После травмы и лечение нога в суставе

Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).

Травмы этой области условно можно поделить на:

более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:

спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.

Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.

Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.

Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.

Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Разновидности травм

Классификация травм и их причины:

Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела

Повреждение медиальной связки

Подворачивание голени во внешнюю сторону

Повреждение латеральной связки

Подворачивание голени во внутреннюю сторону

Повреждение крестообразной связки

Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа)

Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену

Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов

Травмирование собственной связки надколенника

Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра

Удар, прыжки с высоты

Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав)

Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка)

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра

Удары ноги о твердую поверхность

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

Сильная физическая нагрузка

Приземление при прыгании с высоты на ноги

Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста)

Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы)

Падения с высоты

Аварии или другие травмоопасные ситуации

Симптомы: общие и в зависимости от травмы

Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:

Боль.
Нарушения подвижности.
Припухлость.
Отек – иногда.

При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.

Признаки различных травм:

Острая боль сразу после удара

Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой

Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену

Возможна также гематома

Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена

Повреждение медиальной связки

Сильная боль во время самой травмы

В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону

Повреждение латеральной связки

При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону

При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава

Повреждение крестообразной связки

Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует)

В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава

При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи

Повреждение собственной связки надколенника

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает.

В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений

Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене

На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости

Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость

В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу

Переломы мыщелков бедра или голени

Острые болевые ощущения, выраженный отек

Деформация коленного сустава, невозможность им двигать

Первая помощь

Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.

Нажмите на фото для увеличения

Инструкция по оказанию первой помощи:

Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.

Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.

Диагностика

При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:

Спросит у больного о симптомах.
Ощупает колено.
Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).

Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).

Методика проведения артроскопии коленного сустава

Методы лечения

Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.

Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.

Травмы коленного сустава и их лечение:

Первые сутки – холодные компрессы

Далее до выздоровления – УВЧ, покой

Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление

После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика

Сшивание связки или ее пластика

Операция по сшиванию

Эффективны при нетяжелых травмах

Накладывают гипс, рекомендуют покой

После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:

хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Артра);
нестероидные противовоспалительные средства внутрь или местно (Диклофенак, Мелоксикам, Парацетамол)

Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию

В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств:

сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный)

Если перелом со смещением, то проводят операцию

Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки

Перелом мыщелков голени или бедра

Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.

лечебную гимнастику;
массажные процедуры;
физиотерапию;
щадящий режим физических нагрузок;
иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).

После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.

Нажмите на фото для увеличения
Примеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Прогнозы при травме колена

Заживление разных травм происходит с разной скоростью:

Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
Растяжение связок проходит за 2 недели.
При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.

Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Симптомы патологий мениска
Артроскопия коленного сустава
Лечение растяжения колена

Связки и суставы стопы подвержены различным повреждениям. Болевой синдром может быть результатом травмы или патологии. Поставить точный диагноз может только врач. В зависимости от первопричины боли применяют медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое лечение. Какие есть виды травм суставов стопы, какие патологии вызывают боль?

В процессе движения на связки и суставы стопы приходится значительная часть весовой нагрузки. Чем больше масса тела, тем ощутимее давление на нижнюю конечность. Боль в суставе стопы может возникнуть в результате повреждения либо наличия патологических процессов.

Боль в суставе — сигнал о наличии воспаления или травмы

Наиболее распространенные травмы стопы

Повредить данную область можно в результате ушиба или неосторожного приземления на нижнюю конечность. Причиной болевых ощущений могут быть:

повреждения связок (растяжение, частичный или полный разрыв);

Растяжение сухожилий часто сопровождается кровоизлиянием

подвывих, вывих в суставе стопы;
трещины, переломы кости;
гематомы в результате ушиба или передавливания ноги.

Примечание. При самостоятельной диагностике сложно безошибочно определить причину боли. Несвоевременное и не соответствующее диагнозу лечение может привести к серьезным последствиям.

Симптомы при повреждениях стопы и голеностопного сустава

Клинические проявления при получении травмы суставов стопы не всегда очевидны. Первым и основным признаком повреждения суставно-связочного аппарата является боль. Она может иметь разный характер:

резкий;
интенсивный;
запоздалый;
ноющий.

Важно! При травмах боль не всегда локализуется в месте повреждения. Она может быть иррадиирущей — отдавать в различные части стопы.

Болезненность стопы после нагрузки — явный признак травмы и показание обратиться к врачу во избежание последствий

В зависимости серьезности повреждения различают следующие проявления:

нога в расслабленном состоянии принимает неестественное положение (вывернута в противоположную сторону);
кровоизлияние;
образуются припухлости, отеки на поврежденном участке;
пострадавшему тяжело самостоятельно двигать нижней конечностью;
появление хруста при движении.

Помните! При травмировании конечности необходимо сразу обратиться к травматологу. В ходе осмотра врач определит степень повреждения и назначит соответствующее лечение.

Описание и признаки основных патологий суставов и соседних тканей

Распространенные заболевания суставов стопы и связочного аппарата:

Бурсит — воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся болью, отеком, деформацией ткани.

Бурсит пятки характеризуется отечностью и гиперемией кожи в месте поражения

Артрит ревматоидный — деструктивный патологический процесс, поражающий суставы. Для заболевания характерны симптомы воспаления сустава стопы:

усиление боли преимущественно в утренние часы;
гипертермия;
слабость мышц;
повышенная утомляемость больного.

Артроз — патологическое воспаление хрящевой прослойки хронического характера.

При артрозе происходит деструктивный, часто необратимый процесс

хруст (щелкает сустав стопы при совершении движений);
боль ноющего характера, возникающая после физической нагрузки;
уменьшение объема суставной жидкости;
воспаление сустава стопы;
в тяжелых случаях — болевой синдром, плохо поддающийся действию анестетиков;
ограниченность движений.

Лигаментит — воспаление сухожилий вследствие инфекционных процессов в организме или микроразрывов, растяжений, прочего. Симптоматика заболевания:

боль при активных, пассивных движениях, пальпации;
ограниченность движения сустава, соединенного с пораженным сухожилием;
выраженный отек.

Вальгусная деформация, поражающая сначала крупные суставные сочленения, часто — большой палец ноги.

Вальгусная деформация голеностопного сустава нередко сопровождается плоскостопием

Примечание. Осмотр врача не всегда является информативным для постановки диагноза. В этом случае применяются такие методы диагностики, как МРТ, рентгенография, УЗИ сустава стопы.

Методики лечения в зависимости от причин боли

Принципы терапевтического воздействия напрямую зависят от первопричины дискомфорта и болезненности нижней конечности. Общим в подходе является лишь цель — снять воспаление сустава стопы или сухожилий и уменьшить боль.

При растяжении связок и вывихе, подвывихе в суставе стопы необходимо:

наложить эластичный бинт;
приложить холод;
обеспечить покой.

Важно! После оказания первой помощи нужно срочно обратиться к врачу.

В условиях стационара при необходимости проводится вправление, восстановление целостности связок с применением анестезирующих препаратов.

После проведения основной терапии врач-травматолог или реабилитолог в индивидуальном порядке подбирает лечебные упражнения для суставов стопы.

При сопутствующих патологиях назначается курс хондропротекторов и лечебная бессолевая диета.

В качестве вспомогательных средств рекомендуется использовать компрессы на основе препаратов природного происхождения. Противовоспалительный эффект имеют:

настой из конского каштана (литровую банку каштанов залить 60% спиртом, настоять неделю, пропитать марлю, наложить на болезненный участок);
отвар из хвойных игл (2 ст. л. сырья залить 100 мл воды, кипятить 5 мин., остудить, процедить, накладывать компресс и укутывать теплой тканью на час);
измельченные капустные листья или сок нанести на марлю, приложить на 45 мин. (данное средство обладает еще и обезболивающим эффектом).

Важно. Перед применением народных средств необходима предварительная консультация врача.

Консервативные методики терапевтического воздействия при заболеваниях суставов конечности предполагают применение:

антибиотиков (при бактериальных формах);
НПВС — для лечения воспаления сустава стопы;
гормональных препаратов — при прогрессировании патологии;
анестетиков — для устранения болевого синдрома.

С целью улучшения регенерации тканей прописывают сбалансированный витаминно-минеральный комплекс и диетическое питание.

Лишнюю жидкость в суставе стопы устраняют с помощью пункции. Для снятия тяжелых форм воспаления вводят внутрисуставные инъекции НПВП или кортикостероидов.

Внутрисуставное введение инъекции проводится под действием местной анестезии

Лечение деформации суставов стопы проводится с помощью физиотерапевтических методов, а также хирургическим путем (остеотомия, прочее). Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь.

Примечание. При деформации суставов нижних конечностей важно следить за весом тела, чтобы не оказывать дополнительную нагрузку на пораженные области.

Боль в стопе нельзя игнорировать. Отсутствие своевременной терапии может привести к потере способности самостоятельно передвигаться. При получении травм нужно обращаться к хирургу-травматологу.

1. Как избавиться от боли при деформации стопы?
2. Причины и лечение варусной деформации стопы у детей
3. Симптомы и лечение вальгусного плоскостопия у взрослых
4. Первые признаки и лечение ревматизма ног
5. Тендинит ахиллова сухожилия: причины воспаления и методы лечения
6. Лечение бурсита пятки при помощи средств народной медицины
7. Чем и как лучше лечить бурсит большого пальца стопы
8. Как вовремя выявить и вылечить артроз суставов пальцев ног?
9. Симптомы артроза стопы. Комплексное лечение хронического заболевания
10. Почему возникает остеоартроз стопы и как с ним бороться?

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!

Санатории и здравницы

Инструкции к препаратам

Ушиб сустава – механическое повреждение легкого характера, при котором кожные покровы остаются целыми, но повреждаются мягкие ткани в зоне сустава. Эта патология часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни (катание на роликах, велосипеде). В 70% случаев ушибы диагностируются в зимнее время года.

Незначительный ушиб проходит самостоятельно и не требует специальной помощи. Но при сильном травмировании сустава возникают такие опасные осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава) или посттравматический синовит (воспаление капсулы сустава после травмы). Ушиб часто маскируется под переломом без смещения.

Ушиб коленного сустава с обширной гематомой

Часто ушиб ногтя приводит к инфицированию и возникновению панариция (гнойного воспаления тканей пальца). Поэтому не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может исключить вышеуказанные осложнения и назначить соответствующее лечение.

Процессы развития

Вследствие ушиба повреждаются клетки и кровеносные сосуды. При травмировании мелких сосудов возникает синяк. Если повреждены сосуды среднего и большого калибра, то образовываются гематомы.

Далее начинается воспаление, как реакция организма на травму. Увеличивается количество межклеточной жидкости, что проявляется отеком.

При ушибах возникает отслоение кожи от подкожно‐жировой клетчатки или подкожно‐жировой клетчатки от мышцы. Под ней начинает скапливаться кровь (так появляется гематома). При значительных ушибах повреждаются сосуды в капсуле сустава, что приводит к гемартрозу . Это опасное состояние, которое способствует нарушению работоспособности сустава.

Часто гематомы под фасциями (своеобразная пленка, покрывающая мышцу) сдавливают нервы и магистральные артерии. Как следствие, нарушается кровообращение и чувствительность в области травмирования.

При ушибе могут повреждаться суставные хрящи. Мелкие частицы хряща отрываются и прилипают в каком‐либо месте внутри капсулы. Когда происходит движение в суставе, эти кусочки препятствуют его нормальной работе и доставляют боль.

Признаки

Основные проявления ушиба сустава:

интенсивная боль сразу после удара или падения;
болевые ощущения при прикосновении или движении в зоне травмированного сустава;
отечность в месте ушиба;
возникновение кровоизлияния в виде гематомы или синяка.

Проявление признаков при ушибе сустава зависит от силы и формы травмирующего предмета. Степень отёка – от объема мягких тканей, которые были травмированы.

Дополнительные симптомы ушиба сустава – незначительное нарушение функции сустава, изменение его контура. При ушибах могут повреждаться нервы, что проявляется острой и стреляющей болью.

Ушиб пальца в области ногтя

При ушибе сустава ноги в области ногтя часто возникают кровоизлияния под ногтевой пластиной. Такая травма доставляет интенсивную боль, проявляется отеком. Двигать пальцем становится затруднительно. Читайте, как отличить ушиб от перелома пальца ноги или руки здесь.

Симптомы ушиба сустава ноги или руки очень похожи на растяжение – возникает интенсивная боль, которая усиливается при движении, появляется отек и кровоизлияние в виде синеватого пятна в месте травмы. Растяжение связок происходит в том случае, когда связки не могут выдержать определенную нагрузку, а ушиб – от удара.

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз проявляется равномерным увеличением сустава по причине растяжения капсулы кровью. В результате происходит давление на нервные окончания, а пациент ощущает постоянную тупую боль. Именно поэтому больной рефлекторно фиксирует ногу в наполовину согнутом положении.

Лечение

Когда ушиб незначительный, то нужно приложить к месту ушиба что‐нибудь холодное и подержать в течение 10–15 минут. Холод притупит боль и сузит сосуды, что уменьшит отек и размер будущего синяка.

Ушибы средней и тяжелой степени требуют следующей медицинской помощи:

обезболивание (Нимесил, Найз, Нурофен, Некст);
фиксация поврежденного сустава или конечности;
прикладывание холода.

Далее проводится осмотр и делается рентген для исключения перелома и сопутствующих осложнений. Если при движении диагностируется сильный болевой синдром, то используется лангета. Это своеобразная фиксирующая пластина, которая прикрепляется бинтом и исключает движения сустава.

Удаление крови из полости сустава

При больших гематомах делается прокалывание и извлечение крови. Это уменьшает давление на сосуды и нервы, что нормализует кровоток, лимфоток, чувствительность, уменьшает боль и риск инфицирования.

При сильном ушибе ногтевой пластины с кровоизлиянием, делают в центре ногтя маленькое отверстие, через которое удаляется кровь, что приводит к уменьшению боли.

Далее назначается лечебная физкультура. Сначала делают пассивные движения, а потом активные. Такая гимнастика улучшает кровообращение, ускоряет восстановление и является профилактикой фибринозного слипания между тканями после кровоизлияния.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как правильно оказать больному первую помощь при ушибе, предотвратить развитие отёка тканей и снизить болевой синдром.

Итоги

Незначительный ушиб опасности для здоровья не представляет. Но с тяжелыми травмами заниматься самолечением опасно. Рекомендуется посетить специалиста. Врач проведёт осмотр и диагностику патологии, назначит соответствующее лечение.

Читайте также: