Отеки нижних конечностей история болезни
Кафедра Пропедевтики Внутренних Болезней
ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.
Тотальная сердечная недостаточность. Мерцательная аритмия.
Куратор: студент 3 курса лечебного факультета
Время курации 17 апреля 2001 года
Паспортная часть
Адрес: Москва, , 1-7
Дата поступления: 30 марта 2001 года
Дата курации: 17 апреля 2001 года
Жалобы
На одышку при незначительной физической физической нагрузке, на резкое увеличение живота в объеме (в течение нескольких дней), резко выраженную и постоянную отечность нижних конечностей и на периодический сухой кашель в течение дня.
Anamnesis morbi
Лечения и исследований, проводившихся за время пребывания в стационаре больная не помнит.
Состояние больной заметно улучшилось, исчезли отеки, снизилось давление уменьшился живот, перестало беспокоить сердцебиение, кашель.
До января 1995 года состояние больной оставалось относительно удовлетворительным.
Больная находилась под наблюдением врача, регулярно принимала фуросемид.
В январе 1995 года состояние больной вновь ухудшилось, снова появились отеки, увеличился живот в объеме в большей степени, усилилась одышка. В связи с чем больная госпиталзирована. Проводили мочегонную терапию и лечение кардиотониками. В результате лечения состояние больной улучшилось. Уменьшились отеки, асцит, нормализировалось давление.
В период с 1995 по 1998 больная под наблюдением участкового терапевта, жалоб не предъявляла. Из принимавшихся средств помнит фуросемид.
В 1998 году состояние больной вновь значительно ухудшилось, возникли сильные отеки, увеличение объема живота, сильная одышка при минимальной физической нагрузке. Больная была госпитализирована, проводилась терапия фуросемидом, нитросорбитом, дигоксином. Состоянние больной улучшилось.
В 1999 году больная опять была госпитализирована с еще большими отеками, одышкой и увеличением объема живота. Консервативная терапия оказалась не успешной, дважды проводился лапароцентез с целью удаления асцитической жидкости. Состояние больной улучшилось.
С 1999 по 2001 первой состояние больной было относительно удовлетворительным. Принимала мочегонные, кардиотонические средства, нитраты.
30 марта 2001 состояние больной резко ухудшилось, в течение нескольких дней сильно увеличился объем живота, возникла сильнейшая одышка, возникли отеки на ногах, сухой кашель. Больная принимала вынужденное положение - сидя. Проводилось лечение сердечными гликозидами, фуроcемидом, нитратами. 9 апреля проведен лапароцентез, удалено более 30 литров жидкости. Состояние больной заметно улучшилось.
За время пребывания в стационаре произведены следующие исследования: ультразвуковое исследованиие органов брюшной полости, рентгенографическое исследование грудной клетки, эхокардиографическое исследование, электрокардиографическое исследование.
Anamnesis vitae
3-й ребенок в семье, рост и развитие нормальное.
Образование среднее специальное.
Семейно-половой анамнез: менструации с 14 лет, периодичность и продолжительность нормальные. В 25 лет вступила в брак. Беременность одна, одни роды, один искусственный аборт. Менопауза с 50 лет.
Один ребенок. Семейное положение: вдова.
Трудовой анамнез. C 17 до 28 лет работала телефонисткой, с 28 до 38 лет - на фабрике детских игрушек, где имела дело с ультразвуковым излучением, пластмассой, с 39 до 55 лет - телефонисткой. С 55 лет не работает. Условия труда удовлетворительные. Профессиональные вредности: ультразвуковое излучение, пластмасса (с 28 до 38 лет).
Бытовой анамнез. Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные, отдельная квартира со всеми удобствами, 2 комнаты, проживает 4 человека.
В зонах экологического бедствия не была.
Питание: удовлетворительное, регулярное, калорийность умеренная.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет, употребление наркотиков и токсикоманию отрицает.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа (в детстве), редко ангины. Переливания крови отрицает. В течение последних 6 месяцев производилось парентеральное введение лекарственных препаратов.
Непереносимость пищевых продуктов, медикаментов, вакцин, сывороток отрицает.
Инфекционные заболевания, венерические заболевания, желтуху отрицает.
Наследственность
Отягощенная наследственность
Status praesens
Общий осмотр
Телосложение: гиперстеническое. Масса тела: 85 кг. Рост: 160 см. Осанка сутулая, походка медленная.
Выражение лица спокойное.
Кожные покровы смуглые.
Высыпаний, сосудистых изменений, кровоизлияний нет.
На 2 см ниже и правее пупка рубец от лапароцентеза, длиной 1 см, белый, безболезненный, подвижный.
В области голеней кожа сухая, с элементами шелушения.
Видимых опухолей нет.
Кожа влажная, тургор снижен.
Оволосение по женскому типу.
Ногти нормальной формы, розового цвета, незначительной продольной исчерченностью, ломкость не повышена.
Видимые слизистые розовые, влажные, без высыпаний.
Влажность кожи нормальная, тургор снижен.
Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Умеренные плотные отеки на ногах, умеренный ненапряженный асцит. Болезненности, уплотнений, крепитации при пальпации нет.
Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не прощупываются.
Зев чистый, розовый, припухлостей и налетов нет. Миндалины не увеличены.
Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен, сила умеренная, болезенности и уплотнения при пальпации нет.
Кости нормальной формы, деформаций, болезненности при ощупывании, поколачивании нет. Концевые фаланги пальцев обычные.
Суставы нормальной кконфигурации, припухлостей, болезненности при ощупывании, гиперемии, местной гипертермии нет. Объем движений сохранен.
Система органов дыхания:
Жалобы
Осмотр
Гортань не деформирована, припухлости нет. Голос чистый, громкий.
Грудная клетка гиперстеническая, над- и подключичные ямки выполнены, межреберные промежутки узкие, эпигастральный угол не определяется (в свзяи с асцитом), лопатки и ключицы не выступают. Преобладание переднезаднего размера грудной клетки, грудная клетка симметрична.
Незначительный кифоз грудного отдела позвоночника.
Окружность грудной клетки 97 см, дыхательная экскурсия 5 см.
Тип дыхания: смешанный с преобладанием грудного. 20 дыханий в минуту. Дыхание поверхностное, ритмичное, преобладание вдоха над выдохом.
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Основные дыхательные шумы: ослабленное везикулярное дыхание над всей поверхностью грудной клетки.
Побочные дыхательные шумы: на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются в небольшом количестве влажных незвонкие мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. Бронхофония симметрична справа и слева над всей поверхностью грудной клетки.
Система органов кровообращения.
Жалобы
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Поперечник относительной тупости сердца 17 см. Ширина сосудистого пучка 7 см. Конфигурация нормальная.
Абсолютная тупость сердца.
Границы абсолютной тупости сердца:
правая - по срединной линии;
левая - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии;
верхняя - на уровне IV ребра.
Аускультация
Первый тон ослаблен, совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий, расщепления и раздвоения нет.
Второй тон ослаблен, незначительный акцент второго тона на аорте.
Дополнительных тонов, клапанных и перикардиальных шумов не выслушивается.
Исследование сосудов
Артериальный пульс: пульс на лучевых артериях симметричный, 80 мин -1 , неритмичный, дефицитный (7 мин -1 ). Нормального наполнения и напряжения.
Артериальное давление 180/110 мм рт. ст.
Шейные вены не набухшие, видимой пульсации, венного пульса нет.
Шума волчка при выслушивании яремной вены нет.
Расширения, болезненности, уплотнения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей нет.
Система органов пищеварения.
Желудочно-кишечный тракт
Жалоб на боли в животе, диспептические явления, аппетит, стул, желудочно-кишечные кровотечения нет. Аппетит сохранен, стул 1 раз в сутки.
Осмотр Язык розовый, влажный; сосочковый слой нормальный; трещин, налетов, язв нет. Кариозных зубов нет. Десны, мягкое и твердое небо розовые; изъязвлений, геморрагий, налетов нет.
Живот равномерно увеличен, симметричен, в акте дыхания не учавствует, видимой перистальтики нет, венозных коллатералей нет.
Окружность живота на уровне пупка - 126 см.
Перкуссия При перкусси живота выявляется тупой перкуторный звук из-за наличия большого количетсва свободной жидкости в брюшной полости.
Пальпация Поверхностная ориентировочная пальпация: живот безболезненный, мягкий, незначительное расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии нет, пупочной грыжи нет, перитонеальных симптомов нет. Поверхностно расположенных опухолевиидных образований нет.
Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско невозможна из-за жидкости в брюшной полости.
Аускультация Перистальтика 6-8 мин -1 . Сосудистые шумы не выслушиваются.
Печень и желчный пузырь
Жалобы Жалоб на боли в правом подреберье, дииспепсические явления, желтуху нет.
Осмотр Выпячивания в области правого подреберья нет.
Перкуссия Границы печени по Курлову: верхняя граница абсолютной тупости печени по V межреберью. Определение нижних границ печени затруднено жидкостью в брюшной полости. Симптом Ортнера отрицательный.
Пальпация Пальпация печени и желчного пузыря затруднена жидкостью в брюшной полости. Френикус-симптом отрицательный.
Аускультация Шум трения брюшины в области правого подреберья отсутствует.
Cелезенка
Выпячивания в области левого подреберья нет.
Перкуссия: длинник селезенки 8 см, поперечник 6 см.
Пальпация селезенки затруднена асцитом.
Поджелудочная железа
Пальпация затруднена асцитом.
Система органов мочеотделения
Гиперемии, припухлости, сглаживания контуров в поясничной обалсти нет. Выбухания в надлобковой области нет.
Симптом Пастернацкого отрицательный справа и слева, над лобком определяется тимпанический перкуторный звук.
Пальапция почек затруднена асцитом. Мочевой пузырь не пальпируется, болезненности при пальпации в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников нет.
Система половых органов
Менопауза. Половая функция снижена.
Эндокринная система
Жалобы
Осмотр и пальпация
Нервная система
Состояние психики нормальное, ориентировка во времени и пространстве нормальная, интеллект соответствует уровню развития.
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования
Анализ мочи
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
0.0.1 УЗИ брюшной полости от 11.04.2001
Желчный пузырь не увеличен. Стенка не утолщена, содержимое гомогенно.
Pancreas уплотнена, контуры ровные, эхогенность повышена.
Почки: правая 110/46 мм, паренхима 17 мм; левая 110/34 мм, паренхима 17 мм. Чашечно-лоханочная система уплотнена, трансформирована.
Селезенка увеличена, контуры ровные, эхоструктура уплотнена, эхогенность повышена.
В брюшной полости свободная жидкость.
Заключение: диффузные изменения в печени, почках, поджелудочной железе, асцит.
Рентгенографическое исследование от 9.04.2001
Рентгенографическое исследование от 30.03.2001
Эхокардиографическое исследование от 22 апреля 2001 года
Заключение: дилатация всех отделов сердца, больше в левых. Гипокинез межжелудочковой перегородки и верхушки. Относительная митральная и трикуспидальная недостаточность.
Электрокардиографическое исследование от 16 апреля 2001 года
Электрическая ось сердца отклонена влево (-30 градусов).
Ширина комплекса QRS 0,08, зубец p отсутствует во всех отведениях. Q-T 0,28 c.
Заключение: мерцание предсердий, тахисистолия, гипертрофия ЛЖ.
Электрокардиографическое исследование от 28 марта 2001 года
ЭОС отклонена влево.
QRS 0,08, вольтаж снижен, T 1 изогнут, T 2 , T 3 положительны; RS-T в I, II, III изоэлектрический; продолжительность систолы QRS-T 0,26; экстрасистолы, исходящие из желудочка.
Заключение: мерцание предсердий, тахисистолия, гипертрофия ЛЖ.
Клинический диагноз и его обоснование
Клинико-морфологическая форма: диффузный атеросклеротический кардиосклероз.
Характер течения: хроническое.
Хроническая недостаточность кровообращения, стадия IIб. Тотальная сердечная недостаточность.
Артериальная гипертензия III степени (тяжелая).
Мерцательная аритмия, тахисистолический вариант, постоянная форма.
Обоснование диагноза
Диагноз поставлен на основании
-
жалоб на инспираторную одышку при минимальной физической нагрузке, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей, сухой кашель, сердцебиение;
истории заболевания: прогрессирование признаков заболевания (усиливающиеся жалобы на одышку, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей, сухой кашель, сердцебиение), АД 230;
данных наследственности: гипертоническая болезнь у брата и матери, атеросклероз у сестры;
данных объективного исследования: отеки нижних конечностей, асцит, поверхностное дыхание, инспираторная одышка, смещение вверх нижних границ легких (в связи с асцитом), влажные хрипы в нижних отделах легких (застой в малом круге), разлитой, усиленный верхушечный толчок, смещение его влево, появление и усиление сердечного толчка, расширение относительной тупости сердца (вправо и влево), расширение абсолютной тупости сердца (вправо и влево), расширение сосудистого пучка, ослабление первого тона, акцента второго тона на аорте, пульсация аорты в яремной ямке, АД 180/110, увеличения окружности живота;
Жалобы больной позволяют сделать заключение о преимущественном поражении сердечно-сосдуистой системы. Поражение связано с недостаточностью кровоснабжения миокарда.
У больной выявлены следующие синдромы:
Синдром артериальной гипертензии
Синдром гипертрофии и дилатации левого желудочка
Синдром гипертрофии и дилатации правого желудочка
Синдром гипертрофии и дилатации левого предсердия
Синдром аритмии (мерцательная аритмия)
Синдром недостаточности кровообращения
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Правожелудочковая сердечная недостаточность
File translated from T E X by T T H, version 1.96.
On 27 Sep 2001, 19:42. EduMed Назад
Отечность ног часто появляется под вечер и свидетельствует о явлениях застоя крови в венах, в результате чего плазма крови сквозь стенки мелких сосудов попадает в ткани и вызывает отек.
Варикоз — актуальная проблема современных женщин. Ежемесячные гормональные перепады, беременность, стрессы, а также сидячая или стоячая работа могут провоцировать развитие варикозной болезни.
АНГИОНОРМ ® — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен и симптомов хронической венозной недостаточности.
Узнать больше о препарате.
Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.
Таблетки от варикоза АНГИОНОРМ ® проявляют стресс-протективную активность, умеренный противоболевой эффект, а также способствуют повышению общей работоспособности.
Подробнее о свойствах АНГИОНОРМ ® .
Отек, на латыни oedema, — это избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах или отдельных органах. В основе появления отека всегда лежат условия, которые затрудняют выведение жидкости из организма. Не является исключением и отек ног. Рассмотрим, какие причины его вызывают.
Почему отекают ноги: 5 причин
С отеками ног сталкиваются многие мужчины и женщины, особенно усиливается это неприятное явление к концу дня. Однако не всегда появление отеков обусловлено серьезными патологиями в организме, нередко его вызывают банальные причины.
Образ жизни
Отеки, вызванные этой группой факторов, довольно легко устранить, не прибегая к лечению. Достаточно изменить некоторые привычки, а именно:
- Употребление в течение дня большого количества жидкости. Избыток жидкости в организме не удерживается сосудами и начинает поступать в межклеточное пространство, скапливаясь в периферических отделах.
- Расположение сидя со скрещенными ногами. Под тяжестью верхней ноги в опорной нарушается циркуляция. Кроме того, в нижней ноге пережимаются вены, что препятствует оттоку крови.
- Длительное сидение на очень мягких и невысоких стульях, пуфикахи т.д. также способно вызвать отеки ног из-за того, что пережимаются вены и ухудшается кровоток в нижних конечностях.
- Слишком интенсивные и бесконтрольные занятия определенными видами спорта — чрезмерное увлечение бегом или ходьбой, статическими упражнениями, например йогой с растяжкой, силовыми упражнениями.
Обувь
С проблемой отеков от ношения неправильной обуви особенно часто сталкиваются женщины.
- Обувь на высоком каблуке вполне может спровоцировать появление отеков. Нога в такой обуви принимает неестественное положение, опора переходит на передний отдел стопы, пальцы упираются в носок обуви, ухудшается кровоток. То же самое касается и обуви с абсолютно плоской подошвой, усугубляющей плоскостопие и, как следствие, — отеки.
- Слишком узкая обувьи/или приводящая пальцы ног в неестественное положение также провоцирует отеки.
Чтобы избежать отечности, врачи рекомендуют носить достаточно просторную обувь на среднем каблуке или менять туфли в течение дня.
Нарушение обмена веществ
В этом случае отеки могут возникать по двум причинам:
- Избыточный вес. У чрезмерно тучных людей нарушение обмена веществ в сочетании с повышенной нагрузкой на нижние конечности часто приводит к появлению отеков.
- Беременность. Женщины в положении сталкиваются с отечностью ног, вызванной физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относятся повышенная нагрузка на ноги, гормональная перестройка. Патологические отеки могут быть симптомами позднего токсикоза — гестоза. Их появление требует немедленного обращения к врачу.
Травмы
При травмах вокруг пораженного участка ноги очень часто образуется отек. Например, при переломе кожа над травмированным участком приобретает синюшный оттенок, а ткани отекают. Такая же картина может наблюдаться при сильном ушибе, при этом отек может мешать нормальному движению ноги. Отекают конечности и при сильных ожогах или обморожениях.
Патологии
Отеки ног могут быть вызваны и различными серьезными патологиями организма. Этот симптом характерен для целого ряда заболеваний, поэтому если отеки начинают беспокоить постоянно, то необходимо проконсультироваться со специалистом во избежание развития осложнений.
Лимфостаз, почечные заболевания, аллергические реакции, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, сахарный диабет — список заболеваний, симптомом которых являются отеки, можно продолжать довольно долго. К счастью или к сожалению, в большинстве случаев отеки свидетельствуют о начальной стадии варикозной болезни вен. Пожалуй, сегодня это одна из самых распространенных причин развития отеков ног у женщин. Хотя мужчины также подвержены варикозной болезни, но в несколько меньшей степени. Проведенные по всему миру эпидемиологические исследования выявили, что патология в основном распространена в странах Северной Америки и Западной Европы, а вот в Китае, Японии и Центральной Африке варикоз встречается крайне редко. Зависимость варикозной болезни от других факторов риска, согласно исследованиям, выглядит так (в порядке уменьшения значимости): вид деятельности, беременность, лишний вес, заболевания, вызывающие частое повышение внутрибрюшного давления, национальная и расовая принадлежность, тип питания, нарушения опорно-двигательного аппарата.
Для отеков при варикозной болезни характерно также сопутствующее ощущение боли и тяжести в ногах. На ранних стадиях именно эти симптомы являются одним из главных сигналов заболевания, поскольку ни выступающих вен, ни узлов под кожей в этот период еще не наблюдается. На начальной стадии варикоза отеки усиливаются к вечеру, а после ночного отдыха практически исчезают. Однако если болезнь не лечить, отеки становятся хроническими, беспокоят судороги, вены начинают выступать над кожей в виде шнуров с выпуклыми узлами.
Существует несколько классификаций этапов (стадий) развития варикозной болезни. Одной из популярных среди отечественных флебологов является классификация болезни в зависимости от выраженности патологических изменений вен и характера нарушения кровотока.
- Первая стадия — подкожный и внутрикожный варикоз без нарушения сброса венозной крови.
- Вторая стадия — сегментарный варикоз со сбросом крови в прободные и поверхностные вены ног.
- Третья стадия — обширный варикоз с патологическим сбросом в перфорантные и поверхностные вены.
- Четвертая стадия — варикоз со сбросом крови в глубокие вены ног.
Заболевание необходимо лечить, причем делать это лучше всего на ранних стадиях, когда процесс еще не зашел слишком далеко. При запущенной варикозной болезни кожа на ногах истончается, приобретает коричневый оттенок из-за гиперпигментации, появляются трофические язвы, кровоизлияния и тромбы. Варикозная болезнь может привести даже к гангрене и легочной тромбоэмболии.
Любая из перечисленных патологий может быть очень опасной для человека, поэтому не стоит рисковать и оставлять отеки ног без внимания или бороться с ними собственными силами.
Специалисты делят отеки ног на несколько видов в зависимости от причины, их вызывающей.
Застойные отеки. Чаще всего образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах — при тромбофлебите, варикозном расширении вен. Ток крови в нормальной ситуации под давлением направляется по венам снизу-вверх, за это отвечают венозные клапаны, препятствующие обратному кровотоку, и сокращение мышц ног при движении, дающее эффект насоса. Если механизмы перестают работать правильно, то венозные клапаны начинают пропускать кровь в обоих направлениях, делая ее ток хаотичным, кровь начинает течь не только вверх, но и вниз, под действием силы притяжения. Из-за этого кровь застаивается в венах, давление в них растет, а стенки теряют тонус и становятся тонкими. Через истончившиеся стенки жидкость из сосудов начинает проникать в ткани. Застойные явления, кроме того, провоцируют сгущение крови и приводят к тромбообразованию.
Варикозные отеки, возникающие в начале заболевания и вызванные нарушением кровообращения, обычно появляются лишь периодически. Именно на первых стадиях медикаментозная терапия дает очень хорошие результаты.
На более поздних стадиях могут возникнуть молочные отеки, появляющиеся в результате закупорки вен и сосудов ног. Молочными они называются потому, что кожа на пораженных участках приобретает белесый цвет. Нередко молочные отеки сопровождает сильная боль, нога становится горячей на ощупь, а кожа на ней — туго натянутой.
Синие отеки еще более опасны, чем молочные. Хотя симптомы и механизм их появления схожи, при синих отеках возникает посинение и уплотнение кожи из-за серьезного нарушения венозного кровотока и дефицита питания мягких тканей ног. Вследствие гипоксии кожа на месте отека становится холодной, а на ее поверхности могут появляться гнойные волдыри и трофические язвы.
Ноги при варикозной болезни могут отекать неравномерно, а только в местах поражения вен. Чаще всего отекать начинает только одна нога, то есть та, где вены уже затронул патологический процесс. Обе ноги одновременно отекают только в редких случаях.
- Гидермические отеки связаны с накоплением лишней жидкости в связи с заболеваниями почек. Из-за снижения их фильтрационной способности и поражения канальцев жидкость начинает постепенно перемещаться из кровеносного русла в ткани.
- Нейропатические отеки характерны для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом. Причина возникновения такой патологии может быть связана сразу с несколькими факторами.
- Кахексические отеки. Появляются как симптом при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, злокачественных опухолях, хронической анемии.
- Аллергические отеки связаны с реакцией организма на аллерген. Развиваются очень быстро, сопровождаются зудом и покраснением кожи и так же быстро исчезают при правильном лечении.
- Механические отеки. Образуются в результате травм как реакция на поражение мягких тканей, костей или передавливание сосудов. Иногда механические отеки могут появляться из-за опухоли.
При появлении отеков, особенно если они начинают носить хроническую форму, обращение к врачу становится первым пунктом плана по устранению проблемы. Для того чтобы установить истинную причину появления и определить схему лечения, врач в обязательном порядке назначит целый список исследований.
Обычно исследование начинается с физикального осмотра больного и сбора анамнеза, после этого пациент сдает анализы и проходит инструментальное обследование (в случае необходимости).
- Общий и биохимический анализ крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, реакцию СОЭ. Также определяется уровень холестерина для исключения возможного атеросклеротического поражения сосудов и количества мочевой кислоты (подагра).
- Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
- Общий анализ мочи для выявления повышения уровня белка и эритроцитов.
- Определение уровня гормонов.
- Электрокардиография и УЗИ сердца для выявления возможных патологий сердечно-сосудистой системы.
После общих анализов врач-терапевт может направить пациента к профильному специалисту для проведения дополнительных исследований в том случае, если есть подозрение на одно из заболеваний. Например, в случае подозрения на варикозную болезнь могут быть дополнительно назначены МРТ и КТ, дуплексное сканирование сосудов ног, коронография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.
В любом случае ставит диагноз и определяет схему лечения только врач. Лечить необходимо не просто отек, но основную болезнь, его вызывающую. Тип лечения — медикаментозное, немедикаментозное, оперативное — выбирать должен тоже врач. Например, при почечных или сердечных заболеваниях назначаются мочегонные препараты определенного типа.
Также показано применение специальных гелей и мазей, снижающих чувствительность кожи и неприятные ощущения в месте отеков. Для облегчения симптомов в некоторых случаях целесообразно ношение специального компрессионного белья, а на поздних стадиях заболевания решить проблему можно лишь путем хирургической операции — флебэктомии, склеротерапии или ЭВЛО (эндовазальной лазерной облитерации).
В план действий по устранению отеков кроме лечения врач может включить и соблюдение некоторых рекомендаций относительно образа жизни:
- Не сидеть в одной позе с поджатыми ногами.
- Менять обувь в течение дня.
- Время от времени делать массаж ног щипательными движениями.
- Сбалансировать рацион, включив в него продукты с высоким содержанием калия.
- Во время сна класть под ноги небольшую подушку или валик, чтобы они находились выше уровня сердца.
- Перед сном поднимать ноги и некоторое время держать их в таком положении, чтобы снять накопившуюся за день усталость и напряжение.
Очень полезны для снятия отеков на ранних стадиях варикоза физиотерапия, диетотерапия и лечебная гимнастика, заниматься которой необходимо только по рекомендации и под контролем специалиста.
К сожалению, в запущенных случаях и при тяжелых заболеваниях обойтись только полезными советами или физическими упражнениями не получится. Обращение к врачу должно быть своевременным, желательно на самых ранних этапах болезни, при первых симптомах — тогда шансы на полное излечение будут гораздо выше.
Как мы уже сказали, одна из наиболее распространенных причин появления отеков ног — варикозная болезнь. Если диагноз именно таков, то при выборе медикаментозного лечения врачи нередко обращаются к препаратам-венотоникам, на основе растительных ангиопротекторов.
Читайте также:
