Опухла нога у ребенка артрит

Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение. У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии. Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.

Что нужно знать родителям о причинах артрита у детей, симптомах и способах лечения? Когда следует обращаться к врачу?

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.

Проявления заболевания

Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Суставная симптоматика любого вида патологии всегда одинаковая: боль, скованность движений, ограничение подвижности и изменение мягких тканей над суставом.

В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.

Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.

У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.

Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже. При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость. Ювенильному спондилоартриту часто сопутствует увеит, амилоидоз почек.
Общесоматические симптомы могут проявляться, а могут и нет. К ним относятся: субфебрилитет, утомляемость, недомогание. Маленькие дети становятся капризными, вялыми, плохо спят, отказываются от еды.

Диагностика артрита

Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.

В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.

Из лабораторных показателей имеют значение следующие:

Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.

Лечение артрита у детей

Лечение детского артрита практически не отличается от такового у взрослых, за исключением некоторых препаратов, недопустимых для использования в педиатрии.

Терапией может заниматься только квалифицированный врач! Выискивание причин и самостоятельное лечение артрита у ребенка даже 7-10 лет может привести к необратимым для его здоровья последствиям. Детский организм слишком раним и хрупок, чтобы принимать все подряд.

Читайте в статье по ссылке об особенностях лечения артрита тазобедренного сустава у ребенка.

С целью уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (далеко не все препараты можно давать детям!) и глюкокортикостероиды (чаще короткими курсами или в виде пульс-терапии).
Для местного лечения не используют мази, чаще назначают внутрисуставное введение некоторых лекарственных средств.

Некоторые виды артрита требуют специфического лечения:

При инфекционном типе применяют этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами.
С проявлениями аллергии справятся антигистаминные препараты.
Лекарства для борьбы с ювенильным ревматоидным артритом составляют отдельную группу. С этой целью используют иммуносупрессоры, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота и многое другое.

Большое значение в лечении имеет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Дети очень пластичны, поэтому их суставы требуют постоянной физической нагрузки в здоровом объеме. Именно эти процедуры позволят не допустить деформации конечности и развития инвалидности.

Профилактика заболевания

Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:

Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.

Боль в суставах ног может лишить человека привычного образа жизни. Это крайне неприятно, когда не можешь стоять, ходить и даже спать из-за боли в ногах. Воспалительные процессы в суставах ног называются артритом. Рассмотрим симптомы и лечение артрита ног.

Что это такое

Сустав состоит из суставной капсулы, полости с жидкостью и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. При артрите в суставе возникает воспаление. Оно распространяется на все элементы сустава и околосуставного пространства.

Болезнь приводит к разрушению хряща. Возникают тугоподвижность и деформация сустава. Следующий этап – это потеря работоспособности сустава, его обездвиженность.

Причины

Артрит может развиться как самостоятельное заболевание. Это первичный артрит. Либо он может быть вторичным проявлением таких заболеваний, как ревматизм, подагра, сахарный диабет, красная волчанка, псориаз, гепатит.

Причины первичного артрита:

возрастные изменения у людей старше 50 лет,
врожденные нарушения развития связок и костей,
перенесенные инфекционные заболевания,
травмы нижних конечностей,
аллергии и нарушения работы иммунной системы,
избыточный вес,
тяжелый физический труд,
частые стрессы.

Классификация

По локализации воспалительного процесса различают артрит тазобедренного сустава (коксит), коленного (гонит), голеностопного, плюснефаланговых и фаланговых суставов.

По распространению болезни выделяют:

моноартрит – поражается 1 сустав,
олигоартрит – в процесс вовлекается несколько суставов, но не более 5,
полиартрит – поражается множество мелких суставов.

По клинической картине артриты делятся на острые, подострые и хронические.

По характеру поражения различают:

посттравматический,
инфекционный,
реактивный,
аутоиммунный (ревматоидный артрит),
аллергический,
псориатический,
подагрический.

Симптомы

Клинические проявления артрита зависят от характера заболевания. Признаки ревматоидного артрита ног – это симметричное поражение суставов, которые воспаляются и отекают. Боль усиливается в ночное время, ближе к пробуждению.

Во второй половине дня она практически полностью пропадает. Изначально ревматоидный артрит захватывает мелкие суставы пальцев ног, распространяясь затем на крупные.

Симптомы подагры развиваются вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, из-за чего в полости суставов накапливаются ураты. Для подагры характерны нестерпимо сильные, приступообразные ночные боли в суставах ступни, отеки и покраснение в окрестности сустава.

Температура суставов при этом достаточно высокая, ее можно почувствовать, просто коснувшись ступни. Чаще всего болезнь поражает первый палец на стопе и бывает связана с нарушением диеты. Через несколько дней приступ проходит самостоятельно.

Реактивный артрит развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. Суставы ног поражаются несимметрично, они меняют свою форму и отекают. Часто поражаются суставы пальцев ног. Развивается периартикулярный отек, распространяющийся на весь палец. Кожа приобретает синюшную или багрово-синюшную окраску (палец становится похожим на сосиску). Боль возникает во время движений. Параллельно могут появиться симптомы воспаления мочеполовой системы и конъюнктивит.

Остеоартрит – это вторичное воспаление, происходящее по причине деструкции внутрисуставного хряща. Такая форма патологии может развиться как у женщин, так и у мужчин возрастом от 50 лет. Имеет очень медленное течение. По мере поражения суставов в них возникают сильная боль и хруст.

Травматический артрит развивается по типу остеоартрита. Симптомы те же – боль, отечность и хруст в том месте, где начался воспалительный процесс.

Диагностика

Перед началом лечения необходимо установить точную причину заболевания, характер изменений, стадию патологического процесса. Сбор жалоб и анамнеза помогает врачу связать развитие артрита с той или иной причиной.

Осмотр выявляет степень поражения сустава, интенсивность боли, ограничения движений. Лабораторные исследования крови делают с целью выявления воспалительных и иммунологических реакций.

Инструментальные исследования включают:

рентген,
ультразвуковую диагностику,
компьютерную томографию,
магнитно-резонансную томографию,
артроскопию.

Лечение

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от формы и стадии патологического процесса. При инфекционном артрите проводится системная антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя.

Дополнительно, при наличии выраженности поражения сустава, непосредственно в него вводят небольшие дозы лекарств кортикостероидной группы. К препаратам-кортикостероидам рекомендовано прибегать в крайних случаях, при выраженной болезненности, неэффективности других медикаментов.

Физиотерапевтические процедуры оказывают благоприятное действие при артрите в восстановительном периоде. Назначаются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Правильно подобранные упражнения способствуют исчезновению болевых ощущений, восстановлению подвижности суставов, повышению выносливости организма, укреплению мышечного каркаса.

Если артрит стопы является последствием травм, назначается УВЧ-терапия при начальных стадиях и фонофорез с гидрокортизоном при развитии синовита. Отечность снимается магнитотерапией.

В случае подагрического артрита лечение назначается УФ-облучением, электрофорезом с новокаином, ацетилсалициловой кислотой или салицилатом натрия.

Парафиновые ванны эффективно снимают боль, устраняют мышечные спазмы и припухлость суставов, облегчают растяжение и увеличивают объем движений в суставах.

Когда значительно выраженные деформации суставов не позволяют человеку передвигаться, прибегают к оперативному вмешательству. Делают следующие операции:

иссечение утолщенной синовиальной оболочки,
дренирование сустава с выведением лишней жидкости,
артропластика – восстановление утраченных поверхностей с помощью специальных прокладок,
протезирование – частичная или полная замена поврежденного сустава на искусственный.

С целью нормализации метаболических процессов в организме назначается лечебная диета. В рацион должны входить:

свежие овощи,
фрукты,
кисломолочные продукты,
злаки,
нежирные сорта мяса и рыбы.

Отказаться необходимо от употребления:

жирной пищи,
жареной пищи,
бобовых,
субпродуктов,
алкоголя.

Для лечения артрита эффективны и народные средства:

Спиртовая настойка прополиса в виде компресса на область поврежденных суставов.
Отвары из мяты перечной, календулы, ромашки и крапивы.
Теплые ножные ванны с добавлением йодированной соли. Необходимо добавить 2 ст. л. йодированной соли в 5 л теплой воды. Удерживать ноги в таком растворе необходимо 15-20 минут, затем ступни вытирают насухо, смазывают кремом или мазью с противовоспалительным действием.
Самомассаж стоп с использованием эфирного масла пихты.

Профилактика

Для сохранения природных функций подвижности суставов двигательного аппарата человеку следует придерживаться следующих простых принципов:

стараться сохранять вес тела в пределах нормы, чтобы исключить нагрузку на кости и их сочленения,
избегать чрезмерного механического воздействия на опорно-двигательный скелет, т.е. не поднимать тяжестей, беречь тело от травм,
обязательно регулярно заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы и связки,
следить за правильным вертикальным положением тела,
следить за рационом, не допуская его обеднения минеральными веществами, белками и витаминами и исключив холестеринсодержащие продукты,
уменьшить потребление рафинированных углеводов,
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Заключение

Исход артрита во многом зависит от его формы, правильности диагноза и своевременно начатого лечения. Чем раньше начать лечение артрита, тем оптимистичнее будет прогноз. Некоторые виды артрита пока не удается излечить полностью, но можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Благодаря современным достижениям в области медицины в большинстве случаев докторам удается справиться с артритом и вернуть ногам прежнюю подвижность.

Из этой статьи вы узнаете про артрит у детей, его особенности, причины, симптомы и лечение разных видов болезни. Методы диагностики детского артрита, профилактики, прогноз на выздоровление ребенка.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артриты у детей – воспалительные заболевания, протекающие с поражением синовиальной оболочки, капсулы и других анатомических элементов сустава, у пациентов в возрасте от рождения до 16 лет.

Сустав в норме и при артрите. Нажмите на фото для увеличения

Общий фактор в механизме развития артритов – способность суставов отвечать на негативное воздействие (вирусы, аллергены, травмы и так далее) воспалением. Почему это происходит? Причина –их синовиальная (внутренняя) оболочка пронизана многочисленными сосудами и нервными окончаниями.

В 80% случаев начало артрита у детей очень острое. Все симптомы выражены сильно:

пораженный сустав болит (красный, припухший, горячий на ощупь, подвижность в нем ограничена);
резкие скачки температуры (от нормальной до 39 градусов и выше);
общая слабость, утомляемость;
отказ от еды и любой активной деятельности.

Ребенок бережет руку, подволакивает ногу, вообще отказывается ходить.

В зависимости от разновидности артрита к симптомам могут присоединяться кожные высыпания, конъюнктивит (воспаление слизистой глаз). Также могут увеличиваться внутренние органы – селезенка, печень.

Артриты – не такое редкое заболевание у детей. Их диагностируют у 1 ребенка из 1000, у мальчиков в 2–3 раза реже, чем у девочек.

Наиболее распространенная форма – реактивный артрит. Это 40–50% от всех детей, больных артритом.

Самая опасная форма детского артрита – ревматоидный: в 25–30% случаев за короткий срок (до 5 лет) патология становится причиной неподвижности суставов и инвалидности ребенка. Эта форма заболевания неизлечима и часто обостряется.

Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка. Нажмите на фото для увеличения

Другие виды артрита вполне успешно и бесследно излечиваются, достаточно лишь определить и устранить их причину. Так, в 95% случаев аллергический артрит у детей вылечивается полностью.

Некоторые артриты могут пройти даже без лечения: например, реактивные в 30% случаев – за срок от 1 до 6 месяцев.

В детском возрасте из-за множества сопутствующих симптомов и факторов довольно сложно установить правильный диагноз (особенно у детей до 4–5 лет).

При подозрении на патологию родители должны обратиться к ревматологу. Именно этот специалист лечит детские артриты.

Особенности патологии у детей и взрослых

Очень острое начало, в большинстве случаев в возрасте до 4 лет

Постепенное начало, средний возраст больных – от 20 до 40 лет

Помимо общих симптомов (отек, покраснение, припухлость сустава) – лихорадка (резкие скачки температуры)

Нарастающие признаки общей интоксикации (слабость)

Острая боль и скованность в пораженных суставах до полной неподвижности (ребенок отказывается двигаться)

Помимо общих симптомов – постоянная боль в суставе, которая несколько уменьшается после трудового дня или в вынужденных позах

Частая причина возникновения артрита – детская вакцинация (прививка от болезней)

Половой контакт – достаточно распространенный способ передачи инфекции, которая может вызвать инфекционный артрит (сифилис, хламидии)

Мальчики болеют в 2–3 раза реже девочек

Мужчины болеют в 5 раз реже женщин

Чаще страдают крупные суставы (коленный, тазобедренный)

Чаще страдают мелкие суставы (стоп и кистей рук)

Самая распространенная форма – реактивный артрит у детей (иммунный ответ организма на кишечные или урогенитальные инфекции)

Самая распространенная форма – остеоартрит (хроническое воспаление сустава с разрушением хряща, регистрируют у 70% людей после 60 лет)

Из-за ревматоидного артрита инвалидами становятся около 25–30% больных в течение первых 5 лет болезни

Инвалидами становятся больше 40% пациентов в течение первых 5 лет болезни

Виды и причины детских артритов

Артриты – большая группа заболеваний, самыми распространенными у детей являются:

Чрезмерный иммунный ответ организма на белки (антигены) некоторых возбудителей (хламидий, вируса гепатита В)

Повторный контакт с аллергеном (введение вакцины, лекарственных препаратов)

Причины артрита у детей – иммунный ответ организма на белки (антигены) стрептококков, стафилококков и других возбудителей, перенесенная ангина, тонзиллит и другие простудные заболевания

Проникновение возбудителей в полость сустава (вирусов, бактерий, грибков)

Травмы, различные механические повреждения

Ювенильный ревматоидный (детский ревматоидный артрит)

Истиные причины неизвестны, предполагают, что определенную роль играет генетическая (наличие антигена HLA-B27) и наследственная предрасположенность (в 25% случаев патология появляется у членов одной семьи).

Недостатки работы иммунитета (попытки уничтожить собственные ткани).

Инфекции, травмы, стрессы, переохлаждение.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева у детей)

Все артриты протекают без проникновения в полость сустава возбудителей (то есть асептические – неинфекционные). Кроме инфекционного артрита, когда гнойный процесс возникает вследствие воспаления из-за попадания внутрь сустава бактерий, вирусов, грибка.

Это самая распространенная форма заболевания у детей. Она возникает из-за воспаления, вызванного инфекционными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, хламидиями, вирусами гриппа, гепатита В.

Причины реактивных артритов у детей не известны. Самые популярные версии следующие:

Несоблюдение элементарных правил гигиены (контактно-бытовой путь передачи инфекций).
Недостаточно сформировавшийся иммунитет.
Неблагоприятные социальные условия (сырые, холодные помещения).

Детский артрит реактивный очень сложно диагностировать из-за того, что:

основное заболевание (например, хламидиоз) протекает почти бессимптомно;
причина (например, сальмонеллез) сильно удалена по времени от последствий (артрит развивается спустя недели или месяцы после перенесенной инфекции).

Симптомы и возможные осложнения

Детские артриты чаще всего начинаются с таких проявлений, как лихорадка и сильный отек сустава. К ним быстро присоединяются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспалительного процесса).

Дети чувствуют скованность и боль в пораженном суставе, отказываются ходить (особенно малыши, которым не исполнилось 2 года), становятся вялыми, апатичными, раздражительными, теряют в весе, отстают в развитии от сверстников.

Нередко есть и такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройства стула, появление высыпаний на коже, увеличение и болезненность периферических лимфоузлов.

Характерные симптомы некоторых видов артрита.

Осложнения ревматического артрита у ребенка: ограничения подвижности, кардиосклероз (заболевание сердца, при котором клетки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью).

Чаще воспаляются крупные симметричные суставы (лучезапястные на обеих руках, голеностопные, коленные на обеих ногах).
Возникает боль в суставах (они красные, припухшие, на ощупь – горячие).
Болезнь протекает с резкими регулярными перепадами температуры, увеличением лимфоузлов, появлением характерных подкожных узелков (в области локтей), аллергической кожной сыпи.
Заболевание сопряжено с развитием перикардита и плеврита (воспалением соединительнотканных оболочек сердца и легких).

Осложнение: ограничение подвижности и деформация суставов, инвалидность (от 25 до 30% заболевших детей).

Чаще воспаляются крупные, несимметричные суставы (крестцово-подвздошный, на одной ноге) и позвоночник.
Суставы болезненные и горячие, припухшие, красные.
В процесс вовлекаются связки и сухожилия (энтезопатия – поражение связок и сухожилий в месте прикрепления к костям сустава), сердечно-сосудистая система (аортит – воспаление стенки аорты), глаза (увеит – воспаление сосудов глаза).
Помимо общих симптомов и лихорадки, у ребенка появляются напряжение мышц, боль в пояснице, ягодицах, в пятках, пальцы ноги имеют сосискообразную форму (при их вовлечении), формируется неправильная осанка.

Общие симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита

Осложнения ювенильного анкилозирующего спондилоартрита:

амилоидоз – нарушение белкового обмена;
полиневрит – воспаление нескольких крупных нервных окончаний;
гломерулонефрит – заболевание почек.

В процесс вовлечены крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой.
Помимо общих внешних признаков артрита и лихорадки, у ребенка могут проявиться другие признаки аллергии: отек Квинке (ангионевротический), кожная сыпь, усиленное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха из-за бронхоспазма, рвота, тошнота.
Без контакта с аллергеном заболевание может самостоятельно исчезнуть.

Осложнения: изредка, при устойчивой аллергии, артрит рецидивирует (повторяется) и приводит к появлению устойчивых ограничений подвижности сустава.

В патологический процесс чаще вовлекается 1 крупный сустав.
Характерные признаки – болезненность, распирание, отечность, краснота, повышение местной температуры, скопление большого количества гноя в полости сустава.
У ребенка держится высокая температура, увеличиваются лимфоузлы, стремительно нарастают признаки общей интоксикации: потливость, боль и ломота в мышцах и костях, рвота, тошнота.

Осложнения: при несвоевременном обращении гнойный артрит быстро становится причиной расплавления суставных хрящей (за 1–2 дня), полной неподвижности сустава, сепсиса (общее воспаление) со смертельным исходом.

Внешний вид колена, пораженного септическим артритом

Воспаление несимметричное, чаще в патологический процесс вовлекается 1 крупный сустав.
Он отечный, красный, горячий на ощупь, болезненный при надавливании, в полости скапливается кровь из поврежденных при травме сосудов.
У ребенка повышается температура, в процесс вовлекаются околосуставные ткани (бурсы).

Осложнения: тугоподвижность сустава из-за неправильного срастания мягких тканей, артроз (разрушение).

Методы диагностики

Из-за многочисленности симптомов артрита у детей, многие из которых напоминают другие заболевания (например, расстройство кишечника, тошнота, рвота), в диагностику вовлечено много узких специалистов. В их числе – кардиолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог и др.

Для подтверждения диагноза используют:

рентгенографию;
УЗИ, УТ или МРТ позвоночника и суставов;
артроскопию (оптический метод исследования);
ЭКГ (чтобы исключить или подтвердить поражение сердца).

Какие анализы могут подтвердить диагноз:

Пункция и исследования внутрисуставной жидкости.
Биопсия (исследование тканей).
Анализ крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антитела к стрептолизину, С-реактивный белок, иммуноглобулины возбудителей.
ПЦР (высокоточная полимеразная цепная реакция для определения генетического материала возбудителей) и ИФА (иммуноферментный анализ для определения чужеродного белка, принадлежащего бактериям, вирусам и другим патогенным микроорганизмам) на наличие инфекционных возбудителей.

Традиционное и нетрадиционное лечение

Некоторые разновидности заболевания излечиваются полностью (ревматический, аллергический), другие, например ревматоидный, неизлечимы. Они часто обостряются и прогрессируют на протяжении всей жизни.

Особенности лечения артрита у детей:

назначение медикаментов, которыми можно снять острые симптомы и предотвратить повторение заболевания;
закрепление успеха медикаментозной терапии различными реабилитационными мерами (массаж, физиотерапия, гимнастика);
профилактика обострений или повторения артрита (здоровое питание, лечение хронических инфекций, укрепление иммунитета).

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Комплекс средств и методов подбирают в зависимости от основных проявлений и причин болезни.

Обездвиживание (на период острого воспаления)

Гипсовый лонгет, повязка, ортез, корсеты (для позвоночника), другие ортопедические приспособления

Медикаментозная терапия – таблетки, уколы и местные препараты

Негормональные и гормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Индометацин)

Антигистаминные средства при аллергии (Супрастин, Тавегил)

Антибиотики, антибактериальные (Флемоксин, Офлоксацин), противогрибковые препараты (Флуконазол, Гризеофульвин, Итраконазол) для лечения инфекционных артритов

Иммунодепрессивные средства, подавляющие активность иммунитета при ревматоидных артритах (Метотрексат, Пеницилламин, Сульфасалазин)

Препараты, нормализующие обмен веществ (Актовегин, Пентоксифиллин), витаминные комплексы (витамины группы В), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Структум)

Электрофорез с медикаментами

УФО (ультрафиолетовое облучение)

Механотерапия (занятия на специальных детских тренажерах и аппаратах, которые улучшают подвижность сустава)

Бальнеотерапия (лечебные ванны)

Парафинотерапия (сустав прогревают, прикладывая к нему нагретый до 50 градусов парафин)

Нетрадиционное лечение артрита у детей (для профилактики повторного артрита, обострений, рецидивов, для восстановления подвижности суставов)

Глинолечение (компрессы из лечебной глины)

Апитерапия (лечение пчелиным ядом)

Фитотерапия (лечение травами)

Гомеопатия (лечение небольшими дозами природных ядов и других веществ)

Операцию детям делают в случае, если:

заболевание привело к развитию устойчивого ограничения подвижности, к разрушению или сращению суставных поверхностей;
симптомы болезни (боль) сильно ухудшают качество жизни ребенка, негативно влияют на его физическое развитие.

При таких показаниях производят иссечение неправильно сросшихся тканей, связок, мышц и устанавливают протез.

Массаж – один из самых эффективных методов физиотерапии. С его помощью:

Стимулируют кровоснабжение пораженных суставов.
Улучшают обмен веществ в тканях.
Стимулируют выведение накопившихся токсинов.
Снимают мышечное напряжение.
Возвращают мышцам силу, укрепляют их.

Массаж необходим для профилактики образования контрактур (неправильного сращения тканей), тугоподвижности и деформации сустава.

Процедура массажа заметно улучшает состояние ребенка, помогает активизировать и нормализовать работу внутренних органов (у самых маленьких).

Общий массаж делают курсом по 12 процедур (2–3 раза в год, в периодах между обострениями). Локальный массаж пораженной области – в зависимости от рекомендации лечащего врача-ревматолога.

Профилактика

Меры профилактики артрита:

Здоровое питание, богатое витаминами, минералами и белком.
Процедуры по укреплению иммунитета и здоровья суставов – прогулки и игры на свежем воздухе, плавание, занятия спортом.
Профилактика хронических заболеваний (тонзиллита, ангины, гайморита) и контакта с аллергенами.
Профилактика переохлаждения суставов – одежда по погоде, особенное внимание ногам и рукам ребенка.

Прогноз

Прогноз зависит от разновидности артрита:

Ревматический бесследно для суставов проходит в 70% случаев, но оставляет после себя осложнения в виде заболеваний сердца (кардиосклероз).
Инфекционный при своевременном обращении полностью излечивается в 75% случаев. У остальных пациентов остаются осложнения в виде контрактур (тугоподвижности сустава из-за неправильного сращения тканей).

В среднем на то, чтобы снять наиболее острые симптомы, уходит от 2 до 3 недель. На полное восстановление функций сустава нужно рассчитывать не раньше, чем через месяц.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Что такое артралгия
Причины, симптомы, лечение воспаления локтевого сустава
Обзор ревматоидного артрита у детей: симптомы, три формы, лечение

Читайте также: