Презентация упражнения при плоскостопии

Описание презентации по отдельным слайдам:

Плоскостопие у детей и взрослых — следствие врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата, а также результат воздействия длительной работы в положении стоя, хождения на высоких каблуках и в узких туфлях, избыточного веса.

Определение Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Плоскостопие достаточно быстро прогрессируют. Сопровождается деформацией пальцев, приобретающих молоткообразную форму.

Плоскостопие изменяет походку, вызывает развитие утомления, при незначительных пеших нагрузках, вследствие чего ухудшается кровоснабжение в мелких суставах стопы, мышцах голени и способствует нарушению осанки, развитию остеохондроза.

По происхождению плоскостопия различают: статическое плоскостопие рахитическое плоскостопие травматическое плоскостопие паралитическое плоскостопие врожденное

Виды плоскостопия Продольное (наиболее распространенное) – уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается. (уплощается преимущественно средний отдел стопы). Встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет. Поперечное (чаще встречается у женщин) уплощается поперечный свод стопы (передний отдел). Передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, (в норме на I и V). Длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца. Встречается чаще всего поперечное — в 35—50 лет. Продольно-поперечное (сочетание первых двух видов)

Степени плоскостопия Ранняя стадия заболевания - несостоятельность связочного аппарата. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят. I степени - слабовыраженное плоскостопие. После физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает. II степень - комбинированное плоскостопие. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные, охватывают всю н/к вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы. III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Лечение плоскостопия Консервативное и оперативное: Консервативное, направлено на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы. Включает физиотерапию ЛФК. Полное излечение плоскостопия возможно только в детском возрасте. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции. Оперативное, направленно на формирование преимущественно поперечного свода стопы

Противопоказания бег, прыжки, подскоки, соскоки на жесткой поверхности (при всех видах плоскостопия) ходьба на внутренних сводах стопы (плоско-вальгусное плоскостопие) ходьба на наружных сводах стопы (плоско-варусное плоскостопие)

Направленность воздействия физических упражнений укрепление и тренировка мышц пальцев стопы укрепление и тренировка мышц стопы укрепление и тренировка мышц голени укрепление и тренировка всех мышц нижних конечностей

Упражнения сидя 1 - разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола; 2 - захватывание стопами мяча и приподнимание его; 3 - максимальное сгибание и разгибание стоп; 4 - захватывание и приподнимание пальцами ног различных предметов (камешков, карандашей и др.); 5 - скольжение стопами вперед и назад с помощью пальцев; 6 - сдавление стопами резинового мяча; 7 - собирание пальцами ног матерчатого коврика в складки; 8 - прокатывание палки стопами;

Упражнения стоя 9 - повороты туловища без смещения; 10 - перекат с пятки на носок и обратно; 11 - полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед; 12 - лазания по гимнастической стенке; 13 - ходьба по гимнастической палке; 14 - ходьба по бруску с наклонными плоскостями; 15 - ходьба по ребристой доске; 16 - ходьба на носках вверх и вниз по наклонной плоскости; 17 - ходьба по поролоновому матрацу; 18 - ходьба на месте по массажному коврику.

В дошкольный период ребенок быстро растет и развивается, движения становятся его потребностью. Ребенок, страдающий плоскостопием, быстро устает от ходьбы и бега, плохо переносит статические нагрузки. Это в свою очередь отрицательно сказывается на его общефизическом развитии.

Поэтому профилактика плоскостопия и своевременное обнаружение уплощения стопы чрезвычайно важны в период роста и развития опорно-двигательной системы организма.

Целью моей работы является создание условий для организации работы по предупреждению и профилактики плоскостопия детей ДОО,

Для достижения этой цели мною решаются следующие задачи:

-формирование двигательных умений и навыков обучающихся в соответствии с его индивидуальными особенностями профилактики и коррекции плоскостопия

-использование специальных физических упражнений для профилактики плоскостопия.

-создание в ДОО условий для разнообразного по содержанию и формам сотрудничества, способствующего развитию конструктивного взаимодействия с родителями.

Реализуя задачи,я использую следующую литературу:

Посмотрите на изображение на экране, как вы думаете, какая стопа здоровая, а какая уплощенная?

Что же такое плоскостопие?

Плоскостопие - изменение формы стопы, которое характеризуется опущением ее продольного и поперечного свода.

Как вы считаете, что является причиной плоскостопия?

Причины плоскостопия:

- раннее вставание и ходьба;

- длительное хождение босиком по полу с твёрдым гладким покрытием;

- плохо подобранная обувь;

- перенесённые заболевания (рахит, осложнения после полиомиелита);

- недостаточная или избыточная физическая нагрузка.

Назовите признаки плоскостопия.

-быстрая утомляемость ног;

-к вечеру возможное появления отека стоп, которого не будет утром;

-ноющие боли при стоянии или ходьбе в голенях и стопах;

-быстрое изнашивание внутренней стороны подошвы;

-ребенок ходит с широко расставленными ногами, слегка сгибая ноги в коленях, развернув стопы;

-стопа имеет неправильную форму или становится шире;

Что же является мерами профилактики плоскостопия?

Ответы участников (правильно подобранная обувь, двигательная активность, профилактические упражнения).

Основу профилактики составляет: укрепление мышц, сохраняющих свод стопы, ношение правильно подобранной обуви, ограничение нагрузки на нижние конечности.

Главное средство профилактики плоскостопия - специальная гимнастика, направленная на укрепление мышечно-связочного аппарата стоп и голени, проведение специальных упражнений,гигиена и массаж ног с использованием особых предметов: деревянных палочек, мешочков с песком, верёвок, мячей, ткани.

Я предлагаю освоить на практике некоторые упражнения для профилактики плоскостопия.

Упражнения, сидя на полу.

-захватывание пальцами стоп мелких предметов и перекладывание их в другую сторону (тоже пальцами стоп другой ноги,

-захват и удержание мяча среднего размера двумя стопами, перекладывание с места на место.

Упражнения на массажном коврике.

-ходьба медленная с глубоким перекатом стопы.

-ходьба на носках, на наружных краях стопы.

-перекаты с носков на пятки и обратно.

- легкие поскоки и прыжковые упражнения.

Упражнения, сидя на стуле.

-собирание с пола мелких предметов или ткани пальцами ног.

-катание палок, карандашей.

Карандашом, зажатым пальцами ног, рисуем на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой.

Упражнения с новым оборудованием.

Работа с родителями.

Мною проводятся консультации и практикумы по использованию специальных физических упражнений для профилактики плоскостопия.

Разработан комплекс гимнастики для применения дома:

-медленная ходьба на носках и пятках с увеличением темпа движения;

-ходьба на внешней стороне ступни;

-попеременное сгибание и разгибание пальцев на ногах;

-вращение ступнями, сидя на стуле;

-поднимание и перекладывание предметов, при помощи ног;

-катание мяча стопами;

-сидя на стуле, сминать газету пальцами ног.

Систематическая работа по профилактике плоскостопия в условиях детского сада является одним из важных факторов укрепления здоровья детей. Успешность ее проведения может быть обеспечена лишь в тесном контакте воспитателя, инструктора по физическому воспитанию и родителей.

Так и живёт с давних времён человек, пытаясь найти своё здоровье. Но мы же знаем, что наше здоровье и здоровье наших детей зависит от нас. Берегите его.

ploskostopie_5aa70.pptx | 7821,38 Кб

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста 1. Роль движения в жизни человека. Можем ли мы представить себе жизнь без возможности ходить? Можем, но только в теории – по наблюдениям.

Профилактика и коррекция плоскостопия Памятка для родителей дошкольников. Профилактика и коррекция плоскостопия средствами физической культуры. Инструктор по физической культуре.

Профилактика нарушения осанки и плоскостопия у детей дошкольного возраста. Осанка человека не только сказывается на красоте его фигуры, всём внешнем облике, но и оказывает прямое влияние на его здоровье. При её.

Профилактика плоскостопия Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Плоскостопие еще называют «болезнью.

Профилактика плоскостопия Чтобы ножки не болели, чтобы ножки здоровели. 1. Наши ножки укрепляем И по обручу шагаем. Бегаем, танцуем, Ножки тренируем. 2. Лежал ежик.

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста. В дошкольном возрасте стопа находится в стадии развития, ее формирование еще не завершено, а организм отличается большой пластичностью,.

Плоскостопие — это деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации. Неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия — все это приводит к неправильному развитию стопы.

Деформация стоп бывает двух видов: поперечная и продольная. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молотко-образной деформации среднего пальца При продольном плоскостопии наблюдается уплощение продольного свода, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. В редких случаях возможно сочетание обоих форм плоскостопия.

При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой, обеспечивающей эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу.

При плоскостопии нарушается опорная функция нижних конечностей, ухудшается их кровоснабжение, отчего появляются боли, а иногда и судороги в ногах. Стопа становится потливой, холодной, синюшной. Уплощение стопы влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки. Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают, подгибают ноги в коленях и тазобедренном суставе; походка их напряженная, неуклюжая.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны - увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам - перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7-8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной). При ходьбе на "шпильках" происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который ее не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает. У страдающих плоскостопием II степени боль сосредотачивается не только в стопах, но распространяется и на область лодыжек, голени. Она более сильная и частая. Мышцы стопы в значительной степени утрачивают эластичность, а походка - плавность. Наконец, III степень плоскостопия - резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Нельзя недооценивать последствия поперечного плоскостопия, даже если уплощение поперечного свода стопы почти незаметно. Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Поэтому вскоре поперечный свод может не определяться вовсе. Передний отдел стопы распластан. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Для поперечного плоскостопия тоже характерны боль в стопе, а также омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется снаружи большой палец, что приводит к подвывихам головки первой плюсневой кости. Хотя при внешнем осмотре и можно определить наличие плоскостопия, однако это касается тяжелых запущенных случаев. Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных суставах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона подошв. Для более точного определения плоской стопы следует обратиться к врачу-ортопеду.

Профилактика. Воспитание правильной походки - избегать разведения носков при ходьбе, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки. Лицам, профессия которых связана с длительным стоянием, рекомендуется параллельная установка стоп и время от времени отдых на наружных краях супинированных стоп (3 - 4 раза в день вставайте на внешние стороны стоп и находитесь в таком положении 30 - 40 секунд). В конце рабочего дня рекомендуются теплые ванны (температура воды 35-36 С) с последующим массажем свода стопы и супинирующих мышц. Массируйте плавными, но достаточно сильными движениями переднюю и внутреннюю поверхность голеней, во время массажа стоп особо внимание уделяйте подошве. Основные приемы: поглаживания, растирания, разминания в разных направлениях, поколачивания подушечками пальцев.

Как бы ни были красивы и модны туфли, откажитесь от них, если они, пусть самую малость, тесны, узки. Высота каблука должна быть 3-4 см, подметка из упругого материала. Бесспорно, туфли на высоком каблуке очень красиво смотрятся на ноге, но не носите их повседневно. Иначе может случиться так, что через некоторое время вы будете обречены носить только ортопедическую обувь. Для профилактики плоскостопия или облегчения болевых ощущений предлагается большое количество вкладных приспособлений и специальной обуви.

При менее сложных деформациях хорошо применять вкладные стельки - пробковые, пластмассовые или металлические. Сложные деформации требуют изготовления обуви или ортопедических стелек по гипсовым слепкам. При тяжелых формах плоскостопия, вызывающих постоянные сильные боли, показано оперативное лечение.

Ортопедическая коррекция стоп проводится обязательно в сочетании и на фоне других методов лечения: физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.Физиотерапевтические процедуры при лечении плоскостопия назначаются достаточно широко и проводятся, в основном, в условиях поликлиник. Исключение составляют тепловые процедуры, которые можно проводить дома. Парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации можно накладывать на всю голень и стопу, но желательно акцентировать тепловое воздействие на передненаружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.Массаж – необходимая часть комплексного лечения плоскостопия. Он позволяет нормализовать тонус мышц стопы и голени: укрепить ослабленные, растянутые мышцы и расслабить напряженные, а это очень важно для восстановления их согласованной работы.

Текст этой презентации

СОДЕРЖАНИЕ
Осанка Комплекс корригирующей гимнастики Плоскостопие Упражнения для профилактики плоскостопия

ОСАНКА
Это привычное(правильное или неправильное) положение тела человека в покое и движении. Она является непостоянной, но трудно поддается изменению.

ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА
При правильной осанке позвоночник и столбы обладают наилучшими возможностями пружинить и смягчать толчки и сотрясения в таких движениях, как бег, прыжки, ходьба; улучшается самочувствие и настроение.

КАК ПРОВЕРИТЬ ОСАНКУ
Подойдите к стене встаньте к ней вплотную спиной в привычной для вас позе. Если в этом положении вы касаетесь стены затылком, лопатками, ягодицами и пятками, то у вас правильная осанка.

НЕПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА
Если же вы касаетесь не всеми названными точками, то осанка неправильная. При неправильной осанке движения человека становятся неловкими; нарушается работа внутренних органов; возникают боли в суставах, мышцах, стопах, пояснице.

КОМПЛЕКС КОРРИГИРУЮЩЕЙ ГИМНАСТИКИ
Упражнения для мышц спины. 1.И.П. – лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей. Приподняв голову и плечи, руками имитировать движения брасса. 2. И.П. – то же. Поднять голову и плечи, руки в стороны. Сжимать-разжимать кисти рук. 3. И.П. – То же. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола.

ПЛОСКОСТОПИЕ
Это уплощение сводов стопы; возникает чаще всего в следствие ослабления, переутомления или перегрузки мышц стопы и голени. При деформации стопы постепенно утрачивается рессорная функция и амортизационная роль свода, и внутренние органы подвергаются резким толчкам при ходьбе, беге, появляются боли, быстро наступает утомляемость.

ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ПЛОСКОСТОПИЯ
Ходите на носках и пятках. Ходите на внутренней стороне стопы, на внешней стороне стопы.

Сидя, катайте мяч(палочку) серединой стопы. Переносите предмет с одного места на другое, захватив его пальцами ног.

Ходите зажав мяч стопами. Сидя, перетягивайте пальцами ног скакалку(шнур) вправо и влево.

Прыжки на носках (пятки касаются одна другой) с выпрямлением коленей. Захватывание пальцами ног гимнастической палки (ручки скакалки).Захватите конец палки пальцами правой ноги, поднимите ее, возьмите в руки. Затем захватите пальцами левой ноги и отпусти те на пол. То же в обратном порядке. Сидя – сгибание – разгибание, вращение ступней вправо и влево с усилием.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПЛОСКОСТОПИЯ
1. И.П. – о.с. Приподнимание на носки. Приподнимание пальцев стоп, перекаты. 2. И.П. – о.с. Полуприседания, приседания на носках. 3. И.П. – о.с. Перекаты на наружный край стопы. 4. Приседания, стоя на рейке шведской лестницы или гимнастической палке. 5. Различные виды ходьбы: простая, спортивная, на носках, на пятках, на наружном крае стопы. Упражнения выполняются 8-10 раз каждое.

ЛФК при плоскостопии

Функции стопы опорная рессорная - способность к упругому расплас-тыванию под действием вертикальной наг-рузки балансировочная - участие в регуляции позной активности при стоянии и ходьбе толчковая (локомоторная) - сообщение ус-корения общему центру масс тела при движе-нии

Строение стопы 26 костей 24 сустава стопы 32 мышцы (22 – собственные мышцы стопы)

Своды стопы Продольный свод наружный (опорный) пяточная, кубовидная и IV-V плюсневые кости внутренний (рессорный) таранная, ладьевидная, три клиновидные и I, II и III плюсневые кости Внутренний свод стопы выше наружно-го в 4-5 раз

Строение стопы 6-кубовидная кость 7-таранная кость 9-пяточная кость 11-бугор пяточной кости 13-блок таранной кости 14-опора таранной кости 16-ладьевидная кость 17-латеральная клиновидная кость 18-промежуточная клиновидная 19-медиальная клиновидная 20-сесамовидная кость

Суставы стопы 1- голеностопный сустав 2- подтаранный сустав 3 – таранно-пяточно- ладьевидный сустав 4 – пяточно-кубовидный сустав 5- сустав Шопара (попереч- ный сустав стопы) 7 – сустав Лисфранка (пред- плюсне-плюсневый сустав)

Своды стопы 63 % стабильности стопы обеспечи-вается конфигурацией костей стопы и их коротких связок. Наибольшую нагрузку на вершине продольного свода несут: подошвенная пяточно-ладьевидная связка длинная подошвенная связка подошвенный апоневроз

Связки стопы 6-сухожилие задней большебер- цовой мышцы 7-подошвенная пяточно-ладье- видная связка 8-сухожилие мышцы-длинного сгибателя пальцев 9-сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого пальца 10-длинная подошвенная связка 11-сухожилие длинной малоберцовой мышцы 12-сухожилие короткой малоберцовой мышцы

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы 1- передняя больше- берцовая мышца (тыль- ное разгибание в голе- ностопном суставе и супинация стопы) 5 - длинная малоберцо- вая мышца (подошвенное сгибание стопы, пронация) 6 - короткая малоберцо- вая мышца (подошвенное сги- бание, отведение, пронация)

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы 6 - задняя большебер- цовая мышца 8 -длинный сгибатель боль- шого пальца 12 -длинный сгибатель пальцев стопы

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы

Мышцы стопы 1-подошвенный апоневроз 3-мышца-короткий сгибатель пальцев 4-подошвенные межкостные мышцы 5-мьшца-короткий сгибатель мизинца 9-червеобразные мышцы 10-мышца-короткий сгибатель большого пальца стопы 11-сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого пальца стопы 12-мышца, отводящая большой палец

Поперечный свод стопы Поперечный свод образован головками плюсневых костей и наиболее выражен вблизи сустава Лисфранка. Поперечный свод в области головок плюсневых костей легко изменяет фор-му при ходьбе: в момент нагрузки упло-щается до полного исчезновения. При этом головки всех плюсневых костей принимают участие в опоре.

Мышцы, удерживающие поперечный свод стопы

Стопа здорового человека Вид сбоку, спереди, сзади, снизу. Скиаграмма стопы - прямая проекция.

Распределение нагрузки при снижении сводов стопы ударная нагрузка при беге и ходьбе до 70% гасится на уровне стопы

Причины статического плоскостопия Хроническая функциональная перегрузка стоп при: значительном увеличении массы тела, тяже-лой физической работе с переносом тяжес-тей и длительным пребыванием на ногах; при обычной нагрузке, когда стопы ослаб-лены вследствие внешних и внутренних при-чин Женщины страдают плоскостопием чаще (беременность, обувь на высоких каблуках и с острым носком).

Факторы риска плоскостопия наследственно-конституциональная предрас-положенность к развитию заболевания или дисплазии структур стопы первичная слабость мышечно-связочного ап-парата уменьшение силы мышц при отсутствии тре-нировки у лиц сидячих профессий или физио-логическом старении организма неправильно подобранная обувь у детей

Патогенез При функциональной перегрузке и утомлении передней и задней большеберцовых мышц, длинных сгибателей пальцев продольный свод стопы теряет свои амортизирующие свойства. Короткие мышцы, подошвенный апоневроз и связочный аппарат не в состоянии удержать продольный свод. Происходит избыточное движение частей стопы вокруг поперечных осей.

Патогенез При повороте заднего отдела стопы в суставе Шопара пяточная кость зани-мает более горизонтальное положение. Если поворот происходит в суставе Лисфранка, то уплощение свода проис-ходит за счет переднего отдела стопы.

Патогенез При одновременном смещении и в зад-нем, и в переднем отделах уплощение стопы будет равномерным, при этом ладьевидная кость значительно сме-щается книзу и кнутри. Изолированное уплощение продоль-ного свода вследствие поворотов толь-ко вокруг поперечных осей называется простым плоскостопием.

Патогенез Под действием длинной и короткой малоберцовых мышц может происхо-дить поворот стопы вокруг продольной оси, проходящей ориентировочно через подтаранный сустав. При этом наблюдается пронация стопы, характеризующаяся поднятием лате-рального ее края с поворотом стопы кнаружи.

Патогенез Избыточное вращение вокруг верти-кальной оси, проходящей на уровне та-ранно-ладьевидного сустава или суста-ва Лисфранка, приводит к отведению (абдукции) среднего или переднего отделов стопы. При повороте частей стопы вокруг попе-речных, продольных и вертикальных осей одновременно развивается наибо-лее тяжелая форма статического плос-костопия – плоско-вальгусная стопа.

Патогенез Признаки плоско-вальгусной стопы: снижение продольного свода абдукция переднего отдела стопы избыточная пронация пяточной кости (в норме пронация пятки от 0 до 6°)

Клиническая картина Основные жалобы: на быструю утомляемость ног на боли в стопах и мышцах голени на деформацию стоп на периодические судорожные сокра-щения мышц на пастозность и отеки стоп

Боли при плоскостопии обусловлены перенапряжением мышц и связочного аппарата могут предшествовать развитию дефор-мации чаще боли на подошвенной поверхнос-ти стопы и в области голени усиливаются при длительном пребыва-нии на ногах, особенно к концу дня, ослабевают после отдыха

Боли при плоскостопии при быстром прогрессировании плос-костопия могут носить острый характер, сопровождаться судорожными сокраще-ниями мышц голени болевые ощущения могут наблюдаться в области коленного и тазобедренного суставов (из-за нарушения их биомеха-ники), в бедре (из-за перенапряжения мышц) и в поясничной области (из-за компенсаторно усиленного лордоза)

Деформация стопы относительное удлинение стопы и расширение ее среднего отдела выраженное снижение или полное исчезновение продольного свода отведение переднего отдела стопы (носок смотрит кнаружи) пронация пяточной кости свыше 5-6°. При этом внутренняя лодыжка высту-пает, а наружная – сглажена.

Стадии развития плоскостопия Продромальная стадия: болевой синдром после длительной статической нагрузки, преимущественно в области вершины продольного свода и в мышцах голени ощущение усталости к концу дня болезненна пальпация мышц, поддер-живающих свод стопы

Стадии развития плоскостопия Стадия перемежающегося плоскостопия выражено усиление болей в стопе к концу дня продольный свод стопы визуально уплощает-ся, после отдыха восстанавливается может появляться некоторая отечность стоп и преходящая контрактура мышц после отдыха симптомы проходят

Стадии развития плоскостопия Стадия развития плоской стопы боль постоянная и ноющая в результате вы-раженного перерастяжения мышечно-связоч-ного аппарата уменьшение высоты продольного свода, не восстанавливающееся после отдыха отчетливая деформация ног, контуры ладье-видной кости выделяются у медиального края стопы, пяточная кость отклоняется кнаружи изменяется походка, так как ограничивается объем движений в суставах стоп

Стадии развития плоскостопия Стадия плосковальгусной стопы продольный свод резко уплощен, выражен-ное вальгусное отклонение пяточной кости, отведение переднего отдела стопы, натянуты сухожилия в области тыла стопы при ходьбе быстро появляется боль в облас-ти внутренней лодыжки травматизация подошвенного нерва опускаю-щейся головкой таранной кости может при-вести к нейропатии подошвенного и заднего большеберцового нервов, возникает рефлек-торный спазм мышц голени и стопы

Стадии развития плоскостопия Стадия контрактурного плоскостопия развивается в результате хронической трав-матизации подошвенного и заднего больше-берцового нервов, сопровождающейся рез-ким длительным рефлекторным спазмом мышц голени стопа фиксируется в вальгусном положении спазм мышц не позволяет пассивно вывести стопу в среднее положение боль в стопе постоянная заметно нарушается и затрудняется походка

Клиническая картина плоскостопия

Диагностика плоскостопия клиническое обследование рентгенография плантография педобарография подометрия

Особенности детской стопы у детей уже в первые месяцы жизни бывает сформирован внутренний продольный свод стопы, состоящий из хрящевой ткани длина стопы и высота свода увеличиваются пропорционально возрасту, однако нараста-ние высоты свода происходит неравномерно и завершается в основном к 6-8 годам у детей до 3 лет высота свода составляет 16 мм, 4 лет — 14 мм, 5 лет — 23 мм, 6 лет - 24 мм, 7 лет — 24 мм, 8 лет - 24 мм

Особенности детской стопы наибольший прирост длины стопы происхо-дит у мальчиков в 2-3 года и составляет 20 мм, у девочек — в 1-2 года и составляет 18 мм, в дальнейшем прирост достигает 10 мм, а с 15 лет резко уменьшается до 1-3 мм стопа ребёнка короче и шире стопы взросло-го в переднем отделе, уже — в области пятки мышечно-связочный аппарат обладает боль-шей эластичностью и хорошим кровоснаб-жением, позволяющим ему быстро восста-навливать свои функции после нагрузки

Поперечное плоскостопие Деформация стопы при поперечном плос-костопии: отклонение 1-го пальца стопы в боковую сто-рону костно-хрящевые разрастания по внутрен-нему краю головки 1-й плюсневой кости натяжение сухожилий разгибателей пальцев стоп (на тыле стопы) появление омозолелостей кожи на подошвен-ной поверхности стопы молоткообразная деформация 2-го, 3-го пальцев стопы

Поперечное плоскостопие С развитием деформации стопы на высту-пающую во внутреннюю сторону головку 1-й плюсневой кости оказывается постоянное давление обувью, что является одной из при-чин появления костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю кости и развития бур-сита 1-го плюснефалангового сустава. Отклоненный кнаружи 1-й палец и молотко-образно деформированные 2-й и 3-й пальцы стопы более сильно подвергаются постоян-ному давлению краями обуви (формируется вросший ноготь 1-го пальца, появляются мо-золи в области межфаланговых суставов 2-го и 3-го пальцев).

Поперечное плоскостопие поперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой. при прогрессировании 1 плюсневая кость от-клоняется в медиальном направлении, а ос-тальные кости перемещаются в подошвен-ном основная нагрузка падает на 2 и 3 плюсне-вые кости нарастает отклонение 1 пальца кнаружи (Hal-lux valgus) и в том же направлении начинают отклоняться последовательно 2,3 и 4 пальцы

Поперечное плоскостопие при выраженном поперечном плоскостопии возникает подвывих 2 и 3 плюснефаланговых суставов со смещением проксимальных фаланг латерально и к тылу. часто возникает молоткообразное искривле-ние 2 и 3 пальца происходит дегенеративно-дистрофическое поражение головки 1 плюсневой кости, она становится деформируется, увеличивается

Поперечное плоскостопие Молоткообразная деформация пальца -фиксированная сгибательная контрак-тура проксимального межфалангового сустава

Обследование пациента При осмотре обращают внимание на: выраженность продольного и поперечного сводов стопы, особенности распределения нагрузки на подошвенной поверхности стопы в положении стоя наличие деформаций в области головки та-ранной, бугристости ладьевидной, головок плюсневых костей, пальцев стопы характер и локализацию кожных трофических изменений на подошвенной поверхности стопы анатомо-функциональное состояние мышц голени и стопы – наличие гипо- или атрофии особенности износа обуви

Функциональные исследования Рычажный тест I пальца

Функциональные исследования Проба Штритер (оценка функционального состояния мышечно-связоч- ного аппарата стопы и голени)

Проба Штритер Штритер – 1 - вертикальная ось пяточного бугра из вальгусного положения доходит до средней линии Штритер – 2 - при подъеме на носки пятка сохраняет пронированное, вальгусное поло-жение, которое в некоторых случаях может несколько увеличиваться Штритер – 3 - пациент без дополнительной помощи не может подняться на носки

Функциональные исследования Тест активного подошвенного сгибания пальцев стопы

Тест активного подошвенного сгибания пальцев стопы Ограничение подошвенного сгибания паль-цев в плюснефаланговых суставах говорит о функциональной недостаточности мышц сто-пы, участвующих в движении (короткий сги-батель пальцев стопы, червеобразные мыш-цы, квадратная мышца подошвы, длинный сгибатель пальцев). Симптом определяется до появления изме-нений со стороны скелета стопы.

Функциональные исследования Тест активного разведения пальцев стопы – оценивает состояние тыльных и подошвенных межкостных мышц Определение укорочения ахиллова сухожилия

Рентгенография выполняют на специальной подставке в условиях естественной статической наг-рузки (при двуопорном стоянии обсле-дуемого) на R-грамме стопы в боковой проекции измеряют высоту и угол продольного свода стопы (ладьевидный угол свода) - с 8 лет, когда уже сформироваласть и четко контурируется на R-грамме ладьевидная кость

Рентгенография В норме ладьевидный угол свода составляет 125°, высота продоль-ного свода - 39-40 мм, вальгусное положение заднего отдела стопы - 5-7°. У детей дошкольного возраста вы-сота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.

Степени плоскостопия При лёгкой степени плоскосто-пия отмечают снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высо-ты свода до 140°, вальгусное положение заднего отдела - до 10°, отведение переднего отде-ла стопы — в пределах 8-10°.

Степени плоскостопия Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, умень-шением высоты свода до 150-160° с вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего до 15°.

Степени плоскостопия Тяжёлая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, вальгусным положением зад-него отдела и отведением перед-него более 20°. При тяжёлой степени деформация ригидная, коррекции не поддаётся.

Поперечное плоскостопие Рентгенография

Степени поперечного плоскостопия - I степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 10°- 12°, угол отклонения 1 па-льца 15° -20°. - II степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 13° - 15°, угол отклонения 1 па-льца 21° -30°. III степень: угол между 1 и 2 плюсневы-ми костями 16° - 20°, угол отклонения 1 пальца 31° - 40°. IV степень: угол между 1 и 2 плюсневы-ми костями больше 20°, угол отклоне-ния 1 пальца болыше 40°.

Лечение плоскостопия Консервативное лечение - 2 основ-ные задачи: уменьшение болевого синдрома профилактика дальнейшего прогрес-сирования деформации

Основные направления консервативного лечения ограничение физической нагрузки на стопы ЛФК физиотерапия (водные ванночки, мас-саж, парафин, грязелечение, электро-миостимуляция сводоподдерживающих мышц ) ортопедические приспособления (стельки, ортопедическая обувь) редрессация с наложением гипсовой повязки

ЛФК используют при всех степенях и формах плоскостопия упражнения для укрепления мышц, поддер-живающих своды стопы коррекция порочной установки стоп в начале курса и.п. сидя или лежа затем ЛФК стоя и в ходьбе (коррекция сводов и вальгусной установки стоп) упражнения выполняются босиком или в носках, 2-3 раза в день

Упражнения при плоскостопии - активное сгибание и супинация стопы - сгибание и разгиба-ние пальцев - сближение носков обеих стоп - обхватывание стопа-ми мяча подтягивание поло-тенца пальцами ног

Упражнения при плоскостопии катание скалочки захват мелких пред-метов пальцами ног ходьба на носках, на наружных краях стоп с повернутыми внутрь носками ходьба по треуголь-ному бревну, песку или гальке кручение педалей велотренажера

Упражнения при плоскостопии

Ортопедические стельки Коррекция пронированной стопы: положение стопы в норме (о), при плоскостопии (б) и после коррекции супинатором (в)

Ортопедические стельки Лечебная ортопедическая стелька с вык-ладкой продольного свода и супинатором под пятку: обеспечивает коррекцию деформации при нефиксированной форме продольного плос-костопия разгрузку болезненных участков на стопе отчасти берет на себя функции амортизатора при ходьбе Высота выкладки зависит от степени плоско-стопия и возможности его коррекции. При фиксированной форме высота выкладки продольного свода снижается.

Ортопедические стельки Профилактическая стелька более мягкая и имеет минимальный подъем При выраженном плоскостопии стельки-супи-наторы носят в течение всего дня. В профи-лактических целях стельками рекомендуют пользоваться 4-5 часов в день. Наиболее рационален подбор стелек с уче-том данных о распределении давления на подошвенной поверхности стопы с помощью компьютерных функционально-диагностичес-ких систем.

Ортопедическая обувь При III степени плоскостопия, а также при II ст. в сочетании с выраженной вальгусной деформацией, назначают ортопедическую обувь: ботинки со шну-ровкой и высоким жестким берцем с выкладкой сводов стопы и прямым внутренним краем (для предотвраще-ния отведения переднего отдела стопы)

Профилактика плоскостопия Основные направления: укрепление мышц, поддерживающих свод стопы выработка правильной походки подбор рациональной обуви контроль массы тела использование ортопедических стелек

Правила подбора обуви Оптимальная высота каблука: определяется мышечным равновесием между сгибателями и разгибателями стопы подошвенное сгибание стопы под углом 127° (угол между продольной осью голени и пер-вой плюсневой кости) высота каблука для каждой данной стопы - 1/14 ее длины (2-3 см для мужчин, 2,5-4 см для женщин и 0,8-2,5 см для детей)

Особенности обуви на высоком каблуке нагрузка на головки плюс-невых костей меньшая площадь опоры по сравнению с обычным каблуком: пронация стопы при при-землении на опору и перегрузка медиального края и 1-го луча стопы неустойчивость стопы во время переднего толчка гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Особенности износа обуви Истирание обуви происходит по оси подошвы – линии, соединяющей на подошве 3 участка: участок, которым каблук контактирует с опо-рой в момент начала переката стопы (лате-ральнее срединной оси подошвы - место наиболее выраженного истирания каблука) участок, расположенный в области головок плюсневых костей (медиальнее срединной оси подошвы - наиболее интенсивное исти-рание подошвы ) участок, расположенный медиальнее носка обуви – место отталкивания от опоры (изна-шивание носочной части)

Особенности износа обуви Ось подошвы и места износа низа обуви