Ревматоидный артрит стопы и кисти

Артрит мелких суставов – самое распространенное воспалительное заболевание кистей и стоп. Патология встречается преимущественно у женщин старше 40 лет, что связано с особенностями профессиональной и бытовой деятельности. Артрит характеризуется болевым синдромом и отеком суставов, что ограничивает подвижность и вызывает сильный дискомфорт. В запущенных случаях, патология может приводить к потере двигательной функции пораженных сочленений.

Почему воспаляются мелкие суставы?

Воспаление мелких суставов стопы может развиться по многим причинам, от инфекции до ношения неудобной обуви

Причины развития артрита мелких суставов зависят от локализации воспалительного процесса. Суставы кистей воспаляются в большинстве случаев по следующим причинам:

особенности профессиональной деятельности;
травмы пальцев;
естественный износ суставов;
инфекции;
аллергические реакции;
хронические заболевания.

Как правило, с артритом мелких суставов кистей рук сталкиваются люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на это сочленение. Так, пальцы нередко воспаляются у пианистов. Болезнь наблюдается у людей, руки которых ежедневно подвергаются вибрационному воздействию.

Пальцы легко травмируются. Ушиб, компрессии сустава или перелом пальца потенциально опасны развитием артрита из-за нарушения местных обменных процессов. Это становится причиной артрита мелких суставов рук и ног.

Как правило, артрит пальцев – это асептическое воспаление, не связанно с инфекциями. Однако в некоторых случаях воспаление может возникнуть из-за инфицирования суставной капсулы. Это происходит при наличии хронического очага инфекции в организме. Так, артрит может быть связан с тонзиллитом, пневмонией, туберкулезом, сифилисом.

Длительное влияние опасных химических веществ на руки может вызывать тяжелую аллергическую реакцию. Это потенциально опасно развитием аллергического артрита мелких суставов. Это же заболевание может возникать на фоне стойкой аллергической экземы на руках.

Существует ряд заболеваний, которые могут давать осложнения на суставы. Подагра провоцирует развитие артрита мелких суставов стопы. Заболевание развивается из-за отложения солей мочевой кислоты в суставных полостях. Еще одна патология, потенциально опасная развитием артрита – это псориаз. Как правило, воспалительный процесс в суставах возникает непосредственно в зоне воспаления эпидермиса. Так, при псориазе кистей существует риск развития артрит пальцев рук.

Причиной воспаления фаланг и плюснефаланговых суставов стопы часто становится ношение неудобной обуви. Слишком узкие туфли на высоком каблуке приводят к нарушению трофических процессов в стопах. Компрессия мелких суставов может стать причиной нарушения движения синовиальной жидкости, в результате ее давление внутри сустава увеличивается и начинается воспалительный процесс.

Как проявляется болезнь?

Симптомом является умеренно выраженная скованность движений

Артрит мелких суставов – это медленно прогрессирующее заболевание. Первичным симптомом является умеренно выраженная скованность движений в пальцах рук по утрам. Как правило, стоит сделать несколько движений кистями, как скованность проходит. Из-за такой быстротечности этот тревожный симптом часто остается без внимания.

Болезнь прогрессирует, и следующим признаком становится появление утренних болей. Они также проходят через некоторое время после пробуждения. Когда человек начинает заниматься утренними бытовыми делами, улучшается движение синовиальной жидкости в суставе, что влечет за собой уменьшение болевого синдрома.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза

Диагностика артрита мелких суставов не осложнена. Опытный врач может поставить предварительный диагноз на основании сбора анамнеза и осмотра суставов пациента. Для подтверждения природы воспалительного процесса необходим ряд обследований:

ревмопробы;
рентгенография;
МРТ;
анализ крови;
анализ синовиальной жидкости.

Основной диагностический этап – это анализ на ревмопробы. Это обследование позволяет подтвердить или исключить опасную аутоиммунную патологию – ревматоидный артрит. Следующим этапом становится рентгенография и МРТ. Первое обследование позволяет определить точную локализацию патологического процесса, МРТ необходимо для визуализации состояния мягких тканей вокруг сустава и хряща. Это позволяет исключить артроз.

Анализ крови необходим для определения уровня мочевой кислоты и оценки тяжести воспалительного процесса. При подозрениях на инфекцию может потребоваться проведение пункции сустава для сбора образца синовиальной жидкости. Эту жидкость затем отправляют в лабораторию и исследуют под микроскопом. При изменении состава синовиальной жидкости диагностируется инфекционный артрит.

Принцип лечения

Противовоспалительные средства и анальгетики снимают неприятную симптоматику

При артрите мелких суставов лечение направлено на купирование воспалительного процесса. Обязательно назначают противовоспалительные средства и анальгетики. Как правило, симптоматическая терапия быстро избавляет от дискомфорта и снимает отек.

Затем необходимо восстановить нормальную амплитуду движений в пораженных суставах. Применяются методы, направленные на улучшение трофики в пальцах рук и ног.

Терапия должна начинаться при появлении первых тревожных симптомов. Это позволит быстро остановить патологический процесс и не допустить развития осложнений. В противном случае болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной ослабления пальцев. Сустав перестают гнуться, что приводит к невозможности полноценного самообслуживания и инвалидности.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Физиопроцедуры помогают ускорить выздоровление

Основа терапии артрита мелких суставов – это медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение острых симптомов. Для купирования боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема:

Ибупрофен;
Диклофенак;
Нимесил;
Аффида Форт.

Эти препараты принимают в течение 3-10 дней по мере появления болевого синдрома. Если поражено суставное сочленение ступни и диагностирован артрит мелких суставов стопы, терапию можно дополнить применением различных обезболивающих мазей. Такое лечение дает хороший результат, так как при нанесении мази осуществляется легкий массаж, что стимулирует местно кровообращение. Эффективные средства:

гель Диклофенак;
гель Кетапрофен;
мазь Капсикам;
средство Апизартрон.

При выраженном отеке и тяжелом воспалении применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидов. В терапии артритов часто используется Преднизолон. Так как препарат вводится непосредственно в полость сустава, делать уколы должен только врач.

Для восстановления подвижности суставов после купирования острых симптомов применяют:

электрофорез;
УВЧ-терапию;
магнитотерапию;
грязевые ванночки;
теплые компрессы;
ЛФК и массаж.

При поражении пальцев рук хороший результат достигается при использовании парафиновых ванн. При артрите стопы рекомендовано ношение специального ортеза. Это уменьшает нагрузку на пальцы при ходьбе.

Народные средства

Лечебные ванночки для ног в комплексе с общим лечением оказывают положительный эффект

При артрите мелких суставов кисти лечение можно дополнить методами народной медицины. С этой целью рекомендованы теплые ванночки, компрессы, растирания.

Для уменьшения отека и боли рекомендованы ванночки с хвоей. Необходимо залить кипятком 200 г еловых или сосновых иголок и проварить 40 минут. Затем этот отвар выливают в ванночку для рук или ног, в которую помещают больные конечности на 20 минут.
Уменьшить боль поможет мазь собственного приготовления. Для этого нужно растопить на водяной бане 100 г сливочного масла, медленно добавляя 15 г прополиса. Готовую мазь остужают и наносят на больные суставы под компресс на 2 часа.
Для уменьшения отеком рекомендовано принимать мочегонные средства – отвар петрушки, шиповника, фенхеля.

Профилактика артрита сводится к внимательному отношению к собственным суставам. Важно давать рукам и ногами отдых, избегать травм и ушибов. Предотвратить развитие артрита стопы поможет правильно подобранная ортопедическая обувь.

В большинстве случаев РА протекает по типу хронического воспалительного полиартрита. При этом вся коварность РА заключается в том, что инициирование заболевания (продромальный период) сопровождается медленным (от нескольких недель до нескольких месяцев) развитием неспецифической симптоматической картины с вовлечением как суставов, так и других систем органов. Так, у 55-65% на начальном этапе развития РА могут отмечаться повышение утомляемости, недомогание, дискомфорт, общая слабость, анорексия, снижение массы тела, диффузные мышечные боли, опухание кистей рук с последующим более поздним присоединением симптомов синовита (воспаления синовиальной оболочки суставов).

Ретроспективно пациенты первоначально отмечают признаки воспаления в одном суставе, а вскоре и других периферических суставах. Подобная асимметричная презентация на первоначальном этапе заболевания встречается примерно у 1/3 пациентов, однако вскоре после этого короткого периода асимметрии течение РА ассоциируется симметричным поражением одновременно нескольких периферических суставов, прежде всего, кистей рук, запястья, колен и стоп. Следует отметить, что именно подобная симметрия отличает РА от большинства других ревматических заболеваний (артритов), в частности от серонегативных спондилоартропатий. В то же время причина симметричности суставного синдрома при РА остается до настоящего времени неизвестной.

Примерно у 8-15% пациентов начальная фаза РА характеризуется более острым течением с быстрым присоединением симптомов полиартрита с сопутствующими конститутивными симптомами, в том числе повышение температуры 17 , развитием спленомегалии и лимфаденопатии. Пик симптоматической картины достигается в течение нескольких дней. В некоторых редких случаях наступление этих симптомов может отмечаться в какое-то определенное время или в момент физической активности, например, в момент открывания окна или занятия спортом.

Наличие утренней скованности в суставах у пациентов является критическим симптомом артропатии воспалительной природы. При этом скованность в суставах может предшествовать развитию болевого синдрома и, вероятно, обусловлена накоплением жидкости в тканях воспаленного сустава в период сна. После пробуждения и некоторого периода двигательной активности жидкость покидает суставные ткани и вместе с продуктами воспаления удаляется через венулы и лимфатические сосуды в циркуляторное русло, что в конечном итоге приводит к восстановлению подвижности сустава. Как правило, на начальных этапах развития РА утренняя скованность в суставах сохраняется в течение 30-45 мин.

Суставные проявления РА. На этапе инициирования РА боль (усиливающаяся при движении), припухлость (Рисунок 15) и болезненность (при пальпации) в области воспаленных суставов может носить плохо локализованный характер. Однако в последующем эти симптомы, а также скованность в суставах по утрам, ограничение их подвижности, локальное повышение температуры (тепло) и покраснение (редко) являются важнейшими клиническими признаками синовиального воспаления. Снижение физической активности, вызванной болью и воспалением в суставах, а также потеря трудоспособности у пациентов уже на раннем этапе развития РА указывает на наличие его более агрессивной формы.

Рисунок 5. Типичные деформации суставов кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом: выраженная припухлость кисти и вздутие мышцы-разгибателя в области запястья, указывающие на пролиферативный характер заболевания (Hochberg M.C., Rheumatology, 2011)

Как правило, в суставном синдроме на фоне РА задействованы следующие суставы: метакарпофалангеальные (пястно-фаланговые), проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, лучезапястные суставы (Таблица 16, Рисунок 6). Симптомы воспаления крупных суставов могут также отмечаться на фоне РА, однако они присоединяются в более поздний период (после небольших суставов), что указывает на то, что синовит крупных суставов, например, коленных, остается длительное время асимптоматичным. Существует утверждение, что суставы, для которых значения соотношения площади (см2) синовиальной мембраны к площади гиалинового суставного хряща высоки, в условиях воспаления (РА) поражаются первыми.

Таблица 16. Распределение пациентов с РА по типу пораженных суставов (Guerne P-A, Weisman MH, 1992)*

Число пациентов (%)

Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы

Покрученные и обезображенные пальцы на руках – это не всегда признак глубокой старости. Существует определенный вид неврологического заболевания, определяемый в медицине, как ревматический или ревматоидный артрит, который может проявляться в любом возрасте независимо от половой принадлежности.

Что же представляет собой клиническая патология, чем лечить артрит кистей рук в условиях официальной и нетрадиционной медицины, будет рассмотрено в этой статье.

Механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Артрит – это системное неврологическое заболевание, сопровождающееся хроническим воспалительным процессом. Наиболее часто от неврологического поражения, связанного с дегенеративным нарушением в соединительных тканях, страдают мелкие суставы пальцев рук. Статистические данные подтверждают, что ревматическим (ревматоидным) артритом кистей рук в наибольшей степени страдают женщины, чем мужчины. Логического объяснения этому явлению нет.

Однако некоторые эксперты предполагают, что причинно-следственным фактором могут стать инфекционные поражения, гормональный дисбаланс организма, неблагоприятные условия труда, связанные с постоянным перепадом атмосферной температуры, травмы суставов или результат прочих неблагоприятных условий. В основе патогенеза лежат аутоиммунные нарушения в суставной системе верхних конечностей.

Подробное видео о природе заболевания:

Деформация в суставах кистей рук в наибольшей степени обусловлена образованием и разрастанием грануляционной ткани в синовиальной капсуле суставной полости, которая по мере разрастания клеток и их ферментации разрушает суставной хрящ и близлежащие субхондральные костные отделы. Интенсивное фиброзное разрастание может привести к полной неподвижности суставов — костному анкилозу.

Начавшийся процесс дегенеративно-дистрофического разрушения суставных сегментов кистей рук считается неизлечимой патологией. Однако вовремя обратившись к врачу, можно несколько приостановить развитие дегенеративного разрушения суставов и продлить ремиссию.

Симптоматические признаки

В зависимости от половой принадлежности, возраста и индивидуальных физиологических особенностей пациента, условий, спровоцировавших заболевание суставов, клинические симптомы могут несколько различаться.

Развитие ревматоидного артрита имеет клинические признаки:

затяжные болевые синдромы после пробуждения;
небольшая скованность суставов в утренние часы;
хруст и покраснение;
онемение, покалывание;
ломота и припухлость в суставах.

Наиболее часто болевые ощущения чутко реагируют на атмосферные изменения. При перепаде давления или температурного режима, изменении влажности суставы рук начинают неприятно ныть. Подобная симптоматика – это верхушка неврологического айсберга.

Каждой стадии дегенеративного нарушения подбирается соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что начальная стадия заболевания сопровождается незначительными болевыми признаками, которые проявляются в кратковременном сбое функциональной работы суставов, процесс дегенерации вступает в силу. В этот период человек испытывает затруднения при выполнении элементарных бытовых действий, появляются трудности, связанные с фиксацией положения предметов.

Не следует игнорировать эти тревожные сигналы. Без адекватного лечения течение болезни будет прогрессировать с неимоверной скоростью. Обратившись за медицинской помощью, консультирующий специалист проведет диагностическое обследование и назначит лечение.

Начальная терапия предусматривает введение препаратов нестероидной противовоспалительной активности с местным анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Наиболее популярные лекарственные средства при лечении ревматоидного артрита 1 степени:

Диклофенак® – лекарственный препарат, способный уменьшить болевую отечность, покраснение и скованность в суставах. Препарат может назначаться в виде мази или таблеток;
Ибупрофен® – фармацевтическое средство жаропонижающего и противовоспалительного действия;
Индометацин® – лекарственная форма, выпускаемая в виде мазей для устранения воспалительной реакции.

Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач.

В случае прогрессирования болезни, сопровождающегося появлением костной эрозии, опуханием суставов и нескончаемым болевым синдромом, когда подвижность кистей рук сильно ограничена, в работу включаются глюкокортикоиды – стероидные гормоны, оказывающие активное воздействие на обменные функции организма.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Среди наиболее действенных препаратов:

Медрол® – лекарственная форма для перорального применения, активно влияющая на углеводный, жировой и белковый обмен;
Дексаметазон® – фармацевтический раствор для инъекций, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное воздействие.

Наряду с глюкокортикоидами в терапевтическую схему лечения включают хондропротекторы – лекарственные комбинации, которые блокируют дальнейшее разрушение суставов от дегенеративно-дистрофических процессов, восстанавливают тканевую поверхность суставного хряща.

Кроме медикаментозного лечения, назначенного врачом, следует активно проводить физиотерапевтические процедуры, лечебно-профилактический массаж суставов пальцев рук, выполнять разминочные гимнастические упражнения и не брезговать народной медициной.

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Комплексное и альтернативное лечение

В случае каких-либо обстоятельств, препятствующих посещению стационарных медучреждений для проведения физиотерапевтических процедур и гимнастических упражнений, не следует опускать руки, а проводить лечение в домашних условиях.

Приведем примеры лечебных упражнений, способствующих активизации кровообращения и усиления подвижности суставов пальцев рук:

Ежедневно в течение 5-10 минут, сидя на стуле и положив руки на ровную и гладкую поверхность, необходимо пальцами выбивать барабанную дробь. Такое упражнение следует повторять 2-3 раза в день.
Каждые 1,5-2 часа сжимайте и разжимайте кулак по 5-10 раз за сеанс.
Освоив упражнение № 2 в течение 3-4 дней, добавьте силовую нагрузку на суставы, сжимая резиновый эспандер по 5-10 раз за подход.
Собрав пальцы рук в замок, поднимайте руки вверх над головой, вывернув тыльную часть ладоней к потолку.
По окончании гимнастического курса лечения проведите пальцами рук веерообразные движения в одну и другую сторону.

Такие несложные упражнения вначале будут даваться с большим трудом. Однако после 3-5 гимнастических сеансов пациенты чувствуют облегчение и исчезновение основных болевых симптомов.

Домашняя физиотерапия

Провести эффективный курс физиотерапевтических процедур возможно дома. Расплавленный парафин на водяной бане до температуры 60-65 ºС после остужения прикладывается к больному месту на 30-40 минут до его остывания. После процедуры больные суставы укрываются теплой шерстяной тканью и держатся в течение 10-12 часов. Такое лечение лучше проводить перед сном.

Очень эффективны грязевые, солевые и хвойные ванны. Для грязелечения необходимо наложить на больной сустав теплую глиняную массу и выдерживать ее не менее 30-40 минут.

Для солевой ванны понадобится 200 г морской соли и один литр теплой кипяченой воды. После приготовления солевого раствора пальцы рук помещаются в целебную жидкость на 20-30 минут, остатки соли смываются с рук теплой водой. Аналогичные действия проводится с сосновыми почками.

Питание при ревматоидном артрите

Проводя сеансы лечебной терапии, необходимо соблюдать бессолевую диету. В рацион необходимо добавлять продукты с максимальным содержанием витамина D и кальция.

Суточная потребность в кальции:

Возраст пациента (лет)	Кальций (мг/сут)
0-0,5	400
0,5-1	600
1-3	800
4-6	800
7-10	800
11-14	1200
15-18	1200
19-24	1200
25-50	800
51 и старше	800
В период беременности	1200
В период грудного вскармливания	1200

Из рациона необходимо исключить любую жирную, копченую, жареную и маринованную пищу. Все продукты питания должны проходить термическую обработку. Получить помощь в подборе индивидуального сбалансированного питания, которое будет соответствовать вашему возрасту, полу и физиологическим особенностям, можно у лечащего врача или специалиста по диетотерапии.

Помощь народной медицины

Любое комплексное лечение суставов традиционной медициной будет неполноценным, если не провести сеансы народными средствами лечения. При суставных заболеваниях кистей рук хорошо себя зарекомендовали различные рецепты народной медицины, проверенные несколькими поколениями. Все эти способы нетрадиционного воздействия на болезни суставов основаны на природных компонентах.

Перед тем как проводить самостоятельное лечение, следует посоветоваться с врачом, так как некоторые ингредиенты способны вызывать не только аллергическую реакцию, но и усложнят перистальтику желудочно-кишечного тракта.

рецепт № 1. Настойка черемухи. На две столовые ложки перетертой сухой коры черемухи берется 200 мл водки или спиртосодержащей жидкости. После перемешивания лекарственных компонентов смесь настаивается в течение 10 дней. Настойка для растирки пораженных участков 2 раза в день;
рецепт № 2. Зеленая кожура (½ стакана) заливается 300 мл водки и настаивается 2-3 недели. Лекарственная смесь используется, как растирка для больных суставов;
рецепт № 3. При болевых приступах и покраснении кожного покрова травники рекомендуют на ночь прикладывать лист белокочанной капусты;
рецепт № 4. Перетертый в кашицу репчатый лук прикладывается к проблемному участку на 1,5-2 часа. Процедуру рекомендуется выполнять два раза в сутки;
рецепт № 5. Спастись от мучительной боли в суставах можно при помощи листьев перечной мяты, которые накладываются на больной сустав на 10-15 минут.

Профилактика суставных болезней

Мерой профилактического воздействия на суставы различных сегментов опорно-двигательного аппарата станет соблюдение правил здорового образа жизни:

Ежедневно следить за личной и санитарной гигиеной.
Уделять своим рукам 10-15 минут, выполняя несложные разминочные упражнения.
Избегать инфекционного поражения суставов и организма.
Следить за температурным режимом своего тела: избегать переохлаждения и перегрева.
Соблюдать нормы правильного здорового питания.

Долгая, но очень интересная лекция к.м.н. Белкина З. П.:

В случае малейшего дискомфорта или болей в пальцах рук, ног, других органах костно-суставной организации скелета немедленно обращаться к участковому терапевту или ревматологу. Берегите себя и будьте здоровы!

"Движение - это и есть жизнь". Одна из самых часто произносимых фраз, но, к большому сожалению, люди с ревматоидным артритом, только подумав об этом, испытывают чувство боли.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, известное с древних времён, первые следы которого были обнаружены ещё в 4500 году до н.э. на скелетах индейцев, живших на территории Америки. Представляет собой заболевание системного характера, преимущественно поражающее мелкие суставы, чаще кисти, неизвестного происхождения с весьма сложным аутоиммунным генезом.

Наиболее чаще поражает женщин, нежели мужчин (соотношение 1:2.5 или 1:3). Встречается абсолютно в разных возрастных группах, но особенно в возрасте 30 — 45-ти лет. Всего в мире поражено около 50 — 60-ти млн. человек, и с каждым годом их число стремительно приумножается.

Первым человеком, описавшим ревматоидный артрит, стал О. Ж. Ландре-Бове, но он считал его лишь разновидностью другой патологии суставов — подагры.

Факторы, провоцирующие появление ревматоидного артрита

К данным факторам могут относиться:

инфекционные агенты — вирусы паротита, краснухи, гепатита В, герпеса (Herpes zoster и др.), Эпштейна-Барра, кори, ретровирусной инфекции;
переохлаждение или солнечный удар;
стрессовые ситуации;
эндокринная патология;
приём некоторых лекарственных средств — колхицина, иммунодепрессантов после пересадки органов и др.;
аутоиммунные процессы, обусловленные генетической предрасположенностью;
курение. Учёными совсем недавно была доказана связь между курением и артритом. Важен отказ от курения особенно у людей первой линии родства, если в семье были случаи ревматоидного артрита.

Долгое время обсуждался вопрос о роли неизвестного инфекционного организма, который мог бы вызывать РА, ведь об этом свидетельствует бурный рост скорости оседания эритроцитов. Но назначение антибактериальной терапии никаких результатов не дало, поэтому от данной теории пришлось отказаться.

Коротко о механизме возникновения

Помимо перечисленных факторов в поддержании деструкции (разрушения) суставов играют роль такие вещества, как металлопротеиназа (стромелизин), субстанция Р, анафилотоксины С3а, факторы фибринолиза и др. Висцеральные проявления, т.е. поражение внутренних органов связаны с активацией комплемента (система, отвечающая за иммунный ответ) и поражением микроциркуляторного русла из-за образованных иммунных комплексов. Они формируются за счёт взаимодействия белковых клеток иммунной системы (IgG) с ревматоидными факторами, которые представляют собой иммуноглобулины с патологически изменёнными участками.

Виды ревматоидного артрита

Отмечается тяжёлым вариантом течения, может развиться даже цирроз печени. Характеризуется увеличением селезёнки, лимфатических узлов, пигментацией кожи, анемическими проявлениями (бледность кожного покрова, головокружение, обморочные состояния, снижение гемоглобина и др.), резким похудением, повышением температуры тела до высоких цифр.

Проявляется ревматоидным артритом и сочетаемым с ним пневмокальцинозом (отложение солей кальция в лёгких). Чаще заболевают работники горнодобывающей промышленности, шахтёры, ввиду специфичности их труда. Отмечается тяжёлое течение артрита и поражение лёгких.

Чаще возникает в юношеском возрасте (ювенильный артрит) и характеризуется специфической сыпью эритематозного характера, чаще возникающей на верхних конечностях, лице; увеличенными лимфатическими узлами различной локализации, лихорадкой, повышением скорости оседания эритроцитов и лейкоцитозом (увеличением лейкоцитов). Ревматоидный фактор при этом не определяется.

Явления артрита отступают на второй план, но становятся выраженными повышение цифр температуры до высоких значений, сильная мышечная слабость, потоотделение, анемия.

Заболевание начинается очень бурно, суставы становятся опухшими, воспалёнными. Также возникает лихорадка, появляется сыпь полиморфного характера, возможно увеличение печени, различные нарушения сердечного ритма.

Первые симптомы ревматоидного артрита

Для ревматоидного артрита характерен так называемый продромальный период (от первых симптомов), который длится от пары недель до нескольких месяцев. Он характеризуется:

заметной потерей массы тела;
повышенной утомляемостью;
снижением аппетита;
субфебрильной температурой тела (в промежутке от 37 до 37.5 градусов);
периодическими болями в суставах, особенно кистей обеих рук (довольно часто при колебаниях атмосферного давления);
бессонницей;
умеренными проявлениями анемии (головокружением, предобморочными состояниями и др.);
увеличением скорости оседания эритроцитов.

7 самых серьёзных деформаций суставов при ревматоидном артрите

К несчастью, руки людей, страдающих такой тяжёлой патологией, как ревматоидный артрит, очень сильно видоизменяются, и человек просто теряет способность самостоятельно одеваться, становится тяжело и больно брать ложку, вилку и другие столовые приборы, а о профессиональной деятельности и вовсе забывает навсегда.

Кисти и стопы людей приобретают следующие формы:

Кроме этого, поражение суставов характеризуется значительной утренней скованностью (затруднение и болезненность суставов) более 1 часа. Большой палец крайне редко поражается при ревматоидном артрите. При его повреждении стоит искать другую причину артрита.

Также редко поражаются и такие суставы, как:

грудино-ключичный;
перстнечерпаловидный;
акромиально-ключичный.

Довольно часто поражается височно-нижнечелюстной сустав. Проявляется болью при открывании рта при попытке покушать, ограничением движений нижней челюсти.

Поражение различных органов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это мультисистемное заболевание, которое может поражать всевозможные органы и ткани человеческого организма, не останавливаясь лишь на повреждении суставов.

Основными симптомами будут являться:

подкожные кровоизлияния (экхимозы);
повышенная ломкость ногтей, реже — выпадение волос;
образование ревматоидных узелков в 3% случаев — грамотный врач только по этому образованию способен выставить верный диагноз. Узелки подвижны, безболезненны, плотной консистенции, размером до пары сантиметров. Появляются на разгибательных отделах локтевых суставов и суставах кисти, намного реже в лёгких, мозге, сердце. Количество может достигать от 1-го до 10-ти штук;
омертвение (некроз) мягких тканей в околоногтевой зоне;
кожные изъязвления.

Присутствует примерно у 70% людей с ревматоидным артритом. В процесс вовлекаются чаще мышцы, которые прилегают к поражённым суставам. Постепенно снижается мышечной тонус, способность к сокращению, появляется слабость в мышечном аппарате, уменьшаются их функциональные возможности. Это всё приводит к атрофическим процессам в мышцах и дополнительному деформированию суставов. В тяжёлых случаях наблюдается некроз участков мышц.

Воспалительный процесс аутоиммунной природы или васкулит является одним из характерных проявлений ревматоидного артрита. В его основе лежит панартериит — воспаление всех слоёв стенок артерий. Повреждение сосудов чаще отмечается у мужчин. Возможно поражение сосудов кишечника, лёгких, почек, сердца. Особенно часто поражаются сосуды пальцев рук — дигитальный артериит. Также характерна пальпируемая пурпура — скопление крови под кожей, в слизистых оболочках или мягких тканях.

Своеобразной мишенью для ревматоидного артрита в дыхательной системе является промежуточная (интерстициальная) ткань лёгких и плевра — оболочка, выстилающая грудную полость и покрывающая лёгкие и другие органы. Развиваются плевриты сухого или выпотного характера и пневмонии — воспалительные процессы, в результате которых участки лёгких замещаются бесполезной соединительной тканью (формируется пневмосклероз), а на плевре откладываются очаги фибрина (плеврофиброз). Также возможно развитие бронхоэктазов (мешотчатых образований бронхов) и бронхиолитов (диффузных, облитерирующих, фолликулярных) — воспаления бронхиол. Тяжёлым выражением болезни считается отложение в лёгких специфического белка амилоида с развитием заболевания — амилоидоза.

Специфических проявлений нет, а обычные часто ассоциированы с приём противовоспалительной терапии. Возможны:

эрозивные поражения различных локализаций желудочно-кишечного тракта;
незначительное увеличение печени (гепатомегалия);
метеоризм — вздутие живота из-за повышенного образования газов;
ноющие боли или чувство тяжести в животе;
изжога, отрыжка, тошнота;
снижение аппетита.

Возникают редко и проявляются воспалительными изменениями в виде миокардита, перикардита, эндокардита. Значительно реже поражаются сосуды сердца с развитием коронарного артериита (воспаление артерий, питающих сердечную мышцу) и гранулематозного аортита (поражение аорты).

Одной из наиболее частых причин смерти при ревматоидном артрите является амилоидоз почек. При этой патологии из-за длительного воспалительного процесса накапливается белок амилоид, значительно нарушающий функцию почек с развитием почечной недостаточности. Он также способен откладываться в селезёнке, кишечнике, головном мозге, сердце. Кроме этого, развивается гломерулонефрит — специфические воспалительные изменения в клубочках почек.

Характеризуются развитием парезов и параличей различных частей тела (ослабление или полная утрата движений), нарушением процессов терморегуляции, головокружениями, повышенным потоотделением и др. Связаны с аутоиммунным поражением сосудов, питающих головной и спинной мозг.

Диагностика ревматоидного артрита

Но, к сожалению, диагноз выставляется спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания ввиду неспецифических проявлений данной патологии.

Также в диагностике используют:

проведение ревмопроб (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О). Является обязательным методом. С-реактивный белок повышается при всех воспалительных явлениях в организме;
анти-ЦЦП (циркулирующий цитруллиновый пептид). Высоко специфический показатель, который определяется у 85 — 90% пациентов с РА;
общий анализ крови. Возможно снижение гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов. Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) — признак синдрома Фелти;
определение уровня антинуклеарных антител — повышение отмечается примерно в 40% случаев;
уровень HLA-DR4. Является маркером тяжёлого течения ревматоидного артрита и плохого прогноза;
магнитно-резонансная томография — наиболее чувствительный метод для определения воспаления синовиальной оболочки сустава (синовита) даже в дебюте заболевания;
компьютерная томография — для оценки поражения лёгких;
УЗИ сердца — для диагностики сердечно-сосудистой патологии;
артроскопия — специальным прибором (артроскопом) внедряются в полость сустава и оценивают его состояние изнутри;
рентгенография суставов — для определения стадии поражения.

Современное лечение ревматоидного артрита. Основные группы препаратов

Современное лечение РА заключается в назначении:

Что такое серопозитивный и серонегативный артрит?

Если в крови определяется более 25 МЕ (международных единиц) ревматоидного фактора, ревматоидный артрит считает серопозитивным. В противном случае — серонегативным. Наличие данного фактора свидетельствует о неблагоприятном течении и прогнозе заболевания. Этот фактор может присутствовать в небольшом количестве и в норме, например, после перенесённых инфекционных патологий.

Ревматоидный артрит и беременность

Лечение базисными противоревматическими препаратами может привести к серьёзным проблемам со здоровьем будущей матери, а также даже к бесплодию. Поэтому диагноз ревматоидный артрит является трагедией для женщин, планирующих семью. Есть два варианта развития событий:

В редких случаях отмечается спонтанная ремиссия заболевания при зачатии. Также хотелось отметить, что длительное кормление грудью считается профилактикой для развития ревматоидного артрита (снижает риск в два раза).
Но всё же намного чаще идёт лишь прогрессирование заболевания с ухудшением симптоматики, и встаёт вопрос о прерывании беременности.

В любом случае, выбор всегда остаётся за нашим прекрасным полом.

Заключение

С появлением современных препаратов для лечения ревматоидного артрита он уже не считается такой грозной патологией. Базисное лечение намного снизило процент инвалидизации и заметно улучшило качество жизни пациентов. Поэтому помните, чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете вернуться ко всем радостям жизни.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Читайте также: