ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ? ВСЕ ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОВЕДЕНИЕМ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО РЕШАТЬ ТОЛЬКО С ОРТОПЕДОМ, КОТОРЫЙ БУДЕТ ПРОВОДИТЬ ОПЕРАЦИЮ.

4. КАКУЮ СУММУ ВЫ ГОТОВЫ ПОТРАТИТЬ НА ОПЕРАЦИЮ, СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И КАКОЙ ОБЩИЙ БЮДЖЕТ ВЫ ОПРЕДЕЛЯЕТЕ НА ВЕСЬ КУРС ВАШЕГО ЛЕЧЕНИЯ? ЭТО ПОЗВОЛИТ ОПЕРИРУЮЩЕМУ ОРТОПЕДУ ВЫБРАТЬ ОПТИМАЛЬНЫЙ ДЛЯ ВАС ВАРИАНТ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА И НАБОР РАСХОДНОГО МАТЕРИАЛА.

ВЫПИСКА ИЗ ПРЕЙСКУРАНТА ЦЕН НА АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ:
Артроскопическая реконструкция ПКС 1 категории - стоимость операции - 10 000 р.
• проводится без использования сложных шейверных и высокочастотных систем, основные этапы операции выполняются ручным механическим инструментом.
• для замещения повреждённой связки используется атотрансплантат из собственной связки надколенника с костными блоками или протез связки с фиксацией титановыми винтами.
• применяется техника транстибиальной однопучковой пластики связки.
Преимущества:
• низкая стоимость и доступность лечения.
• дешёвый расходный материал.
Недостатки:
• используется только техника транстибиальной однопучковой реконструкции передней крестообразной связки.
• необходимость повторной операции для удаления титановых винтов.
• проблемы при выполнении МРТ в послеоперационном периоде при наличии в суставе титановых фиксаторов.
• невозможность использования сложных шейверных и высокочастотных систем для полноценной обработки сустава.

Артроскопическая реконструкция ПКС 2 категории- стоимость операции - 25 000 р.
• операция заключается в использовании полностью артроскопической технологии создания новой крестообразной связки, расположенной на месте разорванной ПКС и стабилизации коленного сустава. оперативное вмешательство проводится с использованием сложных шейверных и высокочастотных систем.
• для замещения повреждённой связки используются атотрансплантаты из собственной связки надколенника с костными блоками, сухожилия подколенных мышц, сухожилия длинной малоберцовой мышцы или сухожилия 4 - главой мышцы бедра.
• применяется техника транстибиальной или антеромедиальной однопучковой пластики связок.
• фиксация аутрансплантата осуществляется рассасыващимися или титановыми винтами (в дальнейшем требуется их удаление).
Преимущества:
• широкий диапазон выбора техники и материалов при выполнении операции;
• высокое качество обработки внутрисуставных тканей;
• создание оптимальных условий для врастания трансплантата.
Недостатки:
• высокая стоимость операции и расходного материала;
• сложность и длительность выполнения отдельных этапов операции.

Артроскопическая реконструкция ПКС 3 категории - стоимость операции - 35 000 р.
• операция заключается в использовании полностью артроскопической технологии антеромедиальной двухпучковой пластики новой связки, расположенной на месте разорванной ПКС с использованием атотрансплантатов из сухожилий подколенных мышц и сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
• вмешательство проводится с использованием сложных шейверных и высокочастотных систем.
• фиксация аутрансплантата осуществляется рассасыващимися винтами и титановыми запонками (пуговицами) (в дальнейшем не требуется их удаления).
Преимущества:
• широкий диапазон выбора техники и материалов при выполнении операции;
• полное восстановление стабильности сустава (в том числе ротационной) за счёт двухпучковой техники;
• высокое качество обработки внутрисуставных тканей;
• создание оптимальных условий для врастания трансплантата.
Недостатки:
• высокая стоимость операции и расходного материала.
• сложность и длительность выполнения этапов операции.
• более длительный период реабилитации.

Артроскопическая одномоментная реконструкция ПКС и ЗКС 4 категории - стоимость операции - 45 000 р.
• операция заключается в использовании полностью артроскопической технологии создания новых передней и задней крестообразной связок, расположенных на месте разорванных связок и стабилизации коленного сустава.
• вмешательство проводится с использованием сложных шейверных и высокочастотных систем.
• для замещения повреждённой связки используются атотрансплантаты из собственной связки надколенника с костными блоками, сухожилия подколенных мышц, сухожилия длинной малоберцовой мышцы или сухожилия 4 - главой мышцы бедра, возможно использование протезов связки.
• применяется техника однопучковой пластики связок.
• фиксация аутрансплантатов осуществляется рассасывающимися винтами и титановыми запонками (пуговицами) (в дальнейшем не требуется их удаления).
Преимущества:
• широкий диапазон выбора техники и материалов при выполнении операции;
• полное восстановление стабильности сустава;
• высокое качество обработки внутрисуставных тканей;
• создание оптимальных условий для врастания трансплантата.
Недостатки:
• высокая стоимость операции и расходного материала;
• сложность и длительность выполнения отдельных этапов операции.

Артроскопическая одномоментная реконструкция ПКС и ЗКС 5 категории - стоимость операции - 65 000 р.
• операция заключается в использовании полностью артроскопической технологии создания новых передней и задней крестообразной связок, расположенных на месте разорванных связок и стабилизации коленного сустава.
• вмешательство проводится с использованием сложных шейверных и высокочастотных систем.
• для замещения повреждённой связки используются атотрансплантаты из собственной связки надколенника с костными блоками, сухожилия подколенных мышц, сухожилия длинной малоберцовой мышцы или сухожилия 4 - главой мышцы бедра, возможно использование протезов связки.
• применяется техника двухпучковой пластики связок.
• фиксация аутрансплантатов осуществляется рассасывающимися винтами и титановыми запонками (пуговицами) (в дальнейшем не требуется их удаления).
Преимущества:
• полное восстановление стабильности сустава (в том числе ротационной).
• высокое качество обработки внутрисуставных тканей.
• создание оптимальных условий для врастания трансплантата.
Недостатки:
• высокая стоимость операции и расходного материала.
• сложность и длительность выполнения отдельных этапов операции.
• длительность реабилитации.

Артроскопическая ревизионная (повторная) реконструкция ПКС (ЗКС) 6 категории - стоимость операции - 75 000 р.
• характер оперативного вмешательства, общая стоимость лечения и используемый расходный материал определяется индивидуально для каждого пациента.

Стоимость 1 койко-дня - от 2650р.

Анестезия:
• общее обезболивание от 4500р. за 1 час.
• спинальная анестезия - 7000р.
• перидуральная анестезия - 7400р.
*расчёт общей стоимости лечения можете получить у менеджеров больницы по т. 8 846 975 31 84.

Дополнительные ортопедические изделия (приобретаются пациентом):
• костыли.
• брейс на коленный сустав.
• эластичные бинты широкие 5 м или компрессионный трикотаж (средней степени компрессии).

Необходимый одноразовый операционный расходный материал (согласовывается с оперирующим врачом с учётом характера предстоящего оперативного вмешательства и финансовых возможностей пациента). Он определяет объём и возможности оперативного вмешательства и во многом результат лечения:
• одноразовое операционное белье для артроскопических операций (комплект)

3000р.
• одноразовые трубки для артропомпы

5000р.
• титановые винты

4000р. (1 шт).
• рассасывающиеся винты - 1 шт

от 13 000 до 18 000р.
• титановые запонки - 1 шт

12 000р.
• титановые запонки самозатягивающиеся - 1 шт

20 000р.
• обратное сверло флиппкаттер - 1 шт

20 000р.
• ВЧ электрод для аппарата Квантум -2

28 000р.
• одноразовые насадки для шейвера: бор