Ортопедия при переломах ноги

Активный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке, индивидуальные особенности суставного аппарата приводят к частому травмированию. Современный поход к лечению предлагает использовать ортез вместо гипса на голеностоп. Это является инновационным прорывом в медицине и позволяет успешно восстанавливать пораженные функции с наибольшим комфортом для пациента.

Описание и принцип действия

Ортез представляет своеобразную конструкцию, напоминающую сапог или носок. С ее помощью достигается полная или частичная фиксация пораженного сустава.

В процессе выздоровления степень стягивания может меняться, и двигательная функция по возможности осуществляется в достаточном объеме.

Восстановление пациента наступает раньше по сравнению с использованием гипса, возможность осложнений снижается.

Классификация изделий

В зависимости от того, с какой целью назначено ношение ортеза, ортопедические приспособления подразделяют на:

профилактические (необходимы при физических загрузках, склонности к нестабильности в голеностопе);
функциональные (предназначены для пациентов с изменениями в суставе, которые не поддаются коррекции);
лечебно-реабилитационные (нужны для лечения травматических повреждения костей (переломов), связок и мышц, а также в восстановительном периоде).

Ортезы отличаются между собой по качеству материала, степени фиксации пораженного сустава и конструкции.

Фиксирующее приспособление высокого качества должно:

не вызывать аллергическую реакцию;
быть воздухопроницаемым.

Ортезы для ног, которые отвечают этим требованиям, изготавливают из:

мягкой эластичной ткани;
медицинского пластика.

Дополнительные элементы могут состоять из металла, дерева, силикона.

По данному основанию классификации выделяют полужесткие и жесткие ортезы. Бандаж средней жесткости изготовлен из эластичного материала и располагает различными вставками, накладками, шнурами. Это приспособление необходимо при нестабильности сустава , воспалительных и дегенеративных процессах, травматическом повреждении связок.

Жесткий ортез представляет собой изделие из медицинского пластика или металла с мягкими вставками внутри, степень фиксации которого обеспечивается различными приспособлениями. Предназначен для лечения сложных переломов. Такой ортез вместо гипса при переломах лодыжки надежно фиксирует голеностоп.

Наиболее надежную жесткую фиксацию обеспечивает тутор. Это специальный сапог из пластического материала с мягкими вставками внутри, который необходим для полной иммобилизации голеностопа при сложных переломах со смещением. Показано использование тутора и при восстановительных мероприятиях после хирургических вмешательств.

Мягкий бандаж и фиксаторы голеностопного сустава из эластичного материала предназначены в основном для профилактических целей.

Ортез, который заменит наложение гипса на голеностопный сустав, обычно включает элементы, обеспечивающие комфорт и необходимую степень фиксации:

накладки на основе специального геля;
вставки из силикона или метала;
ремни;
шнуры.

Необходимую степень фиксации может определить только врач. Самостоятельная регулировка может привести к нарушения кровообращения в тканях или недостаточной фиксации сустава при переломе, что затруднит срастание поврежденных поверхностей.

В зависимости от того, где изготовлен ортез, выделяют:

серийные (можно купить в аптеке);
модульные (собираются ортопедом с учетом конкретных особенностей пациента);
индивидуальные (изготавливаются по гипсовому слепку ноги).

Наиболее высокая цена на ортопедические конструкции по индивидуальному заказу, но при сложных переломах для надежной фиксации предпочтительно применять именно их.

Показания к использованию

Ортезы являются достойной и современной заменой гипсовой повязки при травмах голеностопа, щиколотки или лодыжки. Ортопедическое приспособление необходимо пациенту при:

переломах различной степени сложности;
появлении отечности мягких тканей стопы после травматизации;
растяжении и разрывах связочного аппарата голеностопного сустава.

При легких повреждениях можно использовать ортезы, изготовленные из эластичного материала. При переломах потребуются более жесткие конструкции из пластика, при которых достигается полная фиксация.

Показано применение при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

нестабильности сустава вследствие плоскостопия, лишнего веса, деформаций стопы;
воспалительные, дегенеративные или диспластические изменения в суставе;
последствия перенесенного рахита;
параличи или парезы (полное либо частичное нарушение движений) после перенесенного инсульта.

При переломах потребуется постоянное ношение ортопедического приспособления, одно это условие обеспечит срастание поврежденных костных структур. Если ортез назначен при заболеваниях, носить его нужно весь день, а ночью давать отдых ноге. В противном случае при постоянном ношении возможно развитие атрофических изменений в мышцах.

Противопоказания

Запретом к использованию ортопедических изделий является перелом открытого характера с повреждением мягких тканей ноги. Развившееся в результате такой травмы кровотечение препятствует ношению конструкции.

Как выбрать ортез

Чтобы правильно подобрать ортопедическое изделие, необходимо ориентироваться на размер ноги. Если приходится выбирать между двумя приспособлениями, следует отдать предпочтение меньшему размеру. Чтобы достичь необходимой иммобилизации, ортез должен в точности соответствовать индивидуальным параметрам пациента.

Обязательно следует измерить:

объем щиколотки;
окружность лодыжки (половина расстояния между косточкой голеностопа и коленом);
объем обхвата голенища.

Во время ношения ортеза возможны неприятные ощущения и боли. Могут появиться красноватые небольшие пятна на поверхности кожи. В норме эти жалобы должны исчезнуть в течение 30 минут. Если же пациент продолжает испытывать дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только правильно подобранный ортез обеспечит выздоровление пациента.

Корректировку и подбор приспособления должен осуществлять только врач! Самостоятельные вмешательства могут привести к осложнениям в виде неправильно сросшегося перелома и нарушения кровообращения. Длительность ношения также согласовывается со специалистом.

Преимущества и недостатки

Применение ортезов обладает рядом серьезным достоинств по сравнению с наложением гипсовых повязок и бинтованием. Гипс при переломах затрудняет осмотр специалистом пострадавшей конечности. Невозможно также регулировать степень фиксации, что приводит к нарушению трофических процессов в тканях.

Наложение бинта не дает необходимой фиксации и имеет небольшую терапевтическую эффективность.

Основными преимуществами ортезов являются:

значительное уменьшение или полное устранение боли и отечности стопы;
улучшение обменных процессов в связках, мышцах и сухожилиях;
иммобилизация и механическая разгрузка сустава;
возможность расширять двигательный режим в восстановительном периоде;
регуляция степени стягивания в зависимости от стадии патологического процесса;
комфорт пациента.

К недостаткам данного метода лечения можно отнести невозможность его применения при открытых переломах голеностопа и лодыжки, при кровотечениях из сосудов поврежденной нижней конечности и наличии раневых поверхностей.

При возможности использования ортеза этому методу ортопедической коррекции следует отдавать безоговорочное предпочтение перед традиционными способами.

Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.

При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.

Описание изделия

Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.

Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.

Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.

Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.

Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.

Материалы и особенности изготовления

В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:

Эластичные элементы;
Металлы;
Этиленвинилацетат (ЭВА);
Углеродное волокно;
Ткань;
Термопластик.

Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.

Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.

Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.

Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).

Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).

Функциональные разновидности

Ортезы имеют широкий диапазон применения. При переломе пяточной кости они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.

К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:

Ортопедическая обувь;
Стельки;
Корсет;
Бандаж.

Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.

В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.

Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.

Показания к использованию

В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:

Неудачного прыжка;
Сильного удара;
Патологических трансформаций (остеомиелит);
Падения на выпрямленные конечности;
Дорожно-транспортных происшествий;
Нарушений правил техники безопасности (спортсмены, солдаты-срочники).

В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.

Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.

Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.

Рекомендуется применять ортезы только после срастания пяточной кости. Фиксирование части нижней конечности ускоряет процесс реабилитации, приближает момент абсолютного выздоровления.

Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.

Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:

Гипсовые повязки;
Ножные отеки;
Открытые ранения.

При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.

Эффективность и преимущества применения

Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.

Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.

Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.

При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.

Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.

Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:

Образования пролежней;
Нарушений микроциркуляций;
Повреждения мягких тканей.

После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.

Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.

Поэтапный план применения ортеза

Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.

Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.

8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).

Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.

Итоги клинического применения

Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.

Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.

Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.

Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.

Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.

Повреждение голеностопного сустава

Переломы области голеностопа и сопутствующие смещения — довольно частое явление. Причина большинства из них — незначительная травма в результате вращения. Меньшая доля приходится на повреждения более серьезные, включая переломы берцовых костей, переломы пилона, которые возникают в результате значительного травмирующего воздействия, например падения с высоты или ДТП.

Пациент обычно подворачивает стопу в голеностопном суставе. Вначале сразу после травмы появляется боль, затем нарастает отек. Кровоподтеки вокруг голеностопа появляются чуть позже. Пациент отмечает невозможность опереться на ногу.

Человек спотыкается и падает. Обычно стопа оказывается фиксированной на поверхности, пока тело устремляется вперед. Голеностопный сустав подворачивается, и таранная кость смещается и/или ротируется в вилке голеностопного сустава, вызывая перелом одной или обеих лодыжек с повреждением или без повреждения связочного аппарата.

Упрощенно все переломы лодыжек можно разделить на три типа (A, B, C).

Тип А — это поперечные переломы малоберцовой кости ниже межберцового синдесмоза, возможно, сочетанные с косым переломом внутренней лодыжки.

Тип В — это косые переломы малоберцовой кости на уровне синдесмоза; часто с отрывом с медиальной лодыжки или повреждением дельтовидной связки.

Тип С — наиболее серьезное повреждение, расположенное выше синдесмоза, которое свидетельствует об обязательном повреждении межберцовой связки и возможной травме межкостной мембраны.

Переломы области голеностопного сустава встречаются у спортсменов (лыжников, футболистов, альпинистов), а также у пожилых людей с остеопорозом.

В анамнезе пациентов — резкое вращательное воздействие на стопу с последующей интенсивной болью и невозможностью стоять на ноге. Такая клиническая картина часто говорит о более серьезном повреждении, нежели просто растяжение. Сустав отечен, а деформация может быть выражена. Место болезненности клинически важно; если вовлечены обе лодыжки, необходимо заподозрить двойное повреждение (костное или мягкотканное).

Необходимо выполнить рентгенографию как минимум в трех проекциях: передней, боковой и косой. Уровень перелома отчетливо определяется на снимках. По рентгенограммам можно восстановить механизм травмы, а также спланировать и провести правильное лечение.

Отек обычно значительный и быстро нарастает, особенно при сильной травме. Если отек продолжает нарастать в течение нескольких часов, окончательная тактика откладывается на несколько дней. В то время конечность укладывается на возвышение, чтобы отек спадал. Это можно ускорить, активно работая стопой (также снижает риск тромбоза глубоких вен).

Переломы определяются на рентгенограммах, в отличие от повреждения связок. Однако и на рентгене опытный врач может увидеть косвенные признаки повреждения мягкотканных образований. К таким признакам относятся расширение межберцового расстояния, асимметрия суставной щели и смещение таранной кости.

Как и другие внутрисуставные повреждения, переломы области голеностопного сустава должны быть точно отрепонированы (вправлены) и зафиксированы в правильном положении на время сращения. Не устраненное смещение таранной кости или сохранившаяся ступенька на суставной поверхности ведет к увеличению нагрузки на голеностопный сустав и предрасполагает к артрозу.

Переломы области голеностопного сустава часто нестабильны и могут требовать операции.

Изолированный перелом типа А без смещения стабилен и нуждается в минимальной фиксации до срастания перелома плотным бандажом или брейсом, преимущественно для комфорта.

Переломы типа В и С без смещения являются нестабильными, поэтому чаще всего требуют оперативного лечения. Такие переломы лучше оперировать сразу после травмы до развития отека.

Восстановление поврежденных структур при внутрисуставных переломах со смещением — основная и наиболее важная задача для врача травматолога-ортопеда. При таких переломах необходимо оперативное вмешательство. Только внутренний фиксатор (пластина или винт) может обеспечить надежную фиксацию костных отломков в правильном положении.

После операции и металлоостеосинтеза перелома лодыжек наложение гипса не требуется. Пациент может выполнять активные движения в голеностопном суставе. Затем пациентов обучают ходить на костылях. Наступать полностью на ногу сразу после операции нельзя. Пациент передвигается на костылях с небольшой дозированной нагрузкой на конечность. Пластины и винты остаются внутри тела пациента до полного сращения переломов и окончательного ремоделирования костей.

Открытые переломы области голеностопного сустава представляют собой определенные трудности. Такие пациенты, особенно страдающие сахарным диабетом, находятся в зоне высокого риска по развитию некроза раны и присоединения инфекции.

Все открытые переломы лодыжек должны быть прооперированы. Если внутренний остеосинтез представляет угрозу из-за крупных ран и участков поражения мягких тканей, голеностоп временно может быть зафиксирован аппаратом наружной фиксации. По заживлению мягких тканей, как правило, выполняется операция, в ходе которой костные фрагменты соединяются пластинами и винтами в анатомически правильном положении.

Часто неправильное наложение и подгонка гипсовой повязки при переломах лодыжек может быть причиной проблем с кожей, вплоть до ее некроза. За гипсовой повязкой необходим особый контроль со стороны медицинского персонала, дабы избежать подобных осложнений.

При нарушении техники операции возможны такие осложнения, как не сращение перелома, развитие тугоподвижности в суставе и артроза голеностопа.

Артроз голеностопного сустава, как правило, развивается при неправильно сросшихся переломах, когда во время операции по каким-либо причинам не удалось поставить костные отломки на свои места.

На начальных стадиях артроз голеностопного сустава можно лечить консервативно, применяя обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также вводить в полость сустава гиалуроновую кислоту и обогащенную тромбоцитами плазму (PRP). Когда такое лечение перестает приносить облегчение пациенту, требуется операция. В некоторых случаях можно обойтись малоинвазивными артроскопическими операциями по санации голеностопного сустава. Если же отмечаются быстрое нарастание болевых симптомов и ограничение подвижности в суставе, пациенту, скорее всего, потребуется проведение артродеза.

Тугоподвижность голеностопного сустава обычно является результатом небрежного обращения с мягкими тканями после операции. Кроме того, тугоподвижность в голеностопе нередко может быть следствием длительного ношения гипсовой повязки при консервативном лечении, а также отказа от лечебной физкультуры и физиолечения после ее снятия.

Пациентка, 54 года, подвернула левую ногу, когда выходила из автобуса. Вызвала скорую, доставлена в травматологический пункт, где была оказана первая помощь и наложена гипсовая лонгета. На третьи сутки с нарастающими болями обратилась в нашу клинику. Была осмотрена травматологом, на рентгенограммах, выполненных в нашей клинике, определялось полное смещение костных отломков лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

Вследствие давности травмы и развившихся осложнений операция была выполнена на седьмые сутки. Малоберцовая кость зафиксирована премоделированной пластиной, медиальная лодыжка – одним маллеолярным винтом и спицей.

Пациент подготовлен к операции. Важно отметить, что идеальное время для её выполнения – первые 12 часов, в противном случае развивающийся отёк и воспалительная реакция вынуждают отложить хирургическое вмешательство на 5 – 7 дней, что ограничивает пациента в движении, усложняется операция, откладывается начало реабилитации.

Через пять часов после получения травмы, до развития выраженного отека мягких тканей, выполнена операция. Восстановлена длинна малоберцовой кости и произведена её фиксация реконструктивной пластиной. Соотношение костей в межберцовом синдесмозе восстановлено, последний фиксирован позиционным винтом. Выполнен шов дельтовидной связки. Послеоперационный период без осложнений, выписан на четвёртые сутки.

Рекомендована иммобилизация голеностопного сустава жестким ортезом в течение двух недель, ходьба без опоры на оперированную конечность в течение шести недель, с последующим дозированным увеличение нагрузки. Через десять недель пациент вернулся к труду.

Пациент, 52 года, упал со стремянки, с высоты около 1,5 метров. Родственниками доставлен в нашу клинику. Осмотрен травматологом, выполнен рентген, диагностирован оскольчатый внутрисуставной перелом левой малоберцовой кости. После экстренных манипуляций выполнена компьютерная томография голеностопного сустава.

Согласно современным принципам лечения переломов, при всех внутрисуставных переломах необходимо выполнять КТ (компьютерную томографию). Исследование позволяет детализировать тип повреждения, провести тщательное предоперационное планирование и выбрать соответствующий металлофиксатор. Это требуется для того, чтобы максимально точно сопоставить все осколки и восстановить суставную поверхность.

На восьмые сутки выполнен остеосинтез левой малоберцовой кости премоделированной реконструктивной пластиной из одного операционного доступа.

Через трое суток после операции пациент выписан из больницы с соответствующими рекомендациями.

Послеоперационный период без осложнений. Через четыре месяца вернулся к прежнему образу жизни.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов лодыжек — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
Остеосинтеза переломов лодыжек пластинами и винтами
Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав – от 2500 до 3500 рублей в зависимости от сложности

Консультация специалиста, к.м.н.
Наложение гипсовой повязки

* В стоимость не входит материал и цена контрольной рентгенограммы

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Перевязка, снятие послеоперационных швов

Читайте также: