Шпоры на нижней челюсти

Экзостозы – костные наросты на челюсти: почему появляются и как устранить проблему

Безболезненные и твердые костные шишки, появившиеся на челюсти, – нетипичное явление. Даже если они не доставляют неудобств, то все равно вредят полости рта. Почему и в каком возрасте возникает экзостоз челюсти, на что влияет и как в стоматологии решается проблема, расскажем в этой статье.

Экзостозы могут располагаться на обеих челюстях. Как правило, на верхней возникают со стороны щек, а на нижней – с внутренней, язычной стороны в области первых моляров. Также не исключено появление выроста в нижнечелюстном суставе, что значительно осложняет клиническую картину.

Экзостоз может быть единичным и множественным. Изредка нарост может располагаться по срединному нёбному шву, тогда он обозначается как нёбный торус.

Возраст не сильно влияет на образование экзостоза кости. Шишки во рту могут возникнуть и у младенцев, и у пожилых людей. У ребенка иногда возможно и саморассасывание шишки.

Экзостоз десны не вызывает болезненных или неприятных ощущений, особенно, если он небольших размеров. Как правило, костный выступ на челюсти не мешает своим обладателям, поэтому часто его обнаруживает стоматолог во время осмотра или после рентген-обследования, сделанного по другому поводу. При увеличении в размере остеофит челюсти может мешать есть и говорить, давит на зубы и заставляет их смещаться.

Внешне он проявляется как твердый вырост из челюсти. Слизистая на нем не воспаляется, но слегка краснеет или может иметь обычный цвет, при этом остается подвижной. Если потрогать новообразование, то под слизистой ощущается гладкая или слегка бугристая костная поверхность.

Предпосылками к появлению костных выростов становятся:

Некоторые специалисты считают, что такое костное разрастание нередко является наследственным. Бывает, что вышеперечисленных факторов в анамнезе пациента не было, а экзостоз появился в раннем детстве и начал сильнее увеличиваться к подростковому периоду.

Консервативного лечения с помощью медикаментов для экзостозов нет, поэтому единственный способ от них избавиться – хирургическая операция по их удалению. Показаниями для вмешательства служат:

быстрый рост экзостозов и остеофитов на нижней и верхней челюсти,
явное неудобство и дискомфорт от выростов для пациента,
эстетические нарушения,
подготовка к проведению имплантации или протезирования 1 .

Мария, фрагмент отзыва с сайта sprosivracha.com

Для удаления есть и противопоказания, связанные с общим состоянием организма:

патологии крови, нарушения ее свертываемости,
сахарный диабет,
нарушения в работе надпочечников,
сбои в работе иммунной и эндокринной систем.

Операции предшествует подготовительный этап. В это время проводят рентгенографию и определяют пораженный участок, границы выроста. Также пациенту нужно сдать кровь для анализа и выявления противопоказаний, возможно, посетить узких специалистов.

Удаление экзостоза челюсти в стоматологии – стандартная процедура, для которой применяются хирургические инструменты или лазер. Удаляют экзостоз под местной анестезией поэтапно:

полость рта обрабатывается антисептиком,
на десне делается полостной надрез, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, чтобы дать доступ к шишке,
далее с помощью лазера, бора или фрезы его удаляют сразу весь, не разрезая по частям. При больших площадях поражения возможно разрезание шишки на части,
после удаления место прикрепления сглаживается,
накладываются швы.

После операции пациент получает от стоматолога-хирурга рекомендации, как ухаживать за раной и какого образа жизни придерживаться, чтобы реабилитация была успешной.

Заживление раны после операции происходит в течение недели. Костная ткань восстанавливается в последующие полгода, что в дальнейшем позволяет приступить к имплантации и протезированию.

После оперативного вмешательства хирурги дают благоприятный прогноз. Перерождение экзостозов в онкологические опухоли происходит крайне редко, рецидивы

Чтобы период реабилитации прошел успешно, пациент должен соблюдать ряд правил, а именно:

предотвращать расхождение швов: не есть слишком горячую и холодную еду, отказаться на время от твердых продуктов,
запрещены усиленные физические нагрузки,
тщательно проводить гигиену полости рта,
не трогать заживающую рану руками, языком и посторонними предметами,
отказаться по возможности от курения, под запретом алкоголь,
применять назначенные для заживления и восстановления слизистой препараты, антисептики.

Каких-то специальных мер, чтобы предотвратить развитие костных новообразований в полости рта, нет. Единственно, стремиться избегать травм челюстно-лицевого аппарата, при стоматологическом лечении выбирать максимально атравматичные методы. Однако для раннего выявления экзостозов будут полезны регулярные профилактические осмотры, своевременное лечение заболеваний. При возникновении подозрений необходимо проводить рентген-обследование.

1 Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Специальная хирургическая подготовка полости рта как этап, улучшающий условия для протезирования сложно-челюстных больных // Уральский медицинский журнал. – 2014.

Сколько будет стоить операция, чтобы удалить костную шишку на нижней челюсти?

Уважаемый Марат, операция по удалению экзостозов, в целом, недорогая – около 3000 рублей. Однако в каждом конкретном случае нужно оценивать объем удаляемых новообразований, сложность их расположения, используемые технологии диагностики и лечения. Применение лазера, например, удорожает операцию.

Челюсть человека представляет собой крупную костную структуру лицевого отдела черепа, состоящую из двух непарных частей (верхней и нижней), различных по строению и функциям.

Верхняя челюсть

Челюсть верхняя (на латыни — maxilla) занимает центральное место среди костей лицевого отдела черепа человека. Эта костная структура имеет сложное строение и выполняет ряд жизненно важных функций.

ИНТЕРЕСНО: По мере развития трудовой деятельности древние люди перенесли часть хватательных функций с челюсти на свои руки. В результате размер этой костной структуры значительно уменьшился

Верхняя челюстная кость выполняет ряд важных функций. Ниже представлено описание некоторых из них:

Формообразующая. Формирует носовую и глазную полости, перегородку между ртом и носом.
Эстетическая. Размер и форма этой кости определят овал лица, посадку скул, внешнюю привлекательность человека.
Дыхательная. Образует обширную гайморову пазуху, в которой вдыхаемый воздух увлажняется и нагревается.
Жевательная. Зубы, расположенные на челюсти, обеспечивают пережевывание потребляемой пищи.
Глотательная. Здесь закреплены мышцы и связки, участвующие в процессе проглатывания пищи (в том числе язык).
Звукообразующая. Вместе с нижней челюстью и воздухоносными пазухами принимает участие в образовании различных звуков. При повреждении этой костной структуры дикция человека нарушается.

ВАЖНО! За день человек совершает порядка 1,4 тыс. жевательных движений. При пережевывании хлеба челюсть испытывает давление в 15 кг, жареного мяса — в 25 кг, максимальное давление — 72 кг

Верхняя челюстная кость имеет сложное строение. Она состоит из нескольких сегментов и отростков, показанных на следующей картинке.

Ниже рассмотрим, как устроено тело челюстной кости, из скольких взаимосвязанных поверхностей оно состоит.

Передняя поверхность, расположенная под подглазничным краем, имеет слегка изогнутую форму. На ней можно увидеть подглазничное отверстие и клыковую ямку.

Задняя поверхность состоит из бугра и нескольких альвеолярных отверстий для нервов и сосудов. Рядом с бугром находится нёбная бороздка.

Глазничная поверхность состоит из слезной вырезки и подглазничной бороздки, переходящей в подглазничный канал.

Носовая поверхность и передняя поверхность изолированы друг от друга носовой вырезкой. Основная часть носовой поверхности состоит из верхнечелюстной расщелины.

СПРАВКА: Неподвижная верхняя челюстная кость прочнее подвижной нижней. Вместе с другими костными структурами черепа она защищает головной мозг от травм и ушибов

Нёбный отросток занимает значительную площадь твердых тканей нёба. Со вторым отростком, расположенным на противоположной стороне, он соединяется с помощью срединного шва.

Лобный отросток своей верхней стороной крепится к носовой области лобной кости, передней — к новой кости, задней стороной — к слезной кости. Нижний край отростка соединяется с телом челюсти. На отростке есть слезная борозда и решетчатый гребень.

Скуловой отросток начинается у внешнего верхнего угла тела и имеет латеральное расположение. Верхняя часть скулового отростка примыкает к лобной кости.

Альвеолярный отросток — это костное образование со сложным строением. В него входят стенки, зубные альвеолы, межзубные и межкорневые костные перегородки.

В международной практике для обозначения бугров используются следующие аббревиатуры: PNA (по номенклатуре Франции), BNA (по Базельской номенклатуре) и JNA (по Иенской номенклатуре).

За кровоснабжение отвечает челюстная внутренняя артерия, а точнее — четыре ее ответвления:

заднее верхнее альвеолярное;
подглазничное;
нисходящее нёбное;
носонёбное (см. следующую схему).

В следующей таблице показано, в какие участки подают кровь перечисленные сосуды.

Кровоснабжение верхней челюстной кости

Артерии	Зоны, в которые подается кровь
Задняя верхняя альвеолярная	Десны, зубы, отросток альвеолярный, слизистая гайморовой полости, стенки кости (задняя, латеральная)
Подглазничная	Нижнеглазничный канал, глазница, передние десны, зубы
Нисходящая нёбная	Твердое нёбо, крылонебный канал, мягкое небо и окружающие ткани
Носонёбная	Носовая полость, резцовый канал, задние отделы носовой перегородки

Венозная сетка, отвечающая за отток крови, не всегда повторяет рисунок подающих сосудов. Она представлена параллельно отходящими венами и венозными сплетениями. Из крылонёбного узла кровь поступает в челюстную вену, а оттуда в яремную наружную вену. Из сплетения альвеолярного отростка она попадает в лицевую вену, а затем во внутреннюю яремную вену.

При изучении анатомии верхней челюсти человека следует подробнее остановиться на строении зубов. На данной костной структуре находятся резцы, клыки, премоляры и моляры.

Ниже представлена краткая характеристика строения зубов нормальной, здоровой верхней челюсти человека.

Зубы, расположенные на верхней челюсти человека

Название зуба	Форма зуба	Кол-во бугорков	Строение корня
Центральный резец	Долотообразная	3	Одинарный, конусообразный
Боковой резец	Долотообразная	3	Сплющен от центра к краю
Клык	Заостренная	1	Одинарный, мощный
Первый премоляр	Призматическая	2	Сколько бугорков, столько и корней
Второй премоляр	Призматическая	2	Консуообразный, сжат спереди и сзади
Первый моляр	Прямоугольная	4	С тремя ответвлениями
Второй моляр	Кубическая	4	С тремя ответвлениями
Третий моляр	Кубическая	4	Короткий, мощный

Несмотря на то, что зубы различаются по видам (типам) и формам коронок и корней, внутреннее строение у них одинаковое.

Воспалительные заболевания верхней челюстной кости человека

Наименование	Краткая характеристика
Остит	Поражение костной ткани
Периостит	Воспаление надкостицы
Остеомилит	Воспаление костного мозга

Периостит может протекать в фиброзной, гнойной или серозной формах, а остеомиелит — в острой или хронической формах. Перечисленные заболевания могут вызвать одонтогенный гайморит — заболевание, связанное с проникновением инфекции в гайморовы пазухи.

Среди злокачественных образований данной костной структуры преобладают опухоли эпителиального происхождения.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Нижняя челюсть взрослого человека сформирована из тела и двух отростков. Шероховатая поверхность данного костного образования окружена хорошо развитыми мышцами. Тело челюстной кости состоит из внутренней и внешней поверхностей.

Центральным элементом внутренней части является подбородочная ость (костный шип), у которого прикрепляются две крупные мышцы: подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная. Под остью расположена двубрюшная ямка, чуть выше — подъязычная ямка и челюстно-подъязычная линия.

Под челюстно-подъязычной линией можно увидеть поднижнечелюстную ямку — это след от поднижнечелюстной слюнной железы.

СПРАВКА. У новорожденных детей нижняя кость челюсти состоит из двух отдельных частей, соединенных эпителием. Эти половинки срастаются к концу первого — началу второго года жизни ребенка.

На наружной части кости расположен подбородочный выступ, чуть выше — альвеолярные возвышения. Угол расположения подбородка колеблется от 46 до 85 градусов. На передней верхней части костного образования закреплены зубы.

У подбородочного выступа дислоцируются подбородочные бугорки, за ними — небольшое отверстие (ø ≈ 1,5-5 мм) для сосудов и нервов. На втором плане видны язычок, шейка и два отростка: мыщелковый, венечный.

Анатомия нижней челюсти человека изучает не только кости, но и зубы. На нормально развитой челюсти размещается 8 пар зубов, в том числе резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти схожи по названию, но различаются по строению.

Краткая характеристика нижних зубов представлена в следующей таблице.

Нижние зубы человека

Название зуба	Форма зуба	Кол-во бугорков	Строение корня
Центральный резец	Выпуклая снаружи, вогнутая внутри	3	Очень маленький, плоский
Боковой резец	Узкая, долотообразная	3	Плоский, с бороздками
Клык	Ромбовидная, узкая	1	Плоский, отклонен внутрь
Первый премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Второй премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Первый моляр	Кубическая	5	Двойной, задний короче переднего
Второй моляр	Кубическая	4	Двойной, задний короче переднего
Третий моляр	Кубическая	4	Двойной, слегка закругленный

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.

У нижней челюсти есть две ветви, плавно переходящие в мыщелковый и венечный отростки. Форма этих ветвей сугубо индивидуальна, о чем свидетельствует следующий рисунок.

Передняя часть ветвей трансформируется в косую линию на внешней стороне челюсти. Медиально она достигает задних альвеол. Тыльная часть ветвей соединяется с основанием челюсти. На внешней поверхности ветвей можно заметить жевательную бугристость, на внутренней — крыловидную бугристость.

Ветви развернуты внутрь, поэтому расстояние между их наружными точками меньше, чем расстояние между мыщелковыми отростками ветвей. От размера между ветвями зависит ширина лица человека.

Перелом (на латинском — fractura mandibulae). Может быть открытым либо закрытым. Наиболее частыми причинами перелома являются удары и падения с большой высоты. Человек со сломанной челюстью не может пережевывать пищу.

Вывих (на латинском — luxatio mandibulae). Его самая частая причина — удар по челюсти, когда у человека был открыт рот. Рот при вывихе остается приоткрытым, закрыть его рукой не получается. Лечение заключается во вправлении суставной поверхности.

Остальные заболевания (остит, периостит, остеомиелит, одонтогенный гайморит, кисты и опухоли) схожи по симптоматике с заболеваниями, поражающими верхнюю кость челюсти.

Челюсти — это самые большие и прочные кости лицевого скелета человека, а также самые сложные и интересные участки человеческого организма. Являются важным элементом системы жизнеобеспечения человека, участвуют в дыхании, питании, звукообразовании и некоторых других важных процессах.

Лицевой скелет каждого человека индивидуален, основу его составляют челюсти – верхняя и нижняя. От формы челюстей зависит овал лица, его эстетичность. Но помимо этого, челюсти выполняют несколько важнейших функций в организме человека.

Если происходит их травма, важно как можно раньше провести диагностику и начать соответствующее лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут затронуть другие жизненно важные органы, нарушить многочисленные процессы и остаться на всю жизнь, превратив человека в инвалида.

Не менее важно знать особенности строения челюсти и расположения зубов у ребенка, чтобы вовремя выявить отклонения от нормы и по возможности безболезненно устранить их.

Зачем нужны челюсти – основные функции

Красоту лица человека во многом определяет анатомия нижней челюсти. Если она широкая, выпирающая, квадратной формы, лицо выглядит грубым. Но вместе с тем она не должна быть слишком узкой и слабой, так как на нее возложены разнообразные функции.

Жевательные – на каждой челюсти расположено по 14-16 зубов (у ребенка 8-10), непосредственно участвующих в надкусывании, разгрызании и пережевывании пищи. Кость должна выдерживать нагрузки даже при употреблении твердой пищи, требующей длительного и тщательного измельчения зубами.
Глотательные. Благодаря строению челюстных суставов человек может выполнять глотательные движения.
Разговорные. Челюсти принимают прямое участие в артикуляции и произношении звуков. Если они травмированы, почти всегда нарушается дикция человека.
Дыхательные. Челюсть косвенно участвует в процессе дыхания, но, тем не менее, при ее повреждениях человек начинает испытывать затруднения с дыханием, а в тяжелых случаях оно вовсе невозможно.
Фиксирующие. Челюсти создают полость, служащую местом расположения многочисленных органов чувств человека, нарушения строения неизбежно ведут к нарушениям зрения, слуха, обоняния и т.д.

Интересен тот факт, что после длительных исследований и сравнений ученые обнаружили: по своим физическим возможностям и анатомическому строению челюсти человека больше схожи с челюстями жвачных животных, чем хищников. Это свидетельствует о том, что изначально человек задуман природой как существо, питающееся более мягкой растительной пищей, а не грубой мясной.

Верхняя челюсть – строение

Строение верхней челюсти в корне отлично от нижней. Височно-челюстной сустав мультифункционален, здесь нет ничего лишнего и непродуманного. Верхняя челюсть соединена практически с каждой костью лицевой части черепа. Она участвует в формировании:

Стенок глазниц;
Ротовой и носовой полостей;
Височной ямки;
Крыловиднонебной ямки.

Верхняя челюсть является парной, она считается самой большой полостью в черепной коробке. Орган имеет тело и четыре отростка:

Лобный – направленный вверх.
Небный – обращен медиально.
Скуловой – расположенный латерально.
Альвеолярный.

Если посмотреть на рентгеновский снимок, то видно соединение лобного отростка с лобной костью. На поверхности верхней челюсти есть гребень, на который крепится носовая раковина, а под ней различима небная борозда, которая является стенкой небного канала.

Верхняя челюсть имеет три поверхности помимо передней: носовую, глазничную и подвисочную. В отличие от нижней, верхняя соединяется другими черепными костями неподвижно. Ее форма вогнутая, на нижней части находится альвеолярный отросток – в нем расположены выемки для зубов. В этих выемках находятся корни зубов, между собой они разделенным перегородками.

Самая высокая выемка – для клыка. В центре этого участка, рядом с подглазничным отверстием, находится углубление, диаметр которого варьируется от 2 до 6 мм. От него отходит мышца, отвечающая за поднимание уголка губ, по центру проходит глазной нерв и кровеносная артерия.

Носовая вырезка является медиальной границей между сливающимися фронтальной и передней частями челюсти. На височной поверхности расположен бугор. От верхней части челюсти ее отделяет скуловой отросток. На верхней части находятся четыре альвеолярных отверстия для крупных жевательных зубов. Сквозь них проходят нервные волокна.

Внутри верхней части находится воздухоносная полость, которая выходит в носовую и устлана слизистой оболочкой. Верхняя поверхность челюсть плавно переходит в носовую. На ней есть небные отростки, которые и формируют дно носовой пазухи. Также на верхней челюсти есть глазничная поверхность. По лобному отростку проходит слезный гребень, медиальный край формируется из слезной вырезки и входящей в него слезной косточки.

Составляющий элемент челюсти – костные пластины, которые могут образовывать уплотнения, чтобы справляться с нагрузками воздухоносной полости и выполнять жевательные функции. По размерам и толщине этих пластинок, количество выемок для зубов антропологи по останкам человека могут определить расовую принадлежность человека, го популяцию и уровень эволюции.

Строение нижней челюсти

Нижняя челюсть у человека также имеет тело и два отростка. С анатомической точки зрения это две дуги, скрепленные между собой – большая базальная и малая.

Строение нижней челюсти с молочными зубами у ребенка не такое, как у взрослого человека. При рождении обе дуги нижней челюсти ребенка представляют собой единое целое, они соединены, но позднее разделяются и заметно отличаются по размерам, толщине и высоте. На нижней челюсти находится множество выступов, бугров, углублений и шероховатостей, которые нужны для скрепления кости с мышцами и связками. Это необходимо, чтобы обеспечить ее высокую подвижность.

По прочности нижняя челюсть уступает верхней. Так задумано природой, чтобы при сжимании зубов, ударах, травмах большую часть нагрузок на себя брала нижняя челюсть, а верхняя, защищающая головной мозг, оставалась неповрежденной.

На фронтальной части нижней челюсти находится подбородочный выступ, отверстие и бугорок. В подбородочном отверстии локализуются корни нижних зубов человека. Всего на духе предусмотрено 16 альвеолярных отверстий для зубов. С внутренней стороны по центру расположена подбородочная ось, она может быть как одиночной, так и раздвоенной. Также через подбородочное отверстие проходит канал с кровеносными артериями и нервами.

Височная часть нижней челюсти является элементом височного сустава. На ее краях есть хрящевые ткани и связки. Именно они обеспечивают движение нижней челюсти в различных плоскостях – выдвигание вперед, назад, опускание, смещение в сторону.

Зачем нужно знать строение верхней и нижней челюсти

Обычно человек не задумывается о важности челюстей и их функциях. Многие даже не подозревают, насколько беспомощны они были бы, если бы челюсть была устроена иначе или внезапно сильно травмировалась. Потому важно с рождения ребенка уделять должное внимание формированию челюсти.

При нарушениях развития часто у ребенка отмечается неправильный прикус, дефекты речи, более серьезные патологии, связанные с влиянием строения челюсти на функции органов зрения, слуха, дыхания. Большую часть дефектов челюсти ребенка можно успешно устранить в детском возрасте без операции или с минимальным хирургическим вмешательством.

А вот для восстановления правильной формы и строения челюсти у взрослого понадобится длительная и серьезная операция по удалению или вживлению лишних или недостаюзих костных пластин челюсти. При этом очень высок риск повреждения лицевых мышц и нервов, коры головного мозга, кровеносных артерий, что может привести к самым печальным последствиям. Потому развитие челюсти нужно контролировать обязательно.

Еще один немаловажный момент – протезирование зубов, которое приходится проводить почти каждому человеку зрелого возраста, а иногда и у ребенка. Показания к протезированию, его вид во многом определяются именно особенностями строения верхней или нижней челюсти, толщиной и структурой костных тканей.

К кому обращаться

Если травмирована челюсть у взрослого, или отмечены признаки нарушения развития лицевого скелета у ребенка, нужно записаться на осмотр у травматолога, хирурга-ортодонта или стоматолога. У ребенка анамолии, если они не четко выражены, начинают проявляться в возрасте 5-6 лет.

Затягивать с обследованием и лечением не следует – именно в этот период исправлять дефекты проще и быстрее всего. С помощью небольшой процедуры и курса лечения можно полностью избежать в дальнейшем проблем с формированием прикуса, ростом и качеством зубов, слухом и речью у детей.

В некоторых случаях напротив, рекомендуется выждать несколько лет, чтобы костные ткани стали более прочными, а лицевой скелет полностью сформировался, и уже тогда проводить операцию. Но это обычно требуется в случае развития серьезных врожденных патологий и встречается, по счастью, достаточно редко.

Читайте также: