Полисегментарный остеохондроз нижних конечностей

Что такое полисегментарный остеохондроз

В основе недуга лежат дегенеративно-дистрофические изменения не только в соседних позвоночных сочленениях. Полисегментарный остеохондроз позвоночника – это одновременное поражение нескольких сегментов, именно поэтому болезнь характеризуется множественными сочетанными проявлениями. В патологический процесс вовлекаются как близко расположенные зоны, так и из разных областей позвоночника.

Причины и симптомы

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят:

• наследственность;
• гиподинамию;
• травмы;
• статические неудобные позы;
• чрезмерный вес;
• неправильное питание.

Проявления полисегментарного остеохондроза многообразны и сложны. Клиническая картина размытая и разнообразная. Кроме выраженного болевого синдрома, характеризуется одновременными патологическими зонами в разных участках. Пациента беспокоят головные и сердечные боли, прострелы в шейной и поясничной области. Наблюдаются нарушения в работе органов грудной и брюшной полости. Вертебрологи выделяют 3 типичных симптома, характерных для этого недуга:

• астенические проявления: слабость, расстройства сна, нарушенный аппетит;
• головокружение, снижение работоспособности, потеря интереса к окружающему;
• боли в ягодичной зоне с иррадиацией в нижние конечности.

Для тяжелой степени недуга характерны мучительные и выраженные болевые синдромы, из-за чего их принимают за проявления определенных заболеваний внутренних органов и проводят дифференциацию.

При поражении самого верхнего отдела позвоночника больного беспокоят частые и сильные приступы цефалгии, головокружения и тошнота по утрам, при смене положения тела. Нередко отмечается нарушения слуха и расстройства зрения, перед глазами стоит пелена или мелькают мушки. Полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется головными болями, которые могут возникать в затылке или носить мигренеподобный характер, затрагивая половину лица. Прострелы начинаются в шее и распространяются к уху по краю нижней челюсти.

У пациентов случаются нарушения в психоэмоциональной сфере:

• неврозы;
• депрессивные состояния;
• панические расстройства;
• проблемы со сном.

Больные ощущают сильную усталость, иногда резкие приступы раздражительности.

Клиническая картина в начальных стадиях полисегментарного поражения может быть стертой. Больной испытывает лишь незначительный дискомфорт в грудном участке. При прогрессировании недуга добавляются симптомы межреберной невралгии с характерными прострелами. Они распространяются от межреберных промежутков.

Жалобы пациента позволяют заподозрить у него болезни грудной клетки. Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника прячется под ишемичную болезнь сердца (ИБС), коронарный синдром, гипертензию. Часто болит или колет за грудиной, приступы отдают в руку или в спину, нарушается сердечный ритм по типу тахикардии или брадикардии. Возникает артериальная гипертензия, протекающая крайне нестабильно. Верхние конечности могут отекать.

Остеохондроз в области поясницы с полисегментарными проявлениями проявляется соответствующими этому участку признаками. Клиническая картина напоминает патологию печени, поджелудочной железы, протекает на фоне симптомов дисфункции мочеполовой системы. В животе возникает болезненность или чувство дискомфорта.

К типичным проявлениям полисегментарного остеохондроза зоны поясницы относят такие симптомы:

Симптомокомплекс	Локализация	Характерные особенности
Люмбаго	Поясничная область	Резкие стреляющие боли, иррадиирующие в ягодичные мышцы
		Продолжительность приступа измеряется часами и днями
		Любое напряжение провоцирует или усиливает болевой приступ
		Боль уменьшается в горизонтальной позиции, положении лежа на спине
		Объем движений ограничен
		Разгибание в пояснице невозможно
Ишиас	Пояснично-крестцовый участок	Симптомы проявляются односторонне
		Болезненность начинается с ягодицы и распространяется по ноге вниз
		Развиваются нарушения чувствительности, слабость и атрофия
		Возникает парестезия, онемение
		Характерны неврологические признаки: снижение рефлексов ахиллового и коленного сухожилий
		Появляется гиперчувствительность снаружи стопы
		Миастения дистальных зон ног

Лечение заболевания

Терапия заболевания проводится комплексно. Она направлена на подавление местного воспаления, борьбу с болью, нормализацию кровообращения и восстановление хрящей. Лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж. Физиотерапия приносит хорошие результаты. Основные методы, которые назначают врачи:

• фонофорез;
• УВЧ;
• УФО;
• грязевые аппликации и компрессы;
• лечебные ванны;
• бальнеотерапию;
• электрофорез.

После снятия воспаления подключают массажи, гимнастические упражнения для снятия мышечного спазма и укрепления корсета.

Эффективные и безопасные лекарственные средства представлены в нижеследующей таблице:

В этом видео показано 10 эффективных упражнений при шейном остеохондрозе.

Полисегментарный остеохондроз – это хроническое деструктивное заболевание, которое повреждает сразу несколько отделов позвоночного столба. Дегенеративный процесс начинается на уровне элементов межпозвонкового диска, а с течением времени вовлекаются суставные поверхности позвонков, мышечно-связочный аппарат, сосудистые сплетения и нервные корешки. Часто в процессе развития, вследствие перераспределения нагрузки, дегенеративным процессам может подвергаться сразу несколько сегментов позвоночника.

Описание

Сочетанное поражение как в первых двух группах, а так же поражение двух сегментов, находящихся на некотором отдалении, возникает несколько реже.

1. Чаще возникает в пояснично-крестцовой области, поскольку на данный сегмент позвоночного столба приходится максимум нагрузки.
2. Могут поражаться сразу несколько рядом лежащих межпозвонковых сустава.
3. Этапность процесса на разных участках позвоночника может не совпадать (в шейном сегменте стадия хондроза, а в поясничном стадия формирования грыжи).
4. Чаще возникает у лиц старше 50 лет, поскольку с возрастом начинаются естественные процессы, связанные с истончением костной ткани (вымывание солей кальция, фосфора).
5. Составляет не более 12 % от всех возможных форм остеохондроза позвоночного столба.

В основе развития лежат те же этапы болезни, что и для изолированных форм остеохондроза:

1. Стадия хондроза, связанная с поражением внутренних структур межпозвонкового диска без нарушения его целостности. Эта степень труднодоступна для диагностики и имеет скудную симптоматику.
2. Стадия нестабильности, которая вызвана распространением патологии на всю поверхность с захватом фиброзного кольца, ядра и других элементов диска. Стадия имеет клинические проявления формирующейся межпозвонковой грыжи, но анатомически данное образование еще не сформировано.
3. Стадия, которая характеризуется возникновением типичной межпозвонковой грыжи. Возникает вследствие утраты фиксационной функции суставной поверхности и мышечного каркаса (элементы межпозвонкового диска выступают за пределы сустава в разных направлениях относительно оси позвоночного столба).
4. Стадия фиброза. Завершающий этап, который возникает как защитная реакция организма и заключается в замещении фиброзной тканью пораженного участка диска. Это, в свою очередь, приводит к тотальной потере функции (в случае с полисегментарным остеохондрозом позвоночника вероятность инвалидности 90%).

В основе патогенеза лежит нарушение локального кровообращения и, как следствие, питания диска. С течением времени, при постоянном давлении, которое оказывается на позвоночный столб в процессе жизнедеятельности, это приводит к хронической ишемии и разрушению хрящевых пластин.

Причины

Точную причину возникновения определить не представляется возможным, но известны предрасполагающие факторы:

Врожденные аномалии развития

Возникает нарушение формирования костной и хрящевой ткани на уровне эмбриогенеза (слабые участки, деформированные зоны). Сам остеохондроз внутриутробно не формируется.

Четких клинических исследований данного аспекта нет, но имеются исследования, подтверждающие генетическую слабость костной ткани у близких родственников (явления остеопороза, деструктивные процессы в костях).

Травматические повреждения (вывихи, переломы)

Чаще возникают при одновременном наклоне и повороте туловища в сторону (соскальзывание суставной поверхности). В этом случае фиброзное ядро вследствие повышенной нагрузки смещается в противоположную сторону.

Этот вариант не относится к классическим грыжам, поскольку не проходит все стадии развития (болезнь сразу начинается с возникновения межпозвонковой грыжи).

В частности, туберкулез костей вызывает истончение костных структур (формируются полости и секвестры). Высок риск формирования патологических переломов и сдвигов костных структур относительно оси.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Речь идет о процессах, которые захватывают не только костную ткань, но и другие органы и системы (при этом возникают метастазы в кости, в том числе в позвоночник).

Чрезмерные физические нагрузки

Межпозвонковые диски выполняют амортизирующую функцию, и при постоянных значительных нагрузках возникает несоразмерное давление на хрящ. Это приводит к его изнашиванию и постепенному разрушению.

Последствия хирургических вмешательств на позвоночнике

Крайне редкая причина с учетом современных методов хирургических операций. Может быть связана с некорректной установкой титановых пластин, неверной техникой протезирования или отторжением трансплантата, механическим повреждением межпозвонкового пространства.

Вызывает чрезмерную нагрузку на весь опорный каркас тела.

Инволютивные процессы в тканях

Дегенерация хряща вследствие естественного старения хрящей и костей.

Ортопедические заболевания (сколиоз,

Приводят к нарушению амортизирующей функции позвоночника, постепенной компрессии межпозвонкового диска и его ишемии.

Особенности профессиональной деятельности (длительная неудобная поза)

Развитие остеохондроза связано с чрезмерными нагрузками на различные сегменты позвоночника (чаще возникает полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника).

Нарушение обмена веществ

Особое значение имеет нарушение обмена кальция и фосфора (требуется диагностика в первую очередь работы паращитовидных желез).

Возникновение остеохондроза связано, как правило, не с одним, а с целым рядом факторов действующих одномоментно.

Симптомы

Проявления полисегментарного остеохондроза имеют прямую зависимость от уровней поражения позвоночника:

• вовлечение двух межпозвонковых дисков в пределах одного сегмента позвоночника с возникновением характерной для этого отдела клиники (например, только поясничный отдел);
• вовлечение двух различных сегментов позвоночника (например, шейного и грудного) с развитием смешанной клинической картины.

Особенности клиники представлены в таблице (для простоты понимания представлены симптомы при поражении в пределах одного уровня).

Полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника

· локальная боль с возможностью иррадиации в близлежащие структуры (плечо, лопатка, челюсть);

· головокружение и головные боли, которые связаны со сдавлением позвоночной артерии;

· шум и треск в ушах, выпадение полей зрения ввиду гипоксии головного мозга;

· нарушение двигательной и чувствительной активности в зонах иннервации (онемение, парезы, параличи)

· локальная болезненность и напряжение мышц;

· снижение объема движений в данном отделе позвоночника и верхних конечностях;

· выпадение некоторых видов чувствительности (болевая, термическая, тактильная);

· межреберная невралгия (боль усиливается при дыхании)

· выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях;

· нарушение функции тазовых органов (иногда);

· нарушение двигательной и чувствительной активности нижних конечностей

При полисегментарном остеохондрозе позвоночника, возникающем в двух различных отделах, клиническая картина сливается и значительно затрудняет проведение дифференциальной диагностики. Симптоматика имеет выраженный полиморфизм, что приводит к удлинению времени постановки диагноза.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При данной форме заболевания редко используют хирургические методы, поскольку операция является дополнительной нагрузкой на и без того травмированный позвоночный столб. Допустимо применять различные оперативные методики при межпозвонковых грыжах и фиброзах с утратой функции.

Включает в себя:

1. Медикаментозные методы лечения (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, стероидные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, вазадилататоры, новокаиновые и лидокаиновые блокады, местная терапия).
2. Комплекс упражнений (ЛФК). Используется как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде.
3. Физиотерапия. Основные методы – электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия.
4. Массаж. Используют для снятия напряжения с мышечной ткани (недопустимы попытки вправления диска).
5. Корсеты, бандажи и прочие ортопедические приспособления – применяются для фиксации и поддержки позвоночного столба.

Хирургические методики включают частичное удаление пораженного диска – микродискэктомию, полное удаление с эндопротезированием и ряд других методик. Объем операции определяет нейрохирург.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Современному жителю большого города нужен надежный помощник и защитник, такой же энергичный, как и он сам — умный напиток, который содержит витамины, адаптогены.

Позвоночник человека ежедневно подвергается огромным нагрузкам, которые приводят с течением времени к утрате его гибкости из-за развития заболеваний. Чаще всего люди страдают от дегенеративных процессов, поражающих межпозвонковые диски.

Наиболее опасной разновидностью заболеваний хребта признан полисегментарный остеохондроз (ПСО). Опасность недуга связана с появлением патологических изменений сразу в нескольких сегментах позвоночника. Симптомы заболевания особо мучительны, а лечение довольно сложное.

Полисегментарный остеохондроз: что это такое

Задача позвоночника, как костной анатомической структуры с 24 позвонками, обеспечивать телу человека вертикальное положение для возможности уверенного движения. Внутри полого позвоночного канала спрятан спинной мозг, оснащенный парными корешками, предназначенными для трансляции импульсов.

Позвонки изогнутой позвоночной дуги, окруженные хрящевой тканью для защиты и питания костных элементов, обеспечивают подвижность конструкции хребта. Эластичные ткани позвонков играют роль амортизаторов.

С прогрессом возрастных изменений либо по другим причинам хрящевая ткань подвергается определенным изменениям, а ее истончение приводит к развитию полисегментарного остеохондроза. Патология проявляется проседанием позвонков, что приводит к сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов.

Полисегментарная форма отличается тем, что изменения прогрессируют сразу в разных отделах позвоночника. Опасный процесс сдавливания затрагивает не один позвонок, а несколько. Это затрудняет диагностику большим количеством симптомов, а при запоздалом лечении – развитием осложнений.

Почему развивается патология

Полный список конкретных причин полисегментарного остеохондроза пока не составлен. Существует перечень факторов, под длительным воздействием которых увеличивается вероятность старта заболевания.

Причин появления полисегментарного остеохондроза может быть несколько, включая недостаточную физическую активность. Подъем тяжелых предметов, падения на спину и длительное нахождение в однообразной позе оборачивается отсутствием правильного распределения нагрузок на позвоночные диски.

Регулярность подобных ситуаций приводит к потере эластичности позвонков, сглаживанию их поверхности, падению амортизационных свойств. В итоге человек страдает от сильных болей, появления отеков и других признаков патологии спины.

Особенности симптоматики

Характерная особенность проявлений полисегментарного остеохондроза связана с тем, какая именно часть позвоночного столба поражена. Каждый из сегментов позвоночной конструкции реагирует определенными признаками в зависимости от места локализации поражения.

Развитие полисегментарного остеохондроза на любом участке позвоночника сопровождается также рядом общих симптомов:

1. Болевые ощущения в спине, распространяющиеся по направлениям нервных стволов;
2. Пониженная чувствительность кожи, проявляющаяся онемением;
3. Непривычные ощущения – покалывание, жжение, ползание мурашек по коже;
4. Скованность движений, падение мышечной силы, общая слабость;
5. Появление нарушений, связанных с функционированием внутренних органов.

Наиболее частым местом развития деструктивных изменений признан поясничный отдел, что связано с анатомическим строением этой части хребта и действием высоких нагрузок на поясницу. Проявления патологии редко затрагивают копчиковую или крестцовую область позвоночного столба по причине небольших их размеров.

Поражение шейного отдела позвоночника

Развитие признаков полисегментарного остеохондроза этой части хребта связано с особенностями строения шейного участка. Подмечено, что 2 и 3 шейные позвонки редко подвергаются поражению по причине отсутствия межпозвоночных дисков.

При поражении шейного сегмента в зоне 3 и 4 позвонков, появляются симптомы следующих неприятных состояний:

• Нарушается чувствительность плечевой и лопаточной области;
• Болевой синдром распространяется по левому и правому подреберью;
• Затрудняется дыхание, появляется икота.

Наиболее частым местом локализации изменений в связи с полисегментарным остеохондрозом признана область 5 и 7 сегментов шейного отдела позвоночника. Этот уровень поражения хребта сигнализирует болевыми симптомами, затрагивающими шею, плечи и локти с нарушением их подвижности. Также появляются признаки онемения верхних конечностей, кашель.

Изменения структуры хрящевой ткани и сдавливание сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, проявляется головными болями, ухудшением слуха и зрения. Также больные жалуются на тошноту, появление периодических головокружений, проблемы с глотанием и подвижностью головы.

Поражение грудного отдела позвоночника

Признаки полисегментарного остеохондроза этого типа чаще называют межреберной невралгией. Причина появления термина связана с локализацией сильных болей в межреберной области, где расположена сеть спинномозговых нервов (межреберные).

Появление болевого всплеска в эоне грудины может указывать на ряд других заболеваний со схожей симптоматикой:

1. Плеврит, патологии дыхательной системы;
2. Инфаркт миокарда, заболевания сердца;
3. Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Поражение поясничного отдела позвоночника

Хрящевая ткань поясничного отдела позвоночного столба чаще всего страдает от дистрофических изменений, особенно с учетом пожилого возраста и проблем с ожирением. Позвонки поясницы испытывают усиленную нагрузку, обеспечивая телу вертикальное положение.

Результатом полисегментарного остеохондроза, прогрессирующего по области поясничной зоны, становится появление следующих симптомов:

• Мышечной слабости в ногах с частичной потерей чувствительности кожного покрова;
• Сильного болевого всплеска по пояснице и месту прохождения седалищного нерва;
• Расстройств функций тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией).

Структура позвонков поясничной зоны отличается массивностью при тонкой хрящевой прослойке, что приводит к смещению дисков, образованию грыж, появлению протрузий. К наиболее типичным признакам полисегментарного остеохондроза поясничной зоны относят определенные болезненные состояния.

Симптомы люмбаго	Боли стреляющего характера могут отдавать в ягодицу. Сопровождается синдром ограниченностью движения либо полным блокированием разгибательной функции. При кашле или чихании боль усиливается, в состоянии покоя стихает
Признаки ишиаса	Синдром радикулита связан с поражением одного нерва с определенной стороны. Этим обусловлено появление односторонних острых болей по ноге и ягодице, развитие неврологических нарушений

При появлении какого-либо симптома, указывающего на проблему с любым сегментом хребта, необходимо отправляться к врачу. Самостоятельно выявить причину дискомфорта невозможно, а отсутствие своевременной терапии приводит к необратимым последствиям.

Диагностика полисегментарного остеохондроза

Постановка диагноза усложняется при распространении патологического процесса по сегментам позвоночника, принадлежащим разным отделам. Ущемление нервов, расположенных в грудном секторе, пациенты часто связывают с заболеваниями сердца.

При появлении болезненных ощущений в паху, обусловленных распространением изменений по хрящевым тканям крестцового сегмента, больные спешат посетить уролога.

Для установления конкретной причины разносторонней симптоматики следует отправляться к неврологу-вертебрологу. После изучения анамнеза и опроса пациента, специалист назначает обследование различными методами для подтверждения полисегментарного типа патологии.

1. Метод рентгенологического исследования необходим для изучения состояния позвоночника в разных проекциях;
2. Процедуру МРТ используют для определения расстояний между позвонками, степени патологических изменений в хрящевой ткани;
3. По результатам КТ определяют вид нарушений в костных фрагментах, что помогает установить причину прогресса недуга.

При поражении шейного отдела с подозрением на полисегментарный остеохондроз может потребоваться допплерограмма сосудов. Процедуру назначают для определения мест защемления вены либо позвоночной артерии, как причины нарушения мозгового кровообращения.

Лечение патологии полисегментарного типа

При подтверждении диагноза больному предстоит длительный этап терапии различными методами с долгим восстановительным периодом. Для достижения положительных результатов лечения необходимо следовать предписаниям врача, поскольку не исключен возврат симптомов полисегментарного остеохондроза.

Лечебный процесс проходит по комплексной программе, назначаемой индивидуально, но имеющей три общих этапа восстановительных мероприятий.

• Курс медикаментозной терапии включает устранение острого болевого синдрома, отека и воспаления при помощи стероидных и нестероидных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани необходим прием хондропротекторов, а для нормализации кровоснабжения – ангиопротекторов;
• Помощь физиотерапевтических методов актуальна, когда стихнут симптомы обострения. Электро процедуры, лазерная и магнитная терапия помогают быстрому устранению воспалительного процесса и отечности, нормализации обменных процессов. Эффективно применение бальнеотерапии, не имеющей противопоказаний;
• Для укрепления мышечного каркаса и снятия чрезмерной нагрузки на позвоночник, назначают лечебную гимнастику. Это особо актуально при полисегментарном остеохондрозе поясничного отдела. Решение о назначении массажа и приемов мануальной терапии принимает лечащий врач.

В домашних условиях лечение можно дополнить приемами самомассажа, использованием лечебных мазей, аппликатора Кузнецова. Для профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом придется контролировать вес и питание, а также нагрузки на позвоночный столб, чтобы защититься от рецидивов остеохондроза.