Тайский массаж при артрозе коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава — заболевание деструктивно-дистрофического характера, при котором поражается хрящевая ткань на поверхности суставов большой берцовой и бедренной костей. Для гонартроза характерно хроническое прогрессирующее течение. Воспаление отсутствует, но поражающему действию со временем подвергаются все прилегающие ткани. Вследствие морфологических, биохимических и механических изменений в клетках ткани размягчаются, изъявляются, на костях формируются остеофиты. Человек ощущает болезненность, усиливающуюся при ходьбе, ноги отекают, возникает ограниченность движений. Со временем формируется полная неподвижность суставов. Артроз требует постоянной поддерживающей терапии. Комплексное лечение включает соблюдение ортопедического режима, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Лечебный массаж при артрозе коленного сустава помогает улучшить функции, сократить износ, затормозить прогрессирование дистрофических изменений.

Необходимость массажа при артрозе коленного сустава

С течением артроза кость постепенно теряет свою защиту в виде плотного и прочного хряща. При физической нагрузке неизбежно начинает ощущаться боль. Человек щадит сустав, стараясь уменьшить болезненные проявления при ходьбе и в положении стоя. Развивается гиподинамия — вместе с опорно-двигательным аппаратом страдают система кровообращения, мышцы, пищеварительные органы. Это состояние влечет слабость связок и атрофию мышечного пояса. Если в период обострения заболевания врачи рекомендуют пациентам ограничение движений, то с улучшением состояния так же настоятельно от них требуют вливания в двигательный режим. Все виды движений, а также физиотерапевтические процедуры и массаж призваны увеличить силу, выносливость мышц, улучшить подвижность суставов.

Массаж при артрозе коленного сустава — совокупность рефлекторного и механического воздействия для достижения лечебного эффекта.

Массаж дополняет другие виды терапии и приносит следующий эффект:

снимает ощущение скованности;
уменьшает болевой синдром в коленном суставе;
усиливает кровообращение в области патологии;
улучшает приток питательных веществ к пораженным тканям;
предотвращает атрофию мышц;
ускоряет обмен веществ;
улучшает общее состояние организма.

Мануальные методики показывают наилучший эффект на начальной стадии заболевания. Когда суставы конечностей подвержены серьезным нарушениям, массаж способен только продлить время ремиссии. Во время обострений процедура не назначается. Техника воздействия, время, сила нагрузок, которые использует врач-массажист, зависят от конкретного состояния больного.

Классическая схема процедуры и ее особенности

Основная техника, которая используется в медицинских учреждениях — классическая.
Сеанс состоит из 3 этапов:

Подготовка. Пациент принимает расслабленную позу. Массирование начинается с нижней части позвоночника с постепенным переходом на область бедра. Мышцы растираются и разминаются, подготавливаются к дальнейшему воздействию.
Основной этап. Терапевт переходит к области больного колена. При помощи растираний прорабатываются боковые части сустава. Колено попеременно сгибают и разгибают, совершают вращательные движения с небольшой амплитудой. Напрямую коленная чашечка воздействия не получает. Это позволяет избежать боли и не спровоцировать воспалительный процесс.
Завершающий этап. Легким потряхиванием коленного сустава, поглаживанием заканчивают сеанс.

Один из вариантов проведения классического массажа — в теплой воде. В этом случае пациент помещается в ванну с водой, нагретой до температуры 37°С.

Во время процедуры важно соблюсти последовательность стандартных движений. Манипуляции начинают с поглаживаний полной ладонью и ими завершают. Результатом каждого этапа становятся разогрев, оптимизация подачи крови, снятие напряжения, стимуляция оттока лимфы.

Виды массажа

В медицинской практике разных стран используются и другие техники:

японская (шиацу) — воздействие на рефлекторные зоны, проводится ладонями и пальцами рук, стимулирует восстановительные процессы в тканях организма;
шведская — глубокое воздействие, направленное на устранение уплотнений, повышение мышечного тонуса;
финская — проработка подушечками больших пальцев зон от стопы до бедра для снятия гипертонуса и устранения мышечных спазмов;
французская — воздействие преимущественно на лимфатические сосуды для активизации оттока лимфы и очищения организма от токсинов;
акупрессура — точечный массаж биологически активных точек, влияющих на функциональность сустава;
вакуумный — локальное аппаратное воздействие для улучшения кровообращения и ликвидации застойных явлений в суставе.

Техники можно объединять. Использовать одновременно и чередовать курсы. Это стимулирует регенеративные процессы в тканях, замедляет дегенерацию хряща, способствует общему оздоровлению.

Противопоказания

Как и любой другой вид воздействия на тело, мануальная терапия имеет свои противопоказания.

Приступать к процедурам запрещено в случае:

обострения;
воспалительного процесса;
диагностированного тромбоза;
при высокой температуре тела и лихорадке.

Любое состояние, при котором прикосновения и манипуляции с больными конечностями вызывают дискомфорт, являются основанием для того, чтобы отложить процедуру.

Проведение в домашних условиях

Как делать точечный массаж коленного сустава при артрозе самостоятельно? Для начала проконсультируйтесь у врача и получите одобрение на самостоятельные действия. Сеансы дома необходимо проводить ежедневно, по 15-20 минут. Массаж должен приносить облегчение, способствовать уменьшению боли, снимать напряжение и отечность с колена.

Для контроля правильного выполнения массажа колена при артрозе можно использовать видео.

Биологически активные точки, влияющие на функциональность сустава, находятся:

в центре под коленом;
на внутренней части колена, между двумя сухожилиями;
на внешней части колена, в том месте, где образуется впадина при сгибании;
на внешней части голени, сразу под коленным суставом;
под коленной чашечкой, смещенная к внешней стороне большой берцовой кости;
на внешней части голени, перед головкой большеберцовой кости.

Для начала необходимо энергично растереть колени до ощущения тепла. Затем попеременно массировать точки при помощи большого пальца. На проработку каждой зоны уделить 2-3 минуты.

Точечный массаж при артрозе коленного сустава быстро снимает мышечный тонус, облегчает боль. Помогает при отечности тканей, улучшает циркуляцию крови. Для усиления эффекта разрешено использовать кремы и мази из основного курса терапии, а также средства народной медицины, согласованные с лечащим врачом. Хороший результат дает использование продуктов пчеловодства.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Использование меда в массаже коленного сустава

Мед обладает противовоспалительным, разогревающим, регенерирующим действием. Он не подходит только людям, у которых наблюдается индивидуальная реакция на продукт.
Мед хорошо сочетать с походом в русскую баню. Процедуру нельзя проводить при воспалении. Для одного сеанса достаточно ложки меда. Он разогревается до жидкого состояния и наносится на кожу в области больного колена. Массаж проводят мягко, круговыми движениями. Необходимо следить за отсутствием болезненных ощущений. После массажа область покрыть салфеткой и обмотать теплой тканью.

Профилактика

Массаж коленей эффективен в качестве поддерживающей процедуры. Но вылечить гонартроз таким образом нельзя. Хроническая прогрессирующая болезнь требует комплексного подхода в терапии. Хорошие результаты дает комбинация медикаментов, физиопроцедур, ЛФК, массажа. В повседневный рацион рекомендуется включать больше продуктов, богатых коллагеном.

Массаж при артрозе коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Такое непростое и вызывающее острую боль заболевание – артроз коленного сустава, поражает многих людей преклонного возраста и молодое поколение. Как правило, он возникает вследствие спортивных травм, перенапряжения в быту, избыточного веса и от чрезмерных физических нагрузок. Развиваясь, артроз приводит к дистрофии суставного хряща, атрофировав расположенные рядом мышцы, что нередко является причиной возникновения проблем с двигательной функцией. Иногда недуг обусловлен генетической предрасположенностью, неправильным обменом веществ, проблемами с метаболизмом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время диагностировать артроз можно с помощью рентгенологического исследования, которое наиболее точно показывает степень разрушения соединительных тканей.

Для лечения артроза коленного сустава используются физиотерапия и специальные медикаментозные препараты, назначенные врачом, а так же домашние методы – самомассаж и физкультура.

Необходимость массажа обусловлена течением заболевания. Поскольку оно является хроническим, то требует к себе повышенного внимания. Массаж при артрозе коленного сустава следует проводить практически на любой стадии болезни. Это очень результативный метод лечения недуга, позволяющий контролировать и купировать болевой синдром.

Применяя одновременно с медикаментами и физиотерапией, массаж колена при артрозе, можно получить прекрасный результат: предотвратить рецидивы, снять острую боль и убрать мышечное напряжение. Его действие благоприятно для общего тонуса мышечной ткани и способствует выработке внутрисуставной жидкости, что позволяет восстановить деятельность диартроза, возвращая ему подвижность.

Массаж при артрозе коленного сустава возобновляет кровообращение и улучшает подвижность колена, нарушенную воспалительным процессом. Такой эффект гарантирует возможность сохранить двигательные функции и добиться состояния стойкой ремиссии. Проводимый регулярно массаж способствует восстановлению хрящевой структуры коленного сочленения.

Существует ряд противопоказаний для проведения массажа при артрозе. Крайне нежелательно проводить лечение данным методом, в случаях если:

имеется сердечно-сосудистая недостаточность;
длиться период обострения, вызывающий острую боль в конечности;
болезнь развилась до последней стадии, когда необходимо применить хирургическое вмешательство;
имеются тромбозы сосудов;
больной переносит инфекционное или простудное заболевание, сопровождающееся высокой температурой и лихорадочным состоянием.

При недомогании и отрицательном эмоциональном фоне лучше перенести процедуру на более подходящее время. Соблюдение всех рекомендаций позволит добиться результата.

Желательно проводить массаж колена при артрозе натощак, после выполнения разогревающей лечебной гимнастики. Горячий душ или принятие ванных процедур, так же способствует распариванию и расслаблению мышцы, создавая благотворные условия для последующей мануальной терапии. Стоит акцентировать внимание, что температура воды при этом не должна превышать 36-38ºС.

Специальные согревающие мази и кремы улучшают эффект от процедуры, благодаря глубокому впитыванию под воздействием движений специалиста. Перед массажем необходимо провести согревающую разминку или упражнения лечебной гимнастики.

Поскольку массаж ног при артрозе коленного сустава является наиболее действенным средством для профилактики рецидива болезни, на него нужно обратить особое внимание. Настоятельно рекомендуется предварительно выполнить комплекс легких разогревающих упражнений, плавно и без рывков, строго по указанным правилам, касающимся амплитуды движений и их последовательности.

Если при выполнении упражнений у вас появилось чувство дискомфорта и боли, прекратите использовать такой комплекс. Посоветуйтесь с лечащим врачом, определите какие движения стоит заменить на более мягкие. Упражнения должны благоприятно воздействовать на состояние сочленения, повысить подвижность и улучшить кровоснабжение.

Комплекс упражнений состоит из самых обычных движений:

Лежа, прямые ноги поднимите над собой, удержите пять секунд, аккуратно опустите их в прежнее положение. Повторите упражнение не более 15-20 раз.
Имитация езды на велосипеде.
Усевшись на стул, производите легкие махи ногами, выпрямляя их в коленном суставе, медленно и неспешно, удержите ногу горизонтально в течение нескольких секунд.
Стоя на полу, поднимите пятки, старайтесь перенести вес тела на носки.
Сидя ровно, выставите ног перед собой, поставив и на ширину плеч, отрывайте носки от пола поочередно, оставляя заднюю часть стопы стоящей на полу.

Уделяйте упражнениям не менее получаса в день, в качестве зарядки по утрам, и выполняйте их перед каждой процедурой массажа и самомассажа.

Следует помнить о том, что массажировать надо как больную, так и здоровую ногу. Это непременное условия для того, что бы процедура принесла пользу.

Прежде чем произвести массаж колена при артрозе, конечности необходимо разогреть. В домашних условиях для этого применяют поглаживания, переходящие в растирания. Сначала проводится массаж всей ноги, начиная от верхней части бедра и до самой стопы. Работать надо подушечками полусогнутых пальцев, желательно обеих рук, совершая прямолинейные и зигзагообразные движения, разминая кожные покровы. Растирание ребрами ладоней делается не менее 3-5 раз, до появления лёгкого покраснения кожи. Только после этого, можно переходить к области коленей и располагающимся рядом тканям. Сжимание и разминание выполняется щипками фаланг и надавливанием больших пальцев до снятия болевого синдрома.

После того как появится ощущение тепла, делают легкие похлопывающие движения расслабленными ладонями. Затем производят пассивные сгибания и разгибания конечностей, следя за тем, что бы процедура не вызывала болевые ощущения или дискомфорт. После этого прорабатывается зона расположенная ниже больного колена.

До того как проводить самомассаж коленного сустава, было бы замечательно посетить курсы профессиональных массажистов. Но если такой возможности не имеется, понять, как выполняется мануальная терапия при артрозе вы можете, просмотрев ниже расположенное видео.

Основной причиной возникновения артроза коленного сустава считается предшествующий воспалительный процесс. Профилактика существенным образом помогает обезопасить себя от артроза и свести риск развития недуга к минимуму. Основные правила профилактики таковы:

Здоровый образ жизни, занятия спортивной деятельностью.
Отсутствие переохлаждений и излишних физических нагрузок особенно на сочленения.
Отказ от нездорового образа жизни, вредных привычек.
Борьба с избыточным весом, как основным фактором деформации суставов.
Систематическая лечебная гимнастика и самомассаж.

Следует заметить отдельно, что такое непростое заболевание опорно-двигательного аппарата следует лечить под руководством медицинского специалиста, регулярно консультируясь с врачом.

Путь к оздоровлению идет через построение правильного рациона питания, лечебную гимнастику, грамотное применение лечебных препаратов, массажи и здоровый образ жизни. Даже артроз коленного сустава можно преодолеть, используя комплексное лечение.

Причины болезни

Деформирующий артроз сустава коленного сустава называют гонартрозом. Этот недуг развивается в гиалиновом хряще колена. Развитию заболевания способствует целая совокупность причин:

Первичный артроз. Возникает в зрелом возрасте из-за изнашивая тканей и костей. Также может развиться вследствие влияния провоцирующих факторов (лишний вес, генетическая предрасположенность, чрезмерные нагрузки).
Вторичный артроз. Проявляется после травмирования сустава. В серьезных случаях симптоматика возникает через пару месяцев, в остальных может пройти более года, прежде чем возникнут симптомы.

Около 10% случаев появления артроза связаны с занятиями спортом в зрелом возрасте

Сопутствующие недуги также могут спровоцировать этот недуг. Речь идет о заболеваниях:

Реактивный, псориатический и ревматоидный артрит.
Подагра.
Анкилозирующий спондилоартрит.
Слишком много жировой ткани.
Варикоз.

Также причинами появления деформирующего артроза становятся:

Резкое сокращение мышечных волокон передней части бедра.
Профессиональные виды спорта и регулярные нагрузки.
Подъемы по лестнице в престарелом возрасте.
Травмирование позвоночника.
Сахарный диабет.
Болезнь неврологического характера.
Нарушение обменных процессов.
Генетическая наследственность.

Какова польза массажа стоп

Тайский массаж стоп известен, как фут-массаж. Он воздействует на организм, путем стимуляции рефлексогенных областей, размещенных на ногах. А правильное стимулирование этих зон, помогает избавиться от депрессий, увеличивает продолжительность жизни и обновляет организм.

Для данного вида массажа применяются палочки из железного дерева. Благодаря такому материалу, палочкам характерна прочность и долговечность. К тому же, с помощью палочек отлично прорабатываются все точки на стопах.

Тайский массаж ног очень популярен и полезен, к тому же он отлично снимает усталость. Но имеет в основном профилактическое назначение.

Интересно знать! При процедуре фут-массажа чаще всего используются специально предназначенные кресла, в них легче расслабиться.

Чтобы провести сеанс тайского массажа ног, обратитесь к специально обученному массажисту

Польза тайского массажа ног доказана тысячелетиями. Уже после нескольких сеансов массажа, происходят изменения в работе организма:

Улучшается кровообращение.
Снимаются отеки на ногах.
Улучшается сон.
Снимаются болевые ощущения в спине.
Укрепляется мышечный тонус.
Улучшается работа пищеварения.
Понижается артериальное давление (у гипертоников).

Кроме того, во время сеанса человек расслабляется, и его силы восстанавливаются.

ЛФК и питание при артрозе тазобедренных суставов

Тазобедренные суставы представляют собой достаточно хрупкую по структуре конструкцию. В молодости они обеспечивают человеку надежную работу, о которой даже не приходится задумываться. Однако возрастные изменения, различные заболевания и травмы порой становятся причинами серьезных изменений. Изношенные суставы начинают болеть и плохо справляются со своими функциями. В такие моменты приходит время задуматься о лечении.

Одним из наиболее распространенных заболеваний тазобедренного сустава, является — артроз. Как правило, его лечение ограничивается консервативными методами. Кроме традиционного медикаментозного лечения, направленного, на снятие воспаления и обезболивание, существуют и другие достаточно эффективные мероприятия. Например, это специальный массаж, выполнение определенных физических упражнений, а также правильное питание, диета.

Гимнастика

Польза массажа стопы

Регулярный массаж стоп оказывает благоприятное воздействие на разные системы организма и его общее состояние.

Массаж при заболеваниях суставов

Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективными симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы - дегенеративные (артрозы) и воспалительные (артриты).

Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в пораженных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасыванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; при ревматическом артрите способствовать улучшению работы сердца и периферических сосудов; раздавливать узелки при подагрическом артрите; содействовать оздоровлению и укреплению организма, уменьшить невротические расстройства.

Противопоказания к назначению массажа: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Острая стадия впервые возникшего заболевания суставов. 3. Хронические формы остеомиелита. 4. Туберкулез костей и суставов в активной форме. 5. Новообразования костей, суставов, инфекции. 6. Вторичный синовит у больных деформирующим артрозом (разрешается массаж на здоровых суставах). 7. Дистрофический процесс с костовидной перестройкой сочленяющих костей (часто наблюдается в третьей стадии заболевания). 8. Плече-лопаточный периартроз в сочетании с симпатоганглионитом.

Методика массажа при артрозе

Деформирующий артроз является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конечностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят длительное физическое перенапряжение, ведущее к механической перегрузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Артрозы развиваются медленно, не приводя к тяжелым нарушениям функций суставов.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Ограничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изменяются суставные поверхности костей, по их краям появляются остеофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо смещается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюдается небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Чаще артроз наблюдается в крупных суставах - коленном и тазобедренном, но наблюдается поражение и мелких суставов, например, в позвоночнике (спондилоартроз).

Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсменов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застарелая (П.Г.Царфис, 1971).

На ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конечностях, особенно после физической нагрузки, небольшое снижение опорно-двигательной функции, незначительное ограничение движений и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяется незначительное сужение суставной щели.

Во второй стадии артроза (зрелая) усиливается болевой синдром, особенно во время движения и при перемене погоды. Нарушается функция движения, появляется хруст в суставах, уплотняется суставная капсула, нарушается локомоторная функция, более выражена гипотрофия мышц. Рентгенологическое обследование показывает отчетливое сужение суставной щели, околосуставные костные разрастания и остеофитоз.

Для третьей стадии заболевания (застарелая), характерны значительные боли не только в суставах во время сгибания и разгибания, но и в покое, особенно в ночное время, при ходьбе по лестнице, слышен хруст во время движения. Суставы деформируются, опорно-двигательная функция снижена. Рентгенологическое обследование показывает уже обширный остеофитоз, деформацию суставов, сильное сужение суставной щели, уплотнение мягких тканей и даже кистевидные образования в метаэпифизах.

По течению процесса артрозы могут иметь острую, подострую стадии и период ремиссии.

В период обострения заболевания следует обеспечить покой и разгрузку для пораженного сустава.

В подостром периоде сочетают лечебную гимнастику с массажем для увеличения подвижности в пораженном суставе и нормализации мышечного тонуса конечности. Для лучшей разгрузки сустава и увеличения суставной щели применяют вытяжение по оси конечности. Подводное вытяжение особенно широко используется при лечении дистрофических заболеваний крупных суставов (коленный и тазобедренный).

В период ремиссии все средства лечения должны быть направлены на укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление и сохранение достигнутой амплитуды движений в пораженном суставе, а также повышение физической работоспособности больных.

Деформирующий артроз в коленном и тазобедренном суставах относится к одной из наиболее часто встречающихся форм патологии опорно-двигательного аппарата и по распространенности стоит на первом месте среди всех болезней суставов.

При деформирующем артрозе суставной хрящ разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойства и уже не может во время движений, ходьбы, прыжков смягчать постоянные удары самого сустава и тела. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания, которые деформируют сустав, поэтому артроз и называют деформирующим.

Артроз коленного сустава провоцируют избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

В начальной стадии заболевания при артрозе коленных и тазобедренных суставов напряжены четырехглавая мышца бедра, напрягающая, в свою очередь, широкую фасцию бедра, а также приводящая группа мышц бедра, икроножная и ягодичные мышцы, что сочетается с их гипотрофией.

При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Указанные изменения в коже и подлежащих тканях выражены в форме уплотнений различной величины от пшеничного зерна до горошины. При движении слышен характерный хруст. Коленный сустав в результате экссудативных изменений приобретает шаровидную форму.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реактивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Синовит проявляется отечностью, отсутствием кожной складки над суставом, иногда покраснением кожи, повышением температуры кожи над суставом. Деформирующий артроз требует длительного и систематического комплексного лечения, включая различные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, вытяжение и т.д.

При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при артрозе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации - Д₂ - С₄ спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S₃ - S_1? L₅ - Ц, Д12 - Дп спинномозговых сегментов.

Предлагаем подробную методику массажа при деформирующем артрозе коленного сустава

Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки.

Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав.

Массаж на пояснично-крестцовой области. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, под стопами валик. Используют приемы продольного попеременного поглаживания, продольное выжимание, поверхностное растирание (пиление, лучевым краем кисти), разминание на ягодичных мышцах (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Далее проводится глубокое растирание на крестце и пояснице (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца) и непрерывную вибрацию подушечками пальцев.

При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий.

Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) перерастянуты. Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференцированно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом следует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц - тонизирующие приемы.

Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, применяя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и потряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней поверхности бедра. Применяются приемы попеременного поглаживания, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалангами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличения тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не должен вызывать болевых ощущений у больного.

Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность голени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажиста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку.

Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцовая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава.

Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым краем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подготовительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать непосредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (ребром ладони и подушечкой большого пальца).

При этом нога больного разогнута. Растирание ребром ладони проводят вокруг коленной чашечки и выполняют по ходу и против часовой стрелки до появления гиперемии вокруг надколенника. Подушечками больших пальцев массируют связки надколенника. При этом массажист располагает пальцы ниже надколенника на 1-2 см в области бугристости большеберцовой кости и, продвигаясь вверх, обходит надколенник, тщательно массируя собственную связку надколенной чашечки и да-

лее направляется вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Особенно тщательно следует массировать место прикрепления сухожилий.

Затем подушечками больших пальцев проводят растирание суставной сумки между сухожилием четырехглавой мышцы и боковыми связками сустава. Далее на передней поверхности большими пальцами массируется щель сустава. Щель коленного сустава определяется при прощупывании спереди по бокам надколенника в согнутом положении коленного сустава.

Суставная щель массируется, начиная со второго или третьего сеанса, после предварительного воздействия на сухожилия мышц, места их прикрепления, на связки сустава и мышцы. После растирания сустава снова массируют переднюю поверхность бедра, но при этом рекомендуется вдвое сократить число повторений приемов. Затем опять переходят к массажу сустава, выполняя поглаживание, затем пассивное сдвигание коленной чашечки в разные стороны, повторяя прием 2-3 раза.

После этого осторожно делают движения. Сначала выполняют 1-2 раза для определения амплитуды движения в суставе, а затем пассивные движения (сгибание и разгибание 5-7 раз, вращение голени внутрь и наружу по 5-7 раз в каждую сторону, при этом нога согнута в колене). Следует отметить, что сгибание и разгибание в пораженном суставе проводится до возможных пределов, чтобы предотвратить сморщивание околосуставных тканей и суставной сумки, а также образование контрактур. Упражнения выполняются до появления легкой боли.

В коленном суставе рекомендуется выполнять и активные упражнения в форме маховых движений (качательных). Маховые движения выполняются из исходного положения сидя на стуле или кушетке (ноги на вису). Сгибание и разгибание выполняются плавно с возрастающей амплитудой (до легкой болезненности). Все движения вызывают усиление кровоснабжения и повышают подвижность суставов. В местах, где появляется болезненность, движения чередуют с поглаживанием.

1,2. Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа - 20-25 сеансов, через день. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспаления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеансов.

3. В подостром периоде особенно эффективно массаж сочетается с минеральными ваннами и грязелечением.

4. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой. В подостром периоде заболевания верхних конечностей упражнения выполняют в положении сидя или стоя, а при поражении суставов нижних конечностей - лежа или стоя без опоры на больную ногу.

5. При артрозе суставов нижних конечностей запрещается перегрузка позвоночника: длительное стояние и ходьба, ношение тяжестей, занятия видами спорта, способствующими травматизации суставов и повышению нагрузки (тяжелая атлетика, борьба, бокс, футбол, хоккей, фигурное катание), а также занятия танцами и гимнастикой (прыжки, упражнения на бревне).

В период ремиссии в течение дня целесообразно неоднократно проводить непродолжительный отдых в положении лежа, во время которого полезно выполнять гимнастические упражнения во избежание трофических изменений в периартикулярных тканях от бездействия. С этой же целью рекомендуют плавание, а также езду на велосипеде, разгружающую суставы. Слишком резкое ограничение двигательной функции может привести к увеличению веса тела, что неблагоприятно для больных суставов.

6. Для лучшей разгрузки крупных суставов и увеличения суставной щели рекомендуется применять вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фиксированным в области голеностопного сустава. При деформирующем артрозе крупных суставов подводное вытяжение проводится при температуре воды 34-35°С. Следует отметить, что подводное вытяжение при более высокой температуре (свыше 34-35°С) и продолжительностью более 30 минут противопоказано людям пожилого возраста, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читайте также: