Кортикостероиды при лечении пяточной шпоры

Все методики лечения можно разделить на следующие четыре категории: нелекарственные, с применением лекарств, физиотерапия и хирургические методы.

Нелекарственные методы

Первым делом необходимо обратиться к ортопеду, который назначит ношение ортопедической обуви и стелек, которые способны существенно разгрузить стопу. Такие стельки и обувь изготавливаются для каждого пациента индивидуально, материалом служит силикон и полимерные материалы. Этими методами многие пренебрегают, однако, они являются наиболее эффективными методами без применения лекарств.

Такие стельки могут поспособствовать тому, что шпора исчезнет сама собой и перестанет наносить внутренние микротравмы пяточным тканям. Так же существуют различные гимнастические упражнения, которые позволяют растянуть кожу на пятке и часть фасции (подошвенной поверхности), что существенно снижает боль.

К лечению без медикаментов относят и следующие способы:

• сильное выражение болей и воспаления помогает снять обычный массаж стоп и голеностопа;
• лечение артрита, подагры, инфекционных и воспалительных заболеваний является очень важным средством для лечения шпоры;
• снизить нагрузку на стопы — это обязательное условие, но обездвиживать ногу недопустимо; опасны именно повышенные нагрузки, а те, которые вызываются возрастом — полезны;
• лишний вес является очень хорошей предпосылкой для шпоры, поэтому снижение избыточности веса — так же очень хороший аргумент в пользу победы над шпорой.

Если эти методы не оказали воздействия или были применены слишком поздно, то есть целесообразность приступить к лечению с помощью медикаментозных и фармакологических средств.

Как вылечить с помощью лекарств

• Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства весьма способствуют снятию болей, чаще всего такие средства выполняются в виде мазей, таких как, ибупрофен — мазь от пяточной шпоры, диклофенак, напроксен, мовалис и применяются медикаментозно.

Кроме того, данные средства могут быть использованы в виде таблеток.

Однако, следует отметить то, что данные средства снимают боли и воспаления, но не снимают причин заболевания. Кроме того, мази стероидного происхождения нельзя применять с очень частой периодичностью. После двух недель применения, если боли не проходят, то нужно незамедлительно идти к врачу.

• Гормональные кортикостероиды

Очень распространенная группа фармакологических средств, которая назначается при шпорах, называется кортикостероидными гормонами, к которым относятся такие средства, как флостерон и дипроспан.

Увы, но препараты довольно-таки мощные, поэтому их ввод вербально и внутримышечно может вызвать некоторые побочные эффекты. Именно из-за этого лекарственные препараты данного типа вводятся непосредственно в пятку или подошвенную часть.

Применение кортикостероидных средств существенно снижает воспаление и полностью замедляет образование костного нарастания — шпоры. Такие вещества, как дипроспан, вводятся всего один раз или несколько, но использование больше двух раз в месяц запрещено. Так как это может испортить кровообращение пяточных тканей и некоторые недомогания в работе почек.

Физиотерапия и ударно-волновая терапия

Это один из методов лечения болезни, который аналогичен ультразвуковой терапии.

На разных этапах протекания болезни прекрасно действуют восковые прогревания, ванночки с минеральной водой, грязетарапия и лечение в санаторных пансионатах.

Хирургические методы

Увы, но случается такое, что ни один из методов лечения не может остановить прогресс заболевания. В этом случае плантарный фасцит (шпору) лечат операбельно. Это подразумевает то, что шпора удаляется из пятки, так же могут быть удалены ткани вокруг шпоры, которые подвергаются воспалению.

Так же есть очень хорошие средства, которые применялись в народе с незапамятных времен, так что некоторые методы лечения народными средствами весьма эффективны и абсолютно безвредны.

И в завершении статьи рекомендуем вам посмотреть видео о лечении пяточной шпоры в вопросах и ответах.

Принято считать, что большинство заболеваний, с которыми сталкивается современный человек, обусловлены неправильным образом жизни, отсутствием физических нагрузок, перееданием и вредными привычками. Однако существуют недуги, которые нередко встречаются у активных и трудолюбивых людей, ответственно относящихся к своему здоровью. К таким патологическим состояниям можно отнести пяточную шпору, с симптомами которой по статистике сталкивается хотя бы раз в жизни каждый десятый из нас.

Пяточная шпора — требуется ли лечение?

Стопы человека ежедневно испытывают серьезные нагрузки — они не только выдерживают вес тела, но и смягчают походку, пружиня при каждом шаге. В норме запаса прочности им должно хватать до глубокой старости, однако в некоторых ситуациях изнашивание плантарных фасций наступает гораздо раньше. Именно поэтому пяточная шпора чаще наблюдается у людей в возрасте около 40 лет, когда все компенсаторные механизмы, срабатывающие в молодом возрасте, уже исчерпали себя.

• Из-за избыточного веса: нагрузка на стопы у тучных людей гораздо выше, чем у людей с нормальной массой тела.
• Из-за плоскостопия: эта патология приводит к перераспределению нагрузки на свод стопы, вследствие чего воспаляется плантарная фасция в области прикрепления к пятке.
• Из-за слишком интенсивных физических нагрузок: такое поражение стоп может наблюдаться у бегунов на длинные дистанции и даже у туристов-любителей, которые регулярно отправляются в многокилометровые походы.
• Вследствие других воспалительных, сосудистых или дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей (таких как ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, диабетическая полинейропатия и другие).

Эти явления приводят к тому, что в области, где плантарная фасция прикрепляется к пяточной кости, возникают микроскопические разрывы. Повторяющаяся травматизация приводит к хроническому воспалительному процессу в этой области, который, в свою очередь, сопровождается нарушением обменных процессов и формированием патологического костного выроста пяточной кости, направленного внутрь стопы, что причиняет дополнительный дискомфорт больному.

После периода покоя (например, наутро после ночного отдыха) боль отступает, но очередная нагрузка провоцирует ее возвращение. Если пяточную шпору не лечить, болезненные ощущения будут сохраняться даже при малейших движениях, влияя на общее самочувствие больного и мешая ему вести привычный образ жизни.

Часто люди, страдающие плантарным фасциитом, начинают непроизвольно разгружать пяточную область, стараясь не наступать на заднюю поверхность стопы, ходят буквально на носочках. Особенно изменение походки заметно у пациентов, имеющих двухстороннюю пяточную шпору. В результате неравномерной нагрузки на ноги заболевание со временем может осложняться и другими проблемами с суставами — голеностопными, коленными и тазобедренными.

Поскольку ограничения в способности к ходьбе и выраженный болевой синдром невозможно игнорировать, больные с пяточной шпорой стремятся облегчить свое состояние любыми доступными методами. Однако не все из них спешат на прием к врачу, предпочитая воспользоваться советами родственников или решить проблему самостоятельно, с помощью Интернета. Такой подход чреват низкими результатами лечения и даже усугублением состояния — ведь истинную причину симптомов способен установить только врач. Поэтому наилучшим вариантом будет обратиться за квалифицированной медицинской помощью и установить точный диагноз, после чего принять решение об оптимальном сочетании подходов к лечению пяточной шпоры.

При большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата отсутствует универсальный рецепт, позволяющий в короткие сроки избавиться от неприятных симптомов. Пяточная шпора — болезнь, которая протекает по индивидуальному сценарию, поэтому и план лечения у каждого пациента должен быть свой, учитывающий наличие у него сопутствующей патологии, готовность активно участвовать в терапевтических мероприятиях и даже характер профессиональной деятельности.

Самым радикальным методом избавления от пяточной шпоры является операция, но не стоит думать, что такое вмешательство принесет быстрое облегчение, а болезнь уже никогда не вернется. Напротив — работа хирурга потребует последующей реабилитации, а успех в лечении достигается не всегда. Поэтому по возможности не доводите болезнь до той стадии, когда без операции будет не обойтись.

Использование ортопедических стелек и подпятников

Самый простой метод, с которого рекомендуется начинать всем больным, жалующимся на хроническую боль в пятке. Правильно подобранная стелька позволит перераспределить нагрузку на стопу и минимизировать последующую травматизацию плантарной фасции. Если болезнь не зашла слишком далеко — есть шанс, что она отступит без дополнительных лечебных мероприятий.

Применение ортезов

ЛФК

Лечебная физкультура не используется в качестве самостоятельного метода лечения пяточной шпоры, однако может быть назначена в дополнение к другим подходам. Так, укрепление мышц стопы и голени будет полезно пациентом, у которых плантарный фасциит развился вследствие плоскостопия.

Массаж

Опытный мануальный терапевт облегчит боль и улучшит подвижность больной стопы всего за несколько сеансов. Регулярные курсы массажа особенно полезны людям с начальными проявлениями пяточной шпоры — они позволяют отказаться от использования обезболивающих препаратов и физиотерапии.

Местное введение кортикостероидов

Введение кортикостероидов используется в случаях, когда болевой синдром крайне выражен и требуется быстро облегчить страдания пациента. Этот метод нельзя применять длительно, поскольку гормоны отрицательно воздействуют на состояние костей — вымывают из них кальций, что приводит к остеопорозу.

Согревающие растирания

Некоторым больным помогают растирания с использованием согревающих масел и мазей. Улучшение кровоснабжения в пораженной области ускоряет обменные процессы и регенерацию тканей, благодаря чему восстановление фасции происходит быстрее.

Грязевые аппликации

Теплая сульфидно-иловая лечебная грязь накладывается на больную ногу в виде носка на 15–20 минут, что прогревает стопу и оказать терапевтическое воздействие за счет активных компонентов смеси. Стандартный курс лечения составляет 10–15 процедур.

Теплые и минеральные ванны

Эффективность бальнеотерапии в лечении заболеваний костей и суставов была доказана еще в античные времена. Как правило, такой метод лечения возможен на курортах. В России это здравницы, расположенные на Северном Кавказе и в Забайкалье.

Ультразвуковая терапия

Под воздействием ультразвука происходит мягкое прогревание поверхностных и глубоких тканей стопы. В сочетании с нанесением лечебных мазей этот метод позволяет достичь снятия воспаления и облегчения болевого синдрома всего за 2–5 сеансов.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Воздействие лазера улучшает кровообращение в области пяточной шпоры, снимает отечность, ускоряет заживление фасции. Вопреки мнению некоторых больных, этот метод не убирает уже сформировавшуюся костную шпору, но значительно улучшает самочувствие пациента.

Рентгенотерапия

Воздействие низких доз радиации приводит к уменьшению чувствительности в области пяточной шпоры, что позволяет больному надолго забыть о дискомфорте в стопе. Это безопасный и безболезненный метод, который не требует использования лекарств, что особенно важно для пациентов с аллергией. Важно помнить, что рентгенотерапия противопоказана беременным женщинам.

Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры

Этот метод появился сравнительно недавно — он основан на способности акустических волн воздействовать на отложения кальция в области соединения плантарной фасции и пяточной кости, что в конечном итоге может привести к усыханию патологического выроста. Таким образом возможно уменьшить или даже полностью удалить пяточную шпору за несколько сеансов, что является панацеей для пациентов, которым не помогают другие терапевтические методики. Результат такого воздействия можно будет увидеть на контрольной рентгенограмме или МРТ после завершения курса лечения.

Оперативное лечение

В ходе операции хирург стачивает костный вырост на пятке, возвращая стопу к естественному состоянию. Однако это не решает проблему травматизации фасции, поэтому больным, перенесшим такое вмешательство, все равно требуются физиотерапия и другие лечебные процедуры в период реабилитации.

Задуматься о профилактике возникновения пяточной шпоры следует каждому из нас — ведь это заболевание с возрастом может развиться у любого человека. Основа бережного отношения к ногам — правильная обувь: не экономьте на туфлях, ботинках и кроссовках, особенно если много передвигаетесь в течение дня. Почаще ходите босиком, откажитесь от шлепанцев в пользу босоножек с фиксированным задником. Регулярно делайте самомассаж стоп с увлажняющим кремом и, если у вас есть лишний вес или плоскостопие, — обратитесь к врачу для получения рекомендаций.

Пяточная шпора — скрытая от глаз окружающих и на первый взгляд несерьезная болезнь, которая в конечном итоге может привести к инвалидности. Будьте внимательны к своему самочувствию, и здоровье ног станет лучшей наградой.

Боли в пяточной области могут быть следствием разных причин. Их может вызвать болезнь Бехтерева или Рейтера, травма голеностопного сустава, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Но основной причиной пяточной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора.

По итогам исследований результатов лечения пяточной шпоры установлено, что улучшение происходит у 85% лиц на протяжении полугода. Но какие существуют современные традиционные способы лечения пяточной шпоры? Давайте выясним в этой статье какие существуют способы лечения шпоры на пятках.

Ортопедические стельки и подпяточники

Стельки для лечения пяточной шпоры — это первое, что назначает врач ортопед после установления диагноза. Использование жёстких стелек-супинаторов поддерживает продольный свод, разгружает стопу, этим устраняя или уменьшая главную причину развития плантарного фасциита. В случае комбинированного плоскостопия на стельках должен быть ортопедический пелот, который служит опорой для поперечного свода стопы. Наиболее эффективны в лечении пяточной шпоры индивидуально изготовленные стельки, стоимость которых оправдывается здоровьем ног. Подпяточники же эффективны у пациентов с тонкой подкожно-жировой клетчаткой в районе пятки, которая из-за этого постоянно травмируется.

Ортопедические средства лечения, снимая нагрузку с пятки, перераспределяют её равномерно на всю стопу. Благодаря этому улучшается биомеханика стопы, предупреждается избыточное натяжение плантарной фасции. Ортопедические средства применяются в комплексной терапии совместно с другими видами лечения пяточной шпоры.

Медикаментозное лечение

Наряду, с использованием ортопедических стелек, применяется медикаментозное лечение для снятия болевого синдрома. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Их применяют для лечения в виде таблеток, гелей и мазей для втирания в болезненное место на нижней поверхности пятки. Учитывая, что кожа на стопе и пятке толстая и плотная, ноги сначала распаривают, а потом втирают наружное средство. Для этого в течение 7–10 дней применяют следующие кремы и мази:

Разгрузка стопы

Снижение нагрузки на стопу эффективно при любой схеме лечения пяточной шпоры. В период острых болей основой эффективного лечения является разгрузка стопы предоставлением полного покоя.

После отдыха вместо нерациональной обуви следует приобрести ортопедическую. Женщинам рекомендуется сменить высокий каблук на 4–5 см с удобной носовой частью, которая не стесняет движение пальцев. Спортсменам бегунам желательно подобрать более удобные тренировочные кроссовки и не допускать чрезмерных нагрузок.

Лечебная гимнастика

Упражнения на растяжку плантарной фасции приносят облегчение большинству пациентов. При этом для лечения используется как специальный комплекс упражнений, так и подручные домашние средства.

С помощью лечебной гимнастики растягивается плантарная фасция, улучшается кровообращение в ней, укрепляется вся стопа. Это препятствует появлению болезненных микроразрывов плантарной фасции при опоре на стопу после состояния покоя и по утрам, предупреждая таким образом её воспаление.

Ночные ортезы

Ношение ночных ортезов предупреждает появление утренней, так называемой стартовой боли. При пяточной шпоре первые шаги после состояния покоя вызывают сильную боль. Это происходит из-за того, что микроразрывы плантарной фасции во время покоя успели срастись на ней, когда фасция находилась в естественно сжатом состоянии. Ночные ортезы обездвиживают ногу в положении 90° по отношению к голени, сохраняя натяжение плантарной фасции на всю ночь. Из-за этого микроразрывы срастаются, когда фасция находится в растянутом состоянии.

Врачи рекомендуют ночные ортезы как эффективное средство лечения пяточной шпоры. При сочетании лечебной физкультуры, ношением рациональной обуви с ночными ортезами лечение наступает у большинства больных.

Тейпирование стопы

После упражнений рекомендовано тейпирование стопы для её фиксации под углом к голени. Это положение физиологически удобно для стопы. Обертывание делают с помощью эластического бинта или спортивного тейпа. Во время процедуры ленту натягивают в тот момент, когда она огибает стопу снизу впереди от пятки. Смысл тейпирования в том, что эластический бинт берёт на себя часть нагрузки, которая приходится на подошвенную фасцию во время ходьбы.

Этот метод лечения используется в европейских странах. Применяется несколько способов тейпирования с целью поддержки продольного свода стопы. Метод уменьшает снижение свода во время нагрузки при ходьбе. Однако лечение таким способом связано с большими неудобствами, требуется ежедневная смена лент. Доказательная база эффективности тейпирования отсутствует.

Лечебный массаж

Массаж является эффективным способом лечения пяточной шпоры. Его лечебное действие связано с улучшением кровообращения связок стопы и мышц голени. Благодаря уменьшению воспаления и восстановлению эластичности фасции отступают стартовые боли утром и при ходьбе. Массаж голени в комплексе с точечной методикой на стопе снимает напряжение мышц конечности, улучшает биомеханику стопы.

В результате лечебный массаж оказывает рефлекторное восстанавливающее воздействие на весь организм в целом и таким образом, намного ускоряет выздоровление. К тому же это самый приятный вид лечения пяточной шпоры.

Электрофорез (ионофорез)

Ионофорез кортикостероидами имеет преимущество перед инъекционным способом лечения в том, что не опасен разрывом апоневроза. Однако отсутствие явного преимущества перед негормональными препаратами не позволяет его применять в качестве лечения первой линии.

Лазерное лечение

Лазерный метод терапии пяточной шпоры использует для лечения энергию электромагнитных полей оптического диапазона. Принцип лазерного лечения заключается в активизации восстановительных и ферментативных процессов на клеточном уровне. При этом происходят такие изменения крови, при которых её текучесть улучшается, а скорость кровотока увеличивается. Усиление кровоснабжения оказывает противовоспалительный эффект и способствует выходу кальцитов из подошвенной фасции.

В результате лечения лазером уменьшается воспаление плантарной фасции, восстанавливаются её эластические свойства, что устраняет боли в области пятки. Лазер используется также в хирургии для дробления шпоры. Но этот метод применяется по строгим показаниям при отсутствии эффекта от других способов лечения.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия приобрела популярность в европейских странах, где и производится аппаратура. В основе этого метода лечения лежит использование звуковых волн. По результатам воздействия метод сопоставим с оперативным вмешательством. Ударно-волновая терапия применяется для дробления пяточной шпоры, частицы которой распадаются и выходят естественным способом. Кроме того, ударно-волновая терапия способствует тому, что в месте её воздействия формируется новая капиллярная сеть. Этот метод лечения противопоказан пациентам с нарушением свёртывания крови и онкологическими заболеваниями.

Научные исследования европейских авторов по эффективности ударно-волновой терапии разноречивы. В целом вопрос о рациональности применения УВТ при пяточной шпоре остаётся спорным, к тому же этот метод дорогостоящий.

Блокада пяточной шпоры кортикостероидами

Для курса лечения требуется сделать 2–3 или больше процедур в зависимости от степени тяжести заболевания и применяемого вещества. Даже при местном применении гормоны оказывают негативное воздействие на все системы организма. Этот метод опасен разрывом плантарной фасции и поэтому применяется только по строгим показаниям врача для снятия сильного болевого синдрома. Перед процедурой врач должен предупредить пациента о потенциальных осложнениях.

Можно ли вылечить пяточную шпору гормональными препаратами? По применению кортикостероидов проводились неоднократные рандомизированные контролируемые исследования — в сравнении с плацебо или другими способами лечения. Выяснилось, что через месяц после лечения не ощущалось разницы в болевых ощущениях у пациентов, применявших гормоны и теми, которые принимали другие методы. Кортикостероиды для лечения пяточной шпоры применяются при неэффективности других методов и только в случае сильной боли.

Рентгенотерапия пяточной шпоры

В случае полного отсутствия эффекта от применённых методов лечения прибегают к рентгенотерапии как одному из последних способов избавления от боли. Рентгеновский луч низкой мощностью излучения направляется в область прикрепления фасции к пяточной кости. Рентген блокирует восходящие в мозг афферентные (болевые) волокна в результате больной перестаёт чувствовать боль. Однако сама болезнь остаётся.

На курс лечения требуется 2–3 сеанса рентгеновского излучения. Этот метод лечения не применяется лицам до 40 лет. Имеются и другие противопоказания для рентгенотерапии.

Хирургическое лечение

В самых тяжёлых случаях, когда не остаётся надежды на избавление от боли консервативными методами, приходится прибегать к оперативному лечению. Операция заключается в послойном удалении костного остеофита, а также иссечении поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство не устраняет заболевание и имеет осложнения. После операции возможен рецидив.

Лечебная диета

Применение диеты при пяточной шпоре необходимо для лечения основного заболевания, которое вызывает боли в стопе. К ним относятся подагра, артрозы и ревматоидный артрит. Для лечения этих заболеваний назначается диета №6, которая состоит из рационального употребления белков (80 грамм в сутки), жиров (90 грамм) и углеводов (450 грамм). Такая диета способствует выведению пуриновых оснований и обеспечивает кости достаточным количеством кальция. А также диетологи рекомендуют употреблять в день 2 литра воды для сохранения водно-солевого баланса организма.

Вследствие выведения солей восстанавливаются эластичные свойства подошвенной фасции и уменьшается воспаление. Применение диеты даже на протяжении 3 недель уменьшает боли в стопе. Однако после прекращения рационального питания тенденция к отложению солей остаётся. Поэтому необходимо придерживаться основных правил питания при заболеваниях. А также диета показана при лишнем весе, который является частой причиной появления пяточной шпоры.

На сегодняшний день нет такой единой методики, которая бы рекомендовала, как навсегда избавиться от пяточной шпоры. Лечение плантарного фасциита комплексное, а главное, условие успеха — устранение причины появления пяточной шпоры. Но каким бы методом лечения вы ни воспользовались — аппаратным или медикаментозным, необходимое условие поддержания лечебного эффекта — ношение удобной обуви, применение ортопедических стелек и ЛФК.

Пяточная шпора - это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции - плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением "гвоздя в пятке". Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

• сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
• затем сделать более плотные растирающие движения;
• кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
• пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
• сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
• закончить повтором поглаживания.

5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени - рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. -->

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры