Отек колена после перелома бедренной кости

Ни один перелом не проходит без отечности тканей, поэтому вполне объяснимо, что человек, получивший травму, интересуется, как снять отёк ноги после перелома. При повреждении кости стопы, голени, колена, бедра или другой части ноги, конечность начинает отекать из-за того, что в тканях скапливается жидкость. Это обусловлено тем, что в месте повреждения нарушается кровообращение и отток лимфы. Появляется такое состояние сразу же после получения повреждения или через некоторое время. Бывают случаи, когда отёк после перелома возникает вокруг уже сросшейся кости.

Наиболее часто отечность возникает, если человек сломал лодыжку или после перелома пятки. Срастание костей в этих местах занимает более длительный период, ведь на пятку и лодыжку приходится большая нагрузка.

Особенности отёчностей

Если отёк ноги при переломе очень большой, то это нарушает двигательную функцию конечности. При таком состоянии посещение доктора должно быть незамедлительным, ведь припухлости могут возникать из-за того, что одна из важных артерий защемлена сломанной костью. При переломе ноги нельзя делать лечебный массаж или физические упражнения без консультации с доктором, так как это может привести к осложнениям. Но и полное бездействие становится причиной того, что поврежденная конечность полностью атрофируется.

Когда отекает нога после снятия гипса, больной может испытывать болезненные ощущения, похожие на те что были во время получения травмы. Кроме этого, сломанная конечность начинает менять свой цвет, снова становится синего оттенка, хотя синяк от повреждения давно прошел. После оскольчатого или внутрисуставного перелома отечность может не проходить дольше и распространяться на всю ногу.

Причины появления

Мало кто знает, почему после перелома появляются отеки, а так же, по каким причинам они долго не проходят. Во время лечения перелома, на ногу пациента накладывается гипсовая повязка. В процессе длительного обездвиживания конечности кость срастается правильно, все симптомы проходят. Но иногда случается так, что по истечении какого-то времени, после того, как пациенту снимают гипс и начинается реабилитация, на месте травмы образуется отечность.

Такое осложнение называется лимфостаз. Специалисты утверждают, что возникновение лимфатических отеков происходит из-за того, что при длительной иммобилизации нарушается отток и выработка лимфы. В основном это случается от повреждений, которые произошли при переломе: из-за разрыва сосудов, окружающих тканей, нервов, мышц, лимфатических узлов, связок.

Данную патологию еще называют слоновой болезнью. Во время нее пациенту грозит кистоз, язва, фиброз и другие осложнения. Довольно часто уплотняется не только участок, на котором не проходит отек, но и уплотняется кожный покров над ним. Сколько может продлиться такое состояние, зависит от лечения.

Как устранить припухлость

Снять отёк после перелома можно с помощью традиционных методов, альтернативных способов и народной медицины.

Снятие отека после перелома возможно с помощью различных кремов, мазей и гелей. Средства для местного применения улучшают лимфоток и кровоток в поврежденной конечности, вследствие чего припухлость сходит. Для этого используются препараты, в состав которых входит прямой антикоагулянт — гепарин. Он не дает крови сворачиваться и помогает снимать любые отеки.

Также доктора могут лечить переломы ноги (особенно бедренной части) с помощью противовоспалительных средств, предназначенных для наружного применения. Часто для снятия припухлостей назначается ихтиоловая или кетопрофеновая мазь. Такие препараты обладают согревающим действием, снимают опухоли и в целом имеют хороший лечебный эффект при переломах ноги.

Чтобы воспаление, которое способствует образованию припухлости, быстрее прошло, врачи проводят физиотерапевтические процедуры:

Электростимуляция мышечной ткани благотворно влияет на мышцы после травмы;
Массаж улучшает кровообращение в месте повреждения и способствует тому, что лимфа начинает вырабатываться и отходить;
Ультрафиолетовое облучение помогает отходить лимфе;
Прохождение электрофореза хорошо влияет на многие органы и функции человека.

Естественно, с загипсованной ногой никто эти процедуры не проходит, они назначаются только в период восстановления, когда гипсовая повязка уже снята. Сколько потребуется процедур для выздоровления, решает лечащий доктор.

Снятие отёка после перелома происходит быстрее, если использовать разнообразные масла. Чаще пациенты пользуются кедровым и пихтовым маслом. Они регенерируют клетки и согревают. Кроме этого, хорошо себя зарекомендовало лечение с помощью компрессов из белой глины.

Порошок аптечной белой глины разбавить в воде, сделать из получившейся массы лепешку и покрыть ею всю травмированную поверхность приблизительно на час. Повторять компресс необходимо трижды в день.
Интенсивно втирать в область отека масло пихты перед сном и после пробуждения.
Взять тридцать грамм арники, залить одним литром кипятка и час настоять. Далее настой процедить и перед сном делать с ним компрессы и примочки на пятнадцать минут.

Не стоит забывать, что любое лечение с помощью средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим доктором.

Как не допустить появления отечности

Чаще всего отек ноги после перелома возникает в вечернее время. Если отекла ступня, то больной быстро устает, не может полноценно ходить и шевелить ногой. В связи с тем, что отечность тканей доставляет пациенту большой дискомфорт и неудобства, он начинает задумываться, как снять отек после перелома ноги.

Первые несколько дней после сопоставления костных отломков и наложения гипсовой повязки необходимо, чтобы нога пациента была зафиксирована в приподнятом положении. При этом пятка всегда должна находиться выше, чем бедро.
Если отекает нога после перелома лодыжки, то в сидячем положении пациент должен класть ее на что-то. Если нога будет находиться ступней вниз, это усилит отечность тканей.
Когда больному уже разрешено передвигаться, то ни в коем случае нельзя делать опору на травмированную ногу. Передвигаться необходимо, используя костыли.
Для того чтобы не допустить возникновения припухлости ноги после снятия гипса, нужно заматывать конечность эластичным бинтом. Заматывается бинт, начиная с тыльной стороны ступни, каждый новый слой немного покрывает предыдущий слой. Однако если отек нарастает и возникают болезненные ощущения под бинтом, то его следует ослабить или снять.
При наложении больному циркулярной гипсовой повязки, нога должна быть так же в возвышенном или горизонтальном положении.

Если нога сильно отекла и не дает даже подняться с постели, нужно срочно вызвать скорую помощь, которая доставит больного в отделение сосудистых патологий. Защемление крупной артерии очень опасно и требует немедленного лечения.

Перелом ноги распространенное повреждение, имеющее свои особенности восстановления. Одним из признаков нарушения процесса восстановления конечности — появление отечности, причины могут быть различными. Не нужно податься панике, но и не оставлять ситуацию без внимания. Чтобы устранить отек после перелома или предупредить его возникновение, нужно ответственно подходит к своему лечению, а также соблюдать рекомендации врача.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Особенности оконечностей

Под отеком понимают избыток жидкости в тканях. Довольно часто этот симптом возникает после перелома ноги. Это обусловлено нарушением кровотока в травмированной части тела.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Появление этого признака может возникать сразу после травмы или через значительный период. Такой симптом может держаться довольно долго. В этом случае нужно разобраться, почему это происходит. Появление отека часто становится следствием поражения мышц и связок и нарушения их функций.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

При возникновении отечности обычно сильно болит нога в травмированной области. При этом дискомфорт носит ноющий характер. А также можно увидеть изменение оттенка кожи в этой области.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Если человек получил открытый или оскольчатый перелом, может наблюдаться опухоль всей травмированной конечности, а не только поврежденного участка. Такая клиническая картина не редкость при внутрисуставных переломах или травмах со смещением.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

При подобных повреждениях часто снижается чувствительность в зоне перелома, возникают постоянные болевые ощущения в этой области, уменьшается двигательная активность. Это вызывает развитие опасных осложнений и требует внимательного отношения к выбору тактики лечения.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Причины появления

Любой отек при переломе характеризуется скоплением избытка жидкости в тканях и полостях. Он часто наблюдается при травмах. Существует несколько причин возникновения такого признака:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Нарушение кровотока в травмированной зоне. Отек может возникать сразу после травмы или через определенное время.
Нарушение целостности различных элементов – связок или мышц. При этом двигательная активность бывает ограниченной или избыточной. В любом случае увеличивается риск появления отечности.
Повышенные нагрузки. Если человек сломал ногу, ей нужен максимальный покой. Но далеко не все люди выполняют такие рекомендации. Если ткани, которые находятся в процессе восстановления, подвергаются нагрузкам, они постоянно травмируются, что и влечет возникновение отека.

Отдельно стоит рассматривать ситуацию, которая сопровождается появлением припухлости после снятия гипса. В такой ситуации возникает лимфатический отек. Он обусловлен нарушением выработки или оттока лимфы.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

p, blockquote 10,0,1,0,0 -->

После перелома нога долго находится в гипсе, потому происходит нарушение циркуляции жидкости. После удаления повязки процессы резко активизируются. Это влечет существенное увеличение притока лимфы. При ее избытке и наблюдается лимфатический отек.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Отеки при переломе ноги

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

При выраженной отечности ноги снижается подвижность. При появлении этого симптома стоит незамедлительно обратиться к врачу. Припухлость бывает обусловлено защемлением крупной артерии поврежденной костью.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Без консультации врача категорически запрещено выполнять массаж или гимнастику, поскольку это может стать причиной отрицательных последствий. Однако и бездействие недопустимо, так как это чревато атрофией конечности.

Если после удаления повязки появляется отек, у человека возникают дискомфортные ощущения. Они напоминают симптомы, которые были при получении травмы. Помимо этого, нога конечность приобретает синий оттенок. При оскольчатом и внутрисуставном переломе она сильно опухает. Отек может поражать всю поверхность.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Как снять отек после перелома ноги

Многих людей интересует вопрос: отекает нога после перелома – что же делать в этом случае. Для лечения применяют медикаментозные препараты, средства физиотерапии, лечебную гимнастику.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

При выраженной отечности применяют мочегонные препараты. Они помогают вывести избыточное количество жидкости из организма. Обычно используют такие средства, как Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Чтобы добиться мочегонного действия при возникновении опухоли после перелома, разрешается воспользоваться народными средствами – настойками тысячелистника или пижмы. Таким же действием обладают морсы из клюквы или клубники. Высокой эффективностью отличаются льняное и оливковое масла. Их применяют внутрь и наносят на пораженный участок.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

В период лечения перелома важно скорректировать питание. Чтобы уменьшить отек или избежать его появления, рекомендуется отказаться от спиртных напитков и сократить количество соли в рационе. Алкоголь вызывает задержку жидкости и замедляет процессы восстановления. А также его запрещено сочетать с некоторыми лекарствами.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

В рационе должно присутствовать много белков, кальция, витаминов. Они приносят пользу костным структурам, суставам, хрящевым и мышечным тканям. Это помогает ускорить их восстановление. После снятия гипса рекомендуется есть много фруктов, овощей, творога. Также в рационе должны присутствовать мясо, рыба, желе, холодец.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Чтобы ускорить восстановление после перелома или проведения операции, стоит применять методы физиотерапии. К наиболее действенным процедурам, которые помогают убрать отек, относят следующее:

p, blockquote 21,1,0,0,0 -->

Электростимуляция мышечных тканей. Эта процедура помогает значительно ускорить восстановление. Ее проведение помогает за 2–3 дня справиться с симптомами отека и ускорить заживление поврежденного участка.
Лазерное воздействие. С его помощью активизируются метаболические процессы в организме. Благодаря этому человек быстро избавится от отечности.
Электрофорез. Для проведения процедуры применяют специальные лекарственные средства, что помогает повысить их результативность.
Магнитотерапия. Манипуляция помогает снять отек, справиться с болью и стимулировать процессы восстановления.
УФО-облучение. Процедура направлена на восстановление притока крови к поврежденной области.
Амплипульстерапия. С ее помощью удается восстановить микроциркуляцию, устранить гематомы и справиться с болью.
УВЧ-терапия. Процедура успешно снимает отек и справляется с дискомфортом.

Физиотерапию стоит проводить исключительно при наличии показаний. Вид процедуры и длительность лечения подбирает врач, учитывая все противопоказания.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Чтобы справиться с припухлостью, стоит использовать мази и гели, которые отличаются по принципу действия. Обычно применяют комплексные средства, которые помогают добиться таких результатов:

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

справиться с отеками – для этого подойдет Индовазин или Гепариновая мазь;
прогреть пораженную область – таким эффектом обладают Финалгон и Апизартрон;
купировать воспаление – для этого используют Ибупрофен, Индометацин;
устранить боль – допустимо использовать Кетонал или Диклофенак.

После устранения боли важно справиться с припухлостью. Для этого применяют мази, которые обеспечивают расширение сосудов, нормализацию лимфотока, стимуляцию кровообращения.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Отеки вызывают не только дискомфорт, но и искривление ног. Справиться с проблемой помогают Ихтиоловая и Кетопрофеновая мази. Они помогают согреть ткани. Такие средства рекомендуется втирать в проблемную зону трижды в сутки.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

В процессе реабилитации стоит делать специальные упражнения. В первые 2–3 недели стоит заниматься несколько раз в день. Это поможет разработать ногу. Если пренебрегать занятиями, есть риск опасных осложнений.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Комплекс движений назначает врач. Он обязательно должен включать такие составляющие:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Разминка. 2–3 минуты перед началом упражнения стоит разминать поврежденную зону вдоль мышечных тканей. Желательно найти уплотненный участок, который появился возле области перелома, и выполнять его разминание. Это нужно делать с небольшим нажимом.
Растяжение. К самым простым упражнениям, которые помогают добиться растяжения, относят сгибания и разгибания конечностей. Их нужно выполнять с усилием до появления боли. Важно постепенно наращивать амплитуду движений, чтобы нормализовать двигательную активность.
Скручивание. Это упражнение обязательно следует выполнять после повреждения колена или голеностопа. Для восстановления амплитуды движений нужно делать вращения стопой, голенью и всей ногой.
Отдых. Чтобы разработать пораженную ногу, нужно делать все упражнения на пределе возможностей. При этом может появляться терпимая боль. Однако это не значит, что дискомфорт должен присутствовать постоянно. Каждое упражнение делают в виде подходов. Для этого 8–10 секунд нужно работать с усилием, после чего 5–6 секунд расслабляться.

Комплекс упражнений рекомендуется выполнять 3–4 раза в сутки по несколько подходов. Это имеет большое значение для успешного восстановления и устранения припухлости.

Чтобы избавиться от застойных явлений в тканях, нужно делать специальный массаж. Он должен включать несколько этапов – разогревание, разминку, перемещение жидкости.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

p, blockquote 31,0,0,1,0 -->

Для устранения проблем можно использовать мануальную терапию или лимфодренаж. Однако эти процедуры стоят довольно дорого и не могут выполняться сразу после снятия гипсовой повязки. Специалисты допускают проведение таких манипуляций лишь через 3 месяца после восстановления.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Чтобы справиться с проблемой, можно обратиться к профессиональному массажисту. Он выполняет растирание ноги, после чего делает движения в сторону. Во время процедуры допустимо делать щипки, удары, похлопывания. Важно, чтобы мастер прошелся по всей поверхности ноги.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

При неправильном проведении процедуры есть риск появления негативных последствий. Важно уделять внимание двум конечностям. В противном случае одна нога становится более мощной и рельефной. Эту разницу придется впоследствии убирать.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Чтобы добиться анальгезирующего эффекта и устранить отек, можно воспользоваться эфирными маслами. Отличным вариантом станет кедровое или пихтовое. Для этого несколько капель средства стоит соединить с оливковым маслом и обрабатывать составом поврежденный участок. Не стоит применять вещество в чистом виде, поскольку оно может спровоцировать ожоги.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Допустимо использовать эфирные масла для приготовления ножных ванн. Их необходимо чередовать через день. Для проведения процедуры стоит смешать пару капель масла с теплой водой и погрузить в раствор ноги. Длительность процедуры – 10–20 минут. Ее рекомендуется делать на ночь.

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Высокой эффективностью при отеках ног обладают компрессы. Для этого стоит воспользоваться такими рецептами:

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Сделать раствор соли, смешав ее с водой в пропорции 1:10. В несколько раз сложить бинт и пропитать его в полученной жидкости. Приложить к пораженной области. Менять компресс несколько раз. Это нужно делать по мере высыхания.
Измельчить сырой картофель, отжать и приложить к больному участку. Закрепить пленкой и тканью. Держать состав всю ночь.
Смешать 50 г меда с 2 каплями масла пихты. Пропитать средством чистую салфетку и приложить к припухшей области. Зафиксировать пленкой и укрыть теплым одеялом.
Сделать настой арники. Для этого 1 большую ложку сырья стоит смешать с 400 мл кипятка и оставить на 1 час. В процеженном составе смочить бинт и приложить к больному участку. Держать средство 15 минут. Манипуляцию стоит выполнять перед сном.
Хорошо размять капустный лист, приложить к отекшему участку и хорошо закрепить. Держать компресс в течение 4 часов.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Как не допустить появления отечности

Чтобы избежать возникновения отеков, стоит соблюдать такие правила:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

Запрещено размещать сломанную ногу горизонтально. Она должна быть расположена на возвышенности.
В первый день после травмы стоит прикладывать холод. Затем допустимо применять согревающие мази.
Чтобы вывести избыток жидкости, рекомендуется применять диуретики.
При переломе лодыжки рекомендуется что-то ставить на ногу в сидячем положении.
При ходьбе не стоит опираться на сломанную ногу.
Перед снятием повязки стоит сделать снимок. Это поможет оценить состояние костных структур.
После удаления повязки рекомендуется использовать эластичный бинт.

Когда необходима срочная медицинская помощь

При серьезных травмах ног страдают не только кости, но и прилегающие ткани. Отеки, как правило, возникают в первые сутки после повреждения.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

При этом наблюдается боль, снижается чувствительность, нарушается подвижность. При ухудшении кровотока нога бледнеет и становится холодной. Возникновение таких проявлений должно стать основанием для срочного обращения к врачу.

p, blockquote 41,0,0,0,0 --> p, blockquote 42,0,0,0,1 -->

Появление отека ноги после перелома считается достаточно распространенным нарушением. Чтобы справиться с проблемой, стоит применять медикаменты, методы физиотерапии, лечебный массаж.

Отеком называют скопление некоторой жидкости в мягких тканях организма. Нередко после перелома ноги можно заметить появление отечности травмированной конечности. Это возникает из-за того, что был нарушен кровоток в этот участок тела. Отек чаще всего возникает только при травме ног. Он может появиться как сразу же после получения первичной травмы, так и развиться через значительный промежуток времени, несмотря на то, что все следы полученного перелома уже давно зажили.

Обычно отеки, появившиеся в результате травмы ноги, бывают длительным и не проходящим явлением. Нередко причиной таких последствий травмы, помимо плохого кровотока, является повреждение или нарушение целостности мышечной ткани, мышц или связок, нарушение их нормальной работы.

При появлении опухания травмированной ноги пациент чаще всего испытывает сильную ноющую боль в месте перелома. Также можно заметить изменение цвета кожного покрова в этом месте. Если же перелом ноги был открытым, оскольчатым, со смещением или же внутрисуставным, то отек может охватить не только травмированную часть конечности, но и всю её .

Иногда пациенты при подобных травмах могут потерять чувствительность кожного покрова в месте перелома, испытывать постоянную болезненность в этом месте, а также нередко снижается двигательная активность человека. Именно из-за этого могут развиваться осложнения и возникать спорные ситуации у травматологов при обследовании и назначении лечения.

Причины отеков после перелома ноги

Нередко бывают такие случаи, когда после наложения гипса медицинскими работниками кости хорошо срастаются, а после снятия повязки кожные покровы и ткани остаются без видимых повреждений, однако, через некоторый промежуток времени, во время реабилитации пациента возникает отек ранее травмированной конечности.

Лимфатические отеки возникают в результате нарушения работы выработки и оттока лимфы. А в результате перелома могут быть повреждены не только кости, но и близлежащие ткани, сосуды, мышцы, связки, нервы, лимфатические узлы и прочее. В результате появления лимфостаза могут возникать осложнения, которые проявляются в виде слоновой болезни, кистозов, язвы, фиброзов и прочего. Бывают такие случаи, когда при отеке тканей происходит не только её уплотнение, но также в месте, где получена травма, возникает и утолщение кожи.

При появлении любых симптомов отечности ноги после перелома следует немедленно обратиться к врачу, их игнорирование влечет за собой далеко не самые приятные последствия.

Как снять отек ноги после перелома?

Снять отек ноги после серьезной травмы вполне могут современные препараты или же процедуры, которые назначает врач. Методик устранения припухлости конечностей существует несколько: народная, традиционная и альтернативная.

К традиционным методикам относится применение различных гелей, кремов и мазей, которые способствуют улучшению лимфотока, а также и кровотока. Для применения этого метода лечения используются препараты с содержанием гепарина, противовоспалительные вещества и кетопрофеносодержащие препараты местного применения.

Помимо препаратов, которые применяются только наружно, также используют и различные физио процедуры, такие как УФ-облучение, электрофорез, электростимуляция и прочее. Однако стоит всегда помнить, что традиционные методы лечения далеко не всегда дают пациенту возможность увидеть результат за короткий промежуток времени.

Вот несколько примеров того, что может назначить врач для снятия отека ноги после перелома:

Кетопрофеновая или же ихтиoловая мазь, они оказывают согревающий эффект, улучшают кровоток и отток лимфы. Наносить их следует не более 2-3 раз в течение суток, аккуратно втирая в участок кожи до полного впитывания;

Гидромассаж или даже обычный массаж также будет способствовать лучшему кровоснабжению поврежденных тканей и улучшению выработки и оттока лимфы. Делать массаж можно доверить специалисту, однако, при вашем желании, вы можете делать его дома самостоятельно после того, как вас проконсультирует опытный врач-массажист;

Электростимуляция мышц также оказывает благоприятный эффект на ткани и мышцы после повреждения;

УФ-облучение места перелома;

Народные средства

Если традиционные методы лечения не помогают, то стоит обратиться к уже проверенной народной медицине. Это даст более быстрый результат.

Лечение таким методом подразумевает втирание разнообразных специальных масел в место, где был получен перелом. В качестве масел для втирания могут быть использованы пихтовое, кедровое и другие масла, оказывающие согревающий эффект и регенерацию тканей. Также применяются компрессы с использованием специальной глины или настоек (некоторые из них допускается принимать перорально).

Вот несколько примеров народного лечения, которые являются самыми эффективными при снятии отеков после перелома нижних конечностей:

Используется голубая глина. Из нее делается небольшая лепешка, которая должна полностью прикрыть поврежденную область. И прикладывается к месту травмы на 40-60 минут. Такой компресс допускается делать 2-3 раза в день;

Пихтовое масло тщательно втирается в кожу, где наблюдается отек тканей. Процедуру следует делать сразу после сна и перед ним. Такой рецепт используется наиболее часто и является самым эффективным;

Настой арники. Несколько столовых ложек измельченного растения заливают крутым кипятком, на 1 литр жидкости берут примерно 30 г арники. Настаивают все около 60 минут, процеживают через несколько слоев марли. Полученный настой используют для примочек и компрессов, которые прикладывают на 1/4 часа незадолго до сна.

Перелом бедра – состояние, при котором наблюдается нарушение анатомической целостности одной или двух бедренных костей. Перелом диагностируется в результате травмы или сопутствующей патологии костной ткани.

Перелом нередко сопровождается значительным кровотечением и повреждением окружающих мягких тканей, что приводит к длительной утрате трудоспособности.

Оказание доврачебной помощи

По современным медицинским стандартам, больному с переломом бедра необходимо оказать медицинскую помощь в сроки не позднее 6 часов.

Как оказать первую помощь:

Пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность.
Разорвать или разрезать одежду на поврежденной конечности. Осмотреть на наличие кровотечения. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут выше места повреждения.
При помощи специализированной шины или подручных средств (ровные ветки, доски, арматура) конечность обездвиживают в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Доски нужно расположить с двух противоположных сторон конечности и зафиксировать. Необходимо следить за силой фиксации, так как если зажать недостаточно, то будет движение в суставах. Если же пережать, будет нарушение иннервации и кровообращения. Нельзя фиксировать конечность в самом месте повреждения. О том, как правильно эвакуировать пострадавшего с вывихом бедра, читайте здесь.
Перелом бедра сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Врач скорой помощи введёт больному наркотический анальгетик (Морфин, Промедол). До приезда медицинского персонала пострадавшему можно дать ненаркотический анальгетик. Обезболивание при переломе бедра окажут следующие препараты – Кетанов, Ибупрофен, Кетопрофен.

Из видео вы узнаете правила оказания первой помощи и иммобилизации конечности при переломе бедра.

Классификация

В зависимости от уровня повреждения бедренной кости переломы бедра разделяют:

перелом проксимальной части бедра;
диафизарный перелом бедра;
дистальный перелом бедра.

Перелом проксимальной части бедра. В эту категорию входят повреждения следующих элементов проксимальной части бедренной кости:

Перелом шейкибедра. Причиной нарушения целостности шейки может служить ударная сила на большой вертел. Отмечается чаще у лиц пожилого возраста (старше 70 лет). Перелом может возникнуть из‐за анатомических особенностей таза и гормональных изменений. Этому виду травмы часто подвержены женщины.
Чрезвертельный переломбедра – нарушение целостности бедренной кости между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Возникает в результате травматического скручивания нижней конечности или падения на бок. Значительно выражен болевой синдром.
Диафизарный перелом бедра - повреждение тела бедренной кости. Одна из наиболее распространенных травм данной категории. Сопровождается значительным кровотечением, частым наличием костных отломков. В этом случае наиболее заметен симптом укорочения конечности.
Дистальный перелом бедра - очень редкий случай в травматологии. Для повреждения данного участка кости сила должна воздействовать на коленный сустав (падение на колени или на выпрямленные ноги). Этот перелом относится к внутрисуставным, при этом происходит отрыв одного или сразу двух мыщелков.

Клиническая картина

Перелом шейки бедра сопровождается следующим комплексом симптомов:

Чрезвертельный перелом бедра имеет схожую клиническую картину, но вся симптоматика более ярко выражена. Особенности симптоматики:

в области тазобедренного сустава можно обнаружить гематому и значительный отек;
ротация стопы наружу ярко выражена.

Повреждение диафиза бедра имеет свою специфическую симптоматику:

сильная боль и отечность в области повреждения;
при наличии открытого перелома наблюдается сильное кровотечение;
снижение чувствительности в области ниже перелома;
выраженная деформация бедра;
аномальная подвижность в месте повреждения;
нарушение двигательной активности конечности.

При переломе дистальной части бедра наблюдается:

боль, отечность, кровоподтеки в области коленного сустава;
при пальпации подколенной ямки можно определить крепитацию костных отломков;
укорочение и внешний разворот бедра.

Диагностика

Рентгенография при переломе бедра

Основным методом диагностики переломов в травматологии является рентгенография. Диагноз ставится на основании данных рентгенологической картины. В некоторых случаях прибегают к помощи компьютерной томографии, которая за счет своей разрешающей способности может более детально показать картину повреждения кости.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения этого вида перелома является оперативное вмешательство, особенно это рекомендовано лицам пожилого возраста.

Консервативная терапия показана при вколоченном переломе шейки. Поврежденную конечность фиксируют шиной Брауна или Беллера. Через несколько дней проводится повторное рентген исследование. Если наблюдается надежное вклинение отломков, то пострадавшему дают возможность ходить на костылях, не нагружая больную ногу в течение 4–5 месяцев.

При невколоченном переломе выполняется скелетное вытяжение за большеберцовую кость (весом 6–7 кг). На третий день выполняют контрольный снимок рентгена. Если после репозиции отломки остаются на месте, то груз снижают до 4–5 кг. После вытяжения рекомендовано оперативное лечение.

Оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. Проводится репозиция отломков и их последующее скрепление трехлопастным гвоздем или другими металлоконструкциями. После заживления операционной раны больному разрешается сидеть, а начинать ходить можно через 3 недели.

Лечение чрезвертельных переломов может осуществляться оперативным или консервативным путем. Консервативная терапия чаще применяется у лиц молодого возраста, так как у молодых лучше проходят процессы заживления и восстановления. Для пациентов старшего возраста рекомендуется оперативный путь лечения, при котором не требуется длительный постельный режим.

Скелетное вытяжение при переломе бедра

Консервативная терапия при чрезвертельном переломе бедра осуществляется путем растяжки через большеберцовую кость или дистальную часть бедренной. Второй вариант более благоприятен, так как менее нагружает коленный сустав. Ногу размещают в шине с отведением 15–30 градусов и согнутыми коленным и тазобедренным суставами. Выбор градуса отведения зависит от положения костных отломков.

Сколько лежат на вытяжке – 2,5 месяца. Но полную нагрузку на конечность можно давать только лишь через 4 месяца. До этого необходимо ходить на костылях.

Оперативное лечение проводится путем остеосинтеза трехлопастными металлическими стержнями и металлической пластиной. Но в последнее время используются конструкции с винтами, что предупреждает вклинение гвоздя в сторону ацетабулярной впадины. Этот метод прекрасен тем, что передвижение на костылях уже возможно с седьмого дня после операции, а полная нагрузка возможна уже с шестой недели.

Как уже было сказано выше, переломы тела кости наиболее опасны развитием кровотечения и массивным поражением мягких тканей, что может вызвать состояние шока у больного. Поэтому в первую очередь проводятся реанимационные мероприятия по препятствию развития шока. В этот период можно использовать консервативный метод лечения в виде скелетного вытяжения, а после показан остеосинтез. Спицы проводят через те же места, что и при чрезвертельном переломе. На 5–7 день проводят оперативное лечение, но если оно противопоказано, то пациент остается на вытяжке 1,5–2,5 месяца.

Оперативное лечение осуществляется методом остеосинтеза, при помощи пластин, гвоздей и аппаратов внешней фиксации. Противопоказаниями к операции являются ранения или гнойнички на коже, наличие воспалительных болезней дыхательной системы.

Так как чаще всего данный перелом бедра происходит внутрисуставно, то в первую очередь необходимо сделать пункцию коленного сустава, выкачав от туда скопившуюся кровь. Затем пациенту вливают 10–15 мл 2% раствора новокаина.

Можно провести закрытую репозицию мыщелков. Для этого одним из ассистентов создается противовытяжение на нижней трети бедра, другим вытягивается голеностопный сустав, а хирург производит манипуляции с мыщелком бедра. Конечность гипсуется на один месяц.

При неуспешной закрытой репозиции прибегают к оперативному лечению, а именно к остеосинтезу. Фрагменты мыщелков фиксируются несколькими винтами к общей основе. Но в этом случае все равно после операции необходимо носить гипсовую лонгету в течение 2–3 недель. Полная нагрузка на ногу разрешается с 3‐го месяца.

При переломе бедра наблюдается сильная отечность в области повреждения, ниже по ходу конечности. Причиной отечного синдрома является повреждение окружающих мягких тканей костными отломками. При этом нарушается микроциркуляция, венозный и лимфатический отток, что неизбежно приводит к концентрации жидкости в тканях конечности.

Что делать при сильных отёках после перелома бедра:

Использовать лекарственные средства. Опытный врач‐травматолог назначит лекарственные средства, которые улучшают кровообращение (Гепарин), противовоспалительные средства местного действия (Найз, Ибупрофен, Долобене), мази, способствующие восстановлению местного сосудистого русла и жидкостного обмена (Нормовен, Цикловен).
Пройти курс массажа. Массаж - одна из наиболее эффективных процедур, которая улучшает местный лимфотток. Эта процедура может быть противопоказана в случае угрозы образования тромбов.
Использовать тугое белье или бинтование. Клинически доказано, что компрессия улучшает и стабилизирует венозное русло, давление в венах.
Заниматься ЛФК. Комплекс упражнений поможет восстановить физическую силу атрофированным за время лечения мышцам, тем самым улучшить обмен веществ в окружающих тканях.
Пройти физиотерапию. Электрофорез, ультрафиолетовая терапия и электростимуляция помогут дополнительно простимулировать проблемный участок ткани, нормализуя обмен и трофику.

Сколько держится отёк при переломе бедра

В зависимости от тяжести перелома, степени повреждения мягких тканей, грамотно назначенного лечения и индивидуальных особенностей пациента, отечный синдром может наблюдаться от трёх недель до нескольких месяцев. Обычно отек держится месяц с момента получения травмы.

В данном видео врач‐травматолог объясняет нюансы лечения чрезвертельного перелома бедра методом остеосинтеза.

Реабилитация

Пациенту после перелома бедра в первую очередь необходимо усвоить одно правило – ранняя активность способствует скорейшему выздоровлению, а длительное пребывание в постели чревато целым списком осложнений.

Даже находясь на вытяжении больной должен стараться сам себя обслуживать. А в дальнейшем, после окончания срока вытяжения, необходимо выполнять целый комплекс мероприятий, чтобы ускорить восстановление. Нужно понимать, что процесс реабилитации после такой серьезной травмы длителен.

Физическая активность и ЛФК. На ранних этапах необходимо включать простейшие движения: подъем таза, движение пальцами на поврежденной конечности. Далее подключают сгибание и разгибание в коленном суставе, вращения ногой в воздухе стоя и сидя. На третьем этапе уже необходимо начинать удерживать равновесие при ходьбе с препятствиями.

Массаж. Мануальная стимуляция конечности позволяет довольно эффективно улучшить кровообращение в конечности, питание мышечной ткани. Массаж препятствует прогрессированию мышечной атрофии, улучшает эластичность и подвижность мышц.

Соблюдение диеты, витаминотерапия. Организму для построения новой костной ткани требуется множество составляющих элементов – витамины, минералы, хондропротекторы. Рекомендуется соблюдать диету, которая будет гарантировать поступление кальция в организм.

Физиотерапия. Физиотерапия станет прекрасным дополнением к общему лечению. С помощью процедур удаётся ликвидировать такие побочные явления перелома, как местное воспаление, отечность, боль. Для этого используются магнитотерапия, лазеротерапия, гидротерапия, УВЧ‐терапия.

Рассмотрим примерный комплекс упражнений, предназначенный для разработки поврежденной конечности:

Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно скрещиваем ноги (рис.1). Необходимо выполнить 20 повторений.
Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно отводим ногу в сторону (рис.2). Необходимо выполнить 15 повторений для каждой ноги.
Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно совершаем отведение ноги в противоположную сторону рабочей конечности (рис.3). Необходимо выполнить 10 повторений для каждой ноги.
Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно подымаем и опускаем ногу (рис.4). Необходимо выполнить 10 повторений для каждой ноги.
Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно сгибаем ногу в коленном суставе (рис.5). Необходимо выполнить 20 повторений для каждой ноги.
Исходное положение – лёжа на спине. Поочередно сгибаем ногу в коленном и тазобедренном суставах (рис.6). Необходимо выполнить 20 повторений для каждой ноги.
Исходное положение – лёжа на спине. Сгибаем ноги в коленном и тазобедренном суставах (рис.7). Необходимо выполнить 10 повторений.
Исходное положение – лёжа на спине. Совершаем поднятия таза на высоту 10–15 см. (рис.8). Необходимо выполнить 20 повторений.
Исходное положение – сидя. Совершаем приведения одной ноги к туловищу (рис.9). Необходимо выполнить 20 повторений для каждой ноги.
Исходное положение – стоя, с упором одной ноги на возвышенность. Совершаем поочередно равномерные наклоны в сторону конечности в упоре (рис.10). Необходимо выполнить 10 повторений для каждой ноги.
Исходное положение – стоя, при поддержке руками за устойчивый предмет (рис.11). Совершаем приседания. Желательно совершить 5–10 повторений.
Если 11 упражнение выполняется без затруднений, можно отказаться от опоры (рис.12).

Комплекс упражнений для ЛФК после повреждения бедра

В этом видеоролике доктор‐реабилитолог Петр Попов объясняет основные принципы реабилитации после перелома бедра.

Через сколько заживает и срастается

Срок заживления и реабилитации для перелома шейки бедра:

Сроки нахождения в гипсовой повязке при консервативном методе лечения – 4–6 месяцев.
При оперативном лечении пациент может начать ходьбу с костылями через 3 недели.
Частичная нагрузка на поврежденную конечность разрешается с 3–4 месяцев, а полная – через 6 месяцев.
Полное восстановление трудоспособности наступает через 8–12 месяцев.

Срок заживления и реабилитации для чрезвертельного перелома бедра:

Скелетное вытяжение осуществляется на протяжении 1,5–2 месяцев. Затем пациентам можно ходить с костылями без опоры на больную ногу.
Полная опора разрешается через 3–4 месяца.
Полное восстановление трудоспособности для больных среднего возраста происходит через 4–5 месяцев.

Срок заживления и реабилитации при переломе диафиза бедренной кости:

При переломе без смещения гипсовая повязка накладывается сроком на 8–10 недель. Через 4 недели разрешается полная нагрузка на конечность.
В случаях со смещением костное вытяжение проводится на протяжении 6–8 недель, после чего еще на 2 недели накладывается гипсовая повязка. Полное восстановление происходит через 6–8 месяцев.
При остеосинтезе сроки реабилитации сокращаются. Полная нагрузка на конечность допускается через 3–4 недели, а восстановление трудоспособности через 3–4 месяца.

Срок заживления и реабилитации при переломе дистальной части бедра:

Накладывается гипсовая повязка или тутор (медицинская конструкция, которая удерживает сустав) сроком на 4–6 недель. Возможно использование съемного тутора, чтобы была возможность использовать физиотерапию и ЛФК.
Реабилитация продолжается 6–10 недель, а полное восстановление трудоспособности происходит через 4–5 месяцев.

Когда дают инвалидность

Наиболее частым типом перелома является перелом шейки бедра. В зависимости от осложнений, возникших в результате травмы, возможно получение разных групп нетрудоспособности:

При формировании ложного сустава (вследствие невколоченного перелома) назначается вторая группа инвалидности.
При возникновении медленного течения асептического некроза головки бедра, как правило, назначается третья группа, что позволяет получить облегченные условия работы для данной категории лиц.
Для быстрого течения асептического некроза и последующей быстрой утрате этой конечностью опороспособности, назначается вторая группа.
Если же в результате тех или иных осложнений пациент навсегда прикован к постели, то это предполагает назначение первой группы инвалидности.

Вышеприведенные данные относительны. Решение о назначении той или иной группы инвалидности будет стоять за МСЭК на основе истории болезни.

Читайте также: