Радикулит коленного сустава что это такое

Молостов Валерий Дмитриевич
Кандидат медицинских наук, ведущий иглотерапевт Беларуссии
E-mail: molostov_valery@tut.by

В этой статье я опишу редкую патологию, которую должны знать невропатологи. Я уже 20 лет работаю невропатологом, иглотерапевтом, массажистом и мануальным терапевтом. Накоплен большой практический опыт, о чем и хотелось бы рассказать. Иглотерапевты в поликлиниках из 10 пациентов у 7 лечат радикулиты и остеохондрозы. Радикулиты – это достаточно частая болезнь. Вот почему невропатологи и иглотерапевты достаточно часто встречаются с патологией в виде иррадиации боли во внутренние органы и в суставы, вызванные радикулитами. Например. При компрессии межлопаточных нервов возникают боли в сердце. При радикулитной компрессии нервов шейного отдела позвоночника болят суставы и мышцы руки. При поясничном радикулите возникает импотенция у мужчин, частое мочеиспускание (патология мочевого пузыря), боли в женских половых органах (матке, влагалище, болезненные месячные), но чаще всего пациенты предъявляют жалобы на боли в тазобедренном и коленном суставах.

Медики часто сталкиваются с сердечными болями при совершенно здоровом сердце. У человека появляются боли в области сердца, и медики ее тут же связывают со стенокардией или инфарктом миокарда. Однако на электрокардиограмме никаких патологических отклонений врачи не выявляют, аускультация и другие исследования указывают на совершенно здоровое сердце, а при приеме всех известных и сильнодействующих сердечных препаратов боль не утихает. После посещения многих врачей различных специальностей и после приема десятков видов сердечных препаратов пациенту ставят, наконец, правильный диагноз – остеохондроз позвоночника. Остеохондроз вызвал так называемый кардиологический болевой синдром, который возник на фоне абсолютно здорового сердца. Боль в сердце (при патологии позвоночника) может длиться неделями и месяцами. При этом она то усиливается на 1 – 3 дня, то стихает. При стенокардии сердечные боли более интенсивные. Усиливаются радикулитные (вертеброгенные) сердечные боли после физических нагрузок на позвоночник. Следует помнить, что болевой синдром в области сердца при остеохондрозе не опасен для жизни пациента, а стенокардия часто осложняется инфарктом миокарда и приводит к смерти.

Как же лечатся радикулитные сердечные боли? При этой патологии вам не помогут ни терапевты, ни кардиологи. Необходимо обратиться за помощью к невропатологу, иглотерапевту, мануальному терапевту или к специалисту, владеющему методикой точечного (глубокого) массажа. Смотрите рисунок 1. Интересно отметить, что часто помогает при этой патологии глубокий массаж мышц спины. Мышцы покрывают позвоночник примерно на 4 сантиметра (у женщин) или на 6 сантиметров (у мужчин). Поверхностный массаж улучшает обмен веществ в мышцах, расположенных на глубине 1,5 сантиметра. Поверхностный массаж не затрагивает мышцы, лежащие глубже 3 сантиметров, и, тем более, не достает до мягких тканей вокруг межпозвоночных дисков. Поэтому в этом случае может помочь только сильный и глубокий массаж, который затрагивает не только мышцы, но и нервы, которые сдавлены фасциями этих мышц, а это является причиной радикулита. По этой же причине остеохондроз невозможно вылечить втиранием различных мазей в место нахождения болезненного межпозвоночного диска. Сейчас аптеки рекомендуют большое количество мазей с ядами пчел и змей, со скипидаром, с чайным деревом, с болеутоляющими ингредиентами. Смотрите рисунок 2.

Рисунок 1. Лечение грудного радикулита иглотерапией.

Рисунок 2. Массаж при грудном радикулите в Китае.

Некоторые больные радикулитами пробуют излечить радикулиты и остеохондрозы болеутоляющими средствами. Но это дает облегчение на несколько часов. Снять боль – это не значит вылечить болезнь. Аналгетик может только временно снять боли и облегчить состояние. После длительного приема аналгетиков внутрь часто начинаются боли в желудке и печени. Может возникнуть лекарственный гастрит и язвенная болезнь желудка. Поэтому этот метод лечения остеохондрозов является неэффективным. Зато помогают мочегонные, противовоспалительные, сосудорасширяющие средства.

3. Причиной возникновения болей в суставах часто бывает радикулит. Последние исследования американских и немецких невропатологов указывают на причину возникновения радикулита от компрессии нерва в отверстии мышечной фасцией или при выходе нерва корешка спинного мозга, или в каком-то другом месте: в середине нерва, в конце и так далее. По ходу своего распространения нерв пронизывает десятки мышц. Каждая мышца покрыта (как нога чулком) мышечной фасцией плотной эластичной плёнкой. В фасциях для каждого нерва имеется отверстие, которое имеет строго определённый диаметр. Если нерв (в основном от травмы или внедрения в него нейротропного вируса) увеличивает свой диаметр, то он сильно сдавливается (компрессируется) внутри отверстия определённой мышечной фасции, происходит воспаление нерва. Сдавленный и воспалённый нерв становится постоянным источником электрических импульсов, которые воспринимаются мозгом как боль того органа, сустава или участка кожи, который нерв иннервирует.

Рисунок 3. Нервы поясничного и крестцового сплетения.

1 – подрёберный нерв, 2 – подвздошно-подчревной нерв, 3 - подвздошно-паховый нерв, 4 – бедренно-половой нерв, 5 – латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв n. femoralis, 7 - запирательный нерв, 8 – седалищный нерв, 9 – копчиковое сплетение.

Из всего сказанного можно сделать вывод: многие болезни суставов и внутренних органов, возникших от проявления радикулита, могут быть успешно излечены массажем.

Пояснично-крестцовый радикулит – самое распространенное осложнение остеохондроза с поражением межпозвоночного диска L5-S1. Лечение патологии занимается невролог или вертебролог. Эти доктора обладают всеми необходимыми знаниями для постановки точного диагноза и разработки индивидуального курса лечения для каждого пациента.

Узнать больше информации про симптомы и лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника можно в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены основные причины развития данного заболевания, способы его ранней диагностики и проведения эффективного лечения.

Радикулит пояснично-крестцового отдела является осложнением дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска. Он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого располагается пульпозное ядро. Данное образование призвано обеспечивать защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Корешковые нервы отвечают за иннервацию отдельных участков тела. Корешковый нерв L5, распадаясь на отдельные ветви, обеспечивает иннервацию мягких тканей голени, стопы, пальцы ног. При его повреждении могут возникать плотные отёки в области голени и коленного сустава, боли в лодыжках, постепенно развивается плоскостопие за счет нарушения функции мышечного свода стопы. Корешковые нерв S1 отвечает за иннервацию бедренных костей и области ягодицы. При его поражении появляются боли в крестце, возрастет риск развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, может возникать асептический некроз головки бедренной кости.

Острый пояснично-крестцовый радикулит возникает по причине первичных дегенеративных изменений. Они источают фиброзное кольцо межпозвоночного диска, снижают его высоту. В результате непривычной физической нагрузки может произойти ущемление нервного волокна. Оно воспаляется. Появляется сильная боль, которая иррадиирует в область таза, паха, бедро, голень и стопу.

Хронический пояснично-крестцовый радикулит — это постоянно присутствующие тупые боли в области поясницы, отдающие в ногу и паховую область. Сопровождаются различными неврологическими проявлениями, такими как ощущение онемения в определённых областях, снижение температуры кожных покровов, парестезии, снижение мышечной силы и т.д. Является сопутствующим состоянием при протрузии и экструзии межпозвоночного диска L5-S1.

Вопрос о том, что такое радикулит и как его можно безопасно и эффективно лечить часто задают пациенты в кабинете врача вертебролога или невролога. Радикулит — это осложнение длительно протекающего остеохондроза. Иногда он может стать результатом действия различных травм, роста опухолей или искривления позвоночника.

Несколько лет назад считалось, что пояснично-крестцовый радикулит – это удел пожилых людей, которые всю жизнь проработали на тяжелом производстве. В настоящее время это скорее миф, чем реальность. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется у пациентов в возрасте 20 – 26 лет. К 30 годам примерно 80 % современного городского населения уже имело в анамнезе более 1-го случая развития радикулита.

В большей степени патологическому изменению межпозвоночного диска L5-S1 подвержены женщины. У них первичные дегенеративные процессы здесь запускаются в процессе вынашивания беременности. При росте плода происходит изменение осанки, позвонки поясничного и крестцового отделов меняют свое место положения, смещаются кзади. В процессе родовой деятельности может произойти нарушение целостности окружающего связочного и сухожильного аппарата. Все это негативно сказывается на состоянии фиброзного кольца межпозвоночного диска. В дальнейшем без правильно проведенной послеродовой реабилитации диск разрушается, развивается дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз), осложненное протрузией, экструзией, грыжей диска и радикулитом.

У мужчин радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника часто развивается при тяжелом физическом труде, увлечении тяжелой атлетикой и т.д. У представителей сильного пола первые признаки дегенерации хрящевой ткани позвоночного столба появляются позже, чем у женщин, примерно в возрасте 30 – 32 лет.

Что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для начала давайте разберемся в вопросе о том, что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника и почему он развивается. Итак, радикулит в точном переводе с латинского означает воспаление корешкового нерва. Почему возникает это воспаление? По ряду причин:

воздействие компрессионного давления тел позвонков при снижении физиологической высоты межпозвоночных дисков (протрузия);
избыточное напряжение мышц поясницы при остеохондрозе с компенсаторной целью;
смещение тела позвонка при ослаблении связочного аппарата и снижении высоты межпозвоночного диска;
искривление позвоночника;
нарушение осанки, при котором происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки, особенно опасно изменение глубины физиологических изгибов позвоночника;
выход пульпозного ядра в виде грыжи – его белки оказывают раздражающее воздействие на окружавшие ткани, в нервное волокно корешковых нервов в том числе.

При воспалении корешкового нерва наблюдается нарушение процесса иннервации тех отделов, за которые он отвечает. Болевой синдром иррадиирует по ходу нервного волокна, может достигать стопы, передней брюшной стенки, области паха.

Причины дискогенного или вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление корешкового нерва при разрушении или снижении высоты межпозвоночного диска. Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит – это воспаление, спровоцированное различными дегенеративными и воспалительными процессами, протекающими в позвоночном столбе.

Основные причины развития пояснично-крестцового радикулита:
искривление позвоночника и нарушение осанки;
неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость);
травмы спины (компрессионные перелом, трещины тел и остистых отростков позвонков, растяжение и разрывы связочной и сухожильной ткани, вывихи, смещения и т.д.);
опухоли позвоночника и спинного мозга;
инфекции, такие как туберкулез, клещевой энцефалит, полиомиелит и т.д.;
избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на спину и позвоночный столб;
отсутствие регулярных достаточных физических нагрузок на мышцы спины;
тяжелый физический труд и увлечение тяжелой атлетикой;
деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.

Очевидная причина развития радикулита – остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание приводит к тому, что у пациента начинает обезвоживаться фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Оно утрачивает свою эластичность и способность к обеспечению защиты корешкового нерва. В результате длительного течения остеохондроза возникает радикулит как осложнение. Его часто ошибочно принимают за обострение остеохондроза и проводят соответствующее лечение. Это нервная тактика. Радикулит следует лечить дополнительно к остеохондрозу, поскольку при нем помимо хрящевой ткани межпозвоночного диска затрагиваются еще и корешковые нервы. Их также следует восстанавливать.

Клинические симптомы пояснично-крестцового радикулита

Первые симптомы пояснично-крестцового радикулита включают в себя локальные и удаленные проявления. К локальным признакам относится:

боль в области воспаление корешкового нерва (в проекции межпозвоночного диска L5-S1);
напряжение окружающих мышц каркаса спины;
болезненность при пальпации остистых отростков;
скованность движений;
покраснение и повышение температуры кожных покровов в области поясницы;
отечность окружающих мягких тканей.

К удаленным признакам относятся неврологические проявления компрессии и воспаления корешкового нерва:

ощущение онемения по ходу поражённого нервного волокна;
снижение уровня кожной чувствительности;
распространение боли острого, жгучего или стреляющего характера по ягодичной, бедренной области, голени, стопе;
парестезии (ощущение ползающих мурашек).

В остром периоде нарушается работа вегетативной нервной системы. У пациента появляется повышенное потоотделение, общая слабость, сонливость, апатия, учащенное сердцебиение. Затем возникает ощущение мышечной слабости в нижней конечности на стороне поражение корешкового нерва. При отсутствии полного проведения моторного или сенсорного импульса по воспаленному нерву может развиваться спастический паралич нижней конечности.

Клинические симптомы пояснично-крестцового радикулита у женщин могут дополняться болями внизу живота, спазмами при мочеиспускании, синдромом гиперактивного мочевого пузыря, запорами и т.д.

Перед тем, как лечить пояснично-крестцовый радикулит

Крайне важно перед тем, как лечить пояснично-крестцовый радикулит, провести полную клиническую дифференциальную диагностику и отыскать причину воспаления корешкового нерва. До тех пор, пока не будет устранена причина, проводить лечение будет бесполезно. Даже при успешном проведении терапии в скором времени у пациента появится рецидив заболевания.

Диагностика начинается с посещения врача невролога или вертебролога. Он проводит осмотр и назначает рентгенографический снимок. На нем могут быть видны дегенеративное дистрофические изменения, смещение тела позвонка, искривление позвоночника, разрастание остеофитов, трещины и переломы. Если этого недостаточно для постановки точного диагноза, то необходимо провести МРТ обследование. На данном снимке видно фактическое состояние всех тканей, включая хрящевые, связочные, сухожильные, мышечные волокна. Можно исключить опухоли, грыжи, рубцовые деформации и инфекции.

Опасность медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита не только малоэффективно, но и представляет собой серьезную опасность для здоровья человека. В настоящее время отсутствуют эффективные фармаколочгеиские препараты, способные восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Более того, отсутствуют фармакологические средства, которые позволили бы эффективно вылечить причину радикулита – остеохондроз.

Обычно пациенту назначается комплекс, включающий в себя миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, поливитаминные средства, хондропротекторы. Применять из всего этого разнообразия можно только витамины группы B, поскольку они действительно могут оказывать положительное влияние на состояние корешковых нервов. Все остальные препараты частично бесполезны, частично опасны.

Наибольшую опасность представляет собой применение нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающей целью. Таким образом человек снимает болевой синдром и продолжает оказывать физическую нагрузку на и без того поврежденный межпозвоночный диск. Никакого лечебного эффекта эти средства не дают, напротив, ускоряют процесс распада хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Миорелаксанты купируют напряжение мышечного волокна. Тем самым усугубляют ситуацию, поскольку напряженные мышцы компенсируют чрезмерную амортизационную нагрузку, оказываемую на поврежденные хрящевые диски. Усугубляется течение радикулита.

Хондропротекторы обладают потенциалом восстанавливающего лечебного эффекта на хрящевую ткань. Но для получения положительного результата необходимо вводить их непосредственно в очаг патологической деформации. При внутримышечном введении или при приеме в виде таблеток они не проникают в поврежденные места межпозвоночных дисков, поскольку нарушение диффузного питания – это и есть основная причина остеохондроза и осложняющего его радикулита.

Лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника

Начинать лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника следует с поиска и устранения его причины. Самое эффективное на сегодняшний день лечение радикулита пояснично-крестцового отдела – это сочетание методов мануальной терапии, тракционного вытяжения, иглоукалывания, физиотерапии и лечебной гимнастики.

При лечении радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника:

массаж и остеопатия позволяют восстановить нарушенную микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови, улучшить проницаемость и эластичность мягких паравертебральных тканей, снять избыточное мышечное напряжение;
рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации поврежденных хрящевых тканей;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и поясницы, запускают процесс диффузного питания межпозвоночных дисков;
тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет восстановить нормальные размеры межпозвоночных промежутков, устранить давление с корешковых нервов;
физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Не стоит в этом деле опираться на знания, полученные в сети интернет. Обратитесь за помощью к опытному вертебрологу или неврологу Доктор проведёт осмотр и разработает индивидуальный план лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Сразу скажем: это не болезнь, а всего лишь симптом.

Что такое радикулит

Откуда берётся радикулит

Чтобы разобраться, надо вспомнить, как устроен позвоночник Whats to know about radiculopathy? . Он представляет собой набор из 33–34 округлых косточек (позвонков), которые защищают спинной мозг от травм или иных повреждений. От спинного мозга к другим областям тела — тем же рукам, ногам — расходится целая сеть нервов. Часть нерва вблизи спинного мозга и позвонков называется корешком.

шейный — включает в себя 7 позвонков;
грудной — 12 позвонков;
поясничный — 5 позвонков;
крестцовый (область, соединяющая позвоночник с бёдрами) — 5 позвонков;
копчиковый — 4–5 позвонков.

Эта система хорошо продумана и отлично работает. Но иногда случается так, что межпозвоночный диск по каким-то причинам начинает выпирать за пределы положенного ему места и давит на расположенный рядом корешок спинномозгового нерва. Это становится причиной воспаления, то есть радикулита.

Впрочем, давить на корешки могут и сами позвоночные кости, если они сместились или видоизменились. Есть и другие варианты.

Что может вызвать радикулит

Вот список Radiculopathy заболеваний и нарушений, которые чаще всего приводят к сдавливанию нервных корешков:

Грыжа межпозвоночного диска. Это самая популярная причина. Грыжа может появиться из-за физической нагрузки (возможно, вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое), травмы или лишнего веса.

Сколиоз. При неправильной осанке также могут сдавливаться спинномозговые нервы.
Дегенеративные изменения межпозвоночного диска (связанные, например, со старением).
Компрессионный перелом позвоночника.
Стеноз позвоночника. Так называют болезнь, при которой сужается позвоночный канал — тот самый, где пролегает костный мозг.
Костные шпоры. Иногда костная ткань позвонков кое-где увеличивается в размерах. Такие шпоры могут сдавливать как спинной мозг, так и корешки спинномозговых нервов.
Опухоли позвоночника.
Остеоартрит или артрит позвоночника.
Утолщение (окостенение) позвоночных связок.
Диабет. В этом случае воспаление возникает из-за того, что нервные волокна недополучают крови.
Синдром конского хвоста. Так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга.

Как распознать радикулит

Самый очевидный симптом радикулита — острая и быстрая, простреливающая боль в спине. Признаки Radiculopathy, Whats to know about radiculopathy? могут отличаться в зависимости от того, в каком из отделов позвоночника расположен пострадавший нерв.

Шейная радикулопатия проявляется болью в плече, верхней части спины или руке — неважно, левой или правой. Регулярные слабость, онемение, покалывание в пальцах одной из рук, а также усиливающаяся боль при повороте головы либо наклонах шеи тоже могут быть симптомами радикулита в этой области.
Грудная радикулопатия встречается редко. Её признаки включают в себя жгучую или стреляющую боль в любом из рёбер, боку или животе, онемение и покалывание в этих областях. Этот вид легко спутать с осложнениями, вызванными опоясывающим лишаем, нарушениями со стороны сердца, желчного пузыря, других органов брюшной полости.
Поясничная радикулопатия наиболее распространена. Она даёт о себе знать жгучей простреливающей болью в районе поясницы, болью и онемением в нижней части спины, бёдер, ягодиц, ног или ступней. Симптомы обычно усиливаются при длительном сидении или ходьбе.

Радикулит в крестцовом и копчиковом отделах встречается реже всего и в целом похож на поясничный.

Как лечить радикулит

Только вместе с врачом. Начните с визита к терапевту — он выслушает ваши жалобы на боль в спине и конечностях и при необходимости порекомендует узкого специалиста.

Чаще всего, чтобы поставить диагноз, достаточно описания симптомов и физического осмотра. Но иногда нужны рентген и электромиография (тест, выясняющий, как проводят сигналы нервные волокна).

Лечить радикулит врач будет исходя из того, какое именно заболевание или нарушение стало его причиной. Понятно, что назначения при сколиозе, опухоли и диабете отличаются. В некоторых случаях (например, при костных шпорах) не обойтись без хирургического вмешательства.

Но есть и общие рекомендации. Они включают в себя:

Приём обезболивающих средств или миорелаксантов, чтобы снять боль. При выборе препарата доверьтесь лечащему врачу.
Снижение веса. Доктор может порекомендовать диету или физическую нагрузку, которые помогут избавиться от лишних килограммов.
Лечебная физкультура. Её основная цель — укрепить мышцы и не допустить излишней нагрузки на позвоночник. Не забывайте об упражнениях, которые снизят боль в спине.

Радикулит – это повреждение корешков спинного мозга, связанное с дегенеративными изменениями позвоночника. Болезнь требует особого подхода в лечении, и одной из важных составляющих медикаментозной терапии являются уколы.

В процессе жизнедеятельности позвоночник постепенно изнашивается. Это естественный и необратимый процесс, причиной которого является прямохождение.

Позвоночник человека испытывает наибольшую нагрузку в сравнении с другими позвоночными видами. Со временем, межпозвоночные диски теряют свою эластичность и уменьшаются в размерах, вследствие чего уменьшается расстояние между позвонками. Это приводит к сдавлению корешков спинного мозга и появлению болевого синдрома. Кальциноз связок и образование краевых остеофитов способствуют ещё большему ущемлению нервных корешков.

В зависимости от того в каком отделе позвоночника ущемился корешок, выделяют:

Наиболее часто встречается пояснично-крестцовый радикулит (около 75%), связанный с повреждением позвонков L5-S1, реже шее-плечевой и крайне редко радикулит грудного отдела позвоночника.

Симптомы

Характерны боли в поясничной области, локальные, в зоне повреждённых нервных корешков. Они могут отдавать в ягодицу, заднюю поверхность ноги. Любое движение в пояснице или напряжение усиливает боль. В запущенных случаях развивается онемение в ноге, вплоть до полной потери чувствительности.

Боль в грудном отделе позвоночника, чаще между лопаток, отдающая по ходу рёбер. Боль усиливается при глубоком вдохе и поворотах туловища. Также грудной радикулит может симулировать клинику болей в сердце.

Лечение

Как видно из симптомов, заболевание отнюдь не безобидно, само не проходит и требует квалифицированного лечения. Опасность его заключается в риске потери функции конечности и как следствие — инвалидности.

Все эти методы достаточно эффективны на ранних стадиях заболевания. Также применяются в тяжёлых случаях, но только в комбинации с фармакологической терапией.

Основное направление в лечении радикулита – это ликвидация болевого синдрома. При этом преследуется цель не только уменьшить страдания пациента, но и снять защитное напряжение мышц спины, которое усугубляет течение заболевания.

Для снятия боли при радикулите предпочтение отдаётся нестероидным противовоспалительным средствам : анальгин, диклофенак, парацетамол, кеторолак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, кеторол.

Самым мощным, из перечисленных, является кеторолак, который по силе обезболивающего действия сопоставим с морфином. Препарат выпускается как в таблетированной форме, так и в растворе для инъекций.

Уколы кетаролака делаются внутримышечно, при выраженном болевом синдроме. Несмотря на эффективность препарата и возможность вводить в уколах, его применение ограниченно при хроническом болевом синдроме в связи с его ульцерогенным действием (вызывает образование язв в желудке). Это же побочное действие имеется и у анальгина, диклофенака, парацетамола, ибупрофена.

Более современными и пригодными для применения при хронической боли в спине, являются нестероидные противовоспалительные средства из группы специфических (мелоксикам, нимесулид) и селективных (целекоксиб) ингибиторов циклооксигеназы – 2.

Они обладают минимальным воздействием на желудок и пригодны для длительного применения. Но они не существуют в инъекционных формах, что ограничивает их использование при остром приступе радикулита.

В тяжёлых случаях, для снятия болевого синдрома, допускается использование наркотических обезболивающих (морфин, промедол, фентанил). Эти препараты в основном используются однократно либо кратковременно, в связи риском развития толерантности и наркотической зависимости. Исключение составляют трансдермальные системы для длительного обезболивания, проще говоря, пластыри с наркотическим обезболивающим. Они позволяют равномерно и длительное время поступать препарату в кровь и оказывать свой положительный эффект.

Назначение наркотических анальгетиков производится только врачом. В случае их введения внутривенно также необходимо присутствие врача, так как возможны быстрые и очень опасные побочные эффекты (потеря сознания, снижение давления, остановка дыхания).

Для обезболивания радикулита используются уколы местного анестетика в область спины, где произошло ущемление корешка. Эффективность данного метода достаточно не изучена, но как показывает практика, введение лидокаина в триггерную зону оказывает значительный положительный эффект, хотя и непродолжительный (2 – 4 часа).

При радикулите, на фоне болевого синдрома, возникает спазм мышц, что приводит к ещё большему сдавливанию нервного корешка. Для снятия этого негативного эффекта пациентам назначаются миорелаксанты центрального действия , которые способствуют расслаблению спазмированной мышцы. Наиболее популярным препаратом из этой группы является мидокалм. Он выпускается в таблетированной форме и принимается только под контролем врача, в связи с наличием опасных побочных эффектов (выраженная мышечная слабость, снижение артериального давления).

Глюкокортикоиды также с успехом применяются для купирования острого приступа радикулита, благодаря своему противовоспалительному и противоотёчному действию. Препараты назначаются как в таблетках, так и в уколах.

Не рекомендуется назначение глюкокортикоидов на длительный период, так как повышается риск развития побочных эффектов (остеопороз, повышение уровня глюкозы в крови, развитие стероидного сахарного диабета, образование язв в желудке, повышение артериального давления).

Мочегонные препараты применяются с целью выведения излишка воды и снижения отёка в зоне повреждённого корешка. При остром приступе радикулита назначаются в уколах, для достижения быстрого эффекта. Могут вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.

Витамины группы B (В1, В6, В12) улучшают нервно-мышечную проводимость и с успехом используются при корешковом синдроме . Назначаются как в составе поливитаминных комплексов, так и в уколах в виде моновитаминов.

Пожалуй, единственный метод лечения способный устранить причину заболевания, но имеющий свои риски и осложнения.

К хирургическому вмешательству относятся: удаление грыжи межпозвоночного диска в различных модификациях и декомпрессионная ляминэктомия.

В заключение хотелось бы отметить, что любая форма радикулита нуждается в осмотре невролога , а при необходимости и нейрохирурга. Так как своевременно начатое медикаментозное лечение или проведённая операция, позволяют избавиться от страданий и возможной инвалидизации.

Читайте также: