Отек ноги при радикулите

Что такое радикулит поясничного отдела?

Согласно статистическим данным, на долю пояснично-крестцовых радикулитов приходится 60-80% всех заболеваний периферической нервной системы, в амбулаторной практике – 30%.

У кого чаще всего бывает?

Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается среди лиц, работа которых связана со значительной нагрузкой на позвоночник, неудобной рабочей позой, частыми перепадами температуры в помещении, высокой влажностью.

Факторы, провоцирующие появление

Непосредственно возникновению боли предшествуют различные, прежде всего механические воздействия. Это может быть подъём тяжестей, особенно рывком, неловкое движение, резкий поворот или наклон туловища, ушиб поясницы, длительная работа в согнутом положении. Несколько реже боль появляется после общего переохлаждения, после перенесенных инфекционных заболеваний, операций, требующих длительного пребывания в постели.

Радикулиты, как правило, возникают на фоне уже имеющегося остеохондроза позвоночника с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. Провоцирующие факторы приводят к увеличению размеров этих образований и сдавлению ими нервного корешка. Такие случаи наблюдаются даже у детей и подростков.

В начальной стадии радикулита боль возникает вследствие давления выпячиванием межпозвонкового диска на чувствительный задний корешок. Однако только лишь сдавление чувствительного заднего корешка грыжей межпозвонкового диска не является главной и единственной причиной болей в пояснице. Вследствие сдавливания корешка в нём нарушается кровообращение, возникает венозный застой и в связи с этим – отёк тканей. В последующем нередко развивается асептическое воспаление, которое приводит к развитию спаечных процессов. Вот почему повторные обострения болей в пояснице возникают после разнообразных причин немеханического характера: простудных заболеваний, переохлаждений и даже стрессов.

Почему боли в пояснице не всегда проходят после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков?

В некоторых случаях даже после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков сильная боль в пояснице не исчезает . Она сохраняется потому, что вокруг нервного корешка и окружающих его тканей сформировались спайки. Именно спайки препятствуют нормальной циркуляции крови и прежде всего оттоку венозной крови. Венозный застой в свою очередь приводит к формированию отёчности околопозвоночных мягких тканей и сохранению болей в пояснице.

Характер болей при поясничном радикулите

Раздражение нервного корешка вызывает различный по характеру и выраженности болевой синдром. Боль в пояснице может быть ноющей, тупой, режущей, сверлящей, давящей, стреляющей, рвущей. Она изнуряет, лишает покоя и нормального сна. В некоторых случаях своей выраженностью она напоминает боль при поясничном простреле (люмбаго).

Боль в пояснице появляется остро у 60-70% больных. В других случаях она возникает подостро, через несколько часов или через 2-3 дня после воздействия провоцирующих факторов. За это время постепенно нарастает отёк околопозвоночных мягких тканей. Некоторые пациенты отмечают, что заболевание началось утром после сна во время вставания с постели и одевания. Вдруг внезапно пронзает острая боль. Боль усиливается при любом движении: поворотах в постели, вставании, ходьбе, чихании, натуживании.

Положение в постели – вынужденное, обычно на здоровом боку. Больные стараются подтянуть ближе к животу согнутую ногу, обхватив её руками. Если боль распространяется на обе нижние конечности, то больные лежат чаще всего на спине с согнутыми в коленях ногами. Из-за болей трудно лежать на животе (симптом подкладной подушки).

Степени тяжести радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит разделяют на 4 степени тяжести по выраженности болевого синдрома: резко выраженный, выраженный, умеренно выраженый и слабо выраженный.

1. При резко выраженном болевом синдроме поясница болит постоянно, даже в покое, любые движения усиливают страдание. Больные самостоятельно стараются не ходить, а если и ходят, то с большим трудом. Положение в постели – вынужденное, такое при котором меньше болит поясница. Возможны вегетативные расстройства: повышение артериального давления, расширение зрачков, слезотечение, учащение пульса.
2. При выраженном болевом синдроме боль в покое меньше. Вегетативные нарушения или отсутствуют или незначительные. Больные могут самостоятельно передвигаться, но испытывая боли в пояснице, которая отдаёт в одну или две ноги.
3. При умеренно выраженном болевом синдроме боль в пояснице в покое отсутствует, но появляется во время движений. Больные передвигаются относительно свободно.
4. При слабо выраженном или невыраженном болевом синдроме боль в пояснице или ноге появляется только при резких движениях.

Для дискогенных поясничных радикулитов характерна двухфазность развития. Вначале болит только поясница, иногда ягодица или область тазобедренного сустава, затем спустя некоторое время (5-7) дней начинает болеть и нога, иногда обе ноги.

При радикулитах (радикулопатиях) отмечаются расстройства чувствительности в одной иногда обеих ногах, особенно при длительном течении заболевания: онемение, жжение, стягивание, похолодание, ощущение ползания мурашек, повышение болевой чувствительности.

Зоны чувствительных расстройств соответствуют зонам иннервации поражённого корешка. Чаще всего это передне- или задненаружная поверхность бедра и голени. Иногда в зоне иннервации одного корешка присутствует сразу несколько видов чувствительных расстройств.

При поясничнокрестцовых радикулитах больные часто жалуются на распространённые жгучие боли без чёткой локализации: в костях, суставах, промежности. Могут быть длительные упорные боли в области стопы (пятки), возможна повышенная потливость в поражённой конечности, зябкость в ней, шелушение кожи. В некоторых случаях при осмотре таких больных выявляется выпадение или усиленный рост волос (гипертрихоз), ломкость ногтей, истончение кожи на поражённой ноге, возможны ограниченные уплотнения на ягодице или бедре. Всё это — вегетативные расстройства.

У больных пояснично-крестцовым радикулитом определяются спазмы сосудов не только нижних, но и верхних конечностей, однако они более выражены в ногах, особенно на стороне корешкового болевого синдрома. Выявлена зависимость между выраженностью боли и степенью спазма сосудов. После операций по удалению грыж межпозвонковых дисков, сдавливающих нервный корешок (радикс) и соответственно вызывающих радикулит, периферическое кровоснабжение постепенно улучшается. Но если в последующем (даже после операции) заболевание вновь обостряется, то спазм периферических сосудов может держаться довольно стойко.

Если во время ходьбы в ноге появляются приступообразные боли, то это может говорить о спазме сосудов и нарушении кровоснабжения. Боли обычно тянущие, жгучие, могут сопровождаться судорогами. В таких случаях больные вынуждены на некоторое время остановиться, постоять или присесть, а только потом идти дальше.

Такие же симптомы наблюдаются при облитерирующем эндартетиите (заболевание артерий нижних конечностей, сопровождающееся сужением их просвета).

При радикулопатиях поясничного отдела позвоночника встречаются различные двигательные нарушения. Чаще всего возникает слабость изолированной группы мышц, в связи с вовлечением в процесс того или иного корешка.

Так, при сдавлении грыжей диска 4-го поясничного корешка наблюдается слабость и небольшая атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Проявляется это тем, что сила разгибания ноги в коленном суставе на больной стороне снижена.

Изолированное поражение 5-го поясничного корешка проявляется лёгкой слабостью мышц-разгибателей стопы. В большинстве случаев ослабляется разгибание1-го пальца стопы.

Двигательные нарушения при поражении 1-го крестцового корешка характеризуются небольшим парезом ягодичной мышцы. На больной стороне ягодичные мышцы дряблые, можно выявить их некоторое похудание, ягодичная складка менее выражена или вообще отсутствует. Одновременно с этим может нарушаться функция трёхглавой мышцы голени, проявляется лёгкой слабостью мышц-сгибателей стопы.

Однако все указанные двигательные нарушения не влияют на функцию ходьбы.

Характерным и постоянным симптомом дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов является повышение тонуса околопозвоночных мышц. Это часто вызывает нарушение осанки: сглаженность поясничного изгиба (лордоза), иногда с тенденцией изгибания в обратную сторону (кифозирование), изгибание позвоночника в сторону (сколиоз), в некоторых случаях физиологический поясничный изгиб усилисается (гиперлордоз).

При грыже межпозвонкового диска, т. е. когда ядро диска смещается, исчезает равномерное напряжение симметричных околопозвоночных мышц. Сильнее напрягаются мышцы на стороне смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска. В большинстве случаев непроизвольно возникает положение позвоночника, способствующее уменьшению сдавления нервного корешка. Подвижность позвоночника резко ограничивается.

Наиболее частый признак любых клинических проявлений поясничного остеохондроза (как корешковой так и не корешковой стадии) — выпрямление поясничного изгиба. Поясничный изгиб сглаживается постепенно, в итоге во многих случаях исчезает полностью, а в некоторых случаях образуется умеренно выраженный поясничный кифоз (прогиб поясницы не вперёд, а назад).

Выпрямление поясничного лордоза ведёт к выравниванию высоты переднего и заднего отделов межпозвонкового диска, что способствует уменьшению размеров выпячивания диска (грыжи диска). Следовательно, уплощение поясничного изгиба или даже изгиб в обратную сторону (кифоз вместо лордоза) при грыжах межпозвонковых дисков является защитной установкой туловища. При этом меняется конфигурация межпозвонкового диска – наиболее широкая часть его направлена в сторону позвоночного канала, боль в этом случае уменьшается вплоть до полного прекращения.

Вторым по частоте признаком рефлекторно-тонической реакции позвоночника является сколиоз (искривление позвоночника в сторону). Различают сколиоз гомологичный, направленный выпуклостью в больную сторону и гетерологичный, направленный выпуклостью в здоровую сторону. Бывает так же альтернирующий сколиоз, когда в процессе заболевания периодически меняется сторона искривления. Грыжи одних и тех же дисков могут приводить как к гомологичному, так и к гетерологичному сколиозу в различных случаях.

Сторона сколиоза зависит от расположения грыжи диска (околосрединное или боковое выпячивание), её размеров, подвижности корешка, особенностей строения позвоночного канала и характера резервных пространств.

Одним из признаков рефлекторно-тонической защиты позвоночника является выраженное напряжение околопозвоночных мышц и ограничение движений. В вертикальном положении больные стараются сохранить неизменным положение туловища, т. к. малейшие движения (наклоны в стороны, вперёд) усиливают боль. Если больному необходимо нагнуться, то сгибание происходит за счёт грудного отдела позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Поясничный отдел остаётся фиксированым.

Объём движений позвоночника частично зависит от формы и выраженности его искривления. Например, при гиперлордозе сгибание кпереди почти невозможно, в то время как у больных с кифозом поясничного отдела оно осуществляется почти в полном объёме. При сколиозе почти нельзя наклониться в сторону его выпуклости. Любое активное изменение искривления позвоночника в вертикальном положении вызывает усиление боли, т. к. это усиливает давление на корешок.

Однако было бы неправильным считать, что насильственное положение туловища носит только защитный противоболевой характер. Напряжение мышц поясницы и обусловленное этим сколиотическое искривление позвоночника не зависят от боли и не являются только болевым рефлексом. Спазм (повышенный тонус) мышц на больной стороне обусловлен нарушением вегетативной и спинальной иннервации мышц вследствие раздражения проходящем в нервном корешке вегетативных волокон. Подтверждением тому может служить факт, что после исчезновения болей в пояснице спазм околопозвоночных мышц может ещё оставаться на длительное время.

При любых клинических проявлениях остеохондроза у части больных наблюдаются различные невротические расстройства (повышается раздражительность, быстро меняется настроение, ухудшается сон, снижается трудоспособность), нередко наблюдаются вегетативные расстройства (сердцебиение, потливость, чувство ползания мурашек, онемения в различных частях тела). Больные сосредотачиваются на своей болезни.

У людей, длительно и часто страдающих поясничными болями, в коре головного мозга могут возникнуть застойные очаги возбуждения, что способствует обострениям болей в пояснице под влиянием относительно небольших внешних раздражителей, включая эмоциональные.

На характер и выраженность невротических расстройств при заболеваниях пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы определённое влияние оказывают сопутствующие заболевания (стенокардия, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит и другие). С другой стороны сами пояснично крестцовые боли могут вызывать обострение этих заболеваний. Главную роль при этом играет болевой синдром, который вызывает ряд изменений во всём организме.

Как лечить поясничный радикулит рассказано в этой статье.

Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые звездочки могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .

После 30 лет многие женщины все чаще испытывают тяжесть и усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение по ходу вен, отеки и судороги. Крайне важно сразу обратить внимание на эти проявления и посетить врача для назначения средств от варикоза, которые могут предупредить развитие заболевания.

Благодаря комплексному действию АНГИОНОРМ ® способствует снижению выраженности основных проявлений варикоза и хронической венозной недостаточности в среднем в 2,5 раза*.

Подробнее.

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

• Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
• Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
• Нарушение обмена веществ во время беременности.
• Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
• Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
• Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
• Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Состав этого лекарственного средства был разработан во Всероссийском НИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). В состав препарата вошли стандартизованные экстракты лекарственного растительного сырья с содержанием сразу нескольких активных ангиопротекторов.

• Экстракт плодов боярышника (Fructus crataegi) [26] — венотоник и антиагрегант. Способствует повышению венозного тонуса и улучшению кровообращения за счет снижения вязкости крови.
• Экстракт плодов шиповника (Rosae fructus) [27] оказывает венотоническое воздействие. Повышает эластичность и снижает проницаемость сосудистой стенки, способствуя выраженному снятию отеков. Кроме того, шиповник содержит витамин С в больших количествах.
• Экстракт корня солодки (Glycyrrhizae radix) [28] является ангиопротекторным и противовоспалительным средством: снимает спазмы и расширяет просвет сосудов, улучшает обмен веществ сосудистой стенки.
• Экстракт семян конского каштана (Aesculo hippocastano semen) [29] — ангиопротектор и корректор микроциркуляции крови. Улучшает снабжение кровью мышечных тканей, оказывает кроверазжижающее и сосудорасширяющее воздействие.

**Информация актуальна на октябрь 2018 года.

Частым поводом обращения к врачу является боль в спине (дорсалгия), особенно в пояснично-крестцовой области. Механизм ее развития может быть разный. Если болевой синдром возникает из-за ущемления или воспаления корешков спинно-мозговых нервов, это состояние называется радикулитом или радикулопатией.

В пояснично-крестцовом отделе позвонки массивные, межпозвоночные диски между ними имеет меньшую высоту, чем в вышележащих отделах. Именно на эту область ложится максимальная нагрузка при поворотах, наклонах туловища, неправильном подъеме груза. Все это обуславливает частое поражение поясничных позвонков, дисков и нервных корешков, выходящих между соседними позвонками.

Причины

К радикулиту могут привести:

Самой частой причиной ущемления корешков в поясничном отделе являются дегенеративные изменения позвонков и межпозвоночных дисков (остеохондроз).

Диск при этом становится менее упругим, низким и уже не удерживается между соседними позвонками из-за разрушения наружной оболочки. Возникают выпячивания (протрузии) или выпадения структур диска (грыжи). Они сдавливают и оттесняют нервный корешок, приводя к натяжению, воспалению, ишемии этого образования. Возникает дискогенный радикулит.

На самих позвонках образуются костные шипы, усики, разрастания краевых площадок. Все это сужает и деформирует отверстия для выхода корешков, а при движениях выросты травмируют корешки. Такой радикулит является компрессионным.

Ущемление корешка происходит остро после неудачного поворота, прыжка, резкого разгибания в пояснице, подъема тяжести, при спазме поясничных околопозвоночных мышц на фоне длительного неудобного положения тела, иногда на фоне стресса.

Воспаления и опухоли дают картину подострого развития радикулита, обычно присутствуют те же провоцирующие моменты.

Проявления радикулита

Радикулит – это в первую очередь болевой синдром. Боль односторонняя, сильная. Из-за нее возникает наклон тела в противоположную сторону (чтобы расширить расстояние между позвонками), резко ограничиваются движения в поясничном отделе. Боль может отдавать в ягодицу, бедро, спускаться к подколенной ямке.

Мышцы в пояснице напряжены, походка прихрамывающая, щадящая пораженную сторону. Остро возникшая боль только в поясничной области (по типу прострела) называется люмбаго. Если она появилась при наклоне туловища, человек иногда не может выпрямиться.

Есть неврологические проявления – симптомы натяжения Ласега , Нери и др., изменения сухожильных рефлексов, кожной чувствительности и силы мышц. Иногда возникают умеренные признаки воспаления – повышение температуры тела, недомогание.

Острая форма ущемления корешка может перейти в хроническое течение, в этом случае будут нарастать неврологические признаки со снижением силы в ногах и начнется атрофия мышц.

Радикулит приводит к временной нетрудоспособности и требует комплексного лечения.

Принципы лечения

Направления воздействия при лечении острой стадии радикулита:

В первые дни заболевания нельзя давать физическую нагрузку на пораженную область. Поэтому лечебная физкультура допустима только после уменьшения остроты процесса, в периоде восстановления и реабилитации. При этом она необходима в первую очередь для коррекции патологических установок и комплексов движений, укрепления мышечного паравертебрального корсета, то есть для профилактики повтора ущемления корешков.

При хроническом радикулите терапия в период обострения проводится как и лечение прострела. Но позже обязательно включатся меры для уменьшения постоянной компрессии корешка.

Лечение может включать в себя:

Предпочтение отдается консервативным методам лечения, при этом одновременно применяются препараты из разных фармакологических групп и различные немедикаментозные методики.

Операция показана при отсутствии эффекта от комплексного консервативного лечения в течение 1,5 месяцев, при быстром нарастании слабости в ноге и при присоединении нарушения работы мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки. Это может быть эндоскопическая дискэктомия (удаление диска), ламинэктомия (удаление части позвонка, ущемляющего корешок).

Лекарства при радикулите

При остром радикулите и при обострении хронического процесса применяют разные препараты. К ним относятся:

Применяется комбинация различных средств. Это оказывает многостороннее воздействие и позволяет сократить период острой боли. При инфекционной природе обязательно воздействие на возбудителя, для чего с учетом этиологии назначают антибиотики, вакцины или сыворотки.

Снижение интенсивности боли необходимо не только для субъективного улучшения самочувствия, но и с лечебной целью. Боль вызывает защитное напряжение мышц. Длительное тоническое напряжение приводит к отеку тканей и сдавлению расположенных рядом структур, в том числе и нервных корешков.

Боль можно снизить путем блокады болевых рецепторов, ограничения количества нервных импульсов, идущих в центральную нервную систему, уменьшения выраженности воспалительных реакций и отека. Предпочтение отдается средствам с несколькими механизмами воздействия.

НПВС являются препаратом первого ряда при терапии радикулита, снижая выработку медиаторов воспаления и уменьшая отек тканей. Таким образом, они оказывают и болеутоляющий, и лечебный эффект. К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Аркоксиа, Мовалис, Вольтарен и многие другие. Некоторые из них выпускаются не только в таблетированной форме, но и в виде растворов для инъекций, мазей и гелей для наружного применения над очагом воспаления и повреждения.

При терапии НПВС нужно соблюдать суточную и возрастную дозировку, контролировать картину ОАК и состояние желудочно-кишечного тракта. Препараты этой группы могут вызывать поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (вплоть до язв), иммуноаллергическое повреждение печени, склонность к кровотечениям. Наличие в анамнезе аспиринзависимой бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка ограничивают применение этих средств.

Из обезболивающих используют Кетонал, Кетанов. Они обладают достаточно быстрым и мощным эффектом. При сильной боли на короткое время назначают наркотические анальгетики.

Учитывая выраженность боли при радикулите, широко применяются лечебные блокады с использованием анальгетиков, стероидов с добавлением витаминов. Вводят строго дозированную смесь Новокаина (Лидокаина), кортикостероидного средства и одного из витаминов группы В (Тиамина В1 или Цианкобаламина В12).

Применение блокад позволяет уменьшить или купировать боль очень быстро, часто даже во время процедуры. Препараты при этом поступают в область поражения, действуя непосредственно на корешок. Блокируются нервные импульсы, снимается отек, улучшается кровоснабжение за счет расширения сосудов.

Лекарства при блокадах могут вводиться:

При радикулитах рекомендовано применять также миорелаксанты (Мидокалм, Метокарбомил, комбинированный препарат Скутамил). Они позволяют уменьшить рефлекторный мышечный спазм, расслабляя скелетную мускулатуру и не влияя на внутренние органы. Противопоказаны они при миастении, выраженном замедлении ритма сердца.

Для улучшения кровоснабжения и питания тканей могут быть назначены сосудистые препараты – Эуфиллин, Пентоксифиллин (Трентал). При остром состоянии они обычно применяются внутривенно. Противопоказаниями являются нарушения ритма сердца и выраженные нарушения работы печени.

При развитии периферических парезов используют Прозерин, Дибазол, помогающие восстановить двигательную функцию.

Широко используются средства для нанесения на кожу. Они бывают 3 видов:

Применение нестероидных средств в мазях дает меньший эффект, но снижает риск побочных явлений по сравнению с таблетками и уколами .

Лечение радикулита – это использование различных препаратов, дополненное широким спектром немедикаментозных мер.

Немедикаментозное лечение

В первые сутки часто облегчает боль местное охлаждение при помощи завернутых в ткань мешочков со льдом или камфорных смазываний кожи. В последующем рекомендуют прогревания и ношение специальных поясов из шерсти (овечьей, собачьей, верблюжьей).

Врачом может быть назначено вытяжение собственным весом. Для этого щит кровати приподнимают, чтобы головной конец стал выше на 30-40º. Надеваемые через подмышки кольца фиксируют верхнюю часть тела, а вес туловища растягивает межпозвоночные промежутки, уменьшая давление на корешки.

Мануальная терапия допустима при компрессионном радикулите. Если же ущемление имеет дискогенную природу, то применяют только отдельные методики. А в случае грыжи диска и вовсе желательно не использовать этот метод лечения при остром состоянии.

Физиотерапию разрешено использовать уже в первые сутки. Это могут быть:

При помощи электрофореза можно вводить противовоспалительные, анестезирующие вещества и микроэлементы (литий, медь). А в подострой стадии дополнительно используют электрофорез лечебной грязи, грязевые аппликации, лечебные ванны.

Массаж проводится после снижения остроты боли, вскоре к нему присоединяется ЛФК под контролем врача и инструктора. Начальные упражнения проводят еще в кровати, в последующем объем нагрузки увеличивается.

Лечение радикулита должно быть интенсивным и комплексным, с использованием различных препаратов, мазей, немедикаментозных способов. В реабилитационном периоде необходимо продолжать терапию для восстановления нервной проводимости по корешку, увеличения объема движений, укрепления мышц и предупреждения повторного ущемления.

Для профилактики пояснично-крестцового радикулита следует оптимизировать рабочую нагрузку, избегая скручиваний, резких разгибаний туловища, длительного пребывания в неудобной позе. При необходимости подъема тяжестей основная нагрузка должна ложиться на мышцы бедра, а не на поясницу, то есть поднимать груз надо из полуприседа с вертикальным положением тела. Необходима также комфортная окружающая температура без сырости и сквозняков.