Отек после имплантации коленного сустава

Имплантация – это процедура несъёмного протезирования. Основной ее этап производится стоматологом хирургического профиля, который устанавливает металлические имитаторы корня в костную ткань челюсти. Благодаря такому устройству имплантационная система поддерживает все структуры зуба и не вызывает побочных реакций со стороны костной ткани.

Что такое имплантация

Благодаря имплантации многие пациенты получили возможность восстановить зубы, и вернуть прежнюю способность пережевывать твёрдую пищу. Установленная система служит длительный срок и позволяет забыть о неприятном ношении съемных протезов, а также о сохраняющихся дефектах в зубном ряду.

Огромным преимуществом данной манипуляции является то, что она показана не только полностью здоровым пациентам, но и тем, кто страдает:

атрофией десневых отростков;
пародонтитом;
пародонтозом;
аллергией на материалы съемных протезов;
запущенным кариесом;
деформацией прикуса.

Имплантат представляет собой изделие из металла в виде винта, которое имеет специальную форму, подходящую для внедрения в кость челюсти. После установки костные структуры адаптируются и становятся единой функциональной системой, созданной для удерживания искусственных зубов. Этот процесс называется остеоинтеграцией.

Металл, из которого изготовлен имплантат, обязательно обладает таким свойством, как биоинертность. Это означает, что в процессе контакта тканей организма с данным веществом не происходит патологических реакций отторжения. Для профилактики подобных осложнений его поверхность может быть покрыта различными остеогенными составами, ускоряющими процесс адаптации. Окончательное заживление зоны вмешательства происходит только через 5-6 месяцев.

После завершения хирургических манипуляций на искусственный корень устанавливается переходник и коронки, точно подобранные по форме и цвету у стоматолога-ортопеда. Моделирование новых зубов осуществляется при помощи компьютерных технологий, они позволяют создать коронки, которые будут максимально комфортными для пациента и не потребуют последующей коррекции.

Причины образования отека

Во время протезирования данным методом всегда нарушается целостность мягких тканей, а также разрушается структура кости в зоне имплантации. Любое вмешательство в организм всегда сопровождается попаданием инфекционной флоры и ответной реакцией иммунной системы, которая:

отграничивает здоровые ткани от очага;
активирует защитные клетки для ликвидации возбудителей инфекций;
усиливает продукцию различных активных белков, способствующих миграции клеток иммунной системы крови в очаг;

Эти физиологические защитные реакции протекают одновременно, становятся причиной локального отека и инфильтрации тканей, которые выполняют важную барьерную функцию. Без ограничения патологической зоны воспаление может быстро распространиться по клетчаточным пространствам лица.

Ткани в полости рта имеют очень богатое кровоснабжение, поэтому любой раздражитель вызывает моментальную реакцию со стороны иммунных клеток крови. Отек может развиваться в большей степени, чем в других локализациях и приносить гораздо больше болезненных ощущений.

Считается, что в норме такая реакция может развиваться спустя 1-2 часа после имплантации и продолжаться до 7-10 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Своего максимума отек достигает уже на вторые сутки после операции и затем следует тенденции к уменьшению. Любые отклонения от сроков требуют внимания стоматолога и индивидуального подбора режима.

Методы борьбы и рекомендации

Для того, чтобы предупредить избыточную реакцию организма на оперативное вмешательство, необходимо сразу после проведения процедуры приложить холод. Обычно стоматологи рекомендуют несколько часов не употреблять пищу и не пить. Горячие продукты следует ограничить на сутки, в дальнейшем лучше отдавать предпочтение теплым, а не горячим блюдам.

Следует ограничить любые физические нагрузки на несколько дней, так как из-за повышения давления рана может снова начать кровоточить, и процесс заживления нарушиться.

Полоскать рот разрешено, но для этого не стоит интенсивно перемещать жидкость в полости рта, достаточно лишь подержать антисептик в зоне операции. Для этих целей может быть использован раствор хлоргексидина, отвары ромашки, спиртосодержащие жидкости использовать не рекомендовано, они могут неблагоприятно повлиять на новообразованные ткани.

Большую часть дня пациентам нужно проводить в вертикальном положении, это улучшит отток жидкости из патологической зоны и благоприятно повлияет на рассасывание отека. Спать следует на здоровой стороне или на спине при двусторонней имплантации. Предпочтительной является высокая подушка.

Лекарственных препаратов, способных быстро убрать отечность тканей нет, однако можно повлиять на неприятные ощущения, которые она вызывает. В основном пациенты ощущают чувство распирания и боль при попытке открыть рот или глотнуть пищу. Иногда отек достигает очень больших размеров и мешает разговаривать.

Для того, чтобы уменьшить болезненность инфильтрированной зоны, пациенту назначают обезболивающие средства: кетолорак, нимесулид, ибупрофен и др. Эти лекарства имеют противовоспалительные свойства, благодаря которым уменьшается количество импульсов, поступающих с болевых рецепторов в головной мозг, и постепенно ликвидируются изменения в виде отека.

Некоторым пациентам, которые имеют факторы риска возникновения инфекционных осложнений, назначается профилактический курс антибиотиков. Он не показан всем пациентам в связи с тем, что здоровый организм способен сам противостоять бактериальной флоре и предотвратить нагноительные процессы. Антибактериальные препараты назначаются в случае следующих заболеваний:

сахарного диабета;
иммунодепрессии;
подагры;
васкулита;
онкологических заболеваний и др.

Также антибиотики применяются при:

синуситах;
наращивании костной ткани;
многочисленной имплантации;
гингивитах и пародонтитах;
проблемах, приводящих к накоплению налета и зубного камня;
одномоментной имплантации.

Вышеперечисленные условия манипуляций являются сложными и имеют высокий риск возникновения инфекционных осложнений, в связи с чем они обязательно сопровождаются качественной антибиотикопрофилактикой.

С антибактериальной целью обычно назначаются лекарственные средства из группы пенициллинов: амоксициллин или амоксициллина клавуланат. Если у пациента имеется аллергия на данную группу препаратов, стоматолог подбирает эффективную замену другими средствами, например, цефалоспоринами 3 поколения.

Когда нужно обратиться к врачу

Обычно пациентов, которые должны пройти процедуру имплантации, предупреждают о возможных изменениях, которые считаются патологическими для данной ситуации:

задержка отека более 10 дней без положительной динамики;
распространение инфильтрата на большую площадь;
повышение температуры тела выше нормы;
появление гематомы;
возникновение боли в горле, особенно у пациентов с ангиной в анамнезе;
распространение стоматита по всей полости рта.

В случае возникновения вышеперечисленных изменений пациент должен обязательно проконсультироваться с врачом. Данные меры нужны для эффективного лечения и предотвращения тяжелых осложнений.

Обращаться к стоматологу для консультации необходимо и при обострении соматической патологии, так как оно может быть вызвано ухудшением состояния раны. Многие пациенты отмечают общие симптомы ухудшения состояния:

слабость;
сонливость;
перебои в работе сердца;
боли в суставах;
головные боли;
боли в животе.

Осложнения, сопровождаемые отеком

Рост размеров отека спустя десять суток после имплантации может говорить о различного рода осложнениях:

реакции отторжения;
периимплантите;
бактериальном воспалении;
образовании свищевого хода;
повреждении пазухи;
кровоизлиянии;
расхождении швов раны;
попадании инородных тел в рану.

Довольно часто встречается периимплантит – воспаление кости вокруг имплантата с ее разрушением. Данное осложнение может возникнуть из-за нагноения краевой зоны или сильном повреждении кости во время вживления устройства в челюсть. На возникновение данного заболевания также влияет чистота полости рта и наличие послеоперационного кровотечения. Периимплантит может быть вылечен консервативно без удаления имплантата.

При появлении любого нового симптома, который продолжается более суток необходимо обратиться к врачу для анализа клинической ситуации. Лечение на ранней стадии всегда является более щадящим и простым. Обычно оно заключается в промывании раны специальными растворами и обработке краев.

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – замена пораженного сочленения искусственным. Патология сустава влечет необратимые последствия в виде ограничения движений вплоть до инвалидности. Пациент вынужден постоянно пить лекарства, которые дают осложнения на почки, печень, органы кроветворения, желудочно — кишечного тракта.

Оперативное вмешательство позволяет купировать боль, восстановить подвижность сустава, предупредить побочные действия медикаментов и инвалидность. Операция с последующей реабилитацией позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Но во время и после хирургического вмешательства возможны осложнения. Одно из самых распространенных последствий – отек ноги.

Что такое отёк

Отёк — скопление жидкости в органах и тканях. Почему это происходит? По механизму образования отеки бывают:

гидростатические – в результате повышенного давления в капиллярах (при нарушении кровообращения);
гипопротеинемические – как следствие нарушения метаболизма (при длительном голодании);
мембраногенные – обусловлены воспалительными процессами, что ведет к повышению проницаемости капилляров.

По локализации отеки делятся на:

местные – в определенной области организма;
общие – охватывают все органы.

Сначала развивается предотек – значительное накопление жидкости в организме, затем формируется собственно отек, который виден невооруженным глазом (после надавливания остаётся ямка).

Накопление жидкости происходит вследствие гормональных нарушений. При заболеваниях внутренних органов происходит повышенная выработка гормона альдостерона, в результате в тканях организма задерживаются ионы натрия и, как следствие, – жидкость.

Параллельно с этим процессом увеличивается выработка вазопрессина – антидиуретического гормона, что ведет к повышению всасываемости воды в канальцах почек и развитию отека. Отечные ткани после операции по замене ТБС горячие наощупь, гиперемированы, ощущается болезненность при дотрагивании.

Почему отек появляется после эндопротезирования

Отек после операции может появиться по следующим причинам:

Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.

Последняя причина встречается довольно редко, так как постоянно проводятся исследования новых материалов для протезирования, которые обеспечивают максимальную прочность, совместимость и безболезненность. Протезы изготавливают из специальных металлических сплавов, керамики и сверхпрочного полиэтилена. Отторжение возникает лишь при индивидуальной реакции организма на компоненты протеза.

Основная причина отека это повреждение тканей и мелких сосудов во время операции, поэтому полное отсутствие отека после хирургии невозможно!

Факторы риска возникновения отека

Факторами, провоцирующими развитие отеков после операции, являются:

возраст старше 60 лет;
воспалительные процессы в организме;
предшествующие операции на тазобедренном суставе;
хронические формы соматических, эндокринных, системных заболеваний;
повторная замена сустава.

Что делают в условиях стационара для предотвращения или уменьшения отека

Во избежание возникновения отеков, в условиях стационара осуществляют следующие мероприятия:

На этапе подготовки к операции:

проведение терапии хронических болезней до достижения полной ремиссии;
клинический осмотр больного, проведение лабораторной и инструментальной диагностики для исключения воспалительных процессов;
за 2 ч применяют антибиотики широкого спектра действия, действующие на возбудителей многих инфекций;
за 12 ч до операции назначают антикоагулянты – средства, разжижающие кровь (гепарин) для профилактики тромбоза;
тщательная дезинфекция операционной.

Во время операции – высокопрофессиональное проведение с минимальной травматичностью в стерильных условиях. Индивидуальный подбор протеза с учетом возраста, состояния пациента. Протез должен быть изготовлен из материалов, оптимально совместимых с тканями организма. Протезирование необходимо провести так, чтобы не была нарушена целостность имплантанта, не возникло инфицирование и воспаление.

В послеоперационном периоде:

продолжение терапии антибиотиками и антикоагулянтами еще 5 — 7 дней после вмешательства;
начало реабилитации с первых суток во избежание застоя крови и развития отеков – ЛФК, физиотерапии, дыхательной гимнастики;
профессиональная обработка раны с целью предупреждения инфицирования;
в случае появления отеков (обычно на 2 — 3 день) – устранение причины, приведшей к проблеме, применение мочегонных средств, мазей и гелей, снижающих отечность, специальный комплекс лечебной гимнастики;
специалистами проводится лимфатический дренаж — чередование легкого поглаживания кожи и глубокого массажа лимфоузлов;
обучение пациента выполнению ЛФК в домашних условиях, информирование о возможных осложнениях и мерах профилактики для их предотвращения.

Компрессионные манжеты для предотвращения отека и тромбоза.

Что делать в домашних условиях

После операции по замене ТБС, при отсутствии осложнений больного выписывают на 8 – 10 день. Если отек к этому времени сохраняется, в домашних условиях необходимо проводить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, народные средства, ЛФК, массаж и диету.

Традиционное лечение включает прием диуретиков (Верошпирон, Фуросемид, Диакарб). При этом необходимо учитывать, что кроме Верошпирона (калийсберегающего), остальные препараты этой группы вместе с жидкостью выводят калий. Поэтому одновременно назначаются препараты, содержащие калий (Калия оротат, Аспаркам). Лекарства принимают внутрь по специальной схеме, при выраженных отеках делают инъекции.

Местно показаны мази и гели, нормализующие циркуляцию жидкости в тканях (Троксевазиновая, Гепариновая мази, Эссавен гель).

Из средств народной медицины применяются отвары, настои, компрессы, ванночки. Народные средства являются лишь дополнением к основной терапии. Перед применением средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента специалистами в стационаре. Сложность упражнений зависит от этиологии отека, степени тяжести операции, состояния и возраста пациента. При выписке комплекс продолжают проводить дома. Общие правила:

выполнять упражнения в медленном и плавном темпе;
сочетать упражнения с дыхательной гимнастикой во избежание отека легких;
делать гимнастику в первые дни только на спине, а после – сидя в кровати.
ежедневно ходить дома босиком 10-15 мин, чередуя с поднятием на носки.

Дополнением к лечению отека служит массаж, способствующий нормализации кровообращения. Классический – улучшает отток лимфы, повышает дренажные свойства межклеточной ткани. Холодный проводится кубиками льда и лечебными травяными отварами.

Является ли появление отёка после имплантации нормой

Имплантация – травматичная процедура, поэтому отек после неё является норной.

Отёк после манипуляции по вживлению штифта (искусственного корня зуба) является нормой. Дентин в области установки импланта увеличивается в объёмах из-за повреждения кости, в результате чего активизируется прилив крови.

К тому же так проявляется реакция организма на вживление инородного тела. Приостановить процесс отторжения импланта поможет холодный компресс, приложенный к той стороне щеки, на которой производились манипуляции. Сделать это лучше на стадии нарастания отёчности.

Совет! Процедуры охлаждения должны быть кратковременными (не более 10-15 минут), чтобы не вызвать воспаление. Между компрессами нужно выдерживать интервал 30-40 минут.

Какой отёк щеки является нормальным и сколько он держится

В норме отек держится 2-3 дня.

Отёк лица (щеки, губы) достигает максимального объёма на третьи сутки после проведения операции по вживлению импланта. Обычно симптом держится не долго и спадает на 2-3 день. Если припухлость не сходит на протяжении недели, беспокоиться не стоит, по динамике развития опухоли на четвёртые сутки можно судить о состоянии пациента.

Забить тревогу нужно в том случае, когда отёчность не сходит спустя 8 и более дней. При наличии каких-либо проблем к этому времени начинают проявляться другие признаки осложнения. Медлить с визитом к врачу не стоит.

В норме отёчность нарастает на протяжении 3-х суток, после чего постепенно начинает уменьшаться. Данный факт является подтверждением того, что восстановительный период по вживлению импланта проходит без осложнений.

Как снять отёк после установки имплантов

Снять отек помогут полоскания противовоспалительными отварами трав.

Снять отёк после вживления импланта помогут лекарственные нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Имплантация всегда травмирует ткани, устранить болевой синдром и предупредить развитие воспаления помогут такие медикаменты:

Метамизол натрия;
Нимесулид;
Диклофенак натрия;
Найз и др.

Принимать препараты следует не систематически, а при необходимости, если врач не рекомендовал другую схему.

В случае обнаружения признаков, указывающих на начало воспалительного процесса, врач назначает антибиотики (Ампиокс, Аугментин, Эритромицин).

С отёчностью хорошо справляются ополаскивания. В качестве растворов используются:

Хлоргексидин;
разведённая в воде таблетка Фурацилина;
отвар лекарственных растений, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, шалфей, дубовая кора и др.).

Важно! При полоскании рта не стоит делать активных движений, чтобы дополнительно не травмировать дентин и исключить воздействие на имплант.

Возможные осложнения

Перед проведением операции ортодонт предупреждает пациента о существующих осложнениях и даёт советы по устранению неприятной симптоматики. Также указывает на случаи, которые требуют немедленного посещения клиники.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу

Отторжение зубного импланта

Проявление отёчности, боли и небольшого кровотечения считается нормой после хирургического вмешательства. Но всё же есть случаи, когда обратиться за квалифицированной помощью нужно без промедления, чтобы попытаться сохранить имплант.

Если поднялась температура, превышающая показатель 37,3°. Допускается только повышение до 37-37,2° на протяжении 1-2 дней.
Когда из раны вокруг импланта довольно интенсивно выделяется кровь, не помогают прикладывания тампонов из стерильной марли. Допустимая норма – скудное кровотечение, сходящее на нет на 2-3 день.
В случае посинения мягких тканей или образования гематомы.
Если болевой синдром не проходит, а наоборот усиливается.
Когда на оперируемом участке десны вокруг импланта появляются гнойные выделения.
Если спустя 4-5 дней отёк не уменьшается.

Эти и другие проявления свидетельствуют о том, что процесс заживления происходит с осложнениями. Чем быстрее приступить к лечению, тем больше шансов на вживление импланта.

По назначению врача принимайте противовоспалительные препараты

После операции мягкие ткани вокруг импланта становятся очень чувствительными, поэтому уход за полостью рта осуществляется специально подобранными пастой и щёточкой, имеющую нежную на прикосновение щетину.

Завершать гигиеническую процедуру нужно ополаскиванием рта антисептиком. Согласно рекомендациям специалиста следует вовремя принимать медикаменты, дающие противовоспалительный и антисептический эффект, что предупреждает отторжение импланта.

Спровоцировать воспаление и отторжение импланта может ненадлежащая гигиена ротовой полости либо отсутствие таковой. Из-за скопления остатков пищи и размножения болезнетворных микробов создаётся благоприятная среда для воспаления, которое зачастую приводит к отторжению вживлённого импланта.

Профилактические меры

Чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, которые провоцируют отторжение импланта, рекомендуется придерживаться простых правил.

Ежедневно следить за гигиеной ротовой полости. Для чистки зубов нужно подобрать специальные средства и щётку. После каждого приёма пищи ополаскивать рот антисептическим составом. Нитью в период заживления раны пользоваться не стоит, можно причинить вред тканям и импланту.
Не употреблять в пищу твёрдых продуктов, чтобы не перегружать штифт. До окончания его вживления в кость существует много рисков отторжения инородного тела.
С целью повышения иммунитета принимать витаминный комплекс. Это способствует быстрому восстановлению после операции.
В первые дни после операции от употребления кофе нужно отказаться. Напиток повышает давление, что может спровоцировать кровотечение.
Включать в рацион питания продукты, богатые кальцием. Он необходим для восстановления костной ткани после вживления в неё импланта.

До и после имплантации зубов (полностью заживший имплант зуба)

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пользователей, из которых можно почерпнуть интересную и полезную информацию о восстановительном процессе после вживления импланта, мерах борьбы с отёчностью и ошибками.

Читайте также: