Оперативная ортопедия голеностопный сустав и стопа

Артроз голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомические особенности голеностопа

Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.

Границей между суставом и стопой является линия, проходящая между лодыжками. Латеральная располагается с другой стороны от медиальной.

Сустав имеет внутренний, внешний, передний и задний отделы. Передняя часть является тыльной стороной. Задний отдел располагается в области ахиллова сухожилия.

Внутренний отдел располагается в области медиальной лодыжки, наружный отдел в месте латеральной.

Опорно-двигательный аппарат стопы

Стопа и кисти похожи по строению. Анатомия делит стопу на следующие отделы костей:

Включают 7 костей. Самые громоздкие — таранная и пяточная. Таранная располагается между голенью и относится больше к голеностопу. Сюда входят:

• — клубовидная;
• — ладьевидная;
• — клиновидная кости.

Это совокупность пяти костей, напоминающих по форме трубочки. Этот отдел средний и отвечает за функционирование пальцев и правильное расположение свода. Кости, оканчивающиеся суставами ведут к началу пальцев.

В нем насчитывается 14 костей. Каждый палец имеет по 3 кости, кроме большого, у которого их всего две. Между костными образованиями находятся суставы для обеспечения подвижности.

Благодаря этой зоне стопы, тело человека держит баланс и может двигаться. Интересно, что в случае потери рук, пальцы ног выполняют заместительную функцию.

Между костями располагаются суставы. Помимо этого в стопе находятся мышцы, связки, нервы, кровеносные сосуды.

Кости требуют более детального рассмотрения, так как именно они являются основной составляющей стопы.

Пяточная кость — самая мощная

Находится в задней части и несет огромную нагрузку. Несмотря на то, что эта часть не имеет к голеностопу никакого отношения, она выполняет большую роль в распределении давления. Форма пяточной кости напоминает треугольник в трехмерном виде с длинной осью.

Роль соединителя между пяточной и таранной костью выполняют суставы. Крепкое соединение этих двух костей необходимо для придания стопе нормальной формы. Задняя часть кости держит ахиллово сухожилие. Это место можно найти по небольшому выступу. А нижняя часть является опорой при ходьбе по поверхности земли.

На передней части можно найти бугорок, где соединяются ладьевидная кость и сустав. На поверхности можно заметить много выступов и наоборот — впадин. Это места, где крепятся сосуды, мышцы, нервы, связки.

Таранная кость в разы мельче пяточной

Но массивная и составляет часть голеностопа. Она обращена к пятке. В основном состоит из хряща и как ни удивительно, но кроме связок ничего не держит. Ее поверхности, состоящие из 5 штук, обложены тонюсеньким слоем гиалинового хряща.

Эта кость состоит из следующих частей:

1. — тела, относящегося к голеностопу, и выполняющего связующую функцию со стопой благодаря связкам и суставам;
2. — головки, представляющей собой переднюю часть кости с суставной поверхностью. Эта часть нужна для обеспечения надежного соединения с ладьей;
3. — шейки — самой тонкой части, находящейся между головкой и телом.

Несмотря на мощность кости, она часто травмируется или заболевает.

Кубовидная

Найти ее можно на внешней стороне ступни у наружного края. Располагается за 4 и 5 плюсневыми костями. По форме представляет собой куб, отсюда ее название. Сзади входит в контакт с пяточной костью, и именно поэтому имеет седлообразную форму и пяточный отросток.

Ладьевидная

Располагается непосредственно на ступне у внутреннего края.

Концы ее уплощены, верхняя часть может прогибаться, а нижняя является впалой.

Благодаря суставам взаимодействует с таранной и служит формирователем стопы.

Клиновидные

Состоят из трех косточек:

• — медиальная, она же самая крупная;
• — промежуточная, самая мелкая;
• — латеральная — средняя.

Они все маленькие и располагаются довольно близко друг к другу. Впереди у них плюсневые кости, а позади — ладьевидная. Вся система прочная и жесткая, образующая твердую основу стопы.

Плюсневые кости

Представляют собой изогнутые под углом трубки. Они имеют одинаковое строение и несут схожие функции что в юные, что во взрослые года. Изгибы костей придают своду нужное положение. Если посмотреть на поверхность, то она отличается бугристостью, благодаря соединению связок, суставов и мышц.

Фаланги

Такие же, как и на пальцых рук. Отличие лишь в размере. Большой палец собран из 2 фаланг, а по форме намного толще из-за возникающей нагрузки при ходьбе. Остальные состоят из трех фаланг и намного тоньше и короче.

Ступни отличаются наличием большого количества суставов, выполняющих сводящую роль между костями. Если сравнивать их по размеру, то самый крупный — это голеностопный сустав, соединяющий вместе три крупные кости. Это позволяет человеку поднимать и опускать стопу, делать вращательные движения. Остальные суставы намного меньше, но по сути функция их аналогичная. Именно они дают необходимую гибкость.

Немного о голеностопном суставе скажем. Он включает в себя большую таранную кость и две берцовые, которые поменьше, включающие в себя лодыжки. Края сустава крепятся прочными связками, а сам он надежно соединен с хрящем.

Огромную роль несет поперечный или подтаранный сустав. Он малоподвижен, но соединяет целых три кости — ладьевидную, таранную и пяточную. Для более надежной фиксации предусмотрено участие в соединении связок.

Подтаранному суставу помогают формировать свод кубовидный и пяточный суставы. Иногда такое соединение называется греческой впадиной, а в медицине его нарекли таранно-ладьевидный сустав.

Одним из наиболее значимых суставов являются плюснефаланговые. Они принимают участие в каждом движении человеческого тела.

К наименьшим по значимости относятся суставы на ладьевидной и клиновидной костях.

На первом месте по значимости стоит подошвенная связка. Она берет начало от пяточной кости и заканчивается у истоков плюсневых костей.

Связка отличается большим количеством ответвлений, несущих фиксирующую функцию продольного и поперечного сводов.

Такое соединение отвечает за правильное состояние свода на протяжении всей жизни человека.

Для укрепления костной системы и суставов нужны более мелкие связки. Благодаря им человеческое тело способно держать равновесие и нагрузки во время движений.

Ступня может двигаться только при помощи мышц. Они везде — в районе стопы, голени и голеностопа. Мышечное строение голени обеспечивает движение ступнями во время ходьбы и при вертикальном положении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передняя часть состоит из группы мышц длинного разгибателя и большеберцовой мышцы. Благодаря им фаланги на ногах можно сгибать и разгибать.

Длинная и короткая малоберцовые обеспечивают боковое сгибание стопы и пронацию.

Очень громоздкая группа мышц располагается в задней части. Эти мышцы состоят из нескольких слоев. Сюда входят следующие мышцы:

• трехглавая, включающая икроножную и камбаловидную;
• сгибатель пальцев;
• подошвенная;
• большеберцовая (частично).

Подошва при работе этой мышечной группы сгибается с помощью ахиллова сухожилия. А еще мышечные ткани помогают при сгибе и разгибе пальцев.

За движение четырех пальцев, не беря во внимание большой, отвечает разгибатель короткого типа, относящийся к тыльной мышечной группе. Мелкие мышцы на стопе позволяют ей выполнять функции отведения, сгибания.

Стопа как часть скелета человека

Человек является единственным биологическим видом, имеющим сложное сводчатое устройство стопы.

Также приспособлением к прямохождению являются такие особенности стопы, как:

• более короткие и массивные кости пальцев, вынужденных выдерживать постоянную нагрузку;
• длинная вытянутая предпальцевая часть;
• значительно меньшая гибкость и подвижность суставов по сравнению с кистью;
• большая плотность костной ткани, плотная кожа и жировая прослойка для предохранения костей и суставов от травм;
• обилие и большая плотность нервных окончаний, позволяющих реагировать на информацию об окружающей среде и целесообразным образом корректировать характер движения.

Стопа и голеностопный сустав

Внимание! Все ответы врачей Клиники травматологии и ортопедии носят исключительно информационный характер и не могут заменить визита к лечащему врачу!

Вопрос: Появилась постоянная боль в стопе, врач хирург в поликлинике диагностировал неврому Мортону и посоветовал обратиться к ортопеду. В нашем населенном пункте нет ортопеда, нужно ехать в районный центр. Пока такой возможно нет. Объясните, что такое неврома Мортона, опасно ли это и как ее можно лечить? Елена Т. 48 лет

Ответ: Большинство больных, страдающих невромой Мортона — женщины. Возраст пациентов колеблется от 40 до 70 лет. Многие из них страдают от плосокстопия. В основе заболевания лежит чрезмерное сдавлевание межпальцевых нервов стопы, чаще третьего или четвертого.

Причинами, предрасполагающими к формированию невромы Мортона, могут также быть травмы и переломы костей стопы, избыточный вес, различные деформации стоп, нарушения кровообращения в нижних конечностях. Пациенты при невроме Мортона обычно жалуются на жгучие иногда простреливающие боли в области подошвы стопы иррадиирующие в пальцы.

Обследование пациентов с невромой включает в себя осмотр врача специалиста, плантоскопию, рентегенологическое обследование и в некоторых случаях МРТ стопы. Лечение невромы Мортона обычно консервативное, то есть без операции и включает в себя применение противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру, инъекции специальных обезболивающих препаратов в область невромы.

При безуспешности консервативного лечения в некоторых случаях показана операция. В нашей клинике проводятся малоинвазивные операции при невроме Мортона с использованием артроскопии. Во время операции, через небольшие проколы кожи в области стопы, под эндоскопическим контролем рассекаются связки и рубцы, сдавливающие нервы, иногда требуется удаление и самой невромы.

Вопрос: Здравствуйте. Много слышу о плоскостопии и шишечках на стопах от своих более взрослых подруг. Как можно уберечься от него? Что делать для профилактики плоскостопия? Аня 19 лет

Ответ: Плоскостопие, особенно поперечное, встречается, прежде всего, у женщин. Боли в области стопы относятся к самым частым жалобам у представительниц прекрасного пола после 30-35 лет. Развитию плоскостопия способствуют такие факторы, как избыточный вес, подъем тяжестей и длительные физические нагрузки, беременность, не физиологичная обувь (узкая, высокая, остроносая), атрофия мышц стопы.

Основным признаком плоскостопия у женщин является образование омозолелости на подошве стопы, под головками 2, 3 плюсневых костей. Пальпация данной области болезненна. Боль в этой зоне особенно выражена при нагрузке. На поздних стадиях плоскостопия стопа расширяется, распластывается. Кроме того, начинает расти экзостоз (шишечка) в области первого пальца, второй и третий палец приобретает молоткообразную или когтеобразную форму.

Обследование и наблюдение у квалифицированного специалиста, во время назначенная лечебная физкультура, корректно изготовленные ортопедические стельки позволят значительно замедлить, а может даже и остановить развитие плоскостопия. Записывайтесь и приходите на прием к врачам нашей клиники, и мы обязательно Вам поможем.

Вопрос: Здравствуйте. До какого возраста женщина может носить красивую модельную обувь. Можно ли ходить в 50 лет на каблуках? Зара 52 года.

Ответ: Возраст здесь не причем. Если женщина чувствует себя комфортно, если ей это удобно, то никаких ограничений нет. Другое дело, если ходьба на каблуках приносит мучения, образуются натоптыши, Вы отмечаете деформацию стоп. В таких случаях, наверное, стоит задуматься о выборе более рациональной обуви.

С целью профилактики заболеваний и деформаций стоп можно посоветовать использование ортопедические приспособлений вкладываемых в туфли или ортопедические стельки. Также не лишним будет выполнение ежедневно комплекса специальных упражнений на укрепление мышц стопы.

Вопрос: Здравствуйте. У меня на стопах, на больших пальцах появились косточки около 5 лет назад. За это время они стали только больше, несмотря на то, что я носила специальные ортезы и стельки. Обратилась в одну частную клинику, там меня осмотрел врач, сделали рентген и поставили диагноз: халюкс вальгус обеих стоп, молоткообразная деформация вторых пальцев стоп, поперечное плоскостопие. Сказали, что нужно делать серьезную операцию с перепиливанием и смещением костей, а также вкручивать в стопу винты и спицы. Но я не готова к такой серьезной операции, можно ли просто убрать косточки со стоп? Светлана 42 года.

Однако удаление этих экзостозов не имеет смысла без реконструкции других отделов стопы. Операции по удалению только экзостозов показаны сильно пожилым пациентам и никак не воздействуют на причину деформации. Можно сказать и так, что, если не поменять углы между плюсневыми костями, экзостозы появятся через несколько месяцев после их удаления.

Болевой синдром в стопах и ограничения в ношении обуви так же сохранятся. Для изменения углов между костями стопы потребуется, более объемная операция с остеотомиями костей и фиксацией их в новом правильном положении специальными винтами. Также после операции нужно будет передвигаться около 4 недель в специально обуви.

Однако после этого, можно рассчитывать на то, что вернется прежняя красота Ваших стоп и возможность безболезненно передвигаться. Подобные операции только на первый взгляд страшные. На данный момент они хорошо отработаны и при правильном выполнении достаточно неплохо переносятся пациентами. Для операции используются специальные винты, небольшого размера.

Несмотря на свой размер, они очень прочно фиксируют кости в зоне остеотомии и в дальнейшем никак не беспокоят пациента. Эти винты не требуют в дальнейшем удаления. Вставать с постели и передвигаться можно уже на следующий день после операции. В нашей клинике уже в течение многих лет с успехом выполняются операции по исправлению деформации стоп. Записывайтесь и приезжайте на очную консультацию, и наши врачи помогут Вам.

Стопа современного человека редко бывает полностью здоровой. Ритм жизни, неудобная обувь, неправильная осанка и неравномерная физическая нагрузка отражаются не только на общем состоянии здоровья, но и на состоянии ног. Постоянная боль и скованность могут свидетельствовать о начале развития патологий голеностопа и голеностопных суставов. Своевременная диагностика позволяет быстро начать лечение, тем самым минимизировав риски усугубления проблемы. Отделение травматологии Юсуповской больницы занимается диагностикой и лечением проблем голеностопных суставов. Наши ортопеды, опираясь на свой многолетний опыт работы, грамотно определят характер проблемы и назначат корректное лечение.

Во многом на развитие проблемы оказывает влияние генетическая закладка, качество обуви, а также уровень физической активности человека. Существует несколько видов плоскостопия:

• врожденное (анатомическое) – редкое явление, заключающееся в определенном размещении кости, лечится только оперативным путем;
• приобретенное или травматическое – возникает на фоне ношения неправильной обуви или различного рода травм.

Еще одной распространённой проблемой голеностопа является возникновение шишек на ступнях и суставах. Причины их развития схожи с причинами появления плоскостопия: ношение неудобной обуви, линий вес, постоянная ходьба, а также гипергидроз и остеопороз.

Ранняя диагностика способствует скорейшему назначению лечения и быстрому выздоровлению пациента. Основными диагностическими методиками, применяемыми в Юсуповской больнице, являются: МРТ, УЗИ, КТ, а также при необходимости пункция. Современное оборудование нашей клиники позволяет провести исследования с наибольшей точностью в минимальные сроки.

Лечением суставных шишек и плоскостопия в нашей больнице занимаются лучшие доктора столицы, применяющие в своей практике самые современные и высокоэффективные методики.

К числу проводимых терапевтических манипуляций относятся:

• физиотерапия;
• ЛФК;
• медикаментозное лечение;
• массажи.

В запущенных случаях шишки на суставах лечатся путем хирургического вмешательства, а также более новыми методиками – криодеструкцией, лазерным воздействием или ударно-волновой терапией. Врачи клиники ортопедии и травматологии Юсуповской больницы подбирают оптимальный вариант консервативного или хирургического лечения исходя из анамнеза и личных особенностей каждого пациента.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Лечение стоп и голеностопных суставов (шишки, плоскостопие)

Большинство заболеваний стоп обусловлено анатомическими изменениями или нарушениями функций суставов и внесуставных структур. Несколько реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний.

Отделение травматологии и ортопедии Юсуповской больницы находится на высочайшем уровне, благодаря высокотехнологичным методикам диагностики и лечения. Многие известные люди, в том числе спортсмены и артисты, успешно восстанавливались после тяжёлых травм с помощью наших специалистов.

Врачи Юсуповской больницы осуществляют операции по корректировке костей, суставов и мягких тканей после различных травм. Специалисты используют современные методики хирургии, чтобы полностью восстановить дееспособность стопы и голеностопного сустава, и сократить реабилитационный период.

В Юсуповской больнице проводятся операции по лечению всевозможных заболеваний. К их числу относятся приобретенные и врожденные патологии. Для лечения используются преимущественно малоинвазивные методики хирургического вмешательства (требующие минимального травмирования внешних тканей).

Патологии стопы и голеностопного сустава

Лечение вальгусной деформации стопы в Юсуповской больнице может быть, как консервативным, так и хирургическим. Выбор тактики устранения патологии основывается на результатах комплексного обследования и зависит от степени тяжести недуга.

Главной причиной возникновения вальгусной деформации считается врожденное плоскостопие. Также существует ряд сопутствующих факторов, которые провоцируют искривление большого пальца: неудобная обувь, частое и длительное ношение обуви на высоком каблуке. Патология развивается постепенно и проявляется следующими симптомами:

В тяжелых случаях вальгусная деформация вызывает нарушение привычного ритма жизни и утрату трудоспособности.

Консервативная терапия проводится лишь в случае незначительных изменений со стороны стопы и большого пальца. Ее эффективность скоротечна и со временем пациентам необходимо оперативное вмешательство.

Показаниями к хирургическому лечению данной патологии считаются:

• Интенсивный болевой синдром, который ограничивает подвижность и не купируется медикаментозными средствами;
• Жалобы пациента на наличие стойких побочных эффектов после приема лекарств (стероидные гормоны, анальгетики и противовоспалительные средства), тяжесть которых превышает эффективность лечения;
• Выраженное искривление: когда отклонение большого пальца от анатомической оси стопы превышает 20 градусов;
• Если подвижность сустава ограничена либо вовсе отсутствует;
• Частые рецидивы воспаления в области сустава;
• Проблемы с ношением привычной обуви.

Для подтверждения диагноза вальгусной деформации и оценки тяжести патологии специалисты Юсуповской больницы применяют:

• Плантографию — с помощью специальных датчиков делают отпечаток стопы и определяют ее реакцию на нагрузку;
• Рентгенографию — устанавливают степень отклонения плюсневых костей и первого пальца;
• КТ и/или МРТ — для изучения стопы в объемном изображении и в разных срезах.

В зависимости от запущенности патологического процесса и пожеланий пациента используются следующие варианты оперативного вмешательства:

• Реконструкция сухожилий и связок плюснефалангового сустава: используется как самостоятельный вид терапии (предотвращает патологическую подвижность большого пальца) и в качестве одного из элементов комплексного хирургического лечения;
• Артродез сустава большого пальца: во время операции удаляют измененные ткани, очищают суставные поверхности и выполняют жесткую фиксацию фаланг в их физиологическом положении;
• Экзостозэктомия: данная методика подразумевает удаление костного выступа с внутренней стороны стопы. Это вмешательство используется для устранения косметического дефекта и не имеет терапевтической направленности;
• Резекция сустава: в ходе оперативного вмешательства удаляют деформированный участок межфалангового или/и плюснефалангового суставов. Этот вариант хирургического лечения используется при рецидиве патологии у пациентов, которые в прошлом уже оперировались по поводу халюс вальгус;
• Остеотомия: процедура подразумевает репозицию (восстановление) деформированных костных структур, их фиксацию и наложение гипсовой повязки. Зачастую эта операция сочетается с экзостэктомией и коррекцией структуры связок.

Оперативные вмешательства могут проводиться как открытым способом, так и с применением эндоскопической аппаратуры. Во втором случае контроль за проводимыми манипуляциями осуществляется с помощью гибкой оптоволоконной камеры, реже используется рентгеноскопия.

Плоскостопие – это заболевание, характеризующееся деформацией стопы и сопровождающееся понижением сводов. В зависимости от изменения продольного или поперечного свода выделяют, соответственно, продольное и поперечное плоскостопие. В тяжелых случаях может встречаться смешанное плоскостопие. Бывает и так, что стопа отклоняется кнаружи. Такое состояние называется вальгирование.

Кроме того, плоскостопие может быть врожденным и приобретенным.

Главная опасность данного заболевания состоит в том, что стопа перестает выполнять амортизационную функцию, что может привести к болезням позвоночника (сколиоз, грыжи, остеохондроз), артрозам, неврологическим расстройствам, гнойным повреждениям стопы, варикозному расширению вен и болезненному сокращению мышц нижних конечностей. Все эти проявления возникают вследствие перераспределения нагрузки со стопы на суставы (тазобедренный, коленный) и позвоночник, которые не приспособлены к таким нагрузкам и начинают страдать от излишних нагрузок.

Основными причинами развития плоскостопия являются:

• Значительное увеличение массы тела;
• Наследственная предрасположенность;
• Ношение неудобной, не по размеру подобранной обуви;
• Травматическое повреждение стопы;
• Избыточные физические нагрузки;
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

И продольное, и поперечное плоскостопие довольно распространенные заболевания, но поперечное все же встречается несколько чаще. И здесь крайне важно диагностировать плоскостопие и начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Для назначения лечения при плоскостопии предполагается проведение тщательных предварительных диагностических мероприятий с целью выявления причин и стадии заболевания.

При 1-2 степени плоскостопия лечение может быть ограничено консервативными методами, включающими процедуры по нормализации биомеханики стопы. Важным аспектом является ношение специальной ортопедической обуви, позволяющей поддерживать физиологический свод стопы. По мере привыкания мышц и связок к ортопедическим стелькам нормализуется распределение нагрузок на подошву.

Применение физиотерапевтических процедур помогает снять отёк и воспаление в области подошвы, а противовоспалительные мази и обезболивающие средства не только облегчают состояние, но и помогают справиться с осложнениями в виде бурситов и артрозов. Массаж стопы помогает восстановить иннервацию и нормализовать кровоснабжение стопы.

Если же за медицинской помощью Вы обратитесь на 3 стадии заболевания, тут уж никак не избежать хирургического вмешательства. К нему прибегают в случае невозможности снять болевой синдром консервативными методами лечения, поскольку он является следствием сдавления нервных волокон.

С целью недопущения рецидивирования заболевания врачом-ортопедом производится тщательное диагностическое обследование пациента для выработки наиболее оптимальной тактики лечения.

В отделении травматологии и ортопедии Юсуповской больницы выполняются следующие виды операций:

• Операции на мягких тканях (Мак-Брайда, Шеде, Сильвера) – производятся с целью отсечения сухожилия приводящей мышцы первого пальца стопы. Одновременно может производиться транспозиция и капсулопластика, при необходимости дополненные удалением воспаленной подкожной слизистой и костно-хрящевого нароста, которые образуют болезненную шишку. Такой вид оперативного вмешательства, как правило, показан лицам молодого возраста, у которых первый межплюсневый угол нормальный либо незначительно увеличенный;
• Операции на костях;
• Комбинированные операции.

Второй и третий вид операций производится в том случае, если первый межплюсневый угол значительно увеличен, первая плюсневая кость пациента удлинена, а стопы ригидны. При этом в большинстве случаев прибегают к выполнению остеотомий (рассечению костей).

Кроме того, хирургическое вмешательство помогает минимизировать последствия воспалительных процессов, поскольку во время проникновения внутрь врач имеет возможность провести асептическую обработку ступни и дренаж полостей.

Лечение в Москве

Если у Вас есть дефекты в области стопы, голеностопного сустава – приходите на консультацию в отделение травматологии и ортопедии Юсуповской больницы. Мы осуществляем не только постановку диагноза и лечение заболеваний, но и обеспечиваем поддержку в постоперационный период.

Преимущества Юсуповской больницы:

• Наличие собственной лаборатории;
• Действующее отделение реабилитации пациентов;
• Квалифицированные врачи;
• Современное оборудование.

Пациенты обращаются в Юсуповскую больницу с различными симптомами. Первые стадии заболеваний могут практически не проявляться, всё начинается с простого дискомфорта в области стопы. Но уже это может послужить поводом для начала немедленного обследования. Чем раньше Вы обратитесь к специалистам – тем эффективнее будет лечение.

Ух, захотелось красочного названия и надеюсь, оно получилось.

Продолжу следующий пост, так как многих интересуют конкретные упражнения, которые можно и нужно выполнять.

Каждый раз буду писать о том, что не ставлю диагнозов по интернету и тем более не могу кого-то вылечить удаленно: без понтяного ТЗ получается ХЗ. Все записи носят лишь рекомендательный характер и носят расширяющий кругозор характер, при этом не смогут заменить очную консультацию врача-ортопеда.

Анатомия стопы крайне сложная штука со своей индивидуальной биомеханикой и работой мышц, что и выбило её в отдельное направление - хирургия стопы.

В идельаном положении стопы она имеет три точки опоры, по которой и распределяется нагрузка всего вашего веса. Соответственно, при изменении анатомических взаимотношений нагрузка перераспределяется, что негативно влияет на суставы. Я не буду вдаваться в глубокие биомеханики и нюансы работы всех мышц, а лишь обозначу основные моменты, необходимые вам для частичной коррекции имеющихся отклонений.

Подобным образом должна выглядеть "идеальная" стоп, что встречается не так часто.

Начнем, пожалуй, с причин, которые приводят к деформации. Это не абсолютные показатели, так как истинных причин до сих пор не установлено. Точнее, причин много и в совокупности они приводят к подобному:

1. Синдром гипермобильности суставов(он носит много других названий) - состояние, когда ваши суставы имеют чрезмерные амплитуды подвижности. Имеется шкала Бейтона, по которой оценивается выраженность этого синдрома.

при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Данный синдром приводит к тому, что связочный аппарат больше подвержен "растяжению" за счет чего, кости не могут удерживаться в правильном анатомическом положении при неправильных длительных нагрузках.

2. Ношение неправильной, нефизиологичной обуви на постоянной основе.

Это,в первую очередь, вся обувь с плоской подошвой. Что именно происходит?

Кости стопы удерживаются в правильном положении благодаря мышечно-связочному аппарату, который находится в постоянном тонусе. И мышцам также нужен отдых, которого они не получают из-за вашей обуви.

Высокие каблуки тоже не гут.

3. Работа связанная с постоянным нахождением на ногах.

Принцип тот же, что и с неправильной обувью, а уж тем более если сочетается с предыдущим, то получаем 100% билет к врачу-ортопеду.

4. Укорочение одной из нижних конечностей.

Тут думаю довольно просто понять, что когда конечности разной длины, то это приводит к неравномерной нагруженности голеностопных суставов и как результат, стоп. Да, кстати, разная длина конечностей еще одна причина формирования нарушения осанки и артроза тазобедренного сустава. А по последним(относительно) данным нарушение осанки приводит к нарушению прикуса. Но, об этом как-нибудь в другой раз.

Пожалуй, это основные причины, которые слету можно перечислить. Да

Ниже на картинке изобрежно распределени нагрузки в зависимости от высоты каблука.

Теперь поговорим о том, как это все коррегировать.

Думаю, стоит опустить разговор об обуви, что кроссовки последних поколений это одно из лучших решений для постоянного ношения, если есть возможность, соответственно.

Индивидуальные ортопедические стельки, о чем писал прошлый раз. Делаются они на заказ в ортопедических клиниках, по слепку вашей ноги. И используются в вашей обуви. Да, первое время при ношении стелек возникает дискомфорт, так как происходит перераспределение нагрузки на ранее менее нагружаемые отделы. Своего рода - компенсация организма. Зачастую, при выраженных нарушениях стельки рекомендуется носить и дома.

1. Разная длина конечностей - очень частая патология. Помимо индивидуальной стельки, её проще коррегировать набойкой на подошве, при этом помните, что 5 мм это верхняя граница нормы. И если у вас, например, левая короче правой ноги на 10 мм, то коррегировать стоит на 5-6 мм, не более. Иначе будет жуткий дискомфорт, из-за резкой смены архитектоники.

2. Выработка правильного стереотипа ходьбы:

Пожалуй, чаще всего этот пункт вызывает удивление у пациентов. Ведь мало кто задумывается о том, как он ходит. Вроде бы иду и нормасик. Но нет, нужно уметь ходить правильно. О чем это говорит?
Во-первых, при ходьбе носочки смотрят прямо, во-вторых вы должны чувствовать опору стопой, а именно её правильное положение. Это очень сложно, нудно и требует большой дисциплины.

Во-вторых, обязательно совершать "перекат" стопы. Не стоит наступать на всю стопу полностью, а необходимо совершать перекат с пятки на носочек, чувствуя движение сгибания в суставах пальцев стопы.

В третьих, обязательно разгибать колени. Никогда не ходите на полусогнутых коленнях, так как это приводит к неравномерной нагрузке.

Для начала учитесь правильно стоять.

3. Укрепление мышц голеностопного сустава и стопы.

В эту группу мышц входят преимущественно мышцы голени.

Наиболее распространенные упражнения:

а. Пытаться собрать пальцами ног маленкие шарики с пола, либо любые другие предметы, которые можно захватить пальцами стоп.

б. Подняв стопы над полом, с силой сжимать пальцы стоп, удерживать 5-10 секунд, расслабять на 5 секунд и снова. Это упражнения изометрического характера

в. классическое упражнение со сгибанием/разгибанием в голеностопном суставе, когда вы свешиваете задний отдел стопы со ступеньки. Так же это упражнение отлично подходит для растяжки мышц стопы, что бывает полезно в конце рабочего дня

г. использовать специальные тренажеры для стоп, по типу катания шариков(если помните, были такие в советском союзе тренажерчики домашние и есть сейчас, правда тогда я на них катался сам и не понимал, что это :) ) Просто сидя за компьютером, вы можете автоматически перекатывать эти шары.

д. сгибания/разгибания в голеностопном суставе с изотоническим напряжением. С силой согнули, удержали мышцы в напряжении 5 секунд, разогнули максимально. И так по несколько раз

e. круговые движения в голеностопном суставе в разные стороны.

Существует большое количество подобных упражнений, в различных вариациях, но общую суть, уверен, уловили.

Обязательно разминайте стопу прежде чем начинать упражнения и после выполнения всех упражнений. Собственными руками выполняйте движения в каждом пальчике стопы в разные стороны. Это отличная профилактика hallux valgus, деформация сустава первого пальца стопы.

4. Специальные лекарственные препараты

Интересная статья, спасибо! Будет время, сделай про колени. Подписываюсь.

Спасибо за информацию. У меня проблема - когда хожу, все брюки сзади всегда жутко забрызганы почти до колена. Жутко достало. Я ведь, получается, неправильно хожу?

Не сочтите за насмешку, но может у Вас просто брюки очень длинные?

Вы должны были на протяжении всего периода проходить определенные реабилитационные моменты.

А почему без палки ходить не можете?

Вы случайно не знаете как должны выглядеть пальцы стопы при стоянии? Они вроде как должны упираться в пол, а не просто веером лежать без напряжения.
Ищу информацию о правильном движении стопы во время движения и статики - если поделитесь инфой буду благодарна.

Какие стельки лучше? Я сейчас ношу неиндивидуальные, но хочу попробовать индивидуальные. Производителей немало, цены тоже разнятся очень сильно. На что обратить внимание?

Спасибо большое за пост! Мне, как массажисту было очень интересно и поучительно читать. Ловите подписку. Поддерживаю bloombloom насчет поста про колени. Так же буду благодарен если сделаете пост про биомеханику суставов.

Очень бы хотелось увидеть пост про операции по исправлению дефектов стопы, хотя наверняка эта тема не многим будем интересна)

Интересная и нужная статья, т.к. у моей жены после перелома костей ног от неправильной ходьбы деформировалась стопы - выпирает сустав большого пальца, как у старушек. Доктора говороят не лечится, можно лишь притормозить развитие патологии. Купила резиночки, которые отодвигают большой палец, но помоему толку от них нету. Так жаль( она очень любит походы в горы и на природу(( я купил ей велик, но на нем не везде проедешь

То, о чем вы пишите похоже на классический Hallux valgus. Если речь о нем, то лечится оперативно.

Хирургическим путем? У нее ранняя стадия, она очень боится хирургического вмешательства.

Да, именно так. Но если имеется выраженная деформация

Вот так вот выглядит. Внешне нормально (на мой взгляд), но у нее они болят. Вы по виду можете сказать, можно ли не хирургическим путем? А если и им, то как проводится операция на таком уровне запущенности?

Важно понимать, что стопа -это площадь опоры всего тела. Мы ходим вертикально.

И если есть перекос тела. То и нагрузка на стопы будет дополнительная. А перекос тела может быть по двум причинам

1. Биомеханическая ( травмы физические)

2. Психосоматическая ( травмы эмоционально- образные и психосоматические)

Методика доктора Бендицкого- лечения деформации стопы и косточек 1 пальца HALLUX VALGUS без операции направлена на устранение этих причин

Иногда как закусит что-то с передней стороны сгиба, и ноет потом. Черти какая там плюсневая или лодыжечная кость конфликтует с горизонтальной.

Зачем я это прочитал ?

Вопрос к Лиге Врачей: мнения двух федеральных центров - к кому примкнуть?

Добрый день, пикабушники! Хочу рассказать вам свою историю и попробовать поискать помощи в моей ситуации.

В 2011 году появился дискомфорт при ходьбе, ощущение, что ноги разной длинны, хромота.

Первую операцию сделали по квоте в столичном центре ортопедии. Результаты показали, что образование доброкачественное –остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз). Восстанавливалась я тяжело, был тромбоз глубоких вен, который диагностировали только спустя месяцы. Из-за него нога была месяцы отёчная и фиолетово-красная, нога почти не двигалась, что затрудняло реабилитацию и очень удлиннило её сроки.

Я разрабатывала, делала контроль в положенные сроки, ездила на консультацию в отделение. И через три года я услышала, что у меня. рецидив. Доктора-ортопеды решили, что рецидив остеохондромы маловероятен и, учитывая быстрый рост и невозможность взять из этого места биопсию, надо оперироваться уже в онкоцентре. Местные онкологи же сказали, что я не их пациент, так как биопсию опять таки взять невозможно, а значит и их профильный диагноз не подтвердить, идите обратно к ортопедам.

Долго добивалась хоть какого-то сдвига, и в итоге вторую операция делала тоже по квоте в Москве у онкологов. Диагноз –костно-хрящевое образование имеет строение остеохондромы (костно-хрящевой экзостоз).

Сразу же после операции на МРТ были видны какие-то узлы… Но доктора говорили, что это могут быть прилегающие остатки после операции или ещё что-то, мне хотелось верить и я верила. Год назад начался быстрый рост, сейчас размеры как перед обеими операциями, приметно 3*2*2 см.

Ездила на консультацию в оба центра, где оперировалась, сделала КТ, МРТ. В первом говорят (на основании КТ и МРТ), что сустав пока нормальный, это не рецидив, а гетеротопическая оссификация области оперативного вмешательства и трогать пока ничего не надо, наблюдайтесь.

Во втором (на основании КТ) рецидив (синовиальный хондроматоз) и нужно скорейшее удаление, чтобы была возможность сохранить сустав. К тому же перерождение никто не исключает. Но они оперировать не станут, "идите обратно, к ортопедам".

Но все сходятся во мнении, что случай сложный и профессионально интересный. Хотя бы тут единение, ура!)

Вернулась в свой город. Главный ортопед говорит, что новообразование (пусть и доброкачественное) - это профиль онкологов. А онкологи смотрят на меня как на идиотку после этих слов и говорят мол радуйтесь, что вы не наш пациент, идите отсюда. Я радуюсь и ухожу.

Сейчас я в полной растерянности - местные доктора откровенно говорят, что не знают что со мной делать, не их уровень (живу я в городе-миллионнике), пусть вами занимаются те, кто оперировал. А два крупнейших федеральных центра, где делались операции, имеют разное мнение на одну проблему. Моя жизнь откладывается уже 9 лет: я то обследуюсь, то оперируюсь раз в три года, то реабилитируюсь, то жду сроков контроля. А ведь, ребята, к врачу 9 лет назад я пошла обследоваться перед планированием беременности. Так и планирую до сих пор. Хочу уже жить, не пытаясь самой разобраться в медицинских нюансах. И плюнула бы на это дело, но все твердят про перерождение под действием гормонов при возможной беременности.

Теперь мой крик о помощи. Если вдруг пост попадётся на глаза специалистам в этой области (онкологи, ортопеды, рентгенологи и, возмоно, кто-то другой), я могу предоставить все результаты обследования в электронном виде. Может кто-то подскажет контакты докторов, готовых проконсультировать (в идеале - пока дистанционно). Я буду благодарна за любое квалифицированное мнение. Я уже измучалась вся, помогите понять, что мне делать и куда грести.

А для просто читающих – ребята, не машите рукой на сигналы своего организма. Даже небольшая хромота просто так, увы, не появляется, и "брак" в плёнке лучше перепроверять сразу.