Шунтирование коленного сустава в цито

Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
Отделения
Услуги и цены
Врачи ЦИТО
Наука
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
Отзывы и вопросы
Контакты

Отделение эндопротезирования №2

В отделении используются современные тотальные эндопротезы отечественных и зарубежный производителей. Ведется работа по внедрению предложенной отделением методике ревизионного эндопротезирования суставов.

С 2008 года отделение возглавляет Лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, Заслуженный деятель науки Российской федерации, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Загородний. В отделении выполняются операции первичного и ревизионного эндопротезирования суставов.

В отделении проводится научно-исследовательская работа по использованию препаратов серебра для лечения и профилактики инфекционных осложнений при эндопротезировании. В отделении начали применять эндопротезы многих фирм с учетом последних разработок. Внедрены отечественные эндопротезы МАТИ-МЕДТЕХ, разработка которых проводилась с использованием нанотехнологий. Разработана и успешно применяется нитридная керамика отечественного производства.

Отделение участвует в симпозиумах и конференциях по эндопротезированию на российском и международном уровне.

Сотрудники отделения выполняют показательные операции во всех регионах России и СНГ. В отделении постоянно проходят специализацию по эндопротезированию крупных суставов врачи из различных регионов России и зарубежья.

Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО стало одним из ведущих коллективов в стране по теории и практике эндопротезирования.

Виды оказываемой медицинской помощи

Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов при идиопатическом, диспластическойм и посттравматическом артрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости, переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, анкилозирующем спондилоартрите, спондилоэпифизарной и множественной эпифизарной дисплазии, псориатической артропатии и других нозологических формах;
Эндопротезирование локтевого сустава при посттравматических дефектах;
Операции ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов;
Ревизионное эндопротезирование с использованием индивидуально использованных компонентов методом 3D-печати (аддитивные технологии);

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

Подготовка к исследованиям
Правила госпитализации
Прием ОМС

Документы
Информация о Центре
Образование

Запись на прием
Электронная приемная
Контакты

Единый многоканальный телефон
+7 (499) 940-97-47

Для восстановления физиологической функциональности голеностопного и коленного сустава применяется артро-медуллярное шунтирование — инновационный метод, разработанный в ЦИТО имени Н. Н. Приорова. В его основе лежит использование собственного костного жира, обладающего выраженным смазочным эффектом, для лечения поврежденных суставных структур.

Суть процедуры

Метод артро-медуллярного шунтирования разработан для восстановления амортизационных свойств хряща путем улучшения его питания внутрикостным жиром, который доставляется к трущимся поверхностям с помощью имплантата (шунта). Большую долю содержимого представляет жировая ткань, в которой содержится костный жир, поддерживающийся в жидком состоянии при естественной температуре тела. Биохимические и антиоксидантные компоненты, входящие в его состав, дают возможность корректировать процесс смазки суставных поверхностей и стимулировать регенерацию хрящевых тканей.

Цель процедуры состоит в решении следующих задач:

избавление пациента от болей;
восстановление естественной амплитуды движений;
возобновление регенерации тканей;
остановка развития дегенеративных процессов в суставах.

Вернуться к оглавлению

Преимущества методики

Основным достоинством артро-медуллярного шунтирования является возможность сохранить сустав и не прибегать к эндопротезированию. Это травматичный хирургический метод, при котором уничтожаются все суставные структуры, после чего у больного нет шансов на возобновление репаративных процессов. Преимуществами этой методики также являются:

минимизированное хирургическое вмешательство;
максимальное использование ресурсов организма больного;
низкий риск осложнений;
снижение негативных психологических послеоперационных последствий;
короткая по времени продолжительность операции;
исключение общей анестезии;
быстрая реабилитация;
низкая себестоимость операции по сравнению с эндопротезированием.

Вернуться к оглавлению

Устройство и функции шунта

Артро-медуллярный шунт — это устройство, предназначенное для отбора костного жира и его доставки к пораженным суставам.

Имплантат изготовляется из биосовместимого титанового сплава ВТ6. Он представляет собой полую перфорированную трубку со сквозным каналом для прохода жидкости, с резьбой на одном конце, предназначенной для ввинчивания шунта в костную ткань и боковыми отверстиями для попадания жировой смазки в полость сустава. Основной функцией имплантата является обеспечение сообщения между суставной полостью и внутрикостным пространством.

Механизм действия шунта работает по принципу масленки. При ходьбе бедро сжимается. Жидкость, находящаяся внутри бедренной кости, подвергается небольшому давлению, увеличение которого заставляет жидкость проникать в шунт с одной стороны, а с другой выходить к трущимся поверхностям, доставляя им смазку и питание.

Как происходит установка шунта?

Внедрение приспособления проводится с помощью артроскопической техники. Операция проходит в несколько этапов:

выполняется 3—4 небольших разреза (около 1 см);
врач осматривает сустав и при необходимости удаляет поврежденные ткани
вводится спица Киршнера перед межмыщелковой аркой на расстоянии 1 см в костный мозг до ощущения проваливания;
канюлированным сверлом диаметром 4, 5 см создается канал, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт;
затем на разрезы накладываются швы.

Операция длится 40—45 минут. Такой способ требует наличия артроскопической техники, что увеличивает время проведения, стоимость операции и повышает травматичность вмешательства. К тому же при сверлении образуется костная стружка, которая может закупорить шунт и перекрыть поступление костного жира в сустав. Поэтому существует еще один способ без артроскопической техники. Время вмешательства не превышает 15 мин. Операция проводится следующим образом:

Делается разрез кожи (около 1,5 см).
Вводят 2 ранорасширителя Фарабефа.
Голень сгибают под углом 135—140°, чтобы хорошо просматривалась межмыщелковая арка.
Вручную, на бедренной кости с помощью шила диаметром 4,5 см формируется канал до ощущения проваливания. При этом не образуется костной стружки, которая может закрывать отверстия шунта и препятствовать поступлению костного жира.
В канал ввинчивается артро-медуллярный шунт.
Рану сшивают 2—3 швами.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и осложнения

Операция эффективна на ранних этапах развития остеоартроза.

Процедура рекомендуется больным, которым по каким-либо причинам противопоказана полная или частичная замена сустава. Операция проходит быстро, без глубокого вмешательства, без применения общего наркоза, поэтому она не имеет противопоказаний. Шунтирование сустава — уникальная методика, разработанная совсем недавно, и пока она практикуется только в ЦИТО имени Приорова. При клинических испытаниях и наблюдении за первыми прооперированными пациентами серьезных осложнений не выявлено. После такой операции больные быстро восстанавливаются, возвращаются к привычной жизни и даже занимаются спортом.

Такой способ лечения, как артро-медуллярное шунтирование используется для лечения артрозного поражения коленных и голеностопных суставных сочленений. Современная методика способствует восстановлению физиологической функциональности сустава и устранению деформационных изменений. Оперативное вмешательство проводится с минимальным травматическим воздействием и не требует длительной реабилитации.

Суть процедуры

Цель артро-медуллярного шунтирования заключается в восстановлении питания хряща резервами организма. В качестве смазки используется внутрикостная жидкость, под действием которой уменьшается выраженность болевого синдрома, улучшается подвижность пораженного сочленения и предотвращается распространение воспалительного процесса. Метод лечения не требует полной замены сустава и является альтернативой эндопротезированию.

Благодаря тому, что процедура делается быстро и без глубокого вмешательства, разрешена всем категориям больных.

Что такое шунт и механизм работы?

Чаще всего проводится шунтирование коленного сустава, что связано с большими нагрузками, которые оказываются на сочленение. Для проведения операции применяют тонкий шунт из титанового сплава. В зависимости от масштаба поражения используют трубку от 60 до 120 мм. Ее внедряют в структуру бедренной кости. На боковых стенках шунта размещены отверстия, через которые в полость суставного сочленения попадает жировая жидкость. Благодаря шунту, смазка транспортируется в сочленение и предотвращает трение костных структур. В состав костномозгового жира входят компоненты, которые оказывают противовоспалительное действие и способствуют ускоренной регенерации клеток хрящевой ткани.

Как выполняют шунтирование?

Процедуру пока практикуют в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова (ЦИТО). Операция проводится с минимальной кровопотерей. Как правило, ее продолжительность не превышает 15 минут. Оперативное вмешательство проводят при спинномозговой анестезии. Для внедрения шунта делается небольшой прокол. Контроль процедуры осуществляется благодаря оптике. Шунтирование устраняет негативную симптоматику, но не избавляет полностью от заболевания.

Результаты процедуры

Шунтирование не вызывает осложнений и уже через сутки после проведения операции пациент выписывается из стационара. Реабилитационный период непродолжительный и не требует употребления большого количества медикаментозных препаратов. Благодаря использованию натурального жирового экссудата, можно существенно сэкономить на приобретении искусственных смазок. Применяя шунтирование, достигаются следующие результаты:

устранение болевых ощущений;
снижение воспалительной реакции;
восстановление подвижности суставного сочленения;
предотвращение распространения патологического процесса;
улучшение питания структуры сустава;
ускорение регенерации хрящевой ткани;
восстановление деформированных участков;
заживление микротрещин.

Вернуться к оглавлению

Плюсы артро-медуллярного шунтирования суставов

Основное преимущество процедуры заключается в его эффективности и минимальном риске возникновения осложнений. Благодаря простоте проведения оперативного вмешательства не требуется общий наркоз, что снижает негативное воздействие на организм. Материал, из которого изготовлен шунт, отличается высоким качеством и не вызывает аллергической реакции. После проведения операция пациент быстро идет на поправку и возвращается к привычному образу жизни. Шунтирование улучшает самочувствие человека, который болеет артрозом суставов и исключает проведение эндопротезирования по частичной или полной замене пораженного сустава.

Первый раз о ЦИТО я услышала пару лет назад, когда сыну в районной поликлинике хирург-ортопед поставил жуткий диагноз. Поэтому для успокоения нервов было необходимо ещё куда-то сходить. Знакомые посоветовали ЦИТО ибо там их дочку поставили на ноги.

В этом году мне пришлось обратиться туда самой.
Сравнивая посещение детской ЦИТО и взрослой, пришла к выводу, что принцип работы идентичный, поэтому ниже буду рассказывать параллельно и о том, и о том.

Итак, находится ЦИТО на метро Войковская, на улице Приорова д.10.
Я добираюсь до туда на машине.
Поставить машину очень проблематично, так как дорога с двухполосным движением вдоль которой паркуются жители близлежащих домов.

К тому же какие-то места занимают и таксисты, предлагающие свои услуги больным на выходе.

Так же непосредственно перед входом на территорию сбоку есть небольшая парковка на 10-12 машин, знак стоит для инвалидов, но, судя по всему, стоят там все попало. Пока ещё ни разу не видела там свободного места.

Если у вас нет машины - не беда! Буквально в 100 метрах от входа на территорию ЦИТО расположена автобусная остановка. Правда курсирует по данному маршруту всего один номер 780.

Но отследить график его движения помогает расписание.

После того как мы припарковались или вышли из автобуса мы видим проходную. Причем с одной стороны проходная для посетителей, с другой - для работников.

Вход для нас с Вами будет слева (как смотрите на фото).
Для людей с проблемами передвижения входы оборудованы удобными перилами.

На проходной проблем никаких нет, документы не спрашивают. Достаточно сказать, куда вы идете - кто-то в больницу навещать близких, а кто-то на прием. После такой краткой информации охранник выдает вам электронную карточку, с помощью которой попадаем на территорию ЦИТО.

После проходной мы попадаем на территорию и что очень важно - сразу видим план всех зданий с точными названиями.

Если мы приходим в Детскую поликлинику, то после проходной поворачиваем направо и идем ко второму (2) корпусу, вход будет сразу с торца.

А если нужна взрослая поликлиника, то в данном случае после проходной проходим прямо и упираемся в корпус номер три (3).

Вот так вот выглядит корпус взрослой поликлиники.

Что мне понравилось, при входе во взрослую поликлинику нет огромного количества ступенек, их всего парочка. Но если и эти вам не под силу, то можно подняться по горке.

При входе и во взрослую, и в детскую поликлиники необходимо сразу одеть на ноги бахилы.
Если с собой у вас их нет, то можно приобрести в специальном аппарате, который стоит сразу при входе. Стоимость одной пары бахил составляет 10 рублей.

В детской поликлинике регистратура, врачи принимают сразу на первом этаже, подниматься никуда не надо.
Здесь же во взрослой на первом этаже находится стационар дневного пребывания, а уж регистратура и кабинеты врачей находятся на втором и третьем этажах.
Но запутаться здесь сложно, потому что прям рядом с лифтами повешен перечень всех врачей, кабинетов и где они находятся.

Итак, чтобы попасть в регистратуру, нам надо подняться на лифте на второй этаж. Лифтов в данном корпусе два - один поменьше, другой побольше, чтобы можно было перевозить больных на каталке.

Попасть в ЦИТО очень просто: по направлению из поликлиники или на платную консультацию. В конечном итоге, насколько я поняла, всё равно за анализы, процедуры - деньги платят все.

Напавление в поликлинике мне было брать не у кого, поэтому мы отправились на платный прием.

Стоимость одного посещения составляет 1200 рублей, причем при последующем обращении в течение года - оно будет бесплатным.

Платная консультация работает каждый будний день с 9-00 до 13-00.

Если Вы приходите бесплатно по направлению, то необходимо заранее записаться.

В детской поликлинике два окна регистрации, причем в одном именно регистрируют всех и платных и бесплатных, а в другом окошке выдают вашу карту, если вы были здесь ранее.

Во взрослой поликлинике всё более культурно.
Вот в таком закутке находится взрослая регистратура.

Окошек предостаточно, но работает как обычно половина.

Одно окно отведено специально для лиц, пришедших с направлениями.

Другое окно для лиц, пришедших на платную консультацию.

Так же есть окно выдачи анализов.

Народу здесь всегда много, если не в одно окно, так в другое.

Если вы не можете стоять, то прям рядом с окнами есть диван на два места.

Если вы просто хотите отдохнуть или поговорить с кем-то - в холле перед лифтами большое количество сидячих мест.

Так же здесь в холле можно ознакомиться с правоустанавливающей документацией ЦИТО.

А так же посмотреть подробные картинки развития разных болезней.

Есть стенды, на которых подробно всё рассказывается, какие врачи принимают, в какие дни.

Итак, я пришла в поликлинику без направления, то есть мне положена платная консультация.
Передо мной было три человека, которых администратор отпустила очень быстро.
Для регистрации в поликлинике необходим ваш паспорт и страховой полис. На вас оформляют карту (её я забыла сфотографировать сразу, а потом мне её больше не выдали) и выдают квиточек с номером карты на руки, терять его нельзя.

Внизу указан врач, к которому меня направили. Надо сказать, что при регистрации администратор подробно спрашивает, что именно у вас болит и принимает самостоятельное решение к врачу какого профиля вас направить.

После того как Вас зарегистрировали и выдали карточку, необходимо пойти в кассу и оплатить стоимость первого приема.

Окошка кассы всего одно и получилось так, что в первый свой приход было столько много народу, что мне пришлось прождать минут 20-30 точно.

Но, как я уже писала выше, здесь в поликлинике всё предусмотрено для людей с недугами. Везде в коридорах много удобных диванов, на одном из которых я и скрасила своё ожидание очереди.

Фото выше - это конец коридора без кабинетов, поэтому он абсолютно пустой. Везде в других местах очень много народу. Я была на данный момент здесь уже три раза и ни разу не было пусто.

Здесь я бы хотела обратить внимание, что в поликлинике очередь не разделяется на платников и бесплатником, все сидят в одной общей очереди.

Так, при первом посещении врача, передо мной было два человека. Причем пришла я в поликлинику в 8-45, но пока отстояла очередь в кассу, к кабинету подошла только в 9-20. Учитывайте это!

Сегодня я ездила опять, но теперь к 9-30 в кабинет было человек шесть.
А вот в понедельник не было вообще никого. То есть здесь как повезет.

Выслушав меня, врач отправил меня на УЗИ.
Не знаю как сейчас, но 26 августа работало единственное УЗИ в основном здании на 5-ом этаже.
Помимо таких же как и я по текущим направлениям от врача в очереди были люди, которые записались заранее. И, самое интересное, постоянное подводили-привозили-сами приходили люди, которые лежат там на лечении, после операции и т. д.

Мне эта ситуация жутко не понравилась!
Даже сами стационарные больные были этим не довольны!
В итоге просидела я там чуть больше двух часов, чудом сделав УЗИ колена.
За УЗИ я отдала 1500 рублей, касса здесь своя, очереди нет. Но с пятого этажа надо спуститься на первый, а потом соответственно подняться обратно. Но в принципе ничего такого в этом нет, так как оплачивается Вы после самого процесса узи, а когда приходите с оплатой - вам как раз выдают готовый распечатанный снимок с подробным описанием.

После этого я вернулась обратно к врачу и он мне прописал лечение.

Лечение достаточно большое и таблетки (в моем случае это был Структум), и уколы гиалуроновой кислоты (в моем случае это был Гиалган ). Сначала меня это напугало, но прочитав информацию по каждому из назначений в интернете, я приняла данное лечение как должное.
Понравилось, что врач использует гомеопатические препараты такие как Траумель, Цель.

Когда я пришла в районную поликлинику к врачу на консультацию, эти препараты она даже не хотела мне колоть. То есть я подозреваю она даже не знала, как ими лечить.

У меня был выбор, делать уколы в районной поликлинике или в ЦИТО за 1950 руб каждый.

Подумав надо всем, я приняла решение, что пусть лучше я заплачу серьёзные деньги (10 уколов по 1950 + лекарства), но зато я буду уверена в лечение. Правда насколько оно верное всё равно покажет время.

Итак, теперь два раза в неделю я хожу на уколы - внутрисуставные инъекции в коленный сустав, надо сказать, не самое приятное в данном лечении.

Так же через кассу оплачиваю необходимую сумму, при этом даже расписываюсь в специальной тетради.

Потом с чеком иду предупреждаю врача и сама поднимаюсь в перевязочную.

Перевязочная состоит из двух комнат.
Первая, где Вы раздеваетесь и оставляете свои вещи.
И вторая собственно перевязочная - где делают уколы, перевязки и так далее. Всё очень чисто и стерильно. Работает внимательная медсестра.

После укола я соответственно могу идти домой до следующего раза.

Для того, чтобы покинуть территорию ЦИТО необходимо при выходе на проходной бросить пропуск в специальное отверстие.
Выход для всех и посетителей, и работников один.

Теперь пару слов о самой поликлинике в целом.
В целом мне здесь очень нравится.
Весь персонал от уборщицы, гардеробщика и до администратора в регистратуре и врачом достаточно вежливые и внимательные.
Никакого нервного крика, истеричных слов я не слышала ни в свой, ни в чужой адрес.

Помещения поликлиники чистые и аккуратные. Ремонт конечно не свежий, но всё поддерживается в достойном виде.

Есть конечно и старые диванчики, но их единицы.

Заблудиться внутри самой взрослой поликлиники сложно, везде есть крупные указатели.

Есть очень приличный чистый туалет!
Причем что не свойственно для общественных мест - в нём есть даже туалетная бумага! Для меня это было очень актуально!

Так на втором этаже в женском туалете три кабинки и две раковины для мытья рук.

За чистотой в туалете постоянно следит уборщица.

Помимо лечебных корпусов, на территории имеется местный ортопедический салон.

В него я так же заходила, работают очень вежливые внимательные девушки.

Если у Вас какие-то ортопедические проблемы и живете вы не так далеко от ЦИТО, то конечно же это лучшее место для лечения.
Для грамотной консультации уж точно. Хотя всегда лучше выслушивать два мнения.
Так, в районной поликлинике мне сказали - живи как жила, а здесь врач сказал, что надо болезнь остановить.
Я сама ещё буду продолжать ходить на уколы.

С сыном же мы были здесь два раза у разных врачей, которые меня успокоили и сказали, что у моего сына с ногами всё нормально, это просто такое строение!

Впечатление от пяти посещений клиники положительные.

В конечном итоге всё лечение мне обошлось в следующие цифры:
- примерно 5000 - за первые 5 уколов (лекарство) + таблетки;
- 19500 - гиалуроновая кислота "Гиалган";
- 19500 - оплата за процедуру уколов. .

Как и было мне предписано, через полгода я опять пришла на уколы. В этот раз мне делали уколы в обе ноги.
Стоимость работы осталась такая же.
Узи в начале делали в другом месте, сначала тоже испугалась, что не примут как в прошлый раз или придется сидеть очень долго. Но повезло.
Узистка попалась очень хорошая. Сказала мне даже то, что не говорили в прошлый раз.
С Карапетяном не было проблем и в этот раз.
Рука у него легкая.
Так как жидкости в ноге не было, делали только кислоту.
Поэтому это было безболезненно и вполне переносимо.

Читайте также: