После операции повязка на коленный сустав

Реабилитация после операции на связках коленного сустава проводится в Юсуповской больнице. Старший инструктор – методист по лечебной физкультуре проводит индивидуальные и групповые занятия. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановления движений нижней конечностью после операции, применяют современные наработки отечественной и зарубежной реабилитологии. При составлении индивидуальной программы реабилитации специалисты учитывают тяжесть повреждения связок, вид оперативного вмешательства, состояние пациента после операции, его физическую подготовку, наличие сопутствующих заболеваний.

Причины разрыва связок коленного сустава

Единственной причиной повреждения связок коленного сустава – травма, во время которой выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. Возникает избыточное напряжение в колене, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Это происходит при следующих ситуациях:

боковых и прямых ударах в область коленного сустава;
прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени;
боковых подворачиваниях голени.

От механизма получения травмы зависит, какая именно связка коленного сустава повреждается, а от силы травмы и прочности связочного аппарата зависит, будет разрыв частичным или полным.

Виды повреждений связок коленного сустава

При травме могут повреждаться следующие связки коленного сустава:

боковые (коллатеральные), расположенные по наружной и внутренней поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений;
передняя и задняя крестообразные, которые находятся внутри коленного сустава и обеспечивают его стабильность в плане смещений вперёд и назад;
надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника;
менискобедренные и поперечная связка менисков, которые их фиксируют.

В зависимости от степени повреждения бывает полный разрыв связок коленного сустава, при котором происходит пересечение всех волокон связки, и частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон. Иногда развивается остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка. Встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Симптомы повреждения связок коленного сустава

Для травматического повреждения связок коленного сустава характерны следующие признаки:

болевой синдром – жгучая сильная боль в поражённой области;
выраженная отёчность коленного сустава;
нарушение функциональной активности (невозможность выполнения привычных нагрузок, ограничение подвижности);
появление разболтанности и патологической подвижности сустава;
синюшность или покраснение кожи в области колена, которые могут распространяться на окружающие ткани.

При повреждении наружной коллатеральной связки пациентов беспокоит боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Имеет место аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра. Если травмируется внутренняя коллатеральная связка, появляется точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.

Связки менисков часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Появляется нестабильность коленного сустава, щелчки и заклинивание при движениях коленом. При полном разрыве связки признаки травмы выражены сильнее, чем при частичном. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексное восстановление после операции связок колена с помощью инновационных методов реабилитации.

Методы лечения разрыва связок колена

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов:

степени и локализации повреждения;
возраста, общего состояния больного;
характера профессиональной деятельности пациента.

Частичные повреждения связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Операцию выполняют при полных разрывах крестообразных связок, если при этом повреждены мениски. Продолжительность лечения варьирует от 3 до 4 недель при частичных повреждениях продолжается 3–4 месяца при полных разрывах. Реабилитация после пластики крестообразной связки может длиться до 6 месяцев. На протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах пациентам запрещают опираться на повреждённую конечность и самостоятельно ходить без дополнительных приспособлений (трости, костылей). Восстанавливают длительную активность под наблюдением реабилитологов. В восстановительном периоде пациенты используют фиксирующие повязки на коленный сустав.

Пациентам с повреждением связок коленного сустава необходимо оказать первую помощь:

выполнить иммобилизацию травмированного колена при помощи гипсовой лонгеты, тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, ортеза (наколенника);
провести охлаждение повреждённой области компрессами с холодной водой и пузырём со льдом;
принять внутрь или ввести внутримышечно обезболивающие средства: анальгин, кетанов, диклофенак, нимесулид;
транспортировать пациента в лечебное учреждение.

В стационаре диагноз подтверждают или отвергают с помощью следующих диагностических методов:

рентгенографии коленного сустава;
ультразвукового исследования;
компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Фиксацию коленного сустава выполняют на протяжении всего восстановительного периода. Она может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой. Пациентам вводят внутримышечно и назначают для приёма внутрь нестероидные противовоспалительные препараты: ревмоксикам, мовалис, диклофенак и мази на их основе. Через неделю после травмы назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез. После снятия гипса делают массаж.

Если врачи выявляют разрыв связок коленного сустава, проводят пластику соединительных тканей – операцию по замене поврежденных волокон искусственными или собственными тканями пациента. Если используется артроскопическая пластика, восстановительный послеоперационный период проходит в максимально сжатые сроки. В этом случае кожа и мягкие ткани практически не повреждаются, поскольку оперативное вмешательство проводится через несколько проколов.

Пластика подколенной связки коленного сустава противопоказана в следующих случаях:

затруднение доступа к связкам;
тяжелые формы хронических заболеваний, которые не позволяют проводить анестезию; сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мочевыводящих путей в стадии декомпенсации;
гнойные заболевания.

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

контрактура коленного сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении в клинике реабилитации Юсуповской больницы;
артроз колена с болевым синдромом, дегенеративными изменениями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок –выполняется повторная операция;
отторжение трансплантата – встречается крайне редко.

Реабилитация после пластики связок колена

Если пациенту выполнена пластика связок коленного сустава, реабилитация в Юсуповской больнице проводится с помощью инновационных методик. Первые 3-4 недели коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой в правильном положении. Одновременно с этим проводят физиотерапевтическое лечение.

Следующим этапом реабилитации является ношение ортеза. Целью этого восстановительного периода является:

защита оперированного коленного сустава от повреждения;
восстановление подвижности и способности опираться на конечность;
контроль мышечного тонуса.

Реабилитация проводится с помощью эффективных процедур:

массажа и гидромассажа;
тёплых компрессов;
специальных упражнений;
растирания конечностей;
прогулок по парку на территории Юсуповской больницы.

За 2 недели операционные раны заживают, после чего врач снимает швы. Трансплантат приживается не менее трех месяцев. Все это время связка ранима и слабая Пациенту рекомендуют быть осторожным и выполнять щадящие нагрузки. Нельзя прыгать, становиться на колени, подвергать ногу опасности подвернуться. Защиту сустава выполняет ортез.

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Когда у пациента диагностирован разрыв связок коленного сустава, реабилитация после операции в Юсуповской больнице проводится по индивидуально разработанной программе. Для восстановления силы четырехглавой мышцы бедра применяют электростимуляцию и специальные тренажёры ведущих европейских и американских производителей. Со второй недели после операции пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении боли и отёчности в области коленного сустава нагрузки вновь уменьшают.

В третьей и четвертой фазе восстановления после операции связок колена осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки. Через 4 недели пациенту разрешают ходить без костылей и ортеза, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы. Пациенту выполняют лимфодренирующий массаж, физиотерапевтические процедуры, отпускают солевые ванны, назначают витаминные комплексы. Для того чтобы после операция по восстановлению связок коленного сустава пройти эффективную реабилитацию по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.

Очевидное о коленном суставе

Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.

Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.

Два направления применения суппортов

В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.

Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.

Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.

Приведем пример

Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.

Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.

Закрытый тип

Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.

Мягкий открытый бандаж колена

Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.

Открытый с регулировкой

Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.

Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.

Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.

Следует также различать несколько способов фиксации:

Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
Жесткая — острый болевой синдром
Тугая — последние стадии артроза с деформацией

Доказанность

Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.

Как было раньше

И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.

Ортез, тутор, бандаж — что искать

В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.

Иммобилайзер

Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.

Для разгрузки сочленения

Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.

Спортивная профилактика

McDavid и LP

Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.

В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.

Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.

Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.

Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.

Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.

Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.

Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.

Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.

Бандаж на коленный сустав – одно из самых покупаемых ортопедических изделий, поскольку эта зона испытывает повышенные физические нагрузки во время движения. Использовать коленный медицинский бандаж показано в течение восстановительного периода после травм и операций. Еще одна важная функция изделия – профилактика травм во время интенсивных занятий спортом или физической работы.

Особенности и назначение бандажа

Бандаж на коленный сустав – это ортопедическое изделие, фиксирующее поврежденный участок в правильном положении. Его носят по предписанию ортопеда или травматолога с целью лечения, восстановления или профилактики.

Особую пользу бандаж коленного сустава приносит спортсменам и людям, чья деятельность связана с регулярными физическими нагрузками. Из-за такого образа жизни возрастает риск получения травм, появления отечности или растяжения связок. В таких ситуациях ускорить выздоровление поможет бандаж эластичный коленный. Помимо фиксирующего воздействия, такие изделия оказывают согревающий и разгрузочный эффект.

Вот несколько ситуаций, в которых врач может прописать ношение бандажа:

Травмы колена (ушибы, вывихи, повреждение мениска);
Растяжения связок коленного сустава;
Заболевания (артроз, остеоартроз, артрит, тендинит);
Воспаления и отеки колена;
Боли после заживших травм и операций.

В отличие от мягкого эластичного бинта или тейпа, коленный медицинский бандаж обеспечивает довольно жесткую фиксацию. Уровень жесткости зависит от особенностей конструкции модели. Благодаря довольно сильному натяжению фиксатор разгружает поврежденный участок, купирует болевые синдромы, уменьшает воспаления и активизирует кровообращение. Перечисленные действия ускоряют восстановление после травм и обеспечивают правильное положение колена во время нагрузок и движения.

Типы бандажных наколенников

Подбирая бандаж коленного сустава, в первую очередь ориентируются на тип травмы или патологии. Постановкой диагноза занимается врач-ортопед или травматолог. Он же дает рекомендации по характеристикам бандажа.

Существует пять основных типов: компрессионные бандажи, фиксаторы с ребрами жесткости и без, туторы, разъемные изделия для колена и магнитные бандажи.

Бандаж на коленный сустав с компрессионным эффектом – это плотная эластичная повязка, которую надевают на больной участок. Изделия данной категории используют для профилактики проблем с суставами. Эластичный наколенный бандаж позволяет снизить нагрузку на ноги благодаря микромассажному и поддерживающему эффекту.

Эластичный компрессионный бандаж может быть цельным, либо иметь в середине коленной чашечки силиконовое папиллярное кольцо. Второй вариант используют при артрите. Кольцо защищает коленный сустав от ударов, снижает напряжение.

Данная группа выполняет множество функций, начиная с ограничения движений и заканчивая защитой от повреждений. Такие изделия оснащены ремнями, регулирующими степень натяжения, металлическими ребрами жесткости и пластинами. Есть фиксаторы двух типов:

Полужесткие – удерживают коленный сустав в правильном положении, не ограничивая движений;
Жесткие – надежно фиксируют конечность, ограничивая подвижность сустава. Степень ограничения можно регулировать в зависимости от стадии заболевания или послеоперационного периода. Жесткий ортопедический бандаж на колено – обязательное условие правильного срастания костей после переломов.

Есть еще одна группа фиксаторов, стоящая особняком. Это узкие ремни, которые закрепляют в нижней части колена. Ортопедический бандаж этого типа поддерживает сухожилие и при этом не уменьшает амплитуду движения связок.

Изделия данной категории применяют вместо гипсовых повязок. Бандаж при переломе колена обладает жесткой конструкцией с металлическими шинами и регуляторами. Наколенный тутор, как и гипс, дает жесткую фиксацию, но при этом позволяет поддерживать гигиену и не вызывает аллергии.

Такие модели производят из неопрена, оснащая их двумя металлическими шинами. Их используют при ушибах, воспалениях и растяжениях связок коленного сустава.

Бандаж на больное колено с встроенными магнитными пластинами оказывает тепловое воздействие, уменьшает воспаление и интенсивность боли. Такое воздействие возможно благодаря активизации кровотока в поврежденном участке.

Спортивные наколенники

Если речь идет о профилактике травм колена в спорте, используются следующие типы бандажей:

Тейпы – клейкие ленты, намотанные на катушки. Их фиксируют в индивидуальном порядке прямо на кожу, чтобы устранить боль в мышцах. Правильно закрепленный тейп снижает нагрузку на связочный аппарат и суставные элементы.

Суппорты – это эластичные бандажи из тонкого неопрена. Они дают легкую фиксацию и выраженный согревающий эффект, благодаря которому боль при воспалениях уходит. Такие изделия носят при ушибах и растяжениях, во время интенсивных тренировок и активного отдыха.

Эластичные фиксаторы из неопрена с утолщенными наколенниками для защиты от ударов. Более жесткая фиксация, чем у суппортов, поддерживает сустав и защищает связки.

Ортезы с ремнями, шарнирами, липучками и контурными кольцами фиксируют коленную чашечку. Изделия данной группы прописывают при разрыве связок или травмах мениска.

Как определить подходящий размер

Залог эффективности ношения ортопедических наколенников – правильный выбор размера. Чтобы найти оптимальный бандаж для своего колена, необходимо грамотно снять мерки. Возьмите портновский гибкий сантиметр и измерьте окружность ноги в трех местах:

На 15 см выше колена;
В середине колена;
На 15 см ниже колена.

Обратите внимание, что фирмы-производители используют собственные размерные сетки для маркировки изделий. Далеко не всегда модели с буквой L на упаковке имеют одинаковые параметры.

Следовательно, важно иметь перед глазами точные индивидуальные измерения. Таким образом вы сможете найти идеальный бандаж на коленный сустав, ориентируясь на таблицу с соответствиями размеров. Их обычно печатают на упаковке или в инструкции к медицинскому изделию.

Как надевать и носить бандаж на коленный сустав

Критически важно обеспечивать нужную степень фиксации. Ослабленный бандаж не сможет оказать нужную поддержку суставу, что чревато получением травмы или повышением нагрузки на больное колено. Слишком сильная фиксация пережмет сосуды, создав препятствие для нормального поступления питательных веществ и кислорода к тканям.

Чтобы научиться правильно застегивать бандаж, у которого есть регуляторы натяжения, в первый раз сделайте это под контролем специалиста. Врач покажет, на какой уровень установить ремни или липучки. В результате вы обеспечите комфортную носку и надежную защиту сустава.

Помните: бандаж на коленный сустав нельзя носить постоянно! Исключение – жесткие ортезы, которые носят пациенты после переломов и операций. Если вы планируете использовать бандаж для коленного сустава для профилактики или восстановления, проконсультируйтесь с врачом. Только специалист может грамотно определить нужный период носки. За основу он возьмет ваш диагноз, степень развития заболевания и текущее состояние организма.

При ношении требуется строго соблюдать предписание врача, иначе можно только навредить самому себе. Превышение допустимого времени ношения в дальнейшем приводит к ослаблению мышц и связок, которые не работают в полную силу. Чтобы этого не случилось, ограничивайтесь рекомендуемым временем каждый день. Если боли продолжают преследовать вас, не стоит самостоятельно продлять сеансы использования бандажа. При любых жалобах обращайтесь к специалисту.

Правила ухода

Как и любое другое медицинское изделие, ортез требует грамотного ухода. Чтобы дорогостоящий бандаж на коленный сустав прослужил без нареканий положенное время, соблюдайте следующие рекомендации:

Регулярно стирайте изделие вручную в теплой воде температурой не выше 35-40 градусов;
Для стирки можно использовать мягкое мыло, но не агрессивные химические порошки с абразивами;
Сушат изделие в расправленном виде не на веревке, а в горизонтальном положении на ровной сухой поверхности;
Ни в коем случае не оставляйте бандаж сушиться возле батареи или других нагревательных приборов. Это может повредить пластиковые элементы.

В заключение стоит повториться: носить бандаж для коленного сустава можно только после получения соответствующего рецепта от врача. В ходе консультации со специалистом рекомендуется уточнить следующие моменты:

Тип и конструкция бандажа (мягкий, полужесткий или жесткий);
Наличие, количество и расположение армирующих элементов (ребра жесткости и металлические пластины);
Дополнительные элементы (кольца, отверстия, магнитные аппликаторы, шины, шарниры);
Способ фиксации (ремни, липучки, металлические зажимы и т.п.);
Материалы, из которых должен быть изготовлен бандаж;
Длительность ношения (сколько часов в день носить бандаж и в каких случаях его надевать).

Соблюдение предписаний врача и правил ухода за изделием максимально увеличат эффективность использования. Так вы исключите риски неблагоприятных последствий и быстрее получите положительный результат.

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

Интраоперационная антибиотикопрофилактика - однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
Профилактика тромбоэмболический осложнений - компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
Криотерапия в послеоперационном периоде - холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Лимфодренаж.
Лечебная физкультура по первому периоду
1 сутки - изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
2 сутки - добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.

Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.

Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.

Криотерапия до 3 -5 дней.

Лимфодренаж.

В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.
4-6 НЕДЕЛЯ:
- Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
- Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
- Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
- Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.
Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне - маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру - нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 НЕДЕЛЯ:
- Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
- Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
- Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.
Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:
- Ходьба без ограничений.
- Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
- Тренировки, направленные на координацию движений - удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.
4-6 МЕСЯЦ:
- Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
- Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
- Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.
Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени "навылет", прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Читайте также: