Операция по вывиху коленной чашечки у кошки

Ursula Krotscheck, DVM, доцент хирургии малых животных Cornell University’s College of Veterinary Medicine

Одним из возможных нарушений, которым подвержены суставы кошек, является вывих коленной чашечки (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки). Состояние ограничивает подвижность, влияя на возможности в ходьбе, беге, ползании, прыжках. Тяжесть проявления зависит от общего состояния коленной чашечки, суставов задних лап.

Коленные суставы кошки образуют те же органы, что у человека:

• Нижняя часть бедренной кости (femur);
• Верхняя часть большой берцовой кости (tibia);
• Верхняя часть тонкой малоберцовой кости (fibula), расположенной рядом с большой берцовой;
• Мышцы, обеспечивают движения;
• Связки, соединяют кости, обеспечивают стабильность колена;
• Сухожилия, соединяют кости колена с мышцами;
• Мениски – структуры, которые действуют как амортизаторы ударных нагрузок;

Конечно, такой сложной и ответственной структуре необходима надёжная защита от травм. Именно защиту и осуществляет коленная чашечка (patella) - толстый треугольный костяной щит, покрывающий переднюю часть колена. В норме у здоровой кошки, когда она сгибает и выпрямляет ногу в колене, коленная чашечка прочно удерживается связками и сухожилиями в коленном суставе, плавно скользит вверх и вниз по канавке (trochlea) в нижней части бедренной кости.

К сожалению, физическая травма или врожденный дефект иногда приводят к состоянию, называемому вывихом коленной чашечки, что может серьезно подорвать её способность выполнять свою защитную функцию. При этом коленная чашечка смещается либо к внутренней, либо внешней стороне лапы. Типичные клинические признаки включают в себя хромоту, пропуск шага на пораженной ноге, нежелание кошки прыгать.

Если причина заключается в полученной травме, признаки синдрома соскальзывания коленной чашечки будут появляться внезапно. Если же причина во врождённом генетическом дефекте, признаки будут появляться медленно, постепенно приводя к развитию хромоты по мере старения пораженной кошки. Вывих коленной чашечки обычно диагностируют по результатам физического осмотра, а затем подтверждают по рентгеновским снимкам.

Многие кошки хорошо справляются с этим заболеванием, продолжая жить нормальной жизнью. Тяжесть заболевания принято оценивать по четырёхбальной шкале. В случае с вывихом первой степени (наименее тяжёлой) — коленную чашечку можно вручную сдвинуть с места, но при отпускании она легко возвращается в правильное положение. При четвёртой степени коленная чашечка постоянно находится в сдвинутом положении, не может быть сдвинута рукой. 2 и 3 степень заболевания соответствуют тяжести между первой и четвёртой.

Такая классификация тяжести вывиха помогает ветеринарам определить, является ли кошка кандидатом на проведение хирургической операции. Для вывихов 3 и, особенно, 4 степени операция обычно рекомендуется, так как без неё заболевание приведёт к хронической хромоте и, в перспективе, к невозможности использования пораженной ноги. Для 1 и 2-й степени операция обычно не требуется, хотя кошки время от времени начинают хромать и не могут прыгать. Некоторые животные могут даже научиться самостоятельно вставлять коленную чашечку на место.

При проведении операции целью является возвращение коленной чашечки в естественное положение в бедренном пазе и регулирования напряжения тканей, ответственных за удержания коленной чашечки на месте. У кошек с тяжестью вывиха 1-3 степени операция, как правило, даёт отличные результаты, шансы рецидива минимальны. Даже при четвёртой степени рецидивы наблюдаются не более чем у половины кошек.

После операции владелец кошки должен обеспечить ей покой, выполнять рекомендации по перевязкам, и, под руководством ветеринара, помочь животному восстановить нормальный диапазон движения надколенника с помощью лёгких упражнений коленного сустава, использования теплых и холодных компрессов.

Вывих коленной чашечки (пателлы) - это ее смещение относительно нормального положения на блоке (специальном углублении) бедренной кости. К вывиху коленной чашечки наиболее предрасположены мелкие породы собак, реже кошки. У крупных пород собак вывих пателлы также возможен, но как следствие других заболеваний (вальгусной антеторсии). У мелких пород собак вывих может быть врожденным и приобретенным. Врожденный вывих можно определить сразу после рождения, но, как правило, на прием к ветеринарному врачу попадают животные старше четырех месяцев. Часто причиной приобретенного вывиха является незначительная травма в сочетании с имеющейся предрасположенностью в виде плохо развитого блока. В ветеринарии принято выделять 4 степени вывиха в зависимости от тяжести:

• 1 степень - собака нормально двигается, иногда коленная чашечка может выходить из блока, но легко встает на месте при вытягивании конечности.
• 2 степень - вывихи происходят часто, коленная чашечка легко принимает нормальное положение и так же легко происходит ее смещение. При такой степени блок бедренной кости становится практически плоским.
• 3 степень - вывих чашечки практически постоянный, собака старается не наступать на больную лапу. При вправлении коленной чашечки она сразу возвращается в неправильное положение.
• 4 степень - коленная чашечка постоянно находится в состоянии вывиха, собака не опирается на больную конечность, вправить ее в блок бедренной кости руками не удается.

Вывих коленной чашечки у собаки слева.
Справа - нормальный сустав.

Рентгенограмма собаки с медиальным вывихом коленных чашечек на обоих конечностях.

Диагностика вывиха коленной чашечки основывается на клиническом осмотре, дополнительно проводят рентгенографическое исследование для исключения вторичных изменений в суставе.

Видео 2. Хорошо заметный вывих коленной чашечки 2 степени.

Лечение вывиха пателлы только хирургическое и заключается в увеличении (углублении) блока коленной чашки бёдра, укреплении прямой связки коленной чашки за счёт транспозиции большой шероховатости голени.

Рентгенограмма собаки после хирургического лечения вывиха коленной чашечки.

Как правило, прогноз после операции хороший, животное снова может полноценно пользоваться лапой и при внешнем осмотре нельзя сказать что это животное испытывало такую серьезную проблему. Учитывая то, что вывих коленной чашечки по большей части является врожденным заболеванием (или есть генетическая предрасположенность к нему), ветеринарные врачи не рекомендуют получать потомство от животных, страдающих этим заболеванием.

Добрый день.у нас малый шпиц. Начали замечать месяца три назад ,что когда ложиться на бок и начинает расслабляться, происходят подергивания задними лапами. недолго, потом меняет позицию или ложиться на живот и всё проходит..или можно начинать поглаживать,и тоже всё проходит..он в сознании, не скулит, спит нормально. анализы крови сдали всё в норме. это серьезно или нет? Дима

Вопрос: шпиц дергает задними лапами, когда ложится на бок, это серьезно?

Здравствуйте! У сфинкса заворот век, в связи с этим возникает кератит и белесые пятна на глазном яблоке. Врачи говорят делать блефаропластику. У кота затруднено дыхание, и я боюсь, что он не переживет наркоз. Вопрос: есть ли альтернатива операции? Очень хочется помочь котику. Елизавета

Вопрос: у кота сфинкса заворот век, есть ли альтернатива операции?

Прием ведут ветеринарные врачи – ортопеды.

Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.

В то же время у кошек крупных пород вывих конечности или сустава – травма распространенная. Так что владельцам таких животных нужно знать, как определить вывих у кошки, какие меры первой помощи стоит принять незамедлительно и как действовать дальше для скорейшего восстановления животного.

Причины вывихов у котов

Вывих – это травма, которая сопровождается нарушением целостности сустава. Суставные поверхности смещаются, и это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, иногда – повреждением самой суставной сумки.

Вывих сустава у кошки может иметь разную природу. Достаточно распространены приобретенные повреждения, возникающие вследствие травмирования животного. К вывиху могут привести:

Падение с высоты.

Повреждение при движении по скользкой поверхности.

Драки с другими котами и более крупными животными.

Застревание конечностей в щелях и узких отверстиях.

Сильные удары (например, при автомобильной аварии).

Рывки при неаккуратном обращении (часто встречаются у котят, с которыми играют маленькие дети).

Вторая группа повреждений – врожденные вывихи. Предрасположенность к таким травмам формируется примерно к 6 месяцам на фоне дисплазии (неправильного формирования) суставов. Риск формирования дисплазии обусловлен не только условиями содержания животного, но и его породой. Для мейн-кунов, персидских и гималайских кошек характерна генетическая предрасположенность к повреждениям подобного рода.

В отдельную группу причин стоит выделить индивидуальную предрасположенность животного к повреждениям суставов. Она возникает на фоне патологий, затрагивающих целостность костной и хрящевой ткани. Вывих такого типа бывают у кошек, страдающих от остеопороза или рахита.

Виды вывихов

Пострадать от травмы может практически любой сустав в организме животного. Но все же некоторые повреждения встречаются чаще других – именно их клиническую картину владельцам котов следует изучить более внимательно.

Вывих лапы у кошки — самое распространенное повреждение:

Пострадать может любой из суставов передней или задней конечности.

При полном вывихе суставные поверхности утрачивают контакт, и в месте повреждения формируется патологическая подвижность.

При неполном вывихе (подвывихе) поверхности могут соприкасаться, но при этом подвижность ограничивается, развивается отек, а любое движение причиняет боль и дискомфорт.

Иногда при движении животного в области сустава возникают посторонние звуки – скрежет, щелчки и т.д.

При отсутствии осложнений вывих плечевого сустава у кошки вправляется относительно легко. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций по реабилитации позволяет полностью сохранить двигательную функцию.

Пателлярный вывих у кошек (вывих коленной чашечки или надколенника) — травма, которая чаще всего развивается результате травм.

Обратите внимание! У собак ситуация обратная — для них основным фактором риска пателлряного вывиха выступает генетическая предрасположенность, которая выражается в слабом развитии связочного аппарат или дефектах в развитии мыщелков.

При вывихе коленной чашечки:

Надколенник соскакивает с мыщелков, смещаясь на связках.

При слабом развитии патологии коленная чашечка может самопроизвольно возвращаться на место, доставляя минимальный дискомфорт.

Ситуация здесь сложнее, чем с рядовым вывихом сустава у кошки. Основная проблема — невозможность дать точный прогноз восстановления, особенно на 3-4 стадии развития. Без хирургического вмешательства высока вероятность рецидивов, а в запущенных ситуациях даже хирургическое лечение пателлярного вывиха не дает гарантии отсутствия повторных травм.

Как и другие вывихи, вывих тазобедренного сустава может происходить при сильных механических воздействиях. Вероятность такого повреждения повышается при дисплазии или бурсите, а также остеопорозе и артрите у животного.

При вывихе тазобедренного сустава у котов:

Головка берцовой кости выходит из впадины.

Повреждается капсула сустава.

Возрастает нагрузка на связки, поддерживающие кости и мышцы.

Часто происходит надрыв связок, иногда мышц.

Симптомы такого вывиха у кошки достаточно очевидны. Задняя конечность находится под неправильным углом, при этом может практически вращаться на суставе (т.е. ее подвижность почти не ограничивается). Животное испытывает сильную боль даже тогда, когда не опирается на конечность, в месте вывиха формируется сильный отек.

Обратите внимание! Значительная болезненность при таком вывихе усложняет осмотр и диагностику повреждений. По этой причине ветеринары еще на предварительном этапе могут использовать местную анестезию или даже общий наркоз.

Нижняя челюсть может быть травмирована при:

Как правило, у кошек происходит двусторонний вывих челюсти, который может быть осложнен переломом отростков, формирующих сустав.

Не закрывающийся рот.

Нижняя челюсть выдается вперед, может незначительно смещаться в одну из сторон.

Из-за смещения челюстной кости может наблюдаться также выпучивание глаз. Также травма сопровождается отечностью, повышенной болезненностью.

Обратите внимание! При первичном диагностировании и оказании первой помощи владельцу животного важно отделить вывих нижней челюсти от паралича челюстно-лицевых мышц (один из симптомов бешенства) и от застревания во рту предметов, которые препятствуют нормальному движению челюсти. В первом случае рот животного остается открытым, но легко закрывается при незначительном усилии без сопротивления. Во втором положение нижней челюсти не изменяется, но ее движение блокируется посторонним предметом.

При повреждении нижней челюсти, не осложненном переломами, вправление вывихов у кошек может быть выполнено самостоятельно. Для этого короноидальный отросток оттягивается назад и вниз, после чего челюсть практически без усилий со стороны владельца становится на место. Впрочем, применять эту методику нужно только в том случае, если возможность получить квалифицированную медицинскую помощь в ближайшее время отсутствует.

Повреждения хвоста

Несмотря на значительную подвижность органа, хвост тоже может страдать от вывихов. Типичные ситуации, которые могут привести к такой травме:

Ребенок может потянуть за хвост.

На хвост может наступить взрослый человек.

Хвост может попасть в зазор между косяком и полотном двери при ее закрывании.

Во всех этих ситуациях может наблюдаться либо вывих, либо залом хвоста. Точно диагностировать травму может только ветеринар, но она обычно сопровождается искривлением хвоста на локальном участке и припухлостью в месте травмы. Также и-за смещения хвостовых позвонков ограничивается подвижность хвоста.

Вывих у кошки: что делать?

Квалифицированно вылечить вывих у кота может только специалист в ветеринарной клинике. Но задача владельца животного – вовремя определить травму и оказать животному первую помощь.

Оптимальный алгоритм действий будет таким:

Диагностировать повреждение, определив его локализацию (какой именно сустав пострадал) и характер. Здесь важно понять, произошел ли именно вывих, или же имеет место растяжение связок в суставе либо перелом.

Оценить тяжесть ситуации (подвывих, просто вывих или повреждение, осложненное надрывом связок/мышц либо попаданием в суставную сумку костных фрагментов).

Ограничить подвижность животного – в первую очередь для того, чтобы кошка не усугубила травму.

По возможности снизить интенсивность болевых ощущений. Если животное чувствует сильный дискомфорт в области травмы, можно применять обездоливающие (Налбуфин, Кетофен). Прикладывание пактов со льдом к месту вывиха допускается только на короткий срок, поскольку переохлаждение может значительно осложнить врачу задачу по вправлению травмы.

Иммобилизовать поврежденный участок повязкой, если это возможно и если активность кошки позволит это сделать без риска усугубить повреждение. Если кошка активно вырывается – посадить ее в корзину для переноски или картонную коробку с минимумом свободного пространства.

Важно! Если вы оказываете первую помощь бродячему животному, то примите меры безопасности для того чтобы избежать царапин и укусов. Помните о том, что кошки могут быть переносчиками бешенства и других опасных заболеваний.

После того как первая помощь оказана, животное следует доставить в ветеринарную клинику для оказания квалифицированной медицинской помощи.

При оказании первой помощи и доставке животного в лечебное учреждение приоритетом является минимизация времени между травмой и вправлением вывиха. Чем раньше будет восстановлена целостность сустава, тем легче пройдет операция, и тем быстрее будет реабилитация кошки после травмы.

При затягивании времени:

Образуется мышечная контрактура.

В суставной сумке сформируется тромб.

Начнет формироваться рубцовая ткань, которая зафиксирует суставные поверхности в неправильном положении.

Все это приведет к тому, что вместо быстрого закрытого вправления понадобится проведение сложной трудоемкой операции. Кроме того, длительное неоказание помощи при вывихе у кошки может привести к разрушению суставных поверхностей. Результатом станет невозможность оказания медицинской помощи даже в стационарных условиях, и сустав придется удалять (это приведет к тяжелым последствиям и сильному ограничению подвижности).

Диагностика и лечение вывихов

Лечение вывиха у кошек в ветеринарной клинике начинается с диагностики. Она включает:

Осмотр животного для определения признаков травмы.

Пальпацию поврежденного участка для точной локализации суставных поверхностей.

При подозрении на осложнение травмы разрывом связок, нарушением целостности суставной сумки или повреждением костных отростков — МРТ сустава.

Поскольку подвижность животного или болевые ощущения могут затруднить точную диагностику, при осмотре ветеринар принимает решение о целесообразности обезболивания или общего наркоза.

В некоторых случаях можно произвести закрытое вправление вывиха. Ветеринар с усилием ставит на место суставные элементы, восстанавливая форму сустава, после чего конечность фиксируется. За исключением некоторых ситуаций (легкие подвывихи, привычный вывих нижней челюсти) манипуляции проводятся под общим наркозом на максимально расслабленных мышцах – это дает возможность минимизировать болевые ощущения и избежать травм.

При невозможности закрытого вправления, проводится хирургическая операция. Дальнейшие действия ветеринарного хирурга зависят от того, насколько сложный вывих и какую методику вправления, принимают за правильную в данном конкретном случае.

Для иммобилизации применяются лонгеты или эластичные повязки. При осложненных вывихах иногда требуется иммобилизация с применением винтов, пластин или хирургических спиц – например, так вправляют вывих тазобедренного сустава или вывих бедра у кошки. Фиксировать поврежденные участки не нужно только при легком подвывихе или другой слабо выраженной травме.

Реабилитация животного

Прогноз выздоровления и сроки полного восстановления кошки после вывиха зависят от таких факторов:

Оперативности и качества оказания первой помощи.

Времени вправления вывиха.

Характера терапии (закрытое или хирургическое вправление, фиксация повязкой или спицами).

Как правило, в каждом случае ветеринар дает индивидуальные рекомендации по срокам реабилитации и по поддержанию животного в восстановительный период.

Общая схема ухода за кошкой после лечения вывиха конечности будет такой:

Непосредственно после операции кошка может около суток оставаться под наблюдением ветеринара в стационаре. Если же владелец забирает животное домой, то важно соблюдать рекомендации по комфортному выходу из общего наркоза — отсутствие беспокойства, ограничение перемещений (особенно прыжков), свободный доступ к воде. Кормить кошку можно не ранее, чем через 12 часов после операции.

При необходимости в первые 3-5 дней реабилитационного периода животному могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики, а также средства, снимающие отек и воспаление.

Для ускорения восстановления можно выполнять массаж (техника массирования поврежденного сустава проста и ее может объяснить ветеринар). При этом улучшается циркуляция крови в поврежденных тканях и сустав быстрее приходит в норму.

Чтобы не усугубить травму, желательно исключить нагрузку на поврежденный сустав. Для этого перемещение кошки по дому ограничивают, стараясь оставлять ее в комнате без высоких предметов: прыжки животному противопоказаны. Принудительное ограничение перемещения (например, в клетке) целесообразно только в первые 1-2 дня после операции: в дальнейшем кошка сама контролирует ситуацию и дозирует нагрузку.

При фиксации челюсти (она требуется при осложненном вывихе) необходимо обеспечить животному полноценное принудительное кормление жидкими питательными смесями.

В среднем сроки полного восстановления подвижности составляют от 3-4 недель у молодых и взрослых животных до 5-6 недель у кошек в возрасте.

Преимущества лечения вывихов в ветеринарной клинике

Лечение вывихов у кошек в Москве должно проводиться в условиях ветеринарной клиники. При этом качество оказания медицинской помощи определяет прогноз и скорость выздоровления животного.

Преимуществами нашей ветеринарной клиники будут:

Современное оснащение, позволяющее проводить самые сложные манипуляции по вправлению вывихов и лечению сопутствующих травм.

Профессиональное диагностическое оборудование, с помощью которого моно выявить скрытые повреждения.

Высокая квалификация ветеринаров.

Даже самый сложный вывих у кошки в нашей ветеринарной клинике может быть вправлен быстро и безболезненно, а полноценный уход за животным обеспечит скорейшую реабилитацию.

Вывих коленной чашечки - обычная проблема больших и маленьких собак, но иногда может встречаться у кошек. Зачастую единственным симптомом недуга является хромота, поэтому хозяева не всегда придают этому значение, в результате заболевание приобретает запущенную форму и приводит к серьезным последствиям.

Вывих может быть связан с аномалиями развития или травматического происхождения. На рисунке изображено нормальное состояние коленного сустава и вывих коленной чашечки:
1. Медиальная коллатериальная связка
2. Коленная чешечка
3. Связка коленной чашечки
4. Латеральная связка коленной чашечки
5. Латеральная коллатеральная связка
6. Медтальный край мыщелка
7. Мыщелки бедра
8. Длинный пальцевый экстензор

Важно отметить, что при вывихе коленной чашки у собаки или кошки меняется и положение тазовых конечностей в целом. На рисунках 1,2 изображено нормальное положение конечностей собаки (рис. 1) и состояние конечностей при медиальной вывихе (рис. 2).

Рис. 1. Рис. 2.

Классический тип для маленьких собак это медиальные вывихи, а для больших собак - латеральные вывихи.

Встречаются распространенные исключения, когда маленькие собаки приобретают латеральный вывих коленной чашечки, и наоборот.

Медиальный вывих встречается обычно у маленьких пород собак как врожденная аномалия или проблема, связанная с развитием. У большинства животных заболевание может быть диагностировано в течение первых 6 месяцев жизни. Тяжесть симптомов, вероятно, связана с возрастом начала болезни: ранние случаи приводят к более серьезной недостаточности.

На видео – обследование собаки с вывихом коленной чашечки.

Простая классификация медиальных вывихов была разработана Putnam University of Guelph, в 1968 году. Эта классификация может использоваться и для латеральных вывихов.

У животных в этой группе коленную чашечку можно вывихнуть вручную, но она возвращается к нормальному положению в пределах блока после того как воздействие прекращено.

Эта группа включает животных, у которых коленную чашечку можно вывихнуть вручную и тех, у которых внутреннее вращение голени вызовет вывих коленной чашечки. Вывихнутая коленная чашечка остается в этом положении, пока не вправляется вручную

В этой группе относятся животные, у которых коленная чашечка остается вывихнутой большую часть времени. Вывих может быть устранен вручную, но повторно вывихивается , как только ручное давление прекращено.

В животных этой группы коленная чашечка вывихнута все время и ручное вправление в пределы углубления блока невозможно даже в полностью разогнутом состоянии.

Степени I и II представляют собой вывихи переменного типа, в то время как степени III и IV представляют постоянный тип.

Лечение вывиха коленной чашечки

В зависимости от степени тяжести заболевания физическая активность животного может оставаться обычной или ее следует ограничить, при любой стадии необходимо следить за его массой тела, чтобы ограничить нагрузку на больную конечность.

I и в некоторых случаях II степени могут лечиться консервативными методами.

III, IV, а иногда и II степени лечатся хирургическим путем.

Разработано много методов хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.

Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.

Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости – трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.

На фото показан поэтапный процесс V-образная пластики блока коленного сустава

Второй по распространенности метод - трохлеарная хондропластика, ее применяют при заболеваниях молодых животных (до шести месяцев). Процесс этой операции начинается с отслаивания хрящевого лоскута, далее углубляют участок кости, после чего лоскут укладывают на прежнее место, закрывая сформированную борозду. Бугорок большеберцовой кости перемещают, чтобы перенести продольную ось, вдоль которой расположена четырехглавая мышца. После вмешательства продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок фиксируют стержнями и проволокой.

Трохлеарная хондропластика.

После процедуры восстановления положения коленной чашечки нужно ограничить серьезные физические нагрузки и прыжки животного, но начать использовать конечность необходимо довольно скоро. В более чем 90% случаев после операции по устранению вывиха коленной чашечки функция конечности не нарушена, хромоты и других нарушений не наблюдается.

Хотя причина заболевания не определена, большинство исследователей не рекомендует размножение животных с patellar вывихом.

Дело в том, что, несмотря на возможность оказания эффективной ветеринарной помощи, подвергать риску новое поколение щенков или котят не стоит. Ветеринарная практика показывает, что вывих коленной чашечки передается по наследству с большой долей вероятности.

В настоящее время одной из самых распространенных ортопедических патологий у представителей миниатюрных пород собак, реже у кошек, является врождённый вывих надколенника. Данное заболевание – это существенное смещение сесамовидной кости (patella), которая расположена в капсуле в соединительной ткани четырехглавой мышцы и является неотъемлемой составляющей коленного сустава. Это нарушение проявляется у щенков уже на 4 месяце жизни и, как правило, для выявления степени вывиха необходимо профессиональное диагностическое обследование и рентгенографические исследования по результатам которого врач подберет оптимальный метод лечения.

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

О вашем питомце позаботятся:

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Зверев Александр Владимирович

Более подробную информацию о лечении вы можете получить по телефонам 8 (495) 395 04 46 и 8 (499) 579 81 81 или проконсультироваться у наших врачей, записавшись на прием.

Клинические признаки

Основным признаком наличия врожденной ортопедической патологии, такой как вывих (смещение) коленной чашечки является хромота, которая проявляется уже в первые месяцы жизни животного. У щенков, как правило, комнатных пород (той-пудель, той-терьер, йоркшир-терьер, пекинес, померанский шпиц, бостон-терьер и чихуахуа) с врожденным вывихом наблюдается сниженный уровень опороспособности и выраженная хромота. Также клинические проявления этого ортопедического заболевания напрямую зависят от уровня сложности вывиха, наличия сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата и возраста животного.

Специалисты разделяют несколько уровней сложности вывиха надколенника, диагностика каждого из которых требует своевременного обращения к опытному и дипломированному специалисту. Если на обращать внимания на развитие данной патологии, то дисконгруэнтность суставных поверхностей в конечном итоге всегда приводит к остеоартрозу пораженного сустава.

• 1 стадия – смещение надколенника происходит редко и при снижении давления (разгибание конечности) чашечка вправляется самостоятельно;
• 2 стадия – характеризуется частыми вывихами, при которых животное в процессе передвижения подпрыгивает, прихрамывает;
• 3 стадия – это существенный вывих надколенника, при котором животное практически не выполняет опору на конечность;
• 4 стадия – животное не пользуется конечностью, и лапа постоянно находится в согнутом состоянии, выражена контрактура сустава и при мануальном вправлении надколенник принимает неправильное положение.

На сегодняшний день благодаря современному оборудованию и усовершенствованным методикам диагностики, выявить на ранней стадии данный вид врожденного заболевания у животных не составляет труда. Квалифицированные и опытные специалисты нашей клиники проведут тщательный визуальный осмотр, соберут необходимые сведения и выполнят обязательное тестирование, которое позволяет установить уровень подвижности конечности. Также в рамках диагностики заболевания осуществляется рентгенография надколенника в нескольких проекциях и топографическое исследование сустава.

В настоящее время для эффективного лечения врожденного вывиха надколенника у животных (собак мелких пород и кошек) используются методы оперативного лечения, основными из которых являются:

• Транспозиция шероховатости большеберцовой кости рекомендована при диагностике медиального отклонения от параметров нормы. Данный метод позволяет осуществить эффективную коррекцию положения коленной чашечки, что способствует выпрямлению четырехглавой мышцы.
• Двойная остеотомия большеберцовой кости.
• V-сулькопластика – это операционный метод, при котором осуществляется увеличение углубления на поверхности суставной кости при максимальном сохранении тканей гиалинового хряща. Данная методика позволяет максимально сохранить естественную физиологическую структуру и обеспечить краткие сроки заживления.
• Стабилизация вращения выполняется для минимизации подвижности сустава коленной чашечки, для чего осуществляется широкое разведение мышц и наложение нерассасывающейся нити, фиксацию которой проводят при натяжении.
• Лоскутная пластика используется для устранения дефекта капсулы коленной чашечки.
• Установка дубликатора сухожильной капсулы (фиброброзного футляра) коленного сустава.
• Возможно применение импланта суставной поверхности бедренной кости.

Безусловно, своевременное обращение к профессиональному ветеринару, а также грамотно выполненная, тщательная диагностика и индивидуальный подбор метода эффективного лечения, позволят существенно улучшить состояние животного, восстановить подвижность, а значит, и продлить жизнь. Метод лечения данного врожденного заболевания подбирается индивидуально для каждого животного после тщательной диагностики. Кроме рентгенографической диагностики возможно использование компьютерной томографии.