Симптом спонтанного контрастирования по венам нижних конечностей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обследованию с применением ультразвуковых технологий подлежит в обязательном порядке система глубоких и поверхностных вен обеих нижних конечностей. В системе глубоких вен это общая и глубокая бедренные вены, поверхностная бедренная вена, подколенная вена, все группы магистральных вен голеней и вены стопы. Сейчас, имея в наличии датчики, работающие в диапазоне 5-13 МГц, мы можем беспрепятственно осмотреть все глубокие вены нижних конечностей от паховой связки до вен тыльной и подошвенной поверхности стопы.

Для исследования вен бедра, подколенной вены, вен голени, а также большой и малой подкожных вен используют линейный датчик с частотой 5-15 МГц. Для визуализации подвздошных вен и нижней полой вены используют конвексный датчик с частотой 3,5 МГц. При сканировании нижней полой вены, подвздошных, большой подкожной вены, бедренных вен и вен голени в дистальном отделе нижних конечностей пациент находится в положении лежа на спине. Исследование подколенных вен, вен верхней трети голени и малой подкожной вены проводят в положении лежа на животе. В последнем случае пациента просят поставить ноги на носок, обеспечивая расслабление задней группы мышц голени и бедра. При выраженном болевом синдроме или невозможности больным принять необходимое положение исследование подколенной вены проводят с помощью медсестры (врача), который поднимает ногу больного. Гипсовые повязки перед исследованием разрезают.

Глубину сканирования, усиление эхо-сигнала и другие параметры исследования подбирают индивидуально для каждого пациента и сохраняют неизменными в течение всего обследования, включая наблюдения в динамике.

Акустический гель наносится на кожу над исследуемой веной. При этом вены глубокой венозной системы анатомически соответствуют артериям нижних конечностей. Поверхностные вены (большая и малая подкожные вены) не соответствуют артериям и лежат в фасции, разделяющей поверхностные и глубокие ткани.

Сканирование начинают в поперечном сечении, для исключения наличия флотирующей верхушки тромба, о чем свидетельствовало полное соприкосновение венозных стенок во время легкой компрессии датчиком. Убедившись в отсутствии свободно флотирующей верхушки тромба, компрессионную пробу датчиком проводят от сегмента к сегменту, от проксимальных отделов к дистальным. Предлагаемая методика наиболее точна не только для выявления, но и определения протяженности тромбоза (исключая подвздошные вены и нижнюю полую вену, где для проходимости вен применяют ЦДК). Продольное сканирование вен подтверждает наличие и характеристики венозного тромбоза. Кроме того, продольное сечение используют для локации анатомического слияния вен.

Как правило, используют три режима для исследования вен нижних конечностей. В В-режиме оценивается диаметр вены, коллабирование стенок, просвет, наличие клапанов. В цветовом (или энергетическом) режиме выявляют полное прокрашивание просвета вены, наличие турбулентных потоков. В режиме спектральной допплерографии определяют фазность кровотока.

В положении пациента лежа на спине в области паховой связки лоцируют общую бедренную вену, ниже паховой связки визуализируют сафено-феморальное соустье общей бедренной и большой подкожной вен. При перемещении датчика вниз лоцируют слияние глубокой бедренной вены и бедренной вены в общую бедренную вену. При этом положении датчика глубокая бедренная вена обычно видна только в проксимальном отделе. Бедренную вену определяют на всем протяжении по переднемедиальной поверхности бедра. Подколенную вену исследуют из области подколенной ямки. Перемещая датчик дистальнее, сканируют проксимальные отделы вен голени. Передние большеберцовые вены лоцируют на переднелатеральной поверхности голени, между большеберцовой и малоберцовой костями. Задние большеберцовые вены визуализируют из переднемедиального доступа по краю большеберцовой кости. Малоберцовые вены лоцируют из того же доступа, что и задние большеберцовые вены, при смещении датчика ближе к икроножной мышце.

Исследование большой подкожной вены проводят от сафено-феморального соустья до уровня медиальной лодыжки по переднемедиальной поверхности бедра и голени. Начиная от уровня ахиллова сухожилия сканируют малую подкожную вену по средней линии голени вплоть до подколенной вены.

Обследование нижней полой вены начинают с ее проксимального отдела, от правого предсердия, смещая датчик дистальнее по ходу вены, прослеживают её на всем протяжении. Для визуализации подвздошных вен датчик последовательно размещают над проекцией правых и левых сосудов. Для более детальной оценки нижней полой вены и левых подвздошных вен исследование дополняют (при возможности) поворотом больного на левый бок.

После исключения нарушения проходимости вен в системе нижней полой вены проводят анализ функционирования клапанного аппарата и выявления всех вено-венозных рефлюксов. Обследование выполняют в горизонтальном и вертикальном положениях пациента. Используют пробу Вальсальвы со стандартными показателями экспираторного давления и пробу с проксимальной компрессией. Обследование выполняют линейным датчиком с частотой 7,5-10 МГц. При определении функции клапанного аппарата проводят пробу Вальсальвы. Больного просят выполнить максимальный вдох с одновременным натуживаем в течение 0,5-1,0 с и удерживанием внуртибрюшного давления в течение 10 с. У здоровых людей происходит ослабление венозного кровотока при вдохе, полное его исчезновение при натуживании и усиление кровотока при последующем выдохе. На недостаточность клапанов обследуемой вены указывает появление ретроградного кровотока при натуживании.

Проксимальная компрессия дает информацию, аналогичную пробе Вальсальвы, в случаях затруднительного выполнения пробы Вальсальвы или при исследовании отделов подколенной вены производят сдавливание участка вены проксимальнее клапана в течение 5-6 с. При недостаточности клапанов возникает ретроградный кровоток.

Для выявления признаков клапанной недостаточности можно использовать дыхательную и кашлевую пробы. При дыхательной пробе пациент делает максимально глубокий вдох, при кашлевой пробе - серию кашлевых движений, что приводит к появлению ретроградного кровотока при наличии патологии клапанного аппарата.

В поверхностных венах оценивают в первую очередь состояние остиального клапана большой подкожной вены и затем всех остальных клапанов в этой вене на всем ее протяжении. В малой подкожной вене - состояние клапанов в ее устье и на всем протяжении сосуда.

В глубокой венозной системе обследуют клапанный аппарат в поверхностной бедренной вене, подколенной вене, суральных венах, глубоких венах голени. То есть целесообразно обследовать те клапанные структуры вен нижних конечностей, которые подлежат хирургической коррекции. Естественно, что все выявленные при обследовании перфорантные вены также изучают на предмет их клапанной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лекцию для врачей проводит Григорян А.Э.. Кафедра фундаментальной медицины БФУ им. И. Канта.

Дополнительный материал для лекции. УЗИ вен нижних конечностей норма

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

Варикозная болезнь классификация
- Первичное варикозное расширение развивается вне связи с другим заболеванием, характеризуется увеличением диаметр и удлинением участка вены с последующим развитием клапанной венозной несостоятельности конечностей. Вторичное варикозное расширение - следствие флеботромбоза глубоких вен как один из симптомов ПТФС, а также как проявление врожденных аномалий (артериовенозные свищи)
Типы варикозной болезни
- ’’восходящий варикоз” или варикозная болезнь с низким веновенозным сбросом. Развивается в результате несостоятельности клапанов глубоких вен голени или сафено-подколенного соустья с вовлечением перфорантов

Эхохарактеристика вен при варикозной болезни B-режим
- Локальное или тотальное увеличение просвета вены
- Удлинение вены - на экране извитость в виде локации сосуда то в продольном, то в поперечном сечении при неизменном положении датчика

Эхохарактеристика вен при варикозной болезни В-режим. Эффект спонтанного контрастирования

Эхохарактеристика вен при варикозной болезни В-режим
- I ) Неполное смыкание створок - провисание их на высоте пробы Вальсальвы
- 2) Отсутствие визуализации одной из створок

Эхохарактеристика вен при варикозной болезни импульсный допплер и ЦДК
- Положительная проба Вальсальвы

Количественная оценках рефлюкса

Эхохарактеристика вен при варикозной болезни импульсный допплер и ЦДК. Проба проксимальной компрессии

Количественная оценка рефлюкса
- 1 степень - замедление замыкательной функции клапанного аппарата. Кратковременный рефлюкс, исчезающий при продолжении пробы. Time - не более 1,1-2,2 сек. При ЦДК ретроградный кровоток регистрируется в непосредственной близости от створок.
- 2 степень -подтекание клапанного аппарата. Ретроградный поток регистрируется в течение всего нагрузочного теста. ФР-20-60%, ПН - от 0,16 - 2,6 сек. При ЦДК - ретроградный кровоток вблизи створок
- 3 степень - недостаточность клапанного аппарата. Ретроградный ноток регистрируется в течение всего теста во всем объеме сосуда.ФР - 60-120%, ПН - от 0,15 - 2,2 секунды
- 4 степень - несостоятельность клапанного аппарата. Высокоскоростной турбулентный поток. ФР - от 120 до 380%. ПН от 0 до 0,15 сек.
Изменение перфорантных вен
- Увеличение диаметра вены
- Увеличение скорости кровотока
- Изменение направление крови по ним:
- 1. постоянный рефлюкс - кровоток направлен в поверхностную систему. При ЦДК- красная окраска
- 2. дыхательный рефлюкс - кровоток меняет направление в зависимости от фаз дыхания. При ЦДК- баллотирующий сине-красный поток
- 3. преходящий рефлюкс - появляется в вертикальном положении
Недостаточность перфорантных вен

УЗ - диагностика рецидивов варикозной болезни задачи:
- определить патологическую культю или неудаленный ствол БпкВ или МикВ
- диагностировать неустановленную или некоррегированную клапанную недостаточность глубоких вен
- определить расположение несостоятельных перфорантов.
Диагностика тромбоза вен нижних конечностей
- Венозный тромбоз-острое заболевание, характеризующееся образованием тромба в просвете вены с более или менее выраженным воспалительным процессом и нарушением венозного оттока.А.В. Покровский (1979 год). Закупоривание вен тромбами ведет к нарушению оттока крови от конечности с возникновением отека, изменения цвета кожи, в тяжелых случаях - трофических нарушений (язвы, гангрена). Наиболее тяжелое осложнение ТГВ - тромбоэмболия легочной артерии вызванная отрывом тромба и миграцией его в сердце и далее в легочную артерию с закупоркой последней. Это приводит к мгновенной смерти или инвалидизации, вызванной прекращением кровотока в легких
Для возникновения тромба в вене необходимы три условия:
- замедление тока крови
- изменения состава крови
- повреждение сосудистой стенки
- Флеботромбоз является следствием изменений гемодинамики и свертываемости крови. В просвете вены формируется красный богатый эритроцитами тромб
- Тромбофлебит - воспалительный процесс в вене, сочетающийся с тромбозом сосуда.Тромб с самого начала заболевания плотно спаивается с сосудистой стенкой. В результате воспаления, происходит формирование белого тромба в просвете вены с большим содержанием лейкоцитов и тромбоцитов.
Задачи ультразвукового исследования при подозрении на венозный тромбоз. Есть ли венозный тромбоз? Причины отечно-болевого синдрома конечностей
- Сердечная недостаточность
- Лимфостаз
- Травмы конечностей с развитием межмышечной гематомы
- Обострение хронической патологии суставов
Прямые признаки венозного тромбоза:
- 1. Несжимаемость просвета вены при компрессии датчиком
- 2. Обнаружение эхопозитивных включений в просвете вены

Задачи ультразвукового исследования при подозрении на венозный тромбоз
- Установить характер тромбоза
  - А. Пристеночный или не окклюзирующий тромбоз
  - Б. Полный или окклюзирующий тромбоз

Эхохарактеристика вен при остром тромбозе В-режим
- Увеличение диаметра вены (хорошо заметно при сравнении с веной на противоположной конечности)
- В поперечном сечении вена приобретает округлую форму
- Происходит уплотнение и утолщение стенок вены
Окклюзирующий тромбоз просвет вены полностью заполнен тромбомассами
- Полная окклюзия просвета вены приводит
  - Отсутствию движения стенок вследствие передаточной пульсации со стороны рядом лежащей артерии
  - Диаметр вены не изменяется при натуживании и при переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное
  - Полное отсутствие компрессивности сосуда
  - Отсутствие окрашивания просвета в режиме ЦДК ( кроме вен мелкого калибра)
  - Как правило, тромб при окклюзивном тромбозе высокой эхогенности и поэтому четче выявляется при исследовании
Окклюзирующий тромбоз

Неокклюзирующий тромбоз. В просвете вены появляются относительно однородные массы, которые частично не соприкасаются с ее стенками. Вена спадается при компрессии датчиком не полностью, ЦДК позволяет наблюдать, как кровоток обтекает тромб по просвету вены, не подверженному окклюзии. Над проксимальной границей тромба отмечается ускорение кровотока

Задачи ультразвукового исследования при подозрении на венозный тромбоз
- 1 .Определить дистальную и проксимальную границу тромба
- 2.Определение опасности для жизни пациента данного тромбоза - его эмбологенности, то есть способности отрыва от основы и ухода с током крови
Флотирующий тромб

Флотирующий тромб
- Цветовое допплеровское картирование проводится как в продольной так и в поперечной позициях. Регистрация кровотока по всему периметру сосуда между его стенками и тромботическими массами позволяет определить характер проксимальной границы тромба как нефиксированной
- Проведение пробы Вальсальвы и мануальной компрессии мышечных массивов конечности помогает выявлять поток крови между тромбом и стенкой сосуда
Асимметрия кровотока по подкожным венам. Усиление кровотока на стороне поражения глубоких вен

Особенности исследования вен или окавального сегмента
- По возможности - подготовка пациента к исследованию с целью уменьшения пневматизации кишечника
- Использование пробы Вальсальвы неинформативно
- Тромбоз нижней полой вены в большинстве случаев является продолжением тромбоза вен нижних конечностей. Но может исходить и из других притоков- почечные вены, гонадные, поясничные, печеночные вены
Тромбоз подкожных вен. Важнейшей задачей УЗ-исследования является определение проксимальной границы тромба :
- 1. Тромб не доходит до створок остиального клапана
- 2. Тромб фиксируется к одной из створок клапана
- 3. Тромб упирается в обе створки остиального клапана
- 4. Переход тромбоза в ОБВ или ПкВ
Тромбоз подкожных вен

Кава-фильтр - устройство, улавливающее тромбы и свободно пропускающее обычную кровь, представляет из себя " ловушку ", которая раскрывается в вене после его постановки в нужное место и удаления фиксатора
В условиях рентгеноперационной имплантация кава-фильтров осуществляется путем чрескожной имплантации после ретроградной или антеградной илеокаваграфия производится непосредственно ниже устьев почечных вен
Кава-фильтр в нижней полой вене

Ноющая, тянущая боль в икроножных мышцах по ходу вен может возникать после долгого пребывания на ногах или ближе к вечеру. Обычно проходит под утро. Причина болей — нарушение работы сосудистых клапанов, из-за чего кровь начинает течь в обратном направлении, при этом давление в венах возрастает.

По базовым стандартам системной терапии варикоз необходимо лечить комплексно: повышая венозный тонус, а также снижая вязкость крови. Благодаря уникальному составу* АНГИОНОРМ ® совмещает в себе венотонизирующие и антиагрегантные свойства.

Препарат с комплексным действием.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. В результате этого кровь становится густой и застаивается в венах, давление в них возрастает, тонус сосудов снижается — стенки начинают расширяться и утончаться.

Флавоноиды не синтезируются организмом человека и не накапливаются в нем. Поэтому при варикозе необходимо активно компенсировать их недостаток либо с пищей, либо с помощью специальных лекарственных средств, содержащих флавоноиды.

Варикозное расширение вен лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда еще только начинают беспокоить такие симптомы, как боль и тяжесть, ощущение жжения и покалывания, отечность и судороги в ногах. Поэтому внимательное отношение к своему самочувствию и своевременное обращение к врачу — залог красоты и здоровья ваших ног!

АНГИОНОРМ ® — уникальный комплекс флавоноидов, эсцина (в составе семян конского каштана) и витамина С (в составе плодов шиповника)*.

Подробнее.

Лечение вен: с чего начать?

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия, или малоинвазивные операции — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Благодаря особому составу активного компонента препарата «Ангионорм, в частности — содержанию в экстракте конского каштана эсцина, средство обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя:

повышению тонуса венозной стенки;
снижению вязкости крови и риска тромбообразования;
улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости.

В состав препарата также входят вспомогательные вещества — лактоза и сахароза.

Список противопоказаний у препарата небольшой: индивидуальная непереносимость отдельных действующих и вспомогательных компонентов, тяжелые хронические заболевания внутренних органов, возраст до 18 лет, беременность и период лактации.

На курс лечения достаточно 1 упаковки в 100 таблеток, что делает стоимость курсового приема лекарственного средства предельно доступной. Препарат обычно принимают по 1 таблетке 3 раза в день.

Читайте также: