Растяжение коленного сустава не могу разогнуть ногу

Скованность, ограниченность в подвижности коленного сустава – следствие целого ряда факторов. Чаще всего колено плохо сгибается и разгибается из-за нарушений в связочного аппарата или суставных травм, которые не были вылечены до конца.

Диагностирование заболеваний коленных суставов

Установить причины, по которым не сгибается или не разгибается колено, можно после тщательной обследования. Сначала проводится внешний осмотр. Для получения дополнительных сведений о состоянии костной ткани назначается рентгенографическое исследование.

В ряде случаев ограниченность подвижности колена вызвана ревматологическими патологиями. Чтобы исключить этот фактор, больному назначают анализ крови, который в случае воспалительного процесса покажет наличие С-реактивного белка.

Если больной отмечает у себя ограниченность подвижности без дополнительных симптомов, возможна контрактура — потеря способности растягивания связок и сухожилий и одновременное укорачивание продольных мышц. Образование ложных связок мешает суставу и его компонентам полностью выполнять природные функции.

Из аппаратных методов диагностирования наибольшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и артроскопия. Последний метод позволяет проводить хирургические манипуляции.

Почему колено не разгибается и не сгибается

Причины, по которым не разгибается и не сгибается колено до конца, достаточно разнообразны:

• артрит;
• артроз;
• нарушение целостности менисков, связочного аппарата;
• травматическое поражение колена;
• бурсит;
• хондромаляция надколенника;
• защемление нервов;
• остеохондроз, локализирующийся в поясничном отделе.

Патология коленного сустава имеет дегенеративно-деформирующий характер. В процессе развития заболевания синовиальная жидкость изменяет свой состав, начинается разрушение хрящевой ткани и других суставных элементов.

Скованность сочленения – признак ранней стадии артроза. Начало движения после утреннего пробуждения достаточно болезненное. Неприятные ощущения исчезают после того, как человек пройдет некоторое расстояние. Нередко скованность сопровождается хрустом.

Невозможность разогнуть ногу в колене становится все более выраженной ко второй стадии артроза. Наблюдаются и другие клинические проявления:

• область вокруг колена становится горячей на ощупь, часто приобретает красноватый оттенок;
• при ходьбе четко слышится хруст;
• болевые ощущения становятся постоянными.

Третья стадия артроза сопровождается полным разрушением хряща, из-за чего колено утрачивает возможность выполнять анатомические функции.

Воспалительный процесс охватывает около- и внутрисуставные области. Любые движения вызывают сильные болевые ощущения. Медицинской практикой отмечается, что они локализируются чаще всего в передней части сустава.

У больных артритом колено не сгибается до конца, дополнительно отмечаются такие клинические признаки:

• хруст во время движений;
• сустав отекает;
• в период покоя ощущается боль;
• повышение местной температуры;
• визуально заметная деформация сочленения.

Мениски состоят из хрящевых волокон. Располагаются между большеберцовой и бедренной костью, выполняют амортизирующую функцию. Помогают распределять нагрузку, стабилизировать сочленение и защищать хрящ от избыточного напряжения.


Выделяется несколько видов нарушения целостности менисков:

• отрыв от места, к которому хрящевая ткань прикреплена;
• растяжение;
• воспалительный процесс;
• разрыв тела мениска;
• нарушение целостности задних и/или передних рогов.

В случаях, когда больной отмечает сильные боли или блокировку при попытке разогнуть коленный сустав, можно подозревать растяжение или полный разрыв переднего рога мениска. Причины, по которым не сгибается нога в колене, чаще всего следует искать в повреждениях заднего рога.

Клинические проявления повреждения менисков кроме ограниченности подвижности:

• резкая, острая боль;
• образование выпота;
• атрофия мышечного аппарата;
• отек сочленения;
• щелчок при попытке согнуть ногу;
• повышение местной температуры.

Распространенная среди спортсменов травма бывает нескольких типов: частичный, неполный и полный разрыв связок. Чаще всего повреждается наружная связка, расположенная сбоку. Может сочетаться с полным или частичным отрывом головки малоберцовой кости. Клиническая картина представлена такими явлениями:

• острый болевой синдром;
• ограниченность подвижности;
• отечность;
• патологическая подвижность сустава в случае полного разрыва;
• спазм мышечного аппарата.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание сопровождается поражением или полным разрушением хряща, потерей подвижности и деформацией колена. Любые попытки согнуть или разогнуть конечность оканчиваются мучительным приступом боли.

Заболевание протекает в двух формах – острая и хроническая. Медицине до сих пор неизвестна точная причина развития ревматоидного артрита. Однако установлена и экспериментально подтверждена связь между возникновением патологии и вирусными инфекциями. Важную роль играет наследственность. Если в анамнезе близких родственников есть ревматоидный артрит, высока вероятность, что у потомков будет диагностировано это заболевание.

Патология имеет несколько степеней тяжести. Неприятные ощущения отмечаются уже на первой стадии, однако боль и ограниченность возникают исключительно во время и после нагрузки на сочленение.

Иные клинические проявления ревматоидного артрита:

• покраснение кожи в области пострадавшего сочленения;
• отечность, припухлость сустава.

Заболевание возникает из-за отложения солей мочевой кислоты в сумке сустава. Начинается окостенение элементов сустава, со временем они утрачивают природную эластичность, подвижность. Все это сопровождается болевым синдромом.

Боль, возникающая во время сгибания колена – типичный признак подагры. Локализация неприятных ощущений – передняя и задняя часть коленного сустава.

Подагра в коленях диагностируется крайне редко. Чаще всего патологический процесс развивается в более мелких суставах.

Патологический процесс, при развитии которого больной утрачивает возможность свободно и полностью сгибать сустав, движение сопровождается болью. Клиническая картина деформирующего остеоартроза:

• отдающие в голень и бедро боли;
• натягивание кожи над пораженным суставом;
• утрата сочленением анатомические формы;
• сужение щели между элементами сустава, образование остеофитов (костных наростов).

Правила оказания первой помощи

Первая медицинская помощь необходима в случае нарушения подвижности коленного сустава из-за травмы. В первую очередь фиксируется поврежденный участок. Для этого подойдет эластичный бинт.

Потребуется источник холода для устранения отечности, обезболивающее средство, помогающее снизить вероятность развития болевого шока.

Разгибать или сгибать поврежденное сочленение через силу строго запрещено.

Пострадавшего нужно в максимально короткие сроки доставить в медицинское учреждение.

Лечебная тактика и реабилитация

Суть терапевтической программы определяется заболеванием, ставшим причиной нарушения подвижности. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев проводится оперативное вмешательство.

Хирургические методы – радикальные. К их применению прибегают в крайних случаях. Существует несколько вариантов операций:

• артроскопия;
• частичная замена элемента сустава;
• полная замена сочленения.

Артроскопия — малоинвазивный метод оперативного вмешательства. В области пораженного колена делается от 2 до 3 небольших разрезов для введения инструментов, один из которых оборудован камерой. Врач может с максимальной точностью установить степень поражения сустава и контролировать действия во время операции.

Во время артроскопии удаляют осколки сустава, пораженные патологическим процессом ткани. Провести частичное или полное протезирование этим методом невозможно. Преимущество такого типа операции — короткий период реабилитации – от 14 до 16 дней.

Частичное или полное протезирование показано в тех случаях, когда патологический процесс развился настолько, что не может быть остановлен медикаментами. Результатом вмешательства является восстановление анатомической функциональности коленного сустава.

Приступать к разрабатыванию сустава после перенесенной операции можно исключительно по согласованию с лечащим врачом. Для дополнительного обезболивания назначаются инъекции непосредственно в полость сочленения. Альтернатива – мази, компрессы, оказывающие аналогичный эффект.

Лечебная гимнастика, массаж помогают восстановить кровообращение, укрепить мышечный аппарат, ускоряют возобновление природной подвижности.

На время лечения и реабилитации больному следует выбирать комфортные модели обуви с ортопедическим профилем. Следует уделить внимание рациону питания: в нем должно присутствовать много фруктов, овощей, молочных продуктов. Дополнительными источниками витаминов и микроэлементов являются БАДы.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Причин повторяющихся, особенно утром, ситуаций, когда нога не разгибается полностью либо в зоне коленных суставов постоянно или время от времени тянет, заклинивает, болит, может быть несколько:

травмирование коленного хряща: в этом случае боль локализована под коленом и дает о себе знать при сгибании, чаще страдают центральный и медиальный участки чашечки, реже — латеральный отдел;

отслоение хрящевой ткани с образованием рельефных выступов и трещин, которые, при игнорировании медицинской помощи, превращаются в эрозии;

результат ушиба чашечки при падении, — острая боль сбоку колена при движении;

повреждение связок (внутренней коллатеральной, передней крестообразной), сопровождающееся отечностью, болями при разгибании, хрустом и щелчками, иногда — невозможностью согнуть конечность, появление контрактуры коленного сустава;

воспаление околосуставных сумок или бурсит — последствие ушиба, открытой раны или ссадины, растяжения связок с возможным надрывом;

различные типы артритов и артрозов.

Отдельной группой являются возрастные поражения суставов.

Причины жалоб на боль в коленном суставе пожилых пациентов:

деформирующий артроз — истончение хрящевой прослойки с уменьшением количества суставной жидкости, утратой эластичности, способности к регенерации, выносливости к механическим нагрузкам;

остеопороз — снижение прочности костной ткани на фоне возрастного изменения гормонального фона;

воспалительные либо обменно-дистрофические процессы, обусловленные экологией мегаполиса, многолетними вредными привычками, нерациональным питанием, увеличением веса, малоподвижностью.
Женщины подвержены развитию патологии с началом климактерического периода, мужчины — на 12-15 лет позднее.

Что делать, если не разгибается коленный сустав? Прежде всего — не игнорировать, возможно, речь идет о заболевании, купировать которое возможно на ранней стадии. Если несколько дней покоя не принесли облегчения, следует посетить хирурга, если вы допускаете механическую травму, терапевта — если болит колено без ушиба и перегрузки. Терапевт по итогам консультации выдаст направления к профильным врачам — ортопеду, неврологу, остеопату, ревматологу.

Коленный сустав — один из самых хрупких в человеческом организме, но при этом именно он подвергается наибольшим физическим нагрузкам. Подвижность колена напрямую связана с функционированием сильных мышц ноги, следовательно, частые болезненные ощущения, — когда, к примеру, тянет сзади при разгибании, — нельзя оставлять без внимания: есть риск ограничения общей подвижности.

Лишь обстоятельный осмотр у врача может дать ответ на вопрос — почему колено не разгибается, хотя и не опухло, заклинивает, тянет.

Если колено не разгибается с утра или после травмы

Если у вас регулярно стала болеть коленка, — возможно, речь идет о полученном несколько лет назад серьезном повреждении

Часто нога беспокоит с утра:

ее сложно быстро выпрямить;

сгибание-разгибание дается с усилием;

ощущение внутреннего защемления;

заметна небольшая припухлость, отек.

Возможно, дает знать о себе застарелая травма. В практике травматологов нередки случаи, когда у пациента, жалующегося на недавние боли, обнаруживается имевший место ранее частичный разрыв связок.

Столкнувшись с проблемой — заклинило колено, невозможно до конца разогнуть конечность, — обследуйтесь на возможность артрита. Это острый воспалительный процесс, который может быть спровоцирован травмой либо проникновением микробов. Опытный ортопед составит индивидуальный план лечения, требующий времени.

Речь идет о необратимых изменениях хрящевой ткани, подвержен которым, чаще всего, женский организм. Может возникнуть и в качестве вторичного заболевания, — например, реакции тканей на механическое повреждение либо гнойное воспаление. Симптомы — отек, покраснения, сильные боли в ночное время. Предотвратить полное разрушение может лишь своевременное обращение к врачу, в распоряжении которого находится современное оборудование для рентгенографии.На запущенной стадии для сохранения подвижности больному приходится вживлять эндопротез.

Воспаление слизистой сумки сустава возникает как из-за инфекции, так и в результате воспалительных процессов в смежных органах. Коленка краснеет, опухает, легкое нажатие вызывает боль по причине того, что полости околосуставной сумки образовался излишек жидкости.

Полиартрит — воспаление обоих коленных суставов, при этом пациент страдает от болей при разгибании конечности и ходьбе.

Ряд заболеваний, к примеру, ревматоидный артрит, развивается как следствие аутоиммунных патологий, с течением времени может распространиться на смежные костные соединения и сочленения, провоцируя полную скованность движений.

Врач осматривает коленный сустав при несгибании

Записаться на лечение

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Современные возможности диагностики и лечения

Сегодня в арсенале ортопедической медицины — рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия. Оправдывают себя биохимические методики: исследования кальций-фосфорного метаболизма и кальций-регулирующих гормонов, маркеры формирования и распада костной ткани.

Артроскопия — малоинвазивная методика, не требующая разрезов, позволяющая избежать осложнений и минимализировать реабилитационный процесс. Тем не менее, не стоит рассчитывать на скорое излечение и тем более недоумевать — почему колено не разгибается сразу после артроскопии: это часть естественного восстановительного процесса. К тому же важно учесть, что процедуру должен проводить опытный специалист, иначе может скапливаться жидкость в коленном суставе после артроскопии.

Неоперационное комплексное лечение, возможное на ранней стадии заболевания либо при неопасной травме, включает наложение фиксирующей повязки/гипса, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, прием противовоспалительных препаратов.

Боли при разгибании указывает на травмы или дегенеративные процессы, связанные с различными компонентами сустава. Что делать, когда колени не разгибаются до конца? При вовлечении двух суставов и наличии воспалительного процесса можно заподозрить артрит.

Причины

Боль при разгибании колена возникает после острой травмы или хронических заболеваний, связанных с суставным хрящом, сухожилиями, связками, сумками, мышцами и костями.

Причины отсутствия полного разгибания в суставе условно разделяют на две группы:

1. Истинная блокировка колена – это присутствие физической помехи для работы сустава.
2. Ложная блокировка – отсутствие разгибания на фоне сильной боли, фактически страх испытать усиление неприятных ощущений.

К факторам, которые мешают функции сустава, относится травма мениска и суставная мышь.

Хрящи в коленном суставе являются амортизационными подушками между двумя костями – бедренной и большеберцовой. Травматизация происходит при скручивающем движении, что часто возникает у людей с избыточным весом или у спортсменов.

При травме мениска оторванная часть хряща мешает движению костей, что приводит к отеку, ощущению скованности, боли, неполному разгибанию.

Свободное тело в суставе почти всегда связано с травмой, при которой фрагмент хряща или кости отламывается и остается в полости. Блокировка возникает при падениях, дегенеративных заболеваниях, разрывах менисков, нарушении кровоснабжения при болезни Кенига.

К другим признакам относятся периодически возникающая боль и отечность, хроническая скованность движений.

Ложная блокировка – это мышечный спазм, предотвращающий разгибание колена. Сопровождается ощущением нестабильности и боли при движении. Провоцирующими факторами являются:

• переломы;
• вывихи и подвывихи;
• бурситы и тендиниты;
• воспаление и отек на фоне артроза.

Наиболее распространенным диагнозом, связанным с разрушением хряща и блокировкой сустава, является артроз. На фоне дегенеративного заболевания травмируются внутрисуставные компоненты. Блокировки связаны не только с обломками хряща, но и с разворотом большеберцовой кости из-за слабости двуглавой мышцы бедра.

В этом случае нарушается конгруэнтность сустава или правильное взаимное положение костей, функция блокируется или появляется боль в колене при выпрямлении ноги.

Синдром синовиальной складки – состояние, связанное с раздражением тканей, которые выстилают суставную полость. Обычно возникает дискомфорт в боковой части колена, сопровождающийся припухлостью, ощущением нестабильности, щелчками при разгибании.

Смещение надколенника возникает после подвывихов, когда скольжение одной кости по другой нарушается. Причиной является мышечный дисбаланс, перенесенная травма. Боль возникает непосредственно в надколеннике, усиливается при длительном сидении и ходьбе.

Мышечная гипотония — это неспособность активно разогнуть сустав до возможного пассивного диапазона. При этом пассивное разгибание удается выполнить без приложения силы к конечности и дискомфорта. При диагностике проводят два теста:

• активное разгибание выполняется в положении сидя при максимальном разгибании лодыжки;
• пассивное разгибание – пациента кладут на живот, при этом колени располагаются на краю стола, сустав выпрямляется под силой тяжести.

В пожилом возрасте причиной может быть боковой амиотрофический склероз, который связан с поражением или отмиранием двигательных нейронов. Проявляется в нарушении активного разгибания только одной конечности.

Зачастую женщины жалуются, что не могут разогнуть колено при ходьбе на каблуках. Биомеханическая проблема связана с опрокидыванием таза вперед и напряжением икроножных и двуглавых мышц. В таком положении разгибатель колена не в состоянии работать адекватно.

К травматическим причинам относится перенесенный перелом, разрыв крестовидных связок, повреждение менисков. После операции зачастую развивается контрактура, которая связана с неполным разгибанием сустава.

Существуют два типа мышечных сокращений:

• концентрическое — выполняется при добровольном сокращении мышцы из положения растяжения;
• изометрическое – это мышечный тонус, возникающий при неизменной длине мышцы.

Разгибание колена сочетает концентрическое и изометрическое усилие. При разогнутом колене, сокращенной четырехглавой мышце, не могут возникнуть перекрестные мостики между актином и миозином – двумя типами мышечных волокон. Потому фиксируется активная недостаточность, которая говорит о разбалансировке двух типов мышечного сокращения.

Причинами отставания мышцы могут быть:

• аномальное увеличение длины после разрывов тканей или перелома бедренной кости;
• атрофии;
• миопатии;
• неврологический дефицит;
• спазм и торможение функции.

Разгибатели коленного сустава сокращаются только тогда, когда его сгибатели растягиваются. Поэтому повышенный тонус в одной из мышц задней поверхности бедра нарушит разгибание сустава.

Диагностика

У молодых пациентов амплитуда разгибания сустава меняется после интенсивных физических нагрузок или при травмах связочного аппарата. Возможно развитие воспаление при повторной микротравматизации связок, сумок и сухожилий. Небольшая трещина надколенника напоминает растяжение связок, но через 2 недели способна вызвать контрактуры.

Диагностика проводится у ортопеда и невропатолога. Ортопед проводит тесты на активное и пассивное разгибание, мышечные тесты. Отправляет на рентген или МРТ, чтобы исключить повреждение костей и мягких тканей, образование суставной мыши.

Невропатолог проверяет состояние корешков поясничного отдела, влияющего на иннервацию мышц бедра. Необходимо исключить защемление бедренного и седалищного нерва.

Когда обратиться к врачу

Необходимо срочно обратиться к врачу, когда боль при разгибании нарушает биомеханику ходьбы. Если заклинило колено, возникла гематома и боль, требуется хирургическое вмешательство.

Причинами для обследования могут быть:

• покраснение и отек вокруг колена;
• нарушение ходьбы;
• блокировка колена в одном положении;
• атрофия мышц.

Стоит срочно обратиться к врачу при любой внешней деформации сустава в виде смещения надколенника или костей голени.

При неврологических нарушениях у пожилых людей – треморе, нарушении координации движений и памяти – также требуется обследование. Если не разгибаются ноги в коленях в преклонном возрасте, выходом из положения становятся ходунки. Потерю мышечной массы и функции двигательных ядер в преклонном возрасте восстановить невозможно.

Лечение

Лечение зависит от причины патологии, выявленной во время исследования. Важно сообщить врачу об истории травм, падений, патологий поясничного отдела.

При вывихе и привычном подвывихе надколенника нужно обращаться к ортопеду или мануальном терапевту с профильным образованием, чтобы вправить сустав. Чаще всего проблема связана с малоподвижным образом жизни, атрофией или гипотонией четырехглавой мышцы, напряжением в мышцах-антагонистах.

Выявить нарушение биомеханики способен мануальный терапевт, владеющий тестами прикладной кинезиологии.

Разгибание ноги в коленном суставе осуществляет четырехглавая мышца бедра, которую иннервирует бедренный нерв. Он может защемляться не только в пояснице, но и на уровне паховой связки, поэтому так тяжело бывает разогнуть колени после длительного сидения.

Если лежа на спине подтянуть вверх паховую связку ладонью, то можно освободить нерв и улучшить функцию разгибателя. Обычно патология сопровождается с компрессионным синдромом седалищного нерва, поэтому требуется помощью опытного мануального терапевта, который разбирается в биомеханике.

Некоторые патологии исправляются регулярным выполнением упражнений, фактически возвращающих суставу диапазон утраченного движения. ЛФК применяют при контрактурах после операций и травм, а также при нарушении кровоснабжения.

При выполнении упражнений допустима легкая боль или дискомфорт – 3 балла по 10-балльной шкале. При контрактурах необходимо выполнять массаж четырехглавой мышцы.

Упражнения выполняются в безболезненно допустимой амплитуде:

1. Сидя на полу, пораженное колено выпрямлено, здоровое согнуто. Под коленом — валик из полотенца. Вдавливать конечность в пол, выпрямляя сустав. Повторить 10-15 раз, три подхода.
2. Сидя на полу или на кровати, закинуть пораженную ногу на поверхность, обернуть длинным полотенцем стопу. Выпрямляя сустав, тянуть на себя полотенце, усиливая разгибание стопы. Фиксировать на 30-40 секунд.
3. Использовать резиновую ленту или другой эспандер, который можно закрепить на опоре и обернуть вокруг колена. Встать лицом к опоре, выпрямлять колено с сопротивлением эластичной ленте.
4. Раскачивание у стула (церковная стойка). Упражнение улучшает диапазон работы четырехглавой мышцы при одновременном выполнении с другими комплексами.

Необходимо встать у стула, расположенного сзади, высота сидения которого доходит до верхней части голени. Отклонять тело вперед, будто падая, затем назад, упираясь голенью в стул.

Движение вперед останавливается сокращением сгибателей подошвы, разгибателей туловища. Движение назад задерживается икроножной мышцей и касанием опоры. Подобное раскачивание создает сгибающий момент в колене, а также удлиняющий крутящий момент в бедре. При этом повышается тонус в четырехглавой мышце и разгибателях бедра.

Медикаментозное лечение применяется, когда боль невозможно облегчить иными методами. Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Хондропротекторы (“Алфлутоп”) вводят в суставную полость для регенерации тканей.
2. Инъекции кортикостероидов подавляют воспалительный процесс системно, но не замедляют разрушение хряща. Обезболивание длится до полугода.
3. Обезболивающие средства (“Нимесулид”, препараты на основе диклофенака) действуют 4-6 часов. При длительном использовании способны вызвать язвенную болезнь желудка.
4. Использование препаратов серы (для снятия воспаления), кальция (для укрепления костей) и витамина С (для регенерации хряща).Средства применяются комплексно. Если колено не разгибается полностью по механической причине, которую когда-то не устранили, то медикаменты дадут лишь временное облегчение.

Профилактика

Чтобы избежать посттравматической или послеоперационной контрактуры колена, нужно уделять внимание реабилитации. Сразу после операции конечность кладут на возвышение, чтобы сустав разгибался. В первые дни выполняют сокращение четырехглавой мышцы, сгибание и разгибание стоп, чтобы привести мышцы в действие.

Для профилактики артрозов нужно больше двигаться, носить удобную обувь на плоской подошве, ходить по 1-2 часа в сутки и поддерживать нормальный вес. Своевременно обращаться к врачу после ушибов, падений, чтобы избежать осложнений.

Заключение

Проблема с разгибанием коленей может возникать после операции, перелома, травмы.

Отсутствие реабилитации является одним из факторов нарушения функции сустава. Выполнение минимальных упражнений и ходьба помогают сохранить силу и тонус разгибателей в любом возрасте. Заниматься восстановлением подвижности нужно только после обследования у специалиста.