Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях

Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.

В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.

Показания

В состав голеностопного сустава входят 3 кости:

Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.

Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.

Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.

В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.

Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:

болезненные ощущения в суставе,
снижение объема движений,
отеки,
изменение формы сустава.

Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:

Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.

Как лечить периостит большеберцовой кости?

Узнайте, как наложить повязку на голеностопный сустав.

Противопоказания

Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.

Однако без крайней необходимости рентген не делают:

Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.

Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.

Как проводится

Рентген проводится в специальном кабинете. Никакая специальная подготовка не нужна. Продолжительность проведения – примерно 10 минут.

Патология, подозрение на которую является показанием для исследования, влияет на способ проведения рентгена:

Травма кости. Пациента укладывают на кушетку на спину, ногу сгибают в колене, стопу ставят на поверхность строго перпендикулярно. Это прямая задняя проекция без поворота. Отчетливо видны особенности всех 3 костей, образующих сустав.
Повреждения сустава, большеберцовой кости. Больной сидит, пораженная нога укладывается на специальную подставку. Проводят исследование в боковой проекции. Однако чаще пациента укладывают на кушетку на бок. Пациент подгибает здоровую ногу к животу, а больную выпрямляет.
Патологии свода стопы. Человек встает на одну ногу, другую поджимает. В этом случае делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, прямой и боковой.
Признаки разрыва синдесмоза. Для диагностики этой патологии выполняют снимок в задней проекции с ротацией стопы. Пациент лежит на спине, ноги вытянуты, но поврежденная стопа немного развернута внутрь.

Особенности. Для защиты других органов от облучения используют свинцовые фартуки.

В процессе диагностики и описания производится сравнение полученных снимков с нормой. Проводится описание следующих структур:

Поверхность кости. Разрушение является признаком сильного воспаления или злокачественных новообразований. Отслоение позволяет заподозрить периостит. Окостенение хрящевой ткани – признак периостоза.
Костная ткань. Ее увеличение свидетельствует о воспалении или нарушении циркуляции крови, а уменьшение – об атрофии вследствие недостатка физической нагрузки.
Структура кости. Нарушение целостности является признаком трещины или перелома. Уменьшение костных балок говорит об остеопорозе. Увеличение плотности свидетельствует об остеосклерозе. Рассасывание или некроз кости говорит об остеолизе.
Суставная щель. Ее сужение – признак артрита, сращение указывает на анкилоз, наличие остеофита – на артроз, расширение – на разрыв связок.
Стопа. Угол свода больше или меньше 130°, высота больше или меньше 35 мм свидетельствуют о продольном плоскостопии. О поперечном говорит заворот большого пальца.
Разрыв, растяжение связок. Проводится в 2 проекциях, часто с обезболивающим. Рентген при повреждении связок голеностопного сустава обнаруживает смещение таранной кости, скопление жидкости на участке повреждения, утолщение связок. При разрыве наблюдаются смещение концов кости, увеличение щели, мягких тканей.

Альтернативные методы

Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:

облучение, наносящее вред организму,
невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.

В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:

Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Где делают

В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.

В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.

Заключение

При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.

Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.

Рентгенологическое исследование голеностопного сустава — это один из современных и наиболее информативных методов диагностики, который позволяет быстро и максимально точно определить причину болезненного состояния нижней конечности, поставить правильный диагноз и сформировать эффективный курс терапии.

Рентген голеностопа требует проведения сложной подготовки, является безболезненной процедурой с минимальным количеством противопоказаний. Назначение и расшифровка диагностической процедуры осуществляется лечащим врачом соответствующей квалификации.

Показания к исследованию

Рентген внешней или внутренней части голеностопного сустава проводится только по направлению доктора, который осуществляет предварительный осмотр пациента, пальпацию больной части нижней конечности, выслушивает жалобы и устанавливает текущую симптоматику.

Рентгенографическое исследование голеностопа показано в следующих случаях:

наличие явных признаков врождённой или приобретённой деформации стоп, которая сопровождается косолапием, плоскостопием (возможны другие виды искривлений конечности, которые также требуют диагностики с помощью рентгена);
посторонние новообразования внутри сустава, костной или соединительной тканях, которые принимают непосредственное участие в движении нижней конечности (при этом не имеет значения, какая природа происхождения опухоли);
хронический кальциноз кровеносных сосудов, обеспечивающих питание стопы (при наличии данной патологии больной жалуется на ноющую боль в суставе и постоянное ощущение холода в ногах);
остеомиелит костной ткани с признаками некроза, либо же без наличия симптомом омертвления тканей (данная патология может поражать непосредственно голеностопный сустав или кости, расположенные возле него);
отёк голеностопного сустава, который образовался после механических повреждений нижней конечности (вывих, падение с большой высоты, удар об предметы с твёрдым покрытием);
растяжение соединительной ткани сустава, полученное во время бега, занятий спортом, быстрой ходьбы, а также из-за неправильно поставленной стопы;
переломы и образование трещин в большеберцовой, малоберцовой или таранной костях, которые соприкасаются с голеностопным суставом (в данном случае рентген необходим для исключения осложнений и скрытых повреждений соединительной ткани);
объективные подозрения на артроз, остеопороз, артрит, остеосклероз и другие дегенеративные заболевания данной части нижней конечности;
чувство острой или ноющей боли, которая локализуется внутри голеностопного сустава, а также усиливается после непродолжительной нагрузке или в связи с резкой переменой погодных условий;
скованность движений в утреннее время суток, когда после пробуждения ото сна человеку требуется от 10 до 30 мин., чтобы размять ногу и восстановить нормальное функционирование голеностопа (в большинстве случаев подобная дисфункция конечности сопровождается болевым синдромом);
радикальное изменение походки и формы стопы, которое также выражается в преждевременном износе обуви, нетипичной деформации подошвы с искривлением туфлей во внутреннюю или внешнюю сторону;
нарушение местного кровообращения, когда кожная поверхность и мягкие ткани стопы отличаются повышенной бледностью, синюшностью кровеносных сосудов и более низкой температурой (отёк и воспалительный процесс внутри голеностопа может оказывать статическое воздействие на сосуды, нарушая циркуляцию кровеносного русла);
подозрения на инфекционное поражение голеностопного сустава бактериальными микроорганизмами;
наследственная предрасположенность к патологическим изменениям в структуре голеностопа, которые проявляются в определённом возрасте (рентгенологическое обследование показано в профилактических целях для своевременного обнаружения воспалительного процесса);
скопление серозного экссудата, который заполняет полость голеностопного сустава, вызывает дальнейшее разрушение костной и соединительной ткани (подобная патология может возникнуть из-за ранее перенесённой травмы нижней конечности, последствия которой не устранялись с помощью средств медикаментозной терапии);
подготовка пациента к удалению разрушенного голеностопного сустава с дальнейшей установкой искусственного импланта или период реабилитации после уже перенесённого хирургического вмешательства.

Направление на рентгенографическое исследование голеностопа может быть назначено врачом-травматологом, хирургом или ортопедом. Все зависит от того, какое заболевание опорно-двигательного аппарата обнаружено у конкретного пациента. Курс терапии формируется по результатам расшифровки рентгенографического снимка.

Как определяют

Рентген голеностопного сустава — это базовый метод обследования, который используется в процессе диагностики данной части ноги. Определение патологического состояния голеностопа или опровержение наличия болезни осуществляется с помощью рентгенографического оборудования.

Фиксация костной и соединительной ткани сустава осуществляется врачом-рентгенологом в условиях специального кабинета, изолированного от рабочей зоны медиков. В процессе диагностики голеностопа может быть задействовано аналоговое оборудование с выведением изображения на рентгеночувствительную плёнку, либо же цифровые носители.

Принцип получения снимка голеностопного сустава заключается в том, что пучок рентгеновских лучей направляется в область нижнего сегмента ноги. Проходя сквозь костную и соединительную ткань сустава излучение рассеивается неравномерно. Рентгеновские лучи проходят сквозь менее плотные ткани, задерживаясь на больших костных структурах.

В связи с этим на рентгеночувствительной плёнки формируется чёткое изображение костей нижней конечности и всех элементов голеностопного сустава. Мягкие ткани формируют лишь едва заметную тень, скелет человека можно рассмотреть без дополнительного оборудования.

В большинстве государственных больниц до сих пор используют аналоговые рентгенографические аппараты. Данные устройства производят запись отснятого изображения на кассету с чувствительной плёнкой.

Для просмотра подобного снимка требуется использование специального стенда с подсветкой. Современные рентгенографические аппараты оснащены электронной матрицей и подключаются к монитору компьютера.

После того, как с помощью потока рентгеновского излучения выполняется снимок, изображение голеностопного сустава выводится на экран электронного устройства. Врач-рентгенолог получает возможность изучить состояние сустава в режиме реального времени.

Дальнейшее хранение снимка осуществляется в цифровом формате. В случае необходимости изображение голеностопа распечатывают на бумажный носитель. Для получения объективной информации о состоянии здоровья всех элементов сустава показано проведение рентгенографического исследования в 2 проекциях.

Сначала пациенту предлагают развернуть стопу так, чтобы можно было зафиксировать переднюю часть конечности и голеностопного сустава. В данном случае оценивается состояние таранной и берцовых костей, фронтального сегмента голеностопа.

Проведение этого вида рентгенографического исследования особенно актуально, если присутствует подозрение на комбинированную травму голеностопного сустава с переломом большеберцовой кости или элементов передней части стопы.

Рентген голеностопного сустава в боковой проекции выполняется в положении лежа. Данный вид исследования проводится для того, чтобы всесторонне изучить состояние конечности, зафиксировать не только голеностоп, но и пяточную, малоберцовую, плюсневую кость. Эти элементы опорно-двигательного аппарата также могут быть повреждены во время травмирования голеностопного сустава.

В зависимости от вида заболевания лечащий врач может принять решение о назначении рентгенографии голеностопа с применением нагрузки. В таком случае проводится силовое сгибание стопы, выполнение снимка в положении стоя исключительно на больной конечности.

При использовании этих видов рентгенографического исследования разрешается применять местные обезболивающие средства. Например, если человек страдает от острого воспаления голеностопа.

Если в процессе рентгенографического исследования сустава будет установлено, что данный метод диагностики не даёт исчерпывающей информации о состоянии голеностопа, то лечащий врач назначает дополнительное обследование с применением следующего оборудования:

МРТ нижней конечности, на которой находится больной сустав;
УЗИ;
компьютерная рентгенография.

Все вышеперечисленные методы исследований являются неинвазивными, не вызывают боли, длятся не более 5-10 мин., но позволяют получить трёхмерное изображение голеностопа, костей и соединительных тканей, расположенных в непосредственной близости от сустава.

Подготовка и проведение анализа

Рентген голеностопного сустава не требует выполнения сложных подготовительных мероприятий.

Достаточно соблюсти следующие рекомендации:

за 48 ч до назначенной даты диагностического исследования обеспечить больной конечности полный покой, исключив любые физические нагрузки, наличие которых может повлиять на результаты обследования;
за 24 ч до посещения врача не принимать нестероидные противовоспалительные средства, а также другие лекарственные препараты, которые оказывают симптоматическую терапию (если пациент проходит самостоятельное лечение таблетками, мазью или гелями, то об этом факте необходимо уведомить врача);
оградить больной сустав от воздействия холодного воздуха, одев на его поверхность тёплый носок или умотав его шерстяной тканью (исключением являются те случаи, когда патологическое состояние голеностопа связано с механическим повреждением его тканей в результате травмы);
перед поездкой к врачу не стоит одевать на больную ногу слишком тесную обувь, которая сдавливает сустав, нарушая местное кровообращение.

На обследование необходимо отправляться вместе с родственником или близким другом, который поможет дойти до рентгенографического кабинета, а также обеспечит поддержку в случае острой боли в голеностопном суставе.

При полном отсутствии возможности самостоятельного передвижения рекомендуется вызывать скорую помощью. Выполнение вышеперечисленных правил подготовки актуально в условиях планового обследования, когда человек болен артритом или начал ощущать приступы периодической боли в суставе, почувствовал снижение его функциональной активности.

Выполнение рентгена голеностопного сустава выглядит следующим образом:

Пациент проходит в зал, предназначенный для проведения рентгенографического исследования.
Затем ставит ногу в строго обозначенном месте напротив диагностического оборудования.
Врач включает рентгенологический аппарат и направляет его лучи в область голеностопного сустава. Происходит фиксация изображения передней части конечности.
После этого пациент принимает положение лежа, поджимает здоровую ногу к груди, а больной голеностоп остаётся на поверхности кушетки.
Доктор выполняет рентгенографический снимок сустава в боковой проекции.

По завершению диагностической процедуры изображение больной конечности отображается на рентгеночувствительной плёнке или фиксируется на электронном носителе. Все зависит от разновидности медицинского оборудования, которое использовалось в процессе обследования. Средняя стоимость диагностики составляет 2200 руб.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки рентгенографического снимка должен проводиться только врачом-рентгенологом, хирургом, травматологом или ортопедом. Интерпретация полученных результатов осуществляется путём сравнения полученного изображения голеностопного сустава с показателями нормы.

Доктор выполняет сравнительную характеристику нижней конечности здорового человека с рентгенографическим снимком пациента. По итогам обследования выставляет заключительный диагноз с подтверждением болезни сустава, либо же опровержением подозрений на патологию опорно-двигательного аппарата.

В таблице ниже перечислены основные критерии оценки состояния здоровья сустава, которые можно использовать для самостоятельной расшифровки рентгенографического снимка.

Интерпретация результатов

В процессе сравнения рентгенографического изображения сустава со снимком голеностопа здорового человека необходимо учитывать все вышеперечисленные критерии. При малейшем подозрении на дегенеративный, воспалительный или опухолевый процесс следует обращаться за медицинской помощью.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу должно состояться в первые 24 ч после того, как человек ощутил следующую симптоматику, указывающую на патологическое состояние голеностопного сустава:

острая или ноющая боль, которая усиливается в ночное время суток, после незначительной физической нагрузки или перемены погодных условий;
отёк голеностопа неустановленной этиологии;
ушиб или вывих стопы, возникший в результате падения, прыжка с большой высоты или сильного удара;
изменение цветового оттенка кожи в области расположения сустава (покраснение или синюшность эпителиальных тканей указывает на воспаление костей);
повышение местной температуры тела;
образование свищевых каналов с появлением серозного экссудата, который выделяется из кожи в области расположения голеностопа (данный симптом сопровождается приступами острой боли);
потеря подвижности сустава, попытки восстановления которой приводят к возникновению болевого синдрома.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу. Самовольное лечение с использованием медикаментозных средств терапии, компрессов и физиотерапевтического массажа не принесут положительного эффекта, а также могут вызвать ухудшение самочувствия.

Возможные осложнения

Люди, страдающие от заболеваний голеностопного сустава, которые не обращаются к врачу, и не занимаются лечением патологии могут столкнуться со следующими осложнениями болезни:

гнойное воспаление костной или соединительной ткани сустава, устранение которого требует хирургического вмешательства и приёма сильнодействующих антибиотиков;
разрушение структурных элементов голеностопа, отвечающих за процесс сгибания конечности;
образование хрящевой ткани в полости суставной щели, что также лишает ногу полноценной подвижности;
тяжёлая форма артрита или артроза сустава, сопровождающаяся приступами мучительной боли, а также деформацией тканей;
прогрессирующий остеомиелит с бактериальным поражением мягких тканей, хрящей и костей сустава (данное осложнение является наиболее опасным и может привести к ампутации конечности).

Рентгенографическое исследование голеностопного сустава — это информативный метод диагностики, который чаще всего используется в процессе обнаружения болезней данной части ноги. Обследование проводится в государственных или частных учреждениях здравоохранения. Рентген голеностопа назначается врачом травматологом, хирургом или ортопедом.

Данный вид диагностики позволяет своевременно определить такие заболевания как артрит, остеопороз, артроз, остеосклероз, воспаление соединительной и костной ткани, вызванное ушибами, вывихами и другими травмами конечности. Расшифровка рентгенографического снимка осуществляется путём проведения сравнительного анализа с изображением, которое является эталоном нормы.

Видео о рентгене голеностопного сустава

Как делают рентген:

Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Необходимость диагностики

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

воспаление синовиальной оболочки;
вывих;
перелом;
трещины;
врождённые патологии;
пяточные шпоры;
дегенеративные изменения;
артроз;
остеофит;
артрит;
плоскостопие.

воспаление синовиальной оболочки;
вывих;
перелом;
трещины;
врождённые патологии;
пяточные шпоры;
дегенеративные изменения;
артроз;
остеофит;
артрит;
плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

Показания к обследованию

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

кисты;
эрозию;
очаги разреженности костной ткани;
наличие жидкости;
сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Ограничения и особые указания

Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.

Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:

возраст пациента меньше 15 лет;
период кормления грудью;
лучевая нагрузка, перенесённая пациентом менее, чем за полгода до назначенной даты рентгена.

Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.

Проведение процедуры

Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.

Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.

Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.

В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

Читайте также: