Операция по замене нижней челюсти

Эндопротезирование челюсти – медицинская процедура, которую применяют при невосстанавливаемых дефектах челюсти. Такая операция может понадобиться после тяжелых травм или онкологических заболеваний ротовой полости, при которых происходит поражение кости челюсти.

Технологии протезирования костей постоянно совершенствуются, и сегодня реконструктивные методики в челюстно-лицевой хирургии позволяют восстановить прежний облик лица с максимальной точностью.

В настоящее время технологии эндопротезирования наиболее развиты в странах Западной Европы, США и Израиле. Хоспитал Букинг сотрудничает с ведущими клиниками этих стран, которые принимают и иностранных пациентов, нуждающихся в проведении реконструктивной операции на лице, в том числе и замене челюсти.

Подготовка к операции по протезированию челюсти


Протезирование челюсти в Израиле, странах ЕС и в США выполняется только после тщательного обследования пациента. Врачам надлежит определить вид и степень поражения, после чего – разработать схему оперирования и реконструкции челюсти.

Чаще всего инструментальная диагностика перед выполнением такого вмешательства включает в себя выполнение следующих мероприятий:

  • рентгенография лица;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • другие исследования.

После обследования команда врачей устанавливает точный диагноз и совместно подбирает протез и методику эндопротезирования.

Как проходит замена челюсти в Израиле, Европе и США

Операция по замене челюсти проходит по-разному, в зависимости от того, проводится протезирование верхней челюсти или протезирование нижней челюсти. Кроме того, в зависимости от степени поражения челюсти, пациенту может потребоваться частичное или полное протезирование.

  • Частичное протезирование. Если речь идет о частичном протезировании, то в ходе операции восстанавливается пораженный участок, который предварительно удаляется хирургическим путем. При частичном протезировании врач для устранения дефекта может воспользоваться аутотрансплантатом (костью, взятой у самого пациента), либо металлической пластиной.
  • Протезирование центральной части. Когда необходимо заменить центральную часть челюсти, то в таких случаях используются только аутотрансплантаты. Металлопластина в данном случае не используется, поскольку она со временем может повредить ткани, оказывая на них сильное давление. Обычно аутотрансплантат берется из малоберцовой, подвздошной кости больного или из лопатки. Чаще всего используется фрагмент малоберцовой кости, поскольку с его помощью можно восстановить до 50% челюсти. Неотъемлемым преимуществом малоберцовой кости является тот факт, что ее толщина позволяет в дальнейшем произвести имплантацию зубов. Если пациент в дальнейшем не в состоянии перенести дополнительное хирургическое вмешательство, то используется металлическая пластина.
  • Протезирование нижней челюсти. Полная замена нижней челюсти выполняется с использованием эндопротезов, которые изготавливаются из сплава титана с никелем, что позволяет сохранить форму челюсти, а также избежать аллергии и отторжения тканями. Эндопротез нижней челюсти из титана и никеля изготавливается в индивидуальном порядке, учитывая все морфологические и физиологические особенности пациента.
  • Протезирование верхней челюсти. Замену верхней челюсти выполняют с помощью специального титанового протеза, которым закрывают сообщение между ротовой и носовой полостями. Это делается для того, чтобы человек мог нормально дышать, говорить и принимать пищу.

Стоимость эндопротезирования челюсти

Цена на протезирование челюсти зависит от ряда факторов, среди которых:

  • страна и клиника, в которой выполняется операция;
  • степень поражения челюсти и разновидность операции;
  • длительность пребывания пациента в клинике;
  • необходимость в выполнении дополнительных операций и реабилитации.

Обычно цена за услуги указывается только после диагностики, когда врачи понимают, о каком уровне хирургического вмешательства идет речь. Как правило, дороже всего лечение обходится в американских клиниках и медучреждениях Западной Европы. В израильских клиниках эндопротезирование челюсти обходится примерно на 30-40% дешевле.

(495) -506 61 01

Челюстно-лицевая хирургия ¦ Эндопротезирование нижней челюсти

Частичное эндопротезирование нижней челюсти является на современном этапе одной из наиболее распространённых реконструктивных операций, выполняемых в челюстно-лицевой области. Оно может предполагать имплантацию металлической пластины, особенно в тех ситуациях, когда необходимо устранить дефект, локализующийся на боковой стороне нижней челюсти либо на её ветви. Однако здесь следует иметь в виду, что такого рода реконструкция достаточно недолговечна, так как прочность подобного протеза ограничена буквально двумя-тремя годами. Поэтому металлические пластины устанавливают тогда, когда пациент заведомо не способен перенести являющуюся более сложной пересадку костного трансплантата вместе с кровоснабжающими его сосудами.

Такое протезирование не подходит больным с отсутствующей центральной частью нижней челюсти, поскольку спустя непродолжительное время вследствие большой нагрузки на мягкие ткани металлическая пластина просто-напросто прорвётся наружу. В данном случае оптимальным решением будет пересадка свободного лоскута костной ткани с питающими сосудами, в ходе операции присоединяющимися посредством микрохирургических манипуляций к соответствующим кровеносным сосудам в районе шеи. Наиболее распространённым донорским участком является малоберцовая кость, позволяющая осуществить реконструкцию половины (или даже чуть больше) нижней челюсти.


Для этого малоберцовую кость практически полностью иссекают, за исключением лишь верхней её части, которая прилегает к коленному суставу, и нижней, образующей голеностопный сустав. Одновременно с костной тканью, если требуется произвести покрытие наружного дефекта кожи или же слизистой оболочки ротовой полости, а также для частично восстановить мышцы языка, выполняется пересадка кожной и мышечной ткани. Донорский участок голени пациента, в подавляющем большинстве случаев, особо от дисфункции не страдает, и единственным напоминанием об операции остаётся рубец.

Также для частичной реконструкции повреждённой нижней челюсти применяют и свободный лоскут костной ткани, изъятый из лопатки или подвздошной кости. Последний, кстати, может предоставить довольно большой объём костной ткани для трансплантации. Однако толщина её, в отличие от лоскута из малоберцовой кости, обычно недостаточна для имплантации в неё зубов.

Тотальное эндопротезирование нижней челюсти, то есть полная её замена на искусственный имплантат, производится в случае травматических огнестрельных повреждений, злокачественных новообразований четвёртой стадии, а также в связи с остеомиелитическими поражениями при условии невозможности частичного её сохранения. На сегодняшний день с этой целью используют специальные медицинские материалы и имплантаты, обладающие памятью формы. Одна из последних разработок в этой области - полный эндопротез нижней челюсти, изготовленный из никелида титана. Он состоит из сверхэластичной перфорированной пластины и фиксированных к ней обеих сторон аналогичных по своим характеристикам проницаемых пористых частей и имеет тело и ветви, включая полированные головки, соответствующие форме нижней челюсти. Размеры и конфигурацию нижнечелюстного эндопротеза определяют в индивидуальном порядке на основании данных, полученных в ходе рентгенологических исследований (спиральной компьютерной томографии).

На сегодняшний день имплантаты, создаваемые на основе никелида титана, являются наиболее перспективными. С их помощью устраняют дефекты мыщелкового отростка, а также ветви, угла, тела нижней челюсти. Благодаря им обеспечивается функциональная стабильность, исключаются осложнения, и происходит раннее восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава и процесса жевания, вначале за счет съёмного, а потом и несъёмного зубного протезирования, даже в случае полной адентии (отсутствия зубов) нижней челюсти.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг


Доктор Амир является одним из ведущих специалистов Израиля в области пластической хирургии и обладает богатым опытом в проведении сложных восстановительных операций, в частности, в области головы и шеи. За годы своей практики д-р Амир помог тысячам пациентов со сложнейшими травмами в буквальном смысле восстановить свое лицо.Подробнее

Профессор Дан Флис, лор-онколог, заведующий отделением отоларингологии - хирургии головы и шеи и челюстно-лицевой хирургии в МЦ Сураски (Ихилов), Тель-Авив, является выдающимся специалистом в области реконструктивной онко-хирургии головы и шеи Подробнее

Челюстно-лицевая хирургия

№ п/п Название услуги Цена, руб.
Диагностические и лечебные процедуры, манипуляции
4.5 Перевязка послеоперационная 1 100
4.6 Снятие послеоперационных швов 1 100
Операции на слюнных железах
15.1.1 Удаление конкрементов из устья протоков подчелюстной слюнной железы 11 600
15.1.2 Удаление конкрементов из ампулы подчелюстной слюнной железы 16 550
15.1.3 Пластика протока слюнной железы 31 400
15.1.4 Удаление новообразования околоушной слюнной железы 41 300
15.1.5 Резекция околоушной слюнной железы (удаление новообразования) с сохранением ветвей лицевого нерва 99 100
15.1.6 Удаление подчелюстной слюнной железы 49 550
15.1.7 Удаление камня из паренхимы подчелюстной слюнной железы внутриротовым доступом 57 750
Операции на мягких тканях лица
15.2.1 Дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта 9 950
15.2.2 Удаление доброкачественных новообразований слизистой полости рта 7 000
15.2.3 Удаление врожденных кист и свищей шеи 67 750
15.2.4 Удаление доброкачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области 13 250
15.2.5 Удаление новообразований кожи лица и шеи, с пластикой дефекта 30 600
15.2.6 Кожная пластика для закрытия раны 30 600
15.2.7 Краевая резекция языка 115 500
Операции на верхнечелюстной пазухе
15.3.1 Пластика соустья гайморовой полости 13 250
15.3.2 Гайморотомия с пластикой ороантрального соустья лоскутом с неба 88 200
15.3.3 Максиллотомия (гайморотомия), одна сторона 29 750
15.3.4 Пластическое устранение ороантрального сообщения 88 200
Операции при парезе лицевого нерва
15.4.1 Статическое подвешивание лица при парезе лицевого нерва 41 300
15.4.2 Динамическое подвешивание лица при парезе лицевого нерва 90 850
Остеосинтез костей лицевого черепа *
15.5.1 Иммобилизация при переломах челюстей 17 400
15.5.2 Репозиция скуловой кости при переломе 14 900
15.5.3 Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области угла 38 600
15.5.4 Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области тела и подбородка 46 850
15.5.5 Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области мыщелкового отростка и ветви 57 600
15.5.6 Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области мыщелкового отростка (эндоскопически) 79 300
15.5.7 Остеосинтез при переломах верхней челюсти по нижнему типу 81 550
15.5.8 Остеосинтез при переломах верхней челюсти по среднему типу 98 100
15.5.9 Остеосинтез при переломах верхней челюсти по верхнему типу 109 700
15.5.10 Остеосинтез перелома скуловой кости 65 000
15.5.11 Остеотомия застарелых переломов костей лицевого черепа 78 700
15.5.12 Пластика глазницы 88 150
15.5.13 Удаление металлоконструкций после остеосинтеза 8 300
15.5.14 Пластика неба 14 900
Реконструктивные операции на костях лицевого черепа
15.6.1 Остеотомия нижней челюсти 142 650
15.6.2 Остеотомия верхней челюсти 126 000
15.6.3 Ступенчатая гениопластика 49 550
15.6.4 Реконструкция нижней челюсти 41 300
15.6.5 Реконструкция скуло-глазничного комплекса 107 400
15.6.6 Забор костных фрагментов (подвздошная кость, ребро, кости черепа, кости голени) для костной пластики лицевого черепа 74 350
15.6.7 Забор костных фрагментов (нижняя челюсть) для костной пластики лицевого черепа 15 050
15.6.8 Забор хряща ушной раковины для реконструктивно пластических операций 15 050
15.6.9 Реконструктивная операция на подъязычной кости 62 250
15.6.10 Удаление металлоконструкции 4 200
15.6.11 Остеотомия срединного небного шва 71 400
15.6.12 Компакт-остеотомия верхней челюсти 12 600
15.6.13 Установка дистрактора 147 000
15.6.14 Планирование результата ортогнатической операции (моделирование в программе Dolphin 3Di) 12 600
Коррекция экзофтальма
15.7.1 Удаление ретробульбарного жира с одной стороны 41 300
15.7.2 Резекция стенок орбиты 74 350
15.7.3 Устранение ретракции 24 800

Данная информация не является публичной офертой.

* Цены указаны без стоимости металлоконструкций.


Зубы - необходимый элемент как для качественной переработки, так и для внешней красоты.

В случае, если человек потерял большую часть или все зубы, восстановить их возможно при помощи полной имплантации.

Полная имплантация всех зубов: виды и методика


В случае отсутствия зубов, процедуру проводят тремя способами

  • съёмным;
  • несъёмным;
  • условно-съёмным.

Съёмный метод в большей степени подходит тем людям, у которых уже были съёмные протезы, но они не смогли к ним привыкнуть.

Важно! Привыкание к съёмным имплантам - продолжительный и психологически сложный процесс. Поэтому пациенту нужно настроиться на необходимую адаптацию.

Если нужно сделать операцию на нижней челюсти, то ее проводить на 2-4 имплантах. Чаще применяют 4 импланта с шаровидными аттачменами. Таким образом происходит:


  • хорошая фиксация импланта;
  • доступная гигиена ротовой полости;
  • относительная недороговизна процедуры.

При применении съёмного метода на верхней челюсти, используют 4-6 имплантов.

Практичным методом фиксации считается применение балок. Однако цена при таком методе выше, чем при фиксации аттачменами.

Следующий вид проведения полной имплантации - несъёмный метод. В результате его применения импланты напоминают собственные зубы, поэтому человек быстрее адаптируется к новой конструкции.


Если вставляют искусственные зубы верхней челюсти, то чаще используют 6-8 имплантов.

При выборе условно-съёмного режима пациент получает следующие преимущества:

  • качественную фиксацию, даже при сильно атрофированной кости;
  • имплант ставят сразу на постоянной основе;
  • комфортное ношение.

Внимание! Когда полная имплантация зубов проходит при помощи винтовой фиксации, то такой способ называется условно-съёмным. Искусственный зуб человек сам снять не сможет. Это делает врач-стоматолог.

Сколько имплантов сразу вживляют в каждую челюсть

Количество вставляемых имплантов зависит от того, какую методику использует врач. Так, при отсутствии всех зубов используют 12—14 имплантов.

Внимание! Применение полной имплантации не подходит тем, у кого нет необходимого количества костной ткани, а также тем, у кого близко расположены нервы.

Такая процедура дорогостоящая, поэтому не все люди могут себе её позволить.


Фото 2. При применении мостовидной методике, мост крепится не на живые зубы, а на вживленные в кость искусственные корни — имплантаты.

При мостовидной методике применяют 6—8 имплантов на нижнюю челюсть и 7—10 на верхнюю. Использование моста — тот способ, который не такой дорогостоящий, при этом адаптация к имплантам проходит легко и быстро.

Ограничения для замены зубов на импланты

Имплантация даёт хорошие результаты. Человек после проведения процедуры получает зубы, похожие на настоящие. Но не стоит думать, что этот способ подходит всем и не имеет никаких ограничений.


Имплантация всех зубов сразу возможна только при наличии достаточного количества костной ткани.

Если таковой будет меньше, чем импланта, то его зафиксировать не получится. Поэтому прежде чем приступить к процедуре, необходимо провести операцию по наращиванию костной ткани.

Сделать это можно несколькими способами:

  • синус-лифтинг;
  • аутотрансплантация;
  • подсаживание искусственного костного материала;
  • расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины костного блока.

В результате специфичности строения челюсти, в некоторых случаях имплантация невозможна.


Цена восстановления зубного ряда путём приживления имплантов считается дорогостоящим способом. Это касается случаев с увеличением количества костной ткани.

В настоящее время разработаны бюджетные методики. Всё зависит от сложности операции и стоимости её компонентов.

Когда невозможна полная замена всех зубов на импланты

Показаний к проведению полной замены зубов немного, а вот противопоказаний достаточно. Их разделяют на две большие категории: абсолютные и относительные.

Наличие абсолютных ограничений говорит о том, что установка имплантов невозможна по техническим обстоятельствам или из-за возможных серьёзных последствий.

Такими противопоказаниями считаются:

  • болезни кровеносной системы, плохая свёртываемость крови;
  • ВИЧ-инфекция, которая не позволит импланту приживиться;
  • злокачественные образования, а так как это хирургическое вмешательство, то это даёт развитие опухоли;
  • аутоиммунные заболевания, влияющие на состояние соединительной ткани;


Вторая группа противопоказаний — относительные ограничения. При их наличии проводят процедуру только при чётком соблюдении следующих условий:

  1. Правильная подготовка.
  2. Выбор подходящего по параметрам способа имплантации.

К противопоказаниям относятся:

  • неправильный прикус;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • заболевание височно-челюстного сустава;
  • беременность;
  • уже установленные импланты;
  • вирусные заболевания;
  • период восстановления после химиотерапии.

Важно! Противопоказанием к установке искусственных зубов при помощи имплантов, считается возраст до 22 лет. Это объясняется тем, что до такого возраста продолжает развиваться и формироваться костная структура организма.

Протезирование на имплантах


Так как имплантация подходит не всем пациентам, то существует альтернативная замена и установка искусственных зубов — протезирование на имплантах.

Этот метод заключается в том, что сначала в челюсть внедряют искусственные корни, сделанные из прочных, не аллергенных материалов, а затем крепят несъёмные или съёмные протезы.

Съёмный и несъёмный способы отличаются друг от друга:

  1. Съёмное протезирование крепится к искусственному корню за счёт минизамка. Чтобы зафиксировать конструкцию следует надавить на него. При этом пациент может самостоятельно проводить манипуляции открытия и закрытия замка без помощи стоматолога. А что касается несъёмных протезов, то такие действия человек не может производить. Это подвластно только врачу.
  2. При несъёмном способе необходимо дождаться полноценного приживления импланта, а потом устанавливать сам протез. В случае полного отсутствия зубов этот процесс затягивается на несколько лет. При съёмном же способе приживление имплантов происходит быстрее, так как вставленное их количество меньше.
  3. Надёжным вариантом при замене зубов считается съёмное протезирование. Это объясняется тем, что при несъёмном способе есть вероятность возникновения неравномерного распределения жевательной нагрузки. Кроме того, если появиться дефект в одном элементе конструкции, то снимать придётся весь протез.
  4. Разница между двумя видами состоит и в цене. При несъёмном способе потребуется большее количество имплантов, а, следовательно, будет и больше финансовых затрат.

Полезное видео

В видео представлен короткий обзор видов имплантации зубов, а также показан процесс установки имплантов.

Имплантация - лучший метод протезирования

Полная имплантация - изобретение, дающее возможность вернуть здоровье и уверенность в себе. Так как потеря зубов несёт не только физические, но и психологические последствия.

Потеря одного, нескольких или всех зубов нижней челюсти приводит к возникновению косметических и функциональных дефектов и требует неотлагательного их восстановления. Современные стоматологические клиники предлагают широкий спектр конструкций, которые могут быть несъемными, съемными или с фиксацией на имплантатах, другими словами – условно-съемными. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. В каждом индивидуальном клиническом случае протезирования нижней челюсти, с наиболее оптимальным вариантом поможет определиться доктор.

Виды несъёмных протезов

Эту группу объединяет одно условие – пациент не может снять их самостоятельно. Сюда относятся коронки, мостовидные конструкции, коронки на имплантах, виниры и вкладки.
Мостовидные протезы Они могут быть изготовлены из различных материалов – металлических сплавов, металлокерамики, металлопластмассы, безметалловой керамики, фарфора, пластмассы. Несъёмное протезирование зубов нижней челюсти показано при различных дефектах, начиная с единичных и до тотального восстановления, при условии наличия достаточного количества опор.

Цельнометаллические конструкции имеют не эстетичный вид, но являются прочными, но последнее время их используют все реже, в связи с появлением более современных и эстетичных видов. В большинстве случаев их изготавливают для восстановления боковой группы зубов. Безметалловые протезы очень красивые и имеют естественный вид, но довольно хрупкие и, в основном, используются во фронтальном участке для улучшения эстетики. Комбинированые конструкции, особенно металлокерамические, одни из наиболее популярных, так как они так же эстетичны, как безметалловые, но при этом прочны и долговечны.

Коронки покрывают разрушенную часть зуба и восстанавливают его жевательную эффективность. Могут быть одиночными или спаянными между собой при рядом расположенных разрушенных опорах. Мостовидные протезы замещают включенные дефекты зубного ряда, это означает что они фиксируются на опоры, которые ограничивают дефект с обеих сторон. Оба вида конструкций прикрепляются при помощи специального стоматологического цемента.

Восстановление частично разрушенного зуба может быть осуществлено с помощью вкладок и виниров. Их используют в случаях, когда пломбирование полости недостаточно эффективно или является не эстетичным. Вкладки заполняют собой ранее отпрепарированную полость коронковой части и фикисруются на стоматологический цемент. Виниры способны полностью изменить улыбку, так как с их помощью можно откорректировать форму, цвет и даже размер, как одного, так и всех зубов. Они перекрывают фронтальную (переднюю) поверхность, которая ранее была незначительно отпрепарирована.

Съемное протезирование зубов нижней челюсти

Съемные протезы нижней челюсти применяются для восстановления функции и эстетики зубного ряда и могут фиксироваться и извлекаться пациентом самостоятельно, например для чистки или в ночное время. Показаниями для их изготовления являются: единичные и множественные дефекты, полная адентия, концевые дефекты. Также иногда они могут применятся в качестве временных, при невозможности использования несъемных протезов.

Частичные съемные конструкции применяются при утрате одного или нескольких зубов. Они могут быть пластмассовые и бюгельные. Первые фиксируются с помощью крючков, а вторые – кламмерами, замками или на специальных телескопических коронках. Наличие собственных опор на нижней челюсти является более благоприятным условием, так как обеспечивает значительно более надежную устойчивость и стабильность изготовленных протезов, нежели при полной адентии.

Полные съемные конструкции используются при полной потере зубов и могут быть изготовлены из нейлона или пластмассы.
Съемные зубные протезы Фиксируются за счет клапанного эффекта, другими словами присасываясь к слизистой оболочке. Но при протезировании нижней челюсти не всегда возможно добиться прочной их фиксации. Об особенностях полного протезирования мы поговорим ниже.

Особенности протезирования зубов нижней челюсти съемными конструкциями

Съемные протезы используются при частичной или полной адентии. Но, порой, надежного закрепления полных съемных протезов на нижней челюсти добиться достаточно трудно из-за ряда анатомических особенностей. В первую очередь, это связано с малой площадью слизистой оболочки. Препятствием может быть и мелкое преддверие полости рта. Также наличие большого количества тяжей и уздечек препятствует стабилизации и надежной фиксации конструкции в за счет клапанного механизма. Язык и щеки также способствуют ее смещению при жевании или разговоре, что вызывает излишнюю подвижность и дискомфорт. Поэтому предпочтительным для нижней челюсти будет использование частичных съемных или протезов на имплантатах.

Для лучшей фиксации бюгелей используется металлическая дуга, которая располагается между дном полости рта и десной с язычной стороны. При замковой фиксации — одна часть замка прикреплена к опорному зубу, а вторая к телу конструкции. Такой вид крепления надежен и эстетичен, так как замки не заметны в полости рта при разговоре или улыбке. Кламмерная фиксация так же надежна, прочна и долговечна, не требует препарирования опор, но в некоторых случаях крючки могут быть заметны во рту.

Протезы на имплантатах являются не только эстетичными и удобными в использовании, особенно при полной адентии, но и обеспечивают надежную фиксацию изготовленных конструкций на нижней челюсти, полностью исключая их подвижность при функционировании. Вживленные имплантаты не заметны в полости рта и изготовлены из биоинертного материала, а также не требуют их замены при правильном уходе и могут служить пациентам всю жизнь. Для крепления протеза не обязательно восстановление имплантатами всех зубов, иногда достаточно вживить только несколько. При возникновении необходимости в чистке или замене, этот вид конструкций можно снять в стоматологическом кабинете, при этом не повреждая и не извлекая тело имплантата.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.