Протокол описания кт коленного сустава

В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей - клиницистов и могут быть удобно модифицированы.

Автор и составитель данного протокола не несёт ответственность за использование формы, шаблона этого протокола, а так же любой его части. Протокол может быть использован врачом-рентгенологом для удобства расшифровки МРТ в качестве шаблона целиком или частично, а так же переделан в любой форме для удобства применения.

Использование данных протоколов не снимает с врача-рентгенолога ответственность за написанное им заключение по исследованию МРТ и не в коей мере не перекладывает ответственность на автора протоколов. Протоколы составлены с избыточной информацией и перед печатью и заверением подписью каждый из них должен подвергнуться квалифицированной правке и переписи в связи с выявленными в ходе исследования изменениями, описываемыми в каждом конкретном случае.

Таким образом, предоставляемые в использовании врача-рентгенолога протоколы могут рассматриваться исключительно как подспорье в работе, а не как единственное руководство к действию. Так же протоколы не следует рассматривать в качестве обучающего материала, но использовать как необходимое дополнение к ежедневному рутинному рабочему процессу для оптимизации и быстроты оказания диагностической помощи врачам-клиницистам.

МРТ головного мозга норма. Скачать

МРТ сосудистая энцефалопатия. Скачать

МРТ ишемический инсульт. Скачать

МРТ рассеянный склероз. Скачать

МРА артерий головного мозга в норме. Скачать

МРА варианты виллизиева круга. Скачать

МРА вен и синусов головного мозга. Скачать

МРТ гипофиза. Скачать

МРТ брюшной полости. Скачать

МРТ забрюшинного пространства. Скачать

МРТ коленного сустава. Скачать

МРТ плечевого сустава. Скачать

МРТ голеностопного сустава. Скачать

МРТ тазобедренных суставов. Скачать

МРТ тазобедренных суставов. Скачать

МРТ локтевого сустава. Скачать

МРТ шейного отдела позвоночника. Скачать

МРТ грудного отдела позвночника. Скачать

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Скачать

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Компьютерная томография - это метод лучевой диагностики, позволяющий не инвазивно исследовать послойную структуру определенного органа или анатомической области. Метод использует компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через ткани с разной плотностью.

Обработка данных КТ включает множество моментов работы с "сырыми данными" после сканирования - реконструкция среза с выбором кернеля, выбором толщины среза, выбора окна плотности единиц Хаунсфилда, а так же реконструкции: SDD, MIP, MinIP, VRT и многое другое

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это современная не инвазивная методика, позволяющая визуализировать внутренние структуры организма. Метод основан на эффекте ядерного магнитного резонанса, дает возможность получить трехмерное изображение любых тканей человеческого тела, широко применяется в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, отоларингологии, маммологии, гинекологии и т. д.

Позиционирование и выставление срезов на МРТ разных областей тела и систем органов

В отличие от стандартной МРТ или КТ, прежде всего обеспечивающей анатомическое изображение органа, при ПЭТ оценивают функциональные изменения на уровне клеточного метаболизма, которые можно распознавать уже в ранних, доклинических стадиях заболевания, когда структурные методы нейровизуализации не выявляют каких-либо патологических изменений.

Рентгенография - метод диагностической визуализации, использующий проходящее рентгеновское излучение и плёнку или экран для регистрации проекционных изображений. Рентгенография простой и удобный способ исследования, использующийся в разных областях медицины.

ВАРИАНТЫ (ПРИМЕРЫ) ОПИСАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЙ КТ-ИССЛЕДОВАНИЙ:

Я (Koriatus-Юрий) вот вообще заключения в описании пазух не пишу, если это не опухоль.

Когда описываю в тексте других шрифтом или курсивом выделяюь находки - типа мицетома, утолщение слизистой, пломбировочный материал, киста/полип и т.д.

Я (Koriatus-Юрий) вот вообще заключения в описании пазух не пишу, если это не опухоль.

Я не заставляю не писать заключение - ты можешь делать как хочешь, для меня же это средсьтво борьбы с не очень грамотными ЛОРами, которые абсолютно полагаются на данные КТ. (ведь для многих КТ это истина в последней инстанции). Я не знаю какой доктор будет читать мое заключение (издержки подиклинической и частной медицины), как правльно заметил Паша, для некторых наши оисания и заключения вообще не нужны - потому что они сами смотрят, что их интересует по диску. Некторые же слепо полагаются на заключение КТ - вот именно из-за этого я перестал писать заключения, а даю описатильнрую картину с предположениями того что я вижу. Например если я увижу что есть ремоделирование пазухи, признаки хронического остеита - я описав указаынне изменения напишу, что они вероятно обусловлены хроническим воспалительным процессом в пазухе. Или увидев такую картину как тут напишу, что вероятно это мицетома. Предположим я вижу утолщенную слизистую - я так про это и пишу, без всякого указания на синуситы. (это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз, причем хронический он или острый - тоже устаналивается КЛИНИЧЕСКИ - длиться ли процесс больше 2 или меньше 2 месяцев). Что важно - написать есть или нет жидкость в пазухах и ее количество (много, умеренное количество, незначительное), описать состояние соустий - все это играет роль в принятии решений о характере лечения.

Важно понимать, что мы видим ТОЛЬКО ГОЛУЮ КАРТИНКУ, часто у нас нету ни клиники, ни анализов, ни нормального анамнеза. (это реалии нашей работы). Писать при этом направо и налево фронтиты и сфеноидиты видя только утолщенную слизистую - не правильно. (про мастоидииты в ушах без деструкции косточек уже не говорю - за такие заключения ЛОРы могут сильно наругаться).

Если каким-то ЛОРам не нравится, что я не выношу в заключение синуситы или их формы - ну и отлично - я просто не буду с ним работать. У меня достаточно хорлшие взаимоотношения с грамтотными оперирующими ЛОРами, которые проичтав мое описание сами поставят синусит в зависимости от клиники и анализов, но которых больше интересуют именно анатомические особенности строения, способствующие рецидивированию тех же синуситов, или опасные варианты строения кторые надо знать перед операций.

Еще раз повторюсь - в описании - я пишу про то, что вижу - и если у меня создается впечатление что это полипозные массы - я пишу, что это вероятно полипозные массы, а если на этом фоне создается в печатление о наличии грибкового синусита - я это пишу выделяя другим шрифтом - чтобы описательную картину можно было сразу соотнести с выводом. Хочу, чтобы доктора читали все, а не только заключения.

По поводу опухолей: я выношу заключеие по поводу опухоли отдельно, чтобы заострить на этом внимание. Тогда даже доктор в поликлинике которому лень читать описания отправит человека к нужным людям. Лчение опухолей - это все таки не лечение синуситов - часто тут работает мультидисциплинарная комнада : ЛОРы, онкологи, химиотерапевты, радиологи, лучевые диагносты, иногда ЧЛХ, офтальмологи, нейрохиуирги. И именно с целью заострения внимания всех на возможном онкологическом диагнозе и выносится предположение о наличии опухоли в заключение и даются рекомендации по консультации у нужных специалистов.

На 100% ничего вообще в нашем мире нельзя утверждать, можно лишь делать определенные предположения разной степени вероятности. Это я по поводу полипоза. По данным КТ мы не можем например точно отлисчить полипоз от той же самой инвертиованной папилломы, а если есть папилоома - то даже гистология может не вывить наличие плоскоклеточного рака. (вдруг не удалят все). Мы можем только предполгать. В частности по поподу полипозов - мы по КТ часто даже отличить полипы от скопления застойного жидкостного содержимого на фоне блокады соустий не можем и точно судить о распространности процесса очень сложно. Конечно хорошо делать КТ пазух и дополнять это все МРТ с контрастом - но часто это не подъемно пациентам по деньгам (все таки вероятность опухоли при этом не так велика, картинка по КТ довольно характерная, а учитвая что пациентов будут оперировать и все равно делать гистологию - КТ в основном нужно в данных случая для оценки анатомических особенностей и опасных вариантов строения перед ФЕСС).

По поводу пневмоний: если у меня нету клиники и анализов, или они явно невоспалительыне- то я пишу инфильтрация и тд и тп, возможно или больше в пользщу неспецифического воспалительного характера. рекомендую противовоспалительное лечение и контроль. Если инфильтраты хронические - диф. диагноз конечно другой и он шире.Так как тут особенности описательной картины не играют такой роли как при описании пазух - то в заключение можно довольно емко вместить свои предположения и рекомендации.

Когда мы что-то пишем, надо всегда ставить себя на место клинициста который это все читает.

Часто приходится видеть, как расписвают норму на полстраницы, и в этой куче теряется важная информация о патологии. Я на норму так и пишу: печень, селезкнка, поджелудочная, почки и т.д - без особенностей. Если есть время - можно конечно померять все размеры органов - только зачем это делать, не понятно.

При описании патологии тоже приводится куча не нужной информации, что-то типа есть "образование" и его плотности в разные фазы (только зачем это знать клиницисту - непонятно; ну зачем ,например, хирургу-гепатологу знать, что в артериальную фазу плотность образования в печени такая в портальную такая; можно ведь написать "гиперваскулярное образование с быстрым вымыванием контраста" - без расписывания на полстраницы плотностей). Зато о том, что действительно важно - часто ни слова: например о распространности образования, характере его взаимоотношения с критическими сосудами (радиолог должен хорошо знать варианты существующих операций и потенциальных видов лечения которые возможно будут использоваться у этого больного, радиологические противопоказания к ним - чтобы можно было описать состояние тех структур, которые именно интересуют клинициста, а не просто указать о наличии опухоли). Когда поставят гистологический диагноз перед тем же хирургом встанет вопрос о возможности выполнить операцию и о тех самых важных анатомических вариантах. Мне очень редко попадаются заключения в которых про это пишут. Например те же метастазы или ГЦР часто лечат трансартериальной химиоэмболизацией печеночных артерий: почему описывая метастазы в печени радиологи так редко описывают те же варианты строения печеночных артерий? (а это важно), почему описывая опухоли той же печени редко описывают варианты строения печеночных сосудов и взаимоотошения опухолей с сосудами? (что критичски важно при принятия решения о возможности операции)

Еще очень важный пункт - рекомендации. Часто слышу мнение - зачем советовать человеку делать исследования, котоыре стоят больших денег и делаются только в Москве и Питере (речь, например, про ПЭТ-КТ). Часто это гооврят самы клиницисты. Тем кто работает в частных центрах - не надо считать чужие деньги. Люди ходят, как слепые котята, даже имея деньги не могут получить правильную диагностику и нормальное лечение, потому что мы начинаем что-то там считать, судить о возрасте пациента и т.д. Сделали исследование, если вы считаете что тот же ПЭТ-КТ окажет влияние на тактику лечения - надо его рекомендовать.

Многие клиницисты, даже работающие в серьезных учреждениях, вообще не знают какой метод чувствительнее в каких случаях, часто не понимают существующие пределы метода или наоборот не знают того, что мы можем увидеть каждым из методов. Начитавших всяких статей, где чувствительность и специфичность КТ,МРТ,УЗИ и тд при конкретных патологиях доходит до 98-99% они могут ожидать слишком многое от разных методик, без понимания того, что то что написано (часто в наших русскоязычных статьях) и что есть на самом деле - 2 большие разницы. Вот тут мы и должны рекомндовать те методы которые наилучше подходят для данной ситуации, а при невозможности - предложить альтернативу. Если рекомендуем динамику - то через какое время. Вообщим, надо думать как клиницист, а не просто рассматривать картинки.

АТРОФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ГИДРОЦЕФАЛИЯ. ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ:

Инволютивные изменения вещества головного мозга в заключении,

умеренное расширение ликворных пространств и незначительное симметричное расширение желудочков при сохранении дифференцировки конвекситалов и серого и белого вещества - в протоколе.

Устраивает всех). АЛЛА (САЙТ РАДИОГРАФИЯ).

Понимая суть процесса предпочитаю тем не менее формулировку "Сочетанная гидроцефалия заместительного характера". АННА (САЙТ РАДИОГРАФИЯ)

У нас таже проблема, если написать атрофию, неврологи начинают нервничать. Атрофию можно писать только после 80 лет. NELAS (САЙТ РАДИОГРАФИЯ).

НЕЙРОГЕННАЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ ОССИФИКАЦИЯ Т/Б СУСТАВОВ:

ВАРИАНТ ПРОТОКОЛА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ:

ВАРИАНТ ПРОТОКОЛА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТВС ЛЕГКИХ С ДИССЕМИНАЦИЕЙ:

В S6 левого легкого участок консолидации с неровными, нечеткими контурами, окруженный снижением пневматизации по типу "матового стекла" , размерами: . КТ- плотностью. В обоих легких по всем полям определяются множественные центрилобулярные перибронхиальные узелки диаметром от до, формирующие картину "дерева в почках". В S1,2 правого легкого на фоне выраженного фиброза определяются участки парасептальной и панлобулярной эмфиземы. В средостенном режиме: визуализируются множественные нижние паратрахеальные, трахеобронхиальные лимфоузлы размерами .
Заключение: инфильтративный туберкулез S6 левого легкого в фазе диссеминации, медиастинальная лимфаденопатия, Эмфизема. Пневмофиброз.

(Новости лучевой диагностики 2000 2: 5-7)

Структура и содержание протокола исследования костей и суставов конечностей.

Стандартный протокол состоит из трех частей: заголовка (вводная часть), описания лучевой картины и заключения. В заголовке должны быть указаны метод (методика) лучевого исследования, орган (часть тела, часть конечности), который был объектом изучения, и проекции съемки. Кроме того, в заголовке приводят дату исследования, а в условиях неотложной медицинской помощи и точное время выполнения процедуры (часы и минуты).

Содержание протокола зависит прежде всего от того, выявлены ли патологические изменения. При "нормальной" картине допустимы краткие характеристики, например "на обзорных рентгенограммах правого локтевого сустава патологических изменений не обнаружено".

При наличии отклонений от "нормы" в протоколе описывают проявления патологического состояния, руководствуясь пунктами приведенной выше схемы. Строгая последовательность важна потому, что весьма разнообразны возрастные и индивидуальные особенности величины, формы и структуры костей. При оценке структуры костей приходится постоянно сообразовываться с клиническими данными ввиду зависимости структуры от образа жизни человека, состояния его эндокринной и гемопоэтической систем. Сравнительно небольшие отклонения от привычного положения, величины и формы костей, не сопровождающиеся нарушением функции костно-мышечной системы, следует рассматривать как варианты, не имеющие существенного клинического значения, К аномалиям развития относят более выраженные отклонения, но не ведущие к заметному нарушению функции. Грубые изменения, влекущие за собой резкое нарушение или невозможность выполнения важной функции, принято именовать уродством развития костно-суставного аппарата.

При описании патологических состояний рекомендуется использовать перечисленные ниже термины. Отклонение в расположении осей соединяющихся друг с другом костей называется девиацией. Примером являются варусные и вальгусные положения костей конечностей, косолапость, плоскостопие и др. Характеризуя изменения величины костей, следует различать ее равномерное и неравномерное (локальное) уменьшение или увеличение. Равномерное уменьшение кости наблюдается при ее недоразвитии или при атрофии, неравномерное - главным образом при воспалительном и опухолевом поражении. Удлинение кости наблюдается при частичном гигантизме. Утолщение кости возникает при повышенной нагрузке (рабочая гипертрофия) или в результате избыточного разрастания и окостенения надкостницы с ее ассимиляцией кортикальным слоем (встречается при расстройствах кровообращения, интоксикациях, воспалительных процессах). Деформации кости крайне разнообразны. Удобно выделять деформацию кости с увеличением ее объема, без изменения объема и с уменьшением объема.

Необходимо четко разграничивать выступы на поверхности кости, связанные с нарушениями развития (экзостозы), и выступы, образовавшиеся в результате воспалительного процесса (остеофиты). Описывая контуры кости, целесообразно применять общепонятные термины: резкие, нерезкие, ровные, неровные, выпуклые, вогнутые, пол и циклические (фестончатые). Эти же термины используют при оценке контуров очаговых образований в костях и суставах. Небольшие четкие выемки на внутренней поверхности кортикального слоя называют лакунами.

Центральным пунктом анализа рентгенограмм является в большинстве случаев изучение костной структуры, т.е. взаимоотношения костных балок и трабекул и костномозговых пространств, соотношения компактного и губчатого костного вещества, величины костномозгового канала и т.д. Здесь невозможно изложить сведения о многогранных изменениях костной структуры при повреждениях, воспалительных, дистрофических и опухолевых поражениях и т.п. Ограничиваемся перечислением основных терминов, рекомендуемых при протоколировании результатов рентгенологического исследования костей и суставов.

Можно различать четыре типа перестройки костной структуры: остеопороз, остеосклероз, зона перестройки и периостоз. Остеопороз бывает местным (локальным), регионарным, распространенным (поражает кости целой конечности) и системным (генерализованным). Кроме того, выделяют неравномерный (пятнистый) остеопороз и равномерный (диффузный) остеопороз. Проявлением остеопороза бывает также спонгиозирование кортикального слоя, его расслоение. Остеосклероз может быть локальным (ограниченным), распространенным или системным (генерализованным). Результатом нарушения развития являются внутрикостные очаговые образования, состоящие из компактного вещества. Мелкие очаги правильной формы обычно именуют компактными островками, а более крупные и неправильной формы - эностозами.

Значительные нарушения костной структуры отмечаются при воспалительных и опухолевых процессах. Для обозначения рассасывания костных балок и трабекул применяют термин "остеолиз", а их разрушения - "деструкция". Очаги разрушения могут располагаться в центральном отделе кости или в краевом отделе (тогда указывают на поверхностную или краевую деструкцию). Небольшие краевые дефекты называют узурами. Омертвевший участок кости принято именовать некрозом, а отделившийся от окружающей костной ткани фрагмент - секвестром (при воспалительных процессах). Если в результате деструкции обособилась часть диафиза во всю его толщу, то говорят о тотальном (цилиндрическом) секвестре. Более часты так называемые частичные секвестры. Они могут состоять из компактного костного вещества (кортикальный секвестр) или губчатого вещества (спонгиозный секвестр). Секвестр бывает поверхностным (субпериостальным) и проникающим.

Для описания картины обызвествления надкостницы используют целый ряд терминов. При наличии узкой полоски обызвествленной надкостницы, отделенной от тени кортикального слоя зоной просветления, говорят об отслоенном периостите. В зависимости от структуры тени отслоенной надкостницы различают линейный, слоистый и многослойный периостит. Если периостальные наслоения образуют причудливые очертания, то пишут о бахромчатом или кружевном периостите. Если обызвествление тканей происходит по ходу сосудов, проходящих в фолькмановых каналах, то на рентгенограммах вырисовываются тонкие полоски, перпендикулярные к поверхности кости (например, при опухоли Юинга). Их называют спикулами или, не вполне точно, игольчатым периоститом.

Изменения костной структуры могут быть связаны с появлением полостей и дефектов в кости. Анализируя клинические и рентгенологические данные, врач в большинстве случаев может различить кисты, кистевидные образования, абсцессы, каверны (при туберкулезе), дефекты в результате хирургических вмешательств,
Важным этапом анализа является изучение сустава и суставных концов костей. Нормальные соотношения суставных концов при аномалиях развития и многих травматических, воспалительных и опухолевых поражениях нарушены. У здорового человека формы суставной головки и впадины соответствуют друг другу, контуры их закругленные, резкие, ровные. Щель любого сустава имеет равномерную высоту, дугообразную или лентовидную форму. При подвывихе суставная щель приобретает клиновидную форму. Равномерное сужение рентгеновской суставной щели наблюдается при дистрофических изменениях суставного хряща, неравномерное - главным образом при воспалительных процессах. Изменения замыкающих костных пластинок эпифизов должны быть обязательно отмечены в протоколе. В норме замыкающая пластинка суставной головки более узкая, чем у суставной впадины. При нарушении функции сустава вследствие деформирующего артроза толщина замыкающих пластинок головки и суставной впадины часто уравнивается. Наоборот, атрофия замыкающих костных пластинок указывает на развитие фиброзного анкилоза. Его, конечно, надо отличать от костного анкилоза, при котором костные балки непосредственно переходят из суставной головки в суставную впадину. Попутно отметим необходимость строго отличать анкилоз, т.е. слияние эпифизов двух смежных костей, от физиологического процесса слияния эпифизов и метафизов, апофизов и диафизов, который именуется синостозом. Врожденную же аномалию неразделения костей обозначают термином "конкресценция" (например, врожденное неразделение тел соседних позвонков или неразделение соседних ребер).

При описании состояния замыкающих пластинок употребляют термины "истончение", "утолщение", "склерозирование", "неравномерность толщины", а при оценке субхондрального слоя кости термины "склерозирование (склероз)", "разрежение". Этим не ограничиваются изменения структуры эпифизов. Для здорового эпифиза типична мелкоячеистая костная структура, при остеопорозе она становится крупнопетлистой, при остеосклерозе делается настолько мелкопетлистой, что порой костный рисунок неразличим. В местах прикрепления суставной капсулы и связок к костной части эпифиза могут возникать узуры. Подобные мелкие краевые дефекты в суставных концах костей называют либо очагами деструкции, либо эрозиями. Анализируя состояние сустава у детей и подростков, обращают особое внимание на симметрию появления точек окостенения, время их выявления на рентгенограммах, размеры в миллиметрах, соответствие сроков синостозирования возрасту обследуемого.

Заключительным этапом анализа снимков должно быть изучение мягких тканей, окружающих кость (сустав), с оценкой их положения, объема и конфигурации. В патологических условиях встречаются различные нарушения структуры мягких тканей: появление в них газовых скоплений, флеболитов, обызвествленных паразитов, обызвествлений в бывших кровоизлияниях. Распространенные окостенения наблюдаются при интерстициалъном кальцинозе, при оссифицирующем миозите. При воспалительной инфильтрации теряется четкость изображения мышц и жировых прослоек между ними, затемняется подкожный жировой слой. При отеках можно заметить своеобразную петлистую структуру подкожной жировой клетчатки. Поражение слизистых сумок может привести к отложению извести в их содержимое, что не совсем удачно именуют оссифицирующим бурситом.

Крайне важна скрупулезность при описании характера перелома кости. При этом следует применять четко установленные термины. Различают переломы полные и неполные (надлом, трещина). Повторный перелом называют рефрактурой. По своему характеру перелом может быть компрессионный, торзионный, отрывной, оскольчатый, дырчатый. Обязательно указание на вне- или внутрисуставной тип перелома. Величину продольного или бокового смещения отломков указывают в сантиметрах, а углового и по периферии - в градусах. Для обозначения характера костной мозоли между отломками используют термины "периостальная", "эндостальная", "паростальная", "избыточная".

Протокол завершают заключением. Это диагностический вывод врача. Вывод основывают на анализе рентгенологической картины с учетом анамнеза и данных клинико-лабораторных исследований. В заключении могут содержаться рекомендации для последующих уточняющих исследований.

Примеры протоколов.

1) На рентгенограммах левого лучезапястного сустава определяется внутрисуставной перелом эпиметафиза лучевой кости, отрыв шиловидного отростка локтевой кости и разрыв дистального лучелоктевого соединения. Положение суставной поверхности лучевой кости по отношению к продольной оси этой кости значительно изменено ввиду тыльного смешения периферического отломка и поворота кисти в лучевую сторону. На снимке в боковой проекции суставная поверхность наклонена к тылу (угол равен 111°). На снимке в прямой проекции угол между суставной поверхностью и продольной осью лучевой кости составляет 54°.

2) На рентгенограммах правого голеностопного сустава определяется внутрисуставной перелом внутренней и наружной лодыжек и перелом заднего края эпифиза большеберцовой кости с подвывихом стопы кнаружи и кзади. Разрыв дистального большемалоберцового соединения.

3) На рентгенограммах правого коленного сустава и нижней трети правого бедра в метафизе и прилегающем отделе диафиза бедренной кости определяются множественные деструктивные очаги разной величины округлой и овальной (удлиненной) формы. Очертания очагов нерезкие и неровные. Имеются мелкие секве-стры. Вдоль медиального края кости, отступя от ее поверхности на 1-2 мм, вырисовывается узкая полоска обызвествленной надкостницы (отслоенный периостит).

Заключение: Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости.

4) На рентгенограммах левого локтевого сустава определяется регионарный остеопороз и неравномерное сужение рентгеновской суставной щели. В местах прикрепления суставной капсулы и связок к мыщелкам плечевой кости отмечаются краевые дефекты (узуры) неправильной формы. В блоке и головчатом возвышении плечевой кости, а также в локтевом отростке локтевой кости имеются крупные деструктивные очаги с неровными и нерезкими контурами, содержащие секвестры.

Заключение: Туберкулез локтевого сустава (фаза разгара болезни).

5) На рентгенограммах левого тазобедренного сустава определяется регионарный остеопороз, сужение рентгеновской суставной щели и углубление вертлужной впадины за счет костных краевых разрастаний вокруг ее наружного края. Небольшие костные разрастания имеются и у внутреннего края вертлужной впадины. Там же вырисовываются мелкие кистевидные просветления.

Заключение: Деформирующий артроз (коксартроз).

6) На рентгенограммах правого коленного сустава определяется значительное сужение рентгеновской суставной щели, главным образом во внутреннем отделе сустава. Замыкающая пластинка эпифизов неравномерно расширена, имеется субхондральный склероз и регионарный остеопороз. Вокруг внутреннего мыщелка бедренной кости и большеберцовой кости - крупные костные краевые разрастания. Небольшие костные краевые разрастания отмечаются и в наружном отделе сустава.

Заключение: Деформирующий артроз коленного сустава.

7) На рентгенограммах левой стопы определяется деформация головки II плюсневой кости и основания основной фаланги второго пальца. Головка и суставная впадина увеличены, особенно в поперечнике, уплощены, по краям их имеются костные разрастания. Суставная щель II плюсне-фалангового сустава неравномерной высоты, с неровными контурами, замыкающие пластинки эпифизов утолщены.

Заключение: Деформирующий остеоартроз плюсне-фалангового сустава II пальца на почве перенесенного асептического некроза (остеохондропатии) головки II плюсневой кости.

8) На рентгенограммах правой голени определяется крупный дефект костной ткани в верхнем метадиафизе большеберцовой кости. Дефект имеет неправильную форму, неровные и нерезкие контуры. Секвестров в области деструкции не отмечается, равно как отслоенного периостита. Кортикальный слой в проксимальной части дефекта разрушен, причем над верхним краем очага поражения образовался выступ обызвествленной надкостницы в форме "козырька".

Заключение: Остеогенная саркома большеберцовой кости.

Читайте также: