Реферат мрт коленного сустава

Магнитно-резонансная томография коленного сустава – это современная диагностическая методика, которая позволяет визуализировать анатомическую структуру сустава, не прибегая к хирургическому вмешательству.

МРТ дает возможность более подробно, чем другие методы диагностики, изучить такие составляющие коленного сустава, как костная и хрящевая ткань, сухожилия, связки, мышцы и кровеносные сосуды.

Патологии коленного сустава чаще всего могут быть вызваны травмами, продолжительным воздействием низких температур и чрезмерными физическими нагрузками. Воспаление сустава и околосуставных тканей может возникнуть в силу инфекционного поражения.

Независимо от причин, вызвавших недуг, нарушение в работе коленного сустава приносят человеку дискомфорт, ограничивают возможность передвижения и ведения повседневной социально-бытовой и трудовой деятельности. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют спасти пациента от инвалидности и вернуть его к полноценной жизни.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава дает возможность выявить развитие заболевания на ранней стадии и разработать эффективную тактику лечения.

Если вы чувствуете дискомфортные или болезненные ощущения в коленном суставе, скованность и затруднения при движении, обратитесь в Санкт-Петербургский Институт имени Бехтерева. В нашем диагностическом центре вам проведут полную диагностику и помогут побороть недуг.

Анатомия коленного сустава отличается сложностью. Аппарат соединяет надколенник, бедренную и большую берцовую кость. Мышечные соединения, связки и сухожилия плотно окружают сустав, позволяя системе нормально функционировать. Сложная структура суставного механизма затрудняет диагностику заболеваний при использовании рентгенографии и компьютерной томографии. Единственным методом точной диагностики патологий коленного сустава является магнитно-резонансная томография.

Неинвазивный метод не требует введения в сустав инструментария или приспособлений, поэтому не вызывает у пациента болезненных ощущений или дискомфорта. Кроме того, человек не получает лучевого воздействия, поэтому метод может использоваться многократно, например, для контроля над процессом лечения или после оперативного вмешательства.

Безопасность и безболезненность технологии позволяет использовать МРТ пациентам в различных состояниях, в том числе тяжелых.

Высокая информативность метода позволяет выявлять патологии на самых ранних стадиях развития, когда другие техники являются неэффективными.

Магнитная томография позволяет исследовать не только костные ткани, но и окружающие коленный сустав мягкие ткани, нервные окончания и кровеносные сосуды.

Исследование дает возможность получить трехмерную модель сустава в нескольких проекциях. При выявлении опухолей специалист может определить их характер, локализацию, наличие метастазов. А при серии МРТ исследований – динамику развития.

При подготовке пациента к операции магнитная томография позволяет составить детальный план оперативного вмешательства. Кроме перечисленных случаев, МРТ коленного сустава рекомендуется проводить:

при разрывах мениска;
при ощутимых нарушениях движения сустава, сопровождающихся болевыми ощущениями;
при травмах, полученных при занятиях спортом, на производстве или в быту;
при подозрении на инфекционное заболевание;
при отеках или кровотечении в зоне коленного сустава;
при подозрении на опухолевое заболевание.

Проведение магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества позволяет выявить наличие гематомы, кровотечения, острого воспаления, нарушения кровообращения, новообразований. Процедура предполагает внутривенное введение специального вещества, усиливающего магнитный резонанс в ткани.

При повреждениях и патологиях кровоток на мониторе сканера значительно отличается от кровообращения в здоровых участках, поэтому качество изображения будет сильно отличаться. Это позволяет выявить даже незначительные изменения с структурах тканей сустава.

Перед проведением процедуры МРТ с использованием контрастного вещества пациенту делают пробу на аллергическую реакцию. При почечной недостаточности МРТ с контрастным веществом не проводится.

Аппарат МРТ выглядит как большой туннель, в центре которого скользит стол для сканирования. Перед проведением процедуры пациенту предлагают снять с себя все металлические предметы (слуховой аппарат, украшения, заколки, часы и т.п.) и переодеться в удобную одежду без замков и пуговиц или в больничный халат. Если МРТ проводится с применением контрастного вещества, в руку пациента устанавливается внутривенный катетер, через который будет вводиться краситель. Это необходимо для повышения детализации изображения внутренних структур сустава.

Пациент укладывается на стол для сканирования животом вверх и ногами к томографу. Для того чтобы снимки получились более четкими, конечность фиксируется с помощью валиков и мягких ремней. Перед началом процедуры радиолог инструктирует пациента и покидает комнату для сканирования. Наблюдать за ходом процедуры он будет из другой комнаты, общаясь с пациентом посредством спикера. Во время работы сканер издает шум и громкие щелчки, это нормально и не должно вас беспокоить. При желании можно надеть беруши или наушники с расслабляющей музыкой.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава обычно занимает от 30 минут до одного часа. После этого радиолог интерпретирует полученные снимки и делает заключение о выявленных патологиях.

Исследование не требует от пациента особой предварительной подготовки. МРТ не имеет особых противопоказаний. Единственной причиной отказа от этой техники диагностики является наличие металлических имплантатов в организме человека, например, кардиостимулятора, скоб, штифтов, протезов. Съемные электронные устройства, например, слуховой аппарат рекомендуется перед процедурой снять.

Исследование продолжается от 30 до 60 минут. Это время пациент должен находиться в полной неподвижности. Если не представляется возможности для пациента не двигаться в силу малого или преклонного возраста, болезненных состояний и других причин, процедура магнитно-резонансного исследования может проводиться под общим наркозом. При нервном возбуждении или клаустрофобии возможно употребление успокоительных средств.

Имеющаяся в мениске хрящевая ткань в нормальном состоянии служит определенной прокладкой, расположенной между бедренной и большеберцовой костью. Благодаря ней осуществляется мягкое скольжение между этими костями и осуществляется процесс сгибания-разгибания ноги, как в обычном режиме, так и под нагрузкой. Единственно следует помнить, что мениск плохо относится к резким боковым движениям и к тем которые выходят за границу допустимых для этого органа отклонений.

Томография мениска сустава колена относится к одной из применяемых процедур, осуществляемых в институте имени Бехтерева. Используемые в институте современные томографы позволяют получить в результате МРТ изображение мениска, на котором его отчетливо видно в виде темной полосы, а имеющиеся повреждения выделяются, как белые участки. Надо отметить, что для проведения МРТ мениска не надо осуществлять предварительное контрастирование этого органа для получения отчетливого снимка.

Данный вид обследования может быть назначен пациенту при подозрении на следующие патологии:

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Реферат: Болезнь Гоффа коленного сустава

БОЛЕЗНЬ ГОФФА КОЛЕННОГО СУСТАВА
(диагностика и лечение в амбулаторных условиях)
Берглезов М.А., Угнивенко В.И., Вялько В.В.
Колено является сложной биомеханической системой с большим количеством анатомических образований, способствующих выполнению функции. Связки колена являются главным стабилизирующим компонентом. Не менее важены мягкотканный вспомогательный аппарат коленного сустава, включающий слизистые сумки, жировые тела в области крыловидных складок, мениски, а также функциональное состояние мышц выполняющих движения в коленном суставе и стабилизирующих его.
Клинико-рентгенологическая картина дегенеративно-дистрофических, травматических и воспалительных заболеваний ко-ленного сустава создает тpуднocти в дифференциальном диагнозе. В неясных случаях все вида патология, особенно у лиц, старше 50-ти лет, объединяются под собирательным диагнозом "деформи-рующий артроз".
Диагностика патологических процессов коленного сустава мо-жет быть затруднена по ряду причин, в частности, из-за недоста-точно пристального выяснения обстоятельств и механизма травмы или начала заболевания, невнимательного клинического обследова-ния сустава и неправильной оценки симптомов, недостаточно ква-лифицированной интерпретации рентгенограмм.
Одним из недифференцированных симптомов ряда заболеваний коленного сустава является боль, хромота, ощущение дискомфорта в суставе, хруст, припухлость, ограничение подвижности, контрак-туры и деформации, истинные и ложные блокады сустава.
Из наиболее распространенных сопутствующих, осложняющих течение деформирующего артроза, или самостоятельных заболеваний коленного сустава являются следующие: менископатия или хроничекий менисцит, болезнь Гоффа, хронический синовит различной этиоло-гии с нередким ущемлением синовиальных ворсин, пигментно-ворсинчатый синовит, бурсит или тендиноз в области нижнего полюса надколенника, наружный пателлярный компрессионный синдром с подвывихом надколенника или без него, наличие в полости коленного сустава свободных хрящевых и костно-хрящевых тел различного происхождения (Голикова Н.М., Ушакова О.А.,1988).
В сложных случаях, клинико-рентгенологическое исследование дополняется артропневмогафией и магнитой резонансной томографией (МРТ).
Одним из объективных методов исследования коленного сустава является артропневмография. Методика введения кислорода в коленный сустав не сложна и заключается в пункции коленного сустава тонкой иглой с последующим введением медленно под давлением 120 мм. рт. ст. медицинского кислорода в объеме от 60 до 120 мл. Рентгеновский снимок выполняют в ближайшие 10 - 15 минут после манипуляции. Особенного информативен рентгеновский снимок в боковой проекции. Методика артрографии коленного сустава позволяет оценить состояние суставной капсулы, наличие так называемых кист Беккера (Фанке К., 1981; Ricklin P.,1964). На снимке видны: заполненный кислородом верхний, задний завороты синовиальной сумки, состояние области крыловидных складок (Рис.1), что является достаточно надежным диагностическим признаком в случае гипертрофии жировых тел Гоффа (Н.М.Голикова,1975,1979).
Рисунок 1. Артропневмограмма коленного сустава в норме (после введения кислорода под давлением 100мм.рт.ст.). Хорошо выражен верхний заворот (А). Контуры тел Гоффа (Б) без признаков гипертрофии.

До появления методики магнитного резонансного изображения, оценка функции и морфологии коленного сустава ограничивалась медицинским осмотром, артрографией и данными компьютерной томографии. Появление методики анализа МРТ изображения со своей уникальной способностью изображать компоненты мягкой ткани революционизироло оценку связочного и мягкотканного аппарата коленного сустава (Nicholas JA, Frieberger RH, Killoran PJ ,1970; Brown DW, Allman FL Jr, Eaton SB, 1978; Crabtree SD, Bedford AF, Edgar MA, 1981; Thijn CJP,1982; Selesnick FH, Noble HB, Bachman DC, 1985). Наиболее легко оценивается изображение в сагитальной плоскости.
На МРТ передне-нижней области коленного сустава виден тонкий слой подкожной мягкой ткани, затем - накопление жира называемого препателлярной жировой подушкой (fat pad prepatellaris) или телами Hoffa. Наиболее локализованная область сигнальной интенсивности в норме определяется под нижним полюсом надколенника, что не должно рассматриваться как патологическое состояние (El-Khoury GY, Wira RL, Berbaum KS, et al, 1992). Сигналы внутреннего и наружного менисков соедияет связка Winslow (Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, et al,1989). Жировые тела Гоффа выделяются на МРТ по величине и интенсивности проявления (Рис.2).
Рисунок 2. МРТ коленного сустава в сагитальной плоскости. Тела Гоффа.

Болезнь Гоффа, липоартрит или хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок - тел Гоффа коленного сустава на фоне ее гиперплапзии, нередко сопровождающееся ущемлением ее между суставными поверхностями костей и блокированием коленного сустава. Согласно МКБ (1996) соответствует коду 272.8 раздела "Other disorders of lipoid metabolism Hoffa's disease or liposynovitis prepatellaris Launois-Bensaude's lipomatosis Lipoid dermatoarthritis"
В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание крыло-видной складки коленного сустава, которое в настоящее время носит его имя. "Я обнаружил данное заболевание при операции па коленном суставе, когда я предполагал наличие поврежденного мениска. Но мениски при вскры-тии сустава оказались интактными. Однако я обратил внимание на обширную гиперплазию жи-ровой ткани под связкой надколенника. Это на-блюдение показало, что мы имеем дело с весьма типичной картиной заболевания. Если мы будем препарировать здоровый коленный сустав, то под связкой надколенника увидим две крыловидные и одну синовиальную складки. Пер-вые представлены жировой тканью, которая по-крыта синовиальной оболочкой, напоминающей собой мягкую липому, распространяющуюся от переднего края большеберцовой кости в полость сустава….Таким образом, речь идет о характерном заболевании, которое лучше всего обозначить как воспалительную гиперплазию жировой ткани с прорастанием ее плотной фиброзной соединительной тканью.
Этот воспалительный процесс, поскольку отсут-ствуют какие-либо другие этиологические момен-ты, обычно связан с травмой. Гипертрофированный тяж в дальнейшем ущемляются между мышелками бедренной и большеберцовой костей, что является новым стимулом для усугубления процесса воспаления.
При обследовании больного заметен характерный объективный симптом - более или менее выра-женная атрофия четырехглавой мышцы бедра. Почти всегда можно видеть типичную припухлость коленного сустава глубоко под надколенником и по обе стороны от него. Это псевдофлуктуирующей с выбуханием приподнимает связку надколен-ника. Верхний заворот сустава свободен, свобод-ной остается и суставная щель по сторонам. Если мы будем пальпировать коленный сустав по бо-ковым поверхностям от наколенника, то почув-ствуем тестообразное выбухание, которое уходит под связку надколенника. Я полагаю, что экстрипация жировой массы позволит многих боль-ных излечить от длительно существующих симп-томов, которые не удавалось устранить ни на-ружными аппликациями, ни ваннами, ни другими применявшимися средствами" (Hoffa, 1904 цит. по К.Башурову, 1995). Это классическое описание заболевания должно войти в основные медицинские справочники.
Хроническое воспаление и дегенерация, известное как Hoffa болезнь, возникает в пределах препателлярной жировой подушки. Равномерная гипертрофия может провести к блокаде жировой ткани между бедренной костью и большой берцовой костью. Диагноз обычно устанавливается артроскопически (Ogilvie-Harris DJ and J. Giddens, 1994).
По данным современной литературы, лечение хронического воспаления жировой клетчатки и блокирования коленного сустава преимущественно хирургическое и заключается в иссечении жировых тел в области переднего отдела коленного сустава.
Синдром Гоффа часто встречается в молодом возрасте как результат прямой травмы переднего отдела коленного сустава и обычно сопровождается клиникой повреждения менисков. Проводимая в таких случаях артроскопия является методом радикального лечения этого заболевания. Однако, наибольшую проблему амбулаторной ортопедии представляют больные средних и старших возрастных групп, хирургическое лечение которых по различным причинам нежелательно.
В научно-поликлиническом отделении ЦИТО проведен анализ результатов исследования и лечения 72 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет с синдромом хронического воспаления жировой клетчатки в области крыловидных складок коленного сустава и тяжелым нарушением функции сустава. Всем больным ранее проводилось длительное и безуспешное лечение противовоспалительными препаратами, включая внутри и околосуставные инъекции кортикостероидов, по-поводу деформирующего артроза или повреждения менисков. Резко выраженный болевой синдром, нарушение опорности и подкосоустойчивости ноги, обусловленные блокадой коленного сустава, гипотрофия и снижение функции мышц-разгибателей голени явились причиной тяжелого нарушения функции нижних конечностей (хромота, невозможность пользоваться общественным траспортом, необходимость в дополнительной опоре на трость..). Начало заболевания "острое": боль и ограничение разгибания в коленном суставе после незначительной травмы, длительного давления на перднюю область коленного сустава ("ползание на коленках") или без видимой причины. Течение заболевания хроническое прогрессирующее от 2 до 8 месяцев. Характерны ночные боли через 1 - 3 месяца от начала заболевания.
По нашим наблюдениям, болезнь Гоффа чаще всего встречается у женщим в пре- и постменопаузальном периоде в возрасте от 45 до 65 лет, что указывает на очевидную связь гиперплазии жировой клетчатки коленного сустава с нарушением гормонального фона.
У всех больных отмечена характерная клиническая картина: неполное разгибание сустава без явной заинтересованности менисков и связочного аппарата, припухлость сустава в передне-нижнем отделе, псевдофлюктурирующее крепитирующее образование по обе стороны от собственной связки надколенника, гипоторофия, снижение функции 4-х главой мышцы бедра и ее внутренней головки, функциональная нестабильность коленного сустава. Среди всех случаев тяжелого нарушения функции нижних конечностей, вызванных ортопедической патологией, тяжелые нарушения функции, вызванные болезней Гоффа болезнь Гоффа составляют 12%, что указывает не только на рапространенность этой патологии, но и на тяжесть ее течения.
При рентгенологическом исследовании выявлены признаки артроза коленного сустава I-II стадий по Н.С.Косинской, что вероятно и явилось основанием ошибочного диагноза. На артропневмограммах определялись характерные изменения: уменьшение обьема и регидность верхнего заворота коленного сустава, увеличесние объема заднего заворота с развитием грыжевого выпячивания в подколенную область - кисты Беккера, гипертрофия жировой клетчатки в области нижнего полюса надколенника с внедрением ее в между бедренной и большеберцовой костями (Рис 3). Нередко на рентгеновских снимках в области крыловидных складок определяются отложения кальция - калькулезный бурсит.
Рисунок 3. Артропневмограммы коленного сустава больных с сндромом Гоффа. Гипертрофия жировых тел области крыловидных складок (А), уменьшение обьема и регидность верхнего заворота коленного сустава, увеличесние объема заднего заворота, киста подколенной области (киста Беккера).

МРТ коленного сустава при болезни Гоффа имеет характерный вид. Отмечается гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок. "Внедрение" гиперплазированной жировой ткани в суставную щель (рис 4).
При проведении биопсии и цитологического исследования области крыловидных складок выявляется гиперплазия жировой ткани и признаки воспаления.
Рисунок 4. МРТ коленного сустава при болезни Гоффа. Гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок. "Внедрение" гиперплазированной жировой ткани в суставную щель.

Лечение синдрома Гоффа коленного сустава в амбулаторных условиях.
Основными патогенетическими принципами лечения болезни Гоффа являются устранение блокирования коленного сустава жировыми телами, ликвидация воспаления и снижение активности пролиферации в области крыловидных складок, а также восстановление функции мышц, опорности и подкосоустойчивости ноги и двигательного стереотипа.
Комплексная методика лечения болезни Гоффа, включающая внутрисуставную оксигенотерапию, местное применение кортикостероидов, лазеротерапию, методы восстановления функции мышц, разработана и применяется в ЦИТО с 1984 года (Берглезов М.А. и соавт.,1987).
Методика внутрисуставной оксигенотерапии применяется в ЦИТО с 1963 года. Впервые об успешном вдувании медицинского кислорода при деформирующем артрозе и туберкулезном синовите сообщил С.Л.Трегубов в 1908 году. Патогенетическое обоснование применения кислорода при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов проведено с примененем биохимических исследований (Н.М.Голикова, 1979). В условиях кислородной недостаточности усиливается гликолиз в тканях сустава, в результате чего накапливаются недоокисленные продукты обмена: молочная, пировиноградные кислоты. Для их окисления требуется усиленная доставка кислорода в ткани сустава. Кроме того, введение кислорода, который растягивает капсулу сустава и создает разгружающую "газовую" подушку, приводит к механическому устранению блокады сустава, "выдавливая" ущемленые тела Гоффа из области суставной щели. Ведение в область крыловидных складок коленного сустава пролонгированных кортикостероидов позволяет уменьшить явления воспаления и пролиферации. Применение монохроматического красного излучения лазеров (лазеротерапия) позволяет получить стойкий положительный эффект. Из передне-внутреннего доступа по направлению к суставной поверхности нижнего полюса надколенника на глубину 4-5 см. вводится игла через которую вводят 1.0 дипроспана или кеналога (область крыловидной складки). Затем иглу продвигают в задне-проксимальном направлении до ощущения "провала" и внутрисуставно вводят 50-120 мл кислорода. Для достижения желаемого результата достаточно 1- 3 иньекций с интервалом в 1 неделю. Лечение дополняется сеансами лазеротерапии, проводимыми ежедневно №15. Больному рекомендуется лечебная гимнастика (укрепление мышц-разгибателей голени в изометрическом режиме), ходьба с перекатом через передний отдел стопы. В случае необходимости проводится курс электромиостимуляции, включая многоканальную электростимуляцию мышц в ходьбе. Эффективность лечения оценена в ближайшие и отдаленные (до 5 лет) сроки. Блокада и воспаление области коленного сустава достигнуто у всех больных. Рецидив болезни Гоффа отмечен у 20% больных, которым был проведен повторный курс лечения. При этом ни в одном случае не возникла необходимость применения хирургического лечения.
Болезнь Гоффа является распространенной и тяжело протекающей патологией коленного сустава. 12% тяжелых нарушений функции нижних конечностей обусловлены именно этой патологией.
Диагностические ошибки связаны с тем, что заболевание нередко протекает на фоне артроза коленных суставов, а также с недостаточной осведомленностью врачей о болезни Гоффа.
Клиническое обследование, артропневмография, МРТ исследование коленного сустава позволяет с высокой достоверностью установить диагноз.
Методика комплексного лечения болезни Гоффа, включающая внутрисуставную оксигенотерапию, местное применение кортикостероидов, лазеротерапию, ЛФК, позволяет оказать эффективную помошь пациентам и должна широко применяться в амбулаторных условиях.

Литература :
1. Башуров К. - Болезнь Гоффа коленного сустава. Травматология и ортопедия России №4 1995 с 89-91
2. Берглезов М.А.,Вялько В.В., Голикова Н.М.,Угнивенко В.И. Лазерное излучение в лечении тяжелых дистрофических повреждений коленного и тазобедренного суставов. Советская медицина. № 7, 1987.
3. Голикова Н.М. Наш опыт внутрисуставной кислородотерапии больных с деформирующим артрозом коленного сустава в условиях поликлиники. Организация амбулаторно-поликилиничекой помощи больным с травмой и заболеваниями опорно-двигательного аппаратаю Москва. ЦИТО. 1979, с. 109-113.
4. Голикова Н.М., Ушакова О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний коленного сустава.В сб.: Возрастные, адаптивные и патологические процессы в опорно-двигательном аппрате. Тезисы докладов VII школы по биологии мышц (Харьков, 8-10 июня, 1988 г.). С.188-190
5. Франке К. Спортивная травматология. Перевод с немецкого. М., Медицина, 1081, с.238
6. Blencke A. Albert Hoffa // 2. Orthop. - S. 7-11.
7. Brown DW, Allman FL Jr, Eaton SB: Knee arthrography: a comparison of radiographic and surgical findings in 295 cases. Am J Sports Med 6:165-172, 1978
8. Crabtree SD, Bedford AF, Edgar MA: The value of arthrography and arthroscopy in association with a sports injuries clinic: a prospective and comparative study of 182 patients. Injury 13:220-226, 1981
9. El-Khoury GY, Wira RL, Berbaum KS, et al: MR imaging of patellar tendinitis. Radiology 184:849-854, 1992
10. Hoffa A. Zur Bedeutung des Fettgewebes Kniegelenks // Deut. Med. Wnschr. - 1904. -S. 337-338; N 11.-S. 388-390.
11. Nicholas JA, Frieberger RH, Killoran PJ: Double-contrast arthrography of the knee: its value in the management of two hundred and twenty-five knee derangements. J Bone Joint Surg Am 52:203-220, 1970
12. Ogilvie-Harris DJ and J. Giddens. Arthroscopy Vol 10. p 184-187. 1994.
13. Paul U. Albert Hoffa // Zbl. Chir.-1981.-Jg. 106. N 13. - S. 901-903.
14. Riclin P.,Ruttimann R., del Buono M S: Die Meniskuslation. Thieme, Stuttgart, 1964.
15. Schani A. Albert Hoffa // Zbl. Chir. -fur Pathologie des - Jg. 30, N 10. -1908. - Bd. 20.-1908. - Jg. 35, N3.-S. 1-3.
16. Selesnick FH, Noble HB, Bachman DC, et al: Internal derangement of the knee: diagnosis by arthrography arthroscopy, and arthrotomy. Clin Orthop 198:26-30, 1985
17. Spitly. Albert Hoffa // Munch, med. Wnschr. - 1908. - Jg. 55, N 5.-S. 237-239.
18. Thijn CJP: Accuracy of double-contrast arthrography and arthroscopy of the knee joint. Skeletal Radiol 8:187-192, 1982
19. Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, et al: Normal variations in MR imaging of the knee: appearance and frequency. AJR 153:341-344, 1989

Как проходит исследование МРТ колена

Подготавливаться перед магнитно-резонансной томографией не необходимо. Желая, ежели исследование делают с перегрузкой (с введением контрастного вещества), нездоровому лучше поесть за 5 часов до начала процедуры.

Перед исследованием пациенту следует избавиться от всех железных предметов (снять часы, заколки, кольца) и раздеться, надев одноразовый халатик (его выдает лаборант, который помогает доктору).

Как проходит процедура:

Проведение МРТ коленного сустава

Во время исследования устройство, заключенное в капсулу аппарата, источает электромагнитные импульсы, проходящие через живые ткани, и получает ответный сигнал от возбужденных ядер водорода.

Система сбора отданных регистрирует информацию, которую выдает томограф, и фиксирует ее в виде послойных изображений, демонстрирующих сустав в разрезе (таковых изображений может быть сколько угодно). Из-за различной насыщенности водородом и плотности тканей на снимках отлично различимы различные структуры колена (от костных до хрящевых).

По завершении процедуры (на нее традиционно уходит до 30 минуток) стол выезжает из аппарата, человек одевается и получает на руки итоги сканирования с заключением доктора, проводившего исследование.

На основании итогов МРТ вылечивающий спец может сделать выводы о состоянии сустава и его структур.

МРТ коленных суставов

Коленный сустав чрезвычайно уязвим. Ему приходится выдерживать значимые динамические перегрузки. Болевой синдром в коленях волнует почти всех людей, но почаще всего с ним сталкиваются спортсмены и люди преклонного возраста. Время от времени для выяснения предпосылки возникновения болей и хромоты не обойтись без МРТ коленного сустава. Потому пациенты желают знать, что таковое МРТ коленного сустава и как его делают.

Этот вид диагностики на данный момент чрезвычайно популярен и его можно пройти во почти всех мед центрах. Неких, непременно, останавливает стоимость процедуры. Но почти все поликлиники на данный момент практикуют выполнение МРТ ночкой. В это непопулярное время процедура стоит, как правило, дешевле.

МРТ колена назначается в таковых вариантах:

повреждения амортизаторов коленного сустава, хрящевой ткани и тяжей, соединяющих кости;
полное или частичное нарушение целостности кости, которое не видно на рентгене;
травмы надколенника или приобретенные боли в нем;
анатомические повреждения суставов (остеоартроз, артрит);
разрывы и растяжения сухожилий и связок на фоне занятий спортом;
болевой синдром в коленном суставе неясной этиологии;
уменьшение подвижности сустава;
гнойно-некротические процессы;
гемартроз (скапливание крови в суставе);
воспаление синовиальной сумки с лишним образованием и скоплением в ее полости воды (экссудата);
отсутствие стабильности в коленном суставе;
грыжа в области колена (киста Бейкера);
подготовка к хирургическому вмешательству на колене;
контроль целебного процесса.

Главные показания для проведения магнитно-резонансной томографии коленного сустава с контрастом — это выявление первичных онкопатологий и метастазов. Мениск представляет собой узкую хрящевую прокладку, припоминающая полумесяц, которая делает роль амортизатора, а также он выравнивает коленный сустав.

Магнитно-резонансное сканирование осуществляется за счет действия мощного магнитного поля на проблемную область. В итоге атомы водорода, имеющиеся во почти всех структурах организма, дают электромагнитный отклик. Полученную информацию обрабатывают с помощью компьютерных программ и получают МР-снимок высочайшего свойства.

Снимки МРТ колена могут показать состояние таковых структур:

соединительно-тканные эластичные и коллагеновые волокна;
костная ткань;
соединительная ткань без нервишек и сосудов (хрящ);
волокнистый хрящ (мениск).

Что указывает МРТ коленного сустава? Чрезвычайно почти все – это нарушения целостности или недостатки определенных структур сустава (перелом, трещина, ушиб, растяжение, разрыв и хоть какие остальные незначимые повреждения), а также новообразования, воспалительные и инфекционные процессы. Таковое обследование разрешают доктору поставить четкий диагноз, осознать с чем ему придется столкнуться во время операции и оценить как отлично сустав реагирует на проводимое исцеление.

Обследование с помощью МРТ не проводится в таковых вариантах: наличие в теле пациента кардиостимуляторов, сосудистых зажимов, спиц, фиксирующих кости, помпы для подачи инсулина, татуировки, изготовленные красками, содержащими сплав, 1-ые 3 месяца вынашивания малыша, имплантированный сердечный клапан, пациент с лишней массой тела (наиболее 120-130 кг).

Процедура с контрастированием противопоказана таковым нездоровым: дамам на хоть каком сроке беременности или в период кормления грудью, при завышенной чувствительности к контрастному продукту, при выраженных нарушений в работе почек.

При неких непростых болезнях без МРТ колена с контрастом не обойтись даже в период грудного вскармливания. В таковом варианте мамочка обязана за два дня до намеченного обследования сцеживать молоко и хранить его в холодильнике, чтоб на протяжении 2 дней опосля МРТ с контрастным продуктам подкармливать малыша собранным молоком. А к естественному грудному вскармливанию можно будет возвратиться через 48 часов опосля обследования.

Как проходит МРТ коленного сустава? Схема проведения чрезвычайно схожа, как при выполнении хоть какой магнитной резонансной томографии. Но преимущество этого типа исследования заключается в том, что оно может проходить в аппаратах открытого или закрытого типа.

Перед началом обследования пациенту предложат переодеться в больничную одежду. Но можно оставаться и в собственной, ежели на ней нет железной фурнитуры. Все излишние предметы также придется бросить за пределами диагностического кабинета. Ежели у пациента подвижная психика, то ему дают седативные средства. Ежели обследование проводится детям, то лучше его делать под наркозом.

Пациент располагается на подвижном столе, который потом загоняют вовнутрь томографа закрытого типа или располагают рядом с источником магнитного поля в аппаратах открытого типа. В процессе сканирования нездоровой может ощутить прилив тепла или покалывания в районе патологического сустава, которое без помощи других проходит опосля окончания исследования.

Сколько по времени делается процедура, зависит от преследуемых целей, которые были поставлены перед диагностом. В среднем МРТ коленного сустава занимает от 30 минуток до 1 часа. А потом еще столько же времени, а может и больше займет расшифровка итогов.

В современной медицине существует четыре главные способа исследования колена:

магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
рентгенография;
ультразвуковое исследование (УЗИ).

КТ лучше проводить для визуализации костных структур, а МРТ и УЗИ для обследования мягеньких тканей. Так как коленный сустав состоит как из костей, так и из мягеньких тканей, то может пригодиться полное обследование, которое будет включать сходу несколько процедур.

Выбор диагностического способа зависит от сектора сустава, который затронут патологическим действием. Выделить один всепригодный способ, которому под силу изучить все участки коленного сустава достаточно трудно. У каждого типа диагностики имеются свои слабенькие и мощные стороны.

МРТ коленного сустава на фото, как правило, содержит непростую конфигурацию суставных частей, а также огромное обилие тканевых структур. Потому расшифровкой итогов должен заниматься лишь опытнейший спец. Описание итогов проводят с внедрением особых схем и протоколов. На это может уйти несколько часов. В письменном заключении, которое выдается на руки нездоровом, доктор отмечает:

состояние хрящевой ткани, тяжей, соединяющих кости и мениска;
состояние кровеносных сосудов;
конфигурации, связанные с нарушением обмена веществ и разрушением тканей;
размер суставного экссудата;
доброкачественные и злокачественные новообразования.

Разобравшись в том, как делают МРТ коленного сустава, почти все пациенты наиболее охотно соглашаются на эту функцию. Томографы открытого типа разрешают нездоровым проходить таковое обследование с огромным уютом. А итоги, которые дает магнитно-резонансная томография, оказываются неподменными при постановке верного диагноза.

МРТ коленных суставов

Читайте также: