Первая помощь при переломах костей колена

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

Сильная боль в месте травмы;
Деформация конечности;
Неестественное положение конечности;
Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Для того, чтобы перелом костей голени не привел к серьезным последствиям, для пострадавшего крайне важно получить своевременную квалифицированную помощь. Малейшее промедление или неверный алгоритм действий тех, кто первым пришел ему на помощь, только усугубят процесс предстоящего лечения и отодвинут сроки полного выздоровления.

Лечение переломов большеберцовой и малоберцовой костей голени требует длительного обездвиживания (иммобилизации) и проводится под наблюдением травматолога или хирурга. В тяжелых случаях специалист сопоставляет отломки костей до нормального состояния, фиксируя их специальными приспособлениями.

Немного анатомии
Причины перелома голени
Виды переломов костей голени
Симптомы повреждения костей голени
Первая помощь при переломах костей голени
Первая помощь при открытых переломах

Для полного восстановления функции ног по окончании лечения больному предстоит длительный процесс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и специальную диету.

Немного анатомии

Часть нижней конечности от колена до пятки носит название голени. В ее состав входят две трубчатые кости: большеберцовая, которую называют серединной или медиальной, и малоберцовая (боковая или латеральная). Обе они имеют длинную основную часть, заканчивающуюся на концах округлыми широкими образованиями. Основная часть каждой из костей, которая заключена между двумя утолщенными концами, носит название диафиз, а ее концевые утолщения — эпифизы.

Эпифизы берцовых костей являются одним из элементов образования коленного и голеностопного суставов. Участки диафиза и эпифиз, которые находятся со стороны колена, называют проксимальными, а со стороны стопы – дистальными. Проксимальный эпифиз снабжен двумя выростами — мыщелками, служащими для соединения голени с коленным суставом и прикрепления связок. На расширенном нижнем (дистальном) конце большеберцовой кости находится суставная поверхность, соединяемая с костями стопы.

Причины перелома голени

Несмотря на прочность, кости голени все же подвержены переломам при воздействии большой силы, направленной на достаточно небольшой участок. Это может быть, как падение на зафиксированную в неудобном положении ногу, так и сильный прямой удар по кости или падение на нее тяжелого предмета. В частности, нередки случаи переломов голени во время катания на коньках, ходьбе на лыжах или в результате автомобильной аварии. Иногда нарушение целостности костей голени фиксируются в результате инфекционного воспаления костной ткани (остеомиелита) или при злокачественных новообразованиях (саркоме).

Перелом голени характеризуется нарушением целостности любого из участков кости. Возможен перелом как сразу двух, так и одной кости, чаще всего большеберцовой. Нарушение целостности малоберцовой кости без затрагивания медиальной составляющей голени фиксируется крайне редко.

Судить о степени тяжести повреждения голени можно, исходя из следующих факторов:

Наименования кости, которая пострадала.
Место ее перелома.
Наличие или отсутствие обломков.
Степень повреждения мышц, сосудов, нервных окончаний и связок.

Виды переломов костей голени

Существуют несколько разновидностей перелома голени в зависимости от определенных критериев. В частности, при оценке травмы учитывается место повреждения, его характер, количество поврежденных костей и место расположения их отломков, а также степень повреждения мышц, суставов и мягких тканей.

К переломам средней тяжести относятся открытые и закрытые переломы, при которых отмечается повреждение мягких тканей, однако нервы и сосуды не затронуты. При тяжелой форме повреждений голени наблюдается повреждение не только кожи и мышц, но и суставов, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Перелом верхней (проксимальной) трети костей голени. К ним относятся переломы мыщелков, бугристости большеберцовой кости, а также головки и шейки малоберцовой кости.
Перелом средней трети берцовых костей — переломы диафиза (центральной части трубчатых большой и малой берцовых костей).
Перелом нижней, дистальной части костей голени — нижней трети берцовых костей (лодыжек).

Самым распространенным видом перелома голени является повреждение центральной части трубчатой кости — диафиза, составляющее свыше 60% от общего числа травм в этой области ноги. К особо тяжелым относятся переломы верхней и нижней трети костей голени, которые почти всегда сопровождаются повреждениями коленного или голеностопного суставов.

В зависимости от линии повреждения, количества отломков и формы их краев различают следующие разновидности переломов голени.

Исходя из численности отломков, переломы бывают единичными и множественными. Для первых характерно нарушение костной целостности в одном месте, о чем свидетельствует наличие двух свободных отломков кости голени. О нарушении целостности голени в нескольких местах (множественных переломах) можно говорить в том случае, когда зафиксировано более двух отломков кости.

По форме краев отломка переломы можно классифицировать как ровные или оскольчатые. Ровные переломы характеризует аккуратная, будто подпиленная линия повреждения. При оскольчатых переломах наблюдаются неровные сломы кости в виде различных по форме и размеру зубьев.

По отсутствию или наличию повреждений мягких тканей переломы подразделяются на открытые или закрытые. При первых наряду с повреждением костной ткани отмечается разрыв мышц, травмы кожи, нервных окончаний и сухожилий. В ходе осмотра наблюдается зияющая рана, в просвете которой можно увидеть отломки кости. Возможны кровотечения. Закрытыми считаются переломы без явных повреждений кожи и мышечной ткани с отломками, остающимися глубоко под кожей.

Симптомы повреждения костей голени

Симптомы нарушения целостности голени, разнятся в зависимости от локализации и типа травмы, однако имеют ряд сходных клинических признаков.

Ниже приведены общие признаки, по которым можно судить о переломе голени:

Сильный болевой синдром.
Отек голени.
Синюшная или бледная кожа голени, вызванная травмированием кровеносных сосудов отломками кости.
Хруст (крепитация) костных отломков при попытке пошевелить ногой, который хорошо слышен даже на расстоянии.
Невозможность опереться на конечность.
Ограничение подвижности при попытке совершить какое-либо движение.
Необычное положение нижней части конечности (сильное искривление ноги, нахождение ее под необычным углом).
Заметное укорочение (удлинение) конечности и торчащие из раны осколки.
Свисающая и несгибаемая стопа при травмах малоберцового нерва отломками кости.
Аномально подвижная кость в том месте, в котором её не должно быть.

Помимо общих признаков, существует специфические симптомы, которые характерны для переломов определенной локализации. На их основании можно уточнить форму и степень повреждения голени еще до того, как будет проведена рентгенография.

Для повреждения верхней части голени — проксимального перелома — характерно вынужденное положение ноги, слегка согнутой в коленном суставе.

Смещение голени наружу или внутрь.
Припухлость или деформация под коленным суставом из-за смещения сломанных мыщелков.
Болевой синдром в месте локализации травмы при ощупывании, который не распространяется на остальные участки.
Крепитация ( хруст отломков костей, которые трутся друг о друга).
Подвижность надколенника и в колене выровненной ноги.
Невозможность активного движения голенью.
Опереться на ногу человек может с большим трудом.

О переломе диафизов — центральной части трубчатых большой и малой берцовых костей — можно судить по следующим признакам:

Сильный болевой синдром.
Отек и синюшный цвет кожи конечности.
Деформация голени с отклонением стопы наружу.
Хруст костей в толще тканей голени.
Не представляется возможным сделать даже минимальный упор на ногу (при повреждениях большеберцовой кости).
Возможность опираться на ногу в случае перелома малоберцовой кости.

Переломы нижней части голени (лодыжек) — дистальные переломы — определяются по следующим признакам.

Острый болевой синдром и отечность конечности.
Положение стопы кнаружи или внутри.
Отсутствие возможности опереться на ногу

Невозможность поднять вверх ногу.
При попытке приподнять голень под кожей наблюдается выпячивание конца большеберцовой (проксимальной) кости.
Характерный хруст (крепитация) при ощупывании места травмы. Не следует лишний раз тревожить конечность, так как любое движение может стать причиной смещения осколков.

Открытые переломы считаются более тяжелыми в связи с тем, что трудно поддаются лечению из-за наличия осколков, которые повреждают находящиеся рядом нервы и сосуды. В некоторых случаях даже приходится ставить вопрос об ампутации конечности. Судить об этом типе перелома можно по следующим признакам:

Кровотечение.
Острый болевой синдром.
Ограниченная подвижность.
Открытая рана, из которой видны костные отломки, прорвавшие кожу и мягкие ткани.
Наличие травматического шока.
Сильная слабость и головокружение, иногда сопровождающиеся потерей сознания.

Как уже говорилось выше, переломы этого типа сопровождаются отломками костей, которые имеют свойство двигаться. Диагностировать подобные повреждения голени можно по следующим признакам.

Уменьшение длины поврежденной конечности, заметное даже невооруженным взглядом.
Неестественное направление движения голени.
Прорыв мягких тканей и кожи в месте смещения отломков.
Углубления или впадины в местах, где отмечается движение отломков.
Болевой синдром и хруст кости при получении травмы.
Кровоподтек и припухлость места локализации травмы.
Нарушение двигательной функции конечности.
Травматический шок в наиболее тяжелых случаях.

Нередки случаи, когда пострадавшие с подобными переломами продолжают двигаться самостоятельно, принимая их за сильный ушиб. Медики предупреждают об опасности подобных действий, так как удерживаемые надкостницей обломки в любой момент могут прийти в движение, что усугубит травму и дальнейшее лечение.

Перелом со смещением трудно поддается диагностике без рентгенографии, тем не менее, следует обратить внимание на несколько свойственных ему симптомов.

Главный из них, помогающий поставить верный диагноз, — это так называемый иррадиационный симптом. Его суть в том, что при надавливании на любой участок ноги боль локализуется именно в месте перелома.

Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

Опухоль в месте травмы.
Болезненность пострадавшей конечности.
Не заметное при визуальном осмотре укорочение конечности, которое фиксируется по результатам специальных измерений.
Наличие гематомы.
Затруднена подвижность конечности.

Установить точный диагноз при переломе костей голени можно только после проведения рентгенографии или компьютерной диагностики. Тем не менее, в случае выявления нижеперечисленных симптомов медики рекомендуют провести обязательную фиксацию конечности.

Первая помощь при переломах костей голени

Грамотно проведенные мероприятия по оказанию первой помощи помогут в дальнейшем избежать негативных последствий не только при незначительных повреждениях, но и при серьезных травмах голени. Алгоритм их действий определяется общими правилами с учетом индивидуального подхода в зависимости от вида и степени тяжести той или иной травмы.

Алгоритм действий при оказании первой помощи в результате повреждения костей голени зависит от того, закрытая это травма или открытая, однако на первом этапе облегчить состояние пострадавшего и подготовить его к транспортировке в медицинское учреждение помогут несколько общих рекомендаций:

Случайно оказавшиеся рядом с пострадавшим люди также могут уточнить у него контакты родственников и сообщить им о случившемся или передать их медикам по приезду скорой помощи.

Первая помощь при открытых переломах

Открытый тип перелома костей голени является травмой тяжелой и трудно поддается терапевтическому воздействию. Образовавшиеся в результате травмы осколки повреждают не только мягкие ткани и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервы. Болевой и травматический шок не оставляет пострадавшему шансов самостоятельно остановить кровотечение. Поэтому крайне необходима быстрая первая помощь.

И очень важно при ее оказании не нанести вред человеку.

Первым делом необходимо помочь пострадавшему справиться с болевым синдромом. В качестве обезболивающего вполне подойдет любой из таких препаратов, как Пенталгин, Анальгин, Нимесулид, Седальгин и т. п. в таблетках. При наличии у того, кто первым пришел на помощь, медицинских навыков, лучше сделать внутримышечную инъекцию с использованием одного из таких препаратов, как Лидокаин, Новокаин, Ультракан или им подобных средств. Инъекция отличается быстрым обезболивающим эффектом, в особенности, если ее вколоть как можно ближе к месту перелома.

Наложением жгута останавливать кровотечение пытаться не следует. Жгут, как и тугая повязка, может только усугубить состояние раны при открытом переломе, так как повлечет за собой смещение отломков костей. Это может вызвать разрыв сосуда в другом месте.

В определенных случаях, при особо сильном кровотечении, допускается кратковременное наложение тугой повязки для его остановки, которую следует накладывать выше места, из которого струится кровь, в том случае, если имеется повреждение артерии, или ниже — при венозном повреждении.

В случае, если кровь лишь слегка сочится из открытой раны, никакой необходимости в тампонаде нет. Здесь достаточно будет обработки краев раны любым из антисептических средств. В частности, можно использовать йод, марганцовку, зеленку, хлоргексидин, перекись водорода или другую спиртосодержащую жидкость. Рану необходимо очистить от загрязнения, и в случае необходимости, удалить из нее инородные тела и осторожно промыть одним из выше перечисленных средств, так, чтобы оно не попало в саму рану.

Если из зияющей раны торчат отломки кости, не стоит к ним даже притрагиваться, тем более запрещено предпринимать попытки их самостоятельно вправить. Подобные действия могут повлечь за собой перемещение отломков с образованием травм мышечной и мягкой ткани в других местах, в том числе с нарушением новых кровеносных сосудов, что еще более усугубит состояние пострадавшего. Сопоставлением отломков кости должны заниматься исключительно специалисты, а ваше дело — облегчить состояние больного до приезда медиков.

Важнейшим действием при оказании первой помощи потерпевшему с переломом голени является надежная фиксация поврежденной конечности. Травмированную конечность следует обездвижить, так как во время транспортировки пострадавшего малейшее ее перемещение может повлечь за собой тяжелые последствия, вызывая новые разломы костей с повреждением сосудов и нервов в других местах. По правилам, для обездвиживания ноги при травме голени следует зафиксировать суставы, которые находятся выше и ниже места травмы, а именно коленный и голеностопный.

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Для иммобилизации конечности следует наложить шину такой длины, которая захватывала бы вышеуказанные суставы (около полуметра). Для этого можно воспользоваться любыми длинными и прямыми предметами, например, палками, зонтами или досками. Также понадобится материал для фиксации импровизированной шины. Если под рукой нет бинта или ткани, можно воспользоваться галстуками, шнурками или другим подручным материалом. Прямые предметы следует расположить на внешней и внутренней стороне поврежденной конечности, так чтобы начало их приходилось примерно на середину бедра, а конец совпадал с линией пятки. При открытых переломах нельзя накладывать шину в места, где виднеются выступы кости.

Шину из подручного материала желательно прикрыть чем-то мягким, например фрагментами разрезанной одежды, а выступы и острые края на ней обернуть мягкой тканью. После этого следует прибинтовать шину к ноге при лежачем положении пострадавшего. Фиксировать ее обязательно в нескольких местах, включая области коленного и голеностопного суставов. Следует учитывать, что надежность фиксации напрямую зависит от ширины повязки.

После проведения мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшего можно транспортировать в больницу, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Колено играет важную роль в движении ноги и позволяет нам нормально ходить. При повреждении этой части возникает масса проблем и неприятностей. Но процесс выздоровления и реабилитации при внутрисуставных переломах коленного сустава можно ускорить, если проводить корректное лечение.

Суть травмы и симптомы

Коленный сустав соединяет несколько частей: коленную чашечку, большую и малую берцовые кости, а также бедренную кость. Перелом может затронуть один из мыщелков какой-то кости или коленную чашечку. В зависимости от локализации повреждения отличаться будут лечение и процесс сращивания. Разным может быть надлом кости: косым, поперечным, Т-образным или винтовым. Повредиться может внутренний или наружный мыщелок, а также сразу оба. Если осколки отделились от кости, то имеет место быть оскольчатый перелом. А если обломки ещё и сместились относительно друг друга, то говорят о переломе коленного сустава со смещением.

Причиной такого повреждения чаще всего является сильный удар по ноге при падении на колено или во время аварии. Реже к таким последствиям приводит сильное и резкое сокращение мышцы.

Симптомы такой травмы выявить несложно:

сильная боль во время травмы, которая не проходит после неё (она становится ноющей);
отёк в области колена;
колено может сильно деформироваться;
может также образоваться кровоподтёк.

Первая помощь

Что делать при переломе коленного сустава? Ногу нужно зафиксировать в одном положении, чтобы избежать смещений и дальнейших повреждений из-за активности и движений ногой. В этих целях накладывается шина, коей может выступать любой длинный прямой предмет. Для крепления используются бинты. Снять отёк и облегчить боль может ледяной компресс, приложенный к колену. Держать его более 20-30 минут во избежание обморожения не рекомендуется.

Воздействовать на ногу нельзя, необходимо доставить пострадавшего в больницу, чтобы дальнейшие действия предпринимал врач.

Лечение

В больнице пострадавшему назначат рентген, который позволит оценить состояние и положение костей. И в зависимости от сложности травмы будет назначено лечение перелома мыщелка или другой части коленного сустава.

Если перелом не множественный и не смещённый, то будет просто наложен гипс на колено, который необходим для иммобилизации (обездвиживания) ноги. Такое действие позволит зафиксировать обломки в одном положении и будет способствовать их правильному сращиванию. Длительность данного периода может быть разной, она зависит от индивидуальных особенностей человека и сложности травмы. Но чаще всего хватает 1,5-2 месяцев. Всё это время человек не может наступать на ногу и ходит с помощью костылей.

Если осколки сместились относительно друг друга, то всё сложнее. В обязательном порядке проводится операция, в ходе которой будут соединены и совмещены все отделившиеся при переломе части. Но нужно ещё и зафиксировать их. Для этого врачи используют специальные приспособления: пластины, скобы и многое другое. От выбора конкретного устройства и от его материала будет зависеть выздоровление (например, может возникнуть отторжение или воспаление).

Реабилитация

Период реабилитации также крайне важен, так как направлен на возвращение конечности подвижности и на восстановление всех её функций. Имеется несколько важных моментов данного этапа:

Активность. Но она должна быть обдуманной и порционной. То есть нельзя после снятия гипса сразу начинать бегать. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Начинайте ходить понемногу. Костыли на первых порах тоже понадобятся.
Массаж помогает разогреть мышцы и улучшить кровообращение в области повреждения, что ускорит процесс полного восстановления всех тканей.
В некоторых случаях показана физиотерапия и другие процедуры, активизирующие процессы регенерации.
Лечебная физкультура помогает восстановить все функции колена. Начинать нужно с лёгких упражнений: сгибания и разгибания ноги, ходьба на месте с высокими подъёмами коленей, а потом приседания. Но всё нужно делать строго под контролем врача!
Питание должно быть особым. Кушайте больше продуктов, богатых кальцием: молоко, творог, сыр и так далее. А в желатине (желе, холодец) содержится коллаген, из которого образуются все ткани.

Последствия неправильного лечения или его отсутствия

Если меры были некорректными или не предпринимались совсем, колено может не срастись. А это значит, что наступать на ногу и использовать её не получится, то есть одна конечность полностью потеряет свою подвижность и, по сути, станет бесполезной. Если же части срослись неправильно, то колено может остаться деформированным, а движения будут затруднены, некоторые функции нарушатся.

Здоровье ваших ног зависит лишь от вас. Перелом – травма, требующая медицинской помощи!

Голень состоит из двух костей – большеберцовой и малоберцовой. На их сочетанное или одиночное повреждение приходится 20% всех переломов. Чтобы избежать осложнений и необратимых изменений при переломе костей голени, нужно уметь быстро и грамотно оказать первую помощь.

Причины возникновения

Травма обычно развивается в связи с:

Прямым ударом по ноге;
Падением или прыжком с высоты;
Дорожно-транспортным происшествием;
Подворачиванием ступни при ходьбе;
Ранением из огнестрельного оружия;
Сдавливанием нижней конечности;
Длительными чрезмерными нагрузками на берцовые кости;
Заболеваниями, снижающими плотность костной ткани, например, остеопорозом, опухолевым процессом, остеомиелитом.

К перелому приводит как малоподвижный образ жизни, вызывающий остеопороз, так и повышенные нагрузки на костную ткань, которые провоцируют микротравмы. Нередко голень травмируется у спортсменов, если они нарушают технику движений или неправильно используют спортивные снаряды.

Маршевый перелом – повреждение костей голени и ступни на фоне длительной ходьбы или бега. Чаще встречается у физически неподготовленных людей.

Виды переломов костей голени

Особенности оказания первой доврачебной помощи при переломе костей голени будут зависеть от типа повреждения. Он также влияет на скорость восстановления и длительность реабилитационного периода.

По тяжести нарушений переломы бывают:

Легкие – неосложненные линейные травмы без смещения костных отломков.
Средней степени – переломы со смещением, открытые повреждения, сопровождающиеся умеренным кровотечением.
Тяжелые – множественные повреждения, вызывающие обильное кровотечение, травматизацию нервных стволов, выраженные нарушения функции ноги.

В костях нижних конечностей выделяют 3 основные части – проксимальную (ближайшую к туловищу), дистальную (наиболее удаленную от туловища) и среднюю – диафиз. Соответствующим образом классифицируются и переломы (фрактуры) голени:

Повреждение проксимальных отделов – внутреннего или наружного мыщелка, бугристости большеберцовой кости, головки малоберцовой кости;
Травма диафиза – нарушение целостности средней трубчатой части костей;
Дистальные переломы, связанные с поражением лодыжек.

Другие виды переломов

Перелом голени подразумевает травму большеберцовой, малоберцовой кости или их сочетанное повреждение. Более тяжелыми считаются фрактуры большеберцовой кости, и именно они встречаются чаще всего. Малоберцовая кость расположена глубоко в тканях, поэтому ломается реже.

Переломы бывают осложненные и неосложненные. При осложненных повреждениях имеется разрыв сосуда с обильным кровотечением или травма нервного волокна с парализацией конечности.

Если имеется один перелом берцовой кости, то его называют единичным. При множественных травмах наблюдается повреждение нескольких костей или одной кости на нескольких участках. Чем больше переломов получил человек, тем тяжелее травма и продолжительнее период восстановления.

В зависимости от того, в какой плоскости проходит линия разлома, фрактуры голени делят на:

Прямые – линия проходит в поперечном сечении кости;
Косые – плоскость повреждения идет под углом;
Спиралевидные – травмы, возникшие в результате скручивания, когда разлом происходит по спирали.

Ровные переломы характеризуются наличием двух костных отломков. При оскольчатых повреждениях имеются несколько отломков, в том числе достаточно мелких, которые могут внедряться в окружающие мягкие ткани, вызывать их травматизацию и провоцировать обильные кровотечения.

При переломе без смещения отломки костей остаются в физиологически правильном положении. Смещение же подразумевает сдвиг одного или обоих отломков в продольной или поперечной плоскости. Фрактура со смещением обычно требует хирургического лечения и дольше восстанавливается.

Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов и мягких тканей вокруг сустава. При этом в ране видны костные обломки и имеются признаки наружного кровотечения. При закрытом переломе кожный покров остается целым.

Внесуставные фрактуры затрагивают только малоберцовую и большеберцовую кости. Внутрисуставные переломы подразумевают повреждение структур, формирующих коленный или голеностопный суставы. К ним относятся лодыжки, мыщелки и межмыщелковое возвышение. Внутрисуставные травмы часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в полости сустава.

Симптоматика повреждения

На фоне любого перелома голени наблюдаются следующие проявления:

Отечность ноги;
Кровоизлияние в области травмы;
Выраженная болезненность, усиливающаяся при движении и пальпации поврежденной зоны;
Ограничение подвижности и опорной функции ноги из-за боли или слабости;
Визуальная деформация конечности.

Различные варианты повреждений имеют свои клинические особенности.

На фоне нарушения целостности мыщелков или других проксимальных отделов голени в первую очередь страдает функция коленного сустава. При сгибании и разгибании ноги возникают интенсивные боли, опереться на ногу не представляется возможным. Отек и гематома расположены чуть ниже колена.

Местные признаки перелома можно увидеть в центральных отделах голени. При разломе диафиза большеберцовой кости резко нарушается опорная функция конечности. Если пострадала малоберцовая кость, то возможность опоры на ногу может быть сохранена.

Если нарушилась целостность внутренней или наружной лодыжки, то боли возникают не только при попытке встать на ноги, но и при движениях в голеностопном суставе. Сустав распухает, иногда деформируется стопа – она может быть вывернута под неестественным углом.

При закрытом переломе голени в клинической картине на первый план выходят отек и деформация ноги.

Хотя закрытые травмы и подразумевают сохранение целостности кожных покровов, но они все же не исключают внутреннего кровотечения. При этом в пораженной зоне нарастает гематома. Если была повреждена крупная артерия, то в области гематомы ощущается пульсация.

Открытые переломы сопровождаются наружным кровотечением. При венозной кровопотере кровь вытекает темной струйкой. При артериальном кровотечении алая кровь течет пульсирующей струей или фонтанирует. В ране нередко можно увидеть обломки костей, отечность окружающих тканей обычно выражена меньше.

Если костные отломки смещаются друг относительно друга, то конечность деформируется, изгибается под нефизиологичным углом или становится короче здоровой. Последнее возможно при вколоченном переломе, когда одна часть кости внедряется в другую.

Переломы без смещения проявляются классической симптоматикой – отеком, болями, подкожным кровоизлиянием. Болевой синдром в этом случае выражен в меньшей степени, а опора на ногу может быть частично сохранена.

Видео – Аптечка. Перелом голени

Что делать при закрытом переломе голени

Доврачебную помощь пострадавшим оказывают поэтапно:

В первую очередь звонят в скорую помощь – чем быстрее прибудет бригада, тем лучше.
С травмированной ноги снимают обувь, так как после нарастания отека сделать это будет непросто.
При выраженной боли пациенту дают выпить анальгетик (кеторол, анальгин), чтобы избежать болевого шока.
Поврежденную конечность укладывают на ровную поверхность немного выше туловища и фиксируют шиной от бедра до голеностопа. Если поблизости нет подходящей шины, как правило, оказать первую помощь при переломе голени можно с использованием подручных средств – досок, веток, трости, зонта.
Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки, чтобы не усилить повреждение. Если нога деформирована, то ее фиксируют именно в такой позиции.
К поврежденной зоне прикладывают гипотермический пакет или пузырь со льдом.

Первая помощь при открытом

Неотложная помощь пострадавшему с открытым переломом голени включает еще несколько пунктов:

Обеззараживание раны с использованием хлоргексидина, мирамистина или перекиси водорода.
Остановка наружного кровотечения. При артериальном кровотечении необходимо наложить жгут выше кровоточащей зоны и зафиксировать время наложения на листке бумаги. Жгут можно наложить максимум на 2 часа, затем его следует на время ослабить, чтобы восстановить кровоток в голени. В случае венозного или капиллярного кровотечения обычно достаточно давящей повязки.
Адекватная регидратация подразумевает восполнение у пострадавшего потери жидкости. Ему нужно давать пить побольше воды или некрепкого чая.

Экстренная помощь при огнестреле

Помощь пострадавшему с огнестрельным ранением оказывается по аналогичному алгоритму: обработка раны, остановка кровотечения, иммобилизация. При огнестрельном ранении обычно сильно выражен болевой синдром, что требует применения анальгетиков.

Нельзя самостоятельно извлекать пулю, застрявшую в голени. Это только усилит повреждение, общую кровопотерю и увеличит риск инфицирования.

Видео – Наложение шины при переломе голени

Реабилитация и восстановление

Ведение пациента с переломом голени может быть хирургическим или консервативным. Консервативная терапия подразумевает наложение лонгеты, оперативное вмешательство – фиксацию костей спицами, пластинами, сшивание травмированных мягких тканей, сосудов и нервов.

Фиксирующие элементы обычно устанавливают на большеберцовую кость, переломы малоберцовой кости лечат консервативно.

Восстановление в любом случае длительное, период реабилитации занимает от 3 до 12 месяцев. В это время применяют следующие реабилитационные методики:

Массаж стимулирует кровоток в конечности, в мышцах, которые атрофируются за период иммобилизации. Это ускоряет формирование костной мозоли, позволяет быстрее восстановить двигательную активность после снятия лонгеты. В первые недели после травмы массируют область выше и ниже гипсовой повязки, после ее снятия разрешается щадящий массаж мышц голени. Одновременно нужно разминать и здоровую конечность.
Физиотерапевтические процедуры (магнито-, лазеротерапия, электрофорез) также назначают с первых недель после получения перелома. Они улучшают трофику тканей, уменьшают отечность, выраженность воспалительной реакции, болевой синдром.
Лечебная физкультура показана всем пациентам с переломом голени с 1-3 суток после травмы. Сначала разрешены только пассивные упражнения, затем появляется возможность активных движений в суставах, свободных от лонгеты. Здоровой ногой все упражнения выполняют в полном объеме. После окончания иммобилизации возможности ЛФК значительно расширяются: применяют специальные спортивные снаряды, дозированную ходьбу, занятия в бассейне.
Медикаментозное лечение включает применение обезболивающих средств, препаратов для лечения остеопороза, венотоников, уменьшающих отек тканей. Такая терапия проводится строго по назначению врача и подбирается индивидуально.
Диетотерапия подразумевает повышенное употребление продуктов, богатых минералами, витаминами, белком. Это молочные продукты, яйца, рыба, орехи, сырые овощи, фрукты.

Независимо от вида и тяжести перелома голени, пострадавшему как можно раньше нужно обратиться в скорую помощь. Чем быстрее доктора проведут необходимые лечебные мероприятия, тем меньше будет риск осложнений и быстрее восстановление.

Читайте также: