Кто назначает массаж при плоскостопии

Содержание статьи

Польза и противопоказания массажа при плоскостопии
Техника массажа при плоскостопии
ЛФК и массаж при плоскостопии у детей
Массаж при плоскостопии у взрослых

Мы достаточно часто слышим о плоскостопии. Но, к сожалению, по незнанию, не всегда придаём этой проблеме должный статус. В связи с этим, патологический процесс опорно-двигательного аппарата лишь усугубляется, и развиваются осложнения.

Что же это за заболевание – плоскостопие? Как его своевременно обнаружить? И если оно есть, то, какие существуют эффективные методы борьбы с ним?

Плоскостопие – трансформация формы стопы, особенность которой заключается в опущении продольного и поперечного сводов. Соответственно различают два основных вида патологии:

продольное (уплощение продольного свода ступни);
поперечное (распластанность переднего отдела ступни).

Плоскостопие бывает врождённым и приобретённым. Врождённое, в большинстве клинических случаев, диагностируется вместе с плосковальгусной стопой. А она является следствием нарушения в развитии структуры данной части тела еще во внутриутробном периоде.

Лечение плоскостопия проводится комплексно: массажем, лечебной гимнастикой, внесением изменений в образ жизни, ношением ортопедических стелек и специальной или правильно подобранной обуви. Некоторые стадии заболевания требуют оперативного вмешательства. Терапевтические методы назначаются сугубо индивидуально, их выбор зависит от степени болезни и её динамики. Исходя из этого, оно может производиться в домашних условиях или стационарно.

В нашей статье мы рассмотрим массаж ступней, как один из действенных терапевтических методов при плоскостопии. Узнаем, подходит ли данная процедура для профилактики плоскостопия у детей и взрослых? И как проводить массаж в домашних условиях?

Массаж при плоскостопии: польза и противопоказания

Прежде всего, стоит разобраться в особенностях физиотерапевтической процедуры. Массаж ног и стоп полезен не только при основных видах плоскостопия и в случае их комбинации (продольно-поперечном), но и при вальгусном плоскостопии, косолапости у детей и взрослых.

Данный метод лечения позволяет:

укрепить мышечную ткань и надлежащим образом сформировать своды стопы;
восстановить функции ступней;
остановить деформацию костной ткани;
улучшить кровообращение в дистальном участке конечности;
нормализовать процесс метаболизма и клеточного питания мышц и связок;
повысить гибкость суставов.

Всегда ли массаж будет помогать, не может ли он навредить? Так как массаж – это физиотерапевтическая процедура, то он, конечно, имеет противопоказания к применению. О наличии них у пациента, обязательно должен проинформировать лечащий врач. В таком случае, он подберёт альтернативную терапевтическую методику. Для массажа при плоскостопии есть следующие противопоказания:

лихорадочные состояния;
кровотечения и кровоизлияния;
острый остеомиелит;
злокачественные новообразования;
увеличение лимфоузлов;
поражение костной ткани нижней конечности;
туберкулёз;
психологические расстройства личности.

Есть состояния требующие консультации со специалистом. Это беременность, сахарный диабет и варикозная болезнь вен.

Техника массажа при плоскостопии

Массаж при плоскостопии, как и любая процедура, имеет особенности техники выполнения. Специфика заключена в неразрывной связи между этой процедурой и массажем спины.

В зоне позвоночника начинается иннервация ног, поэтому массажные действия начинаются именно с поясничного отдела, затем массажист поочерёдно прорабатывает области бёдер, голеней и только потом уже ступней.

Существует много техник, по которым осуществляется массаж ног при плоскостопии (как продольном, так и поперечном). Но, как правило, основными являются следующие:

в первую очередь прорабатываются икроножные мышцы, затем ахиллово сухожилие, голеностоп и подошва. Затем начинается повторная проработка всех зон по восходящей линии;
общее подготовительное массирование начинается с области коленного сустава, затем постепенно прорабатываются все зоны внешней стороны конечности, включая пальцы. Особое внимание уделяется голеностопу – сначала внешней, затем внутренней его сторонам. После начинаются манипуляции с подошвой. Конечная точка массажа ног – возвышенность у большого пальца ноги.

При диагнозе плоскостопие, лечебный массаж будет содержать такие массажные движения, как:

растирание: кругообразное, прямолинейное и спиралевидное;
выжимание: клювовидное и поперечное;
поглаживание: прямолинейное и попеременное;
сдавливание стоп;
разминание: кругообразное, комбинированное, двойное кольцевое и ординарное.

Кроме того, массаж ног при плоскостопии должен включать в себя корригирующие упражнения. Это комплекс упражнений, создающих пассивную и активную нагрузку на конечность, которая позволяет исправлять дефекты:

сгибание/разгибание всей конечности;
сдвигание/раздвигание пальцев;
вращение стоп.

Как часто его необходимо делать? Лечебный курс составляет в среднем от 10 до 12 процедур по четверть часа каждая. Проводить их необходимо через день. Точное количество сеансов и их длительность определяет специалист руководствуясь степенью заболевания и клинико-морфологическими особенностями пациента.

ЛФК и массаж при плоскостопии у детей

Особое значение имеет детский массаж при плоскостопии. Когда с недугом сталкивается взрослый человек, то абсолютное излечение вряд ли возможно, так как патологическая деформация уже произошла. В данном случае всё направлено на остановку прогрессирования заболевания. Если же плоскостопие диагностируется у детей, то такое лечение, как массаж, даёт немалые шансы на полное избавление от патологии. Суставы, связки, костная и мышечная ткань в детском возрасте только формируются и массаж, как метод лечения и профилактики плоскостопия, весьма действенен.

Наличие патологии стоп выявляется у детей в возрасте 5-6 лет. К этому возрасту окончательно формируются ступни и можно достоверно поставить диагноз. Поэтому массаж, как терапевтическая мера при плоскостопии, назначается ребенку, не ранее 6 лет. В подавляющем количестве клинических случаев, лечение имеет комплексный подход. В соответствии ним, массаж и гимнастика при плоскостопии позволяют добиться максимально положительного результата. Детям лечебная гимнастика нравится. Врач-физиотерапевт старается построить оздоровительный процесс таким образом, чтобы они напоминали игру. В процессе занятий дети лазают по шведской стенке, ходят на носочках и пятках, на обеих сторонах ступни, поднимают пальцами ног различные предметы и пр.

Как и массаж, так и ЛФК, при плоскостопии назначает детский врач-ортопед.

В каждый из обязательных осмотров (при рождении, в 3 и 6 месяцев, 1 и 3 года), ортопед исключает или подтверждает заболевания скелета, оценивает правильность и объем движений, исследует состояние ступней. В дальнейшем специалист тщательно оценивает, то какой изгиб имеет позвоночный столб и насколько он правилен. Нередко уже в школьном возрасте врач назначает детям массаж при плоскостопии и сколиозе одновременно.

Массаж при плоскостопии у взрослых в домашних условиях

Видео: упражнения при плоскостопии

Красикова, А. С. Профилактика лечения плоскостопия: учеб. пособие для вузов - М.: Медицина, 2002.

Аранович С.Н. Массаж: восстановление и поддержание спортивной работоспособности. – М. Физкультура и спорт. 1990

Губерт К.Д. Гимнастика и массаж в раннем возрасте: пособие для воспитателя / К.Д. Губерт, М.Г. Рысс. М., 1981.

Белая Н. А. Руководство по лечебному массажу. М., 1994.

Фокин В. Н. Массаж и другие методы лечения. М., 2004.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Эффективность массажа

Слабеют связки, теряют силы свойства амортизации. Необходимо осуществить своевременное лечение, чтобы предотвратить развитие патологии.

Массаж ступней при плоскостопии — самый часто назначаемый метод терапии.

Он справляется с такими проблемами, как:

излишняя напряженность, отечность;
зажимы после большой нагрузки (бег, длительная ходьба, физкультура);
болевые ощущения;
нарушение кровоснабжения и местной циркуляции;
спад мышечного тонуса;
потеря амортизационных свойств подошвы;
неэффективное функционирование стоп;
стресс;
плохой сон, аппетит, иммунная система;
упадок настроения;
сбой баланса микроэлементов и полезных веществ;
ухудшение метаболизма.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к массажным процедурам, есть обязательные мероприятия по подготовке к ним. Стопа соединяет множество сухожилий, тканей, нервных окончаний — подходить к работе с ней нужно аккуратно.

Желательно принять душ или ванну с теплой водой, чтобы прогреть организм и дать ему полностью расслабиться. При спешке — пропарить ноги в ванночке с морской солью. После очистить и снять огрубевшие участки кожи, мозоли с помощью скрабов, пемзы или щетки.

Все нервные окончания тесно связаны: проведите общий укрепляющий массаж на все тело, обязательно — на ноги и спину.

Если нет специального массажного стола, кресла или стула, заранее продумайте место проведения. В зависимости от решения массажиста, это будет проходить лежа или сидя.

Виды массажа стоп

Базовые виды включают в себя четыре класса.

Руки сжимаются в кулак, костяшками с надавливанием гладят голеностоп по направлению к пальцам нижних конечностей.

Осуществляется на внутренней и внешней поверхности ступни путем щипания.

Заключается в легкой тряске стопы, чтобы сымитировать вибрацию. Делается путем нажатия и давления на важные точки.

Круговыми движениями растирается ступня внутренней стороной ладони.

Показания и противопоказания

Массаж ног воздействует на многие процессы, протекающие в организме. Он будет особенно полезен людям при сильном стрессе, перенапряжении, синдроме хронической усталости, артрите, активном или пассивном образах жизни, отеках, артрозе, боли в нижних конечностях.

наличие кожных повреждений: открытых ран, ссадин, ожогов;
инфекционные, вирусные заболевания;
тромбоз или тромбофлебиты;
кровотечения (в т.ч. менструации у женщин);
опухолевые образования;
острые хронические недуги;
прием специфических препаратов.

Основные правила и техники выполнения

Существует бесчисленное множество различных техник массажа. Они варьируются в зависимости от очага и степени. Наиболее популярный метод — классический расслабляющий, который восстанавливает энергию и тонус ног. Он особенно полезен для профилактики женщинам и девушкам после обуви на каблуках, чтобы избежать варикоза и прочих осложнений на ноги.

Любой массаж ног при плоскостопии нужно начинать с разминки кончиков пальцев. Это крайне чувствительные точки. Разминать их нужно от подушечки к основанию, чтобы разогнать кровь. Далее совершить легкие круговые движения, не ломая и сильно не изгибая суставы, а после без рук сделать сгибание и разгибание пальцев по 15-20 раз на каждую ногу.

Пощипывая и поглаживая, размять ахиллово сухожилие, икроножные мышцы. После руками обхватить голеностоп, чуть согнуть колени и совершить круговые вращения 15-20 раз. Встать ровно, выпрямиться. Одну ногу выставить чуть вперед, упершись пальцами в пол. Совершить по 15 вращений голеностопа в каждую сторону. Поменять ногу.

Такой массаж является профилактикой заболеваний косточки. Они возникают вследствие ношения неудобной, некачественной, не походящей по размеру обуви, туфель или сапог на высоком каблуке. Чтобы проделать восстановление, нужно взять большой палец каждой ноги и совершить легкие круговые вращения в обе стороны.

Точечный массаж

Точечный массаж осуществляется врачом путем надавливания на специальные точки. Практикуется и акупунктура — иглоукалывания, которые также воздействуют на активные зоны. Всего насчитывают девять таких точек. Они отвечают за печень, легкие, желчный пузырь, желудок, почки, поджелудочную железу, нервную систему, мочевой пузырь, головные боли.

Как делать массаж при плоскостопии в домашних условиях самостоятельно? Подготовка к нему точно такая же. Всю разминку и предварительные ванночки можно провести самому.

Для приготовления лечебного крема смешивают половину столовой ложки соевого, оливкового или касторового масел, 5 капель эфирного масла на Ваш выбор и пару капель воды, растирают.

Сядьте так, чтобы спина плотно прилегала к опоре (поверхности) и Ваше тело составляло угол в 90 градусов. Расслабьтесь. Одну ногу согните в колене и прижмите к себе, чтобы пятка касалась ягодицы, а вторую вытяните. Проведите поглаживание стопы сверху вниз. В течение 30 секунд по кругу разминайте сперва внутреннюю сторону ступни, а затем подошву по направлению к голеностопу. Охватите ногу руками и проведите поглаживание с применением силы вверх-вниз. Каждый палец бережно прокрутите в обе стороны, после по 5 раз разомните участки между ними. На протяжении 30 секунд массируйте пятку. Совершите круговые движения в области лодыжки, затем переходите на легкий поглаживающий режим.

Для самомассажа подойдут и дополнительные инструменты: массажные ролики, шарики, коврики.

Особенности массажа при детском плоскостопии

Массаж при плоскостопии у детей направлен на устранение болезни и ее последствий, выравнивание костей.

Для этого производятся следующие манипуляции: разминается поясница и позвоночник, где находятся соприкосновения с нервными окончаниями; разминается голеностоп с помощью обычных физкультурных упражнений: вращения вправо-влево стопой; разрабатываются фаланги, происходит их прокручивание; проделываются массажные упражнения на сухожилия икроножного мускула. Советуют также проводить лечебную гимнастику, а после основного массажа — восстановительный в течение пяти минут.

Воздействие осуществляется на пяти участках:

Икроножная мышца.
Ахиллово сухожилие.
Внешняя сторона голени.
Внутренняя сторона голени.
Сама поверхность ступни.

Упражнениям в сумме уделяется по 15-20 минут на протяжении двух-трех недель, часть из них проводится малышу через день.

Занятия на массажерах

Массажеры и аппараты для ног — отличное решение проблемы со стопами.

Их нельзя использовать в качестве отдельного метода лечения плоскостопия, но в комплексе с базовыми массажными упражнениями терапия стопы будет максимально эффективной.

Они не занимают много места, являются компактными и удобными в пользовании. На них не нужно индивидуально выделять время: достаточно положить тренажер во время работы или учебы, он сам проведет массаж ступней от плоскостопия.

Массажный коврик для профилактики и лечения

Массажный коврик — это изделие небольшого размера квадратной формы. На нем сделаны специальные выпуклости, которые воздействуют на активные места стоп и стимулируют процесс кровообращения. Он стелется на пол, на него можно опираться во время неподвижных поз при просмотре телевизора, работе, учебе, мытье посуды.

Для детей разработана линейка отдельных массажных ковриков. По назначению они идентичны взрослым, но отличаются меньшим размером, небольшим объемом и частотой выпуклостей.

Укрепляем мышцы свода стопы

Для укрепления свода стопы разработан ряд упражнений:

При согнутом корпусе медленно переносить вес с пяток на носочки. Повторение — 15 раз.
Сесть на стул, спиной упереться на его спинку. Руками взяться за боковую поверхность ножки стула с обеих сторон, перенести туда вес. Пальцы ног согнуть и внешней стороной косточками стопы достать до пола. Совершать небольшие надавливания собственным весом по 15 раз за подход.
Встать, поставить руки на пояс. Высоко подняться на мыски, развести пятки, поймать равновесие и стоять от 30 секунд до минуты.

Предотвращаем развитие плоскостопия

Предотвратить возникновение помогут:

физические упражнения, активный образ жизни, который должен вести человек, спорт;
удобная обувь по размеру;
ортопедические стельки для стопы;
правильная осанка, контроль за ней;
профилактический массаж стоп при плоскостопии у взрослых.

Возможные осложнения

К серьезным последствиям относятся:

Пяточная шпора. Сильные боли, как будто человек при шаге наступает пяткой на гвоздь.
Неврома Мортона. Случай, когда возникает ошибочное распределение веса в ступне из-за ее деформации. Сопровождается жжением.
Натоптыши.
Вросшие в стопу ногти.
Патология позвоночника.

Что даст массаж?

Одним из консервативных методов терапии плоскостопия является массаж. Правильно выполненные массажные приемы позволят восстановить амортизационную функцию стопы, укрепить мускулатуру и сухожильно-связочный аппарат голеностопа, снять боль и усталость мышц.

Массаж при плоскостопии – вспомогательный метод борьбы с деформацией. В процессе его выполнения происходит активизация крово- и лимфообращения, что способствует повышению мышечного тонуса. Крепкие мышцы надежно удерживают поперечный и продольный своды стопы.

Основные приемы массажа ног

Массаж стоп при плоскостопии у взрослых и детей предполагает применение определенных технических приемов. Наиболее часто используемые методики:

Поглаживание. Это легкое поверхностное движение, выполняемое ладонью расслабленной руки. Поглаживания производят поперек или вдоль мышечных волокон спокойно, ритмично, свободно. При выполнении движений четыре пальца руки смыкают, а большой – максимально отводят в сторону.
Выжимание. Пальцы складывают в форме птичьего клюва. Движения выполняют ребром мизинца или большим пальцем. Второй вариант выжимания: ладонь располагают над волокнами мышц, перпендикулярно. Затем собирают массируемую область, прижимая большой палец к указательному, остальные пальцы сжаты вместе и согнуты. Основные движения делаются большим пальцем также можно делать выжимание основанием ладони.
Разминание. Основной и наиболее продолжительный этап массажа ног. Любое разминание делится на три этапа: захват мышц, сжатие и раскатывание. Цель этих действий – интенсивное массирование глубоко лежащих тканей. Разминание проводят исключительно на расслабленных мышцах, с каждым разом немного наращивая силу нажатия.
Растирание. Подходит исключительно для массажа суставов. Руку складывают в виде арки, движение проводят снизу вверх. Наружную сторону сустава растирают большим пальцем, остальные пальцы массируют внутреннюю часть сустава. Рука не легко скользит, как при поглаживании, но растягивает и смещает кожу. Таким образом улучшается кровоснабжение мышечных волокон.
Поколачивание. Правильное выполнение поколачивания способствует приливу крови к массируемым участкам, тонизирует мышцы. Прием предполагает нанесение ударов разной интенсивности ребром ладони или тыльной поверхностью пальцев.

Техника проведения массажа ног при плоскостопии у взрослых и детей

Иннервация ног обеспечивается поясничным отделом, что объясняет необходимость массирования не только ступне, но и поясницы, ягодиц, икр. Детский и взрослый массаж при плоскостопии проводится в восемь этапов.

Массажная техника относительно несложная, что позволяет делать лечебно-профилактический массаж против плоскостопия в домашних условиях. Профессионалы рекомендуют пошаговое выполнение движений:

Массаж поясницы и ягодиц. Положите массируемого лицом вниз и начните поглаживание от ягодиц до крестца. Манипуляция выполняется снизу вверх исключительно по часовой стрелке. Перейдите к растиранию. Торцом ладони разотрите кожу до покраснения.
Массаж икроножных мышц. Подложите валик из полотенца стопы пациента. Начните движения с поглаживания задней части голени, плавно переходя к выжиманию. После легкого покраснения кожных покровов приступайте к разминанию. По прямой и по кругу разминайте кожные покровы костяшками согнутых пальцев.
Массаж пяточного сухожилия. Большим, указательным и средним пальцем разотрите область Ахиллова сухожилия щипковыми движениями в разных направлениях — по прямой, спирали, кругу.
Массаж внешней поверхности голени. Уложите пациента на спину, скрутите полотенце в плотный валик и поместите ему под колени. Выполните легкое поглаживание, после приступайте к разминанию. Дальней рукой (той, что находится дальше от пациента) осторожно совершайте кругообразные движения по всей внешней поверхности голени. Одновременно другой рукой выполняйте выжимание основанием ладони.
Массаж стопы. Одной рукой зафиксируйте нижнюю часть стопы, второй производите массаж. Начните с поглаживания от пальцев до пяток. Затем приступите к растираниям. Подушечками пальцев, ребром ладони по прямой и по кругу растирайте пальцы и верхний свод стопы.
Массаж подошвы. Выполните поглаживающие движения вдоль стопы 10–15 раз. Гребнем кулака или подушечками пальцев производите по кругу растирающие движения. Поводите кулаком вдоль и поперек стопы, слегка надавливая.
Массаж задней поверхности голени. Опять сконцентрируйте свои движения на икроножной мышце. Все приемы, необходимые для выполнения, аналогичны второму шагу.
Массаж подошвы. Опуститесь ниже и в соответствии с инструкцией к шестому шагу еще раз проделайте массаж подошвы.

Для укрепления мышц, отвечающих за поддержку внутреннего свода стопы, массажные сеансы следует сочетать с корректирующими упражнениями.

В качестве гимнастики можно сгибать и разгибать стопы, поворачивать их наружу и внутрь, катать мячик, раздвигать и сжимать пальцы, собирать пальцами мелкие предметы с пола.

Массаж при плоскостопии должен быть регулярным и сочетаться с другими методиками. Единичные сеансы полезны, но заметного результата не дадут. Чтобы получить максимальный лечебный эффект, массаж ног делают через день, курсами по 10–15 сеансов. Продолжительность процедуры колеблется в пределах 10–20 минут, в зависимости от сложности случая. В течение года желательное пройти 3 или 4 курса.

Плоскостопие входит в перечень самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Часто оно связано с наследственным фактором, реже причиной патологии становятся перенесенные заболевания. Вне зависимости от причины, массаж ног для ребенка имеет особое терапевтическое значение: свод детских стоп относительно хорошо поддается коррекции. Значительно легче исправить плоскостопие у ребенка, чем у взрослого человека.

Все вышеописанные массажные приемы оптимально подходят ребенку.

Учтите, что массаж при плоскостопии у детей необходимо делать с особой осторожностью и деликатностью. Он не должен причинять ребенку дискомфорт. Детский плач во время процедуры – повод к ее немедленному прекращению.

Комплексный подход к лечению плоскостопия у взрослых и детей включает регулярные курсы массажа, ношение ортопедической обуви, выполнение гимнастических упражнений. Если придерживаться этих рекомендаций, можно замедлить прогрессирование плоскостопия вплоть до полного восстановления нормального свода стопы.

Плоскостопие - это деформация стопы с уплощением ее сводов. В анатомическом строении стоп различают два свода - продольный и поперечный. При уплощении продольного свода плоскостопие называется продольным, при уплощении поперечного свода - поперечным. Последнее встречается редко - обычно у женщин в связи с перегрузкой переднего отдела стоп при ношении обуви на высоком каблуке при связочно-мышечной недостаточности.

При продольном плоскостопии свод стопы понижается в направлении от пальцев к пяточной кости, а при поперечном - свод стопы понижается в направлении от мизинца до большого пальца стопы через клиновидные, кубовидные и плюсневые кости.

В зависимости от причин различают врожденную плоскую стопу, паралитическую, рахитическую, травматическую и статическую.

Врожденное плоскостопие возникает вследствие различных пороков развития. В этом случае плоскостопие обнаруживается вскоре после рождения ребенка и может быть одно - или двусторонним.

Паралитическое - как следствие полиомиелита при параличе одной или обеих большеберцовых мышц. Как в первом, так и во втором случае, ребенку бывает необходима специализированная медицинская помощь (лечение гипсовыми повязками, назначение специальных стелек, поддерживающих свод, и специальная обувь).

Рахитическое плоскостопие возникает в связи с мягкостью костей и общего ослабления мышечно-связочного аппарата.

Травматическое - как следствие после перелома костей стопы и голени.

Статическое плоскостопие развивается у детей вследствие слабости мышечного тонуса, перегрузки стоп и пользования нерациональной обувью при недостаточно развитых мышцах нижних конечностей.

В последнем случае понижение высоты свода стопы возникает прежде всего тогда, когда на стопу постоянно действует большая весовая нагрузка, например у тучных детей с нарушенным жировым обменом веществ.

Статическое плоскостопие развивается также у людей, которые большую часть дня проводят на ногах (почтальоны, официанты, парикмахеры, продавцы, массажисты, лица ряда рабочих профессий и т.д.).

Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц и связочного аппарата, принимающих участие в поддержании свода стопы. Эти мышцы ослабевают и атрофируются.

Особенно большую роль играет функция задней большеберцовой мышцы, сухожилие которой, прикрепляясь к нескольким костям стопы, сближает их. Напряжение сухожилий сгибателей пальцев также мешает понижению высоты сводов стопы. Слабость мышечного аппарата приводит к растягиванию мышц, ладьевидная кость перемещается книзу и кнутри.

В начальных стадиях плоскостопия при ходьбе, к концу дня появляется быстрая утомляемость нижних конечностей, особенно, в области икроножных мышц. В дальнейшем присоединяются боли в подошвенном отделе стопы, которые зависят от растяжения связок суставов, а в некоторых случаях, от давления костей на нервные стволы, идущие к пальцам. Типичными болевыми точками являются центр свода, место соединения таранной и ладьевидной костей и наружный край середины стопы. Признаком плоскостопия являются удлинение стоп и расширение их в средней части, снижение продольного свода. Одним из проявлений плоскостопия могут быть головные боли как следствие пониженной рессорной функции стоп.

У детей раннего возраста особенно хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, и это ошибочно может быть принято за плоскостопие. Поэтому, окончательный диагноз подтверждается методом плантографии (отпечатком стопы с помощью красящих растворов) и телерентгенометрии.

В результате получают отпечаток (оттиск опорной поверхности стопы), по форме которого можно установить наличие у ребенка плоскостопия (рис.334). Для получения отпечатка пользуются разными методами. Наиболее подходящим, на наш взгляд, является метод отпечатка стопы на белый лист бумаги. Нормальная здоровая стопа имеет две кривизны - продольную и поперечную.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы распластан, что является одной из причин деформации пальцев. У основания большого пальца появляется костное утолщение, которое разрастается в виде шишки.

Лечение плоскостопия должно быть комплексным, направленным на укрепление мы-шечно-связочного аппарата голени и стопы. С этой целью применяется лечебная гимнастика, массаж. Нормальная установка стопы достигается также ношением специальной обуви, стелек-супинаторов и элеваторов.

Задачи массажа: способствовать укреплению мышц свода стопы; снять локальное мышечное утомление в отдельных мышечных группах; уменьшить болевые ощущения в мышцах; способствовать устранению застойных явлений в кровеносных сосудах нижних конечностей; восстановить функцию стопы, ее рессорные свойства. Плоскостопие. Массаж оказывает особенно заметное действие в тех случаях, когда ребенок жалуется на чувство утомления и тяжесть в ногах, болезненность по передней поверхности голени и в области стопы.

Исходное положение ребенка лежа на спине. Сеанс массажа начинается с массажа ноги, применяя поглаживание для общего воздействия. Прием проводится от стопы к паховой области, по передней и задней поверхности бедра и голени, каждый раз обходя коленную чашечку снизу и избегая толчков в области коленного сустава.

Затем проводят массаж голени. Сначала массируется задняя, потом передняя поверхность голени. Применяют приемы поглаживания (продольное прямолинейное, гребнеобразное), выжимание (продольное, обхватом), разминание (ординарное, щипцеобразное поперечное, фалангами согнутых пальцев, стимуляция мышц), растирание (лучевым краем кисти проводится на передней поверхности голени) и легкие ударные приемы (рубление, поколачивание). Особое внимание следует уделять задней поверхности мышц голени. Все массажные движения выполняются по направлению от голеностопного к коленному суставу.

Основными пассивными движениями при плоскостопии являются подошвенное сгибание (оттягивание носков вниз) и супинирование стоп (поворот вовнутрь). Нельзя проводить пронацию стопы, это движение усиливает патологическое состояние связочно-мышечного аппарата стоп и голеней. Помимо вышеуказанных движений можно осторожно выполнять круговые движения стопы по ходу и против часовой стрелки. Учитывая мышечную гипотонию и выраженную разболтанность суставов, пассивные движения должны проводиться в пределах, не превышающих физиологическую амплитуду движения.

Затем продолжают массаж на подошвенной поверхности стопы (непосредственно сводов стопы). Массаж подошвы стопы проводят в положении лежа на животе (ребенку до трех лет рекомендуется лежа на спине). Голень приподнять под углом 45°. Если массаж проводят одной рукой, то другой рукой поддерживают ногу за голеностопный сустав. При массаже двумя руками стопа должна лежать на валике. Массаж стоп проводится для укрепления мышц и связочного аппарата стопы и воспитания опорной функции.

Применяют приемы поглаживания (тыльной стороной кисти, гребнеобразное), поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев) и ударные приемы (поколачивание пальцами). Все приемы выполняются по направлению от кончиков пальцев до пяточной области.

На подошвенной поверхности стопы, помимо массажа, выполняются и рефлекторные физические упражнения (подошвенный рефлекс). Рефлекторные движения проводятся детям от 1,5 до 6 месяцев жизни, когда у ребенка выражен физиологический гипертонус сгибателей мышц нижних конечностей с целью стимуляции активных движений стопы. Рефлекторные упражнения проводятся следующим образом: при легком нажиме на кожу подошвы вблизи пальцев ребенок рефлекторно сгибает пальцы ног. Если провести по наружной стороне подошвы по направлению от пальцев к пятке, то возникает рефлекторное разгибание пальцев стопы. Повторяют 2-3 раза для каждой стопы.

Полезно после массажа применять механические массажеры для стоп.

1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -10-15 сеансов, ежедневно или через день.

2. Приемы массажа детей грудного и раннего возраста должны этличаться от массажа для взрослых легкостью и нежностью.

3. Массаж особенно эффективен при лечении плоскостопия у детей дошкольного возраста, а у детей школьного возраста менее эффективен.

4. Массаж сочетают с лечебной гимнастикой, его можно проводить до и после гимнастики. При наличии болей массаж следует назначать после гимнастики.

5. Все физические упражнения, в первую очередь, должны быть направлены на приближение переднего отдела стопы (носка) к заднему (пяточной области), то есть способствовать углублению свода стопы. Например, когда ребенок поднимает внутренний край стопы (косолапит), то напрягаются мышцы, поддерживающие свод и мешающие ему опускаться. В результате выполнения движения приведения стопы и сгибания пальцев постепенно укрепляются соответствующие мышцы, а также повышается их тонус.

С этой целью рекомендуется в домашних условиях выполнять специальные упражнения с различными предметами, например, перекладывание стопой мелких предметов, сжатие стопой резиновой груши, подтягивание пальцами ног матерчатого коврика, захватывание и удержание обеими стопами мяча, захватывание пальцами небольших предметов (булавы, карандаша), а также делать упражнения, стоя на бревне или набивном мяче.

Полезна также в теплое время ходьба по песку и камням на пляже.

6. При выраженном плоскостопии, сопровождающемся вальгусной установкой пяточных костей, проведение лечебной физкультуры и массажа должно сочетаться с назначением специальной стельки, способствующей супинации стопы и поддерживанию продольного свода.

Читайте также: