Судороги ног грыжа дисков

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Грыжа позвоночного диска является самой частой причиной возникновения сильных, стреляющих болей в спине. Но существуют и другие причины для появления этого симптомокомплекса. Поэтому прежде, чем решиться на операцию, следует посоветоваться с различными специалистами.

Есть немало факторов, которые могут привести к появлению болей, очень напоминающих те, которые возникают при грыже позвоночного диска. Поэтому постановка диагноза не может основываться лишь на жалобах больного и данных клинического осмотра, но должна включать также компьютерную томографию и/или магнитно-резонансное исследование.

Признаки, на которые жалуется больной, могут быть проявлением различных причин - в том числе, судорог мышц. Не всегда о грыже позвоночного диска можно с уверенностью судить на основании популярного клинического метода исследования, основанного на подъеме прямой ноги в положении лежа.

В то же время снимки СТ и MRI нередко обнаруживают признаки грыжи диска у людей, которые не жалуются на боли в спине. Однако бывают случаи, когда операцию надо проводить срочно, максимум, в течение двух-трех дней.

На сугубую срочность вмешательства указывает ряд признаков:

• Внезапное проявление утраты контроля над мочеиспусканием или дефекацией, которое может быть связано с грыжей диска
  
• Внезапная слабость в ноге, приводящая к образованию "висячей стопы". Обвисание стопы происходит из-за того, что выпятившийся диск придавил корешок соответствующего нерва, отвечающего за работу стопы
  
• Недостаточная межпозвонковая устойчивость

В то же время, если между появлением симптомов и операцией прошло слишком много времени, возникают сомнения в том, облегчит ли хирургическое вмешательство существующее положение. В других случаях специалисты спорят, следует ли прибегать к хирургическим методам лечения

Как можно узнать источник происхождения болей?
Когда боль присутствует длительное время, механизм деятельности мышц претерпевает некоторые изменения, мышцы сжимаются, для того, чтобы защитить пораженный участок.

При этом развивается "порочный круг" - когда под воздействием боли мышцы, расположенные в непосредственной близости от позвонков, сжимаются и это удерживает позвонки слишком близко один к другому, не давая мышцам расслабиться и усугубляя давление на пораженный участок с пережатым нервным корешком. В мышцах образуются участки, именуемые "точками сжатия" или триггерными точками, которые могут оставаться в сведенном состоянии на протяжении месяцев и даже лет.

Точки сжатия могут формироваться в мышцах, когда существует очень сильное воздействие без разрыва оболочки диска и образования позвоночной грыжи.
Неправильная осанка, неудобное место для сна, вынужденная поза во время работы (в том числе, и неверная посадка при работе у компьютера) - это все частные примеры.

Хроническое перенапряжение неправильно функционирующих позвоночных мышц может привести к развитию в них точек сжатия. Развиваясь в относительно слабых и длинных мышцах спины, они вызывают развитие серьезных заболеваний.

Если не обращать внимания на возникновение точек сжатия, другие мышцы мобилизуются для облегчения работы этих перегруженных мышц. Поскольку взятая ими на себя нагрузка является источником их напряжения, в них также развиваются вторичные триггерные точки.

Так формируется миофасциальный синдром. Он характеризуется тем, что пораженная мышца находится в хронически укороченном, сжатом виде, она резко болезненна и затрудняет движения в соответствующем участке тела.

Миофасциальный синдром является одной из распространенных причин возникновения болей в области спины, шеи, плеча, головы и, в сущности, каждого случая болей в скелетных мышцах. Он может служить причиной сильных болей и вызывать нарушение функционирования вовлеченных в него мышц. Продолжительное сжатие мышц приводит к нарушению кровоснабжения данного участка - в результате сведенная мышца, лишенная достаточного питания, слабеет.

Триггерные точки, возникающие в мышцах, вызывают отраженные боли в конечностях, очень напоминающие таковые при позвоночной грыже. Встречается также иррадиация боли в голову, создающая картину мигрени.

Следующим источником болей, отражающихся в ногу, могут быть суставные связки, которых много в области тазовых суставов. Поражение этих суставов может давать спускающиеся по ноге сильные боли.

Диагностика таких случаев требует очень внимательного и профессионального врачебного осмотра.
До сих пор не существует каких-либо инструментальных методов обследования, выявляющих триггерные точки в мышцах. Во многих случаях для того, чтобы отличить, происходят ли боли от зажатия мышц или от позвоночной грыжи, следует лечить миофасциальный синдром и наблюдать, приведет ли это к исчезновению болей, или следует переходить к хирургическим методам лечения.

Оставленное без лечения, состояние все более усугубляется, а эффективность лечения падает. Чем раньше начато лечение, тем легче справиться с источником болей и устранить их причину.

При воспалительных заболеваниях следует применять противовоспалительные препараты в высоких дозах. Известно, что эти лекарства не устраняют источник проблемы, однако они предоставляют организму возможность самому справиться с патологическим процессом.
Прежде всего, следует влиять на триггерные точки, а также обеспечить правильные эргонометрические условия (осанка, рабочая поза и т.д.).

Широкое распространение приобрел метод "сухих уколов", который представляет собой раздражение триггерных точек с помощью одноразовых стерильных иголок. Отличие этого метода от популярной в наше время китайской акупунктуры заключается в том, что укалывание идет именно по триггерным точкам, т.е. в участки сжатия патологического мышцы.

Китайская акупунктура основана на раздражении т.н. биологически активных точек, стимуляция которых приводит к усилению энергии в пораженных участках. Эта разница в выборе точек приложения точечного воздействия является принципиальной с точки зрения физиологии.

Лечение с помощью "сухих уколов" эффективно снижает болевые ощущения. Однако, боли могут вернуться через несколько месяцев - в случае, если не происходит устранение тех факторов, которые привели к развитию изменений в мышцах.

Нарушение осанки, неправильное положение тела во время сна, вынужденная неудобная поза в рабочие часы, нарушение правил подъема и переноски тяжестей и другие факторы, если их не изменить - разрушительно действуют на организм и могут приводить к необратимым последствиям.

Грыжа шморля в поясничном отделе фото

В некоторых случаях судороги в ногах могут оповещать о поясничном остеохондрозе. Узнайте больше об этой проблеме, причинах, симптомах и лечении судорог.‎Почему при · ‎Симптомы судорог ног при · ‎Как выявить взаимосвязь. 18 дек. 2017 г. - 18am — Larrisa. ‹ МРТ поясничного отдела позвоночника парамедианная грыжа диска L5-S1 ›. Главная. Грыжа позвоночника. Онемение ног при межпозвоночной грыже. В этом случае наряду с потерей чувствительности могут быть частые судороги, покалывание, резкая боль в мышцах ноги. Почему возникают судороги в ногах. Судороги могут возникать как ночью, так и днем в ответ на напряжение определенной группы мышц. Надо сказать, что отсутствие болей в ноге у людей с грыжей диска не указывает на отсутствие раздражающего мышцы сигнала, исходящего из некогда дававшего. КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ СУДОРОГ В НОГАХ. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СУДОРОГ

Обращайтесь по телефону и WhatsApp:

Почему при остеохондрозе появляются судороги ног?

Ишиас, МКБ-10: M54.3 (sciatica)

Ишиас — это боль в ноге, ягодице в результате таких заболеваний, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз. В то время как основная боль проявляется в ноге, истинная проблема скрыта в позвоночнике.

Клиника доктора Игнатьева специализируется на лечении и диагностике ишиаса при различных заболеваниях позвоночника. Запишитесь на прием к вертебрологу, мануальному терапевту по контактным телефонам.

Причины
Симптомы
Лечение ишиаса

Заболевание часто возникает у людей в возрасте 30-50 лет, хотя первые симптомы заболевания могут возникнуть и в 20-ти летнем возрасте, проявляясь ноющими болями в пояснице. Боль имеет тенденцию к увеличению интенсивности, затрагивая все большие участки спины и ног.

Термин применяется для описания симптомов боли в ноге, онемения, слабости и других возможных неврологических проявлений. Ишиас распространяется от поясницы, проходит через ягодицу и спускается вниз вдоль седалищного нерва.

Стоит отметить, что ишиас это не диагноз, а совокупность симптомов, которые могут возникать при различных заболеваниях позвоночника. Наиболее часто симптомы возникают при заболеваниях пояснично-крестцового отделов позвоночника, таких, как: стеноз позвоночного канала, остеохондроз или межпозвоночная грыжа. По статистике, наиболее частая причина именно грыжа, в результате сдавливания нервных корешков выпячиванием межпозвонкового диска возникает боль и нарушения чувствительности.

Боль может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В промежутках между приступами больных часто беспокоят скованность поясничного отдела, напряженность мышц и другие проявления. В одних случаях симптомы ишиаса могут иметь изнурительный, невыносимый характер, а в других предоставляет небольшой дискомфорт, но со временем боль усиливается в обоих случаях.

Это синдром, при котором возникает целый ряд симптомов, связанных с нарушениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Проявляется онемением ног, болью, покалыванием и другими различными проявлениями в результате сдавливания нервных корешков.

Диагностика тянущей боли в ноге

Наиболее частые причины:

Сглаженность поясничного лордоза

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.
Межпозвоночная грыжа – это выпячивание диска позвоночника, в результате чего сдавливаются нервные корешки. В зависимости от проявлений и размеров позвоночной грыжи лечение может быть консервативное (безоперационное) и оперативное. Если у больного возникает симптом на фоне межпозвоночных грыж, это означает что процесс запущенный, но и в большинстве случаев можно обойтись без операции.
Остеохондроз или быстрое старение позвоночника, во время которого уменьшается подвижность позвоночника, позвонки деформируются, межпозвоночные диски не могут выполнять свои функции. Лечение при данной патологии должно проводится комплексно и сочетаться с такими мероприятиями, как коррекция позвоночника и лечебная гимнастика.

Нарушения крестцово-подвздошного сочленения, функциональные блокирования, смещения и другие нарушения нередко вызывают боль, дискомфорт. Беременность, в результате которой происходит перестройка центра тяжести. Организм будущей мамы не всегда готов к тем перестройкам, которых требует ее состояние, в этот момент и могут возникнуть проблемы с позвоночником, проявив себя ишиасом.

Другие причины ишиаса, гораздо реже возникает в результате инфекций, опухолей, мышечных напряжений и некоторых других

При выборе тактики лечения важно определить основную причину ишиаса. Для уточнения диагноза часто используют МРТ, рентген, КТ и другие методы диагностики.

Мануальные методики Игнатьева при ишиасе. Клиника Доктора Игнатьева, г. Киев

Симптомы ишиаса могут отличаться в различных случаях, в одном случае боль представляет собой небольшой дискомфорт, а в другом не позволяет ходить, сидеть, спать и настолько интенсивная, что обезболивающие препараты не всегда помогают. Как правило, боль имеет тенденцию к усилению, со временем распространяясь на большие участки тела, вовлекая внутренние органы.
Ишиас часто сопровождает:

В зависимости от нервного корешка, который зажат и вызывает нарушения, проявления несколько отличаются.
По статистике, наиболее часто возникает в результате межпозвоночных грыж (в области L5-S1 (нижний поясничный участок), L4-L5, L3-L4), остеохондроза, блокирования крестцово-подвздошного сочленения и других.

При межпозвоночных грыжах L5-S1, наиболее выражен болью в области верхней части ягодицы, распространяясь по наружной части ноги.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, боль часто сопровождается ограничением подвижности поясницы и размытостью картины. Боль имеет мигрирующий характер, не ярко выражена.

Диагностика и лечение ишиаса в Клинике Доктора Игнатьева, г. Киев

Блокирование крестцово-подвздошного сочленения часто вызывает боль стреляющего, ноющего или тупого характера, это одна из наиболее распространенных патологий у больных со скрученным тазом и как следствие ишиаса.
Помимо ощущений, появляются симптом Лассега и Бонне. При попытке поднять ровную ногу вперед, возникает острая боль в ягодице или спине.
Проведя осмотр, у больных часто снижается коленный, ахиллов и подошвенный рефлексы. При ударе молоточком по сухожилию между надколенником и большеберцовой костью, на больной стороне нога хуже реагирует. При ударе по ахиллову сухожилью, на пораженной стороне стопа меньше реагирует. А легкое проведение по стопе острым предметом вызывает ослабленное сгибание пальцев на больной стороне.
Боль может усиливаться при опущении головы вниз, наклоне туловища или даже при вдохе. Чем больше присутствует симптомов, тем больше требуется обследований в последующей диагностике.

На первом этапе, пациент должен обратиться на консультацию к врачу вертебрологу и пройти назначенные обследования. Может потребоваться МРТ поясничного отдела позвоночника, электоронейромиография или менее информативные – рентген, компьютерная томография позвоночника.
Врач, также должен убедиться, что при ишиасе присутствуют сопутствующие синдромы.
Когда выяснена причина воспаления седалищного нерва, следует составить курс лечения.

Лечение проводят в зависимости от причины болей, применяют методы коррекции позвоночника, акупрессуру, лечебную гимнастику, для временного снятия болевого синдрома применяют обезболивание препараты, в запущенных случаях применяют хирургическое лечение.

Проверка коленного рефлекса

В курс лечения позвоночника включаются лечебные манипуляции, способствующие равномерной разгрузке позвоночника, увеличению подвижности, устранению рефлекторного спазма. При лечении ишиаса более важно предупредить дальнейшие обострения, уменьшить проявления, предотвратить осложнения.
Важно устранить основную причину заболевания и закрепить достигнутые результаты.

Лечебная гимнастика назначается в зависимости от основной причины, для создания мышечного корсета, который поддерживает положительный результат лечения. Увеличивается подвижность позвоночника, производится профилактика заболеваний позвоночника.

Из медикаментозных средств применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как диклофенак, мелоксикам или ксефокам. Эти препараты способны незначительно уменьшить симптомы, но не приведут к излечению от основной проблемы.

В острый период недопустимо использовать массаж, так как приток дополнительной крови к тканям, усилит их отек. Бани, сауны также следует отложить на время.

Средний курс лечения острого ишиаса длится до 1 недели, но уже с первых дней можно значительно уменьшить боль. Своевременная профилактика и создание оптимального мышечного корсета позволяют забыть про болезнь полностью.

Нередко, у пациентов обнаруживаются и другие заболевания позвоночника в шейном или грудном отделах. В таком случае следует использовать комплексный подход в решении проблемы.

Всем добрый день!
Очень прошу специалистов и может знающих про такую проблему, помочь. Я уже не знаю, куда обращаться с моими судорогами.

Мне 31 год, на протяжении 4 лет беспокоит очень сильная судорога в левой ноге. Судорога происходит только по ночам, под утро.Я просыпаюсь от того, что начинает сводить в стопе, потом она мгновенно немеет и судорога поднимается на икру, потом икра немеет и твердеет и судорога переходит на бедро, после этого начинается непередаваемая боль, ощущение что ломают ногу в бедре, ближе к тазу, и потом я начинаю терять сознание. Последние мысли и ощущения, что я падаю с кровати (хотя я лежу в этот момент на ней), и мысль, что я сейчас упаду и сломаю и правую ногу (то есть боль и в правом бедре похоже, в месте где "нога соединяется с тазом"). По словам мужа, я в этот момент вся напряжена, руки выпрямлены и очень быстро дышу. Все это длится около 30-60 сек. Когда прихожу в себя, сознание сначала мутное какое-то, бывало когда вставала и не понимала, где муж, какой день недели, но потом через несколько минут до меня доходило, что свело ногу, я все вспоминала. Иногда бывает, что у нас получается остановить судорогу, муж очень сильно давит на икру, а было когда я одна просыпалась, мужа рядом не было, я себя кусала ниже колена за икру и судорога отступала. Бывает, что по ночам сводит ногу, но не сильно, или только ступню, или икру. Первые два года такие сильные судороги были раз в девять месяцев, раз в полгода, а потом я забеременела, во время беременности 2 раза сильно сводило, но на животе никак не отразилось, а вот после родов стало намного чаще, раз в месяц, иногда раз в две недели.

За эти годы я прошла разные исследования, и сдала кучу анализов. У меня три мрт головного мозга с сосудами, три мрт поясницы (разницы до и после беременности нет). Обнаружили грыжу в пояснице, по мрт головы киста шишковидной железы без изменений, ставят скорее всего что врожденная. Выписки мрт и снимки поясницы прикрепляю.
Также делала электронейромиографию и ночное видеоЭЭГ (чтоб исключить эпилепсию). Ничего критичного не нашли. Выписки тоже прикреплю.
Подскажите, пожалуйста, может ли грыжа в пояснице давать такие судороги? Я уже так намучилась с этими судорогами, в этот выходной опять были, проснулась что начало сводить икру, с мужем вдвоем пытались нажимать сильно и остановить, но судорога пошла выше. И когда судорога дошла до того места, "где нога соединяется с тазом", тут я уже откидываюсь на спину, боль просто непередаваемая, будто нога сейчас сама сломается, хотя она лежит на месте. И последнее, что я думала перед потерей сознания, что как же больно и что вторая нога тоже будто ломается, наверное судорога дошла до правой стороны, где нога "соединяется с тазом".
В последнее время я уже боюсь ложится спать, страх приступа, и когда начинается, то вскакиваю с сильным страхом, сердце начинает с испуга быстро стучать, и когда очень сильно сводит , кричу что мне больно.

Также после родов , через несколько месяцев бывает, что днем тянет левую ногу, по боковой стороне бедра и ниже, иногда помассирую и нахожу очень болевые точки на бедре. И бывает, будто в левой ягодице сжата мышца, немного постреливает и тянет мышцу по всей ноге с внешней стороны(не каждый день или днем то появляется такое ощущение, то пропадает). Я за эти четыре года и лечила поясницу, хотя грыжа никогда не беспокоила , узнала о ней после того, как начала причину искать судороги, и по остеопатам ходила, толку ноль. Последний невролог предположил, что во сне пережимается какой-то нерв и идет такой импульс и сейчас мне назначил сирдалуд, карбамазепин и комбимлипен. Также, по его совету, сходила к нейрохирургу, он меня отправил снова на мрт поясницы с контрастом, по результатом ничего страшного не увидел, грыжа говорит обычная небольшая.

Уважаемые доктора, проконсультируйте пожалуйста.

МРТ сфотографировала два раза, не пойму какое лучше. Прикрепила оба снимка. Буду очень благодарна за косультацию.

Судороги в ногах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Каким болезням сопутствуют икроножные судороги и почему время от времени они случаются у здоровых людей

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эпизодические судороги в ногах могут возникать у совсем здоровых людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) и встречаются чрезвычайно нередко. Но постоянные судороги могут быть проявлением болезни и являются поводом для обращения к доктору.

Судороги (или крампи) — это больные непроизвольные сокращения мускул. Крампи почаще тревожат людей пожилого возраста, несколько пореже бывают у людей поюнее и совершенно изредка встречаются у детей юнее 8 лет. Судорогам более подвержены дамы.

Больные спазмы почаще всего появляются в покое, в положении лежа, нередко в ночное время, нарушая сон. Традиционно вовлекаются икроножные мускулы и мускулы стопы: стопа непроизвольно растягивается и сгибается в сторону подошвы, икроножная мускула сжимается и твердеет. Судороги в ногах чрезвычайно больны, появляются в один момент, продолжаются несколько минуток и проходят без помощи других. Опосля приступа может сохраняться боль в мускулах в течение пары часов и даже дней.

Физиологические крампи. Эпизодические крампи могут развиваться у совсем здоровых людей. Часто предпосылкой больных сведений мускул у здоровых людей становится лишная физическая перегрузка у неподготовленного человека (к примеру, долгий подъем по лестнице или длинная прогулка). Время от времени крампи могут развиться при обезвоживании (к примеру, при отравлении), переохлаждении или перегревании. Судороги могут тревожить беременных, в особенности во II или III триместре.

Нарушения обмена веществ. Постоянные крампи также бывают следствием заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (заболевания печени, почек, паращитовидных желез, сладкий диабет), заболеваний сосудов ног (склероз, облитерирующий эндартериит, варикозная заболевание), а также с приемом неких фармацевтических средств (мочегонных продуктов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов и почти всех остальных). Судороги появляются из-за нарушения обмена веществ в самой мускулу.

Читайте также:
Исцеление варикоза вен на ногах

Неврологические болезни. Часто судороги в мускулах ног появляются на фоне неврологических заболеваний (к примеру, при боковом амиотрофическом склерозе, заболевания Паркинсона, растерянном склерозе, полинейропатиях, грыжах межпозвоночных дисков и др.). Судороги происходят из-за нарушения поступления сигнала к мускулу.

Ежели вас временами тревожат судороги (судорога, корча, конвульсия — непроизвольное судорожное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью) в ногах, то нужно обратиться к доктору, в первую очередь к терапевту. Доктор наведёт вас на общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Также не будет излишней консультация невролога. В зависимости от ситуации невролог может навести вас на МРТ поясничного отдела позвоночника (к примеру, исключить грыжу), МРТ головного мозга (исключить растерянный склероз), электронейромиографию (оценить проходимость нервного импульса по нервишкам и работу мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению)).

Нужно огласить, что часто причину крампи узнать не удается даже опосля всеобъятной диагностики. Таковые крампи числятся идиопатическими.

При физиологических крампи традиционно особенное исцеление не требуется, они пройдут без помощи других. Судороги в ногах при беременности время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени вылечивают приемом продуктов магния под бдительным контролем акушера-гинеколога.

Ежели крампи развились на фоне некоего болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), то проводят исцеление этого болезни. Но используют и симптоматическую терапию продуктами из различных групп: витамины группы В, дилтиазем, карбамазепин, мексилетин и др.

Почти всем клиентам, в особенности с идиопатическими крампи, помогает особая гимнастика, наведённая на растягивание икроножных мускул. Также можно без помощи других испытать купировать мышечный спазм, массируя напряженную икроножную мускул. Хорошо помогает расслабить икры горячий душ, а также ходьба на пятках или тыльное сгибание стопы.

В качестве профилактики крампи рекомендуется отрешиться от приема алкоголя, кофеинсодержащих напитков, избегать переохлаждения ног, а также пить побольше воды. Но ежели судороги не проходят, то не откладывайте визит ко доктору — принципиально не упустить суровое болезнь.

Продукты по теме: рибофлавин , тиамин , пиридоксин , дилтиазем карбамазепин

Судороги ног: проявления, предпосылки, последствия

Судороги в ногах при остеохондрозе – соответствующие симптомы осложненного отданного болезни. Как правило, они возникают при поражении поясничного отдела позвоночника. При остальных видах остеохондроза судороги нижних конечностей встречаются намного пореже.

Здоровье организма впрямую зависит от состояния позвоночника. Ежели с ним что-то не в порядке, это обязательно сказывается на работе внутренних органов или систем людского организма. Последствием дегенеративно-дистрофических конфигураций в тканях позвоночного столба являются сбои в работе сердечки, желудка, почек, неувязки с дыханием. В томных вариантах появляются судороги ног, возникновение которых крупная часть людей неверно связывают с обыденным переутомлением или недочетом витаминов.

Отчего возникают боли при позвоночной грыже

Ядро диска сдвигается в сторону роста. Каждый позвонок имеет отверстие, из которого исходят нервные окончания. Они обеспечивают возможность двигаться всем органам.
Позвоночник разделяется на 4 отдела:

• Шейный отдел спины;
• Грудной отдел спины;
• Поясничный отдел (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) спины;
• Крестцовый отдел спины.

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

• сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
• частое образование спаек, в том числе после операции;
• анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
• компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

• двигательными расстройствами;
• прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
• расширением зоны нарушений чувствительности;
• прогрессирующей гипотрофией мышц;
• угнетением сухожильных рефлексов;
• появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

• стреляющие боли в ногах;
• онемение кожи бедра и стопы;
• слабость в мышцах стопы или бедра;
• трудность при вставании на пятки и носки;
• слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.