Стержень для ноги после перелома

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Меня зовут Елена, спасибо за форум. Читала некоторые истории и поняла, что я не одна в такой ситуации.

Скажите пожалуйста, целесообразно ли ставить гипс поверх закрепленной титаном ноги через месяц после операции? и с ним начинать ходить?

Сломала большеберцовую кость посередине(ближе к нижней трети) с отломком. Перелом закрытый и полноценный, не трещина. Чтобы зафиксировать отломок и сам перелом мне сделали операцию по их фиксации - вставили внутрь кости титановый стержень от колена до щиколотки (во всю кость) закрепив его в кости несколькими шурупами сверху и снизу. При этом сделали 3 надреза в зоне лодыжки и два в зоне колена.
Операцию делали во Франции.(каталась на лыжах и получила перелом голени из-за не отстегнувшегося ботинка. )
Рекомендации доктора: через 3 недели снять швы, через 45 дней начинать ходить, до этого гимнастика, перевязки и медикаменты от боли и отеков.

1 февраля была операция.
25 февраля сняли швы(французский доктор рекомендовал через 3 недели)

Русский доктор предлагает начинать ходить через месяц, то есть СЕЙЧАС, НО:
предлагает наложить гипс для фиксации боковых вращений голени на следующие 2-3 месяца. И только с гипсом начинать ходить.

Я каждый день делала гимнастику, хорошо сгибаю голеностопный и коленный суставы (почти до уровня здоровой ноги). Зачем гипс? Поделитесь опытом.
Я понимаю, что ходить я начну, а перелом еще 2-3 месяца будет срастаться. Понимаю, что сейчас он еще не сросся, и важно, чтобы кости и суставы зажили хорошо. но хочется знать кто-нибудь с этим гипсом сталкивался? Действительно ли он помогает или лучше искать другого доктора? Нормально ли начинать ходить через 30 дней?

Очень хочу быть здоровой и ходить как раньше)))

Я начал ходить с титаном на малой берцовой через 5-6 недель. Как можно ходить в гипсе, я даже не представляю. Хождение - это перекат с пятки на носок. В гипсе перекат невозможен. Видел однажды, как посередине стопы поверх гипса поставили поперечную тонкую опору. При ходьбе человек наступал только на эту опору. Пятка и носок не касались земли. А возможно, вам хотели предложить фиксатор голеностопа типа такого?

Парашютист, спасибо. А как вы начинали ходить через 5-6 недель? без всяких дополнительных гипсов и фиксаторов, только с металлической пластиной?

. я решила подождать недельку, привести мысли в порядок.

Прочитала статью моего доктора в интернете. Пишет, что это маленький гипс, не фиксирующий суставы и позволяющий ходить. Накладывается только на голень сверху. Получается металл внутри, гипс снаружи. И так ходить следующие 2-3 мес.

В любом случае, врачу виднее.
Я начал приступать, как только сняли гипс. Поначалу с костылями, 1-2 дня. Потом с тросточкой, потом просто так, жутко хромая.

blondinka
Все будет хорошо. Но парашютист прав: доктору виднее.
Главное - не спешите! Наберитесь терпения. Время и терпение - наши друзья в ситуации с переломами.
Через несколько месяцев все нормализуется, вот увидите.

6 дней назад наложили гипс(зафиксировали всю пятку и лодыжку, всю голень до колена, колено оставили сгибать). 5 дней назад начала ходить. С гопсом. На 40 день после операции. С палочкой со стороны здоровой ноги и без.

Первые два дня ходила с удовольствием. С разной степенью успеха, то лучше, то хуже, не очень быстро, иногда более прилично и бодро. На 3-й день стало появляться больше отеков и болей в месте перелома и в ступне. Иногда нога была горячее, чем остальное тело. Давала отдыхать - боли и отеки уменьшались. Вчера не смогла погулять во дворе как обычно, появились боли в месте перелома, вернулась раньше и попросила принести мне один костыль для возвращения. Сегодня перелом болит прямо во время утренних проходок. Болит сегодня в другом месте перелома.

Скажите, вы сталкивались с болями в месте перелома при хождении и как долго они продолжались? Что делали, больше давали отдыхать или преодолевали боль, ходили?

Рекомендация врача была ходить или крутить вел по 30 мин в день 4 раза(итого 2 часа). Сейчас стараюсь примерно соблюдать это время.

Я ждала начала хождения спокойно. Сейчас, когда появились боли, стало немного страшно.

Парашютист, да, наложили гипс по принципу фиксатора голеностопа, который Вы прикрепили, только верхняя часть продолжается до самого колена.

Парашютист, да, наложили гипс по принципу фиксатора голеностопа, который Вы прикрепили, только верхняя часть продолжается до самого колена.

У меня с самого начала только такой гипс и был. Даже лонгетка. Это гипс, охватывающий ногу сзади и с боков, а спереди пустота. Всё это дело обматывали бинтом. На ночь я всё это дело безрассудно и с удовольствием снимал.
Боль в месте перелома - это нормальное явление. У некоторых даже на погоду реагирует, а у вас вон какие нагрузки.

blondinka
Да, даже при моем довольно легком переломе это место после снятия гипса болело еще месяца 2. Так что это вполне нормально.

Прошло 2,5 месяца со дня операции(перелома).

Хожу и вожу машину с этим гипсом.
Хожу, в моем понимании, весьма специфично. Я себе представляла "начинать ходить" и "водить машину" - это ходить и ездить как и раньше, и заниматься обычными делами. По факту, мой режим гораздо больше похож на постельный, чем на нормальный, потому что начинает болеть и уставать, если перетрудить(а перетрудить ее раз плюнуть). Не больше одной поездки в день(чаще получается раз в два дня) при том что поездка за продуктами в магазин тоже считается полноценной поездкой. Т. о. день поездка по работе, день отлеживаться, день поездка по делам, отлеживаться. Дома тоже дела чередую с отлеживанием и отвешиванием ноги вверху. Последние дни уже удается заезжать за продуктами на обратном пути.

Травмы костей голени

Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. В данном разделе мы рассмотрим переломы диафизов костей голени, и внутрисуставные переломы проксимального отдела большеберцовой кости.

Большеберцовая кость является крупнейшей и одной из важнейших костей нижней конечности. Несмотря на это она очень уязвима при травмах и часто повреждается под воздействием скручивающих и изгибающих сил.

Перелом большеберцовой кости является одним из наиболее распространенных переломов у взрослых. Нередко, исходами лечения данных переломов часто являются отсутствие сращения и искривлению кости.

Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. Эта кость не несет веса тела, являясь лишь местом прикрепления мышц. Поэтому ее установка в правильном положении и фиксация во время операции не требуется, что иногда удивляет пациентов.

Более редкими по распространенности, но гораздо более тяжелыми по последствиям являются переломы плато большеберцовой кости.

Плато большеберцовой кости называется плоская часть проксимального конца большеберцовой кости которая участвует в работе коленного сустава.

В центре внимания при лечении переломов плато является восстановление как можно большей гладкости поврежденной суставной поверхности.

Существует огромное количество разновидностей данных переломов с раскалыванием, вдавлением, деформацией суставной площадки,.

Внутрисуставные переломы часто приводят к артрозу сустава, нарушению движений поэтому требуют наиболее тщательного и ответственного подхода со стороны врача.

Общепринятыми являются несколько подходов к лечению переломов костей голени. В былые годы лечение заключалось в длительной фиксации конечности в гипсе или на скелетном вытяжении.

Основным недостатком этих методов является существенное снижение качества жизни пациента во время лечения, развитие тугоподвижности в суставах, нередки и случаи не сращения.

Некоторые переломы изначально нестабильны и достигнуть точной репозиции при консервативных методах лечения в этих случаях не представляется возможным без операции.

На современном этапе развития травматологи во всем мире применяется оперативный метод лечения подобных травм.

Этому способствует разработка все более совершенных фиксаторов, а также разработка инновационных материалов для их производства.

Все это значительно снизило риски хирургического вмешательства. Операция позволяет уже на следующий день поставить пациента на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе, а также позволяет более точно сопоставить отломки и восстановить длину конечности.

Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Блокируемые стержни используются при переломах диафиза и позволят достигнуть требуемого эффекта при минимальных разрезах кожи.

Пластины чаще всего используются при переломах в области суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома подкожно, через микронадрезы.

При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений резко уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем перелом с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран, вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию стержнем.

После того как перелом сросся, можно задуматься о удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с большеберцовой кости удаляются не ранее чем через год, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

Пациент Р. 41 год. Травма в результате падения на коньках. Доставлен в приемное отделение клиники.

После обследования, через 4 часа после поступления выполнен металлоостеосинтез стержнем с блокированием.

Послеоперационный период протекал гладко. Пациент активизирован, выписан на 5 сутки из стационара.

Пациентка С. 50 лет. Травма в ДТП (пассажир). Диагностирован фрагментарный перелом большеберцовой кости.

Произведена закрытая репозиция, остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием.

Пациент К., 42 года. Травма в ДТП (пешеход). Диагностирован изолированный перелом большеберцовой кости.

Выполнена операция по фиксации перелома.

Пациент Л. 37 лет. Травма в результате ДТП. Выполнено оперативное лечение.

На контрольных Р-граммах положение отломков удовлетворительное. Раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки.

Пациентка М., 35 лет. Травма в результате падения на улице.

Выполнена закрытая репозиция перелома в специальном аппарате. Вторым этапом перелом фиксирован пластиной и винами, через минимальные разрезы. Важно то, что само место перелома не раскрывалось, тоесть кровоснабжение и соотношение мягких тканей нарушено не было. При такой технике операции частота послеоперационных осложнений крайне низка.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов лодыжек — от 49500 рублей до 89500 в зависимости от сложности перелома

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
Остеосинтеза переломов голени стержнем, пластинами и винтами
Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав – от 2500 до 3500 рублей в зависимости от сложности

Консультация специалиста, к.м.н.
Наложение гипсовой повязки

* В стоимость не входит материал и цена контрольной рентгенограммы

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Перевязка, снятие послеоперационных швов

Роль реабилитации после перелома ноги не менее важна, она способствует восстановлению сломанной конечности. Как восстановить ногу после перелома необходимо знать каждому человеку, столкнувшемуся с травмой.

У всех людей происходит частичная атрофия ноги после гипса, так как, находясь в гипсовой повязке, человек длительное время не может шевелить конечностью. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту, что делать после снятия гипса, чтобы восстановление после перелома наступило быстрее.

Последствия ношения гипса

Сам по себе перелом приводит к тому, что физическая активность человека снижается. Длительная иммобилизация руки или ноги после перелома приводит к тому, что в травмированной конечности нарушается кровообращение, питательные вещества в меньшей степени поступают в ткани, и мышцы начинают терять силу.

Когда после перелома стопы доктор снимает гипс с ноги, она начинает отекать, человеку становится больно опираться на травмированную конечность. Нога после снятия гипса становится тоньше здоровой ноги, из-за усохшей мышечной массы, и в то же время наливается жидкостью. Тоже происходит и с другими частями тела, на которые был наложен гипс.

Реабилитация после переломов является очень важным этапом на пути к выздоровлению и может занять довольно длительный срок. Но без массажа, физиотерапии и ЛФК при переломах голени или других костей невозможно полностью восстановиться и вернуться к активному образу жизни.

Когда и как начинать реабилитацию

В идеале разработка конечности начинается еще до того, как снимут гипс, но упражнения в этом периоде минимальны, человек должен шевелить пальцами, не двигая травмированным суставом. Помимо этого ему массируют область, около гипса, чтобы в ней не застаивалась кровь. Не менее важным, а может и основным этапом является реабилитация после снятия гипса.

Реабилитация после перелома ноги или руки важна для следующего:

Повысить подвижность травмированных суставов;
Разработать конечность;
Улучшить эластичность и тонус мышц;
Возобновить хороший кровоток.

Несомненно, каждого пациента интересует, что делать после снятия гипса. Основным критерием для выбора реабилитационных мероприятий служит общее состояние больного, однако есть четыре обязательных пункта для успешного и быстрого восстановления в стационаре и в домашних условиях:

Массаж после перелома назначается на третьи сутки от момента получения травмы;
ЛФК (лечебная физическая культура) назначается на следующий день после наложения гипса;
Физиотерапевтические процедуры восстанавливают ткани и начинаются на второй день;
Специальная диета, обогащенная кальцием, должна присутствовать с первого же дня.

Весь курс реабилитации тщательно подбирается доктором для каждого конкретного случая.

Лечебная физкультура для ног

После того как доктор снял гипс, можно разрабатывать ногу с помощью следующих упражнений:

Первое упражнение — это обыкновенная ходьба. Как только врач разрешит опираться на травмированную конечность, следует осторожно ступать сначала на носочек или пятку, а потом и на всю ступню.
Через неделю после снятия гипсовой повязки можно сесть или встать и вращать стопой в разных направлениях, а также по кругу.
Встать около стула, взяться руками за спинку, оторвать ногу от пола и подержать ее в таком положении несколько секунд. Сначала не нужно дожидаться, пока конечность устанет. Это же упражнение проделать второй ногой, стоя на поврежденной конечности. За один заход можно повторить упражнение десять раз для каждой ноги.
Встать у опоры, взяться за нее руками, аккуратно приподняться на носочки, потом перенести свой вес на пятки. Если при выполнении упражнения чувствуется дискомфорт, то следует делать это упражнение одной ногой, а вторая должна стоять на полу. Это упражнение хорошо помогает разработать ногу после перелома малой берцовой кости или голеностопного сустава.
В том же исходном положении оторвать ногу от пола и делать махи вперед и назад. Не стоит сразу же сильно махать ногой, скорость и диапазон должны набираться постепенно.

Массаж после перелома

Устранить отечность и помочь восстановиться хрящам помогает лечебный массаж. Изначально следует просто легонько гладить место повреждения. Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, особенно после перелома ножки у ребенка. Детские косточки срастаются быстрее, поэтому последствия ношения гипсовой повязки у детей не такие серьезные, как у взрослых, однако не стоит отказываться от массажа, независимо от того, в каком возрасте произошла травма.

Как долго и какой интенсивности делать массаж, зависит от степени тяжести повреждения. Если пациент предпочитает делать массаж сам дома, то сначала следует пройти небольшое обучение этому делу у специалиста. Перед массажем можно дополнительно разогреть ткани с помощью ванны с морской солью и травяными отварами. Точечный массаж способствует улучшению капиллярного кровообращения, не дает застаиваться лимфе, активизирует метаболизм в мышцах.

Физиотерапия после перелома

Для ускорения восстановления доктор всегда назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые увеличивают силу мышц, помогают улучшить координацию, активизируют обменные процессы и улучшают кровообращение.

К таким процедурам относятся следующие:

Магнитная терапия — очень быстро помогает восстановить конечность при переломе после снятия гипсовой повязки благодаря пассивному колебательному воздействию магнитного поля на ткани. Увеличивает силу мышц, улучшает кровообращение и транспортировку по конечности питательных веществ.
Электростимуляция — импульсные токи воздействуют на нервные окончания и мышцы, из-за чего улучшается кровоснабжение травмированного участка. Также низкочастотный ток повышает тонус, благодаря чему мышечные ткани лучше реагируют на восстановительные процедуры.
Облучение ультрафиолетом — помогает организму вырабатывать витамин Д, без которого кальций не может полноценно усвоится и пойти к костям и мышцам.
Парафиновые аппликации — помогают разогреть мышечную ткань, тем самым улучшая кровообращение в месте повреждения.

Диета в период реабилитации

Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс. Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах. Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.

Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе. При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.

Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно. Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.

Владельцы патента RU 2372870:

Изобретение относится к медицине. Блокируемый стержень для лечения переломов длинных костей выполнен из металла полым внутри и имеет в проксимальной части 2 отверстия под винты для блокировки, резьбу для присоединения направителя на торце проксимальной части. На его дистальной части нанесено гидроксиапатитовое покрытие, а внутри расположены металлические шарики, диаметр которых меньше внутреннего диаметра полого стержня. Изобретение обеспечивает уменьшение количества инцизий и травматизации мягких тканей и кости в дистальном отделе. Металлические шарики в полости стержня создают вибрацию при ходьбе, благодаря чему усиливается регенерация и разрастание эндооста, что способствует лучшему дистальному блокированию стержня в кости и уменьшению сроков консолидации перелома. 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения диафизарных переломов длинных костей.

Распространены стержни для лечения диафизарных переломов длинных костей с помощью погружных интрамедуллярных конструкций типа стержня Богданова и др. [Травматология и ортопедия: Учебник для студентов высших учебных заведений // Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В. и др. Под ред Кавалерского. Г.М. - М.: Издательский центр "Академия", 2005. С. 90-91]. Существенными недостатками данного стержня являются;

- инвазивность и травматичность вмешательства при установке стержня - необходимость открытой репозиции перелома с последующим остеосинтезом стержнем;

- риск возникновения инфекционных осложнений;

- вероятность миграции металлоконструкции, т.к. последняя никак не закрепляется в кости.

Наиболее близким к предлагаемому нами блокируемому стержню для лечения диафизарных переломов длинных костей является интрамедуллярный штифт с блокированием [Травматология и ортопедия: Учебник для студентов высших учебных заведений // Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В. и др. Под ред. Кавалерского Г.М. - М.: Издательский центр "Академия", 2005. С.91; Сувалян М.А. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2002. - №1. - С. 40-43]. Стержень представляет собой штифт, блокируемый в кости посредством 2 винтов в проксимальной части и 2 винтов в дистальной части при помощи присоединяемого к проксимальной части штифта направителя. Штифт имеет соответствующие отверстия под винты и резьбу для присоединения направителя на дистальном торце. Однако недостатками данного способа являются:

- травматичность - необходимость оперативного вмешательства с произведением минимум 3 разрезов (для введения штифта, для проксимального и для дистального блокирования штифта);

- риск развития инфекционных осложнений из-за необходимости произведения минимум 3 разрезов;

- сложности с дистальным блокированием даже при наличии ЭОП, так как в процессе операции неминуемо возникает нарушение нужного соотношения между осью конечности и направителя.

Нами впервые предложена конструкция стержня для лечения диафизарных переломов длинных костей, представляющая собой штифт только с проксимальным блокированием винтами, которое осуществляется благодаря 2 отверстиям в проксимальной части штифта. На торце проксимальной части стержня имеется внутренняя резьба для присоединения направителя. Штифт покрыт в дисталъной части биологически активным остеоинтеграционным покрытием, нанесенным методом плазменного напыления. Полость штифта заполнена шариками из нержавеющей стали, диаметр которых меньше внутреннего диаметра полого стержня. Количество шариков соответствуют заполнению 1/2 полости стержня.

На поверхности такого имплантата формируется тонкий биологически активный слой толщиной 200 мкм с определенной пористой структурой, морфологией поверхности, адгезионно-когезионными свойствами. При введении в костную ткань таких имплантантов происходит эффективное прорастание кости в поры покрытия, или, точнее, в процессе заживления происходит интеграция пористого порошкового тонкого слоя, например, гидроксиапатитовой керамики или другой композиции на компактной основе с живой тканью. Это обеспечивает прочное и длительное закрепление имплантата и нормальное функционирование его в организме. На титановую основу имплантата с помощью технологии плазменного напыления наносится переходный слой из порошка титана, а затем слой биологически активной керамики. Благодаря распределению керамики по пористой структуре металла достигается прочное сращивание с костной тканью реципиента, а также химикофизиологическая стабильность, что позволяет рассматривать данную систему как идеальную для внутрикостной имплантации [Современные проблемы имплантологии: Тезисы докладов 4-й международной конференции 25-27 мая 1998 года. - Саратов, 1998. // Сукачев В.А. Операции в стоматологии. М., "Знание" // Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике. / В.Н. Лясников, Л.А.Верещагина и др. / Под ред. В.Н.Лясникова, А.В.Лепилина. - Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1997 // Новые концепции в технологии, производстве и применении имплантатов в стоматологии: Тезисы докладов международной конференции 15-18 июня 1993 г. Саратов, 1993]. Металлические шарики, находящиеся в полости стержня, заполняют его не полностью и имеют диаметр меньше внутреннего диаметра полого стержня, что позволяет им свободно перемещаться внутри стержня. Вибрация, создающаяся металлическими шариками внутри стержня при ходьбе, положительно влияет на образование костной мозоли в месте перелома и разрастание эндооста, что способствует лучшему блокированию штифта в кости. Подробно процесс влияния вибрации на остеогенез описан в патентах РФ на изобретение №2315570 и №2315580.

Предложенный стержень изображен на фиг.1, где указано: 1 - металлический стержень, 2 - гидроксиапатитовое покрытие в его дистальной части, 3 - отверстия для блокирующих винтов в проксимальной части, 4 - резьба для присоединения направителя, 5 - металлические шарики, заполняющие стержень на половину объема.

На фиг.2 изображено: 1 - полость внутри стержня, 2 - металлические шарики, заполняющие полость стержня наполовину внутреннего объема и имеющие диаметр меньше внутреннего диаметра стержня.

Предложенный нами блокируемый стержень для лечения диафизарных переломов длинных костей применяется следующим образом. Для остеосинтеза использовали блокируемый интрамедуллярный штифт, покрытый в дистальной части гидроксиапатитом методом плазменного напыления, в проксимальной части имеющий 2 отверстия для блокировки винтами и инструменты для их введения. Внутри стержень заполнен металлическими шариками, заполняющими его на половину внутреннего объема. Длину штифта подбирали путем измерения соответствующего сегмента на здоровой конечности.

В условиях операционной осуществляли укладку больного на операционном столе. Затем с соблюдением правил асептики-антисептики под общим обезболиванием производили разрез кожи в проекции проксимального метафиза кости. Разводили мышцы по ходу волокон. В костномозговой канал в проксимальной части кости вводили сверло-направитель. При помощи канюлированного сверла через сверло-направитель вскрывали костномозговой канал. Далее вводили штифт, дистальная часть которого была покрыта гидроксиапатитным остеоинтеграционным покрытием с фиксированным на нем направляющим устройством для проксимального блокирования до места перелома, осуществляли репозицию отломков и вводили штифт в костномозговой канал дистального отломка. По достижении остеосинтеза производили проксимальное блокирование штифта. Рентген-контроль. Раны послойно ушивали. На послеоперационные раны накладывали асептические повязки.

За счет гидроксиапатитового покрытия и металлических шариков внутри полого стержня, способствующих разрастанию эндооста, не производится дистального блокирования стержня в кости шурупами.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляла 60 мин, в отличие от оперативного лечения при помощи штифта с проксимальным и дистальным блокированием винтами, продолжительность которого составляет около 80 мин. Ввиду незначительной кровопотери переливания компонентов крови не проводилось.

Под нашим наблюдением находилось 25 пациента в возрасте от 18 лет до 65 лет с переломами длинных костей конечностей. Распределение по нозологиям представлено в таблице 1. В зависимости от вида проводимого лечения нами были выделены две группы пациентов.

Таблица 1.
Диагноз	Количество пациентов
I группа	II группа
Перелом диафиза бедренной кости в с/3	5	4
Перелом диафиза большеберцовой кости в н/3	4	4
Перелом плеча в н/3	4	4
Количество пациентов	13	12

I группа пациентов получала лечение по предложенному нами способу. II группе пациентов выполняли лечение по известной методике [Сувалян М.А. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. - №1. - С. 40-43].

В процессе лечения нами проводился мониторинг клинической и рентгенологической картин. Сроки сращения переломов в I группе больных меньше на 30% по сравнению со сроками сращения переломов во 2-й группе.

В процессе лечения осложнений не наблюдалось, получен хороший анатомо-функциональный результат лечения.

Преимущества предлагаемого устройства - стержня с гидроксиапатитным остеоинтеграционным покрытием, нанесенным методом плазменного напыления, имеющим внутри полость, заполненную металлическими шариками, создающими вибрационный эффект, для проведения закрытого остеосинтеза переломов длинных костей - состоят в том, что:

- уменьшается количество инцизий и травматизация мягких тканей и кости в дистальном отделе;

- снижается риск инфицирования;

- не производится дополнительного рассверливания костномозгового канала, травмирующего эндоост, внутреннюю кортикальную пластинку;

- сокращается время оперативного вмешательства за счет того, что не производится дистальная блокировка штифта;

- металлические шарики в полости стержня создают вибрацию при ходьбе, благодаря чему усиливается регенерация и разрастание эндооста, что способствует лучшему дистальному блокированию стержня в кости и уменьшению сроков консолидации перелома.

Блокируемый стержень для лечения переломов длинных костей, выполненный из металла, полый внутри, имеющий в проксимальной части 2 отверстия под винты для блокировки, резьбу для присоединения направителя на торце проксимальной части, отличающийся тем, что на его дистальной части нанесено гидроксиапатитовое покрытие, а внутри расположены металлические шарики, диаметр которых меньше внутреннего диаметра полого стержня.

Читайте также: