Талалгия пяточной кости лечение

• Анатомическая справка
• Почему развивается?
• Симптоматика
• Диагностические мероприятия
• Лечение болей
• Профилактика

Анатомическая справка

Пятка – это выпуклый задний отдел стопы, состоящий из губчатой пяточной кости – крупнейшего костного образования ступни. К пятке крепится самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела – ахиллово.

Это интересно! Пяточный сухожильный тяж назван в честь древнегреческого героя Ахиллеса. Желая обожествить и придать бессмертия, мать окунала его в печь Гефеста, держа за пятку. Из-за этого именно пята была единственным уязвимым местом Ахиллеса.

Почему развивается?

Условно причины болей в пятке разделяют на функциональные (проходящие, не связанные с каким-либо заболеванием) и патологические (включающие травмы и различные болезни).

К функциональным состояниям болей в пятках относят:

• перенапряжение после носки неудобной обуви, длительной ходьбы или спортивных занятий;
• истончение жировой прослойки на пятке вследствие естественного старения организма или его истощения;
• повышенное давление при продолжительном нахождении в вертикальном положении или после резкого повышения массы тела.

Среди патологических процессов в области пятки выделяют:

Провоцировать дискомфортные ощущения в области пятки могут и системные заболевания организма:

Симптоматика

Чаще всего болевые ощущения в задних отделах стопы провоцируют травмы (ушибы, разрывы, трещины, переломы), искривление ступней (вальгусная деформация), воспалительные поражения (плантарный фасциит), неврологические расстройства (синдром тарзального канала и полинейропатия), грибковые поражения (микоз стоп).

Травмы

При переломе болевой синдром куда более выраженный, чем при ушибе. После травмы наблюдается стремительное увеличение пятки за счет массивного отека и подкожного кровоизлияния – гематомы. При этом пациенты не могут опираться на пораженную конечность, тогда как функции голеностопа сохранены.

Вальгусная деформация

Поздние стадии недуга сопровождаются искривлением позвоночника, преждевременным разрушением хрящей коленного и тазобедренного суставов.

Плантарный фасциит

Обычно пациенты жалуются на болезненность, усиливающуюся (появляющуюся) при физической активности – продолжительной ходьбе, беге или прыжках. При этом интенсивность болевого синдрома может значительно варьироваться.

Во время ощупывания пяточного бугра можно обнаружить костный нарост. Однако его размеры никак не связаны с выраженностью боли в пятке. В некоторых случаях воспалительная реакция распространяется и на мягкие ткани, из-за чего пятка отекает, а кожа над ней становится горячей и красной.

Синдром тарзального канала

Недуг является вариантом туннельного синдрома, связанного с ущемлением большеберцового нерва в костном канале на уровне лодыжек голеностопа. Провоцируют заболевание опухолевые новообразования, травмы и костные разрастания (экзостозы), которые сдавливают нерв в канале.

Первыми симптомами недуга является беспричинное жжение, покалывание на коже пятки и подошвенной поверхности стопы. Со временем данные ощущения прогрессируют в резкую боль в пятке, наблюдающуюся в покое и усиливающуюся в движении. При значительных ущемлениях нерва выпадает чувствительность подошвы стопы, из-за чего пациенты не ощущают на коже боли, температурных или вибрационных воздействий.

Нередко нарушается и двигательная функция – возникает выраженная слабость мышц-сгибателей пальцев ноги. С развитием недуга мышечные волокна истощаются – т.е. наблюдается их атрофия. Походка пациентов становится неустойчивой, из-за чего возрастает травматизм.

Полинейропатия

Патология характеризуется множественным поражением периферических нервов. Подобное состояние зачастую спровоцировано системными заболеваниями (сахарный диабет, различные инфекции), интоксикациями (алкоголем, лекарственными средствами), а также наследственной предрасположенностью.

Проявляется полинейропатия необъяснимым жжением или онемением в кистях или стопах. Затем подобные ощущения сменяются беспричинной интенсивной болью в пятке, которая чаще имеет колющий или жгущий характер. При этом кожа рук и ног может утрачивать свою чувствительность к изменениям температуры или касаниям.

Постепенно к указанной симптоматике присоединяется слабость мышц верхних и нижних конечностей, их периодическое напряжение (спазмы) или судорожное подергивание. Пи этом объем мышечной ткани значительно уменьшается за счет ее истощения.

Микоз стоп

Заболевание связано с поражением кожных покровов грибком – красным трихофитоном. Заражение происходит посредством контакта с больным через общественные душевые, бани, предметы личной гигиены (обувь, полотенца, губки и маникюрные принадлежности). Провоцирующими факторами являются недостаточная гигиена, повышенная потливость стоп, некомфортная обувь из синтетических материалов.

Недуг начинается с межпальцевых складок, после чего грибок распространяется на подошвенную, тыльную и боковые части стопы. Последними в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Обычно пациентов беспокоит сухость кожи, ее избыточное утолщение (гиперкератоз) или пластинчатое шелушение. Цвет кожных покровов и ногтей может приобретать желтоватый оттенок. При этом ногтевые пластины нередко утолщаются, крошатся или отслаиваются.

В некоторых случаях возможно образование пузырей и прочих элементов сыпи. Иногда больные жалуются на мокнутие кожи, нестерпимый зуд и выпадение волосяного покрова. При обширных поражениях кожи возможно образование глубоких трещин, что является причиной болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Диагностика причин болей в пятке проводится под контролем ортопеда-травматолога, ревматолога или других узких специалистов (инфекциониста, онколога, хирурга или невропатолога).

Объем диагностических мероприятий зависит от предположительного диагноза:

• Сбор жалоб и истории заболевания с уточнением симптоматики, а также причин ее возникновения;
• Клинический осмотр пораженной области с проведением пальпации (ощупывания) пяточной кости и окружающих тканей (ахиллова сухожилия, подкожной клетчатки и пр.);
• Лабораторные исследования, включающие:
• общий и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы и мочевины,
• ревмопробы,
• онкомаркеры;
• Инструментальные методы, состоящие из
• рентгена и компьютерной томографии (при костных патологиях),
• ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии (при разрывах сухожилий или опухолевых новообразованиях);
• электронейромиографии (при неврологических расстройствах).

В случае синовита (воспаления суставных оболочек) проводится пункция суставной сумки с забором ее содержимого с целью последующего анализа. При подозрении на костный туберкулез назначается биопсия – взятие и дальнейшее исследование костной ткани под микроскопом.

Лечение болей

Характер медицинской помощи зависит от непосредственной причины болей в пятке.

Травмы

В случае ушиба пятки необходимо обеспечить пораженной ступне покой. В первые двое суток после травмы рекомендуется прикладывать холодные компрессы для снижения болей в пятке. С целью нормализации кровообращения и усиления венозного оттока стопе придается возвышенное положение.

Общие рекомендации при переломах пяточной кости не отличаются от таковых при ушибах. Однако дополнительно проводят обездвиживание ступни посредством наложения гипса (сроком на 2-3 месяца).

Вальгусная деформация

В качестве консервативной коррекции искривления применяют гипсовую повязку, специальный брейс или ортез. Пациентам также назначают комплекс лечебной гимнастики и физиотерапии (ультразвук, УВЧ) для поддержания тонуса мышц стопы и голени.

Хирургическое лечение заключается в иссечении оболочек задней большеберцовой мышцы, удалении части пяточной кости или искусственном обездвиживании (артродезе) плюсне-клиновидного сустава стопы. Объем и необходимость оперативного вмешательства зависят от степени выраженности вальгусной деформации.

Плантарный фасциит

С целью нормализации соотношения различных отделов стопы рекомендуется использование стелек-супинаторов или ортопедической обуви, чтобы избавиться от боли в пятке. Для растяжения подошвенного апоневроза применяют ночные ортезы, специально разработанный комплекс лечебной физкультуры.

При активном воспалительном процессе назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид), а также местные инъекции глюкокортикоидами (Дипроспан, Гидрокортизон). В качестве физического воздействия для повышения кровотока в пораженной зоне применяют криотерапию и ударно-волновое лечение.

Синдром тарзального канала

При диагностике новообразований в области стопы проводят их оперативное удаление. В остальных случаях предпочтение отдается консервативным методам, включающим ортопедические стельки, накладывание гипсовой повязки. Медикаментозное лечение включает противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин), а также инъекции кортикостероидов (Триамционолон, Гидрокортизон).

В случае неэффективности консервативных методик прибегают к оперативному вмешательству – релизу (освобождению) нерва от компрессии посредством удаления патологических тканей или спаек.

Полинейропатия

Терапия полинейропатии включает альфа-липоевую кислоту (Тиогамма, Берлитион), которая стимулирует восстановление нервной ткани и повышает ее стойкость к недостатку кислорода (гипоксии). С этой же целью назначают комбинацию витаминов группы В (Бенфотиамина, Пиридоксина и Цианкобаламина).

В качестве симптоматического лечения болевой формы применяют противосудорожные средства (Прегабалин, Габапентин), антидепрессанты (Дулоксетин, Амитриптилин). При стойком болевом синдроме, который не поддается коррекции другими препаратами, назначают наркотические анальгетики (Трамадол).

Микоз стоп

Лечение микоза кожи ступней состоит из противогрибковых средств – Итраконазол, Тербинафин или Флуконазол в виде таблеток курсом в течение месяца. При наличии зуда, пузырей и мокнутия используют Клемастин или Мебгидролин – противоаллергические препараты.

В случае поражения ногтевых пластин показаны специальные чистки, а также местное применение противогрибковых средств (Кетоконазол, Клотримазол).

Профилактика

Профилактические мероприятия при боли в пятке включают:

• подбор только комфортной (лучше ортопедической) обуви;
• отказ от длительной ходьбы или предельных нагрузок на нижние конечности (например, при занятиях профессиональными видами спорта);
• предупреждение резкой потери и набора массы тела;
• уход за кожей стоп, включающий тщательный туалет межпальцевых складок и околоногтевых валиков.

Пациентам также необходимо:

• Избегать травм (ушибов, разрывов ахиллова сухожилия, трещин или переломов пяточной кости);
• Своевременно корректировать вальгусную деформацию и прочие искривления стопы;
• Диагностировать и лечить воспалительные поражения ступни (плантарный фасциит, ахиллит, ахиллобурсит);
• Обращаться к неврологу при возникновении расстройств чувствительной и двигательной функций стопы (синдром тарзального канала, сенсомоторная полинейропатия);
• Лечить системные заболевания воспалительного, обменного и гормонального характера (ревматизм, подагра, сахарный диабет);
• Поддавать терапии инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
• Способствовать ранней диагностике опухолевых новообразований костей и других органов (молочной железы, простаты до распространения дочерних опухолей – метастазов);
• Лечить грибковые поражения кожи и предупреждать заражение (посредством пользования индивидуальными предметами личной гигиены).

Родителям следует настороженно относиться к состоянию стоп детей. Если ребенок жалуется на боль в пятке, стоит заподозрить болезнь Севера или патологию Шинца. Особенно актуальна профилактика среди девочек-подростков, занимающихся спортивной деятельностью.

Помните, болевые ощущения в пяточной области могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний. Часть из них способствуют не только значительному ухудшению качества жизни пациентов, но и раннему лишению трудоспособности!

В этой статье мы рассмотрим, причины боли в пятке, иначе называемой талалгией, расскажем о том, что это может быть и как лечить её в домашних условиях. Однако, информация, представленная ниже, никоим образом не представляет собой альтернативу помощи лечащего врача.

1. Что такое талалгия?
2. Причины боли в пятке
3. Факторы риска
4. Диагностика
5. Прогноз и осложнения
6. Лечение и средства терапии
7. Народные средства
8. Профилактика

Что такое талалгия?

Боль в пятке следует рассматривать не как заболевание, а как симптом, который может быть вызван многочисленными заболеваниями. В большинстве случаев, боль возникает из-за механических причин или непрерывной последовательности мелких травм. Однако также возможно, что талалгия возникает сам по себе, как патологический процесс, который может поражать кости предплюсны, ахиллово сухожилие и все ткани, составляющие пятку.

Прогноз и лечение этого состояния зависят от его происхождения: в зависимости от причины, может быть назначено ношение соответствующей обуви и использование ортопедических стелек, прием противовоспалительных препаратов или даже прохождение небольшой операции. Однако эта проблема не всегда нуждается в терапии, и иногда для решения клинической картины может быть достаточно только отдыха.

Причины боли в пятке

Напомним, как уже упоминалось в первой части, что талалгию нельзя считать болезнью, потому что это всего лишь симптом. Давайте рассмотрим некоторые заболевания, которые могут сопровождаться болью в пятках:

• Плантарный фасциит: Подошву стопы соединяет длинная сухожилия в форме дуги, которая простирается от пятки до пальцев ног. Травмы и повреждения этой связки вызывают воспаления на уровне стопы, называемое подошвенным фасцитом, одно из самых распространенных заболеваний, связанных с талалгией.
• Тендинит ахиллова сухожилия​: Ахиллесово сухожилие является одним из крупнейших и наиболее устойчивых в организме тканей и простирается от икроножных мышц до пятки. Как и остальные связочные ткани, на него может воздействовать воспалительный процесс, то есть тендинит. Учитывая его положение и большую нагрузку, которой обычно подвергается ахиллово сухожилие, нередки случаи его разрыва в результате травмы; в этом случае, поскольку ткани связок обладают низкой регенеративной способностью, необходима восстановительная операция.
• Пяточный бурсит. Другой тканью, на которую может воздействовать воспаление, является пяточный мешок, то есть небольшой серозный мешок, расположенный между костью и ахилловым сухожилием, функция которого заключается в облегчении скольжения сухожилия и снижении трения.
• Пяточная шпора: Под пяточной шпорой подразумевается небольшой нарост пяточной кости, который в большинстве случаев образуется в нижней части пятки. Шпора может появиться после мелких травм, например, из-за неправильной осанки или чрезмерных физических нагрузок, хотя зачастую трудно понять, что именно является причиной. Этот порок развития может быть совершенно бессимптомным или, наоборот, проявляться с болью в пятке (в этом случае может потребоваться операция по удалению).
• Синдром тарзального туннеля​. Тарсальный туннельный синдром представляет собой патологию защемления, при которой нерв (в данном случае заднего большеберцового нерва) подвергается сдавлению, поскольку он находится внутри слишком узкой сухожильной фасции. Синдром подобен карпальному туннельному синдрому, который поражает запястье и встречается гораздо чаще. Среди симптомов, помимо боли в пятке, также будет мышечная слабость и покалывание.

• Пожилой возраст: боль в пятке чаще встречается в возрастной группе старше 40 лет. Это связано с несколькими факторами, такими как потеря эластичности тканей с возрастом и истончением жирового слоя, который обычно покрывает пятку, защищая ее от травм.
• Чрезмерная физическая активность: чрезмерная физическая активность может предрасполагать к возникновению талалгии, особенно у тех, кто занимается профессиональным спортом, где ноги сильно напряжены, например, бегуны, футболисты.
• Ненадлежащаяобувь: ношение обуви на высоких каблуках, а также обувь на слишком низких каблуках, не обеспечивают правильной осанкой и увеличивают нагрузку на сухожилия и суставы, тем самым увеличивая риск повреждения пятки.
• Длительный ортостаз: люди, которые по привычке или по соображениям работы проводят большую часть своего рабочего дня стоя, также считаются подверженными риску.
• Ожирение: когда мы находимся в вертикальном положении, вес нашего тела влияет на точку опоры на земле, то есть на ноги. У людей с ожирением эта рабочая нагрузка значительно возрастает, равно как и вероятность развития талалгии.
• Лекарства: наконец, боль в пятке также может быть вызвана лекарственной терапией, где возможные побочные эффекты также включают миопатию и тенопатию (то есть повреждение мышечных и сухожильных связок). К ним относится, например, статины, класс высокоэффективных гиполипидемических препаратов.

Диагностика

Диагностика талалгии, как правило, тривиальна и основывается только на истории болезни и объективном обследовании, т.е. на всей информации, которую медработник получает в ходе беседы с пациентом во время посещения. Особенно тщательно изучаются привычки, физическая и трудовая активность и осанка обследуемого.

Если есть основания подозревать наличие повреждений костей или сухожилий, могут быть полезны визуальные исследования, направленные на получение изображений тканей, упомянутых выше. Могут назначить следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование: ультразвук — это метод, который использует простые звуковые волны для получения изображений мягких тканей пациента (он не полезен для исследования более плотных тканей, таких как кости). Учитывая низкую стоимость и скорость выполнения, ультразвук часто используется в качестве первого диагностического обследования, оставляя более изощренные методы для случаев трудной интерпретации. Одним из ограничений этого метода является сильная зависимость от человека, проводящего исследование: поэтому диагностическая эффективность различается в зависимости от того, кто проводит обследование.
• Рентгенография: метод рентгенографии использует ионизирующее излучение для получения двумерного изображения исследуемых тканей; эти излучения (рентгеновские лучи) способны свободно пересекать мягкие ткани, однако они останавливаются или отклоняются от более плотных. Именно более плотные ткани, такие как кости, должны быть выделены во время этого обследования: поэтому, в отличие от ультразвука, рентгенография используется для детального наблюдения структур костей и суставов. Несмотря на то, что это быстрый и недорогой метод, он подвергает пациента определенному количеству радиации, которое может быть вредным для организма (даже если самые современные устройства используют настолько низкое количество радиации, что оно практически ничтожно, все равно вредно).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ — это более длительное и более дорогое обследование, которое предназначено исключительно для самых сложных и трудных для интерпретации случаев. Это метод с очень высокой диагностической точностью, который позволяет проводить трехмерные реконструкции, и в настоящее время считается методом выбора при исследовании мягких тканей и суставов. Очевидно, что его применяют в случаях талалгии очень редко.

Прогноз и осложнения

Наличие боли в пятке, как правило, представляет собой состояние с благоприятным прогнозом, которое обычно имеет тенденцию к восстановлению с помощью лечения или даже простого отдыха.

Однако, если проблемой пренебречь, боль может стать хронической: одним из возможных последствий хронического процесса является возникновение постурального дефекта, который пациент зарабатывает при анталгических позах, то есть при позах/положениях защищающих от боли. Постоянство этого дефекта, очевидно, со временем приведет к ухудшению клинической картины или к наложению других проблем, связанных с неправильной осанкой.

Лечение и средства терапии

Лечение боли в пятке различается в зависимости от серьезности картины, но, прежде всего, терапия зависит от происхождения боли, и может быть ограничено простыми гигиеническими и поведенческими мерами, а также необходимостью хирургического вмешательства. Именно по этой причине желательно не недооценивать этот тип проблемы, а представить её вниманию врача, особенно в случае сильной, постоянной и непреодолимом болевом синдроме.

В настоящее время доступны следующие методы лечения боли в пятках:

• отдых;
• применение льда;
• использование ортезов или ортопедических средств;
• нестероидные противовоспалительные препараты (мази и таблетки);
• физиотерапия (например, лазеры и ультразвук);
• хирургия.

В домашних условиях можно применить следующие средства народной медицины для лечения талалгии:

• Приготовить настойку из сабельника болотного – для этого корни сабельника нужно смешать с водкой в пропорции 1/3, дать настояться сутки. Это средство рекомендуется принимать внутрь при плантарном фасциите по 2 ст. л. 3 раза в день;
• При пяточной шпоре можно приготовить настойку из цветков белой акации – для этого взять 1 часть цветков и смешать их с 3 частями водки, настоять несколько часов, затем смазывать пятки и подошву несколько раз в день;
• При ушибе, растяжении связок можно сделать компресс из листьев подорожника – 1 ст. л. сухих листьев смешивают с мелко измельченным луком, добавляют мед, ставят на водяную баню. Полученную смесь нужно наложить на марлю, приложить к больному месту и зафиксировать бинтом.

Профилактика

Профилактика боли в пятке, по сути, заключаются в том, чтобы избегать факторов риска, связанных с этим состоянием. Поэтому следует:

1. избегать чрезмерной физической нагрузки, особенно при отсутствии адекватной подготовки;
2. носите удобную обувь, избегая обуви, которая слишком низкая или с высоким каблуком;
3. если возможно, не стойте долго на ногах;
4. сбросить лишний вес;
5. прекратить прием лекарств, которые могут вызвать данный симптом.

Клинические проявления

Рентгеноанатомия

На рентгенограммах голеностопного

сустава и стопы видны дистальные отде­

лы костей голени и всех костей стопы.

Следует иметь в виду, что малоберцовая

вырезка большеберцовой кости имеет

вид выступа, вследствие чего ее называ­

ют третьей лодыжкой. На эту тень на­

слаивается дистальный отдел малобер­

цовой кости, из-за чего может полу­

читься впечатление отломка.

В этом разделе работы мы ограничим­

ся обзором наиболее часто встречаю­

щихся синдромов, не имеющих так на­

зываемой органической патологии.

Талалгии (шпоры пяточных костей,

ахиллодиния). В классической ортопедии

Периферические суставы

эти болевые синдромы принято обозна­

чать как периартриты стопы. Эти боле­

вые синдромы, хорошо изученные Le

Lievre (1952) и другими авторами, встре­

чаются сравнительно часто, особенно в

возрасте 40-60 лет. В генезе их ведущее

место отводится перегрузкам ахиллова и

и шопарова суставов. Вторично могут об­

разоваться блокады голеностопного, лис-

франкова суставов. Триггерные пункты

имеют типичную локализацию: при­

крепление мышцы, отводящей большой

палец стопы, к медиальной поверхнос­

ти пятки, а также в середине пятки, со­

мышц, возникающих во время ходьбы

и, особенно, бега. К этому добавим, что

функциональные блокады различных

суставов стопы вносят новое понимание

клинической картины названных син­

дромов. Во всяком случае, речь идет о со­

отношении артрогенных и периартику-

лярных патологических механизмов, со­

провождающихся минимальными струк­

турными изменениями. Давно замечено,

что интенсивность болезненных пере­

живаний и патологических структурных

изменений костей и суставов (артрозы,

шпоры, рарефикации костей) не про­

порциональны. Это соответствует пато­

логическим ситуациям в позвоночнике,

о которых мы уже писали. Экзостозы,

так называемые "шпоры", и талалгии

могут находиться в независимых отно­

Главный синдром талалгии — боли в

пяточной кости, иногда очень сильные,

возникающие при наступании на пятку,

вследствие чего больные вынуждены хо­

дить на носках. Локализация боли — зад­

квадратной мышцы стопы. Кроме того,

блокированные суставы сопровождают­

ся болезненностью суставной капсулы.

Функциональная недостаточность стоп

является предклинической стадией плос­

костопия (Крамаренко Г.Н., 1970).

На этом этапе деформация стоп не выяв­

ляется. Проявляется функциональная не­

достаточность стоп выраженной утомля­

емостью мышц голени и стопы, особен­

но в положении стоя, появлением тро­

фических расстройств в стопе в виде

избыточной потливости, мозолей, тре­

щин. Основу патологического механиз­

ма составляет дискоординированная

деятельность мускулатуры поясницы, го­

лени и стопы в условиях статических

перегрузок локомоторной системы (Ива-

ничев Г.А., 1975). Эта ситуация знакома

женщинам, пребывающим в течение дня

в туфлях на высоком каблуке.

Объективно при этом синдроме ста­

бильна функциональная блокада суставов

среднего отдела стопы: шопарова и лис-

франкова, а также отдельных предплюс-

няя или нижняя часть пятки; боль усили­

вается при сгибании подошвы и пальпа­

этих суставов является эффективной в

ции пятки во время ходьбы на месте. При

осмотре в этой области отмечается округ­

лая болезненная припухлость — ахилло-

бурсит. Может быть утолщение ахиллова

сухожилия. В покое, особенно в положе­

нии лежа, обычно боли стихают. Продол­

жительность болезненных пережива­

ний длительна — до нескольких месяцев.

На начальных этапах заболевания рентге­

нологических изменений нет, по мере

стихания болей на рентгенограммах обна­

руживаются типичные экзостозы, конста­

тирующие завершение заболевания.

Типичными при талалгиях являются

функциональной недостаточности стопы.

Плоскостопие и его клинические

симптомы хорошо известны, они здесь

Функциональные блокады отдельных

суставов в стопе практически не встре­

чаются, они обнаруживаются с соче-

танными блокадами других суставов. Тем

не менее, можно говорить о блокадах от­

дельных сегментов стопы. Так, K.Lewit с

соавт. (1977) выделяет блокады верхнего и

нижнего голеностопного суставов.

Блокада верхнего голеностопного сус­

тава характеризуется ограничением раз­

гибания и отведения стопы в сторону

блокады. Возникает это состояние при

"подворачивании" стопы кнутри, реже

при обратном механизме травмы.

Блокада нижнего голеностопного сус­

тава представляет собой блокаду сочле­

нения таранной кости с пяточной, ла­

дьевидной и кубовидной. Проявляется

эта сочетанная блокада ограничением

подошвенной флексии: затруднением

вставания на носки, болью при нагруз­

ке медиального края стопы. Наиболь­

шее ограничение суставной игры опре­

деляется в суставах, формируемых пя­

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет