Что такое артротомия голеностопного сустава

Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Что такое синовит голеностопного сустава и что собой представляет заболевание?

Синовит голеностопа представляет собой воспалительный процесс во внутреннем слое суставной капсулы, приводящий к образованию экссудата. Это довольно редкая патология поражает в основном один сустав, а более распространенными являются синовит локтевого и коленного суставов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер течения заболевания подразумевает разделения форм течения на острую и хроническую. Острая стадия патологического процесса характеризуется повышением температуры тела, сильными суставными болями и образованием экссудата.

Хронический синовит голеностопного сустава характеризуется незначительным болевым синдромом с постепенным накоплением суставной жидкости.

Асептические синовиты возникают по причине:

сильных травм, которые способны привести к разрушению сустава: пореза, ссадины или ушиба, а также в результате раздражения синовиальной оболочки оторванного мениска или пораженного суставного хряща;
аллергической реакции (например, по причине механического или токсического воздействия, может развиться реактивный синовит голеностопного сустава;
неврологии;
эндокринного расстройства;
артрита;
гемофилии;
статической деформации;
слабости или нестабильности связочного аппарата.

Синовиты по причине инфекции подразделяются на:

специфические;
неспецифические.

Неспецифическое воспаление возникает в результате воздействия на синовиальную оболочку различных микроорганизмов: пневмококков, стафилококков, стрептококков и других. Проникают они после травмы кожи в области сустава, при различных внутрисуставных инъекциях и других медицинских процедур с нарушением антисептических правил.

Синовиты специфические являются результатом заноса некоторых возбудителей гематогенным и лимфогенным путем из инфицированных органов. Такое возможно при туберкулезе, сифилисе или других болезнях.

Острый период синовита голеностопного сустава проявляет себя довольно ярко. В первую очередь присутствует сильная боль в области локализации воспаления, болевые ощущения усиливаются при пальпации. Кроме этого сустав сильно отекает, изменяется его форма. Подвижность сустава резко уменьшается, нарушены функции конечностей, ослаблен связочный аппарат. Результат — нестабильность сустава.

Хроническая стадия менее агрессивна. Периодически возникает накопление суставной жидкости, боль выражена слабо. При несвоевременном лечении и затянувшемся процессе болезни возможны дегенеративные процессы в суставе.

Симптомы синовита голеностопного сустава следующие:

отек сустава;
изменение формы сустава;
боль в области сустава;
гиперемия;
ограниченность движений;
нарушение суставных функций;
болезненность при пальпации;
повышение температуры тела.

У больного человека будет наблюдаться хромота на пораженную конечность. Шаг становится укороченным, опора на ногу кратковременна, а переката стопы с пятки на носок нет.

Информация, которую дает визуальное расследование, дополняет УЗИ, рентгенография и МРТ. Они позволяют выявить расширение полости сустава. Суставная жидкость при этом имеет вид негомогенный со взвесью. Также можно наблюдать реакцию окружающих сустав тканей и сопутствующий артрит.

Основным диагностическим методом выявления синовита является пункция сустава. По полученной жидкости определяют характер экссудата и инфекционного возбудителя, выявляют его чувствительность к антибактериальным препаратам. Иногда пункцию применяют в лечебных целях.

Лечение синовита голеностопного сустава должно включать в себя комплексное решение. И, в первую очередь, цель лечения — избавиться от боли, а затем уже устранить анатомические и физиологическую аномалии сустава.

В лечении применяют следующие методы:

Остеопатия или фиксация повязкой больного сустава, которая помогает восстановить правильную структуру больного сустава с точки зрения анатомии;
Восстановление микроциркуляции крови в пораженном суставе и соседних тканях за счет вакуум-градиентной терапии;
Гомеопатические обкалывания, которые особенно актуальны при хронической форме синовита. Они улучшают обмен веществ и восстанавливают эластичность;
Лечебную гимнастику, которая способствует формированию устойчивого связочного аппарата;
Физиотерапию, способную устранить воспаление и уменьшить боль;
Ортопедия, включающая ношение ортопедических бандажей, что способствует снятию отеков в самом суставе;
Медикаментозное лечение, необходимое при инфекционной форме заболевания.

В первую очередь, что должен сделать врач — зафиксировать поврежденный сустав с помощью повязки. Период нахождения сустава в повязке определяет только врач, так как слишком продолжительная фиксация может спровоцировать осложнения.

В среднем повязку не снимают около 7 дней.

С помощью давящей повязки сустав фиксируют в нужном положении, обеспечивая суставу покой. Для этого используют: тугую давящую повязку и фиксирующую деталь.

Полностью исключить подвижность сустава не рекомендуется, следует лишь максимально снизить нагрузку на него.

В случае инфекционного синовита медикаментозное лечение включает прием антибактериальных средств.

В других назначают прием нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис. При сопутствующих патологиях органов пищеварения назначают нимесулид и целекоксиб — они менее выражено раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. В качестве противовоспалительных средств применяют наружные средства, нанося на область больного сустава.

Чтобы унять боль, назначают анальгетики. Также применяют мази обезболивающего направления: финалгон, диклак или фастум-гель. При сильной боли назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Лечение обязательно должно включать в себя хондромодулирующую терапию, особенно в случае развития деформирующего синовита голеностопного сустава.
Используют хондропротекторы в виде кремов и гелей, а также в виде пищевых добавок. В их состав входит гидролизат коллагена и глюкозамин, предотвращающие деструкцию сустава. Они стимулируют восстановление хрящевой ткани, уменьшают воспалительные процессы и активизируют синтез собственного коллагена.

По истечении 2-3 дней после начала курса лечения рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультрафиолетового излучения и фонофореза. В случае хронической формы синовита назначают препараты, тормозящие активность протеолитических веществ.

При синовите используют также препараты, влияющие на состояние сосудов: трентал, никотиновую кислоту и агапурин. Они улучшат кровоснабжение и активизируют обменные процессы в больных суставах.

Если болезнь запущена и после медикаментозного лечения положительного результата нет, специалисты советуют прибегнуть к хирургической операции. В процессе операции хирург удаляет полностью или частично синовиальную оболочку. Вскрывается суставная полость голеностопного сустава и удаляют травмированные мениски.

Самый сложный этап операции — отделение синовиальной оболочки от капсулы. Тем, кому полностью удаляют синовиальную оболочку, придется долго проходить реабилитацию, приблизительно пол года.

Смешать в равных пропорциях травы: эвкалипт, чабрец, пижму, тысячелистник, омелу белую, эхинацею, грецкий орех и лист березы. Залить смеси 1 ст. л. 2 стаканами кипятка, оставить на 1 час, процедить и употреблять. Пьют настой на протяжении всего дня равными пропорциями между употреблениями пищи;
Смешать в равных частях корень окопника в измельченном виде и несоленое свиное сало. Этой мазью натирают пораженные суставы дважды в день, после чего обматывают бинтом.
2 ст. л. измельченных лавровых листьев помещают в емкость из стекла и заливают в нее 2 стакана подсолнечного (оливкового) масла, плотно закрывают крышкой и настаивают в течение недели. Затем процеживают и натирают им перед сном больные места.
Высушенные листья хмеля, донника и зверобоя по 2 большие ложки соединяют с 50 г вазелина. Растирают и втирают в больное место.

Прогноз синовита голеностопного сустава зависит от организма человека и от своевременно предпринятых мер по лечению заболевания. Возможно развитие тугоподвижности или же полной неподвижности сустава.

В профилактических целях рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, которые улучшают кровообращение в голеностопе, а также не травмировать сустав и не переохлаждаться.

Меню должно включать в себя продукты, богатые на коллаген, витамины и ненасыщенные жиры. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Артротомия — хирургическое вмешательство, при котором осуществляется вскрытие суставной полости. Операцию назначают при наличии гнойных воспалительных процессов или проникновении инородных тел. Так как данные патологические состояния диагностируются часто, артротомия считается наиболее распространенным типом операций умеренной сложности.

Показания для проведения

Чаще всего хирургическим вмешательствам подвергаются крупные суставы опорно-двигательной системы.

В определенных случаях решение о необходимости операции принимается при неэффективности консервативных методик.

Противопоказания к операции

Они делятся на абсолютные и относительные. При наличии последних проведение артротомии допускается, однако существуют риски возникновения осложнений. К относительным противопоказаниям можно отнести:

психические заболевания;
неврологические нарушения;
ожирение третьей степени;
злокачественные опухоли внутренних органов.

Операцию нельзя проводить при:

незрелости костных и хрящевых тканей;
острых бактериальных инфекциях;
хронической сердечной и дыхательной недостаточности;
тромбозе;
тромбоэмболии.

Типы хирургических вмешательств

Оперировать можно любые отделы опорно-двигательной системы.

Артротомия плечевого сустава выполняется методом Лангенбека. Под сустав подкладывают валик, после чего делает разрез длиной 8 см. Он начинается в области акромиального отростка, охватывает дельтовидную мышцу и достигает лопатки. Мышцы разводят в стороны, выделяют суставную сумку, после чего вскрывают ее.

Артротомию локтевого сустава проводят по следующей схеме. Локоть должен быть согнут под тупым углом, внутренняя сторона предплечья — касаться операционного стола. После обезболивания делается S-образный разрез, начинающийся с латерального надмыщелка, спускающийся вдоль лучевой кости и заканчивающийся в области локтевой. После этого мышечные ткани отодвигают, синовиальную полость вскрывают. При необходимости обработки лучезапястного сустава разрез начинается от середины локтевой части пястной кости и продолжается до предплечья.

Артротомия тазобедренного сустава выполняется так: в области подвздошной кости делается надрез, который проходит вдоль широкой бедренной фасции. Ткани послойно разрезают и раздвигают. Ягодичная мышца отводится назад, портняжная — вперед. Это облегчает процесс выделения суставной сумки.

Артротомия коленного сустава подразумевает сгибание ноги под углом 135°. Разрез может делаться как с одной, так и двух сторон. При вскрытии полости голеностопного сустава ткани рассекают на уровне щиколотки и берцовой кости. Мягкие ткани раздвигают, сухожилия смещают в сторону. Это позволяет добраться до суставной щели.

Артротомия для ревизий с удалением части тканей проводится под общей или местной анестезией. Тип наркоза подбирается в зависимости от общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий и подготовленности пациента к операции. При постановке местной анестезии обезболивающее средство вводится в место разреза. Это устраняет чувствительность к боли, однако неприятные ощущения от прикосновения к тканям сохраняются. Поэтому такие операции переносятся тяжелее.

Эпидуральная анестезия подразумевает введение препарата в костномозговой канал. Пациент пребывает в сознании, однако боли и иных неприятных ощущений не чувствует. Такая анестезия идеальна при проведении операций на тазобедренном, коленном или голеностопном суставе. Общий наркоз подразумевает введение больного в состояние сна, что чаще всего используют при выполнении длительных операций.

Суть хирургического вмешательства состоит во вскрытии синовиальной полости с целью удалений из сустава пораженных тканей. Разрезы чаще всего имеют типичное направление. Несколько иным способом выполняются первичные хирургические вмешательства. В таком случае ткани раздвигают, суставную сумку вскрывают и очищают от инородных предметов, гнойного содержимого и отмерших тканей.

Если воспалительный процесс имеет асептическое происхождение, синовиальную полость обрабатывают антисептиком, оболочку сшивают.

Швы при артротомии не накладывают, заживление раны будет проходить под гипсовой повязкой. При наличии нагноения делается операция второго типа.

Суставную полость оставляют открытой, в рану устанавливают трубки для введения антибиотика. Данная операция может оказаться неэффективной при наличии участков некроза, в таком случае ее заменяют резекцией. Такая техника используется при травмах, ранениях и других повреждениях.

Диагностическая артротомия проводится по той же схеме, однако имеет свои особенности. Делается длинный разрез, обеспечивающий доступ к суставной сумке.

Возможные осложнения

В отличие от эндоскопических хирургических вмешательств, артротомия способна приводить к развитию негативных последствий. Возникают они нечасто, но могут принести существенный вред здоровью. К наиболее распространенным осложнениям относят:

присоединение бактериальных инфекций;
травмирование сустава;
синовит;
тромбоз;
дистрофию мышц.

Для устранения инфекций назначается антибактериальная терапия. Что касается повреждения сустава, то оно не считается опасным. Это осложнение лишь продлевает восстановительный период.

Артротомия коленного сустава – тактика оперативного вмешательства, при которой суставная капсула рассекается с целью обнажения (вскрытия) полости сочленения. В некоторых источниках такую технику хирургии называют капсулотомией. Методика позволяет широко открыть сустав и произвести его тщательную санацию вместе с необходимыми лечебными манипуляциями. Манипуляции могут заключаться в эвакуации из колена патологической жидкости, дренировании, удалении инородных тел и свободных костно-хрящевых фрагментов, резекции нежизнеспособных тканей, введении медикаментов и пр.

Артротомию в хирургической практике сегодня используют в крайних случаях, так как она отличается высокой операционной агрессией. К тому же, современная ортопедия преимущественно базируется на малоинвазивных принципах восстановления функций самого крупного, сложного по строению сочленения человека. Со многими задачами успешно справляется щадящая лечебно-диагностическая процедура артроскопия, которая делается через маленькие проколы на колене. Однако для выполнения объемных вмешательств, как, к примеру, удаление сустава и установка протеза, малый артроскопический доступ не подойдет. Поэтому в некоторых ситуациях артротомии нет альтернативы.

Она может быть использована как самостоятельная процедура или выступать начальным этапом какой-нибудь сложной ортопедической операции.

При артротомии специалист старается максимально сохранить связочный сгибательно-разгибательный аппарат колена, насколько это возможно. Часто без пересечения связок не обойтись, но это делается очень экономно, чтобы сильно не нарушить стабилизацию коленного сустава.

Показания к операции

В подобном радикальном вмешательстве часто возникает необходимость при наличии:

внутрисуставного нагноения при локальном туберкулезе, артрите;
сильного воспаления с объемным скоплением жидкости;
тяжелых посттравматических гемартрозов;
суставной мыши (осколков хряща, кости, плотного фибринового сгустка);
полного отрыва или раздробленности мениска;
серьезных ранений с проникновением в сустав;
врожденных пороков сочленения;
костных вывихов, требующих внутреннего вправления;
переломов костей, образующих сустав;
аваскулярных остеонекрозов;
различной этиологии прогрессирующих новообразований;
гонартрозов и анкилозов запущенных форм (после артротомии выполняют артропластику или артролиз).

Вопрос о надобности проведения травматической операции решается индивидуально. Иногда, но только если клиническая картина позволяет, сначала пробуют лечить пораженный сегмент консервативно. Например, производят пункции при скопившейся жидкости, уколы нужных лекарств внутрь сустава асептического или метаболического действия и так далее. Неэффективность безоперационной терапии, невозможность выполнить артроскопию служат поводом для назначения артротомии коленного сустава.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям, запрещающим задействовать соответствующую технологию, относятся:

выраженный тромбофлебит нижних конечностей;
серьезные проблемы со свертываемостью крови;
хронические патологии в острой фазе;
активные инфекции в любых других зонах организма (носоглотка, мочевой пузырь и др.);
серьезные нарушения со стороны сердечной и легочной систем.

Виды вмешательства

Виды оперативного вмешательства различаются по технике выполнения разрезов. В ортопедии колена артротомия основывается на 3 традиционных доступах:

передний внутренний/наружный парапателлярный (по Олье, Лангенбеку);
поперечный (по Текстору);
заднебоковой (по Войно-Ясенецкому);

Существует еще один принцип создания доступа, в котором совмещены достоинства типичных методик. Это – паракондилярная артротомия (по Корневу), позволяющая с обеих сторон широко обнажать свод верхнего заворота, полость сустава по всей линии суставной щели и две заднебоковые камеры. Разрез по Корневу открывает доступ до всех потенциально опасных зон, где часто при патологических процессах концентрируется и задерживается гной, выпот, кровь. Безусловно, какую рациональнее всего применить технику, врач определит лишь на основании достоверных результатов диагностики о точной локализации патологического очага.

Подготовка к операции

Операция требует обезболивания, поэтому основной вид наркоза – общий. Если по состоянию здоровья общий наркоз противопоказан, рассматривается вопрос о проведении манипуляций под регионарной спинномозговой или эпидуральной анестезией. После предоперационного осмотра ортопеда и консультации анестезиолога пациент направляется на прохождение таких обязательных лабораторных анализов, как:

биохимическое исследование крови;
клиническое обследование мочи;
анализ на сифилис (RW);
тест на гепатит;
анализ на ВИЧ и СПИД;
коагулограмма.

Плановой процедуре всегда предшествует своеобразная подготовка операционного поля и всей ноги в течение 5 суток, которая подразумевает:

многократное мытье конечности мылом;
обмывание разбавленным нашатырным спиртом;
местное наложение асептического повязочного материала на ночь.

При внутрисуставных гнойных затеках артротомию должны осуществлять на фоне уже начатого курса антибиотикотерапии. Его рекомендует исключительно специалист с учетом выполненной пробы на сопротивляемость патогенной среды к антибактериальному составу.

За несколько дней больной обходит некоторых узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, фтизиатра и пр.). Обязательно прохождение врачей, специализирующихся на сопутствующих хронических заболеваниях: эндокринолога посещают диабетики, нефролога люди с болезнями почек и т. д.

Прием пищи и воды отменяется за 12 часов до начала операции. Непосредственно перед артротомией будет поставлена очистительная клизма.

Методика проведения артротомии колена

Как мы уже сказали, артротомия ориентируется на нескольких тактиках обнажения сочленения. Поэтому попробуем изложить вкратце суть каждой методики.

Передняя парапателлярная капсулотомия. Начало кожного разреза – над коленной чашечкой, примерно на расстоянии 8 см от нее, в месте соединения наружной мышцы бедра и сухожилия квадрицепса. С этой точки кожу рассекают вниз, следуя скальпелем по внешней линии надколенника. Заканчивается разрез на 20 мм ниже большеберцовой бугристости. После того, как хирург рассечет гиподерму и фасции по заданной траектории, производится вскрытие фиброзного слоя и синовиальной капсулы. Далее осуществляются необходимые манипуляции. Такая техника нечасто используются, поскольку сопряжена высокими рисками травмирования общего малоберцового нерва.
Поперечный способ по Текстору. Осуществляется более широкий разрез в виде подковы, охватывающий обе стороны сустава. В ходе его реализации пересекают собственную связку коленной чашечки и рассекают связки по боковым поверхностям сочленения. Из положения полусогнутого колена на 6 см выше надколенника выполняется двухсторонний разрез. Его ведут вниз по концевым структурам сухожилия прямой бедренной мышцы и сбоку от коленной чашечки. Достигнув нижнего полюса надколенника, разрез продолжают по округлому выступу мыщелка до места прикрепления коллатеральных связок. U-образным разрезом рассекаются кожные покровы и фиброзная суставная оболочка до синовиальной мембраны. Синовиальная мембрана подвергается рассечению парапателлярно, после чего верхний заворот вскрывается. Ретрокондилярно (вниз и кзади) рассекается капсула в совокупности с задними заворотами. Дальше приступают к основным лечебным действиям, обычно они предполагают масштабную резекцию сустава.
Заднебоковая артротомия. Используется чаще при гнойных поражениях (гонитах, эпиемах) сустава. Костно-хрящевое соединение вскрывается при помощи 4-х разрезов. Сначала делаются два передних парапателлярных разреза, параллельно с двух сторон надколенника. Затем совершают вскрытие задних заворотов двумя продольно-боковыми разрезами. В заднемедиальный заворот проникают между мыщелком бедра и внутренней головкой икроножной мышцы, в заднелатеральный – через разрез над сухожилием бицепса бедра. Соблюдая строго схему процесса оперирования, специалист производит откачивание гноя, введение и установку дренажных систем.

Возможные сложности и проблемы

Все виды артротомий коленных суставов, как любые глубокие вторжения в анатомические отделы организма, могут вызвать осложнения. Хоть и не так часто, но последствия возникают у некоторых пациентов, к ним относят:

развитие инфекционных процессов в раневой зоне;
травмирование инструментами нервно-сосудистых образований;
формирование тромба в венах конечности (флеботромбоз);
отрыв и миграция тромбозного сгустка с закупоркой легочной артерии;
синдром рефлекторной дистрофии (болевая реакция на обширную инвазию);
воспаление синовиальной оболочки со скоплением выпота;
кровоизлияние в коленный сустав;
аллергия на примененный наркоз.

Основы реабилитации

Реабилитация после коленной артротомии – достаточно долгий процесс, так как операция относится к вмешательству средней сложности. На полное восстановление уходит от 2 техникамесяцев до полугода. На ранних этапах каждый пациент получает интенсивное лечение антибиотиками против инфицирования раны, сильными противовоспалительными средствами от боли и отеков. Назначается терапия сосудистыми препаратами для профилактики тромбозов.

На сроки иммобилизации конечности влияет тип заболевания, при котором потребовалось подобное вмешательство. Наиболее продолжительный срок отмечается, если процедуру задействовали в целях устранения гноеродной микрофлоры в колене. Самой короткой иммобилизация конечности будет после резекции мениска, ликвидации контрактуры, вывиха и прочих патологий, не сопряженных гнойными явлениями.

Чтобы восстановить функции прооперированной области и предотвратить мышечную атрофию как можно раньше включаются занятия ЛФК. Поначалу тренировки базируются на примитивных пассивных упражнениях (сокращение мышц ягодиц, бедер, вращение стопами и т. д.), которые выполняют в постели. По мере восстановления переходят к более активной разработке ноги с упражнениями на сгибание-разгибание колена. Постепенно к лечебной физкультуре добавляют механотерапию, физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук и пр.), лечебно-минеральные ванны, парафино-озокеритовые аппликации, массаж.

Если говорить просто, артротомия – это хирургическая процедура, во время которой делают вскрытие полости сустава. Процедура относится к хирургическим вмешательствам средней сложности.

Назначается для лечения гнойных поражений сустава, для удаления инородных тел из суставной полости. Инородными телами могут являться частички самого сустава, попадающие в полость на фоне заболеваний.

1 Назначение и эффект операции

Чаще всего артротомия используется для чистки полости сустава. Внутри может быть гнойный экссудат или мелкие частицы самого сустава. Скопление последних приводит к скованности в движениях сустава.

Выполняя процедуру, врач может удалять не только патологические скопления, но и больные фрагменты хряща (пораженные туберкулезом или раком, к примеру). Возможно даже вправление вывихов, включая врожденные.

Схема проведения артротомии коленного сустава

Эффект такой: устранение боли и воспаления, улучшение подвижности сустава.
к меню ↑

2 Показания к проведению артротомии

Артротомия это часто применяемая процедура, так как ее можно эффективно использовать при многих серьезных заболеваниях. Она используется и для лечения уже имеющихся болезней сустава, и для предупреждения их развития.

Учтите: перечислены лишь основные показания, артротомия может использоваться и в других случаях.
к меню ↑

Учитывая сложность проведения процедуры, она имеет ряд противопоказаний.

системные инфекционные заболевания или локальные (в области сустава, который нужно оперировать) инфекции;
тромбофлебит, тромбоангиит или тромбоэмболия в острой стадии;
незрелость костной или суставной ткани;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой или респираторной системы.

Некоторые из противопоказаний могут быть проигнорированы с разрешения лечащего врача.
к меню ↑

3 Техника проведения артротомии на разных суставах

Процедура назначается для лечения плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Каждый из них оперируется по-своему.

Техники проведения:

Хирургический разрез, выполняемый в процессе проведения операции

Какие-то из представленных техник сравнительно просты в исполнении, другие более тяжелые (при работе с тазобедренным суставом). От сложности артротомии зависит и вероятность послеоперационных осложнений.
к меню ↑

Особой подготовки к процедуре нет. На предоперационном этапе пациента расспрашивают об аллергии на лекарственные препараты, в частности – на используемые при артротомии местные анестезирующие средства.

Затем выбирается способ обезболивания: местное или общее. Если выбирается общая анестезия, то пациенту предписывают ничего не есть за 8-16 часов до проведения процедуры. Последнее питье должно быть за 2-4 часа до процедуры.
к меню ↑

Может использоваться 3 вида анестезии: регионарная, местная и общая. Выбор зависит от сложности операции, от сустава, и от причины проведения артротомии.

Самой простой является местная анестезия – наименьшее количество побочных эффектов, легкость в применении. Но она только купирует боль: дискомфортные ощущения пациент все равно будет испытывать во время операции.

Второй вариант – регионарная или эпидуральная анестезия (препараты вводятся в спинномозговой канал). Подходит для лечения тазобедренного, голеностопного и коленного сустава.

Третий вид, наиболее тяжело переносимый большинством больных: общая анестезия. Назначается только для лечения масштабных и тяжелых заболеваний, когда операция предполагается длительной и технически сложной.
к меню ↑

к меню ↑

Сразу после операции пациент обычно ничего не чувствует, кроме случаев, если была использована общая анестезия (тогда будет недомогание, плохое самочувствие). Болезненные ощущения появляются через пару часов после процедуры.

Они могут быть как едва заметными, так и выраженными – все зависит от объема хирургического вмешательства. При сильных болях назначают болеутоляющее средство.
к меню ↑

4 Реабилитационный период

После артротомии обязательно требуется реабилитация.

Назначения по реабилитации:

покой прооперированного сустава на несколько дней, затем частичный покой на несколько недель (двигаться уже могут разрешить, но по минимуму и очень аккуратно);
если воспаление после операции уже спало или его не было, назначается лечебная физкультура (но не во всех случаях);
иногда назначаются физиотерапевтические методики (кроме прогревающих).

5 Где делается артротомия и сколько это стоит?

Процедуру проводят только в стационарах, имеющих отделение болезней опорно-двигательного аппарата. Лечением занимаются хирурги-ортопеды и хирурги-травматологи.

Процедуру можно пройти и в государственных медицинских учреждениях, и в частных клиниках. В государственных стационарах ее могут провести бесплатно по назначению. В платных клиниках стоимость артротомии составляет около 25000 рублей (для колена, для других суставов цены будут другие). Дополнительно придется оплачивать лекарственные средства (анестезию).

Читайте также: