Плоскостопие операция сроки нетрудоспособности

Гражданин, заключивший официальный трудовой договор, вправе взять больничный при ухудшении самочувствия. Правильное оформление документа позволяет работнику своевременно получить материальные выплаты. Период действия листка нетрудоспособности зависит от характера патологии. Срок больничного после операции отличается от длительности отгула, взятого для восстановления здоровья после простуды.

Основные понятия

Больничный лист – документ, подтверждающий неспособность выполнять служебные обязанности по причине тяжелого физического состояния. Бланк выдается при ухудшении самочувствия застрахованного лица или члена его семьи. Для получения бумаги гражданин должен обратиться в поликлинику. Процедура предоставления документа осуществляется на основании ФЗ №323, ТК РФ, Приказа Министерства здравоохранения №624. Законодательством определен порядок действия для оформления бланка о временной нетрудоспособности:

Листок временной нетрудоспособности оформляется на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность. Выдача бланка находится в компетенции специалиста, осуществляющего деятельность в имеющей лицензию медицинской государственной, муниципальной, частной организации. Работники скорой помощи, станций переливания крови, приемных отделений поликлиники, оздоровительных лечебниц, центров профилактики не имеют права предоставлять больничный. Законодательством определен единый шаблон документа. Информация, указываемая при заполнении:

название медицинского учреждения;
наименование предприятия;
персональные данные сотрудника с указанием идентификационного номера амбулаторной карты;
информация о лечащем врача;
число обращения пациента;
дата открытия больничного листа.

Внимание! В бланке не указывается поставленный диагноз. Причина нетрудоспособности проставляется в виде кодового обозначения. Для каждого конкретного случая установлен максимальный срок освобождения от служебных обязанностей, оплачиваемый руководителем предприятия.

Критерии, влияющие на продолжительность больничного

Законодательством не определена минимальная длительность действия листа нетрудоспособности. Врач самостоятельно устанавливает период отстранения гражданина от работы в зависимости от состояния здоровья. Нормативно-правовыми актами допускается отсрочка от выполнения должностных обязанностей даже на сутки.

Минимальный срок больничного на основании медицинской практики составляет 3 дня. В соответствии с Приказом №624 максимальная продолжительность действия документа – 15 суток. Основное условие – амбулаторное лечение без пребывания в учреждении. Законодательством допускается продление больничного по решению врачебной комиссии. Длительность восстановления в стационаре в нормативных документах не указана. Срок действия листа нетрудоспособности зависит от времени, необходимого для прохождения пациентом назначенных процедур.

Решение врача является основополагающим при определении периода отстранения от должностных обязанностей. Срок больничного листа после операции будет значительно превышать период действия документа при простуде. Законодательством предусмотрено оформление бюллетеня при ухудшении здоровья:

простудное заболевание;
пищевое отравление;
травма конечностей, позвоночника;
сотрясение головного мозга;
туберкулез;
онкологическое заболевание;
поражение суставов;
варикоз;
миома матки;
киста;
грыжа;
вальгус;
воспаление желчного пузыря, щитовидки;
патологии сердца;
повреждение мениска;
катаракта глаза;
протезирование;
экстракция зуба.

Максимально допустимое время оплачиваемого отстранения от работы составляет 12 месяцев в случаях туберкулеза, тяжелых, долго заживающих травм. Пациенты, прошедших хирургическое вмешательство, должны знать, сколько дней больничного дают после операции. Законодательством определен период нетрудоспособности после механического воздействия на ткани и органы: максимальный срок составляет год с момента проведения процедуры. Обязательное условие – прохождение медицинского освидетельствования на врачебной комиссии каждые 15 дней.

Состояние пациента после хирургического вмешательства является главным фактором при определении срока действия бюллетеня. Период реабилитации зависит от типа операции: лапаротомии или лапароскопии. Первый вид процедуры предполагает разрез внешней и внутренней стенки брюшной полости. При таком мероприятии организму требуется больше времени для полного восстановления. Срок больничного после полостной операции может составлять до года. Лапароскопия отличается проколом тканей без использования инструментов глубокого рассечения. После проведения хирургического вмешательства через небольшие отверстия время пребывания на больничном варьируется до 20 дней. По решению врачебной комиссии период может быть увеличен на 10 суток.

После лапаротомии пациенту требуется время для возвращения к привычному образу жизни. На длительность восстановления влияют возраст, масса тела, хронические патологии, состояние иммунной системы, объем иссеченной полости, метод проведения операции. Шов снимается через 10-12 дней после хирургического вмешательства. Период реабилитации составляет не менее 1,5 месяцев. Для полного восстановления, необходимого для осуществления трудовой деятельности, понадобится 60-90 дней.

Важно знать! При лапаротомии грудной клетки срок лечебной терапии может продлиться до полугода. Длительность больничного листа после операции с помощью микроскопических инструментов составляет 10-14 суток. На полное восстановление отводится до 4 недели.

После проведения операции возможно возникновение последствий. Ненормальными факторами, свидетельствующими об осложнении после хирургического вмешательства, являются сильные боли в области брюшной полости, сопровождаемые повышенной температурой тела, обильные кровотечения, нагноение шва, нарушение мочеиспускания, интоксикация. Реабилитационный период после лапароскопии занимает меньше времени, чем при полостной операции. В течение месяца запрещается выполнять физические упражнения, вести активный образ жизни, употреблять определенные продукты. Возвращение на работу допускается после окончательного восстановления организма. Срок больничного листа после операции может быть продлен до нескольких месяцев.

Сроки нахождения на больничном

Тип патологии – главный фактор в установлении продолжительности нетрудоспособности. В Письме Минздрава РФ №2510 указано ориентировочное время нахождения гражданина на лечении в зависимости от заболевания:

Тип патологии	Длительность больничного (дни)
Простуда	5-15
Ангина	10-15
Перелом конечностей	30-60
Травма позвоночника	60-240
Сотрясение головного мозга	20-28
Онкология	120-180
Туберкулез	4-10 месяцев
Ветрянка	10-21
Воспаление аппендицита	16-21
Удаление кисты	20-28
Экстракция зуба	3-10
Защемление нерва	5-21
Приступ гипертонии	5-15
Удаление грыжи	20-60
Шунтирование	30-60
Удаление геморроя	3-10

Продолжительность больничного листа после операции зависит от сложности проводимого мероприятия. На срок, отведенный для восстановления здоровья, влияет тип патологии. Официально трудоустроенный гражданин вправе оформить бюллетень по уходу за близким родственником. При амбулаторном лечении острого или хронического заболевания ребенка до 7 лет сотруднику предоставляются оплачиваемые отгулы на весь период пребывания в медицинском учреждении. Если несовершеннолетнему от 7 до 15 лет, срок листка нетрудоспособности действует до 15 дней с возможным последующим продлением.

Выдаются ли больничные при пластической операции

Пациенты могут оформить бюллетень при любом хирургическом вмешательстве. Если синус лифтинг или костная пластика носа проводится по медицинским показаниям, гражданин вправе открыть листок нетрудоспособности в день госпитализации. При челюстно-лицевой патологии выдать документ может стоматолог. Срок, на сколько после операции дают больничный, составляет не более 10 дней.

Внимание! Коррекция тела, предусматривающая эстетическую процедуру, является полноценным хирургическим вмешательством. Для оформления бюллетеня нужно обратиться к лечащему врачу, который в документе должен указать необходимость восстановительного периода после механического воздействия на ткани.

Причины продления больничного по истечению срока

В соответствии с п.3 ст. 59 ФЗ №323 гражданин имеет право увеличить период оплачиваемого отпуска по ухудшению состояния здоровья после назначенного лечения. Продление допускается по факту прохождения врачебной комиссии, включающей медицинских работников учреждения, где лечится человек. После изучения амбулаторной карты специалисты могут пролонгировать бюллетень на 10 или 30 дней. Обоснованием для увеличения срока больничного листа после операции или других процедур является осмотр. Порядок продления документа:

Сдача анализов после отсутствия положительной динамики лечения в течение установленного врачом периода.
Создание комиссии на основании ходатайства терапевта.
Издание приказа об учреждении состава медкомиссии.
Заседание не менее двух специалистов, кроме лечащего врача.
Заполнение протокола о решении увеличения срока листа нетрудоспособности.

До создания комиссии гражданин должен пройти медицинское освидетельствование. Причинами пролонгации документа являются назначение прохождения дополнительных процедур, осложнения после серьезных травм, восстановление после хирургического вмешательства, беременность и роды. Пациенты, которые подверглись механическому воздействию, должны знать, сколько держат на больничном после операции. Продление бюллетеня допускается до 12 месяцев. По истечении установленного времени при отсутствии положительных результатах лечения работник должен пройти медицинскую экспертизу, а затем обратиться к врачу для созыва комиссии по определению группы инвалидности.

Официально трудоустроенный работник вправе оформить больничный лист при ухудшении состояния здоровья. Срок действия документа определяется степенью патологии и периодом, необходимым для полного восстановления организма после лечения. Максимальная продолжительность бюллетеня составляет 12 месяцев для реабилитации после серьезных травм, проведения хирургического вмешательства.

Добрый день. У меня была операция на обеих стопах ног (остеотомия SKARF). На больничном находилась у врача общей практики с консультациями у травматолога. После контрольного рентгена травматолог продлевает лечение, ношение спец обуви (туфли Баррука), т.к. боли, отеки, кости еще не срослись, еще на 3-4 недели с последующим рентген-контролем. Это был 72 день больничного. Врач общей практики отправляет мою карточку на продление больничного, но ВК ( в кол-ве 1 чел) отмечает в карточке "работа, не связанная с ходьбой", хотя меня никто не спрашивал и работа у меня связана с ходьбой и несмотря на показания травматолога больничный закрывает. Правомерно ли это?

закрыть больничный лист

Ответы юристов ( 8 )

7,4 рейтинг
1004 отзыва

Здравствуйте!

Да, такие действия
при закрытии больничного правомерны, так как работа при исключении ходьбы
возможна по медицинским показаниям.

В то же время, Вам
должны выдать медицинское заключение, указывающие на необходимость Вашего
перевода на другую работу.

Медицинские
заключения выдаются гражданампо результатам проведенных медицинских
освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых
врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской
Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.

Медицинские заключения выдаются на основании
медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат
комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

а) описание
проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

б) оценку
обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе
назначения лекарственных препаратов;

о наличии
(отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития
заболеваний;

о наличии
медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов
медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения,
осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

о соответствии
состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося
требованиям к обучению;

о причине смерти и
диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического
вскрытия;

г) иные сведения,
касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

Медицинские
заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев,
предусмотренных пунктом 19
Порядка с проставлением штампа медицинской организации или на бланке
медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами,
участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской
организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью
медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное
наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному
в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения
врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также
подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

Что же касается
Ваших вопросов с работодателем, то согласно ст.73 ТК РФ работника, нуждающегося
в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным
в порядке,
установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами
Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести
на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по
состоянию здоровья.

Если работник,
нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на
другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо
соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на
весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением
места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата
работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим
Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями,
трудовым договором.

Если в соответствии
с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую
работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его
отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы
трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77
настоящего Кодекса.

7,4 рейтинг
1202 отзыва

Вам необходимо обжаловать решение врачебной комиссии в вышестоящую комиссию, либо в суд.

10,0 рейтинг
9992 отзыва эксперт

Уважаемая Оксана обратите внимание на следующий нормативный акт:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 5 мая 2012 г. N 502н г. Москва

II. Функции врачебной комиссии
4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
4.2. определение трудоспособности граждан;
4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
4.4. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4.5. проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;

…
7. Положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации.
8. Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Я бы рекомендовал обратиться с соответствующим запросом к заведующему поликлиникой, в том числе и о составе врачебной комиссии.

9322 ответа
4653 отзыва

Считаю, отказ в продлении БЛ неправомерным

Т.к. пока вы не трудоспособны, БЛ не должны закрывать.

Рекомендую обратиться для начала к заведующей поликлиники, и если ситуация не разрешится, то в Департамент здравоохранения Вашего города с жалобой на действия ВК поликлиники и просьбой провести городскую ВК для оценки трудоспособности и продления больничного листа.

Состав ВК был не полным, следовательно, решение принято неверное и подлежит обжалованию

9931 ответ
4323 отзыва

11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации *(10).
…
13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

т.е. в Вашем случае решение о продление больничного листа должна решать комиссия, а не врач единолично.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 5 мая 2012 года N 502н
Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации

4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
4.2. определение трудоспособности граждан;
4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

Следовательно если Вам тяжело работать и Вы считаете, что фактически еще больны, подавайте жалобу на имя Главного врача больницы, а так же Росздравнадзор или прокуратуру.

В нем указаны следующие сроки

Так что если у Вас была тяжелая форма, то сроки лечение составляет более 80 дней.

15560 ответов
4255 отзывов

Добрый день! Согласно ст. 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности: Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

1524 ответа
736 отзывов

Во-первых, комиссия — это не 1 человек, а как минимум 3. Во-вторых, если прогноз лечение заболевания неблагоприятный, то после 4 месяцев нахождения на больничном устанавливается инвалидность, а при благоприятном прогнозе ( судя по тому, что Вы описываете это Ваш случай), на больничном могут держать до 10 месяцев. Вам нужно обжаловать данное заключение либо в вышестоящую организацию либо в суд.

Основная задача лечения плоскостопия – это нормализация свода стопы. При I степени заболевания это можно сделать без хирургического вмешательства. Зачастую исправить ситуацию удается с помощью коррекции образа жизни и ношения ортопедической обуви. Однако плоскостопие II-III степени можно вылечить лишь с помощью операции.

В ортопедии выделяют продольный и поперечный своды стопы. Первые располагаются вдоль ступни и поддерживаются мышечно-связочным аппаратом. Основную роль в укреплении этих сводов играет длинная подошвенная связка. Именно ее пластику чаще всего выполняют в случае развития продольного плоскостопия.

Поперечный свод стопы образован головками I-V плюсневых костей. В норме они образуют своеобразную арку. Поперечный свод поддерживается связками, сухожилиями и головкой мышцы, приводящей большой палец стопы. При нарушении мышечно-связочного баланса у человека возникает поперечное плоскостопие. Как правило, оно осложняется вальгусной деформацией I пальца стопы.

Рентген плоской стопы.

По статистике, Hallux Valgus разной степени выявляют у 100% пациентов с поперечным плоскостопием. Во время хирургического вмешательства врачам приходится одновременно устранять обе патологии.

Показания и цели хирургического лечения

Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.

Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:

Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.

Фото до и после операции.

Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.

Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца.

Операция при продольном плоскостопии

Когда возникает необходимость коррекции продольного плоскостопия, врачи делают операции на внутренней и/или задней части стопы. При слабовыраженной деформации они выполняют пластику связок и сухожилий. В более тяжелых случаях им приходится делать операции на костях предплюсны.

Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.

Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок.

Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.

Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия. Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям. В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Лечение комбинированного типа

Поперечно-продольное плоскостопие – это наиболее тяжелая форма заболевания. У человека деформируются сразу оба свода, а стопа становится абсолютно плоской. Лечить патологию довольно тяжело.

Цели операций при комбинированном плоскостопии:

восстановление сводов стопы;
надежная неподвижная фиксация костей;
исправление деформаций I пальца;
удаление экзостозов;
коррекция молоткообразной деформации.

Операция продольно-поперечной деформации.

При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.

При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.

Сколько стоит операция

В России цены на хирургическое лечение плоскостопия начинаются с 30 000 рублей. Отметим, что в сумму не включена стоимость предоперационного обследования, анестезии, расходных материалов и имплантов. Если же в ходе операции врачи делают сразу несколько манипуляций – лечение обойдется еще дороже. К примеру, минимальная стоимость SCARF-остеотомии в комбинации с подтаранным артродезом – 35 000 рублей.

Если посчитать, в сумме лечение за границей стоит ненамного дороже, чем в России. В Чехии за операцию и реабилитацию вы заплатите евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле от 7 тысяч долларов (без реабилитации). Так что если вы хотите оперироваться в Европе – поезжайте в Чехию.

Читайте также: