Суставной аппарат нижней конечности

В процессе эволюции первые признаки конечностей, в том числе и нижних, появились у кистепёрых рыб. При изучении строения плавников этих существ обнаружили характерное строение конечностей: две кости (как голень), несколько мелких (аналог предплюсны) и трубчатые, напоминающие плюсну и фаланги пальцев.

С течением времени и совершенствованием живых организмов, произошли значительные структурные перестройки скелета, адаптирующие к наземному образу жизни.

В процессе эволюции с приобретением прямохождения верхние конечности утратили опорные функции, а конечности нижние полностью взяли на себя и эту задачу, и локомоцию (совокупность согласованных движений, посредством которых живое существо передвигается в пространстве).

Пояс нижних конечностей

По анатомо-физиологическим критериям часть скелета от таза до кончиков фаланг стоп сгруппировали в одно понятие – пояс нижних конечностей (cingulum membri inferioris).

В его составе выделяют две основные части: неподвижная (тазовый пояс) и свободная конечность – от головки бедра, входящей в состав тазобедренного сустава, до кончиков пальцев ног.

Он образован тремя парными костями, формирующими таз: седалищной, подвздошной и лобковой. Как таковые суставы между ними отсутствуют, они сращены друг с другом, кроме лобковых. Те, встречаясь друг с другом, в передней части таза формируют симфиз. Для такого способа соединения костей наиболее подходит термин – сочленение. Между правой и левой лобковыми костями есть небольшая щель, но назвать её суставной будет некорректно.

Движения в лобковом сочленении в норме невозможны – симфиз соединяется очень прочными толстыми связками, суставные поверхности костей тоже не обнаруживаются.

Единственный вариант нормы, когда в лобковом симфизе возможны хоть какие-то движения – роды. Перед родами связки немного послабляются организмом женщины и при прохождении плода по родовым путям лобковое сочленение несколько расходится, пропуская головку.

Эти анатомические структуры принято называть ногой. В состав входят:

• бедренная кость;
• кости голени (больше и малоберцовая);
• кости стопы (предплюсна, плюсна, фаланги).

Сочленения этих костей образуют суставы. Кроме общепринятых физиологических наименований, в хирургии выделяют дополнительные соединения на стопе. Они имеют клиническую ценность при оперативных вмешательствах на дистальной (дальней от центра тела) части стопы.

Возможные движения в суставах

Перейдём от неподвижных костей таза к весьма подвижным суставам свободной части пояса нижних конечностей. Любые подвижные соединения костей имеют две точки: фиксированную и подвижную. Например, при подъёме прямой ноги точка фиксации – таз, точка движения – дистальная часть бедренной кости.

Чтоб яснее представлять о чём идёт речь, определим, какие движения возможны в суставах вообще:

1. Сгибание и разгибание (flexio и extensio). Поднимите выпрямленную ногу перед собой – сгибание, заведите её за спину – разгибание.
2. Отведение и приведение (abductio и adductio). Точка движения перемещается вбок от центральной оси тела. Попробуйте сесть в поперечный шпагат – это и есть отведение обеих ног. В обратную сторону – приведение.
3. Ротация. Это поворот подвижной точки наружу (supinatio) или вовнутрь (pronatio). Для примера – пошевелите стопой вправо и влево.
4. Круговое движение (circumductio). Подвижная точка описывает окружность в пространстве. Попробуйте сесть, закинуть ногу на ногу и повращать стопой по часовой стрелке.

Наглядно представить себе, что такое суставы свободной части поможет таблица.

Функциональная анатомия нижней конечности.

Кости нижней конечности делят на:

• кости, образующие пояс нижней конечности (тазовые кости),

• скелет свободной нижней конечности,

ü который в области бедра представлен бедренной костью,

ü в области голени - большеберцовой костьюи малоберцовой костью,

ü а в области стопы - костями предплюсны, плюсневыми костямии костями пальцев.

ПОЯС НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (ТАЗОВЫЙ ПОЯС)

• Обе тазовые кости впереди соединяются посредством волокнистого хряща (лобковый симфиз), а сзади - с крестцовой костью парным крестцово-подвздошным суставом и образуют прочное костное кольцо – таз (поэтому пояс нижней конечности называют еще тазовым поясом).

Тазовая кость.

• Тазовая кость, парная.

• У детей состоит из трех отдельных костей - подвздошной, седалищной и лобковой.

• У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость.

• Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости глубокую полусферическую впадину - вертлужную впадину (эта впадина соединяется с головкой бедренной кости).

• Несмотря на то, что тазовая кость является одной костью, она обычно описывается как состоящая из трех частей.

Подвздошная кость.

• Подвздошная кость - самая крупная из костей, образующих тазовую кость. Нижний отдел кости утолщен и называется телом.
• Тело подвздошной кости представляет верхний отдел вертлужной впадины
• Выше которой располагается широкая, уплощенная часть кости, называемая крылом подвздошной кости.
• Верхний край крыла носит название подвздошного гребня. Он S-образно изогнут и заканчивается впереди хорошо прощупываемым через кожу выступом - верхней передней подвздошной остью, сзади - верхней задней подвздошной остью.

Седалищная кость.

q Состоит из двух частей:

ü тела седалищной кости и

ü изогнутой под углом ветви седалищной кости.

q Тело кости образует задненижний отдел вертлужной впадины.

q На задненижней поверхности изогнутого участка ветви находится утолщение с шероховатой поверхностью - седалищный бугор.

q Нижняя часть ветви в передних отделах срастается с нижней ветвью лобковой кости.

Лобковая костьсостоит из трех частей:

1. тела и
2. двух ветвей - верхней ветви лобковой кости и нижней ветви лобковой кости.

Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины.

СВОБОДНАЯ ЧАСТЬ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Кости бедра:

Бедренная кость.Этосамая тяжелая, самая длинная и самая прочная кость тела.

Ее проксимальный конец имеет головку шаровидной формы, которая прикрепляется к тазовой кости в вертлужной впадине.

Дистальный конец бедренной кости имеет латеральный и медиальный надмыщелки, которые соединяются с большеберцовой костью.

Большой вертел является выступом у дистальной части головки и шейки бедренной кости, может прощупываться в ягодичной области.

Надколенник - самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.

Задняя поверхность надколенника сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Кости голени.

Большеберцовая кость- длинная. В ней различают тело и два эпифиза - верхний и нижний. Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Расположена медиально (кнутри). На проксимальном конце кости медиальный и латеральный мыщелки соединяются с дистальным концом бедренной кости, образуя коленный сустав.

- бугристость большеберцовой кости.

Малоберцовая костьнаходится кнаружи голени и представляет собой тонкую и похожую на палочку кость.

Кости стопы.

7 костей предплюсны

• Две наибольшие кости предплюсны главным образом несут на себе массу тела: это пяточная кость и таранная кость, которая находится между большеберцовой костью и пяточной костью. Ладьевидная, медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная, латеральная клиновидная и кубовидная кости составляют другие пять костей предплюсны.

5 плюсневых костей

• Плюсневые кости образуют подъем ступни.

14 фаланговых костей

Суставы тазового пояса

Тазовая кость, кроме крестцово-подвздошного сустава, соединяется с позвоночным столбом посредством ряда мощных связок.

Суставы свободной нижней конечности

Тазобедренный суставобразован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением ямки, и вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной. По свободному краю вертлужной впадины прикрепляется вертлужная губа, которая несколько увеличивает глубину вертлужной впадины.

В отличие от сочленения плечевого сустава, части бедренного сустава плотно прилежат друг к другу.

Суставная капсула.

Простирается от оправы вертлужной впадины до шейки бедренной кости. Суставная капсула очень прочная и тугая при разгибании, резко отличается от тонкой и слабой капсулы плечевого сустава.

Связки:

Подвздошно-бедренная связка: толстая и прочная треугольная полоска, расположенная спереди.

Лонно-бедренная связка: треугольная утолщенная нижняя часть капсулы.

Седалищно-бедренная связка: спиральная связка, расположенная по задней части капсулы.

Связка головки бедра: также называемая круглой связкой или головчатой связкой, эта плоская внутрикапсульная связка проходит от бедренной головки до нижней губы вертлужной впадины. В ее состав входит артерия, которая питает головку бедра. Эта связка ослабляется во время большинства движений бедра и поэтому не повышает стабильность сустава.

Сгибание, разгибание, отведение, приведение, медиальное и латеральное вращение, вращательные движения (более ограниченные по сравнению с плечевым суставом).

Коленный сустав.

В образовании коленного сустава принимают участие три кости:

• Дистальный эпифиз бедренной кости

• Проксимальный эпифиз большеберцовой кости

Коленный сустав является самым крупным и самым сложным суставом тела. В суставной полости имеется три сочленения: латеральный и медиальный тибиофеморальный суставы (между бедренной и большеберцовой костью) и феморопателлярный сустав (между бедренной костью и коленной чашечкой).

Тибиофеморальный сустав. Мыщелки бедренной кости соединяются с мыщелками большеберцовой кости двумя менисками, имеющих С-форму, или полулунными хрящами между противоположными суставными поверхностями. Мениски представляют собой трехгранные хрящевые пластинки. Наружный край их утолщен и срастается с суставной капсулой; внутренний, свободный, край заострен и обращен в полость сустава. Верхняя поверхность менисков вогнутая, нижняя - уплощена. Передние края обоих менисков соединены поперечной связкой колена.

Феморопателлярный сустав. Задняя поверхность коленной чашечки соединяется с надколенной поверхностью нижнего конца бедренной кости.

Внекапсульные связки.

• Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка. Широкая, плоская полоска ткани, проходящая от среднего надмыщелка бедренной кости вниз и вперед к среднему мыщелку большеберцового диафиза. Некоторые волокна сращиваются с медиальным мениском.

• Малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка. Круглая шнуровидная связка, полностью отделенная от тонкой латеральной части капсулы. Она тянется от латерального надмыщелка бедренной кости вниз и назад, к головке малоберцовой кости.

• Косая подколенная связка. Продолжение полумембранозного сухожилия, которое проходит вверх и латерально над задней частью сустава.

• Передние отделы суставной капсулы укреплены связками, имеющими непосредственное отношение к сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к подколеннику, охватывает его со всех сторон и продолжается вниз, достигая большеберцовой кости. Большая часть пучков, идущих от верхушки и смежных поверхностей надколенника, достигает бугристости большеберцовой кости. Этот тяж называют связкой надколенника, Поддерживающие связки надколенника выполняют важную роль при движениях в суставе, удерживая надколенник в нужном положении.

• Дугообразная подколенная связка. Проходит от головки малоберцовой кости вверх и медиально, входя в заднюю часть капсулы, до латерального мыщелка бедренной кости, укрепляя заднюю часть сустава

Внутрикапсульные связки.

• Передняя крестовидная связка. Проходит косо вверх, латерально и назад от передней межмыщелковой области большеберцовой кости до медиальной поверхности латерального бедренного мыщелка. Она предотвращает заднее смещение бедренной кости на большеберцовую кость и ограничивает переразгибание коленного сустава.

• Задняя крестовидная связка. Проходит вверх, медиально и вперед от задней межмыщелковой области большеберцовой кости до латеральной стороны медиального бедренного мыщелка. Таким образом она находится на медиальной стороне более слабой крестообразной связки колена. Она предотвращает смещение вперед бедренной кости на большеберцовую кость.

• Крестовидные связки находятся в пределах суставной капсулы, но вне суставной полости. Синовиальная оболочка покрывает большую часть их поверхности.

Кроме того, имеются еще три связки, непосредственно относящиеся к менискам:

• 1. Поперечная связка колена, соединяет переднюю поверхность обоих менисков.

• 2. Передняя менискобедренная связка, начинается от переднего отдела медиального мениска, идет вверх и латерально к медиальной поверхности латерального мыщелка бедра.

• 3. Задняя менискобедренная связка, следует от заднего края латерального мениска вверх и медиально к внутренней поверхности медиального мыщелка бедра.

Сгибание, разгибание. Может происходить некоторое вращение при сгибании колена. Кроме того, в результате натяжения различных связок (особенно крестообразных) и сухожилий может происходить небольшое медиальное вращение бедра выше неподвижной голени, при полном разгибании коленного сустава. (Когда бедро и голень не фиксированы, как при ударе ногой, голень вращается латерально в конце разгибания и медиально в начале сгибания.)

Соединение костей голени.

Проксимальные эпифизы костей голени образуют межберцовый сустав. Суставные поверхности сустава представлены плоскими поверхностями головки малоберцовой кости и латерального мыщелка большеберцовой кости.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, туго натянута и подкрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости. Проксимальное сочленение берцовых костей относится к малоподвижным суставам.

Межкостный промежуток между костями голени заполнен межкостной перепонкой голени, представляющей собой синдесмоз.

Волокна перепонки следуют сверху вниз и латерально от межкостного края большеберцовой кости к малоберцовой. В нижнем отделе перепонка более прочная.

Дистальный межберцовый Синдесмоз. Сочленение Между грубыми треугольными противоположными поверхностями у дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости.

Возможны ограниченные пассивные движения при движениях в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Сустав укреплен большим количеством связок.

Дорсальное и подошвенное сгибание.

Суставы стопы.

• Стопа образована большим количеством костей, сочленяющихся сложными по строению и функции суставами.

• Стопа является важным опорным и рессорным аппаратом человеческого тела, что обеспечивается сводчатым ее строением. Различают продольные и поперечный своды стопы. Продольные своды формируются соответственно пяти плюсневым костям. Все продольные своды, начинаясь на пяточной кости, веерообразно расходятся в продольном направлении. Следовательно, в состав каждого свода входят плюсневая кость и часть костей предплюсны, лежащих на оси свода и расположенных между пяточной костью и плюсневой. Поперечный свод проходит через кубовидную и клиновидные кости, а также основания плюсневых костей. В зависимости от выраженности сводов принято различать нормальную стопу, сильно сводчатую и плоскую. В стабилизации сводов стопы важную роль играют такие факторы, как форма костей, связки и функция мышц.

• Связки являются пассивным аппаратом укрепления сводов. Продольные своды фиксируют длинная подошвенная, подошвенная пяточно-ладьевидная связки и подошвенный апоневроз. Поперечно расположенные глубокая поперечная плюсневая связка и межкостные плюсневые связки удерживают поперечный свод стопы.

• Мышцы стопы и отчасти голени служат активным аппаратом поддержания формы всех сводов стопы.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 526 ;

Тазобедренный сустав

В связи с прямохождением у человека тазобедренный сустав выполняет сложную функцию опоры и движения. Он находится глубоко и хорошо защищен мягкими тканями. По форме данное сочленение относится к шаровидным (чашеобразным), что дает возможность выполнять движения вокруг 3 основных осей. Но учитывая его чашеобразную форму, движения в данном сочленении несколько ограничены, так как такое строение обеспечивает хорошую устойчивость нижней конечности.

Сочленение образовано вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Последняя покрыта гиалиновой хрящевой тканью на всем протяжении, за исключением ямки на верхушке, куда крепится связка головки. Вертлужная впадина представляет из себя место слияния трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной и полностью по форме и размеру соответствует головке бедра. Изнутри впадина имеет ободок из гиалинового хряща, а вся остальная ее внутренняя поверхность заполнена жировой тканью и покрыта синовиальной мембраной.

Капсула плотная, крепится к тазовой кости на уровне вертлужной хрящевой губы, на бедре она фиксируется в области нижней части шейки бедренной кости.

Тазобедренный сустав укреплен следующими связками:

• подвздошно-бедренной;
• лобково-бедренной;
• седалищно-бедренной;
• круговой зоной;
• головки бедра.

Существует много недугов, которые способны поражать тазобедренные суставы, среди них и врожденные, и приобретенные, и воспалительные, и дегенеративно-дистрофические, и травматологические.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – это самая частая форма данной болезни и одна из основных причин инвалидности, вызванной повреждением тазобедренного сочленения. Болезнь развивается медленно, но имеет прогрессирующий характер.

В основе патологии находятся дегенеративные и дистрофические процессы в тканях сочленения, что приводит к разрушению сустава и потери опорной и двигательной функции больной ноги.

Коксартроз может поражать людей любой возрастной группы, особенно лиц из групп риска по этому заболеванию, но чаще всего встречается после 40 лет.

Если не удается приостановить процесс разрушения с помощью консервативных методик лечения, то избавиться от боли в бедре и вернуть способность к движению поможет операция эндопротезирования сочленения.

Воспаление тазобедренного сустава возникает сравнительно нечасто. Причиной воспалительного процесса может быть инфекция, аутоиммунная агрессия, аллергические реакции в организме. Инфекционный коксит чаще всего возникает при заражении боррелиозом, бруцеллезом, туберкулезной инфекцией, может встречаться в качестве реактивного процесса при таких инфекциях, как сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз (кишечные инфекции), микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз (урогенитальные инфекции).

Коксит может возникать вследствие аллергических реакций, системных воспалительных заболеваний соединительной ткани, например, при болезни Бехтерева, при обменных патологиях, онкологических недугах и пр.

Выяснить причину воспаления и подобрать правильное лечение сможет только врач. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью при появлении боли в бедре, так как по мере прогрессирования артрита сустав может начать разрушаться, что неизбежно приведет к инвалидности.

Среди других патологий, которые часто поражают тазобедренный сустав, стоит выделить:

• дисплазию и врожденный вывих бедра;
• травматические повреждения (внутрисуставные переломы и вывихи);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• бурсит – воспаление околосуставной сумки.

Особенности строения крестцово-подвздошного соединения

Крестцово-подвздошное соединение, как можно понять уже из самого названия, является связующей костной частью.

Это достигается благодаря его уникальному строению.

• Не полостная кость состоит из крошечных пучков и является отличным амортизатором. Это самые крепкие соединения во всем человеческом организме. Подавляющая часть покрыта хрящом, достаточно большое количество вен сходятся в этой же области.
• Несмотря на прочность кости, хрящ достаточно быстро разрушается, из-за этого, эта часть суставов нижних конечностей достаточно часто подвержена остеохондрозу и другим воспалительным заболеваниям.

Кроме того, крестцово-подвздошное соединение связано множеством связок с остальными костями, в том числе тазовой.

Несмотря на небольшую величину, этот участок тазобедренного сустава – представляет собой полноценный сустав.

Однако главная его функция не в обеспечение подвижности костей, а для их фиксации и помощи для работы других соединений. Кроме физиологических особенностей, прочность этого сустава обеспечивается дополнительной поддержкой в виде хрящей, связок и венами.

Коленный сустав

В образовании коленного сустава принимают участие три кости – бедренная, большая берцовая и надколенник. По форме и функции сочленение относится к комплексным, блоковидно-вращательным. Комплексный сустав – это сочленение, в образовании которого принимает участие дополнительная хрящевая пластинка (латеральный и медиальный мениск колена).

Суставные поверхности: латеральный и медиальный мыщелки дистального эпифиза бедренной кости, верхний эпифиз большеберцовой кости и задняя поверхность надколенника.

Суставные поверхности костей бедра и голени не конгруэнтны, то есть по форме не полностью соответствуют друг другу. Конгруэнтность достигается благодаря менискам (латеральному и медиальному) – хрящевые пластины, которые находятся в полости сустава.

Капсула сустава состоит из внешней прочной фиброзной оболочки и внутренней синовиальной. Она крепится по краям суставных хрящей и мыщелков. Синовиальная часть мембраны формирует 9 карманов (синовиальных бурс), которые выполняют защитную и амортизационную функцию, но одновременно выступают очагом воспаления и развития бурситов.

• кольцевая большеберцовая;
• кольцевая малоберцовая;
• связка надколенника;
• передняя и задняя крестообразная;
• поперечная связка колена;
• передняя и задняя менискобедренная.

Коленный сустав – это одно из самых крупных, сложно устроенных и поверхностных сочленений костей в организме человека. Ежедневно колено выдерживает огромные нагрузки, поэтому является достаточно уязвимым для разнообразных патологических процессов. Рассмотрим самые частые заболевания, с которыми приходится сталкиваться в жизни большому количеству людей.

Деформирующий остеоартроз (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей коленного сустава, которое заключается в постепенном разрушении внутрисуставных хрящей и вторичных изменений. В результате сочленение теряет свою опорную и двигательную функции, что часто становится причиной инвалидности и потере трудоспособности.

Как правило, гонартроз развивается у пациентов старшего и преклонного возраста. Но болезнь может дебютировать и у молодых людей из группы риска.

Ознакомьтесь со статьей:

Основные связки голеностопа

Факторы риска развития гонартроза:

• ожирение;
• перенесенная травма колена;
• чрезмерные ежедневные нагрузки сочленения;
• врожденные или приобретенные деформации нижних конечностей;
• заболевания позвоночника;
• плоскостопие;
• перенесенная операция на колене;
• артрит колена в анамнезе.

Артрит – это поражение тканей коленного сустава воспалительной этиологии, причем воспалительный процесс может иметь инфекционный, аллергический или аутоиммунных характер. Список патологий, которые можно объединить под общим диагнозом артрита, очень большой. Сюда относятся поражения сочленения при системных воспалительных поражениях соединительной ткани (ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и пр.), при обменных нарушениях (подагра, пирофосфатная артропатия), при инфекциях (гнойный артрит, реактивные формы при урогенитальных и кишечных инфекциях), аллергические формы воспаления суставов (особенно у детей раннего возраста).

Очень важно в каждом отдельном случае точно определять причину воспаления, так как лечение различных форм артритов кардинально отличается. Поэтому при возникновении первых признаков воспаления коленного сустава необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

Среди прочих патологий колена, которые встречаются достаточно часто, следует выделить:

• бурситы (воспаление синовиальных сумок колена);
• тендиниты (поражение сухожилий и связок);
• менископатии (травматические или воспалительные поражения менисков коленного сочленения);
• травмы (внутрисуставные переломы, разрывы связок и менисков, вывихи, гемартроз);
• болезнь Гоффа (воспаление жировых тел колена);
• киста Бейкера;
• хондропатии, например, болезнь Осгуда-Шлаттера.

Симптомы

Заболевание классифицируется на несколько стадий в зависимости от симптомов и характера их тяжести. На раннем этапе артроз ног практически незаметен. Человек ощущает боль после длительного нахождения на ногах или ношения тяжестей. Предвестником может выступать хруст, особенно в коленях. Опасность в том, что эти симптомы артроза стопы или других суставов воспринимаются за сильную утомляемость, ведь после отдыха они проходят.

В результате артрические изменения чаще обнаруживаются на второй или третьей стадии. Каждая из них сопровождается определенными симптомами:

1. Вторая стадия. Боль становится более выраженной и продолжительной, носит ноющий характер. Она возникает не только после физической нагрузки, но и при незначительных движениях. Облегчение не приносит даже отдых. Развивается скованность движений, потому как больной предпочитает не нагружать больное место. Результатом становится снижение гибкости, атрофия некоторых мышц. Над суставом наблюдаются отек и краснота кожи.
2. Третья стадия. На этом этапе боль уже невыносима, из-за чего человек уже рефлекторно ограничивает подвижность. Пациент принимает позы, которые не вызывают дискомфорт. Передвигаться можно уже только при помощи каталки или костылей.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета человека, именно на него приходится весь вес человека при ходьбе, беге, прыжках и пр. движениях. В отличие от колена, голеностоп выдерживает нагрузки не движением, а весом, что значительно повлияло на его строение.

В образовании голеностопного сустава принимают участие большая и малая берцовые кости и таранная кость предплюсны стопы. Длинные кости голени в дистальном отделе имеют своеобразные удлинения – косточки. Малоберцовая кость образует латеральную косточку, а большеберцовая – медиальную. Они-то и выступают в качестве суставных поверхностей голеностопа вместе с суставной поверхностью таранной кости (изнутри покрыты гиалиновой хрящевой тканью). Косточки костей голени как бы охватывают блок таранной кости, надежно фиксируя сустав. Суставная капсула слабо натянута и крепится по краям соответствующих суставных поверхностей.

По строению сочленение является сложным, так как в его образовании принимает участие более 3 костей, по форме – блоковидным, по функции – двуосным.

Связки, которые укрепляют голеностоп:

• медиальная;
• передняя таранно-малоберцовая;
• пяточно-малоберцовая;
• задняя таранно-малоберцовая.

Среди частых заболеваний и патологических состояний голеностопа следует помнить о таких:

• артроз;
• артрит (инфекционной, аллергической, аутоиммунной этиологии);
• бурсит;
• травматические повреждения (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок).

Важно знать, что голеностопный сустав является частой локализацией воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Поэтому при наличии хронической боли в голеностопе данное заболевание нужно исключать в первую очередь.

Патогенез и причины артроза

Артроз нижних конечностей – дистрофическое заболевание деформации суставов, которое вызывает разрушение хрящевых тканей. При артрозе ног поражаются конечности, начиная от стоп и заканчивая верхней частью бедер. Часто недуг сопровождается рядом серьезных патологий и характерными симптомами:

• ревматизмом;
• варикозом;
• тромбозами;
• склерозом сосудов.

Такая болезнь значительно ухудшает качество жизни, а также приводит к нетрудоспособности. Им страдает треть населения старше 50 лет. Поэтому так важно знать симптомы, чтобы предотвратить болезнь в начальных стадиях.

Основные факторы возникновения артроза ног:

• возраст;
• плоскостопие;
• избыточная масса тела;
• невылеченные травмы;
• дефицит кальция;
• спазмы сосудов;
• врожденная дисплазия.

Это причины возникновения первичного артроза, а вот при вторичном толчком могут стать следующие факторы:

• эндокринные болезни;
• невылеченный артрит;
• травмы ног;
• сифилис, гонорея и другие инфекционные заболевания.

От причин развития патологии зависит характер медицинской помощи.