Радоновые ванны при артрозе коленных суставов

Лечение артроза с помощью ванн относится к физиотерапевтическим методикам лечения, и не является обязательным. В отдельных случаях такая терапия и вовсе может быть противопоказана (при сильном воспалении).

Прежде чем лечиться таким способом, обязательно нужна консультация врача. Применять метод по собственной инициативе опасно: лечебные ванны могут усилить воспаление.

1 Показания и противопоказания

Лечение артроза ваннами эффективно далеко не при всех формах и стадиях болезни.

1. Ремиссия заболевания (боли и воспаление отсутствуют, подвижность сустава не нарушена).
2. Постоянные физические нагрузки (если болезнь в стадии ремиссии, или на 1-2 стадии).
3. Период менопаузы у женщин (ванны позволяют предотвратить развитие остеопатии или остеопороза).

Такой метод оказывает в большей степени симптоматический эффект и не является полноценной методикой лечения

• инфекционные процессы в организме (как локальные, так и системные);
• обострение болей (при любом заболевании опорно-двигательного аппарата);
• высокое давление (гипертония);
• злокачественные новообразования (любые) или неопределенные доброкачественные новообразования;
• перенесенные в недавнем прошлом инсульт или инфаркт;
• наличие варикозного расширения вен, варикоцеле, тромбофлебита;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• любые формы туберкулеза;
• любые дерматологические заболевания.

Самолечение чрезвычайно опасно (хотя и на первый взгляд лечебные ванны кажутся безвредным способом лечения). На самом деле даже неправильный подбор температуры воды может усилить воспаление.
к меню ↑

Если врач разрешил вам принимать теплые ванны, то рекомендуемая температура воды составляет 37-39 градусов. Обычно при такой температуре воспаление не усиливается. А вот горячие ванны могут спровоцировать его усиление.
к меню ↑

2 Правила приема лечебных ванн при артрозе

Используя лечебные ванны в лечении артроза нужно придерживаться нескольких обязательных правил. Следование правилам позволяет не только обезопасить процесс лечения, но и существенно увеличить эффективность методики.

1. Температура воды должна быть около 37-39 градусов, в случае необходимости можно подливать в ванну горячую воду для поддержания температуры.
2. За один раз можно находиться в ванне 10-30 минут.
3. После принятия ванны нужно протереть тело полотенцем и обязательно отдохнуть. Не рекомендуется нагружать больной сустав после процедуры.

Здесь описаны лишь основные правила, за индивидуальными рекомендациями нужно обращаться к лечащему врачу.
к меню ↑

3 Какие ванны можно принимать для лечения артроза в домашних условиях?

Существует несколько видов лечебных ванн, используемых именно для лечения различных видов артрозов. Иногда их комбинируют (сначала проходят курс лечения одними ваннами, затем другими).

Виды лечебных ванн:

• обычные, с постоянной температурой воды – во время процедуры постоянно поддерживается температура в 37-39 градусов;
• с постепенно повышаемой температурой – процедура начинается с температуры в 32-33 градуса и постепенно доводится до 40;
• контрастный душ – безопасен только на ранних стадиях артроза;
• радоновые – с применением радиоактивных вод или воздуха;
• горчичные – с применением горчичного порошка (больше полезны при болезнях легких, но и при артрозе могут оказать небольшой эффект);
• скипидарные;
• грязевые – с применением иловых отложений (сапропеля) или сульфидных иловых грязей;
• сероводородные – с применением минеральных вод, обогащенных сероводородом.

Большинство из перечисленных методик вполне можно использовать дома (кроме радоновых, скипидарных и сероводородных). Отдельные виды лечебных ванн для домашнего пользования не предусмотрены и чтобы лечиться ими нужно обращаться в профильные учреждения или в санатории.
к меню ↑

Некоторые виды лечебных ванн недоступны для домашнего пользования.

Очень полезны радоновые ванны, но они доступны только в профильных учреждениях и санаториях

В домашних условиях не получится организовать сероводородные, скипидарные и радоновые ванны. Такое лечение проводится только в санаториях, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
к меню ↑

4 Длительность курса лечения

Курс лечения составляет в среднем 12 сеансов. На 1 процедуру должно уходить 10-30 минут времени. Санаторные методы лечения могут проводиться с другой длительностью и частотой, чем обычные ванны.

После окончания курса можно подождать 1-3 месяца и повторить его. Если болезнь находится на ранних стадиях, а помимо артроза здоровье в целом у вас хорошее, можно продлевать длительность курса еще на 1-5 сеансов.

Однако для этого нужно сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Желательно пройти обследование сердца и сосудов, чтобы удостовериться, что такое лечение не приведет к серьезным последствиям. Это особенно актуально для людей старше 45-50 лет.
к меню ↑

Наблюдения над благотворным влиянием природных радоновых вод в виде ванн на больных с различными заболеваниями суставов, в основном инфекционного происхождения, проводили еще в 30-х годах (М.А. Модель, Л.А. Клименкова, Д.Г. Левитина, А.П. Беляев, Г.Д. Залесский, Г.Ф. Барабанчик, Е. А. Беляева, З.М. Мельбард).

У больных под влиянием лечения радоновыми ваннами улучшались общее самочувствие, функция сердечно-сосудистой системы, капиллярная циркуляция с устранением застоя (особенно в венозной части), тканевый обмен.

По данным В.Н. Донского и Б.Н. Папкова (1940), у 80% больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата при лечении их радоновыми ваннами на Пятигорском курорте получен выраженный клинический эффект. Улучшалось также состояние окислительных процессов, усиливалось выведение азота и мочевины за счет увеличения их концентрации в моче и повышенного диуреза.

В послевоенные годы в Цхалтубо Ф.Г. Ветрогон (1956) и др. с успехом проводили лечение таких больных цхалтубскими радоновыми водами.

Изучением эффективности лечения радоновыми ваннами больных инфекционным неспецифическим полиартритом занимались сотрудники и Центрального института курортологии и физиотерапии (З.Е. Быховский, 1958, и др.), подтвердившие выраженный лечебный эффект ванн. З.Е. Быховский применял приготовленные с помощью растворов радия радоновые воды с более высокой концентрацией радона.

Больных инфекционным неспецифическим полиартритом с успехом лечат на курорте Белокуриха. В.П. Казначеев, В.Г. Григорьев и Е.В. Григорьева, Е.А. Скальская (1966), изучая течение ревматизма и эффективность его лечения на курорте, разработали особые методические подходы. Е.Ф. Чернявский (1966) систематизировал методики лечения заболеваний суставов на курорте Белокуриха и рекомендовал в зависимости от характера заболеваний и особенностей его течения различные комплексы, например по одному комплексу 14-16 радоновых ванн продолжительностью от 5 до 15 минут, при температуре от 37 до 40°, и радоновые души; в другом комплексе, кроме ванн и душа, назначают местные гальванорадоновые аппликации и, наконец, по особым показаниям питье радоновой воды активностью 50 единиц Махе.

Исследования, проведенные в Пятигорском институте курортологии П.Г. Царфисом (1960) и В.П. Кесселем (1962), позволили предложить дифференцированные методики лечения радоновыми ваннами больных, страдающих ревматоидным полиартритом.

Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит часто приводит к тяжелым расстройствам движения и инвалидности.

По мнению ряда авторов, это заболевание относится к группе коллагенозов, в которую, кроме ревматоидного полиартрита, входят ревматизм, узелковый периартериит, склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и т.д.

Объединение этих заболеваний в группу коллагенозов объясняется тем, что при них в разной степени и в различных органах поражается соединительная ткань. Однако это объединение следует рассматривать лишь как удобный методический исследовательский прием, так как такое объединение недостаточно обосновано.

При ревматоидном полиартрите инфекционный процесс в основном в значительной степени осложняется аллергическим компонентом, связанным с измененной реактивностью организма. Рядом исследований и наблюдений, проведенных в 60-х годах (М.Г. Астапенко, И.И. Макаренко, П.Г. Царфис, 1961, и др.), получила оценку роль центральной нервной системы в развитии этого заболевания. В этиологии и патогенезе ревматоидного процесса большая роль принадлежит нарушениям в капилляро-соединительнотканных структурах гипофизарно-надпочечниковой системы.

При инфекционном неспецифическом полиартрите отмечается множественное поражение суставов, обычно с прогрессирующим течением, вследствие поражения сначала синовиальной оболочки и периартрикулярной ткани, а затем и суставного хряща с сужением суставной щели. В дальнейшем наступают деструкции костной ткани и деформация суставов.

Неодновременное вовлечение в патологический процесс различных суставов обусловливает чрезвычайно разнообразную клиническую картину заболевания.

Клинически заболевание характеризуется общей слабостью, лихорадочным состоянием, похуданием и в активной фазе лейкоцитозом (9000-12 000 в 1 мм3), а также ускоренной РОЭ (3035 мм в час). Затем развиваются анемия, лейкопения, увеличиваются глюкополисахариды в крови, появляются С-реактивный белок, диспротеинемия, а также ревматоидный фактор (высокий титр реакции Ваалера - Роуза и положительная дерматоловая проба).

Встречаются сочетания ревматоидного полиартрита с другими коллагеновыми заболеваниями.

Анкилозирующий спондилартрит, болезнь Стилла - Шоффара, субсепсис Висслера - Фанкони, псориатический артрит и др., как имеющие общий патогенез и сходную клиническую картину, объединяют в одну нозологическую группу - ревматоидный полиартрит.

Течение заболевания - прогрессирующее, рецидивирующее с различной степенью активности процесса: низкой, средней и высокой.

Успешно и широко при этом заболевании используют как природные, так и искусственные радоновые воды (П.Г. Царфис, 1962; В.П. Кессель, 1964; А.А. Симонян-Парцхаладзе, 1970; Т.И. Чиковани, 1970, и др.).

В связи с мягким, седативным действием радоновых ванн, их благоприятным влиянием на иммунологические и окислительные процессы появилась возможность расширить показания для курортного лечения ими больных ревматоидным полиартритом с подострым течением процесса.

Под влиянием радоновых ванн у таких больных уменьшаются боли, улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают вегетативные расстройства, снижается активность текущего процесса, улучшаются состояние капилляросоединительнотканных структур, трофическая функция соединительной ткани. При лечении радоновыми ваннами реже появляются бальнеологические реакции и больные их легко переносят.

Лечение ревматоидного полиартрита на курорте должно быть комплексным с учетом формы заболевания, активности процесса, реактивности организма, а потому при разработке плана лечения больного возможно наряду с радоновыми водами использование и других физических и курортных факторов.

При этом обязательно выявление очага инфекции, проведение противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии, воздействие на общую реактивность организма, местные проявления заболевания и мероприятия для восстановления нарушенной двигательной функции.

Обязательно проведение периода адаптации в течение 2-3 дней, установление подходящего двигательного режима (щадящего, тонизирующего и тренирующего) в различные периоды курортного лечения, назначение индивидуальной лечебной физкультуры и соответствующей диеты с достаточным количеством витаминов.

Радоновые ванны назначают температуры 35-36-37° (редко 38°), продолжительность их 10-15, иногда 20 минут, 2-3 дня подряд с перерывом на 3-4-й день; на курс лечения 14-18, реже до 20 ванн. После ванны необходим отдых в течение 20-30 минут.

Во время приема ванны разрешено движение в ней, а по назначению врача проведение специальных упражнений. Необходимо следить за течением заболевания, особенно в первые дни начала курса лечения. Часто при приеме 4-5-й ванны у больного появляется отрицательная реакция в виде общего недомогания, обострения болей.

Выраженная реакция требует временного перерыва лечения; при слабой реакции достаточно уменьшить продолжительность ванны или снизить температуру воды в ней.

У больных со средней активностью процесса лечение радоновыми ваннами сочетают с противоревматическими средствами. На курорте стероидные гормоны назначают как исключение в случае крайней необходимости.

Больным при высокой активности процесса противопоказано лечение радоновыми ваннами. Однако такие больные все же приезжают иногда на курорт, вот почему мы привели рекомендации в отношении лечения и этих больных.

Вполне понятно, что такое сложное заболевание в различной стадии своего развития требует дифференцированных методов курортной, в том числе радоновой терапии.

Приводим схему лечебных комплексов, составленных в соответствии с рекомендациями В.П. Кесселя.

Е.А. Смирнов-Каменский, С.М. Петелин