Ортопедические стельки при плоскостопии в астане

	Стопа пациента устанавливается на специальный ортопедический пенопласт. Врач-ортопед устанавливает стопу в физиологическое положение. При классическом плоскостопии этого можно достичь при помощи наружной ротации голени и выведения пяточной кости из пронационного положения. При такой установке стопы внутренний продольный свод, уплощение которого вызывает продольное плоскостопие, принимает нормальные очертания.
	Стопа пациента аккуратно погружается в пенопласт, который, сминаясь, принимает ее форму. При не соблюдении условий методики можно получить патологический отпечаток стопы. Желательно, получить отпечаток с первого раза, так как повторные манипуляции на первом неудачном отпечатке могут привести к неточностям.
	Полученный отпечаток, ортопед-техник заливает гипсовой кашицей, которая, застывая, приобретает форму стопы. По полученному гипсовому слепку моделируется стелька. Это позволяет прицельно расположить и смоделировать продольный и поперечный своды стопы, а также произвести коррекцию пронации пятки, чем обеспечивается повышенный комфорт и полноценная ортопедическая коррекция.

Инновационная методика формования индивидуальных ортопедических стелек – супинаторов

Методика разработана на кафедре травматологии, ортопедии и артрологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов совместно со специалистами ортопедической компании OrthoLite(США) и немецкими ортопедами.

1. быстрота изготовления - 30-40 мин;
2. возможность индивидуального моделирования формы сводов стопы в положении полной ортопедической коррекции;
3. возможность этапной коррекции, что особенно актуально у детей и у взрослых с выраженными деформациями стопы;
4. возможность изготовления индивидуальных стелек для модельной обуви с высотой каблука до 12 см;
5. доступная цена.

Способ изготовления стельки

Методика основана на применении плоских полуфабрикатов-ортезов, из которых изготавливаются индивидуальные ортопедические стельки и полустельки с учетом размера стопы, имеющейся деформации и вида обуви, которую носит пациент. Основу полуфабриката составляет специальный термопластичный пластик-стелька, которая под воздействием температуры становится пластичной и поддается формованию непосредственно на стопе пациента.
Стелька изготавливается на ровной поверхности или на колодке имитирующей положение стопы в обуви с каблуком. Удобнее изготовлять на специальном плантоскопе с меркой Хайдера, в комплект которого входит набор колодок для разной высоты каблука. Если пациент носит обувь без каблука или с каблуком до 3 см, то стелька изготавливается без использования колодок на плоской поверхности, непосредственно на мерке Хайдера.

После осмотра стопы пациента, с учетом имеющейся деформации стопы и вида обуви, в которой пациент будет носить стельки, определяется тип полуфабриката стельки. Далее берем полуфабрикат стельки соответствующий размеру стопы.

Нагреваем полуфабрикат с подошвенной стороны. Подогрев полуфабриката производится при помощи специального фена. Расстояние от сопла фена до среднего отдела стельки (проекция нахождения термопластичного материала) составляет 5-7 см. Признаком готовности полуфабриката - является его пластичность.

Разогретый полуфабрикат устанавливается на платформу под стельку. В проекции продольного свода подкладывается поперек специальная резиновая лента, в проекции диафизов плюсневых костей устанавливается вкладыш для моделирования поперечного свода.
Пациент во время моделирования стелек сидит, голень располагается перпендикулярно к поверхности платформы. Ассистент фиксирует пяточную кость и головки 1-ой и 5-ой плюсневых костей, устанавливая стопу в физиологическое положение. Путем натягивания резиновой ленты по форме подошвенной поверхности стопы моделируется стелька.

В натянутом состоянии резиновую ленту необходимо удержать 2-3 минуты. За это время, термопластик остывает, полностью принимая форму подошвенной поверхности стопы.

Изготовление стелек лучше проводить на плантоскопе, так как пациент располагается выше врача-техника - это создает удобство для работы со стопой пациента.

При изготовлении стелек для модельной обуви, с учетом высоты каблука, подбирается колодка, имитирующая положение стопы. Далее, стельки моделируются по стопе, установленной на колодке в вышеописанном порядке.

Подождав еще 4-7 минут, стельки можно вставить в обувь и предложить пациенту походить в них. При необходимости, можно заново нагреть и перемоделировать стельку. Если имеется выраженная деформация стопы, то одномоментная ортопедическая коррекция может вызвать болевой синдром. В этих случаях целесообразно проводить этапную коррекцию.
Поперечный свод, как правило, моделируется одновременно с продольным. Оптимальным местом поперечного свода считается область в проекции оснований 2-3-4 плюсневых костей. Далее стелька изготавливается по вышеописанной технологии.

Поперечный свод, также, можно отмоделировать отдельно после предварительного точечного разогревания переднего отдела стельки в проекции поперечного свода. Поперечный свод нужно формировать очень аккуратно, чтобы не деформировать смоделированные продольные своды.
Смоделированная готовая стелька должна иметь три точки опоры - пятка, головка 1-ой плюсневой кости, головка 5-ой плюсневой кости.

Неприятные ощущения при использовании индивидуальных ортопедических стелек допускаются в первые 4-5 дней. Затем пациент привыкает к стелькам и практически их не чувствует, при ходьбе ощущается комфорт, усталость в ногах проходит, снижается или исчезает болевой синдром в стопах, голеностопном, коленном суставах, поясничном отделе позвоночника. Если пациент через 7 дней после ношения индивидуальных стелек не смог привыкнуть (что бывает достаточно редко) необходимо повторное моделирование стелек.

1. Причины возникновения плоскостопия

Многие люди замечают, что у них плоскостопие, только когда болезнь становится ярко выраженной. Возникновению плоскостопия способствуют многие факторы, на которые нужно вовремя обращать внимание. Ортопедические стельки обеспечивают профилактику плоскостопия, а при его наличии – это один из эффективных методов не дать ему развиться дальше. Ортопедические стельки при плоскостопии снимают боли, чувство тяжести, усталости в ногах, предотвращают онемение и жжение стоп, улучшают кровообращение в ступнях и равномерно распределяют массу тела.

Плоскостопие – это нарушение, при котором неблагоприятным изменениям подвержены рессорные и амортизирующие функции стопы. Заболевание характеризуется изменением строения сводов по внутреннему краю (продольное) или по линии основания пальцев (поперечное), стопа провисает, становится плоской. Наиболее распространенные причины плоскостопия следующие:

• низкокачественная, неправильно подобранная обувь;
• регулярные, чрезмерные нагрузки на ноги, например, стоячая работа или усиленные занятия спортом;
• чрезмерная гибкость суставов;
• наследственность;
• увеличение веса, беременность, гормональные изменения или нарушения;
• травмы.

У ребенка плоскостопие обычно развивается из-за малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания и низкокачественной обуви. Родители должны следить, чтобы на туфлях был небольшой каблук, жесткий задник и мягкие супинаторы. Нужно учитывать индивидуальные особенности и приобретать вкладыши, которые будут благоприятно влиять на опорно-двигательный аппарат.

Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию, так как вместо удобной обуви носят высокий каблук. Во время беременности врачи рекомендуют использовать ортопедические стельки, так как набор избыточного веса провоцирует плоскостопие, а осанка портится при постоянных нагрузках.

Зачем они нужны

Здоровая стопа состоит из двух сводов, играющих важную роль при амортизации, удерживании равновесия и частичной разгрузки ног от постоянных нагрузок массы тела. Нарушения в высоте сводов стопы приводят к боли в пояснице, спине, ногах. Это вызвано тем, что стопа со временем расплющивается, а связки ослабевают, перенося тяжесть на суставы и позвоночник. Если стопа начинает деформироваться, специалисты назначают пациентам стельки при плоскостопии.

Ортопедические стельки нужны, если появились характерные симптомы плоскостопия:

• чрезмерная утомляемость нижних конечностей;
• после продолжительных прогулок появляются тянущие боли;
• в области лодыжек периодически проявляется отечность;
• размер ноги изменился по длине и ширине;
• обувь стаптывается по внутренней стороне.

Детям ортопедические стельки необходимо приобретать своевременно, чтобы в дальнейшем уберечь их от заболевания. Первыми признаками становится едва уловимая косолапость, упор во время ходьбы на внутреннюю часть стопы, стертость подошвы детской обуви.

Если у взрослого или ребенка обнаружены симптомы плоскостопия, необходимо обратиться к ортопеду за консультацией и правильно выбрать метод предотвращения и лечения заболевания.

Основным способом устранения проблемы по праву считается качественная обувь. Носок не должен сжимать пальцы, под пяткой располагается мягкий материал, выполняющий роль амортизатора, а стопу должен поддерживать упругий супинатор. Ортопедические стельки выполняют все перечисленные функции и помогают избавить ноги от усталости, позвоночник – от нагрузок, ноги – от образования мозолей и снижения чувствительности кожи.

Правильный выбор ортопедических стелек при плоскостопии

В ортопедических салонах, аптеках, киосках при клиниках, а также в магазинах, торгующих комфортной обувью в продаже можно найти профилактические и спортивные стельки. Они выполняют разные функции. Первый вариант подходит для восстановления естественного положения ступней, а второй для профилактики болезней ног.

Спортивные стельки используют спортсмены для улучшения рессорной и опорной функции, увеличения выносливости и снижения возможности получения травмы. Изделие способствует равномерному распределению нагрузок и стабилизации голеностопного сустава во время занятий.

Индивидуальные лечебные стельки назначаются врачом и подбираются отдельно для каждого пациента, так как у стоп есть свои анатомические особенности. Ортопеды делают слепок и изготавливают стельки индивидуально.

При небольшой деформации стопы и при плоскостопии на начальной стадии достаточно приобрести профилактические стельки. Такие стельки отличаются наличием специальных пелотов для поддержки сводов стопы, подпяточников, а также так называемого метатарзального валика – выпуклого пелота, располагающегося в среднем отделе стопы.

Разновидности ортопедических стелек при плоскостопии у взрослых

Ортопедические стельки могут быть с каркасом-ракушкой (каркасные) и мягкие (бескаркасные). Мягкие стельки рекомендуются в чисто профилактических целях, когда проблем со стопой ещё нет. При первых признаках развития плоскостопия нужно подобрать каркасные стельки. Наиболее правильный подход – покупать стельки вместе с обувью. Длинная стелька забирает по опыту полразмера обуви. При этом нужно учитывать и полноту обуви. Если обувь неполнотная, да ещё и узкая, то после вкладывания стельки места в обуви останется мало и стопе будет некомфортно. Как вариант, можно купить ортопедические полустельки. В этом случае носочная часть остаётся свободной и такая стелька занимает меньше места.

Ортопедические стельки супинаторы могут изготавливаться из разных материалов. Наиболее распространенными считаются классические варианты из натуральной кожи. Такие стельки хорошо впитывают влагу, нейтрализуют неприятный запах, снимают жжение стоп. Важно обращать внимание на то, чтобы кожа была растительного дубления, без содержания пентахлорфенола. Кожа растительного дубления не вызывает аллергии и раздражений кожи.

Для зимы предлагаются стельки с изолирующим слоем, обычно с алюминиевой фольгой. Верх в этом случае может изготавливаться из шерсти, войлока или мультифункционального волокна. Последнее рекомендуется также для обуви с ТЕХ-мембранами.

Кроме классических кожаных стелек широко применяются и стельки с покрытием из высокотехнологичных материалов и волокон. Многие из них содержат активированный уголь, нейтрализующий запахи.

Новое поколение ортопедических стелек – это стельки с памятью формы, изготовленные из полиуретановой пены. Эти стельки подстраиваются под индивидуальную форму стопы, снимают давление и ударную нагрузку на стопу.

Стельки при плоскостопии нуждаются в особенном уходе, чтобы продлить срок их службы. Стельки могут пострадать из-за чрезмерной физической активности, большого веса тела, интенсивности и регулярности носки. Верхний слой стелек со временем истирается и загрязняется. Каркасная основа при этом не меняет функциональность. При уходе за изделием важно сохранить его целостность и корректирующие свойства.

Кожу можно протирать слабым спиртовым раствором. Другие материалы можно очищать от загрязнений мыльным раствором. Стирка в стиральной машине и с применением агрессивных моющих средств категорически запрещена.

В настоящее время предлагаются специальные средства для чистки стелек из любых материалов, например, очиститель IN & OUT немецкого бренда NATCH.

Те, кто выбрал правильные стельки, уже ощутил их положительное воздействие. Изделия избавляют от деформации стопы, последующих болезней ног и проблем с опорно-двигательным аппаратом.