Шунтирование коленного сустава что это такое

Для восстановления физиологической функциональности голеностопного и коленного сустава применяется артро-медуллярное шунтирование — инновационный метод, разработанный в ЦИТО имени Н. Н. Приорова. В его основе лежит использование собственного костного жира, обладающего выраженным смазочным эффектом, для лечения поврежденных суставных структур.

Суть процедуры

Метод артро-медуллярного шунтирования разработан для восстановления амортизационных свойств хряща путем улучшения его питания внутрикостным жиром, который доставляется к трущимся поверхностям с помощью имплантата (шунта). Большую долю содержимого представляет жировая ткань, в которой содержится костный жир, поддерживающийся в жидком состоянии при естественной температуре тела. Биохимические и антиоксидантные компоненты, входящие в его состав, дают возможность корректировать процесс смазки суставных поверхностей и стимулировать регенерацию хрящевых тканей.

Цель процедуры состоит в решении следующих задач:

избавление пациента от болей;
восстановление естественной амплитуды движений;
возобновление регенерации тканей;
остановка развития дегенеративных процессов в суставах.

Вернуться к оглавлению

Преимущества методики

Основным достоинством артро-медуллярного шунтирования является возможность сохранить сустав и не прибегать к эндопротезированию. Это травматичный хирургический метод, при котором уничтожаются все суставные структуры, после чего у больного нет шансов на возобновление репаративных процессов. Преимуществами этой методики также являются:

минимизированное хирургическое вмешательство;
максимальное использование ресурсов организма больного;
низкий риск осложнений;
снижение негативных психологических послеоперационных последствий;
короткая по времени продолжительность операции;
исключение общей анестезии;
быстрая реабилитация;
низкая себестоимость операции по сравнению с эндопротезированием.

Вернуться к оглавлению

Устройство и функции шунта

Артро-медуллярный шунт — это устройство, предназначенное для отбора костного жира и его доставки к пораженным суставам.

Имплантат изготовляется из биосовместимого титанового сплава ВТ6. Он представляет собой полую перфорированную трубку со сквозным каналом для прохода жидкости, с резьбой на одном конце, предназначенной для ввинчивания шунта в костную ткань и боковыми отверстиями для попадания жировой смазки в полость сустава. Основной функцией имплантата является обеспечение сообщения между суставной полостью и внутрикостным пространством.

Механизм действия шунта работает по принципу масленки. При ходьбе бедро сжимается. Жидкость, находящаяся внутри бедренной кости, подвергается небольшому давлению, увеличение которого заставляет жидкость проникать в шунт с одной стороны, а с другой выходить к трущимся поверхностям, доставляя им смазку и питание.

Как происходит установка шунта?

Внедрение приспособления проводится с помощью артроскопической техники. Операция проходит в несколько этапов:

выполняется 3—4 небольших разреза (около 1 см);
врач осматривает сустав и при необходимости удаляет поврежденные ткани
вводится спица Киршнера перед межмыщелковой аркой на расстоянии 1 см в костный мозг до ощущения проваливания;
канюлированным сверлом диаметром 4, 5 см создается канал, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт;
затем на разрезы накладываются швы.

Операция длится 40—45 минут. Такой способ требует наличия артроскопической техники, что увеличивает время проведения, стоимость операции и повышает травматичность вмешательства. К тому же при сверлении образуется костная стружка, которая может закупорить шунт и перекрыть поступление костного жира в сустав. Поэтому существует еще один способ без артроскопической техники. Время вмешательства не превышает 15 мин. Операция проводится следующим образом:

Делается разрез кожи (около 1,5 см).
Вводят 2 ранорасширителя Фарабефа.
Голень сгибают под углом 135—140°, чтобы хорошо просматривалась межмыщелковая арка.
Вручную, на бедренной кости с помощью шила диаметром 4,5 см формируется канал до ощущения проваливания. При этом не образуется костной стружки, которая может закрывать отверстия шунта и препятствовать поступлению костного жира.
В канал ввинчивается артро-медуллярный шунт.
Рану сшивают 2—3 швами.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и осложнения

Операция эффективна на ранних этапах развития остеоартроза.

Процедура рекомендуется больным, которым по каким-либо причинам противопоказана полная или частичная замена сустава. Операция проходит быстро, без глубокого вмешательства, без применения общего наркоза, поэтому она не имеет противопоказаний. Шунтирование сустава — уникальная методика, разработанная совсем недавно, и пока она практикуется только в ЦИТО имени Приорова. При клинических испытаниях и наблюдении за первыми прооперированными пациентами серьезных осложнений не выявлено. После такой операции больные быстро восстанавливаются, возвращаются к привычной жизни и даже занимаются спортом.

Такой способ лечения, как артро-медуллярное шунтирование используется для лечения артрозного поражения коленных и голеностопных суставных сочленений. Современная методика способствует восстановлению физиологической функциональности сустава и устранению деформационных изменений. Оперативное вмешательство проводится с минимальным травматическим воздействием и не требует длительной реабилитации.

Суть процедуры

Цель артро-медуллярного шунтирования заключается в восстановлении питания хряща резервами организма. В качестве смазки используется внутрикостная жидкость, под действием которой уменьшается выраженность болевого синдрома, улучшается подвижность пораженного сочленения и предотвращается распространение воспалительного процесса. Метод лечения не требует полной замены сустава и является альтернативой эндопротезированию.

Благодаря тому, что процедура делается быстро и без глубокого вмешательства, разрешена всем категориям больных.

Что такое шунт и механизм работы?

Чаще всего проводится шунтирование коленного сустава, что связано с большими нагрузками, которые оказываются на сочленение. Для проведения операции применяют тонкий шунт из титанового сплава. В зависимости от масштаба поражения используют трубку от 60 до 120 мм. Ее внедряют в структуру бедренной кости. На боковых стенках шунта размещены отверстия, через которые в полость суставного сочленения попадает жировая жидкость. Благодаря шунту, смазка транспортируется в сочленение и предотвращает трение костных структур. В состав костномозгового жира входят компоненты, которые оказывают противовоспалительное действие и способствуют ускоренной регенерации клеток хрящевой ткани.

Как выполняют шунтирование?

Процедуру пока практикуют в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова (ЦИТО). Операция проводится с минимальной кровопотерей. Как правило, ее продолжительность не превышает 15 минут. Оперативное вмешательство проводят при спинномозговой анестезии. Для внедрения шунта делается небольшой прокол. Контроль процедуры осуществляется благодаря оптике. Шунтирование устраняет негативную симптоматику, но не избавляет полностью от заболевания.

Результаты процедуры

Шунтирование не вызывает осложнений и уже через сутки после проведения операции пациент выписывается из стационара. Реабилитационный период непродолжительный и не требует употребления большого количества медикаментозных препаратов. Благодаря использованию натурального жирового экссудата, можно существенно сэкономить на приобретении искусственных смазок. Применяя шунтирование, достигаются следующие результаты:

устранение болевых ощущений;
снижение воспалительной реакции;
восстановление подвижности суставного сочленения;
предотвращение распространения патологического процесса;
улучшение питания структуры сустава;
ускорение регенерации хрящевой ткани;
восстановление деформированных участков;
заживление микротрещин.

Вернуться к оглавлению

Плюсы артро-медуллярного шунтирования суставов

Основное преимущество процедуры заключается в его эффективности и минимальном риске возникновения осложнений. Благодаря простоте проведения оперативного вмешательства не требуется общий наркоз, что снижает негативное воздействие на организм. Материал, из которого изготовлен шунт, отличается высоким качеством и не вызывает аллергической реакции. После проведения операция пациент быстро идет на поправку и возвращается к привычному образу жизни. Шунтирование улучшает самочувствие человека, который болеет артрозом суставов и исключает проведение эндопротезирования по частичной или полной замене пораженного сустава.

Только в Клинике на Комарова!

Прогрессирующее развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний делает необходимым эндопротезирование суставов, что приводит к их утрате. С целью сохранения пораженных коленных и голеностопных суставов, улучшения и продления их работы разработан артро-медуллярный имплантат (шунт) для смазывания пораженных сочленений.

Евгений Иванович Белоусов об уникальной методике оперативного лечения дегенеративных и посттравматических заболеваний суставов.

Белоусов Е.И. — член Российского артроскопического общества, Международного общества артроскопической хирургии коленного сустава‚ ортопедии и спортивной медицины.
Владеет всеми видами травматологических операций. Врач высшей квалификационной категории. Успешно проводит артроскопию коленного‚ плечевого‚ локтевого и голеностопного суставов. Выполняет пластику ПКС‚ шов мениска‚ хондропластику‚ операции при нестабильности плечевого сустава и повреждении ротаторной манжеты.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов являются тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата. В пораженных суставах ухудшается смазывание хрящей, развиваются и усиливаются воспалительные реакции, возникают дефекты хрящевой ткани, что нарушает их беспрепятственное движение.

Изменения в суставных тканях приводят к сильнейшей боли, к скованности и ограничению движений в суставах, что значительно снижает качество жизни пациентов.

Артро-медуллярное шунтирование суставов показано при дегенеративно-дистрофических изменениях в коленном суставе 2 – 3 стадии. Как правило, таким пациентам уже предлагают эндопротезирование.

Метод артро-медуллярного шунтирования суставов во многих случая откладывает эндопротезирование на долгие годы, а в некоторых случаях — навсегда.

Запись на консультацию к Белоусову Е.И. проводится по телефону: +7 (423) 243 31 03.

О методике

Метод основан на использовании собственного внутрикостного содержимого пациента в качестве смазки для лечения пораженного сустава. Его применение значительно уменьшает или устраняет болевой синдром, оказывает защитное действие и улучшает движение в больных суставах.

В послеоперационном периоде снижается потребность в лекарственных препаратах и в применении дорогостоящих лубрикантов — искусственной смазки. Артро-медуллярное шунтирование позволяет сохранить функцию суставов без их замены.

Устройство артро-медуллярного шунта

Артро-медуллярный шунт изготовлен из титанового сплава в виде полой трубки диаметром 8 мм и длиной от 60 до 120 мм. С помощью малоинвазивной операции трубку ввинчивают в мыщелок бедренной кости. Удержание трубки в костной ткани обеспечивается резьбой. Шунт имеет боковые отверстия для поступления собственной жировой смазки в его внутренний канал и далее в полость сустава.

Как работает артро-медуллярный шунт

Шунт обеспечивает перемещение жировой смазки из костно-мозгового канала в полость сустава.

Артромедуллярное шунтирование позволяет использовать собственные ресурсы организма пациента для лечения пораженных суставов. Его применение устраняет или значительно уменьшает интенсивность боли, оказывает защитное действие на хрящ, и улучшает движение в больных суставах.

Шунтирование суставов выполняется через минимальные разрезы.
Операцию проводят высококвалифицированные специалисты с использованием современного оборудования и обезболивания.
Послеоперационный период не требует длительной госпитализации.

Напоминаем, что уже со 2 ФЕВРАЛЯ а базе Клиники на Комарова Белоусов Евгений Иванович будет вести консультативный прием и оперативное лечение.

Запись к на консультацию по телефону: +7 (423) 243 31 03.

Используйте навигацию по текущей странице

О методе
Заболевания
Результаты лечения
Стоимость
Врачи
Вопросы/ответы
Советы и статьи
Видеосюжеты

Резюме

Бедренно-подколенное шунтирование - открытая хирургическая операция по созданию обходного пути для кровотока при закупорке бедренной артерии на ноге. Операция показана при критической ишемии и угрозе потери конечности, но иногда и при лимитирующей перемежающейся хромоте, если пациенту для повседневной жизни недостаточно проходимого расстояния. Операция заключается в соединении шунта (искусственного сосуда) с общей бедренной артерией в паховой области и проведении его к проходимому участку подколенной артерии выше или ниже коленного сустава. Бедренно-подколенное шунтирование может проводиться с помощью искусственного протеза или с помощью собственной вены пациента. Операция продолжается обычно около 60 минут, проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Для операции требуется как минимум два хирургических разреза. Эффективность операции высокая. При использовании ее по показаниям проходимость шунта составляет 80% в течение 5 лет.

Преимущества Инновационного сосудистого центра

Техника бедренно-подколенного шунтирования в нашей клиники отработана до ювелирной точности. Мы используем эту оперцию чаще всего, как элемент гибридной хирургии при тяжелых поражениях артерий нижней конечности. Для улучшения результатов лечения пациентов с многоэтажными поражениями мы используем бедренно-подколенный шунт, через который затем выполняем ангиопластику и стентирование артерий голени. В качестве самостоятельной операции выполнять бедренно-подколенное шунтирование нет необходимости, так как при изолированной закупорке бедренной артерии у пациентов чаще всего серьезных жалоб нет.

Особенностями операции в нашей клинике является обязательный ультразвуковой контроль за кровотоком во время операции. При выявлении проблем в работе шунта мы выполняем рентгеновскую контрастную ангиографию и можем с помощью ангиопластики улучшить результаты вмешательства.

Подготовка к бедренно-подколенному шунтированию

Подготовка к операции заключается в специальном обследовании, позволяющем определить характер поражения сосудов:

УЗИ артерий нижних конечностей
МСКТ аорты и артерий конечностей

Общем обследовании, определяющем сопутствующую патологию и риски операции:

Эхокардиография (УЗИ сердца)
Гастроскопия (ЭГДС)
Рентгенография легких
Комплекс анализов для госпитализации

Непосредственная подготовка к вмешательству:

Бритье операционного поля от паха до средней трети голени проводится в день операции
Не принимать пищу позже семи часов вечера накануне операции
Очистительная клизма на ночь
Установка мочевого катетера (непосредственно на операционном столе)

Обезболивание при бедренно-подколенном шунтировании

Операция может проводится под местной, спинальной или эпидуральной анестезией. В нашей клинике используется преимущественно эпидуральная анестезия, так как эпидуральный катетер позволяет проводить эффективное обезболивание в послеоперационном периоде.

Катетер устанавливается в область поясницы с помощью укола специальной иглой. После проведения катетера в перидуральное пространство вводится небольшое количество анестетика, а пациент рассказывает о своих ощущениях. Постепенно доза увеличивается и отключается чувствительность в ногах, а затем и движения.

Во время операции доктор подключает к пациенту следящий монитор, который измеряет давление, с помощью манжеты на плече и снимает ЭКГ в трех отведениях. Кроме того, на палец кисти надевается специальный датчик - пульсоксиметр, который измеряет пульсовую волну и насыщение крови кислородом (сатурацию).

Как проходит операция бедренно-подколенного шунтирования

Пациент укладывается на операционном столе на спину. Под колено больной ноги укладывается валик. Вся нога и паховая область обрабатывается специальным антисептическим раствором. Стопа укладывается в специальную пеленку, паховая область так же закрывается пеленкой.

Разрез для оценки артерии может быть в нижней трети бедра (выше колена) или сразу ниже коленного сустава, в зависимости от проходимости того или иного участка артерии по данным предварительного обследования. Длина разреза обычно 7-10 сантиметров.

После выделения артерии хирург оценивает ее плотность, наличие атеросклеротических бляшек, с помощью двухпинцетной пробы оценивается заполняемость артерии из голени. Если артерия признана пригодной для шунтирования, то она берется на держалку, если нет, то выделяется на другом участке.

Следующий разрез проводится в паховой области. Там должна быть выделена общая бедренная артерия, вместе с ветвями - глубокой и поверхностной. Этот участок артерии является местом, откуда будет запитываться шунт.

Если общая бедренная артерия пригодна как донорский сосуд , то производится ее пережатие сосудистыми зажимами. До этого внутривенно вводится раствор гепарина. После пережатия артерии она рассекается продольно, на 2-3 см. В разрез артерии обвивным швом вшивается сосудистый протез. Сразу после его вшивания зажимы снимаются, а протез заполняется физиологическим раствором с гепарином.

Следующим этапом создается тоннель под кожей, для проведения сосудистого протеза. Мы стараемся проводить протез как можно глубже, под мышцами, так как в случае инфекции в ранах, он не попадает в инфицированную зону.

Протез выводится в нижнюю рану, где в артерии так же делается продольный разрез, оценивается кровоток из низлежащих отделов. Протез пришивается сосудистым швом в рану артерии. Снимаются все сосудистые зажимы и запускается кровоток.

В нашей клинике после этого всегда проводится интраоперационное УЗИ восстановленных артерий. Кровотока по шунту и подколенной артерии, а так же оценивается кровоток ближе к стопе. Обязательно проводятся пробы с пережатием шунта, чтобы оценить, насколько кровоток в ноге зависим от этого шунта.

Если при контрольном УЗИ выявляются проблемы с проходимостью артерии в анастомозе или в артериях ниже, высокое сопротивление по шунту, то мы проводим рентгеновскую ангиографию, для выявления возможных проблем. При обнаружении сужений сосудов мы выполняем ангиопластику или стентирование проблемных артерий.

Проводится оценка кровоточивости анастомозов. Если кровотечения не отмечается, то в раны устанавливаются специальные силиконовые трубки (дренажи), которые подключаются к пластиковым грушам. Это необходимо для удаления скопления жидкости возле анастомозов и контроля за возможным кровотечением.

Раны пациента заклеиваются специальными повязками и он переводится в отделение для дальнейшего наблюдения.

Возможные осложнения после операции

Бедренно-подколенное шунтирование является хорошо отработанной операцией и осложнения при ней встречаются редко. Однако иногда они все же случаются. Мы разделили их на несколько групп.

Кровотечение - встречается очень редко, чаще при резком поражении артериальной стенки кальцинозом.
Повреждение глубоких вен - крайне редкое осложнение, связанное с проведением держалки под артерией при выраженном спаечном процессе. Приводит к массивному венозному кровотечению.
Повреждение близлежащих нервов - при хорошем знании анатомии практически не встречается. В последствие может быть снижение чувствительности кожи на ноге.
Повреждение лимфатических сосудов - может наблюдаться при неправильном подходе к сосудистому пучку в паховой области, либо при повторных вмешательствах через рубцовые ткани.

Геморрагический шок - может наблюдаться при кровотечении во время операции.
Инфаркт миокарда - редкое осложнение, наблюдаемое у пациентов с исходным тяжелым поражением коронарных артерий.

Кровотечение в послеоперационном периоде - случается чаще всего в первые сутки после операции, поэтому и устанавливается дренаж для контроля.
Лимфоррея или лимфоцеле - истечение лимфатической жидкости из послеоперационной раны или скопление ее в подкожной клетчатке. Для коррекции требуются пункции скоплений жидкости или тщательные перевязки. Постепенно проходит самостоятельно.
Лимфатический отек - может наблюдаться увеличение объема ноги на несколько сантиметров. Проходит в течение 2-3 месяцев.
Нагноение протеза в позднем послеоперационном периоде - может возникнуть вследствие плохого заживления ран и при попадании инфекции на сосудистый протез. Осложнение очень опасное и чревато дополнительными осложнениями. При выявлении, требует удаления сосудистого протеза и повторной сосудистой операции для восстановления кровотока.

Прогноз после бедренно-подколенного шунтирования

Если операция выполняется по строгим показаниям, то ее результаты очень хорошие. Более 80% бедренно-подколенных шунтов функционируют в течение 5 лет. Если постепенно развивается закрытие этого шунта, то организм компенсирует кровоток в обход этого сегмента и больной может и не почуствовать, что шунт перестал работать.

Вторичные осложения после бедренно-подколенного шунтирования развиваются у 10% больных. Чаще всего это ранний тромбоз шунта. Такой исход наступает при недооценке состояния сосудистого русла оперирующим хирургом, либо при нарушении приема антитромботических препаратов. Для предупреждения этого осложнения проводится регулярный контроль состояния шунта с помощью УЗИ.

Ранний тромбоз шунта может привести к развитию критической ишемии или гангрены. Своевременное повторное вмешательство позволяет сохранить ногу и недопустить ампутации.

Программа наблюдения

Эффективная и долговременная работа бедренно-подколенного шунта невозможна без детальной оценки его работоспособности. Чаще всего проводится ультразвуковое ангиосканирование артерий оперированной конечности.

Первый осмотр после выписки должен проводится через месяц после операции. Оценивается состояние ран на бедре, наличие отека и расстройств чувствительности, объем движения пациента, расстояние безболевой ходьбы. При УЗИ артерий оценивается состояние анастомозов и скорость кровотока по артериям на стопе.

Последующие осмотры рекомендуется проводить каждые 6 месяцев после операции. Спустя год желательно выполнить МСКТ артерий нижних конечностей с контрастированием. Либо это исследование может назначить ваш сосудистый хирург по результатам периодического осмотра.

Бедренно-подколенное шунтирование - открытая операция по обходу закупоренной поверхностной бедренной артерии. Выполняется под спинальной анестезией. В качестве шунта чаще всего используется искусственный сосуд (протез).

Бедренно-подколенное шунтирование показано при критической недостаточности кровообращения нижних конечностей на фоне закупорки бедренной артерии, если пациент не может пройти без остановки больше 200 метров.

Эта операция выполняется только в случае невозможности провести эндоваскулярную операцию (ангиопластику и стентирование) поверхностной бедренной артерии.

Артро-медуллярное шунтирование суставов

Среди новейших методов восстановления сочленений разработана локальная транспортировка собственного биоматериала на проблемные участки.

Большую долю содержимого представляет жировая ткань, в которой содержится костный жир, поддерживающийся в жидком состоянии при естественной температуре тела.

Биохимические и антиоксидантные компоненты, входящие в его состав, дают возможность корректировать процесс смазки суставных поверхностей и стимулировать регенерацию хрящевых тканей.

Цель процедуры состоит в решении следующих задач:

избавление пациента от болей;
восстановление естественной амплитуды движений;
возобновление регенерации тканей;
остановка развития дегенеративных процессов в суставах.

минимизированное хирургическое вмешательство;
максимальное использование ресурсов организма больного;
низкий риск осложнений;
снижение негативных психологических послеоперационных последствий;
короткая по времени продолжительность операции;
исключение общей анестезии;
быстрая реабилитация;
низкая себестоимость операции по сравнению с эндопротезированием.

Артро-медуллярный шунт — это устройство, предназначенное для отбора костного жира и его доставки к пораженным суставам.

Имплантат изготовляется из биосовместимого титанового сплава ВТ6.

Он представляет собой полую перфорированную трубку со сквозным каналом для прохода жидкости, с резьбой на одном конце, предназначенной для ввинчивания шунта в костную ткань и боковыми отверстиями для попадания жировой смазки в полость сустава. Основной функцией имплантата является обеспечение сообщения между суставной полостью и внутрикостным пространством.

При шунтировании наркоз не нужен, но врачу потребуется выполнить небольшие надрезы около сочленений.

выполняется 3—4 небольших разреза (около 1 см);
врач осматривает сустав и при необходимости удаляет поврежденные ткани
вводится спица Киршнера перед межмыщелковой аркой на расстоянии 1 см в костный мозг до ощущения проваливания;
канюлированным сверлом диаметром 4, 5 см создается канал, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт;
затем на разрезы накладываются швы.

К тому же при сверлении образуется костная стружка, которая может закупорить шунт и перекрыть поступление костного жира в сустав. Поэтому существует еще один способ без артроскопической техники.

Время вмешательства не превышает 15 мин. Операция проводится следующим образом:

Делается разрез кожи (около 1,5 см).
Вводят 2 ранорасширителя Фарабефа.
Голень сгибают под углом 135—140°, чтобы хорошо просматривалась межмыщелковая арка.
Вручную, на бедренной кости с помощью шила диаметром 4,5 см формируется канал до ощущения проваливания. При этом не образуется костной стружки, которая может закрывать отверстия шунта и препятствовать поступлению костного жира.
В канал ввинчивается артро-медуллярный шунт.
Рану сшивают 2—3 швами.

Операция эффективна на ранних этапах развития остеоартроза.

Для данной методики характерно отсутствие негативных последствий или ограничений.

Шунтирование сустава — уникальная методика, разработанная совсем недавно, и пока она практикуется только в ЦИТО имени Приорова. При клинических испытаниях и наблюдении за первыми прооперированными пациентами серьезных осложнений не выявлено.

После такой операции больные быстро восстанавливаются, возвращаются к привычной жизни и даже занимаются спортом.

Артро-медуллярное шунтирование суставов. Уникальная операция сохраняет суставы и отодвигает необходимость их замены

Для постановки диагноза врач осматривает пациента и собирает жалобы, также проводится рентген колена, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Лечение гонартроза может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургическое вмешательство требуется при выраженных изменениях сустава, сильных болевых ощущениях, трудностях с ходьбой.

Чтобы сохранить сустав в медицинском проводится артро-медуллярное шунтирование.

Операция заключается в имплантации специального шунта из титанового сплава, который имеет форму трубки длиной 6-12 см с боковыми отверстиями.

Через них в шунт и далее в полость сустава будет поступать жировая смазка пациента из костно-мозгового канала. Она будет уменьшать трение и, соответственно, препятствовать дальнейшему разрушению поражённой области.

Кроме того, костный жир обладает противовоспалительным действием, он повышает устойчивость хряща к нагрузкам, стимулирует заживление.

В ходе вмешательства хирург вкрутит шунт в шарообразную оконечность бедренной кости (мыщелок). Все манипуляции выполняются эндоскопически — через небольшие проколы с применением высокоточного современного оборудования.

Шунтирование не вызывает осложнений и уже через сутки после проведения операции пациент выписывается из стационара.

Реабилитационный период непродолжительный и не требует употребления большого количества медикаментозных препаратов.

Благодаря использованию натурального жирового экссудата, можно существенно сэкономить на приобретении искусственных смазок. Применяя шунтирование, достигаются следующие результаты:

устранение болевых ощущений;
снижение воспалительной реакции;
восстановление подвижности суставного сочленения;
предотвращение распространения патологического процесса;
улучшение питания структуры сустава;
ускорение регенерации хрящевой ткани;
восстановление деформированных участков;
заживление микротрещин.

Наименование услуги (прайс неполный)

Цена (руб.)

В рассрочку (руб.)

Артромедуллярное шунтирование

45000

от 4497

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Уточните дополнительную информацию по телефону 7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава.

Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить закупорку шунта костной стружкой. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава путем улучшения смазки суставных поверхностей жиром собственного костного мозга.

Способ осуществляется следующим образом.

Больная С., 37 лет, библиотекарь, поступила в клинику ортопедии 15.11.2015 с жалобами на постоянные боли в обоих коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, перемене погоды, при ходьбе по лестнице (спуск-подъем).

Беспокоят боли последние 2 года. Неоднократно лечилась амбулаторно: нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, внутрисуставные инъекции хондропротекторов с кратковременным (2-3 месяца) эффектом.

Последние полгода консервативное лечение не дает улучшения.

На рентгенограммах коленных суставов от 16.11.15 №6266 в стандартных проекциях – значительные костные разрастания по краям суставной щели, ее сужение на половину от нормы, субхондральный склероз суставобразующих костей.

Клинический диагноз: двусторонний гонартроз 2 ст. (по Н.С. Косинской, 1961), контрактуры обоих коленных суставов незначительной степени выраженности, болевой синдром.

Разрез кожи и соединительно-тканных образований около собственной связки надколенника параллельно ее внутреннему краю, отступая от него на 0,5 см, длиной – 1,5 см.

В разрез введены два ранорасширителя Фарабефа, голень под углом 135° к бедру.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 суток после операции выписана на амбулаторное долечивание.

В левом коленном суставе клиническая и рентгенологическая картина прежняя.

18.02.2016 пациентке выполнена аналогичная операция на левом коленном суставе.

2. Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава. Татаренков В.И. и соавт. Вкл.: Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и Будущее. Сборник тезисов. Стр. 269. М., 2014.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава — тяжелое хроническое заболевание, остановить развитие которого с помощью лекарств не всегда удается. Поэтому в некоторых случаях людям с такой болезнью приходится идти и оперативные методы лечения — проходить операции на колене при остеоартрозе.

Кому обязательно нужна операция?

АртродезАртроскопический дебридментОколосуставная остеотомияЗамена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)Эндопротезирования колена: видео

Кому обязательно нужна операция на колене

При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Читайте также: