Пяточные шпоры лечение в ниито

Хождения по мукам закончились + Подробная схема лечения + (Фото)

1. Димексид – развести с водой и делать примочки

2. УВЧ – 10 раз

3. Мазь Апизартрон (с пчелиным ядом)

4. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью - 10 раз

Результат: Стартовая боль стала поменьше, но всё равно осталась.

Далее мне предложили сделать блокаду Дипроспаном (укол в пятки). На что я отказалась, так как Дипроспан не убирает пяточную шпору, а лишь блокирует болевые ощущения. Да и сама процедура, говорят, очень неприятная.

Затем я занялась самолечением, опираясь на рекомендации интернета:

1. Катала скалку

2. Била пятку о косяк и край ванны

3. Ходила по аппликатору Кузнецова

4. Делала парафино-озокеритовые аппликации

5. Мазала пятки Фастум гелем

7. Делала ножные ванночки с морской солью

9. Стала носить хорошие ортопедические стельки

Результат: Абсолютно нулевой. Более того, со временем боль только усиливалась. Теперь я мучилась не только от стартовой боли, но даже днём ощущала боль в пятках при ходьбе.

Потом я на время забросила всякие попытки избавиться от пяточных шпор и просто терпела боль, постепенно привыкая к ней. Старалась больше сидеть, меньше ходить.

Однако, вскоре стартовая боль превратилась просто в дикую. Прежде чем сделать первые шаги утром после пробуждения, я сначала долго сидела на кровати, потом осторожно поднималась и корчась от боли медленно пыталась идти. Мне было очень обидно, что в свои тридцать с небольшим я испытываю такие проблемы с ногами. Поэтому спустя некоторое время я обратилась в платному хирургу.

Мне сразу сделали рентген. Диагноз подтвердился.

Шпора оказалась всего 1 мм, но давала такую нечеловеческую боль.

Было назначено грамотное лечение:

1. Ударно-волновая терапия – 8 раз

2. Лазер – 10 раз

3. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью – 10 раз.

Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день это основное и самое эффективное лечение пяточных шпор. Даже правильней сказать не лечение, а разбивание пяточных шпор, потому что пяточная шпора – это нарост в виде шипа на пяточной кости и для того, чтобы избавиться от этого шипа, его нужно просто разбить, измельчить, убрать с пяточной кости. И это подвластно только Ударно-волновой терапии.

Как мне объяснил врач, лазер и фонофорез – сами по себе не в состоянии разбить пяточную шпору, но назначаемые одновременно с Ударно-Волновой терапией, эти физиопроцедуры как бы доразбивают, измельчают те осколки пяточной шпоры, которые получились после воздействия Ударно-Волновой терапии.

Мне назначили 8 сеансов Ударно-Волновой терапии. Первые 5 сеансов мне делали через день, последние 3 раза – через 2 дня. То есть это выглядело следующим образом – первые 5 раз: понедельник-среда-пятница (в выходные УВТ мне не делали), последние 3 раза: понедельник – четверг - понедельник.

УВТ мне делал сам врач-ортопед, а не в условиях физиокабинета, так как это достаточно серьёзная процедура, требующая определённой квалификации специалиста. Ведь врач сам настраивает на аппарате мощность и частоту ударов волн.

Описание самой процедуры УВТ: Сама процедура достаточно быстрая – длится 5-7 минут на одну пятку. Но эти минут мне хватало с лихвой, так как Ударно-Волновая терапия – очень болезненная процедура. И заключается в следующем: врач водит по пятке рукояткой от аппарата УВТ, такое чувство, что по пятке бьют сильными разрядами тока, постоянно слышны трескающие щелчки.

Боль на первом сеансе была дикая, меня аж холодный пот прошиб, невольно даже сравнила с предродовыми схватками. Вторая процедура мне показалась более терпимой. К концу курса я уже привыкла к этим ощущениям и мне они казались уже не такими дикими, но когда врач попадал на саму шпору, то на мгновенье боль становилась очень сильной.

После этих 8 раз врач мне дал перерыв в 2 месяца, и сказал, что если боль сохраниться, то можно будет ещё сделать 5 процедур (максимально можно делать до 13 сеансов). Но мне сеансы больше не понадобились, помогли и эти 8 раз.

Результат: В течение первого месяца после УВТ боли постепенно утихали, периодически проскальзывая по утрам. В течение второго месяца боль появлялась лишь изредка после длительной ходьбы. А потом и вовсе прекратилась. Через 2 месяца боль, в том числе и стартовая прошла окончательно. На момент написания отзыва после Ударно-Волновой терапии прошло уже 5 месяцев. Боль больше не появляется, про пяточные шпоры я практически уже забыла, сейчас я не хожу, а просто летаю. Причём я хожу сейчас очень много и даже уже совсем не ношу ортопедические стельки.

Недостатки УВТ:

1. Процедура, как я уже говорила, очень болезненная, особенно поначалу

2. УВТ только платная процедура, в поликлиниках, насколько я знаю, нет такого оборудования. Стоимость одного сеанса – 800 рублей (независимо одну пятку делаешь или обе)

Заключение: Ударно-Волновая терапия – единственное на сегодняшний день, что может разбить пяточную шпору, а не просто на время снять боль. И несмотря на то, что УВТ сама по себе довольно болезненная процедура, эту боль вполне можно вытерпеть и осилить. Я считаю, лучше 8 раз отмучиться, чем терпеть длительную и постоянную мучительную боль от пяточных шпор. Так что не советую мириться с пяточными шпорами , а решиться на Ударно-Волновую терапию, раз и навсегда забыв об этой проблеме.

Пяточная шпора — что это такое?

Пяточная шпора – это разрастание кости в виде клина, клюва либо шипа, формирующееся в области крепления ахиллова сухожилия или в зоне бугра пяточной кости с подошвенной стороны.

Болезнь является довольно распространенной – на ее долю приходится более десяти процентов от общего количества всех патологий костно-мышечной системы. Замечено, что чаще страдают от пяточных шпор женщины после 40-45 лет.

Причины пяточной шпоры

ожирение (повышенная нагрузка на ноги);
опущение внутреннего продольного свода стопы (продольное плоскостопие);
ежедневное длительное стояние босыми ногами на твердой поверхности, ходьба по ней;
высокий тонус икроножных мышц;
нарушение кровообращения нижних конечностей;
артроз, артрит, болезнь Бехтерева;
нарушение обменных процессов (например, при подагре);
травматическое повреждение пяточной кости.

Статистика показывает, что в 90% случаев пяточная шпора является именно следствием плоскостопия. Объясняется это тем, что при опущении свода нагрузка на стопу распределяется неравномерно, сухожилия постоянно перенапрягаются. Возможен даже их отрыв от подлежащих косточек. Как результат, воспаляется не только поверхностный слой костной ткани, но и глубоколежащие ее слои.

Симптомы пяточной шпоры

Размер возникшей пяточной шпоры не связан с выраженностью симптомов заболевания. Иногда больной теряет трудоспособность при выросте крошечного размера или, напротив, не испытывает никакого дискомфорта при огромном костном разрастании.

Чаще всего болезнь проявляет себя болью во время ходьбы. Пациент жалуется, будто бы у него в пятке раскаленный гвоздь. Особенно выражен данный признак во время старта ходьбы (после продолжительного отдыха, ночного сна).

Постепенно у больного изменяется походка. Это обусловлено стремлением снизить болевые ощущения в стопе. Возникает адаптационное напряжение мышц спины и ног, колени перегружаются, постоянно болят поясница и шея.

В некоторых случаях болевой симптом настолько сильный, что человек вообще не может ступать на больную ногу и передвигается на костылях.

Диагностика пяточной шпоры

При осмотре болезненной пятки врач обычно не видит никаких изменений. Лишь иногда наблюдаются мозоли и отек. При надавливании на стопу у пациента возникает сильная боль.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз пяточной шпоры, делается рентгеновский снимок. На нем виден костный вырост, который напоминает шип, идущий вдоль подошвенной поверхности пяточной кости и выходит из зоны фиксации плантарного апоневроза. На ранних стадиях болезни рентгенограмма может и не показать наличие шпоры, что затрудняет диагностику.

Следует отметить, что не всегда костный вырост является болезнью. У некоторых людей он обнаруживается случайно во время профилактического осмотра и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Это говорит о том, что пяточная шпора может быть вариантом нормы, не требующим лечения.

Опасна ли пяточная шпора

У каждого четвертого больного, посчитавшего, что удалять пяточную шпору не нужно, заболевание приводит к частичной потере подвижности. Важно на время лечения отказаться от активного образа жизни и соблюдать постельный режим.

Не исключена и трансформация костного выроста в доброкачественную опухоль, образованную нервными клетками и волокнами.

Группа риска по развитию заболевания

спортсменов, дающих большие нагрузки на пятки;
людей с плоскостопием;
больных с ожирением;
женщин старше 40-45 лет;
беременных на фоне набора веса.

Как избавиться от пяточной шпоры. Профилактические меры

следить за собственным весом и правильно питаться;
исключить перегрузку стоп;
лечить плоскостопие;
носить только качественную и удобную обувь;
пользоваться специальными ортопедическими стельками;
своевременно лечить болезни позвоночника и суставов;
при появлении первых признаков пяточной шпоры сразу обращаться за врачебной помощью.

В 70% случаев лечение пяточной шпоры заключается в использовании методов консервативной терапии и ношении ортопедических стелек.

массаж;
лечебная физкультура.

электрофорез (лекарственные средства вводятся через кожу стопы с помощью электрического тока);
ультразвук (новообразование обрабатывается высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности);
лазерная терапия;
УФО (светолечение пораженной ступни лучами ультрафиолетового диапазона);
магнитотерапия (пяточную шпору обрабатывают импульсным либо постоянным магнитным полем);
рентгенотерапия и др.

Лазерный луч улучшает кровообращение и уменьшает болевые ощущения. Лечение включает два курса. Первый рассчитан на десять ежедневных процедур, в ходе которых врач облучает стопу лазером в четырех разных проекциях.

Второй десятидневный курс следует через две недели после первого. Он предусматривает использование импульсов более высокой частоты. При необходимости больному может быть назначен и третий курс лазерной терапии.

отсутствие побочных эффектов;
не вызывает аллергических реакций;
проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации;
является безболезненным способом;
ускоряет процесс выздоровления;
имеет доступную цену.

Лазер не способен разрушить саму пяточную шпору. Он лишь устраняет воспаление в окружающих ее тканях, убирает болевой симптом и снимает отек.

Все чаще ортопеды и травматологи направляют пациентов с пяточной шпорой на сеансы ударно-волновой терапии. В ходе нее костный вырост обрабатывается ударными волнами, подаваемыми специальным аппаратов.

размеры шпоры постепенно уменьшаются;
боль проходит;
кровообращение в конечности нормализуется;
восстанавливается отток лимфы;
укрепляется связочный аппарат.

Отзывы о лечении пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии положительные.

Если консервативные способы лечения пяточной шпоры не обеспечивают достижения желаемого результата, больному назначаются лекарственные блокады. Используемые во время них препараты оказывают противовоспалительное действие и купируют болевой симптом.

Очень важно, чтобы блокаду в костный вырост делал высококвалифицированный и опытный специалист. Дело в том, что рассчитать требуемую дозу лекарства и попасть в нужную точку сложно. Ошибки же чреваты серьезными осложнениями, некрозом мягких тканей.

Операции по удалению пяточной шпоры проводятся в крайних случаях. Во время процедуры используется местная или проводниковая анестезия, реже – общий наркоз.

Пациент лежит на операционном столе лицом вниз. Врач выполняет подковообразный разрез и удаляется через него костный вырост путем сбивания долотом. После рану ушивают и накладывают гипс. Носить его нужно на протяжении двух недель. Вернуться к привычному образу жизни больной может примерно через месяц.

Полностью избавиться от пяточной шпоры, используя рецепты народной медицины, вряд ли возможно.

Сделать крепкий солевой раствор (на литр горячей воды 3 ст.л. морской/поваренной соли) и опустить в него ноги. Продолжительность процедуры – полчаса. После ноги вытереть и прибегнуть к помощи одного из двух нижеприведенных рецептов:
- Чеснок натереть и привязать на 4 часа к области пяточной шпоры.
- Приложить к пятке несоленое свежее свиное сало, сверху накрыть пакетом и надеть носок.
Сделать горячую ванну для ног с солью, после приложить к распаренной пятке чайный гриб, посыпанный пищевой содой. Сверху прикрыть компресс влажной марлей.
Каждый день прикладывать к пяточной шпоре ломтики сырого картофеля. Чем дольше больной будет держать компресс, тем лучше будут результаты.
Неочищенную сырую черную редьку натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывать к воспаленной пятке на ночь, фиксируя сверху полиэтиленовым пакетом и лейкопластырем.
Прикладывать к ступне истолченный корень хрена.
Таблетку "Анальгина" истолочь и всыпать полученный порошок в пенициллиновый пузырек с йодом. Тщательно взболтать. Раствор посветлеет. Им необходимо смазывать больную пятку 4-5 раз в день.

Цены на данную услугу в Москве начинаются от 1 400 рублей и составляют в среднем 1 600 рублей.

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора - это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции - плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением "гвоздя в пятке". Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
затем сделать более плотные растирающие движения;
кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
закончить повтором поглаживания.

5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени - рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. -->

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Комплексный подход и сочетанные методы лечения:

лекарственный электрофорез
ДМВ-терапия
магнито-лазерная терапия
ультразвуковая терапия
ударно-волновая терапия
грязелечение

уникальная эффективность
строгая локальность
отсутствие побочных эффектов
отсутствие специфических противопоказаний
простота применения

Правильно подобранная терапевтическая доза лазерного излучения – залог абсолютной безвредности!
Эффективность лазерного излучения значительно повышается при применении МИЛ – терапии – магнито-инфракрасно- лазерного излучения (одновременное или раздельное сочетание лазерного излучения, постоянного магнитного поля и постоянного светодиодного излучения инфракрасного диапозона: лазер + светодиоды, лазер + магнит, лазер + светодиоды + магнит ).
4. Ультразвуковая терапия воздействует на патологический очаг механическими, тепловыми и физико-химическими факторами, позволяет вводить лекарственные вещества в проблемную зону, что позволяет в результате лечения получить положительные терапевтические эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий.
5. Ударно волновая терапия – это инновационный метод лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата с помощью регулируемых ударных волн, которые воздействуют на патологические измененные участки тканей.

Принцип действия ударно волновой терапии

разрушает микрокристаллы солей кальция в мышцах, сухожилиях и связках (именно из-за них пациент испытывает болевые ощущения);
улучшает кровообращение, способствует образованию новых сосудов;
стимулирует локальный обмен веществ;
способствует сращению кости при переломе;
оказывает обезболивающее и противовоспалительное действия в проблемных местах.

Ударно волновая терапия не имеет сложностей, характерных для традиционного лечения подобных заболеваний, а положительный эффект ощущается сразу после процедуры и длится достаточно долгое время. Процедура ударно волновой терапии проводится в амбулаторных условиях, она не требует обезболивания и хорошо переносится пациентами. А во многих случаях применение этого метода даже позволяет избежать проведения оперативного вмешательства. Для достижения положительного эффекта проводят от 1 до 5-7 процедур с интервалом в 5-7 дней.
Характер и длительность необходимого лечения устанавливает врач в соответствии с особенностями заболевания, расположением пораженных участков и другими факторами.

Это самый современный и эффективный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

6. Грязелечение – воздействие на организм температурным, механическим и химическим факторами.
Минеральная грязь Мертвого моря обладает уникальным составом (более 49 минералов), благодаря которому и достигается мощнейший целебный эффект.
Минеральная грязь Мертвого моря в виде теплых аппликаций – это:

эффективное средство для лечения заболеваний позвоночника, суставов и восстановления после травм
грязи облегчают ревматические, мышечные и суставные боли
содержащиеся в грязи минеральные вещества проникают в ткани и кровь и уменьшают воспалительные процессы как в суставах, так и в других органах
грязелечение активизирует обмен веществ
улучшает снабжение тканей кислородом
улучшает циркуляцию крови и лимфы
благотворно влияет на деятельность нервной системы, пищеварительной системы, желез внутренней секреции
ускоряет регенерацию тканей
улучшает состояние кожных покровов при различных заболеваниях кожи
борется со стрессом, повышая защитно-адаптационные силы организма, целлюлитом
помогает женщинам обрести счастье материнства
повышает потенцию у мужчин.

Болит пятка. Пяточная шпора или плантарный фасциит

Считается, что причиной подошвенного фасциита является избыточная нагрузка, приводящая к хроническим микроскопическим повреждением в области медиального прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.

На рентгенограммах часто можно видеть пяточную шпору, однако этот признак в отношении подошвенного фасциит не отличается сколь бы то ни было значимой чувствительностью или специфичностью.

Пяточные шпоры обнаруживаются лишь у 50% пациентов с болью в пяточной области, кроме того они встречаются у 15% людей, не предъявляющих на этот счет никаких жалоб. Также пяточная шпора не является причиной подошвенного фасциита.

Более того, ученые доказали, что пяточная шпора располагается в некотором отдалении от зоны воспаления при подошвенном фасциите.

При исследовании с помощью микроскопа,у пациентов с подошвенным фасциитом можно увидеть микроразрывы фасции, а также дегенерацию и некроз ее волокон.

Считается, что заживление микроразрывов подошвенной фасции, когда пациент находится в состоянии покоя или во время сна, приводит к натяжению фасции, особенно выраженному, если в ночное время стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Утром с началом ходьбы, стопа и голеностопный сустав переходят в нейтральное положение или положение тыльного сгибания, что приводит к повреждению вновь сформированных тканей в зоне микроразрывов.

Этим обусловлена классический симптом подошвенного фасциита, характеризующаяся острой болью в пяточной области при первых утренних шагах или после продолжительного периода отдыха. Эта боль локализуется в области внутреннего края пяточного бугра. Боль нередко стихает при продолжении движений или после растягивания фасции, однако она имеет тенденцию к возобновлению или усилению в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит на ногах.

Обследование стопы и голеностопного сустава врачом включает оценку позы и походки пациента, форму стопы, полное неврологическое обследование и выявление любых участков болезненности, особенно в области внутреннего края пяточной кости. У некоторых пациентов тыльное сгибание пальцев может усиливать болевые ощущения.

Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пяточной области. Возраст пациентов обычно составляет 40-50 лет. У некоторых пациентов это двусторонний процесс, однако с одной стороны боль обычно выражена в большей степени, чем с другой

Диагноз подошвенного фасциита ставится на основании данных анамнеза и физикального обследования, а рентгенография назначается для исключения других возможных причин боли.

На рентгенограмме в боковой проекции нередко можно обнаружить пяточную шпору, однако к ней следует относиться всего лишь как к случайной находке. Как же говорилось, наличие пяточной шпоры напрямую не связано с симптомами у пациента.

Диагностика классического подошвенного фасциита требует лишь тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. При сохранении болевых симптомовнесмотря на проведенное адекватное лечение для исключения других заболеваний могут назначаться дополнительные методы исследования.

МРТ и костная сцинтиграфия позволяют отличить подошвенный фасциит от стрессового перелома пяточной кости — гораздо более редкой причины боли в пяточной области. МРТ также назначается для исключения других редких причин боли — опухолей и инфекционных поражений.

УЗИ существенно дешевле МРТ и не связано с облучением пациента, однако этот метод требует наличия у врача значительного опыта, который у многих специалистов отсутствует. Типичными ультразвуковыми признаками подошвенного фасциита являются утолщение подошвенной фасции и отек мягких тканей.

За исключением редких случаев воспалительной природы заболевания лабораторные исследования у пациентов с подошвенным фасциитом непоказательны. Также редки неврологические причины заболевания, связанные со сдавлением медиального подошвенного нерва, при котором можно обнаружить нарушение нервной проводимости.

У подавляющего большинства пациентов с подошвенным фасциитом, на фоне лечения, болезненные симптомы уходят в течение 3 месяцев. Восстановительный процесс можно ускорить за счет назначения упражнений, направленных на растяжение мышц голени и подошвенной фасции, модификации физической активности с отказом от тех ее видов, которые приводят к усилению симптомов, и ношения комфортной обуви. Также могут назначаться стандартная физиотерапия, иммобилизация брейсом, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Наиболее эффективным методом считается растягивание подошвенной фасции. Упражнение заключается в постепенном тыльном сгибании голеностопного сустава и пальцев стопы. Это приводит к растягиванию подошвенной фасции. Стопу следует удерживать в таком положении 10 секунд, а упражнение повторять 10 раз. Важно время, когда следует выполнять это упражнение. Его нужно выполнять утром до того, как сделать первые шаги, и в течение дня перед тем, как вновь встать на ноги после продолжительного периода покоя.

Рис. Растягивание подошвенной фасции.

Также необходимо растягивать икроножную мышцу необходимо стоя при выпрямленном коленном суставе. Рекомендуется выполнять упражнение в течение 30 секунд 6 раз в день ежедневно.

Рис. Растягивание икроножной мышцы. Обратите внимание, что нога во время упражнения выпрямлена в коленном суставе, в задняя часть стопы смотрит внутрь.

После разрешения болевого синдрома в пяточной области пусть и реже, необходимо продолжать заниматься описанными упражнениями для профилактики его рецидива.

Любые типы активности, которыми вы недавно начали заниматься, например, новые режимы беговых тренировок или новые упражнения в зале, которые могут приводить к увеличению нагрузок на пяточную кость, временно рекомендуется прекратить до полного исчезновения боли в пяточной области. После того, как боль пройдет, их можно постепенно возобновить.

Может быть эффективно использование индивидуальных ортопедических стелек, поддерживающих свод стопы. Эффективность индивидуальных ортопедических стелек при данном состоянии доказана во многих исследованиях. Ношение обуви с жесткой или закругленной подошвой также позволяет разгрузить подошвенную фасцию и может быть эффективно при подошвенном фасциите.

Назначение противовоспалительных препаратов также уменьшает выраженность болевого синдрома. Положительного эффекта можно добиться за счет введения в пяточную область кортикостероидов. Эффективно использование при подошвенном фасциите плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP). Метод PRP уменьшает выраженность болевых симптомов при данном заболевании.

Ночное шинирование стопы позволяет удерживать стопу в нейтральном положении, пока пациент спит, и может несколько уменьшить выраженность стартового болевого синдрома в утренние часы. Такое положение стопы помогает предотвратить некоторое укорочение подошвенной фасции, наступающее в ночное время, если стопа находится в положении подошвенного сгибания.

Рис. Ночное шинирование стопы.

Хирургическое лечение подошвенного фасциита показано при безуспешности консервативного лечения. Кандидатами на хирургическое лечение могут быть только пациенты, у которых оказывается неэффективным проводимое в течение 3 месяцев адекватное консервативное лечение. Эндоскопическая частичная фасциотомия заключается в удалении поврежденного участка фасции. Во многих случаях такая операция позволяет добиться хороших результатов.

Хирургический релиз икроножный мышцы (операция Страйера) также позволяет купировать симптомы подошвенного фасциита, поскольку контрактура икроножной мышцы является известным фактором риска.

Травматология и ортопедия в настоящее время очень высокотехнологичная специальность, в которой не обойтись без высококлассного медицинского оборудования. Наша клиника прекрасно оснащена дорогостоящей аппаратурой экспертного класса последнего поколения. С помощью диагностического оборудования клиники можно выявить все виды заболеваний опорно-двигательного аппарата на самых ранних стадиях.

В своей работе мы успешно сочетаем высокий уровень квалификации сотрудников и их большой практический опыт работы, использование только качественных расходных материалов и современной медтехники, индивидуальный подход к каждому пациенту.

В нашей клинике проводят все виды операций на стопе и голеностопном суставе любой степени сложности. Команда хирургов состоит из опытных специалистов прошедших обучение в ведущих клиниках Америки и Европы.

Читайте также: