Сосудисто-нервные образования коленного сустава

Почему появляется защемление

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

К неприятным ощущениям могут приводить всевозможные виды травм, частое напряжение нижних конечностей, из-за чего происходит защемление коленного сустава. В том числе причиной может стать излишняя масса тела, частое занятие спортом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за давления наблюдается воспаление нерва в колене и нарушение нервных функций. В том случае, когда защемление нерва длится короткое время, повреждения тканей не происходит и при уменьшении давления двигательная активность коленного сустава возобновляется без последствий.

Между тем, если давление продолжительное, защемление нерва может стать причиной развития хронических заболеваний и серьезных повреждений нервных окончаний.

Защемление нерва в области колена может быть спровоцировано:

Неправильным положением тела.
Наличием патологических костных наростов на костных тканях.
Артритом, при котором воспаление нередко приводит к неприятным ощущениям.
Ожирением, из-за чего значительно увеличивается давление на нервы.
Физическими нагрузками, при которых происходит постоянное повторение одного типа движений.
Беременностью, из-за чего происходит значительное увеличение массы тела и нагрузки на нервы в колене.
Наследственными факторами, в результате чего предрасположенность к заболеванию передается генетически.

Анатомия и строение

Коленный сустав относится к сложным и комплексным сочленениям. Сочленение представляет собой мыщелковое устройство, в его структуре присутствует головка по форме округлого элипсовидного отростка. Колено устроено так, что мышцы спереди отсутствуют, а позади формируют ромбовидное углубление, где проходят нервные пучки и сосудистые сети. Анатомия коленного сустава включает мыщелки бедра, верхнюю поверхность большеберцовой кости и коленную чашечку, располагающуюся в передней области.

Большеберцовое плато формируют боковой и медиальный мыщелок, верхняя сторона большеберцовой кости. В состав сочленения входит особенная деталь — сесамовидная кость надколенник. Строение колена человека содержит слой хряща, который служит амортизатором и снижает трение при передвижении. Сверху скелет колен покрывает собственная фасция. Поражение коленки — тяжелая травма, которая исключает нагрузку на ногу в целом.

Норма толщины хрящей коленного соединения — 5 мм.

Вернуться к оглавлению

Надколенник и квадрицепс связаны сухожилием, которое продолжается связкой коленной чашечки. Связки надколенника обеспечивают стабильность костей относительно друг друга во время движения и не позволяют смещаться слишком сильно. Крестообразные связки размещаются внутри коленного сочленения. Для предотвращения смещения голени вперед, передняя область большеберцовой кости скреплена с бедром волокнами передней связки.

Пучки задней крестообразной связки колена не позволяют икре слишком сильно смещаться назад. В результате разрыва этих структур блокируются произвольные движения поврежденной ноги, например, левой. Хрящевыми структурами разделяется бедренная кость от большеберцовой. Каждая из них в разрезе выглядит как серповидный трехгранный диск. Внутрисуставные мениски равномерно распределяют вес человека и стабилизируют коленки.

Вернуться к оглавлению

Фиброзная соединительная ткань покрывает коленный сустав и защищает его от повреждений и проникновения патогенных агентов. Основная функция суставной капсулы — защита. Поскольку уровень натяжения плотного футляра невысокий, движение осуществляется во всех плоскостях. Топографическая анатомия сумки:

Синовиальный шар — внутренний, выстилает сочленение изнутри и продуцирует синовию. Смазка питает хрящ. Оболочка увеличивает подвижность сочленения и обеспечивает защиту коленок от механических воздействий. Слой образован ворсинками.
Фиброзный капсульный шар покрывает снаружи коленный сустав.

Вернуться к оглавлению

Щелевидные пространства, сформированные суставной оболочкой, содержат в себе смазку. Сумки суставной щели причисляют к вспомогательному аппарату мышц. Выделяют следующие сумки коленного сустава, такие как:

Вернуться к оглавлению

Дистальный конец бедра сверху, а эпифиз большеберцовой кости снизу формируют колено. Поверхности максимально соответствуют друг другу, что обеспечивает возможность движения. Утолщения бедра выпуклые, а мыщелки большеберцовой — вогнутые. Однако, поскольку концы не полностью идентичны, между ними расположены мениски. Суставные поверхности покрыты хрящом гиалинового типа. Гладкость коллагена обеспечивает низкий коэффициент трения костей друг о друга и предотвращает механические повреждения и износ.

Вернуться к оглавлению

Кровоснабжение колена обеспечивается сосудистой сетью, которую формируют бедренная, глубокая феморальная, передняя большеберцовая и подколенная артерии. Всего описано 13 сетей сустава. Пронизывая шары фасции, в суставную сумку проникают ветви артерий. Бедренно-подколенный канал (также его называют Гюнтеров канал) является местом прохождения сосудисто-нервного пучка. Поверхностное кровоснабжение хорошо развито на передней стороне, где сосудистый круг образуется ветвями добавочной и большой подкожной вены. Кровеносные сосуды колена сообщаются в 60%.

Сочленение имеет развитую сеть нервов.

Иннервация колена обеспечивается седалищным и ветвями подколенного нерва. Они проводят все виды чувствительности в спинной мозг. Большеберцовая ветвь проходит на дне подколенной ямки, которая имеет ромбовидные очертания, а пучок малоберцовой находится на передней поверхности. Нервные окончания проходят вдоль краев хрящей.

Вернуться к оглавлению

Внутреннее пространство коленного сустава — замкнутая полость. Нормальный объем составляет при сгибе — около 35 мл, однако в движении увеличивается до 200 мл. Стенками щели служит синовиальная оболочка, стороны бедра и большеберцовых костей. Полость разделена на сообщающиеся камеры, формирует завороты коленного сустава и верхний и нижний этажи, которые сообщаются через щели в центре.

Вернуться к оглавлению

Мышечный каркас коленного сочленения устроен следующими классами:

сгибатели;
разгибатели;
приводящие.

Квадрицепс относится к группе разгибателей и поднимает ногу вверх. Его продолжение — связка колена.

Вернуться к оглавлению

Биомеханика коленного сустава и её особенности

Строение колена отличается наличием в нём таких важных структур как:

большеберцовая кость (основывается ниже);
бедреннаякость (расположена сверху).

Но это не единственные детали, которые размещены и входят в строения колен. Спереди также находится еще одна округлая косточка, которая именуется как: коленная чашка или же надколенная чашечка. Ниже бедренной кости находятся два возвышения, шарообразной формы — мыщелки. С верхней стороны они покрываются хрящом, тем самым образуют суставную часть. В районе большеберцовой костной структуры тоже есть своя суставная поверхность — это большеберцовое плато. Оно состоит из 2 частей:

медиальное плато, оно располагается ближе всего к очертанию тела человека;
латеральное плато, которое находится немного ниже.

Бедренные мыщелки создают желоб, благодаря чему скользит надколенная доля.

Строение коленного сустава не включает в себя малоберцовую костную структуру. Она размещается непосредственно на самой голени. Суставная область окончания костных структур покрывается хрящами. В части колена их толщина составляет где –то 6 мм. Эта тканевая основа имеет следующие особенности: гладкая, белого цвета, а также довольно плотная. Основные функции – снизить процесс трение костей в суставе во время передвижения и сильных физических нагрузок.

Причины возникновения болезни Гоффа

Основной причиной являются травмы. Также, не редко, заболевание возникает в результате гормональных перемен, которые происходят в женском организме во время климакса.

Причиной начала липоартрита могут стать — долгое нахождение на коленях, неудачное приземление при прыжке, резкое разгибание, неловкий поворот коленного сустава, падение на него, микротравмы при спортивных занятиях.

При травмах жировые дольки защемляются между суставными сочленениями, от этого в них происходит кровоизлияние и отек. С течением времени воспаление может перекинуться на связки.

Другие заболевания при артрозе здесь…

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Нейропатия — это группа патологий, причиной которых следует считать невоспалительное повреждение нервных структур. Заболевания представлены дегенеративно-дистрофическими процессами, которые поражают структуры периферической нервной системы. Можно выделить мононейропатию, множественную мононейропатию (поражает несколько нервов периферической нервной системы в разных участках тела), полинейропатию (поражает несколько нервов, локализованных в единой области).

Такой недуг может развиваться в результате действия провоцирующих факторов. Это может быть перенесенные заболевания: метаболические патологии, инфекции, остеохондроз, артриты, опухоли, болезни печени, патологии выделительной системы. Также заболевание может возникнуть в следствии интоксикации или травматических повреждений, нарушивших целостность волокон периферической нервной системы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют основные формы болезни:

Диабетическая. Волокна поражаются в результате высокого уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабетическая нейропатия развивается в случае ошибок лечения диабета.
Токсическая. Такое повреждение структур происходит при действии агрессивных веществ, медикаментов, инфекционных токсинов, алкоголя. Алкогольная форма является самой распространенной из этой группы заболеваний. Токсическая нейропатия периферической системы приводит к разрушению волокон при действии агрессивных веществ. К этой группе относится очень опасная алкогольная токсическая нейропатия. При прогрессировании герпес-вирусной инфекции наблюдается повреждение тройничного нерва.
Посттравматическая. Травмирование может привести к потере целостности миелиновой оболочки. Посттравматическая нейропатия периферической системы встречается при переломах, ушибах, нарушении заживления ран. Отмечаются повреждения локтевого, лучевого и седалищного нервов. При черепно-мозговых травмах происходит вовлечение в процесс тройничного и других нервов.
Туннельная нейропатия, или компрессионно-ишемическая форма. При этом заболевании сочетаются неадекватный двигательный стереотип с гипермобильностью или миофиксацией. При этом формируется туннель, сдавливающий сосудисто-нервный пучок. Так развивается компрессионно-ишемическая болезнь. Эта патология нередко вызывает повреждение срединного нерва. Также бывает вовлечение в процесс локтевого нерва. Встречается еще поражение черепно-мозговых структур, чаще волокон тройничного и лицевого пучков.

Симптомы нейропатии могут быть различными, поскольку заболеванию подвержены все структуры периферической нервной системы. Локализация поражения может быть любой, встречаются патологии лицевого, тройничного и прочих нервов. При этом нарушаются все их функции: двигательная, чувствительная, вегетативная.

В случае повреждения структур, которые иннервируют конечности, возникает ощущение покалывания на пораженной стороне, снижение чувствительности пальцев, онемение. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва, в частности, в результате травмирования.

Диабетическая нейропатия разделяется на проксимальную, дистальную и автономную формы. Проксимальная диабетическая патология развивается при вовлечении в процесс пучков голени, ягодицы и бедра, дистальная диабетическая форма проявляется поражением структур стопы. Автономная диабетическая патология определяет состояние, нарушающее функциональность органов выделения и пищеварения.

Алкогольная форма болезни может проявляться в виде дистальной нейропатии, затрагивающей структуры моторных и чувствительных нервных волокон. При этом нарушается как двигательная активность, так и чувствительность в пораженных областях.Алкогольная интоксикация вызывает прогрессирование патологического процесса и усугубление симптоматики поражения периферической нервной системы. Алкогольная нейропатия провоцирует боли и парестезии.

Компрессионно-ишемическая форма болезни проявляется во многих разновидностях, которые объединяются в группы:

Патологии черепных нервов (лицевого, тройничного и прочих).
Патологии шеи и плеча.
Патологии рук (уровни запястья, локтя, предплечья). При этом в процесс болезни могут вовлекаться структуры срединного, лучевого, локтевого, межпальцевых пучков.
Патологии таза и ног.

Компрессионно-ишемическая патология представлена более, чем тридцатью формами болезни (вовлечение тройничного, лицевого, языкоглоточного нервных пучков, плечевого сплетения, срединного и других нервов). Различия определяются локализацией и степенью поражения. Компрессионно-ишемическую форму болезни сложно диагностировать и лечить.

Она часто вызывает поражение срединного нервного пучка в области запястья, предплечья и плеча. Также болезнь может затрагивать волокна, иннервирующие в область локтя. Стоит отметить, что иннервация руки при этом состоянии может проявляться в 8 формах. В данном случае происходит вовлечение в процесс срединного нерва, а также межпальцевых, лучевого и локтевого нервов. Уровень поражения определяет черты симптоматики: вовлечение в процесс срединного нервного пучка на разных уровнях провоцирует развитие трех вариаций болезни. Опасно такое вовлечение в болезнь черепно-мозговых нервов, в особенности тройничного.

Выявление этого заболевания сложное, поскольку спектр этиологических факторов широк. Врач выясняет, были ли у пациента инфекции, метаболические патологии, алкогольная интоксикация.

После сбора анамнеза и выяснения симптомов врач производит пальпацию, пробу Тинеля и другие манипуляции для диагностики. Далее назначается исследование крови.

Лечение нейропатии предполагает комплексный подход, однако тактика в каждом случае может отличаться. Курс терапии определяется этиологией, формой и степенью поражения. Лечение нейропатии направлено на восстановление функции нервных структур.

Токсическая патология, в том числе и та, которую спровоцировала алкогольная интоксикация, направлена на устранение интоксикации и симптоматическое лечение. Диабетическая форма болезни нуждается в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови. При посттравматической форме устраняется травмирующий фактор.

Основу курса терапии составляют анальгетики, витамины, препараты для нормализации метаболизма, средства для стимуляции регенерации. Также эффективна физиотерапия, которая включает магнитотерапию, лазеротерапию и другие методы. Одним из вариантов лечения болезни является гирудотерапия.

Терапия заболевания предполагает восстановление метаболизма, коррекцию провоцирующих заболеваний, предотвращение хронизации процесса.

2016-09-03

Вывих колена и его лечение

Вывих коленного сустава – это травматическое повреждение сочленения, в результате которого происходит смещение суставных поверхностей костей, которые образуют коленный сустав, нарушение их конгруэнтности (анатомического соответствия), целостности связочного и капсульного аппарата. Из-за такого повреждения колено частично или полностью теряет свою функцию, что требует специализированной медицинской помощи для восстановления возможности движений в больной ноге.

Необходимо сказать, что это относительно редкий вид травматизма. В группу риска входят профессиональный спортсмены, а для остальных категорий населения необходим серьезный травмирующий фактор, чтобы получить вывих колена, например, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.

Следует знать, что в медицине вывихнутой считают часть конечности, которая находится дистальнее. Поэтому правильнее говорить не “вывих коленного сустава”, а “вывих голени”, так как именно эта часть ноги является вывихнутой.

Если разобраться в деталях, то такая травма, как вывих колена, включает 2 локализации повреждений:

вывих коленной чашки (страдает патело-феморальное сочленение, которое находится между бедренной костью и надколенником);
вывих голени (повреждается сустав, который находится между бедренной и большеберцовой костью).

Первый вариант травмы встречается достаточно редко. Как правило, для его возникновения необходим прямой удар в коленную область или резкое сокращение мышц бедра при отрывистом движении. Такие факторы риска существуют у людей, которые профессионально занимаются спортом. Также может встречаться врожденный вывих надколенника, который возникает чаще у девочек. Как правило, прогноз благоприятный, если патология выявлена вовремя.

Вывих голени встречается еще реже, нежели коленной чашечки. Этому способствуют прочность соединения в этом суставе. Для того чтобы образовалась такая травма, необходим особенный механизм: ротация или движение голени при фиксированном бедре (автодорожные происшествия, падения с высоты).

Выделяют несколько типов этой травмы. В зависимости от нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, различают вывихи:

полный – конгруэнтность утрачивается полностью;
неполный (подвывих) – когда между поверхностями сочленения существует частичный контакт.

В зависимости от причин развития, выделяют:

Травматический, который появляется вследствие воздействия травмирующего фактора.
Врожденный, который связан с нарушением развития структур сустава в период внутриутробного развития.
Патологический, который возникает при незначительном травмировании на фоне первичного заболевания коленного сустава, например, артроза, артрита, разрывов связок, опухолевых поражений.
Привычный вывих коленного сустава – это часто повторяющаяся травма в одном и том же суставе. Возникает из-за слабости или повреждения связочного аппарата.

Также вывих может быть закрытым (без нарушения целостности кожи) и открытым, при котором полость сустава может сообщаться с внешней средой из-за раны и разрыва капсулы сочленения.

Признаки этой травмы, на первый взгляд, ничем не отличаются от остальных. У пострадавшего можно наблюдаться:

резкая боль, которая возникает в момент нанесения травмы, усиливается при движениях ногой и ощупывании места повреждения;
в момент травмирования в некоторых случаях можно услышать щелчок, который образуется при разрыве связок или капсулы сочленения;
колено деформируется, меняется его нормальное положение, форма и рельеф;
травмированная зона отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза;
в некоторых случаях развиваются подкожные кровоизлияния, синяки или гематомы;
нога теряет свою функцию, любые активные движения становятся невозможными, при выполнении пассивных наблюдается своеобразное пружинное их ограничение;
при разрыве артерий в области колена утрачивается пульс на стопе, нога немеет, становится холодной;
при повреждении нервных волокон нарушается двигательная активность и чувствительность в конечности ниже места травмирования.

Таким образом, все симптомы вывиха колена неспецифичны. Для того чтобы точно установить диагноз и выбрать метод лечения, необходим осмотр врача-травматолога и ряд дополнительных обследований.

Этот вид травмы всегда сопровождается разрывом внутрисуставных связок. Бывает передним, задним и боковым, в зависимости от того, куда сместилась большеберцовая кость. Особо сложными являются боковые вывихи, при которых делать операцию нужно практически всегда. У большинства пациентов присутствует тяжелый гемартроз (излияние крови в полость сустава из-за разрыва сосудов).

При задних вывихах существует высокий шанс повреждения сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке. Это требует неотложной помощи и вправления конечности. В противном случае последствия могут быть тяжелыми, вплоть до потери ноги.

Пациент жалуется на невыносимую боль, невозможность шевелить больной конечностью. Область коленного сочленения сильно деформирована. При боковых смещениях голень отклонена кнаружи или внутрь, при задних и передних – большеберцовая кость выступает по типу ступенек.

Когда речь идет о вывихе колена, то подразумевают чаще всего именно вывих надколенника, так как эта травма встречается гораздо чаще предыдущей. Коленная чашечка может смещаться в сторону и поворачиваться вокруг своей оси (торсионные смещения).

Чаще всего приходится иметь дело с боковыми вывихами надколенника, которые развиваются вследствие гонартроза и Х-образной деформации нижних конечностей. Как правило, такая травма не сопровождается выраженным болевым синдромом. Пациент чувствует своеобразный провал в колене при движениях.

В случае травматического генеза боль острая, нарушается функция сустава, часто развивается гемартроз, колено отекает.

Стоит отдельно выделить привычный вывих надколенника. Страдают в основном дети и молодые женщины. Чаще всего коленная чашечка смещается в латеральную сторону. Во время первого эпизода возникает сильная боль, нога подкашивается в колене, самостоятельно разогнуть сочленение невозможно. В случае выполнения пассивного разгибания надколенник возвращается в привычное место.

Со временем привычный вывих надколенника встречается все чаще. Боль становится менее острой, и пациенты перестают обращаться за медицинской помощью, вправляя коленную чашечку самостоятельно. Осложнением такой травмы является развитие патело-феморального деформирующего остеоартроза.

Опытный специалист сразу сможет установить правильный диагноз, но дополнительные методы обследования требуются в обязательном порядке, чтобы исключить другие виды травм и сопутствующие нарушения.

осмотр травматологом;
рентгенография;
МРТ или КТ;
УЗИ сустава;
допплерография сосудов для исключения из повреждения;
неврологический осмотр для оценки состояния нервных волокон.

Лечение вывиха надколенника и голени должно начинаться сразу после получения травмы. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз и длительность восстановления после травмы. Поэтому уметь оказать неотложную помощь должны уметь все, так как от такого повреждения никто не застрахован.

Этапы оказания первой помощи:

Полный функциональный покой. После получения травмы запрещено двигать ногой, иначе можно только усилить повреждение.
Иммобилизация колена. Необходимо максимально обездвижить поврежденный участок. С этой целью можно применять шины или специальные ортопедические приспособления (ортезы, туторы). Самостоятельно вправлять вывих запрещено, так как можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Делать это должен только специалист в стационарных условиях под адекватной анестезией.
Холод к месту травмы. Такое простое мероприятие уменьшает боль и отек. Способствует сужению сосудов и уменьшает риск или выраженность кровоизлияния в полость коленного сочленения. Прикладывать грелку со льдом нужно на 20 минут каждые 2 часа на протяжении первых 2-х – 3-х дней после травмы.
Давящая повязка. Позволяет дополнительно зафиксировать сустав, уменьшить болевой синдром и выраженность отека. Отличным вариантом является повязка из эластического бинта или специальный бандаж для колена.
Обезболивание. Если после выполнения всех описанных мероприятий боль все еще очень интенсивная, то до приезда медиков можно самостоятельно выпить 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего средства.
Возвышенное положение ноги. Под больную конечность нужно подложить валик из одежды или другую опору так, чтобы ноге придать возвышенного положения. Это способствует уменьшению притока крови к ноге и, соответственно, снижает выраженность гемартроза.

Лечебная программа зависит от вида повреждения и сопутствующих нарушений (разрывы связок). Лечение начинается с вправления вывиха. Делают это бескровным закрытым методом или в ходе операции только под общим наркозом в специализированном травматологическом стационаре.

В случае скопления крови в суставной полости проводят ее пункцию с эвакуацией содержимого. Внутрь вводят гемостатические препараты, противовоспалительные, антисептические и антибактериальные средства для профилактики инфицирования.

В случае разрыва связок лечение только хирургическое. Его проводят либо при помощи обычного хирургического доступа, либо путем малоинвазивной артроскопии.

После операции или консервативного вправления накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели, после чего приступают к восстановительному лечению.

Если первая помощь не была оказана вовремя, а лечение не было назначено в полном объеме, то в последствии может развиваться хроническая нестабильность коленного сустава, деформирующий остеоартроз, привычный вывих. Важно помнить, что прогноз при этой травме зависит не только от лечебных мероприятий, но и от реабилитационных.

Восстановительное лечение должно начинаться сразу после травмы. С этой целью применяют следующие мероприятия:

лечебная физкультура;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
ношение ортезов и бандажей.

Помните! Вывих коленного сустава – это сложная и опасная травма. Поэтому при подозрении на такое повреждение в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы сохранить свое здоровье и иметь возможность двигаться без боли.

Читайте также: