Сахарный диабет и плоскостопие

Диабетическая стопа — самое тяжелое осложнение сахарного диабета

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром диабетической стопы (СДС) представляет собой язвенно-некротический процесс. Под диабетической стопой подразумеваются поражения суставов, костей, кровеносных сосудов и периферической нервной системы, гнойные процессы, которые предшествуют гангрене.

Патологические изменения в тканях происходят на фоне сахарного диабета и обусловлены токсическим действием избытка сахара в крови.

Чаще всего СДС развивается у пациентов зрелого возраста, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа.

Возникновение диабетической стопы может быть связано с повреждениями кровеносных сосудов или нервов.

На этих картинках можно увидеть, как выглядят ноги, подверженные синдрому диабетической стопы.

В зависимости от основной причины заболевание диабетическая стопа может проявляться в нескольких клинических формах.

Ишемическую
Нейропатическую
Смешанную форму.

В книге также приведен сравнительный анализ эффективности разных методов и лекарственных средств, которые применяются для лечения этой болезни.

К развитию диабетической стопы на поздних стадиях приводит длительное повышение сахара в крови. Патологические изменения затрагивают нервную ткани, мышцы, кровеносные сосуды и кости.

Развитию ангиопатий способствует и то, что в силу удаленности стоп и лодыжек от сердца, кровообращение в нижних конечностях затруднено.

Вследствие длительного повышения уровня сахара в крови у многих больных развивается диабетическая нейропатия, поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Уменьшается болевая чувствительность, повреждения кожи могут вообще не причинять боли.

Раны, царапины, потертости и другие мелкие травмы заживают очень медленно, отчасти из-за значительных нагрузок при ходьбе.

Вегетативная и дистальная нейропатия являются одним из ключевых факторов развития синдрома диабетической стопы.

Некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие синдрома диабетической стопы, на первый взгляд могут показаться безобидными, однако больной должен срочно обратиться к врачу, если его беспокоят:

Не исключено развитие диабетического артрита (суставов Шарко) – одного из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Несоответствующее лечение диабетического артрита может привести к необходимости ампутации стопы и необратимой инвалидности.

В комплекс исследований, необходимых для диагностики, определения формы и стадии развития диабетической стопы проводятся:

Общий анализ крови
Бактериологический посев крови
Анализ язвенного содержимого
Рентген стоп
Ангиография
Допплерометрия (УЗИ для определения состояния сосудов).

Пациенты с подозрением на диабетическую стопу обязательно проходят неврологическое обследование.

При физическом обследовании пациента врач измеряет давление, температуру, пульс и частоту дыхания пациента, обследует пораженные области, определяет их чувствительность и особенности кровообращения.

Для определения глубины небольшие раны и язвы могут подвергаться зондированию. В некоторых случаях для определения серьезности поражения необходима малая хирургическая обработка раны, которая включает срез ткани или чистку.

Пациентов с диагнозом сахарный диабет, диабетическая стопа принимают медицинские центры и кабинеты, специализирующиеся на лечении этой патологии. Такие кабинеты есть в большинстве поликлиник. Если такого кабинета в больнице нет, необходимо обращаться к эндокринологу или хирургу.

Поводом для визита к врачу является любое повреждение стопы или необычное ощущение в ногах. Лечить раны при сахарном диабете привычными спиртосодержащими средствами (зеленка, йод) категорически нельзя, так как они обладают дубящими свойствами и затрудняют заживление. Вместо них используются противомикробные препараты, не обладающие дубящим эффектом (хлоргексидин и аналоги).

Язву необходимо беречь от нагрузки. Для этого пациенту рекомендуется ношение специальной обуви и приспособлений, таких, как разгрузочный сапожок или полу-башмак.

При ишемической форме диабетической стопы, которая развилась вследствие нарушения кровообращения необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока. Это может быть операция баллонной ангиопластики или шунтирования артерий ноги.

Группу риска составляют примерно половина пациентов, страдающих сахарным диабетом. СДС диагностируется у каждого десятого, в основном по причине несвоевременного обращения к врачу.

45% запущенных случаев приводит к необходимости ампутации части конечности. При своевременном адекватном лечении и соблюдением мер, предписанных врачом, повторное развитие СДС наблюдается редко.

Основы диабета

Сахарный диабет, или просто диабет — это хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не в состоянии производить инсулин или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который действует как ключ, чтобы позволить глюкозе из пищи, которую мы едим, переходить от кровотока в клетки организма для производства энергии. Все углеводы из пищи расщепляются на глюкозу в крови. Инсулин помогает глюкозе войти в клетки.

Будучи не в состоянии вырабатывать инсулин или использовать его эффективно, приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В долгосрочной перспективе высокий уровень глюкозы, связан с повреждением организма и недостаточной работой органов и тканей.

Существуют три основных типа диабета:

Диабет 1 типа принято называть несовершеннолетним диабетом. Этот тип, как правило, вызывается аутоиммунной реакцией, когда система защиты организма атакует клетки, которые производят инсулин. Почему это происходит, до конца не изучено. Люди с сахарным диабетом 1 типа производят очень мало или вообще не производят инсулин. Болезнь может поражать людей любого возраста, но, как правило, развивается у детей или молодых людей. Люди с этой формой диабета должны делать инъекции инсулина каждый день, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Если пациенты с сахарным диабетом 1 типа, не имеют доступа к инсулину, то они умрут.

Диабет 2 типа раньше назывался инсулиннезависимым диабетом или взрослым диабетом, и составляет не менее 90% от всех случаев диабета. Он характеризуется резистентностью к инсулину и относительной недостаточностью инсулина, один или оба из которых могут присутствовать во время диагностирования диабета. Сахарный диабет 2 типа может возникнуть в любом возрасте. Диабет 2 типа может оставаться незамеченным в течение многих лет, и диагноз часто ставится при появлении осложнений или при случайном анализе крови или мочи. Этот тип часто, но не всегда, связан с избыточным весом или ожирением, которое может вызвать устойчивость к инсулину и привести к высокому уровню глюкозы. Люди с диабетом 2 типа, зачастую изначально управляют своим состоянием с помощью упражнений и диеты. Однако, с течением времени, большинству пациентам будет необходимо принимать пероральные препараты или инсулин.

Оба типа диабета являются серьезными. Нет такой вещи, как легкая форма сахарного диабета.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одной из форм диабета, характеризуемая высоким уровнем глюкозы в крови во время беременности. Этот тип развивается в 1 из 25 беременностей во всем мире и ассоциируется с осложнениями для матери и ребенка. ГСД обычно исчезает после беременности, но женщины с ГСД и их дети находятся в группе повышенного риска развития диабета 2 типа в дальнейшей жизни. Примерно у половины женщин с историей ГСД, продолжается развиваться диабет 2 типа в течение пяти-десяти лет после родов.

В этом разделе нашего сайта предоставлены базовые вопросы, связанные с диабетом:

Перепелиные, куриные и другие виды яиц в рационе диабетика

На вопрос, можно ли есть яйца при сахарном диабете 2 типа, ответ будет однозначным, — конечно, можно. Ведь этот продукт входит в любое диетическое меню благодаря своей питательной ценности и легкой усвояемости.

Гликемический индекс любого яйца приравнивается к нулю, так как этот продукт, практически, не содержит быстрых углеводов.

Вид яиц	КалорийностьКкал на 100 г	Белки(г)	Жиры(г)	Углеводы(г)
Куриные	157	12,6	11,6	0,8
Перепелиные	167	12,0	12,9	0,7
Страусиные	143	12,4	11,7	0,6

Для диабетиков полезны перепелиные и домашние куриные яйца, но их нужно употреблять в умеренном количестве, соответствующем рекомендациям врачей и диетологов.

Куриные яйца при диабете 2 типа являются неотъемлемой частью диетического меню. Для этой категории больных предпочтительнее их варить всмятку, в таком виде они легче переварятся в пищеварительной трубке. Также можно приготовить на пару из яичных белков омлет. От употребления яичницы и желтков медики рекомендуют воздержаться.

Вареное яйцо, как правило, входит в состав завтрака. Или же их добавляют в салаты, первые или вторые блюда. Допустимое количество съеденных за день куриных яиц не должно превышать более одного с половиной.

Сырые яйца допустимо употреблять в пищу, однако это не должно происходить регулярно, а лишь от случая к случаю. Почему их нужно ограничивать, ведь, казалось бы, что пользы от них будет намного больше, чем от вареных?

Они труднее усваиваются.
Авидин, входящий в их состав, иногда вызывает аллергическую реакцию, а также препятствует действию витаминов из группы В.
Существует риск заражения инфекцией с поверхности скорлупы.

Если есть диабет, и яйцо ежедневно употреблять на завтрак, в таком случае заряд бодрости и жизненной энергии гарантирован. Дневная норма яиц избавит от меланхолии, укрепит иммунитет, поможет противостоять стрессам и вирусам, обеспечит нормальное протекание обменных процессов. Даже скорлупа имеет свою ценность. Карбонат кальция, из которого она состоит, используют в пищевых добавках.

Яичный белок переваривается лучше других белковых продуктов животного происхождения, и к тому же в нем находятся все необходимые аминокислоты. Но больше всего полезных веществ в желтке. В нем содержится витамин В3. Он улучшает кровообращение и тем самым обеспечивает отличное питание мозгу. Холестерин очищает печень. А набор минералов, включающий в себя фосфор, серу, железо, а также цинк и медь, повышают гемоглобин и настроение. Так как в яйцах полностью отсутствует витамин С, в дополнение к ним очень хорошо подойдут овощи.

Яйца часто вызывают аллергические проявления, а кроме того, содержат холестерин. Если вам за сорок, и у вас наблюдаются сбои в работе сердца или перепады АД, ограничьте куриные яйца до трех штук в неделю. Когда есть сомнения по поводу того, какие яйца можно при диабете 2 типа, следует проконсультироваться со специалистом.

Чтобы выбрать качественный продукт, необходимо при покупке обращать внимание на некоторые нюансы. Во-первых, скорлупа яиц должна быть без повреждений, трещин, с чистой поверхностью, не загрязненной пометом и прилипшими перьями. Все яйца должны соответствовать друг другу по своему размеру и весу.

На магазинных яйцах обязательно наличие штампа, который подтверждает качество продукта и несет в себе другую информацию. Например, диетическое или столовое это яйцо, его сорт.

Если взять яйцо и потрясти его возле уха, можно многое о нем узнать. Если оно слишком легкое, значит уже испортилось или высохло. Свежее яйцо увесистое и не издает никаких булькающих звуков при встряхивании. Его поверхность матовая, а не глянцевая.

Как употреблять перепелиные яйца при сахарном диабете? По своей ценности и питательности этот продукт превосходят остальные виды, в том числе и куриные. Не имеют противопоказаний к своему употреблению. Содержат многие природные вещества, необходимые человеку для поддержания отменного здоровья и продуктивной жизнедеятельности.

Больным диабетом разрешается есть их сырыми, и даже лечиться ими. Вначале принимать утром натощак по три штуки, а далее до шести яиц в сутки. На первых порах может наблюдаться послабление стула, но это вскоре пройдет. Их внутренность безопасна, так как перепела не подвержены сальмонеллезу. Но это утверждение касается только свежих яиц, которые к тому же необходимо тщательно мыть.

Для получения необходимого терапевтического эффекта больному диабетом необходимо в общей сложности около 260 яиц, но курс лечения можно продолжать до полугода и более. Длительный прием этого продукта только усилит результат. Можно получить снижение сахара не меньше, чем на две единицы. А если при этом неукоснительно соблюдать диету, предписанную для диабетиков 2 типа, результаты превысят все ваши ожидания.

Перепелиные яйца в своем составе имеют лизоцин, природный антисептик. Он является хорошим помощником человеку в борьбе с патогенными микроорганизмами и простудными заболеваниями. Тирозин помогает всегда иметь хороший цвет лица. Стимулирует процесс обновления и регенерации клеток кожи, сохраняет ее упругость и эластичность. В них очень много натрия, фосфора, калия, а также чуть меньше кальция и магния, железа. Содержание калия в пять раз превышает концентрацию этого элемента по сравнению с куриными.

Итак, суммировав все вышесказанное, можно прийти к выводу, что перепелиные яйца для диабетиков более предпочтительны, чем другие их виды.

Еще один вариант лечения при помощи яиц. Одно куриное или пять-шесть перепелиных яиц перемешать с лимонным соком в объеме 50-60 мл. Полученное средство принимают на голодный желудок, и повторяют такую процедуру трое суток, причем смесь каждый день новая. Затем на такое же количество дней делают перерыв. И цикл повторяют заново. В результате количество глюкозы может опуститься на 4 единицы. При гастрите, характеризующимся высокой кислотностью, цитрусовые можно заменить топинамбуром.

Официальная медицина рекомендует лимонно-яичную терапию для диабетиков, страдающих заболеванием 2 типа, что основано на длительном наблюдении больных, принимавших подобное средство. При этом необходимо помнить, что продолжительность хранения яиц влияет на их лечебные свойства, поэтому употреблять желательно их свежими.

Это огромные яйца, их вес может доходить до двух килограмм. Диабетикам лучше их отваривать всмятку. Для этого необходимо сорок пять минут варить яйцо в кипящей воде. Сырыми их не употребляют из-за специфического вкуса. Одно страусиное яйцо по своей массе равно 30-35 куриным. Яичницу, приготовленную из него, делят на десять порций.

Продукт содержит в себе множество полезных питательных элементов:

Витамины А, Е, и В2.
Кальций, калий, фосфор.
Треонин. Поддерживает работу иммунной системы, способствует выработке антител.
Лизин. Входит в состав всех белков, укрепляет иммунитет.
Аланин. Принимает участие в синтезировании печенью глюкозы.
Другие.

По сравнению с другими яйцами, таких веществ, как треонин и лизин, в них больше, а вот аланина и холестерина, наоборот, меньше.

Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.

Тревожные симптомы

Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.

Основных форм - три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.

При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.

Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.

Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.

Спаси себя сам

Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.

Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.

Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.

Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.

Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.

Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.

Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.

Профилактика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как правило доходчивым ясным языком.

Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.

Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей. Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.

3 вопроса о Синдроме диабетической стопы

15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?

Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.

И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.

Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?

Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.

Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.

К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.

Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.

Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.

Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?

При сахарном диабета гангрена вначале может развиваться по сухому типу (то есть ткани высыхают, как бы мумифицируются), и лишь при попадании инфекции и развитии инфекционного процесса (воспаления) происходит гнойно-некротическое поражение стопы по типу влажной гангрены (когда мягкие ткани начинают разлагаться и гнить). Инфекция обычно попадает через повреждения кожи рядом с ногтевым ложем, возникающие при неаккуратном обрезании ногтей, либо в результате их деформации, расслаивания, разрушения, типичных для диабета, отчего часто развиваются воспалительные процессы в области ногтевого валика или ложа.

На тяжесть заболевания диабетической стопы влияет выраженность диабетической нейропатии, при которой на стопе образуются язвы. Они могут явиться источником инфекции и развития флегмоны (воспаление жировой клетчатки), что резко ухудшает общее состояние больных.

В основном выделяют шесть видов поражений стопы при сахарном диабете:

1) специфические повреждения кожи и ногтей;

2) локальную гангрену пальцев и кожи;

3) гангрену в сочетании с развивающейся инфекцией (атеросклеротическая гангрена, локальная гангрена при хорошем кровоснабжении стопы);

5) неспецифические нагноения тканей стопы;

6) анаэробную инфекцию, вызывающую тяжелую гангрену.

Из всех перечисленных видов поражения стопы при диабете наиболее злокачественное течение, угрожающее жизни больных, имеют гнойно-воспалительные заболевания, вызванные анаэробной инфекцией. Обычно в этих случаях требуется срочная ампутация пораженной конечности: даже не стопы, а голени до колена либо полная ампутация ноги.

Существуют также диабетические артропатии суставов стоп, при которых мягкие ткани не разлагаются. Они встречаются чаще у женщин в возрасте около 30 лет при длительности заболевания диабетом не менее 6 лет и недостаточно активном лечении. Основные изменения происходят в плюснефаланговых и межфаланговых суставах, особенно 1-го пальца. Суставные щели сужаются, появляются изменения в хрящах, суставные концы уплощаются и утолщаются, появляются костные разрастания. Возникают типичные признаки деформирующего артроза: болезненность, ограничение подвижности, деформация суставов.

Лечение поражений стопы при сахарном диабете комплексное и должно активно начинаться при первых признаках заболеваний стопы.

Проводят противовоспалительное и противоатеросклеротическое лечение: назначают препараты, нормализующие жировой и углеводный обмен, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, снижающие артериальное давление и нормализующие образование холестерина. При диабетических микроангиопатиях стопы с целью улучшения кровоснабжения назначают ангиопротекторы, спазмолитики, а также препараты, улучшающие свойства крови.

Хирургические операции при гнойно-некротических процессах на диабетической стопе возможны, если нет выраженного отека, кожа в нормальном состоянии и прощупывается пульсация на бедренной артерии, а также при хорошей эффективности лечения антибиотиками, хорошем кровоснабжении и синей окраске стопы, при разнице кожной температуры на стопе и голени не более 2 С.

При диабетическом поражении ногтевой пластинки удаляют ее лишь после прекращения воспалительного процесса и при хорошей пульсации на задней большеберцовой артерии.

Болезненные омозолелости на стопе удаляют с большой осторожностью, избегая повреждения окружающих тканей.

Начинающие язвы лечат разгрузкой соответствующего отдела стопы, что нередко обеспечивает их заживление. При длительно существующих глубоких язвах производят ампутацию стопы – частично или полностью. Если язва расположена в области пятки, то ампутируют всю голень.

Лечение флегмон стопы начинают с их вскрытия, удаления отмерших тканей и дренирования. Вопрос об ампутации решают в зависимости от дальнейшего течения процесса. После лечения, если стопу удается сохранить, больные нуждаются в специальной ортопедической обуви, которая позволяет снизить нагрузку на деформированную стопу и предотвратить образование потертостей.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Действительно, одна из самых распространенных причин – ношение неудобной, плотной обуви. Это могут быть офисные туфли у мужчин и туфли на каблуке – у женщин. Неправильная обувь вызывает изменения, особенно, если к этому есть генетическая предрасположенность. Однако причин намного больше и они самые разнообразные. Это может быть наследственность, передающаяся из поколения в поколение слабость связок. Стопа может деформироваться из-за чрезмерной нагрузки на костную и мышечную системы организма, стать результатом занятий тяжелой атлетикой, последствием избыточного веса. Но отсидеться тут не получится. Если мы недостаточно ходим, мало нагружаем свои стопы, - это тоже приводит к их деформации.

Неврологические проблемы – еще одна причина патологии стоп. Например, у детей с ДЦП развивается дисбаланс мышц, при котором тонус мышц сгибателей и разгибателей разный. Поэтому одни мышцы на ногах перенапрягаются, много работают, а другие, им противоположные, ослабевают, ведь они часто не задействованы вовсе.

Летние шлепки - под запрет!

Как говорит врач-ортопед, сланцы – это главные враги для ног летом. В теплое время года нужно по-прежнему уделять внимание проработанности каркаса обуви, который отвечает за свод стопы, важно, чтобы у стопы была поддержка с внутренней стороны, той, где расположен большой палец. Нужно смотреть и на то, чтобы подошва не была слишком жесткой.

- Летом за городом или в парке хорошо бы походить босиком. Прекрасная идея – заниматься таким видом спорта, который позволил бы ногам побыть в их естественном состоянии. Это может быть йога, например, - считает врач-ортопед Михаил Вихтар.

Ортопедическе стельки – это дорого и недоступно?

Самый простой и эффективный вариант лечения при многих видах плоскостопия – это ортопедические стельки. Чтобы разработать индивидуальный дизайн, специалист исследует стопы, изучает особенности ходьбы, делает отпечаток стопы. Потом вся информация передается в специализированные фирмы.

Одну пару таких индивидуальных ортопедических стелек можно использовать для разной обуви. Главное – вытащить стельку заводскую, когда вы подбираете в магазине обувь, и примерять ее со своей ортопедической стелькой, с той, которую будете потом носить. В среднем такая стелька прослужит вам около года, производство вместе с консультацией стоит около 6 – 7 тыс. Некоторые модели стелек поддаются последующей корректировке, если через какое-то время стопа изменилась. А вот широко рекламируемые вкладыши под большой палец – не избавляют от проблемы. Они только позволяют справляться с текущими неудобствами.

Что эффективнее массаж или лечебная физкультура?

Один из самых эффективных методов безоперационного лечения – это лечебная физкультура. Тут придется поработать со специалистом, врачом-реабилитологом, чтобы подобрать программу. Тренировки предполагаются короткие, но регулярные – по 5 – 7 минут два раза в день.

- Лечебная физкультура дает даже больший результат, чем операция, если начинать ее вовремя и выполнять регулярно и точно, в соответствии с предписаниями врача, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар.

Комплекс упражнений направлен на работу мышц сгибателей-разгибателей голени и стопы. Это та группа мышц, которая поддерживает арку стопы. Ежедневные тренировки восстанавливают их тонус и дают необходимую нагрузку, чтобы предотвратить развитие плоскостопия.

- Очень полезно стоять на мысочках, разгибать и сгибать пальцы стопы по отдельности и поочередно, - продолжает эксперт. – Одно из упражнений – это разделение пальчиков, тут можно использовать платок, например, который пропускается между каждым пальчиком и оборачивается вокруг, получается такая змейка. Упражнения в комплексе простые, выполняются дома, спортивного инвентаря не нужно. В соцсетях можно найти видео тернировок, которые публикуют врачи-реабилитогоги и терапевты по всему миру. Такая зарядка позволяет защитить стопы от преждевременной деформации.

Массаж тоже может быть эффективен, но только в том случае, если причина плоскостопия – это воздействие проблем с позвоночником на динамику движения и походку. В таком случае массаж расслабит ущемленные нервы, создаст правильный мышечный каркас, тем самым снизив нагрузку на стопы. Это включит правильную биомеханику движения и изменит нагрузку на стопы. Однако уже сформировавшиеся деформации стопы массаж не исцелит.

ВАЖНО

Правда ли, что восстановление после операции долгое и сложное?

- Я не назову ни одну другую область человеческого тела, для которой было бы запатентовано такое множество хирургических методик, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар. - При операции деформация исправляется путем искусственного перелома, затем косточки фиксируются в нужном положении с помощью металлических винтов и пластин. Есть возможность использовать и биодеградируемые импланты, которые рассасываются.

Читайте также: