Разрыв латерального мениска коленного сустава лечение без операции

Разрывом мениска называется повреждение хрящевой прокладки, которая амортизирует костные структуры коленного сустава при движении. Травмирование происходит при резкой внутренней или наружной ротации голени, чрезмерного ее резкого разгибания, отведения, приведения. Клинически разрыв мениска проявляется острой болью, отечностью, кровоизлиянием в полость коленного сустава. Лечение травмы консервативное, но при его неэффективности проводится хирургическая операция.

Анатомия и функции мениска

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Мениск — это эластичная хрящевая пластинка в форме полукруга, которая находится между поверхностями двух костей (бедренной и большеберцовой). Состоит он из тела, переднего и заднего рога, крепящимся к межмыщелковым возвышениям. Местом сращения выпуклых боковых частей служит суставная капсула. В коленном суставе есть два вида менисков:

• наружный (латеральный) — подвижный, поэтому его травмирование диагностируется довольно редко;
• внутренний (медиальный) — менее подвижный, соединенный с внутренней боковой связкой, что часто становится причиной их сочетанного повреждения.

Основная функция мениска — амортизационная. Хрящевая пластинка стабилизирует сустав, увеличивает область соприкосновения костных структур. Это позволяет избежать повышенных нагрузок на колено при передвижении. В мениске локализованы проприорецепторы. По поступающим от них сигналам головной мозг определяет положение ноги. Так как мениск состоит из хрящевых тканей, то питательные вещества он получает не из кровеносного русла, а из суставной капсулы и синовиальной жидкости.

Классификация повреждений

Существует несколько классификаций разрыва мениска. Он может быть полным или неполным, изолированным, при котором травмируется только одна пластинка, или сочетанным, затрагивающим оба мениска. Наиболее часто у пациентов выявляются следующие типы разрывов:

Разрыв мениска обычно бывает травматическим, но диагностируются и дегенеративные повреждения. Они возникают из-за поражения структур коленного сустава какой-либо хронической дистрофической патологией.

Иногда нарушение целостности хрящевой пластинки приводит к отрыву ее определенного участка. Он свободно перемещается в полости коленного сустава, провоцируя его блокады и дальнейшее повреждение гиалинового хряща, связочно-сухожильного аппарата.

Возможные причины травмы

Мениски повреждаются при непрямой или комбинированной травме. Если голень совершает резкое вращение внутрь, то рвется латеральная хрящевая пластинка. Медиальный мениск травмируется при смещении голени кнаружи. Их целостность может нарушаться в результате сильного направленного прямого удара в колено. Такая ситуация возникает, например, при падении на твердую поверхность, во время дорожно-транспортного происшествия. Сложный механизм травматического воздействия часто становится причиной комбинированных повреждений. Рвутся не только мениски, но и связки, суставная капсула, мышцы, сухожилия. Спровоцировать травмы могут такие патологические состояния:

• артрит — подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный;
• деформирующий остеоартроз (гонартроз);
• ревматическая лихорадка;
• частые повышенные нагрузки на коленный сустав (постоянное микротравмирование);
• хронические интоксикации.

Если хрящевые пластинки уже повреждались ранее, то даже при проведении адекватного лечения в них может развиться деструктивно-дегенеративный процесс. Образуются кисты, снижается эластичность мениска. Поэтому даже при неопасном падении или ушибе он легко травмируется вновь.

Симптоматика разрыва

В момент травмирования возникает острая боль, распространяющаяся ниже на голень, бедро. Если повреждение мениска незначительно, то выраженность болевого синдрома быстро снижается. Пострадавший может опираться на стопу, объем движений почти не уменьшается.

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

• при сгибании или разгибании коленного сустава слышатся щелчки, хруст;
• при подъеме по лестнице, после физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения;
• выполнение некоторых движений в пораженном сочленении затруднено.

При серьезном травмировании мениска развивается асептический воспалительный процесс, усиливающий выраженность болей. А отек колена, покраснение кожи, повышение местной температуры может указывать на гемартроз, накопление в полости сустава патологического экссудата.

Степени тяжести разрыва

Разрывы менисков также классифицируются в зависимости от степени их повреждения. Травматолог определяет тактику лечения, основываясь именно на тяжести полученной травмы.

Методы диагностики

Наиболее информативны при выставлении диагноза результаты ряда функциональных тестов, которые проводятся при внешнем осмотре пострадавшего — медиолатерального, симптомов компрессии, ротационных. На разрыв мениска указывают блокада коленного сустава и специфический щелчок, возникающий при пассивном движении.

Но подобные признаки характерны и для болезней Гоффа, Кенига, хондроматоза, хондромаляции, поэтому для подтверждения первичного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

• рентгенография для исключения внутрисуставных переломов костных структур. В диагностики разрывов особенно информативно данное исследование с контрастом;
• МРТ или КТ для выявления локализации повреждения, степени его тяжести, оценки состояния кровеносных сосудов, нервов, связок, сухожилий.

Артроскопия проводится для обследования внутренней поверхности сустава, оценки состояния менисков. При необходимости сразу травматолог извлекает выпот, скопившуюся кровь, обрабатывает полость антисептиками, совершает различные хирургические манипуляции.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Как лечить разрыв мениска

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови. Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом. Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол. От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

• Целекоксиб;
• Эторикоксиб;
• Кеторолак;
• Найз;
• Индометацин.

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса. Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

• сесть на пол с упором на выставленные назад руки. Поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях;
• лечь, расположить руки произвольно, сгибать сначала одну, затем другую ногу, подтягивая колено к корпусу;
• в положения стоя делать выпады ногами назад, вперед, влево, вправо.

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений. Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования. Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

Вмешательство может осуществляться через открытый доступ. Но менее травматична операция, проведенная с помощью артроскопических инструментов через несколько проколов кожи и мягких тканей. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой, массаж.

Народные методы и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основного лечения допускается использования народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Наиболее терапевтически эффективны следующие:

• компресс. Столовую ложку морской соли разводят в стакане теплой воды. Раствор фильтруют, смачивают в нем стерильную салфетку, накладывают на колено до полного высыхания;
• аппликация. Расплавляют озокерит или парафин на водяной бане, остужают до 45 °C, послойно наносят на поврежденный сустав на 2 часа;
• настойка. Заливают 2 стаканами водки мелко нарезанные листья и корни хрена, оставляют на месяц в темном месте, втирают в колено при болях.

Для ускорения выздоровления используется тонизирующий травяной чай. В термос всыпают по чайной ложке девясила, зверобоя, ромашки, вливают 2 стакана кипятка, настаивают пару часов. Остужают, процеживают, пьют в течение дня.

Возможные осложнения

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений. Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения. Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

Профилактические рекомендации и прогноз

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз благоприятный, особенно для молодых пациентов. В некоторых случаях после консервативной или хирургической терапии возникают слабые боли при ходьбе или интенсивных физических нагрузках.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хрящевые прокладки, стабилизирующие коленный сустав и выполняющие роль амортизатора сочленений во время движения, повреждаются при чрезмерных физических нагрузках, резких сгибаниях ног, падениях с высоты. Заболевание диагностируется в основном у лиц старше 14 лет; в группе риска — представители сильного пола. Лечение разрыва мениска осуществляется преимущественно консервативным методом; тяжелые травмы купируются путем оперативного вмешательства.

Немного анатомии

Рассматриваемые образования представляют собой структуры полулунной (серповидной) формы, состоящие из волокнистой соединительной ткани.

Оба типа структур состоят из тела и двух рогов (заднего, переднего).

Виды разрыва мениска

Существует несколько классификаций повреждений полулунных хрящей:

В отдельную группу выделяются комбинированные аномальные состояния, сочетающиеся с деформациями связок (крестообразных, боковых), суставных капсул.

По степени повреждения патологии дифференцируются на 3 вида:

• легкие (незначительные);
• средние — частичные нарушения целостности структур;
• тяжелые — полные отрывы серповидных образований от зоны фиксации к элементам сочленения, а также деформации с защемлением соединительнотканного лоскута и блокировкой подвижного соединения.

К лечению травм мениска коленного сустава без операции, осуществляемому в домашних условиях, можно прибегнуть при выявлении надрывов 1, 2 типа. Терапия сложных и сочетанных недугов проводится в стационаре.

Симптомы повреждения мениска

Основной признак возникновения аномального состояния — резкие боли в пораженной области. Сильный дискомфорт появляется после получения повреждения, минимизируется при длительном нахождении в покое.

В перечне возможных дополнительных симптомов патологий сустава:

• кровотечение в полость сочленения;
• отек травмированной зоны;
• локальное повышение температуры;
• блокада соединения.

К важнейшим проявлениям травм латеральной хрящевой прокладки относится формирование эластичного валика снаружи суставной щели колена при ускоренном разгибании ноги.

Клиническая картина заболеваний в остром периоде схожа с проявлениями растяжения связок, ушиба. Ошибочный диагноз и неверно назначенная схема терапии приводят к развитию хронической формы болезни. Среди признаков последней:

1. Возобновление болевых ощущений при повторных повреждениях, увеличении физических нагрузок, неловких движениях.
2. Возникновение посттравматического синовита — воспалительного процесса, локализующегося во внутренней оболочке сочленения. Патология сопровождается скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
3. Рецидив блокады прерывистого соединения. Невозможность свободного сгибания-разгибания конечности в ряде случаев может устраняться при выполнении больным качательно-ротационных движений. Реже вправление ущемленных структур осуществляется при растяжении скопившейся синовией соединительнотканной капсулы.

При прогрессировании недуга отмечаются атрофия мышц голени и бедра, изменение походки.

Диагностика

Определить, как лечить разрыв мениска, врач может после обследования пациента. В перечне задействуемых манипуляций:

1. Опрос больного.
2. Визуальный осмотр.
3. Пальпация поврежденной области.
4. Выявление характерных признаков патологии. Среди основных проявлений аномальных состояний — симптомы Турнера (изменения чувствительности кожных покровов в травмированной зоне), Ланда (под пораженный сустав конечности лежащего на спине пациента можно подвести кисть руки), Полякова (возникновение дискомфорта в коленной чашечке при вертикальных движениях здоровой ногой) и др.

Список проводимых инструментальных исследований включает МРТ, УЗИ, КТ структур с нарушенной целостностью.

Для определения степени тяжести поражения и принятия решения, как лечить повреждение мениска коленного сустава, рентгенография не используется — полулунные хрящи не видны на снимках.

Рентген может задействоваться как дополнительный способ опровержения (подтверждения) предположений врача о наличии деформаций костных элементов.

Методы консервативного лечения

Консервативная терапия помогает восстановить незначительно травмированные образования и существенно ускоряет регенерацию тканей при патологиях средней степени тяжести, не сопровождающихся ущемлениями формирований.

Для купирования аномалии вначале проводится пункция сустава с последующим введением в полость анестетика, затем устраняется блокада сочленения. Процедуры выполняются врачом в условиях клиники.

Дальнейшее лечение поврежденных менисков осуществляется при помощи медикаментов. Закреплению полученных результатов способствует задействование рецептов народной медицины.

Традиционные схемы терапии включают использование различных групп препаратов. Среди них:

1. Устраняющие боль и подавляющие воспаление пероральные НПВС — Кеторол, Ортофен, Нимесил.
2. Стимулирующие процессы восстановления хрящевых структур хондропротекторы в таблетированной форме. К наиболее востребованным средствам относятся Хондроитин сульфат, Структум, Эльбона.
3. Применяемые местно мази и кремы — Долгит, Вольтарен, Кетонал. Линименты оказывают жаропонижающее, противоотечное и анальгезирующее действия, пресекают развитие воспалительных процессов.

При консервативном лечении менисков также используются инъекции кортикостероидов. Препараты вводятся в воспаленные суставы. Средства задействуются, если сочленения болят нестерпимо, а прием НПВП не облегчает дискомфорт.

Запрещается применять указанные медикаменты без предварительной консультации с травматологом. Решить, как вылечить поврежденный мениск, может только специалист.

Использование рецептов альтернативной медицины способствует минимизации симптомов недуга и улучшению общего состояния пострадавшего.

Терапия базируется на задействовании компрессов, настоек из травяных сборов и специальных масел.

Для достижения ожидаемого эффекта нужно соблюдать основные правила применения народных средств:

• накладывать примочки и втирать мази ежедневно;
• после фиксации повязки, пропитанной подготовленным раствором либо содержащей самостоятельно сделанный препарат, пораженную область рекомендуется оборачивать теплым полотенцем;
• при появлении аллергических реакций следует удалить нанесенное вещество (жидкость).

Перед лечением травм мениска коленного сустава в домашних условиях требуется получить разрешение врача на включение нетрадиционных методов оздоровления в схему терапии.

Снимает боль и отеки, предупреждает возникновение воспаления.

Дополнительные ингредиенты компресса — медицинский спирт либо лист алоэ.

Для приготовления первого варианта средства этанол и мед смешиваются в пропорции 1:1 (облегчить процесс поможет использование водяной бани), второго — к 2 ст. л. продукта пчеловодства добавляется 3 ч. л. измельченного сырья столетника.

Делать примочки следует на протяжении 1,5-2 ч. Длительность курса — 1 мес.

Лук натирается на терке, перемешивается с 0,5 ч. л. сахара, накладывается перед сном на защищенный 2-3 слоями марли кожный покров сустава. Утром масса смывается.

Для восстановления надорванного мениска потребуется не менее 30 процедур.

Травмированное колено оборачивается свежими (на 4 ч.) либо высушенными и заранее размоченными в кипятке (на 8 часов) листьями лопуха. Метод лечения используется для снятия умеренного болевого синдрома.

При изготовлении компресса применяется медицинская желчь (препарат реализуется аптечными сетями). Продукт в количестве 2 ст. л. разогревается с помощью водяной бани, затем наносится на область поражения. Длительность ношения компресса — 2 ч., кратность проведения манипуляций — 2 р./сут.

Вещество минимизирует дискомфорт, уменьшает воспаление.

Настойка готовится из 2 измельченных головок чеснока, 0,5 л яблочного уксуса. Компоненты смешиваются в емкости из темного стекла, выдерживаются 1 нед. Полученную жидкость рекомендуется втирать в сочленение 2 р./сут. для купирования болей.

Длительность лечения повреждения мениска коленного сустава легкой степени без операции путем применения описанного рецепта — 2 мес.

Полулунным хрящам, разорвавшимся незначительно, помогает срастись мазь из 200 г свиного жира, 2 ст. л. сухих листьев эвкалипта и 1 головки чеснока. Смесь доводится до кипения на слабом огне, профильтровывается.

Полученная масса втирается каждые 12 ч. в область повреждения.

Настойки, применяемые в лечении разрывов мениска коленного сустава без операции, изготавливаются из различных лекарственных растений. Ингредиентами средств являются:

• смесь из березовых почек, бутонов фиалки и листьев крапивы;
• корни лопуха;
• полынь.

Для получения целебной жидкости 1 ст. л. сухой сырьевой массы заливают 200 мл кипятка, дают настояться в течение 30 мин.

Первые 2 из перечисленных растворов используются для приема внутрь. Трехкомпонентную настойку следует пить по ¼ ст. 4 р. в день, лечебное средство из репейника — по 1 ст. л. каждые 6 часов.

Отвар полыни задействуется местно (для аппликаций).

Препарат, приготовленный из ментола, камфоры, эфирных масел травы грушанки, гвоздики и эвкалипта (жидкости смешиваются в равных частях), применяется для растираний.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство?

Существует несколько показаний к назначению хирургического лечения менисков:

• неэффективность консервативной терапии;
• многократный рецидив блокады;
• выявление раздавливания, смещения, полного отрыва серповидных хрящей.

Сшивание разрывов проводится преимущественно при помощи артроскопии — малоинвазивного вмешательства. Максимальная длительность манипуляций — 2 ч. После операции поврежденная конечность иммобилизуется, чтобы ткани срастались правильно.

Удаление хрящевых прокладок назначается при поражениях тяжелой степени, развитии осложнений. Замена (частичная, полная) полулунных образований осуществляется путем трансплантации.

Реабилитация после разрыва мениска

Длительность восстановительного этапа варьируется от 4 нед. до нескольких месяцев. Физиотерапия, ЛФК, массаж ускоряют регенерацию порванных тканей.

В реабилитационном периоде необходимо снизить нагрузку на сустав: использовать при ходьбе костыли и трости, фиксировать травмированное сочленение эластичными бинтами, специальными наколенниками.

К наиболее востребованным физиотерапевтическим методам относятся электрофорез, лечение с помощью магнитов и лазера. Процедуры улучшают трофику структур, снимают воспаление, помогают уменьшить болезненные ощущения.

Для укрепления атрофированных мышц пациенту назначается миостимуляция.

Лечебная физкультура минимизирует существующий дискомфорт, нормализует кровообращение, восстанавливает эластичность соединительнотканных элементов.

На начальном этапе реабилитации тренировки проходят в положении лежа. В комплексе упражнений — плавный подъем и опускание конечностей, сгибание-разгибание суставов.

В период выздоровления гимнастика усложняется. Пациенту рекомендуется приседать, выполнять захваты стопами мелких предметов и перекаты с пятки на носок. Позже тренировки дополняются бегом на месте, прыжками, занятиями на велотренажере.

Манипуляции осуществляются только врачом, в условиях клиники. Применение различных техник помогает вправить защемленные структуры, снять отеки, улучшить трофику тканей мениска в период реабилитации.

Можно ли посещать физиопроцедуры, сеансы массажа и занятия ЛФК без предварительной консультации с врачом, являются отрицательным. Самолечение — фактор, провоцирующий развитие осложнений.

Чем опасен разрыв мениска?

Разрыв мениска — патология, постепенно переходящая в хроническую форму при отказе от адекватной терапии. Заболевание затяжного типа приводит к разрушению суставных хрящей, появлению артроза. Предсказуемый итог прогрессирующего недуга — инвалидизация.

При своевременном обращении к травматологу и начале лечения повреждения в остром периоде прогноз благоприятен. Возврат к привычному образу жизни возможен уже спустя 2 мес. с момента осуществления терапии.

Что такое мениск

Для стабилизации, амортизации колена в щели располагается два хрящевых компонента. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Они напоминают полумесяц.

Широкое тело имеет небольшие сужения, направленные кпереди и кзади и называющиеся рогами. Такое строение позволяет колену выдерживать относительно высокие нагрузки, обусловленные давлением массы тела на нижние конечности.

Механизм изменений

Хрящевые компоненты мениски прикрепляются к костным основам колена при помощи связок. Внешний хрящ зафиксирован менее жестко. Он более подвижный по отношению к внутреннему хрящу, поэтому при воздействии значительной механической силы он немного смещается и повреждается редко. Изменения целостности данного компонента развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:

• Непосредственный удар по наружной стороне колена тупым предметом с развитием выраженного ушиба или падение на него. Повреждение часто провоцирует падение на поверхность с острыми краями (бордюр, ступеньки).
• Резкое чрезмерное сгибание колена, приводящее к смещению его структур относительно друг друга.
• Подворачивание ноги, которое имеет место при вращении голени на фоне зафиксированного бедра, латеральный хрящ чаще повреждается в случае вращения (ротация) внутрь.

Также любые изменения могут развиваться при нарушении свойств и снижении прочности компонентов. При этом они могут развиваться на фоне невысоких нагрузок на ногу.

Этиология

Изменения в латеральном хряще колена могут происходить вследствие влияния нескольких распространенных предрасполагающих факторов:

• Травмы, затрагивающие колено и его компоненты, а также приводящие к реализации одного из патогенетических механизмов повреждения. Они часто имеют место у молодых лиц со значительной двигательной активностью, а также у спортсменов, как любителей, так и профессионалов.
• Снижение прочности тканей и хрящей, которое в основном развивается у лиц старшего возраста на фоне дегенеративных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата, основа которых заключается в ухудшении их питания.
• Врожденное нарушение свойств хрящевой ткани, которое развивается уже с детского возраста и обусловлено изменением функциональной активности определенных генов. В этом случае патология может развиваться у детей на фоне незначительных нагрузок на компоненты опорно-двигательного аппарата.
• Хроническое воспаление, приводящее к постепенному ослаблению хрящей колена. Его развитие преимущественно инициирует инфекционный процесс или образование иммунной системой антител к собственным тканям (аутоиммунный процесс).

Установление причины обязательно осуществляется доктором в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это позволяет назначить профилактические рекомендации, обеспечивающие предотвращение патологического состояния в будущем.

Классификация

Для достоверной, быстрой и качественной оценки характера и выраженности изменений все изменения подразделяются на несколько видов. Исходя из тяжести травмы, выделяют:

• Неполное повреждение – повреждение локализовано, оно не выходит за пределы колена, поэтому структура и форма этого сустава не изменяются.
• Полный разрыв – повреждение охватывает всю толщу, распространяется за пределы хрящевого компонента, что приводит к образованию отломка и его возможного смещения.

По локализации классификация включает изменения, затрагивающие тело или рог, либо их комбинацию. Исходя из главного этиопатогенетического фактора, выделяется патологическое и травматическое изменение.

Проявления

На возможные изменения латерального хряща, которые произошли вследствие состоявшейся в недалеком прошлом травмы, указывают достаточно выраженные симптомы:

• Боль, которая преимущественно локализуется по внешнему краю колена, обладает значительной интенсивностью и усиливается при малейших попытках выполнения движений.
• Снижение объема движений, при этом они сопровождаются усилением ощущений дискомфорта. При полном отрыве части хряща, его смещении и вклинивании происходит блок движений.
• Воспалительные признаки – любое повреждение сопровождается развитием воспалительной реакции, которая характеризуется гиперемией (покраснение), отечностью с увеличением колена в объеме, а также локальным повышением температуры (ткани становятся горячими на ощупь).

Изменения, развивающиеся вследствие патологических процессов, сопровождаются длительным и постепенным развитием клинических признаков. Боли становятся более интенсивными после нагрузок на ноге и усиливаются обычно к вечеру. Движения сопровождаются характерным шумом в виде щелчков или хруста.

Исследование

Для выяснения характера, выраженности и локализации изменений врач современной медицинской клиники назначает дополнительное диагностическое исследование. Оно включает различные методы визуализации структур, к которым относятся:

• Рентгенографическая визуализация – проводится при помощи рентгеновских лучей, после чего получают изображение структур на специальной фотопленке или экране. Исследование позволяет выявить выраженные нарушения. Для более точного установления их локализации рентгенография выполняется в проекции прямо и сбоку.
• Компьютерная томография – современная рентгеновская методика, включающая сканирование компонентов по слоям с высокой разрешающей способностью и возможностью выявить малейшие изменения.
• Ультразвуковое обследование – исследование проводится при помощи ультразвуковой волны, которая отражается на границе сред с различной плотностью. Отраженная волна определяется специальным датчиком, после чего выводится изображение на экране.
• Магнитно-резонансная томография – представляет собой сканирование слоев, при котором визуализация тканей достигается за счет физического эффекта резонанса ядер атомов водорода в мощном магнитном поле. Данная методика является диагностически информативной, так как дает возможность проводить классификацию выраженности изменений по Stoller (определяется 4 степени).
• Артроскопия – методика, которая подразумевает проведение небольших разрезов с введением в полость крупных компонентов опорно-двигательного аппарата оптического прибора (артроскоп). Осмотр тканей врач проводит на экране монитора при помощи видеокамеры и освещения.

Артроскопическое диагностическое исследование также проводится с терапевтической целью. При этом в полость крупного компонента опорно-двигательного аппарата вводятся специальные манипуляторы и инструментарий, обладающий небольшими размерами.

Принципы терапии

Комплексное лечение включает проведение терапевтических мероприятий с или без операции, а также обязательную реабилитацию. Объем и тактика всех мероприятий определяется выраженностью, локализацией изменений, определенных при помощи современных методик визуализации.

Основной принцип лечения подразумевает поэтапное выполнение всех мероприятий с завершающим проведением реабилитации. Это позволяет достичь основных терапевтических целей, а именно восстановление функционального состояния колена в полном объеме.

Безоперационная терапия

После того как с использованием инструментальных методов исследования было диагностировано небольшое изменение, затрагивающее латеральный мениск коленного сустава, лечение без операции подбирается травматологом отдельно для каждого пациента. Оно предполагает несколько направлений:

• Общие рекомендации – важный компонент лечения, включает диету с достаточным поступлением органических соединений (особенно белков) и витаминов, ограничение подвижности колена, отказ от вредных привычек.
• Медикаментозная терапия – подразумевает использование препаратов, самыми востребованными из них являются противовоспалительные средства (глюкокортикоиды или нестероидные средства), хондропротекторы (необходимы для улучшения характеристик хрящевой ткани и предотвращения ее дальнейшего разрушения), витамины, улучшающие обменные процессы и состояние больного в целом.
• Физиотерапевтические процедуры – немаловажное направление терапии, которое целесообразно при патологических дегенеративно-дистрофических нарушениях. Оно дает возможность уменьшить тяжесть воспаления и уровень медиаторов, провоцирующих его развитие, а также ускорить регенерацию тканей. Процедуры обычно включают проведение магнитотерапии, назначение электрофореза, грязелечения.

Операции

После выявления значительных изменений, затрагивающих латеральный мениск коленного сустава, операция назначается для пластики компонентов, их удаления при необходимости, а также имплантации при невозможности восстановления собственных тканей. Она выполняется с использованием двух распространенных методов:

• Открытый (широкий) доступ.
• Артроскопическое вмешательство.

Выбор конкретной методики вмешательства определяется медицинским специалистом индивидуально, в зависимости от необходимого объема проводимых манипуляций.

Операция открытым доступом подразумевает выполнение широких разрезов тканей. Она обладает высокой травматичностью, но позволяет выполнять объемные манипуляции.

Данная методика проводится реже. В современных медицинских клиниках данные операции назначаются только по строгим показаниям, в частности при необходимости удаления значительного объема тканей, а также проведения имплантации (замена части или всего хряща искусственным материалом, который по своим характеристикам приближен к естественным компонентам).

Операция, проводимая при помощи артроскопии, применяется в большинстве случаев. Суть заключается в выполнении небольших разрезов, через которые в полость компонента опорно-двигательного аппарата вводится артроскоп и микроманипуляторы. Контроль обеспечивается камерой и освещением. Специалист выполняет необходимые пластические манипуляции.

При помощи артроскопии удается выполнить удаление части хряща (резекция), сопоставление отломков и их последующую фиксацию при помощи специальных швов. Невысокая травматизация дает ряд преимуществ, поэтому артроскопия получила широкое распространение в клинической практике.

Широкое распространение артроскопия получила благодаря невысокой травматизации тканей во время ее проведения, а также нескольких основных положительных моментов, к которым относятся:

• Невысокий риск развития осложнений, таких как вторичное инфицирование послеоперационной раны, развитие кровотечений.
• Меньшая длительность самой операции (обычно среднее время выполнения артроскопических манипуляций варьирует в пределах от 20 минут до 1 часа) и медикаментозной нагрузки на организм пациента, обусловленной необходимостью введения в наркоз.
• Относительно небольшое время, необходимое для заживления тканей после операции. В связи с этим период после операции и реабилитация длятся значительно меньше в сравнении с открытым доступом.
• Более быстрая реабилитация, что связано с уменьшенной травматизацией соединительнотканных структур.

Данные преимущества артроскопического вмешательства дают возможность быстрее выписать больного из хирургического стационара, а также снизить общую стоимость всего курса лечения.

Терапия после операции

Непосредственно после проведения вмешательства пациент в течение определенного времени находиться под медицинским наблюдением в стационаре. Данный период называется послеоперационным. Он включает обязательное выполнение нескольких мероприятий:

• Обеспечение покоя для нижней конечности, которое достигается за счет тугой повязки эластичным бинтом или накладывания лонгеты с использованием гипса.
• Периодическая обработка (обычно 1 или 2 раза в день) швов антисептиками для предотвращения их инфицирования.
• Медикаментозная профилактика осложнений, в частности кровотечений при помощи кровеостанавливающих средств, а также бактериального инфицирования за счет назначения антибиотиков.

Обычно послеоперационный период длится от 3 до 10 дней и заканчивается снятием швов после регенерации тканей. После выполнения артроскопической операции данный период имеет меньшую длительность – не более 5-ти дней.

Обеспечение полного или частичного восстановления функционального состояния колена после основного этапа проводимой безоперационной терапии или вмешательства выполняется при помощи реабилитации. Она подразумевает постепенное увеличение двигательной активности, а именно объема, амплитуды движений в колене, а также нагрузки на него.

Для этого выполняются определенные упражнения, которые назначает врач реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Такие мероприятия дают возможность для структур адаптироваться к функциональным нагрузкам и обеспечить устойчивость к ним. Период времени необходимый для выполнения данных мероприятий в полном объеме зависит от степени нарушений, а также вида терапии или метода проведенной операции.

Терапия дома

При небольших изменениях в латеральном хряще, не требующих выполнения операции, терапевтические мероприятия могут проводиться в домашних условиях.

При этом важно соблюдение нескольких условий:

• Дисциплинированное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций.
• Обеспечение покоя для нижних конечностей.
• Периодическое посещение врача для контроля эффективности назначенной терапии.
• Отсутствие необходимости выполнения парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) введения лекарственных средств.

При необходимости выполнения уколов в определенных случаях лечение также может проводиться дома, но при этом манипуляции может выполнять только медицинский персонал или пациент должен посещать манипуляционный кабинет медицинского учреждения.

Некоторые лекарственные растения (лекарственная ромашка, зверобой, репейник) обладают противовоспалительным и противоотечным терапевтическим эффектом. Они могут применяться в качестве дополнительного компонента терапии.

При этом перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Попытка самостоятельного лечения может привести к развитию различных осложнений, включая аллергические реакции.

Прогноз

В целом при своевременном начале выполнения адекватных терапевтических мероприятий прогноз является благоприятным. В большинстве случаев удается достичь практически полного восстановления функций колена, а также его устойчивости к нагрузкам.

Исключением является вынужденное удаление наружного мениска или других структур, а также проведение имплантации. Если данные направления терапии были применены для профессиональных спортсменов, то не исключается окончание их карьеры.