Спонтанный разрыв сосудов нижних конечностей

Варикозная болезнь представляет опасное заболевание, поражающее людей в возрасте и молодежь. Основная причина, вызывающая варикозное расширение вен – истончение сосудистых стенок, увеличение диаметра венозного просвета, застой крови и несвоевременный ее отток. Как результат прогрессирования болезни возникают варикозные узлы, язвы, экземы и кровотечения.

Причины кровотечений

Без должного и своевременного лечения стенки сосудов истончаются сильнее, в вене накапливается масса застойной крови, в определенный момент происходит разрыв сосуда. Часто подобная картина наблюдается в области голени. Кровотечение бывает интенсивным, кровопотеря слишком большой, способной привести к летальному исходу. Возникает как спонтанное явление при длительном течении варикозной болезни или травматическое при повреждении нижних конечностей.

удары;
ушибы;
порезы;
проколы;
поднятие тяжелых предметов;
сильный кашель;
чрезмерная нагрузка;
продолжительное стояние;
постоянное сдавливание сосудистых стенок;
гипертонический криз.

Кровотечение классифицируют по МКБ 10 рубрика 183 – варикозное расширение, любые состояния.

Локализация, классификация, клиническая картина

Варикозное расширение вен часто возникает у женщин старше среднего возраста, редко поражает мужчин схожей возрастной группы. Известны случаи возникновения болезни у молодых людей и детей. Обострение заболевания, которое длительное время протекает скрытно, провоцирует кровотечение нижних конечностей. Локализуется в нижней третей части голени и в районе лодыжки. Опасность представляют места с выраженным, выпирающим рисунком вен.

В зависимости от интенсивности и причинности явления, кровотечения классифицируют:

Спонтанное. Возникает в случае длительного прогрессирования варикоза, когда больной не обратился за помощью вовремя. Расширение вен четко выраженное, рисунок сосудов хорошо просматривается под кожей, возможно наличие узлов и трофических язв. Происходит одновременный разрыв вены и окружающих тканей.
Травматическое. Наблюдается при повреждении кожного покрова либо патологической вены. В случае даже незначительной травмы, к примеру, небольшого пореза, кровь вытекает непрерывной струей, но больной замечает состояние слишком поздно. В вертикальном положении остановить кровоток невозможно. Травматическое кровотечение характеризуется большой потерей крови.

Клиническая картина при перечисленных видах варикозного кровотечения характеризуется отсутствием у пациента болевых ощущений вне зависимости, наступил разрыв вен спонтанно или травматическим путем.

Наружное вытекание крови наблюдается намного чаще, чем подкожное кровоизлияние. Кровотечение нижних конечностей характеризуется умеренным или интенсивным изливанием темной крови из раны. При подкожном разрыве венозного узла гематомы образуются по всей голени, приводя к возникновению болевого синдрома и временной потере трудоспособности.

В чем заключается угроза

Пациент не испытывает боли, потому не способен вовремя заметить начало изливания крови. Подобное приводит к большим кровопотерям. После обнаружения ситуации, пострадавший человек испытывает сильнейший эмоциональный стресс и приступы паники. Внезапность ситуации выводит больного из равновесия, делает неспособным рассуждать здраво, чтобы поскорее остановить варикозное кровотечение.

В результате повышается артериальное давление, учащается сердечный ритм, движение крови ускоряется, вытекание из раны становится более интенсивным. Заранее спрогнозировать, сколько крови может вытечь, нереально. Сильная кровопотеря способна привести к шоку и летальному исходу. Для предотвращения опасной ситуации необходимо оказать больному первую помощь.

Что предпринять

В случае разрыва вен нижних конечностей в первую очередь рекомендуется сохранять спокойствие. При правильном и адекватном поведении кровь возможно легко остановить. Необходимые меры:

Наложить давящую повязку: сначала на рану кладут сложенный в несколько раз кусок ткани, туго забинтовать ногу марлевым или эластичным бинтом.
Принять горизонтальное положение, способствующее оттоку крови из расширенных вен. Ноги положить на возвышение – подушку, валик.
Приложить любой холодный предмет на 20 мин. Если кровотечение возникло на улице, после наложения повязки нужно сесть на скамейку, поднять ноги, попросить прохожих помочь – купить холодный продукт.
Обратиться за помощью к медикам обязательно. При сильной кровопотере назначают лечение, антибиотики против возможного заражения. Когда разрыв происходит на участке ноги с язвой, требуется прошить сосуд во избежание развития тромбоэмболических осложнений и септикопиемии.

При наружном разрыве варикозно расширенных вен, действия медперсонала сводятся к манипуляциям: пальцевое надавливание (прижатие сосуда), наложение тугой повязки, при необходимости – прошивание сосуда в поврежденном мести или на всем протяжении. В отдельных случаях выполняют склеротерапию с компрессией. При внутреннем разрыве используют мази наружного действия, анальгетики и НПВС. На любом этапе лечения назначают флеботоники и флебопротекторы.

Профилактические меры

Опасное варикозное расширение вен, которое классифицируют по МКБ 10 рубрикой 183, представляет серьезную угрозу. Точнее сказать, опасен собственно не варикоз, а последствия:

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
Трофическая экзема, сопровождающаяся сильным зудом.
Трофические язвы в виде глубоких открытых ран.
Рожистые воспаления, изменяющие структуру кожи голеней.
Кровотечения из варикозно расширенных сосудов.
Флеботромбоз – заболевание глубоких вен.
Посттромботическая болезнь – хроническая венозная недостаточность.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Лимфедема – сильнейший отек тканей нижних конечностей.

Варикоз поражает различные участки тела, локализуется часто на ногах. Особую опасность представляет венозное расширение поверхностных и глубоких сосудов пищевода, сопровождаемое массивным кровоизлиянием, часто становится последствием цирроза печени.

Картина такова, что лечить варикозную болезнь требуется незамедлительно, не ждать, пока образуются узлы и язвы, откроется кровотечение. Если болезнь приняла запущенный характер, требуется предпринять профилактические меры, чтобы не усугубить ситуацию:

Своевременное периодическое обращение к флебологу. Консервативное медикаментозное лечение, назначенное опытным специалистом, может помочь предотвратить изливание крови, улучшить ее качественный состав и снизить риск образования узлов.
Следует отказаться от ношения неудобной тесной обуви и обуви на каблуках. Нельзя носить слишком узкую одежду, которая передавливает сосуды. Кровотечение поверхностных вен ног начнётся даже при одевании обычных носков.
Для усиления кровообращения следует периодически выполнять несложную гимнастику – постоять на носочках без обуви, вращать стопы, шевелить пальцами нижних конечностей.
Обязательно следить за весом. При варикозной болезни необходимо соблюдать диету, придерживаться правильного питания и употреблять много витаминов.

Вылечить существующее заболевание меры не помогут (необходима комплексная терапия), но предотвратить опасные последствия варикоза возможно. Важно помнить ряд простых вещей, чтобы правильно действовать при внезапном разрыве сосудов:

Никогда не накладывать на ногу жгут – соседние сосуды закровоточат.
Носить с собой элементарный набор средств оказания первой помощи.
Постараться остановить кровотечение до приезда скорой помощи.
Если задуманное удалось, проводить остаток дня нужно спокойно.
На следующий день повязку можно снять, предварительно смочив бинт в растворе марганцовки.

При варикозной болезни противопоказан массаж ног, посещение бани или сауны. Постоянно требуется следить за уровнем артериального давления. При соблюдении мер профилактики, кровотечение возможно предотвратить или отстрочить.

Разрыв вены - распространенное явление при варикозе. Также он может наблюдаться по ряду других причин. Это очень опасное явление, которое сопровождается гематомами и болезненными ощущениями, бледностью кожных покровов и слабостью. Игнорировать подобные признаки опасно для здоровья. Необходимо срочно остановить кровотечение.

Основные причины

Разрыв может произойти по различным причинам. Если повреждение вены обладает механическим характером, то кровотечение будет наружным. Внутреннее опаснее, ведь остановить его без помощи специалиста практически невозможно. Причиной разрыва вены может стать:

Частые и интенсивные нагрузки. Нижние конечности перегружаются, в результате чего лопаются сосуды и повреждаются вены. Это могут быть активные тренировки или подъем тяжелых предметов. Если после физической активности на ногах появляются синяки, следует снизить нагрузку.
Генетическая предрасположенность. Если в семье встречается варикоз, то заболевание может передаться потомкам. Риск разрыва вены при данном заболевании, увеличивается.
Отсутствие таких витаминов, как С и РР.
Механическая травма - сильный удар или порез.
В случае резкого понижения температуры тела и обморожений.
При наличии варикоза.
Проблемы с гормональным фоном у женщин. В случае появления больших вен или звездочек на ногах, следует обратиться к специалисту.

Симптомы

Лопнувший сосуд внешне похож на обычный синяк. Если он небольших размеров, значит произошел разрыв маленького сосуда. Если гематома распространяется на большую площадь, требуется немедленная помощь. Несколько признаков помогут понять, что произошел разрыв сосуда.

неожиданное появление на нижних конечностях большого или маленького синяка;
сильная, непрекращающаяся боль;
слабость и утомляемость (в результате потери крови);
большая гематома на ноге;
излишняя бледность кожи, особенно на поврежденном участке.

Первая помощь

Последствия внутреннего или наружного кровотечений могут быть фатальными. Если лопнула вена на ноге, необходимо принимать меры. Первая помощь должна быть оказана до приезда врача, ведь может быть слишком поздно. При разрыве, кровотечение бывает необычайно сильным и обильным. Большая потеря крови может стать причиной смерти.

До приезда врача необходимо осуществить ряд действий, чтобы не дать больному умереть. В данной ситуации следует действовать осторожно, ведь любая оплошность способна ситуацию усугубить.

Нужно наложить тугую повязку вблизи участка, где наблюдается синяк. Это может быть бинт, кусок ткани или жгут. Основное условие - повязка должна быть очень тугой.
После этого необходимо наложить еще одну тугую повязку, немного выше.
Повязка должна быть максимально тугой, чтобы перекрыть кровотечение. При отсутствии подручных средств, в роли жгута можно использовать ремень или шарф.
Если перевязать рану не получается, следует зажать поврежденный участок пальцами.
Больной должен находиться в горизонтальном положении. Поврежденную ногу необходимо поставить на возвышенность, насколько это возможно (конечность должна располагаться выше уровня сердца) и создать для нее опору. Конечность должна быть полностью расслаблена. Любые нагрузки или напряжение исключить.
На больную ногу желательно наложить холодный компресс. Держать его следует не менее 20 минут.

Если вышеуказанные методы улучшили состояние больного, это не значит, что можно пренебрегать помощью специалиста. Врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить истинные причины разрыва и оказать соответствующую помощь.

Медицинское лечение

Разрыв всегда требует хирургического вмешательства. Это относится к повреждению даже самых маленьких сосудов. Во время хирургической операции, врач перевязывает поврежденную вену, чтобы остановить кровотечение. Хирургические манипуляции производятся под местной анестезией и больной не чувствует дискомфорта.

В запущенных случаях перевязки недостаточно. Требуется полное удаление поврежденной вены. Данная операция считается очень сложной. После нее пациенту придется некоторое время находится под наблюдением врачей. К тому же на ноге останутся шрамы.

Современные методы позволяют удалять поврежденные сосуды с помощью лазера. Воздействуя на поврежденный участок электротоком, специалисты устраняют проблему. Но успешная операция не является гарантией отсутствия рецидива.

Ситуация становится запущенной, когда пациент долгое время игнорирует очевидные признаки. При возникновении разрыва, посещение врача откладывается на неопределенный срок, а результатом такой халатности становится инфицирование поврежденного участка.

Профилактика

Обладая наследственной предрасположенностью к разрывам вен и варикозу, следует регулярно проводить профилактические процедуры, чтобы избежать возможных проблем.

Укреплять сосуды и проводить профилактические действия возможно в домашних условиях. Руководствуясь следующими правилами, возможно значительно поправить состояние нижних конечностей.

Принимать комплекс витаминов в качестве профилактики. Они укрепят организм и снизят риск разрыва. В частности, это относится к витаминам РР и С.
Домашний массаж нижних конечностей - это отличный способ нормализовать работу крови. Массаж можно осуществлять несколько раз в день. Массажировать нижние конечности следует аккуратными движениями, улучшая циркуляцию крови.
Делать травяные компрессы, например, из ромашки или календулы. Не менее двух раз в неделю.
Женщинам обязательно посещать гинеколога и регулировать уровень гормонов в организме.

Для того, чтобы не довести ситуацию до печального итога, при возникновении перечисленных выше признаков, необходимо обратиться к врачу. Получив своевременную помощь, можно избежать негативных последствий.

При запущенном варикозе человек нередко замечает, что лопнула вена на ноге. Лопнувшие кровеносные сосуды приводят к небольшому подкожному кровоизлиянию или образованию обширной гематомы на нижней конечности. Стоит не откладывать поход к врачу, поскольку при повреждении целостности вены нарушается ток крови в ногах. После проведения должной терапии, синяк либо гематома возле ступни, голени или другой части конечности проходит.

Если вовремя не диагностировать и не лечить разрыв сосуда, то развивается тромбофлебит, а также возможно появление трофической язвы.

Почему лопаются?

Разрыв вены на руке либо ноге является следствием ослабленной эластичности сосудистых стенок. Такое происходит редко, и преимущественно на фоне варикозного расширения, вследствие которого происходит растяжение сосудов. Лопнуть вена на стопе, в области пальцев или щиколотки может по таким причинам:

усиленные физические нагрузки,
продолжительная ходьба,
ношение обуви, подобранной не по размеру,
переохлаждение ног в зимнее время,
прием оральных контрацептических средств,
нарушенная работа щитовидки,
беременность,
частое облучение ультрафиолетом,
травмы и ожоги нижних конечностей,
варикоз,
употребление алкоголя или курение,
увеличенная масса тела,
наследственность.

Как распознать?

Если лопнула вена на ноге, то пациент не всегда может это понять. Неопределенная симптоматика или вовсе ее отсутствие наблюдается, если полопались мелкие сосуды. Когда лопают крупные венозные сплетения, то возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся такими симптомами:

синяк на ноге,
возникновение боли и жгучее чувство в зоне подкожного кровоизлияния,
отечность и припухлость,
бледность кожного покрова,
головокружение,
обморочное состояние.

Если лопаются сосуды на ногах и происходит наружное кровотечение, то клиническая картина отличается. Нарушение вен приводит к таким симптомам:

обильное количество крови,
бледность кожи,
ноги становятся холодными,
знобящее чувство,
приступы тошноты,
головокружение,
потеря сознания.

Кровоизлияние внутри и снаружи опасно тяжелыми осложнениями. В венах ног имеется небольшое содержание кислорода, поэтому при кровотечении наблюдается красная кровь, которая выходит равномерно. Толчки и пульсирование при лопнувшей вене свидетельствуют о близком расположении крупной артерии. При наружной кровопотере велика вероятность появления воздушной закупорки вены.

Что делать и как оказать доврачебную помощь?

Если лопнул сосуд на ноге и кровь начала вытекать наружу, то требуется как можно скорее наложить тугую повязку. Использование жгута необходимо в случае повреждения артерии. Ногу располагают на возвышенности, чтобы осуществлялся обратный отток крови по вене. Для перевязки можно воспользоваться чистой тканью, марлей, при условии отсутствия специального перевязочного средства. Ткань складывают в несколько раз и фиксируют на месте возникновения раны посредством бинта. Остановка кровотечения говорит о верном выполнении перевязки, при этом внизу наложения бинта должен чувствоваться пульс. Ток крови удается остановить при помощи сгиба ноги в коленном суставе и фиксации такого положения на несколько минут.

Когда порвалась вена на ноге, то определить нарушение возможно по образовавшемуся синяку. При внутреннем кровотечении первая помощь оказывается следующим образом:

Как диагностировать?

Когда лопаются сосуды на ступнях и других частях ног, то не стоит затягивать с визитом к врачу. После того как будет оказана доврачебная помощь, обращаются в медицинское учреждение для выяснения причины повреждения сосудов. Выяснив источник лопнувшей вены, удается предотвратить повторение проблемы и подобрать необходимое лечение. Доктор проводит опрос пациента и осматривает поврежденную ногу. Для установления диагноза применяют такие процедуры, как:

развернутый анализ крови,
ультразвуковое обследование сосудистой системы ног,
флебография на ступне и другой части нижней конечности с использованием контрастного вещества.

Необходимое лечение

Если часто лопаются вены на ногах, то требуется проводить комплексную терапию, которую назначает доктор после установления причины патологии. Чтобы устранить уже имеющиеся симптомы лопнувшего сосуда, назначают местные средства, способствующие рассасыванию гематомы. К таковым относят:

Если нога болит после лопания вены, то можно воспользоваться обезболивающими средствами, которые назначит врач.

Укрепить сосудистые стенки ног и улучшить их эластичные способности возможно природными веществами. Такая мера является не только лечебной, но и профилактической, поскольку позволяет избежать повторного повреждения вены на ногах. Полезны при лопнувшем сосуде такие отвары:

Кора ивы. На 1 ст. л. вещества используют 250 мл кипятка. Смесь томят на небольшом огне на протяжении четверти часа. Процеживают и принимают внутрь трижды в сутки.
Травяной сбор. В состав лекарства входят подорожник, тысячелистник, измельченное соцветие и плоды каштана, ромашковые цветки, корни малины. Все ингредиенты берутся в равном количестве, смешиваются и заливаются теплой водой. Держат на огне до закипания. Дают постоять 12 часов, затем пьют по 100 мл в утренние и вечерние часы.
Ореховые листья. Заливают 40 г продукта 500 мл кипятка, настаивают на протяжении 6 часов. Употребляют перорально 3 раза в день.
Листья крапивы. Принимают народное средство в теплом виде по 50 мл трижды в сутки.

При лопнувшей вене на ноге часто назначают хирургию, во время которой устраняют поврежденный участок. Эффективными радикальными мерами терапии на раннем этапе являются фототерапия и склерозирование. Более тяжелые случаи требуют операции с рассечением кожного покрова. Такая процедура проводится под общим наркозом. В реабилитационный период назначаются медикаменты, которые оказывают такое действие:

укрепляют сосудистые стенки,
нормализуют кровоток,
купируют воспалительную реакцию,
предупреждают образование тромбов.

Профилактические рекомендации

Чтобы вены, расположенные на нижних конечностях, не лопались, рекомендуется сбалансировать рацион и больше двигаться. При сидячей работе делают перерывы на небольшую прогулку или разминку. Рекомендуется принимать контрастный душ и ванночки для ног. Риск повреждения вен снижается, если пациент не злоупотребляет алкоголем и не курит. Женщинам стоит отказаться от ношения высоких каблуков, из-за которых повреждаются вены.

Варикозное расширение вен нижних конечностей может осложняться различными состояниями. Самыми опасными из них являются тромбофлебит , тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и разрыв вены на ноге. Последнее осложнение рассмотрим более подробно.

Почему развивается разрыв вены на ноге?

Варикозная болезнь ведет к постепенному истончению венозной стенки. Поэтому чаще всего в основе развития разрыва сосудов лежит варикозное расширение вен нижних конечностей. Существуют факторы риска, которые увеличивают шансы развития данного состояния:

Чрезмерная физическая активность. Если истонченные сосуды постоянно испытывают нагрузку, то риск развития разрывов значительно повышается;
Авитаминоз (недостаточность витаминов). Для сохранения упругости, стенкам вен особенно необходим витамин С;
Механическое повреждение ног. Варикозно расширенные вены расположены близко к коже, поэтому даже незначительная травма может способствовать разрыву сосудов.

Как клинически проявляется разрыв вены на ноге?

В зависимости от того, какого диаметра сосуд лопнул, клинические симптомы могут отличатся друг от друга. Если разорвался капилляр или мелкая вена, то на коже ног может появится небольшая гематома (проще говоря синяк). Это приносит эстетический дискомфорт.

Но в тех случаях, когда произошел разрыв крупной вены, значительно ухудшается общее состояние человека. Возникают:

Слабость;
Бледность;
Кровотечение (при открытых травмах);
Сильная боль

Чем опасен разрыв вены на ноге?

Нарушение целостности мелких вен и капилляров, серьезной опасности для жизни не представляет. В такой ситуации стоит задуматься о том, что развивается ломкость сосудов, а значит варикоз прогрессирует.

Те случаи, когда разрыву подвергаются крупные вены, требуют особого внимания, так как могут представлять угрозу для жизни. Они опасны тем, что приводят к большой потери крови и развитию болевого шока.

Что делать, если произошел разрыв вены ноге?

Гематомы небольшого диаметра через некоторое время проходят самостоятельно. Для ускорения процесса могут быть использованы гель для ног от варикоза для местного применения на основе гепарина. За счет его антикоагулянтного действия, гематома быстрее рассасывается.

Кроме того, на место синяка можно прикладывать холодный компресс. Это также ускорит процесс регенерации и ослабит болевые ощущения.

В случаях массивного поражения и разрыва крупного сосуда требуется срочная медицинская помощь. На догоспитальном этапе необходимо наложить на место кровотечения давящую повязку и приподнять пораженную конечность. Чем раньше человек будет доставлен к врачу-флебологу , тем выше шансы быстрого восстановления.

Как профилактировать разрыв вены на ноге?

Если Вы стали отмечать появление беспричинных синяков и выраженный сосудистый рисунок на ногах, а также страдаете от ощущений усталости, тяжести и отечности в ногах, то вероятнее всего происходит прогрессирование варикозной болезни.

Сосуды все больше истончаются, теряют эластичность и упругость. Для того, чтобы снизить ломкость сосудов, необходимо:

Обратится к врачу-флебологу для коррекции лечения варикоза;
Выбрать для себя оптимальный и полезный вид спорта (например плавание);
Ограничить жирную и другую высококалорийную пищу (если есть проблема лишнего веса);
В случаях необходимости приема гормонов согласовать это с лечащим врачом.

Разрыв вены на ноге при варикозе, к сожалению, встречается часто. Но если это не крупный сосуд, то нередко люди игнорируют данную проблему. Такое отношение в конечном итоге приводит к прогрессированию заболевания.

Целостность стенка артерии или вены может быть нарушена при закрытой или открытой травме. Это приводит к внутреннему или внешнему кровоизлиянию и ослаблению питания тканей (ишемия). При интенсивной потере крови сосудистые травмы опасны для жизни. Лечение таких повреждений требует срочной операции.

Виды сосудистых повреждений

В зависимости от того, имеются ли наружные признаки травмы сосудов, их делят на открытые и закрытые. Первые могут сопровождаться ушибом, надрывом или полным рассечением сосудистой стенки.

Закрытым повреждениям не сопутствует внешнее кровотечение, но они приводят к тромбозу, интенсивному внутреннему кровоизлиянию, ишемии тканей, аневризме стенки вены или артерии.

По характеру разрывов сосуда выделяют:

полный,
частичный,
сквозной,
по касательной,
фенестрирующий (при проколе, ранении осколком).

А здесь подробнее о том, о профилактике образования тромбов и тромбофлебита.

Причины травмирования кровеносных сосудов

К факторам, которые могут привести к разрушению сосудистой стенки, относятся:

удар;
ранение – колющее, режущее, рваное, огнестрельное;
падение;
перелом, вывих, ушиб;
ломкость сосудов (возрастные, атеросклеротические изменения, при воспалении);
болезни соединительной ткани;
артериовенозные мальформации;
аневризмы;
прорастание опухоли.

Повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе:

Клинические признаки травм

Опасность сосудистых травм зависит от интенсивности и разновидности полученных повреждений.

Чаще всего они проявляются в виде наружного истечения крови, но сосудистый дефект может перекрыться тромбом или соседними тканями, поэтому при наличии открытой раны иногда нет заметной кровопотери.

Травмы характеризуются также переходом крови в мягкие ткани с образованием гематомы. Значительные ранения приводят падению гемодинамики и развитию шокового состояния. Самые тяжелые последствия при артериальном кровотечении из крупных сосудов.

Сосудистые травмы при открытых повреждениях бывают трех степеней тяжести:

Повреждение только наружной оболочки, а средний и внутренний слои не задеты.
Сквозной дефект сосудистой стенки.
Полный разрыв артерии или вены.

При открытых повреждениях направление травмы идет снаружи вовнутрь, а при закрытых оно обратное, поэтому самые тяжелые варианты сопровождаются полным разрушением внутреннего слоя – интимы сосуда. При легких травмах в ней образуются трещины. Это характерно для ударов тупыми предметами. Отсутствует наружное кровотечение, но формируется внутрисосудистый кровяной сгусток, приводящий к ишемии.

Вторая степень тяжести закрытых травм сосудов протекает с круговым разрывом интимы и частично среднего слоя. Например, при автомобильных авариях резкий удар приводит к формированию аневризматического мешка в зоне перешейка аорты. Тяжелым повреждениям (третья степень) сопутствуют обширные кровоизлияния, которые сдавливают окружающие ткани. Одним из вариантов может быть избыточное растяжение с разрывом при вывихе сустава или переломе со смещением.

Симптомы закрытой сосудистой травмы:

отсутствует пульс на артериях ниже области травмы;

кожа бледная или синюшная;

обширная гематома (при разрушении стенки сосуда).

Если поврежден сосуд из артериальной сети, то бывают такие характерные признаки:

алая струя крови;
кровотечение или быстрорастущая гематома с пульсацией;
ниже травмы пульса на артериях нет;
бледность кожи, затем цианотичная окраска;
онемение;
боли, которые не становятся меньше после фиксирования конечности, не увеличиваются при прощупывании;
мышцы становятся твердыми (ригидность), вначале затруднены активные движения, а впоследствии также пассивные (контрактура).

Ранение венозного сосуда проявляется темным потоком крови, конечность отекает, периферические вены переполняются и набухают, струя крови ровная. Сформировавшиеся гематомы чаще небольших размеров, не пульсируют. В отличие от артериального кровотечения, нет признаков ишемии – есть пульс на артерии, кожа обычной окраски и температуры, движения в конечностях возможны (при отсутствии перелома или вывиха).

Такие повреждения отличаются повышенным риском для жизни. Это связано со следующими особенностями:

При разрыве артерии имеется выраженное кровотечение или образуется гематома с пульсацией сбоку шеи. Она быстро распространяется на область над ключицей, давит на пищевод, возможен прорыв в полость плевры. Часто имеется повреждение (изолированное или сочетающееся с артериальным) вены. В таком случае скопление крови может быть и незаметным, при прощупывании шеи отмечается мелкая пульсация и припухлость.

Возникает сильная боль, нарушения кровоснабжения мозга со слабостью в конечностях, невнятной речью, асимметрией лица, неустойчивостью походки, что позволяет заподозрить инсульт.

Признаки разрыва сосуда зависят от его диаметра и глубины травмы. В конечностях проходят крупные артериальные и венозные стволы. Возможны фонтанирующие кровотечения из бедренной и плечевой артерии, из-за большой скорости в них не успевают сформироваться сгустки. В таких случаях пациентам требуется экстренная помощь для предотвращения большой кровопотери.

Кровь из вены вытекает медленно, поэтому чаще всего тромбы образуются, но их может вымыть движение крови. Венозные кровотечения менее интенсивны, но рассчитывать на самостоятельное прекращение их не всегда приходится. Самым благоприятным вариантом повреждения сосудов является капиллярное. При этом кровь похожа на артериальную, но признаки только поверхностные, нет ишемии.

Если свертывающая активность крови нормальная, то такое кровотечение остановится при наложении повязки.

Диагностика

Чаще всего для обнаружения травмы сосуда достаточно результатов осмотра врача. К ангиографии, УЗИ с допплерографией, КТ и МРТ прибегают для оценки последствий или выбора тактики оперативного лечения.

Диагноз устанавливается на основании таких признаков:

Первая помощь

Объем помощи на первом этапе зависит от степени и вида поражения:

кровоподтек – приложить лед, подложив предварительно на место травмы ткань;
разрыв капилляра или мелкой вены – давящая повязка из бинта или любой подручной ткани (пояс, шарф, платок, полотенце);
артериальное – прижатие пальцем или кулаком, затем накладывают жгут на одежду или ткань в несколько слоев, а под него записку со временем наложения.

Применение жгута целесообразно только на бедро или плечо, так как сосуды голени и предплечья расположены глубоко, их невозможно сжать снаружи. Максимальное время, на протяжении которого конечность может быть пережата, составляет 60 минут для взрослых и до 20 минут у ребенка.

Ранения шеи опасны не только потерей крови, но и поступлением пузырьков воздуха с последующей эмболией сосудов мозга. Поэтому как можно скорее требуется приложить к месту кровотечения бинт, свернутый в рулон или что-то подобное. Для наложения повязки вверх поднимается рука пострадавшего, а витки бинта проходят через нее. Так обеспечивают питание мозга по второй, парной сонной артерии.

Смотрите видео о первой помощи при ранениях:

Хирургическое лечение

После поступления в стационар пациенту вначале проводится инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют капельницы с изотоническими растворами натрия хлорида, глюкозы, Альбумина, Реополиглюкина, Волювена, Рефортана. Показано переливание крови в объеме около 2 литров и 4 литра растворов при повреждении крупного сосуда.

Восстановительная операция начинается при давлении не ниже 100 мм рт. ст. и пульсе около 100 ударов в минуту, но если кровотечение продолжается и угрожает жизни, то оперировать больного будут сразу же после госпитализации. Операции на сосудах обоснованы, если есть признаки жизнеспособности тканей – сохранена глубокая чувствительность, нет мышечной контрактуры. При наличии этих симптомов ставится вопрос об ампутации.

Целостность артерии восстанавливают такими способами:

боковой или круговой шов;
пластика при помощи собственной вены или трансплантата;
соединение концов при дефекте не более 2 см.

При ранении вены используют боковой шов, а если повреждение значительное, то вену бедра выделяют и применяют для пластической реконструкции.

Прогноз для больного

Факторы, которые оказываю неблагоприятное воздействие при травме сосудов:

открытые повреждения;
разрыв артерии крупного диаметра;
сочетанные травмы (повреждены кости, мягкие ткани, нервные стволы, задеты жизненно важные органы);
большая потеря крови;
локализация на шее;
от момента травмы до операции прошло более 6 часов.

А здесь подробнее о методах проверки сосудов и вен.

Травмы сосудов возникают при ранениях, ушибах, переломах, патологических изменениях сосудистых стенок. Их проявления определяются открытым или закрытым характером повреждения, разрывом артерии или вены, калибром сосуда, его расположением. Особенно опасны артериальные кровотечения, из магистральных кровеносных путей, при нарушении целостности сосудов шеи.

В момент оказания первой помощи важно остановить поток крови, наложив повязку или жгут, после этого пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Получить ушиб, синяк, гематому проще простого, особенно детям. Существуют эффективные средства и мази - Вишневского, Цинковая, которые быстро решат проблему. В легких случаях можно применять народные методы, например, йод и банан. Помогут препараты - таблетки и уколы. Что делать, если не проходит синяк, есть уплотнение? Чем помазать ребенку? Как быстро убрать синяк с носа, под глазом, на ноге?

Возникает посттравматический тромбоз при отсутствии адекватного лечения. Острая форма поражения глубоких сосудов нижних конечностей опасна отрывом тромба. Чем раньше выявлен сгусток, тем выше шансы на успех в лечении.

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

При травмах, а также других проблемах требуется наложить сосудистый шов. Зачастую выполняется наложение по Каррелю. Также есть циркулярный, механический, боковой шов, у детей делают по особой технике. Требования к квалификации врача очень высокие, инструменты используют специфические.

Образование сгустка в крови - явление не такое уж редкое. Однако он может спровоцировать тромбоз сосудов головного мозга или эмболию мозговых артерий. Какие признаки существуют? Как выявить тромбоз мозговых сосудов, мозговую эмболию?

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Возникают осложнения коронарографии часто, ведь риски проведения реконструкции сосудов сердца через руку довольно высоки. Гематома - самое простое среди них.

Только своевременное распознание субарахноидального кровоизлияния спасет жизнь. Симптомы травматического и нетравматического кровоизлияния в мозг четко определены. Диагностика предполагает проведение КТ, а лечение - операцию. При инсульте последствия усугубляются.

Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

Читайте также: