Отп коленного сустава что это

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

переломы ног и вывихи коленных суставов;
травмы менисков;
воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
нарушение обмена веществ;
врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Многие люди среднего и старшего поколения по собственному горькому опыту знают, что такое болезнь суставов. Это постоянные боли, невозможность нормально двигаться, заниматься любимыми делами и жить полноценно. К счастью, медицинские технологии не стоят на месте, ученые постоянно изобретают новые способы терапии. Один из них — плазмолифтинг суставов. Мы расскажем об особенностях проведения данной процедуры, показаниях и противопоказаниях к ней, а также о том, в какую сумму обходится эта услуга.

Что такое плазмолифтинг и для чего его могут назначить?

Болезни суставов с трудом поддаются лечению, потому что ткань хрящей регенерирует очень медленно, особенно в пожилом возрасте. Аутоплазмотерапия служит мощным стимулятором восстановления. С ее помощью естественный процесс заживления проходит гораздо быстрее.

Лечение суставов плазмолифтингом заключается в том, что в поврежденные участки вводят богатую тромбоцитами плазму (сокращенно БоТП). Ее готовят из крови самого пациента, так что препарат считается безвредным, гипоаллергенным и полностью совместим с организмом. Иными словами, этот метод естественный, чего не скажешь о лекарственной терапии, которая всегда связана с теми или иными побочными эффектами.

Терапевтическое действие плазмолифтинга при заболевании суставов основано именно на свойствах тромбоцитов. В конце прошлого века ученые выяснили, что эти кровяные тельца содержат особые белки, получившие название факторов роста. Они воздействуют на клетки пораженных зон, побуждая их интенсивно делиться. В результате ткани быстрее заживают и регенерируют.

Кроме этого, при лечении суставов методом плазмолифтинга можно заметить следующие лечебные эффекты:

замедляется процесс разрушения костной и хрящевой ткани;
улучшается кровоснабжение в пораженной зоне;
увеличивается продукция внутрисуставной жидкости;
уменьшаются боли;
снижается интенсивность воспалительного процесса;
суставы становятся более подвижными;
быстрее зарастают трещины.

Поскольку плазму вводят непосредственно в сустав, метод работает направленно. Негативное влияние на другие ткани и органы минимизировано. Особенность плазмолифтинга в том, что он использует восстановительные способности самого организма. Аутоплазмотерапия хорошо совместима с другими способами лечения: она дополняет и усиливает их действие. Благодаря этому часто удается снизить количество и дозы препаратов, принимаемых пациентом.

Еще одно положительное свойство методики — минимальная травматичность. Боли после плазмолифтинга сустава почти никогда не возникают, и пациент не нуждается в реабилитации. Уже на следующий день после процедуры можно заниматься привычными делами.

Сфера применения методики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата исключительно широка. Благотворное действие уколов аутоплазмы проявляется при воспалении, дегенеративных и дистрофических процессах, травматических повреждениях суставов и позвоночника.

В травматологии, ортопедии и артрологии прямыми показаниями к проведению процедуры аутоплазмотерапии служат такие болезни и патологические состояния, как:

Артриты. Эта группа заболеваний суставов имеет воспалительную природу. После нескольких уколов БоТП снижается интенсивность воспаления, ослабевают боли, проходит скованность движений в суставе. Плазмолифтинг при ревматоидном артрите увеличивает продолжительность ремиссии.
Артроз коленного и тазобедренного суставов. Особенно сильный эффект аутоплазмотерапии наблюдается на начальных стадиях заболевания. Введение плазмы, насыщенной тромбоцитами, способствует восстановлению хрящей, укрепляет мышечную ткань, увеличивает выработку жидкости внутри сустава. Пациенты замечают уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности. При третьей стадии остеоартроза плазмолифтинг советуют сочетать с другими методами лечения.
Остеохондроз. С ним знакомы не понаслышке все, кто ведет малоподвижный образ жизни. Курс плазмолифтинга при остеохондрозе помогает межпозвоночным дискам быстрее восстанавливаться. Обострения возникают реже, периоды реабилитации укорачиваются.
Воспалительные заболевания связок и сухожилий (тендинит, фасциит). Поскольку заживляющие свойства тромбоцитов не избирательны, инъекции БоТП положительно действуют на любые ткани.
Переломы, растяжения, травмы связок, мышц, сухожилий. С помощью плазмолифтинга возможно активизировать процесс заживления тканей, ускорить выздоровление после повреждения.
Состояние после протезирования коленного и тазобедренного суставов. При тяжелом коксартрозе и гонартрозе операция иногда становится единственным способом избежать инвалидности. В период реабилитации после хирургического вмешательства иногда назначают курсы аутоплазмотерапии. Их цель — ускорить адаптацию пациента к новому суставу, предупредить осложнения.

Но, несмотря на то, что аутоплазмотерапия считается безопасной методикой и не грозит побочными эффектами, при некоторых состояниях она противопоказана. Инъекции аутоплазмы недопустимы:

при онкозаболеваниях,
болезнях крови,
любых острых инфекциях,
вирусном гепатите.

Не рекомендуется метод также пациентам с декомпенсированным сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, психическими расстройствами.

Чтобы избежать вероятных осложнений, перед процедурой советуют пройти минимальное диагностическое обследование. Оно поможет определить, есть ли противопоказания. Базовая диагностика включает анализы крови (общий и биохимический), определение наличия антител к вирусным гепатитам B и C, флюорографию.

Процедура плазмолифтинга суставов проста, но требует подготовки. Это объясняется в том числе и тем, что препарат для инъекций готовится из крови пациента, а она должна быть в идеальном состоянии.

Примерно за неделю до лечения следует перестать принимать препараты, влияющие на состав и свертываемость крови. К ним относятся НПВС, антикоагулянты. Отмену лекарств обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. При подготовке к плазмолифтингу суставов рекомендуется также перейти на здоровое питание, отказаться от острой, жирной и соленой пищи, алкоголя. За несколько дней до процедуры врачи советуют увеличить потребление жидкости.

Сам процесс длится не более получаса. Сначала врач берет у пациента незначительное количество крови — до 50 мл (по ощущениям это напоминает обычный забор крови из вены для лабораторного исследования). Ее помещают в стерильную пробирку с препаратом, замедляющим свертывание. Затем с помощью центрифуги кровь разделяют на две части. Одна содержит эритроциты, другая — насыщенную тромбоцитами плазму. Именно последнюю используют для инъекций. На втором этапе плазму концентрируют, чтобы довести количество тромбоцитов примерно до 1 000 000/мкл. Полученный препарат вводят в полость сустава. Процедура эта практически безболезненна, но при желании она проводится под местной анестезией.

Уже в первые часы после инъекции многие пациенты чувствуют облегчение. Боли в суставе стихают, возможный объем движений увеличивается. Но для того чтобы получить стойкий результат, необходим курс из нескольких процедур. Их количество и периодичность определяет врач при первичном обследовании. Длительность курса зависит от вида заболевания и его тяжести, от общего состояния пациента и других факторов. Например, при артрозе коленного сустава второй стадии рекомендуется в среднем пять процедур с интервалом в семь дней.

Как часто можно делать плазмолифтинг суставов? Ограничений на применение метода практически нет. Плазмолифтинг может проводиться в том числе и для профилактики (например, у спортсменов либо у людей, чья деятельность связана с неравномерным распределением нагрузок). Но в слишком частых инъекциях нет смысла. В идеале для того, чтобы поддерживать нормальное состояние суставов и предотвращать обострения заболевания, желательно проходить плазмолифтинг курсами один–два раза в год.

Аутоплазмотерапию применяют и как самостоятельную методику, и как часть комплексного лечения болезней суставов. Она хорошо сочетается и с медикаментозной терапией, и с физиопроцедурами, и с ЛФК.

Стоимость аутоплазмотерапии зависит от разных условий, среди них:

области введения (плазмолифтинг колена или бедра стоит дороже, чем инъекции в мелкие суставы — локтевой, лучезапястный);
количество уколов;
дополнительные вмешательства (например, местная анестезия или контроль с помощью ультразвукового исследования во время процедуры, рекомендованный при некоторых заболеваниях);
уровень и репутация клиники (в известных медицинских центрах цены на услуги обычно выше, но они оправдываются высокими результатами и достойным сервисом);
квалификация врача, который проводит процедуру (категория, наличие ученой степени, стаж работы — все это может влиять на стоимость).

В среднем в московских частных клиниках одна инъекция аутоплазмы в сустав стоит 3500–6000 рублей. К этому нужно добавить стоимость первичной консультации врача-ортопеда. В некоторых медицинских центрах она проводится бесплатно.

Реально ли сэкономить? Безусловно, такая возможность есть. Например, если оплатить сразу весь курс, а не отдельные процедуры. Экономия в этом случае может достигать 20%. Многие частные клиники регулярно проводят акции и предоставляют скидки на определенные медуслуги. Можно дождаться выгодного предложения и воспользоваться им, если не требуется безотлагательная помощь.

Плазмолифтинг, или аутоплазмотерапию, можно по праву назвать технологией будущего. Этот универсальный метод лечения без лекарств, основанный на активации собственных ресурсов организма, находит все более широкое применение в разных отраслях медицины, в том числе в ортопедии. Плазмолифтинг суставов сегодня с успехом используют в комплексной терапии большинства заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Процедура позволяет избавиться от болей, надолго продлить период ремиссии и избежать операции.

Врачи клиники оказывают поддержку пациентам не только во время лечения, но и после его окончания. В течение шести месяцев после прохождения курса возможны бесплатные консультации. Всем пациентам даются индивидуальные рекомендации по питанию, образу жизни, физической активности.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

При лечении заболеваний суставов не обязательно прибегать к операции — помочь может процедура реинфузии крови.

Артроз суставов нередко становится причиной дискомфорта и острых болей, а также приводит к инвалидности.

Введение лекарственных препаратов в область тазобедренного сустава всего за три–четыре процедуры позволяет снять воспаление, купировать боль, улучшить обменные процессы в тканях.

Боли в колене — одна из самых распространенных проблем при заболевании суставов.

К реинфузии крови в область плечевого сустава часто прибегают при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Чтобы узнать больше о лечении суставов, можно записаться на бесплатную консультацию.

Колено – двухкостный мыщелковый сустав, считающийся в организме человека самым сложным по строению. Он регулярно испытывает повышенные нагрузки, поэтому у большинства людей к 40-50 годам уже частично изнашивается – хрящи высыхают, уменьшаются в размерах. Без лечения начинают развиваться различные болезни, воспалительные процессы, деформации, повышается риск травмирования. В некоторых ситуация помочь больному может только операция – артроскопия коленного сустава, ведь зачастую консервативные меры оказываются неэффективными.

Что такое артроскопия коленного сустава?

Артроскопия колена – это разновидность эндоскопической операции на коленном суставе, которая проводится с диагностической или лечебной целью. Она предполагает введение артроскопа (устройство в форме трубки с подсветкой) в суставную полость через небольшой прокол. Информацию о состоянии менисков, связок и других структур коленного сустава специалист получает по видео на мониторе: для этого внутрь колена вводится одна или несколько камер. Изображение на экране увеличено в 40-60 раз, благодаря чему хирург может детально рассмотреть даже мельчайшие патологические изменения.

Кроме специальной оптики, в ходе артроскопии применяются тонкие манипуляционные инструменты:

кусачки;
зонды;
шейверы;
крючки;
канюли;
иглы для биопсии.

Артроскопия коленного сустава является малоинвазивной операцией, и все-таки она относится к хирургическим вмешательствам, может иметь осложнения и требует реабилитации. Тем не менее, артроскопия переносится пациентом легче, чем открытая операция, зато сложна для специалиста: все действия должны быть точными, скоординированными, иначе сустав может быть поврежден.

Преимущества процедуры

Артроскопическая операция на коленном суставе позволяет выполнять самые тонкие манипуляции на менисках, связках, суставной капсуле, хрящах, при этом повреждения окружающих тканей будут минимальными. Риск травмирования самого сочленения костей при артроскопии практически отсутствует.

Прочие достоинства операции:

малое количество разрезов, следовательно, короткий восстановительный период;
отсутствие необходимости долго лежать в больнице;
возможность ходить уже через несколько дней, а на костылях – буквально через сутки;
практически полное отсутствие шрамов и рубцов, скорое заживление ран;
решение широкого спектра проблем – от лечения артроза до восстановления поврежденного мениска.

Виды операций

В зависимости от цели и типа операции в ее ходе можно:

изучить состояние полости коленного сустава, менисков и связок;
выявить все существующие патологические изменения;
оценить функцию основных структур;
провести необходимые лечебные манипуляции – сделать пластику, удалить ткани и т.д.

Чаще всего операция артроскопия проводится при травме коленного сустава, особенно, при повреждении менисков. Если требуется резекция менисков, вмешательство называется менискэктомией. Операция направлена на восстановление целостности поврежденных элементов, которые сшивают специальными рассасывающимися нитями. При застарелой травме осуществляют удаление части хрящей – экстирпацию.

Прочие виды артроскопии коленного сустава:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Полная замена менисков – установка донорских трансплантатов. Также может осуществляться вживление хрящей из коллагеновых волокон.
Артропластика для восстановления стабильности колена. Назначается при разрыве или сильном растяжении связок. Может включать пересадку трансплантата из подколенного сухожилия (абразивная артропластика).
Артроскопическая санация. Предполагает удаление гноя, остатков крови, пораженных инфекцией зон, очагов некроза из сустава.
Диагностическая артроскопия. Используется как самая надежная мера при диагностике сложных, сочетанных заболеваний и травм колена. Чаще всего выполняется диагностическо-лечебная операция, предполагающая последующее хирургическое лечение обнаруженных заболеваний.

Показания к проведению

Изначально артроскопия области колена применялась только как исследовательская процедура. Сейчас она назначается для выполнения широкого спектра реконструктивных манипуляций малоинвазивным способом. Очень часто артроскопия назначается больным с ревматоидным артритом – тяжелой деформирующей патологией, вызывающей сильные боли и тугоподвижность колена. Вмешательство поможет восстановить функцию колена, причем чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов у человека на полноценную жизнь в будущем.

Среди патологий травматического характера, которые чаще всего становятся показаниями для артроскопической операции на разных участках коленного сустава, значатся:

Не менее часто артроскопия производится на запущенной стадии гонартроза, при воспалении синовиальной оболочки – синовите, при остром гнойном бурсите (воспалительном процессе в бурсе). Также показаниями могут служить некроз мыщелков, крупные кисты, рассекающий остеохондрит. Менее часто встречающиеся заболевания тоже могут стать основанием для операции — синдром медиопателлярных складок, контрактуры сустава, гиперплазия жирового тела, болезнь Кенига.

Противопоказания к процедуре

В некоторых случаях оперативное лечение не может быть проведено из-за высокого риска осложнений. Так, артроскопия коленного сустава воспрещена при ряде острых состояний в области колена: в большинстве ситуаций поможет только открытое вмешательство с удалением пораженных тканей.

Речь идет о таких заболеваниях:

тяжелый гнойный процесс, в том числе – угрожающий системным распространением;
обильное кровоизлияние, обширный гемартроз;
остеомиелит – гнойное воспаление кости;
туберкулез костной ткани;
полный разрыв всех связок;
сложные сочетанные травмы.

Нельзя производить артроскопию при общем нестабильном состоянии больного, после сердечного приступа. Запрещены манипуляции при неполном восстановлении от инсульта, инфаркта, в шоковом и ослабленном состоянии. Сложности с улучшением функции сустава артроскопическим методом будут при анкилозе – разросшуюся фиброзную ткань лучше удалять через открытый доступ. При высоком риске последствий от наркоза меняют тип анестезии на эпидуральный или локальный, либо вовсе отказываются от вмешательства.

Временными противопоказаниями до исчезновения или коррекции также служат:

ОРВИ, грипп, иные инфекции;
период менструации;
нарушения свертываемости крови;
обострение хронических патологий.

Подготовка к операции

Перед выполнением артроскопии коленного сустава с целью лечения или диагностики нужна определенная подготовка. Она предусматривает полное обследование сустава и консультацию специалиста хирургического отделения – ортопеда, травматолога.

Непосредственно перед помещением в отделение пациент должен сделать ряд анализов и пройти обследования:

ОАК, БАК;
общий анализ мочи;
флюорографию;
кардиограмму;
анализ на РВ;
определение группы крови, резус-фактора.

Обязательно производится консультация с анестезиологом, в ходе которой врач изучит показатели здоровья и подберет самый подходящий вид наркоза. Накануне перед артроскопией нужно отказаться от тяжелой пищи и курения, за 12 часов до вмешательства – перестать кушать, за 4 часа – прекратить пить. Обязательно бреется нога в области колена, чтобы антисептическая обработка была более надежной. Перед артроскопией коленного сустава делают клизму и дают успокоительное, если в этом есть потребность. В ряде случаев делают премедикацию – вводят комплекс седативных, антигистаминных, анальгезирующих средств.

Как выполняется артроскопия коленного сустава?

Операция проводится после введения анестезии. Нужно помнить, что это вмешательство чрезвычайно редко осуществляется под местным обезболиванием, поскольку его действие слабое и кратковременное.

Обычно специалисты применяют такие формы анестезии:

Крайне нежелательно, чтобы артроскопия шла более 2 часов. В таком случае мениски, мыщелки, нервные стволы слишком долго остаются обескровленными и могут повреждаться.

Ход вмешательства выглядит таким образом:

вводится анестезия согласно выбранному протоколу;
на ногу накладывается эластичный бинт, жгут с целью обескровливания;
делается 2-3 разреза размером до 3-6 мм, затем через них осуществляются проколы троакаром;
вводятся инструменты и средства видео, фотообзора;
в полость сустава закачивается стерильная жидкость для промывания от крови, продуктов воспаления с целью оптимизации обзора;
сустав обследуется, выявляются все отклонения от нормы;
производятся лечебные манипуляции (пластика связок, иссечение мениска, санация, ушивание, удаление инородных тел и т.д.);
проколы зашиваются (с оставлением дренажа).

Результаты артроскопии – что дает операция?

Артроскопия коленного сустава помогает специалисту рассмотреть все структуры данной анатомической зоны – суставные поверхности костей, хрящи, надколенник, связки и сухожилия, синовиальные сумки. Нормальный суставной хрящ имеет толщину 3-4 мм, на вид гладкий, эластичный, белый. Если состояние хряща изменено, чаще диагностируется самое распространенное заболевание колена – артроз. Обычно в ходе операции не только уточняется степень артроза, но и производятся лечебные мероприятия.

Во время проведения артроскопии можно решить различные проблемы с менисками, заболевания которых становятся осложнениями травм, занятий спортом. Плотные, упругие хрящевые образования внутри колена прикреплены к суставной капсуле, и при резком ударе могут отрываться или разрываться. Если раньше существовало мнение, что при разрыве хрящ надо полностью удалять через открытый разрез, то сейчас и медиальный, и латеральный мениски сохраняют в как можно большем объеме, а все действия производят путем артроскопии. Это помогает снизить риск развития артроза, быстро вернуться к повседневной жизни.

Кроме прочего, вмешательство дает возможность произвести:

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

реконструкцию связочного аппарата;
удалить свободные фрагменты (обломки) костей, хрящей;
откачать гной, кровь и промыть суставную полость;
удалить некротизированные ткани;
закрепить надколенник при его вывихе;
иссечь рубцы, спайки, соединительнотканные тяжи.

Осложнения после операции

Осложнения артроскопии встречаются редко, обычно она успешно переносится пациентом и не вызывает последствий. Есть ряд неприятных симптомов, которые считаются нормальными после любого хирургического вмешательства, и избежать их практически невозможно. К таковым относятся боль, отек мягких тканей в первые 1-3 суток после проведения процедуры. В течение 2-4 недель также наблюдается ограничение подвижности сустава, что тоже является нормой.

Аномальные осложнения встречаются редко и обычно связаны с нарушением правил обработки ран или неправильным поведением самого больного. Игнорирование обязательных процедур, перевязок, ранние избыточные нагрузки на ногу сильно увеличивают опасность неприятных последствий.

Среди них можно назвать:

воспаление мягких тканей;
проникновение инфекции в суставную полость;
гемартроз (кровоизлияние);
тромбоз окружающих сосудов.

Изредка в ходе артроскопии случайно повреждаются связки, нервные стволы, сосуды, что может вызвать необходимость в выполнении нового вмешательства (сразу или спустя 4-6 недель после заживления тканей). Нужно срочно обратиться к доктору, если наблюдаются сильное покраснение тканей, резкий отек и болезненность при касании, гипертермия ноги или повышение температуры тела. Устранять такие последствия надо без промедления, иначе есть риск инфекционного поражения тканей!

Реабилитация пациента

Восстановительный период может длиться от 2 до 12 месяцев в зависимости от сложности манипуляций, возраста больного, соблюдения рекомендаций врача, правильности назначенных мер реабилитации.

Обычно в стационаре человек находится 3-5 суток, во время которых ему:

обездвиживают нижнюю конечность, ставят ее на возвышение, чтобы снизить отек;
регулярно меняют повязки, обрабатывают кожу антисептиками;
дают антибиотики, анальгетики;
накладывают холодные компрессы на 40 минут;
делают эластическое бинтование ноги, либо выдают компрессионное белье;
применяют шину или жесткий ортез (после сложного вмешательства);
к концу 2 дня убирают дренаж.

В течение недели нужно ходить с опорой на костыли, ортопедическую трость. Если же проводилась артроскопическая пластика, нога и вовсе должна быть обездвижена на 2 недели до заживления тканей. Согласно рекомендациям врача, с 4 по 15 день начинают делать лечебную гимнастику, которая направлена на восстановление подвижности мышц, сухожилий.

Вначале ЛФК выполняется только в положении лежа, затем – стоя, а в позднем восстановительном периоде к ней добавляются занятия на тренажерах, плавание, пешие прогулки. Полная нагрузка на ногу разрешается только спустя 1-2 месяца. Также при реабилитации посещают сеансы физиотерапии (по показаниям), массажа. Обязательно следят за правильным питанием, обогащая его мясом, желатином, яйцами, молочной пищей. Эти меры помогут быстро восстановиться после проведенной артроскопии.

Читайте также: