Отведение приведение голеностопного сустава

Эти три движения происходят из горизонтальной, сагиттальной и фронтальной плоскости.

Так как оси движения трехплоскостных суставов наклонены, пересекая все три оси тела (сагиттальную, фронтальную и горизонтальную), то движение отведения, тыльного сгибания и эверсии происходят одновременно (фото 2, Р).

Супинация - это трехплоскостное движение, включающее приведение, подошвенное сгибание и инверсия (фото 2, S).

Супинация и пронация, описанные выше, происходят в открытой кинетической цепи.

Root и др. описывают это движение в открытой кинетической цепи, наблюдая за пяточной костью в НЕнагруженном положении.

Функциональная биомеханика стопы и голеностопного сустава очень важны именно в нагруженном положении или в закрытой кинетической цепи.

60% цикла шага - это нагрузка на ногу и описывается как "период опоры".

Супинация и пронация происходят в определенных точках опоры, чтобы помочь движению, стабилизировать суставы и снизить нагрузку на стопу и нижнюю конечность.

Root и др. идентифицировали 5 трехплоскостных суставов, которые позволяют происходить пронации и супинации.

Трепхплоскостные суставы включают в себя голеностопный, подтаранный, поперечный,
первый луч (клиновидно-плюсневый сустав), пятый луч (пятый предплюсне-плюсневый сустав).

Пронация происходит в фазу опоры шагового цикла для амортизации удара во время ходьбы, сохранения равновесия, при изменениях рельефа местности.

С момента касания пяткой до момента касания большим пальцем на стопу и нижнюю конечность воздействуют 4 основные силы, требующие смягчения.

При касании пятки 80% веса тела приходится на пяточную кость, образуется вертикальная к земле сила. Кость – это специальная соединительная ткань, предназначенная для снижения силы компрессии. Расположение большеберцовой, таранной и пяточной кости в момент касания пятки играет важную роль в безопасном распределении вертикальной компрессии.

Распределение компрессии весовой нагрузки с момента касания пяткой до касания большим пальцем происходит между пяточной и плюсневыми костями. Кости плюсны и предплюсны находятся под взаимным давлением подобно арке каменной кладки.

Средняя часть стопы во время фазы опоры не несет на себе веса. Есть также передняя поперечная сила сдвига большеберцовой и таранной кости. Она смягчается в большей степени икроножной/камбаловидной мышечными группами. Mann описывает медиальный сдвиг в стопе как следствие внутренней ротации нижней конечности.

Подтаранный сустав, состоящий из таранной и пяточной костей, отвечает на внутреннюю ротацию и медиальный сдвиг латеральным смещением или вальгусом пяточной кости.

Таранная кость двигается в медальном направлении (подошвенная поверхность совершает флексию и приведение), чтобы полностью совпадать с медиальной суставной фасеткой пяточной кости. Эта медиальная суставная поверхность сформирована медиальным отростком пяточной кости, называемым опорой таранной кости.

Поэтому когда задняя часть пяточной кости идет латерально, медиальный отросток пяточной кости уходит в латеральном направлении вместе с таранной костью (фото 3). Данная ротация таранной и пяточной костей была описана как преобразователь крутящего момента нижней конечности.

Фото 3. Пронация в закрытой кинетической цепи.

А. Подтаранный сустав и талокруральный сустав (голеностопный сустав). Вид спереди
В. Подтаранный сустав и талокруральный сустав (голеностопный сустав). Вид сзади

1. Пяточно/кубовидная артикуляция
2. Таранно-ладьевидная артикуляция
3. Опора таранной кости
4. Пяточная кость
5. Таранная кость
6. Большеберцовая кость
7. Малоберцовая кость

Передвижение – последовательность ротаций, начинающихся в поясничном отделе позвоночника, которые перемещают тело в пространстве. Ротации большой и малой берцовых костей в горизонтальной плоскости передаются и уменьшаются в подтаранном суставе. В фазу опоры шагового цикла ротация стопы не происходит.

Большеберцовая кость вращается внутрь во время касания пяткой, таранная кость следует за ней, что приводит к пронации подтаранного сустава или вальгусу (эверсии) пятки (фото 3).

Ротации нижней конечности в горизонтальной плоскости преобразуются в трехплоскостные движения пронации и супинации.

Поперечный сустав предплюсны, состоящий из таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, становится мобильным при пронации подтаранного сустава.

Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что на стопу и нижнюю конечность от момента удара пяткой до касания носком действует множество сил, из которых мы рассмотрели компрессию, ротацию, передний и медиальный сдвиги. Нормальная пронация играет важную роль в смягчении этих сил. Эта пассивная активность в закрытой кинетической цепи возникает вследствие внутренней ротации нижней конечности и силы медиального сдвига. Пронация инициируется в момент касания пятки и контролируется эксцентрическим сокращением супинаторов. С момента касания пяткой до момента касания носком активными являются следующие 3 мышцы: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Супинация происходит в конце фазы опоры шагового цикла.

Это позволяет наружным мышцам эффективно функционировать и создает надежный рычаг для отталкивания. Этот жесткий рычаг формируется за счет фиксации костей стопы и голеностопа.

Зафиксированная позиция плюсны и предплюсны способствует установлению блоковой системы мышц. Правильная работа некоторых наружных мышц зависит от костных рычагов. Например, длинная малоберцовая мышца во время толчка стабилизирует первый луч. Способность этой мышцы совершать данное движение зависит от кубовидного блока (кубовидная кость в качестве ролика).

Фото 4. Кубовидный блок (cuboid pulley).

А и F представляют векторы действия длинной малоберцовой мышцы.
А. Вектор отведения;
F. Вектор подошвенного сокращения;
P. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы;

1. Кубовидная кость;
2. Клиновидный кости;
3. Таранная кость;
4. Малоберцовая кость;
5. Большеберцовая кость.

Супинация стопы является результатом нескольких механизмов. Сначала в подфазу середины опоры (касание носком и толчок) активность наружных мышц инициализирует супинацию.

Исследования электромиографии показали, что в подфазу середины опоры увеличивается активность икроножной/камбаловидной мышц, задней большеберцовой, длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев. Mann и Inman при помощи исследований электромиографии продемонстрировали важность глубоких мышц, участвующих в касании носком/отталкивании. Мышца, отводящая мизинец стопы; короткий сгибатель пальцев; короткий сгибатель большого пальца; короткая головка мышцы, отводящей большой палец; межкостные мышцы и короткий разгибатель пальцев важны для стабилизации плюсневого сустава во время последних 50% фазы опоры.

Второй фактор, влияющий на супинацию – это наружная ротация нижней конечности. Контралатеральная конечность, раскачиваясь вперед мимо опорной конечности, создает силу наружной ротации. Она обуславливает латеральную силу сдвига в стопе, приводящую к супинации. Подтаранный сустав инициирует супинацию инверсией пятки. Таранная кость перемещается в латеральную позицию (абдукция и дорсифлексия) через медиальный отросток пяточной кости. Плюсневый сустав в момент супинации подтаранного сустава блокируется. Механизм блокировки срабатывает тогда, когда кубовидная и ладьевидная кости оказываются перпендикулярными друг другу. Кости становятся прочными рычагами для более эффективной работы длинной малоберцовой и задней большеберцовой мышц. Таким образом, синергическое сокращение этих двух мышечных групп стабилизирует средний отдел стопы и первый луч (кубовидного блока). Стабилизация первого луча обеспечивает хорошее выравнивание первого плюснефалангового сустава и надежный рычаг для отталкивания.

Фото 5. Закрытая кинетическая цепь супинации
А. Вид подтаранного и голеностопного суставов спереди;
В. Вид сзади.

1. Пяточный/кубовидный сустав;
2. Таранный/ладьевидный суставы;
3. Опора таранной кости;
4. Пяточная кость;
5. Таранная кость;
6. Большеберцовая кость;
7. Малоберцовая кость.

1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.

Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).

При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.

Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.

В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Сочленения костей пальцев:

А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.

Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Стопа, голеностопный сустав и голень [ править | править код ]

Стопа содержит 26 костей, которые образуют многочисленные суставы. Таранная и пяточная кости объединяются в подтаранный сустав. Пяточная, кубовидная и таранная кости вместе с ладьевидной костью составляют поперечный сустав пред плюсны. Пять плюсневых костей, соединяясь своими основаниями с костями предплюсны (а именно, с кубовидной и клиновидной костями), образуют предплюсне-плюсневые суставы, а головки плюсневых костей вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы. Кости каждого пальца соединяются межфаланговыми суставами: на большом пальце стопы этот сустав один, а на остальных —два: проксимальный и дистальный. Суставы стопы укреплены множеством мелких связок.

Биомеханика голеностопного сустава на рентгене

Медиальный — близкий к внутренней стороне.

Полая стопа — стопа с высоким продольным сводом.

Плоская стопа — стопа с низким продольным сводом.

Плоскостопие — болезнь, характеризующаяся уплощением стоп.

Собственные мышцы стопы — мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в пределах стопы.

Подошвенный апоневроз — широкая соединительнотканная пластинка на подошве, залегающая непосредственно под кожей и тянущаяся от пяточной кости к основанию пальцев.

Иннервация — обеспечение органов, областей и частей тела связью с центральной нервной системой.

Латеральный — близкий к наружной стороне.

В стопе выделяют два свода: продольный и поперечный. Продольный свод идет вдоль медиального (то есть внутреннего) края стопы, а поперечный свод идет поперек стопы, вдоль линии, соединяющей головки плюсневых костей. Стопа со слишком высоким продольным сводом называется полой, а стопа со слишком низкими сводами называется плоской (а сама болезнь — плоскостопием).

Собственные мышцы стопы расположены в четыре слоя и лежат под подошвенным апоневрозом, который поддерживает продольный свод стопы. Мышцы стопы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами. Эти нервы проходят между головками плюсневых костей к пальцам (межпальцевые нервы), где часто травмируются у спортсменов.

Голеностопный сустав образован сочленением дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости с таранной костью. Движения стопы осуществляются одновременно в голеностопном суставе, подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны. За тыльное и подошвенное сгибание стопы отвечает в основном голеностопный сустав; за пронацию и супинацию стопы — подтаранный сустав (рис. 2.1), а отведение и приведение стопы происходит в поперечном суставе предплюсны.

Тыльное сгибание — движение стопы вверх (к тылу).

Подошвенное сгибание — движение стопы вниз (к подошве).

Пронация — вращение стопы с поворотом ее подошвой наружу или предплечья с поворотом ладони вниз.

Супинация — вращение стопы с поворотом ее подошвой внутрь или предплечья с поворотом ладони вверх.

Отведение — движение в направлении от средней линии тела.

Приведение — движение в направлении к средней линии тела.

Рисунок 2.1. Объем движений в голеностопном суставе. А. Подошвенное и тыльное сгибание. Б. Супинация и пронация.

Голеностопный сустав укреплен несколькими связками. С латеральной стороны супинацию ограничивают передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Широкая и крупная медиальная (дельтовидная) связка, образованная волокнами четырех более мелких связок, обеспечивает стабильность медиальной стороны голеностопного сустава и предотвращает чрезмерную пронацию.

Внешние мышцы стопы, обеспечивающие движение пальцев ноги и голеностопного сустава, начинаются на голени. Передняя группа мышц (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца) отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев. Латеральная группа мышц, состоящая из длинной и короткой малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы. Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев. Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы: икроножная, камбаловидная и подошвенная.

Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова (иначе — пяточного) сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет иметь значение при обсуждении упражнений для голеностопного сустава.

Вокруг голеностопного сустава находится несколько поддерживающих связок (удерживателей), которые укрепляют сухожилия мышц голени в месте пересечения ими сустава и перехода на стопу. Удерживатели разгибателей важны для правильного наложения повязки при переднем большеберцовом синдроме.

Внешние мышцы стопы — мышцы, начинающиеся на голени и заканчивающиеся на стопе.

Начало мышцы — проксимальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Удерживатель — соединительнотканные образования, стабилизирующие сухожилия или кости.

Латеральная поверхность

• Передняя таранно-малоберцовая связка
• Пяточно-малоберцовая связка
• Задняя таранно-малоберцовая связка

Медиальная поверхность

• Медиальная связка
• Продольный свод стопы

Передняя поверхность

• Передняя межберцовая связка

Задняя поверхность

• Ахиллово сухожилие
• Икроножная мышца
• Камбаловидная мышца

Подошвенная поверхность

• Подошвенный апоневроз
• Поперечный свод стопы
• Пяточная кость

• Первый плюснефаланговый сустав

Оси и плоскости человеческого тела

Тело человека рассматривается в 3-х плоскостях:

• сагиттальной — S (YZ) — правая и левая половины;
• фронтальной — F (XY) — передняя и задняя половины;
• горизонтальной (аксиальной) — H (XZ) — верхняя и нижняя половины.

Виды движения в суставах

• Сгибание-разгибание(флексия — экстензия). Это движение в сагиттальной плоскости.
• Отведение-приведение(абдукция — аддукция). Это движение во фронтальной плоскости.
• Вращение(ротация). Это движение в горизонтальной (аксиальной) плоскости. Различают вращение наружу (латеральное) и внутрь (медиальное).
• Циркумдукция. Это движение, последовательно соединяющее сгибание, отведение, разгибание и приведение, т.е. вращение по конусу.

Сгибание – движение в сагиттальной плоскости, приближающее передние поверхности верхней и нижней частей тела друг к другу.

Разгибание – движение в сагиттальной плоскости, удаляющее передние поверхности верхней и нижней частей тела друг от друга.

Боковое сгибание – движение во фронтальной плоскости, наклоняющее позвоночник в сторону.

Вращение – движение в горизонтальной плоскости, поворачивающее позвоночник вокруг продольной оси. Оно подразделяется на два вида:

— односторонне направленное, при котором все отделы позвоночника поворачиваются в одном направлении;

— разнонаправленное, при котором одна часть позвоночника поворачивается в одном направлении, а другая – в противоположном.

Осевое растягивание – движение, направленное вдоль вертикальной оси, которое удлиняет позвоночник за счёт одновременного выпрямления всех изгибов.

Циркумдукция – круговое движение, при котором туловище описывает в пространстве подобие конуса (не путать с вращением).

Сгибание (флексия) – движение, при котором сближаются передние поверхности рук (или задние поверхности ног). В зависимости от положения позвоночника, таза и плечевого пояса эти движения могут совершаться в любой плоскости.

Разгибание (экстензия) – движение, при котором передние поверхности рук (или задние поверхности ног) удаляются друг от друга. В зависимости от зависимости от положения позвоночника, таза и плечевого пояса эти движения могут совершаться в любой плоскости.

Вращение (ротация) – движение конечности вокруг своей продольной оси. Это движение подразделяется на вращение внутрь и вращение наружу. При описании вращения кисти, стопы и предплечья используются специальные термины (см. ниже).

Отведение (абдукция) – движение, направленное в сторону от туловища или срединной линии тела. При описании аналогичных движений кисти, стопы и лопатки используются специальные термины (см. ниже).

Приведение (аддукция) – движение, направленное к туловищу или срединной линии тела. При описании аналогичных движений кисти, стопы и лопатки используются специальные термины (см. ниже).

Циркумдукция – движение, при котором конечность описывается в пространстве круг или конус (не путать с вращением).

Вращение – поворот кисти вокруг её продольной оси. В этом движении различают эверсию (подъём кисти со стороны мизинца) и инверсию (подъём кисти со стороны большого пальца).

Отведение пальцев – движение в сторону от среднего пальца.

Приведение пальцев – движение по направлению к среднему пальцу.

Лучевое отклонение – отклонение всех пальцев в сторону большого пальца.

Локтевое отклонение – отклонение всех пальцев в сторону мизинца.

Оппозиция – соединение большого пальца и мизинца.

Тыльное сгибание – движение, при котором уменьшается угол между тыльной стороной ладони и предплечьем (часто это действие называется также разгибанием запястья).

Ладонное сгибание – движение при котором уменьшается угол между ладонью и предплечьем (часто это действие называют также сгибанием запястья).

Лучевое отклонение – движение кисти в сторону большого пальца.

Локтевое отклонение – движение кисти в сторону мизинца.

Вращение. Движение, при котором лучевая и локтевая кости взаимно перекрещиваются, называется пронацией, а движение, при котором они занимают параллельное друг другу положение, — супинацией. Часто говорят, что пронация – это поворот ладони вниз, а супинация – поворот вверх. Однако такое описание не вполне точно, так как рука может занимать при этом самое разное положение.

Подъём – движение дистального конца ключицы вверх во фронтальной плоскости.

Опускание – движение дистального конца ключицы вниз во фронтальной плоскости.

Вращение вверх – поворот ключицы вокруг своей продольной оси, при котором её верхний край движется назад.

Вращение вниз – поворот ключицы вокруг своей продольной оси, при котором её верхний край движется вперёд.

Разведение – движение дистального конца ключицы назад (обычно одновременно со сведением лопаток).

Сведение – движение дистального конца ключицы вперёд (обычно одновременно с разведением лопаток).

Сгибание – движение руки вперёд в сагиттальной плоскости.

Разгибание – движение руки назад в сагиттальной плоскости.

Отведение – движение руки в сторону от отдела.

Приведение – движение поднятой в сторону руки по направлению к телу.

Горизонтальное отведение – движение поднятой руки в горизонтальной плоскости в сторону от тела.

Горизонтальное приведение – движение поднятой руки в горизонтальной плоскости по направлению к срединной линии тела.

Сведение плеч – движение плеч вперёд в сагиттальной плоскости.

Разведение плеч – движение плеч назад в сагиттальной плоскости.

Подъём — смещение лопатки вверх во фронтальной плоскости.

Опускание – смещение лопатки вниз во фронтальной плоскости.

Вращение наружу – поворот лопатки во фронтальной плоскости, при котором её нижний край удаляется от позвоночника.

Вращение внутрь – поворот лопатки во фронтальной плоскости, при котором её нижний край приближается к позвоночнику.

Разведение – движение в горизонтальной плоскости, при котором лопатка удаляется от позвоночника.

Сведение – движение в горизонтальной плоскости, при котором лопатка приближается к позвоночнику.

Вращение – поворот стопы вдоль её продольной оси. Эверсией называется поворот, при котором поднимается наружный край стопы, а инверсией – внутренний.

Отведение – движение стопы в сторону мизинца (при неподвижной пятке).

Приведение – движение стопы в сторону большого пальца (при неподвижной пятке).

Пронация и супинация. Зачастую пронация используется как синоним эверсии, хотя на самом деле это, скорее, сочетание эверсии и отведения. То же самое касается супинации, которая, по сути, представляет собой комбинацию инверсии и приведения.

Подошвенное сгибание – движение, уменьшающее угол между подошвенной поверхностью стопы и задней частью голени (иногда его называют также сгибанием стопы).

Тыльное сгибание – движение, уменьшающее угол между тыльной поверхностью стопы и передней частью голени (иногда его называют также разгибанием стопы).

Наклон вперёд (нутация) – движение, при котором верхняя часть таза отклоняется вперёд, а нижняя – назад. Движение совершается в крестцово-подвздошном суставе.

Наклон назад (контрнутация) – движение, при котором верхняя часть таза отклоняется назад, а нижняя вперёд. Движение совершается в крестцово-подвздошном суставе.

Делая выводы о гибкости или наоборот, закрепощённости мышц и суставов какого-то человека, необходимо исходить прежде всего, в полной ли мере он использует возможности своей скелетной системы.

Нужно ли доходить до предела для достижения большей подвижности и гибкости?

Все ли возможные суставы участвуют в данном движении?

Качество выполнения асан (или какого-то движения) должно оцениваться по наличию внутреннего равновесия во всём теле, а не по степени подвижности того или иного сустава. Это зависит от состояния каждого сустава и от того, насколько свободно передаются усилия всем костям и суставам, то есть от умения в полной мере использовать возможности своего тела.

В естественных условиях в суставе всегда совершается не одно, а несколько движений, и любые действия всегда затрагивают несколько суставов. Как правило, в каждый данный момент в теле одновременно совершается от 15 до 500 мелких движений.