Ортопед в раменском плоскостопие

Цены на услуги

Услуга Цена
Консультация ортопеда 900 р.
Изготовление ортопедических стелек
Супинатор 22 - 23 размер 1800 р.
Супинатор 24 - 25 размер 1900 р.
Супинатор 26 - 27 размер 2000 р.
Супинатор 28 - 29 размер 2200 р.
Супинатор 30 - 31 размер 2400 р.
Супинатор 32 - 33 размер 2600 р.
Супинатор 34 - 35 размер 2800 р.
Супинатор 36 - 37 размер 3000 р.
Супинатор 38 - 39 размер 3200 р.
Супинатор 40 - 41 размер 3300 р.
Супинатор 42 - 43 размер 3400 р.
Супинатор 44 - 45 размер 3500 р.
Супинатор 46 размер и больше 3600 р.

Прием ведут врачи


Филиал на Северном шоссе

Филиал в Жуковском

Филиал в Речицах

Врач высшей категории


Беседу с одним из лучших специалистов нашего центра травматологом-ортопедом Леваковым Сергеем Алексеевичем (далее С. А.) ведет главный врач И. В. Сундуков.

Вы как практикующий врач занимаетесь лечением деформации стоп и плоскостопия. Большое количество пациентов постоянно задают вопросы относительно этой злободневной проблемы. Давайте поговорим о том, почему в XXI веке человеку стало трудно ходить?

С.А. расскажите, пожалуйста, о себе; какой ВУЗ закончили, где работаете, имеете ли категорию?

С.А. Вы травматолог-ортопед. Чем Вы занимаетесь как ортопед?

С. А. по какой методике изготовления индивидуальных супинаторов (далее просто супинаторы) Вы работаете?

С. А. как Вы определяете формы плоскостопия? Делаете ли Вы отпечатки стоп?



Вальгус обе пятки
Варус обе пятки

Вальгус левая пятка. Варус правая пятка.

С. А. что такое поперечное плоскостопие и как часто оно встречается?

Если сделать условный разрез между основанием большого пальца и мизинцем стопы, то пять плюсневых костей в норме образуют поперечный свод в виде арки, который играет решающую роль при отталкивании стоп во время ходьбы или бега. Хорошая упругость свода придает лёгкость нашей походке. При поперечном плоскостопии кости, образующие этот свод, опускаются до прямой линии и упругость свода снижается, отталкивание стоп выполнять все труднее. Походка становится тяжелой, т. к. на каждый шаг организм тратит больше энергии и усталость в стопах при ходьбе нарастает. С перегрузкой будет работать сердечно-сосудистая система, возникает одышка при ходьбе, снижается выносливость. Таким лицам требуется остановки во время ходьбы для отдыха. На подошвенной поверхности носковой части стопы всегда будет натоптыш, который вызывает боль при ходьбе. Ходьбу с поперечным плоскостопием стоп легко сравнить с ездой автомобиля по дороге со спущенными шинами на 10-15%. Ездить при этом можно, но движение станет медленнее,труднее совершить обгон, будет повышенный расход бензина и быстрый износ резины. Как только подкачали шины до нормы — ездить стало в удовольствие. Также и со стопами, если используешь супинаторы при ходьбе в обуви, то ходьба становится удовольствием.



Поперечный свод в виде арки
в норме
Поперечный свод уплощен
при патологии

С. А. расскажите про натоптыш и как с ним бороться?

Натоптыш является первым достоверным признаком наличия поперечного плоскостопия . Точками опоры поперечного свода являются основания большого пальца и мизинца. Кожа этих участков приспособлена испытывать постоянное давление в течение жизни. Участок кожи между большим пальцем и мизинцем, в норме должен воспринимать давлениетолько в момент отталкивания стопы от опоры. В результате уплощения поперечного свода этот участок кожи начинает испытывать избыточное давление, которое становится постоянным. Учитывая, что строение кожи этого участка не приспособлено к такому состоянию и, чтобы не вызывать боль, происходит утолщение кожи.Натоптыш — это участок гиперкератоза кожи на подошвенной поверхности в основании 2 и 4 пальцев, достигающий в размере до 3-4 см. Когда происходит прогрессирование поперечного плоскостопия, то усиливаются боли в области натоптыша и гиперкератоз становится более выраженным. При педикюре стоп (в нашем медцентре есть такой кабинет) его стачивают фрезами — это малоэффективно, хотя косметический эффект есть, но он нестойкий. Проблема поперечного плоскостопия и натоптыша решается правильно изготовленным супинатором, который будет поддерживать поперечный свод. Если супинатор изготовлен некорректно, то положительного результата ожидать трудно.

С. А. как боль в позвоночнике и шее связанна с плоскостопием?


В норме стопы имеют продольный и поперечный своды, которые обладают рессорными свойствами и во время ходьбы гасят ударные колебания до 70%. Остальные 30% распределяются на коленные и тазобедренные суставы, межпозвонковые диски и конечной точкой является соединение шейного отдела позвоночника с черепом. Перечисленные структуры принимают колебания в пределах физиологического допустимого и человек их не чувствует. Если своды стоп уплощены и снижена их амортизация, то вышерасположенные суставы сильнее испытывают ударные колебания, быстрее изнашиваются и начинают беспокоить. Помните, если у Вас болят стопы — Вы больны все. Коленные и тазобедренные суставы симметричные и равномерно распределяют нагрузку, а осевой позвоночник начинает испытывать перегрузку, вызывая боль в спине. С течением времени начинает формироваться сколиоз, который носит компенсаторный механизм, снижающий давление на межпозвоночные диски. При плоскостопии боли беспокоят в суставах, позвоночнике и шее. Такие пациенты наблюдаются у невролога по поводу остеохондроза поясничного и шейного отделов позвоночника. В первую очередь таким пациентам надо использовать супинаторы и рациональную обувь, тогда боль и усталость в области спины явно уменьшится.

С. А. ко мне обращаются пациенты с вросшим ногтем большого пальца стопы. Я замечаю, что в таких стопах имеется плоскостопие и я рекомендую консультацию ортопеда — это правильно?

С. А. в детском возрасте часто встречается плоскостопие?

С. А. как правильно пациенту подбирать обувь, если у него плоскостопие?

С. А. бытует мнение, что к супинаторам можно привыкнуть?

Это просто заблуждение. Плоскостопие — патология статическая и исправить его трудно, но оно хорошо корректируется. Как? Кроме индивидуальных супинаторов, ЛФК и операции других способов нет. Один из авторитетных ортопедов сказал, что плоскостопие даётся один раз и на всю жизнь. Когда стопу возвращаешь к анатомической норме, то привыкания не требуется, т. к. организм обладает мышечной памятью и ему приятно вновь почувствовать норму. Всё просто — природу не обманешь.

С. А. Вы достаточно длительно работаете с плоскостопием. Есть ли какие — то советы, о чём чаще Вас спрашивают?

С. А. перечислите категории лиц кому надо носить супинаторы?

С. А. как жить лицам пожилого возраста, которым всё труднее и труднее ходить?

Плоскостопие — это болезнь всех возрастов. Если у лиц молодого и среднего возраста при плоскостопии чаще беспокоит усталость в области стоп, то в пожилом возрасте преобладает боль при ходьбе и при стоянии на ногах. Женщины в пожилом возрасте страдают чаще мужчин. Связанно это с тем, что в результате гормональной перестройки снижается толщина жирового слоя в структуре подошвы стопы, и он теряет упругость. При ходьбе увеличивается давление на головки плюсневых костей, вызывая боль и деформацию пальцев, что ещё больше усугубляет проблему подбора обуви. Лица в пожилом возрасте имеют сопутствующие болезни в виде артрозов коленного или тазобедренного сустава, а также в позвоночнике, что приводит к искривлению оси нижней конечности. Стопа от перегрузки перестает сопротивляться разным деформациям, поэтому она отвечает болью. В природе предел нагрузкам есть всегда и у каждого он наступает по-разному. Единственный способ снизить боль — это ношение правильно изготовленных супинаторов. Ещё один из факторов, ускоряющий истончение жирового слоя — это ходьба на высоких каблуках, начиная с раннего возраста.

Деформация пальцев при ношении обуви на каблуках


Вид сбоку Вид сверху

С. А. Вы несколько раз повторили правильно изготовленный супинатор. Это как?


При правильно изготовленных супинаторах коррекции подвергаются обе плоскости, приподнимается средний отдел стоп, восстанавливается высота поперечного и продольного свода. Ходьба при этом становится лёгкой и комфортной, т. к. супинаторы эффективно разгружают болезненные участки и равномерно распределяют нагрузку на подошвенную поверхность стоп, придавая им устойчивость. При этом уменьшаются боли и отёчность в области стоп. Устойчивость стоп в ходьбе делает походку более уверенной. Подбирать и носить обувь становится проще. Тем самым цель работы ортопеда достигнута. Пациенты с приема уходят радостными, т. к. сразу испытывают удовольствие от ходьбы; боли и неудобство уходят в прошлое. Хорошо изготовленные супинаторы — товар штучный. Замечу, если пациент от ношения некорректных супинаторов был разочарован, то его уже трудно переубедить в том, что супинаторы могут принести большую пользу.

С. А. как Вы определяете формы плоскостопия? Делаете ли Вы отпечатки стоп?

С. А. чем опасно плоскостопие в жизни?

Плоскостопие в жизни влияет:

- на качество ходьбы
- на формирование осанки
- на подбор и ношение обуви
- на состояние суставов и позвоночника, а это — главные составляющие опорно-двигательной системы.

С. А. действительно плоскостопие может изменить прикус зубов у детей?

Ещё одно неблагоприятное влияние плоскостопия — это нарушение прикуса зубов. Человек стоит на двух ногах, т. е. имеет две точки опоры — это самое неустойчивое положение. От падения его удерживает уникальное строение стоп и постуральная мускулатура, которая расположена симметрично. Постуральные мышцы головы определяют точное положение подвижной нижней челюсти, относительно неподвижной верхней челюсти.Стоя на двух ногах, при наличии плоскостопия, нагрузка не распределяется равномерно среди них: одна стопа более нагружена, другая менее. Симметричность постуральных мышц при это нарушается и нижняя челюсть сдвигается в сторону, где тонус мышц слабее, изменяя положениезубов.

С.А. почему после эндопротезирования сустава пациентов беспокоят упорные боли в ноге? Нужны ли им супинаторы?

Эндопротезированию в плановом порядке подвергаются пациенты, у которых имеются выраженная деформация и боли в области сустава. На рентгенограммах их — грубые изменения в области суставной щели, т. е. в области анатомической оси сустава. Изменению оси подвергается вся н/конечность. Другая н/конечность также меняет положение, приспосабливаясь к изменению первой. При этом всегда имеются изменения в поясничном отделе позвоночника. Формируется устойчивый патологический стереотип при движении, который изменяет прежнюю походку. Если эндопротезирование проводить на ранней стадии (как это делается в Германии), когда деформации сустава и всей н/конечности не достигли грубой формы, то жалоб на боли после операции не возникает. У наших пациентов операции по замене сустава чаще выполняют тогда, когда деформации и боли достигли такого предела, что терпеть их становится невозможно. Сделали операцию по замене сустава, восстановили правильную ось его вращения. При ходьбе пациент вновь чувствует боли и не может понять, откуда они взялись? Оказывается, всё просто. Сформировавшийся двигательный стереотип движения до операции, изменения в другой н/конечности и позвоночнике остались прежними. Мышечная сила н/конечностей и поясничной области достаточно сильная и она продолжает работать по — прежнему стереотипу и сопротивляется изменению, в связи с заменой сустава. Супинаторы, в данном случае, позволяют скорректировать длину н/конечностей, восстановить правильную опору стоп, придать им устойчивость, что, в конечном счёте, приведёт к правильной походке и снижению болей при ходьбе.

17.001Прием врача травматолога-ортопеда первичный1500
17.002Прием врача травматолога-ортопеда повторный1100
17.004Профилактический прием врача травматолога-ортопеда900
17.005Анестезия аппликационная350
17.006Анестезия инфильтрационная550
17.007Анестезия проводниковая600
17.008Блокада места перелома850
17.009Блокада при переломе костей таза по Школьникову1600
17.010Вагосимпатическая блокада2450
17.011Введение антирабической (против бешенства) сыворотки (1 доза)650
17.013Взятие мазка для цитологического исследования200
17.014Взятие мазка на бактериологический посев200
17.015Взятие соскоба на ПИФ, ДНК-исследование200
17.017Вправление вывиха2450
17.018Вправление вывиха пальцев1650
17.019Вправление вывиха плеча2450
17.020Вскрытие гематомы1500
17.021Вскрытие и дренирование абсцесса3050
17.022Эвакуация гематом (больших)1200
17.023Эвакуация гематом (малых, подногтевых)550
17.030Наложение асептической повязки400
17.031Наложение бинтовой повязки Дезо600
17.032Наложение бинтовой повязки на верхнюю конечность750
17.033Наложение бинтовой повязки на грудную клетку950
17.034Наложение бинтовой повязки на живот850
17.035Наложение бинтовой повязки на нижнюю конечность700
17.036Наложение бинтовой повязки на область крупного сустава950
17.037Наложение бинтовой повязки на шею650
17.038Наложение воротника Шанца1200
17.039Наложение вторичных швов2400
17.040Наложение гипсовой лонгеты на бедро, голень, стопу1750
17.041Наложение гипсовой лонгеты на плечо, предплечье, кисть1000
17.042Наложение гипсовой повязки на палец кисти450
17.043Наложение гипсовой повязки на палец стопы650
17.044Наложение гипсовой повязки Дезо1750
17.045Наложение иммобилизирующей повязки (шины)650
17.050Наложение повязки на голову650
17.051Наложение стремян Павлика1100
17.052Наложение фиксирующей повязки700
17.053Наложение циркулярной гипсовой повязки на бедро, голень, стопу1850
17.054Наложение циркулярной гипсовой повязки на плечо, предплечье, кисть1100
17.057Повязка Мепилекс 5Х7,5 см50
17.058Повязка Мепилекс 10Х10 см110
17.059Повязка Активекс110
17.060Первичная хирургическая обработка неосложненной раны до 4 см650
17.061Первичная хирургическая обработка неосложненной раны 4-10 см1650
17.062Первичная хирургическая обработка неосложненной раны более 10 см2200
17.063Первичная хирургическая обработка осложненной раны до 4 см1050
17.064Первичная хирургическая обработка осложненной раны 4-10 см1950
17.065Первичная хирургическая обработка осложненной раны более 10 см2750
17.066Вторичная обработка осложненной раны более 4 см1650
17.067Вторичная обработка осложненной раны менее 4 см1200
17.068Зондирование раны, смена дренажа700
17.069Наложение косметических швов1100
17.070Перевязка неосложненной раны350
17.071Перевязка осложненной раны550
17.072Сухожильный шов2200
17.080Пункция голеностопного сустава1000
17.081Пункция коленного сустава1650
17.082Пункция локтевого сустава1000
17.083Пункция лучезапястного сустава1000
17.084Пункция плечевого сустава1350
17.085Пункция тазобедренного сустава1650
17.086Пункция гематомы/кисты1100
17.087Пункция опухолевидных образований2150
17.088Пункция мелких суставов стопы или кисти650
17.089Репозиция костных отломков при переломе ключицы (фиксация повязкой)1650
17.090Репозиция костных отломков при переломе лодыжки,предплечья, голени2200
17.091Репозиция костных отломков при переломе локтевой кости2200
17.092Репозиция костных отломков при переломе лучевой кости, в т.ч. при переломе луча в типичном месте2200
17.093Репозиция костных отломков при переломе фаланги пальца кисти1300
17.094Репозиция костных отломков при переломе фаланги пальца стопы, пястной, плюстной кости, дистального радиуса1550
17.095Снятие большой пластиковой повязки, лонгеты1200
17.096Снятие гипсовых лонгет330
17.098Снятие циркулярной гипсовой повязки500
17.099Снятие швов400
17.100Снятие пластырных швов150
17.101Удаление инородного тела 1 степени сложности1210
17.102Удаление инородного тела 2 степени сложности2200
17.103Удаление металлоконструкций (спица чрезкожная)11000
17.104Удаление металлоконструкций (спица подкожная)11000
17.105Снятие аппарата Илизарова12100
17.106Снятие стержневого аппарата3300
17.107Пластика ногтевого ложа2200
17.110Коререкция индивидуальной стельки750
17.116Снятие поврежденной ногтевой пластины880
17.117Снятие послеоперационныз металлических скобок550
17.118Снятие больших гипсовых лонгет/повязок880
17.119Периартикулярная гидрокортизон-новокаиновая блокада2200
17.120Внутрисуставная инъекция плазмой - PRP-терапия 10000
17.121Пункция сустава, введение лекарственного препарата (без стоимости препарата)2000
17.122Методорзальные подушечки №1 (голубые) 1 штука1200
17.123Методорзальные подушечки №2 (голубые ) 1 штука1200
17.124 Подпяточник из микропробки 2,5 мм200
17.125 Подпяточник из микропробки 4 мм300
17.126Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Softcast" 10 смх3,6 м 1600
17.127Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Softcast" 5 смх3,6 м 1600
17.128Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Scotchcast" фикс. 10,1 см х3,6 м 1600
17.129Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Scotchcast" фикс. 5 см х3,6 м 1600
17.130Наложение липкого бинта "Peha haft" 4 м х 3 800
17.131Суспензия дипроспана 1 мл650
17.133Взрослые стельки (изготовление индивидуальных стелек)5200

Травматология и ортопедия – направления медицины, изучающие методы предупреждения и лечения заболеваний и повреждений костей, суставов, мышц, связок и сухожилий.

Основная задача травматологии и ортопедии вернуть пациента к привычному для него образу жизни без ограничений его бытовой и трудовой деятельности в максимально сжатые сроки. Врачи травматологи-ортопеды обладают глубокими, комплексными знаниями о структуре и функциях костно-мышечной системы и применяют самые современные методики при диагностике, лечении травмы и не травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и их последствий.

В сферу деятельности врача травматолога-ортопеда входит диагностика и лечение заболеваний и травм опорно двигательной системы. Такие проблемы, как переломы костей скелета, повреждения мышц, сухожилий, связок, последствия травм (например, деформации, укорочения конечностей), дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, артриты, артрозы, опухолевые поражения костей. В поле зрения травматологии и ортопедии также находятся болезни перегрузки скелета, искривление позвоночника, тугоподвижность суставов, плоскостопие и т.д.

Немного статистики

Нарастает и доля заболеваний опорно-двигательной системы. Это во многом обусловлено увеличением продолжительности жизни человека. Травматология и ортопедия постоянно развивается за счет внедрения современных технологий в диагностике и лечении травматологических заболеваний.

Наши специалисты располагают возможностью диагностики заболеваний опорно-двигательной системы, с применением самой современной диагностической аппаратуры – рентгеноскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового сканирования, по показаниям выполняются лабораторные исследования.

Врачи травматологи применяют в работе современные полимерные материалы, в частности пластиковый гипс, который гипоаллергенен, не деформируется при соприкосновении с водой, имеет незначительный вес. Мы стараемся улучшить жизнь травмированного пациента настолько, насколько это возможно!

Мы комплексно подходим к лечению пациентов. Получив первую помощь, пациент может продолжить восстановительное лечение в нашей клинике, где прием ведут специалисты свыше 30 направлений.

Заболевания и травмы, которые лечат врачи ортопеды-травматологи:

Травматические повреждения:

  • переломы;
  • вывихи, растяжения, разрывы связок;
  • ушибы и гематомы;
  • ожоги и обморожения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • открытые и закрытые повреждения суставов;
  • повреждения периферических нервов и сосудов;

Последствия травм, заболевания и наследственные дефекты развития:

  • деформирующий остеоартроз различной этиологии;
  • деформации и укорочения конечностей (напр., в результате неправильно сросшихся переломов и др.);
  • тугоподвижность (анкилозы и контрактуры) суставов;
  • искривления позвоночника (сколиоз, кифосколиоз, др);
  • плоскостопие различных форм, деформации пальцев стопы;

Основные хирургические манипуляции:

  • репозиция отломков, устранение смещения с целью достижения правильного положения отломков сломанной кости;
  • вправление вывихов;
  • хирургическая обработка ран, удаление инородных тел, дренирование ран, ушивание;
  • новокаиновые блокады при переломах;
  • наложение повязок – гипсовых, пластиковых повязок, ортезов;
  • пункция (прокол) суставов c введением лекарственных средств;

Стопа дана человеку природой для амортизации. Она помогает удерживать равновесие при ходьбе и предохраняет от тряски во время движения. Амортизирующая функция возможна благодаря наличию под ступней пустого пространства, образующегося поперечным и продольным сводами. В результате стопа пружинит, так как касается земли и пола не всей поверхностью, а только опорными точками.

Но иногда своды опускаются, из-за чего стопа оседает и распластывается. Подобную деформацию называют плоскостопием.


Виды патологии

Различают врожденное (встречается крайне редко) и приобретенное плоскостопие.

Согласно другой классификации, плоскостопие бывает:

  • продольным – уплощается продольный свод, вследствие чего стопа удлиняется;
  • поперечным – сглаживается поперечный свод, из-за чего ступня становится шире;
  • комбинированным, или продольно-поперечным – нарушаются оба свода.

В зависимости от причины патологических изменений выделяют плоскостопие статическое (наблюдается в 82% случаев), рахитическое, паралитическое, травматическое.

Причины болезни

Вызвать деформацию стопы способны различные факторы:

  • травмы (перелом ступни или голеностопного сустава, повреждения свода стопы);
  • паралич мышц ступни, который может развиться после перенесенного полиомиелита;
  • рахит – кости становятся мягкими и податливыми, из-за чего под тяжестью веса тела деформируются;
  • ослабление мышечно-связочного аппарата, вследствие чего он не может поддерживать свод в нужном положении.

Причиной слабости могут стать:

  • врожденные аномалии;
  • недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения;
  • неправильно подобранная обувь (с узким носком, на высоких каблуках);
  • чрезмерные нагрузки на стопу вследствие избыточной массы тела, беременности либо профессиональной деятельности (парикмахеры, продавцы).

Клинические проявления

Основные симптомы плоскостопия:

Стадии плоскостопия

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

  • предболезнь;
  • перемежающееся плоскостопие;
  • первая, вторая и третья степени тяжести.


На стадии предболезни стопа сохраняет свою форму, но при необходимости долго ходить или стоять начинает болеть.

На стадии перемежающегося плоскостопия ступня при нагрузках деформируется, но после отдыха восстанавливает прежнюю форму.

При первой степени плоскостопия становится заметной незначительная деформация стопы (высота свода – более 25 миллиметров), изменяется походка. Возможны болевые ощущения, быстрая усталость, отечность.

При второй степени высота свода составляет менее 18 миллиметров. Человек постоянно испытывает боли в ступнях, которые могут распространяться до колена. Существенно затрудняется ходьба.

При третьей степени стопа сильно деформируется, свод почти полностью исчезает. Чувство боли сопровождает даже кратковременную ходьбу. Ступни и голени сильно отекают. Возможны болевые ощущения в пояснице, головные боли.

Возможные осложнения

Из-за потери амортизационной способности опорный аппарат испытывает сотрясения во время ходьбы, которые передаются вверх по скелету, достигая головного мозга.

В результате могут появиться различные осложнения:

Диагностика

Ортопед способен выявить плоскостопие на основании визуального осмотра. При необходимости проводят инструментальную диагностику. Чаще всего используют плантографию – изучение отпечатков стопы. Чтобы определить степень патологии, врач направляет пациента на рентгенографию.

Можно ли вылечить плоскостопие?

Добиться полного выздоровления и придать стопе правильную форму можно только в детском возрасте, когда кости и мышечно-связочный аппарат не полностью сформированы.

  • прием лекарственных препаратов;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • использование ортопедических приспособлений.

В сложных случаях ортопед может порекомендовать хирургическое вмешательство.

У взрослых людей терапия способна только затормозить дальнейшее прогрессирование патологии, стабилизировать состояние, купировать болевой синдром, укрепить мышцы и связки. Чаще всего врач рекомендует использовать ортопедические стельки, которые правильно распределяют нагрузку на стопу, придают ей нужную форму и способность к амортизации.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.