Операция новорожденного нижняя челюсть

Аномалии прикуса характеризуются не только наличием патологического зубного ряда, но и неправильным развитием челюсти. Одной из наиболее распространенных проблем подобного типа, является маленькая нижняя челюсть.

Выраженное несоответствие челюсти нормальным размерам, приводит к формированию эстетического дефекта и нарушению основных функций зубочелюстного аппарата.

Описание термина

Аномальное развитие нижней челюсти называется микрогенией. Подобные нарушения в развитии жевательного аппарата способствуют неровному росту зубов и формированию неправильного прикуса. В некоторых случаях коронки могут выбиваться за линию роста зубов либо вовсе отсутствовать. Верхняя челюсть при этом имеет нормальное развитие.

Определение понятия

Микрогнатия нижней челюсти представляет собой ее неполное или медленное развитие, не соответствующее физиологическим нормам и параметрам. Микрогнатия может наблюдаться как на всей челюсти, так и на ее части, например, в боковом отделе, только с одной стороны.

В отличие от микрогении, прогнатия представляет собой чрезмерный рост верхней челюсти, на фоне которого, нижняя выглядит меньше. Из-за этого, патологию часто называют ложной прогенией.

В ортодонтической стоматологии понятие маленькой нижней челюсти имеет два определения. Несмотря на общее название, это абсолютно разные патологии.

Микрогнатия – аномалия, характеризующаяся недостаточным развитием челюсти в соответствии с физиологическими нормами.

Микрогнатия может быть, как общей, так и односторонней. Во втором случае изменения наблюдаются только в одном из боковых отделов.

При прогнатии речь идет об аномалии прикуса, которая характеризуется чрезмерным ростом верхней челюсти и, как следствие, ее выступанием вперед.

При этом создается визуальное впечатление, что нижняя челюсть маленькая и не соответствует нужным параметрам.

Причины и симптомы аномалии

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

заболевания во время беременности;
неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
генетическая предрасположенность;
несвоевременное выпадение молочных зубов;
сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
затруднённое носовое дыхание;
тяжёлое травмирование костной ткани лица;
сильный тонус затылочной области;
нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.

Признаки и проведение диагностики

Необходимо учесть, что признаки микрогении могут наблюдаться и при существовании других патологий. В связи с этим необходимо провести полную диагностику. Обследование проводит квалифицированный стоматолог.

Первостепенным является проведение визуального осмотра, при котором врач выявит характерные внешние признаки. В дальнейшем пациента направят на проведение панорамного снимка (разновидность цифровой рентгенографии) и прохождение томографии.

Это даст полную информацию о состоянии подбородка и поможет выбрать наиболее подходящий метод устранения патологии.

Методы коррекции

Устранить микрогению при помощи хирургической операции возможно путем применения двух способов вмешательства:

изменение наружных контуров лица;
удлинение челюстной кости.

При слабовыраженной асимметрии лица используется методика по изменению контура лица. Это относится к разряду косметической медицины.
В случаях явных отклонений используется оперативное вмешательство по удлинению нижней челюсти. Применяется ступечатообразная остеотомия для перемещения костных челюстных отрезков вперёд.

Костная пластика по методу Лимберга была предложена в 1927 г. Операция состояла из двух этапов. В мягкие ткани нижней челюсти вживляли фрагмент ребра пациента. Спустя месяц производилась остеотомия, челюсть раздвигали на необходимое расстояние и свободное пространство заполняли приживленными участками ребра. В дальнейшем методика операции усовершенствовалась и стала более простой.

Современные операции выполняются с одновременным взятием трансплантата и его вживлением. Всё это выполняется под контролем специалистов, активно применяются антибиотики.

После проведения такой операции возможно выполнение дополнительных вмешательств по корректировке с последующим зубным протезированием.

Способы лечения

Выбор способов устранения микрогении нижней челюсти целиком зависит от возраста пациента и стадии развития патологии. Они могут быть как щадящими, так и радикальными. Обнаружить аномалию необходимо как можно раньше. Таким образом, неразвитый подбородок можно будет восстановить наиболее безболезненным способом.

Возможны следующие способы лечения:

Применение специальных приспособлений и тренажёров. Стоит учесть, что их использование окажется эффективным только в детском возрасте, в тот период, когда происходит смена молочных зубов на коренные. Систематическое выполнение упражнений способствует развитию нижней челюсти и корректированию неправильного прикуса.
Избавиться от патологии за короткий промежуток времени, примерно за несколько месяцев, помогут такие приспособления, как брекеты, соски, пластины, коронки. С помощью них неразвитая челюсть фиксируется в необходимом положении.
Кардинальным способом устранения проблемы является хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции выступает зрелый возраст, когда кости черепа уже полностью сформированы. Врач во время операции разламывает челюстную кость и выдвигает её вперёд. С помощью специальных металлических пластин её фиксируют в нужном положении. Место разрыва в дальнейшем самостоятельно заполняется костной тканью.
В зависимости от тяжести патологии врач может посоветовать совмещение нескольких способов лечения. К примеру, назначит носить после операции специальные ортодонтические скобы.

Следует тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, так как от этого напрямую будет зависеть конечный результат.

Процедура расширения челюсти

Одна из часто применяемых методик лечения – расширение челюсти. Иногда она помогает исправить прикус и вернуть лицу человека привлекательный облик. Расширение верхней и нижней челюсти проводится по-разному.

Выполняется эта процедура при помощи съемных или несъемных ортодонтических конструкций. Для каждого пациента расширитель челюсти изготавливается индивидуально с учетом особенности патологии. В качестве опоры используются боковые зубы.

Съемный аппарат выглядит как пластмассовая пластина из двух половин, которые соединены между собой специальным винтом. На протяжении всего срока лечения при помощи винта пластину постепенно расширяют до достижения нужного эффекта.
Несъемные конструкции принципиально не отличаются, но прочно фиксируются металлическими кольцами и скобами. При необходимости снять конструкцию сделать это может только ортодонт.

Расширение выполняется постепенно с использованием малого давления. Желание ускорить процесс чревато тем, что на месте раскрывающегося шва костная ткань может нарастать нерегулярно. В результате этого шов будет иметь ненормальную структуру.

Длительность подобного лечения зависит от сложности патологии. Оно может продолжаться от нескольких недель до полугода. Иногда может потребоваться удаление отдельных зубов. В особо тяжелых случаях небный шов может рассекаться, чтобы добиться нужной степени расширения. Это требуется преимущественно при лечении взрослых пациентов, у которых небный шов уже имеет твердую и извилистую структуру.

К расширению нижней челюсти прибегают значительно реже по причине ограниченности методик. Здесь можно использовать только один способ – изменение наклона боковых зубов, что обычно не решает проблемы при недоразвитии. Растяжение самой нижней челюсти невозможно по той простой причине, что ее половины плотно сращены между собой. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция, проведенная стоматологом-хирургом, полностью изменит ваш облик и образ жизни. Восстановятся жевательные, глотательные функции, черты лица приобретут правильные формы. В качестве демонстрации того, как проводятся подобные операции, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

Прогнозы и профилактика

Микрогения может появиться у людей разных возрастов. Избавиться от неё можно в любом возрасте. Но следует учесть, что чем раньше начнётся процесс лечения, тем благополучнее прогнозы. Лечение недоразвитого подбородка при помощи хирургического вмешательства у взрослых, у которых уже полностью сформирован прикус, не всегда позволяет достигнуть необходимых результатов.

Для профилактики развития подобной аномалии следует предпринять следующие меры предосторожности:

Профилактикой любых видов патологий жевательного аппарата является грудное вскармливание.
При искусственном вскармливании следует тщательно выбирать бутылку. Отверстие на соске должно быть маленьким, а сама она не должна давить на дёсны, а в период кормления располагаться под углом 90 градусов по отношению к подбородку.
Необходимо своевременно лечить заболевания пародонтальной и дентальной ткани.
Если ребёнок преждевременно теряет молочные зубы, то следует как можно раньше обратиться к врачу-ортодонту для предотвращения развития аномалий жевательного аппарата.
Научить малыша правильному носовому дыханию.

Профилактические меры не отнимут большого количества времени, но при соблюдении позволят избежать появления серьёзных проблем в будущем.

В каждом конкретном случае стоимость лечения определяется индивидуально. Это будет зависеть от характера аномалии, объема стоматологического лечения и квалификации клиники.

Услуга	Цена в рублях
Санация ротовой полости	3 000—4 500
Ортопедическое лечение	от 25 000—30 000
Сошлифовка фиссур	от 10 000
Оперативное вмешательство	от 16 000

Услуга	Цена в рублях
Костная пластика	от 20 000
Костная пластика и липоскульптура	от 45 000
Эндопротезирование	от 35 000
Липофилинг	От 30 000

Возможные последствия

Помимо эстетического аспекта, недоразвитие нижней челюсти может нанести серьёзный вред состоянию здоровья человека. Могут возникнуть следующие проблемы:

неправильный прикус;
нарушение работы слуховых и дыхательных органов;
постоянные проблемы с жеванием и глотанием, что в результате приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта;
отсутствие некоторых зубов и деформирование имеющихся;
ослабление иммунитета в целом, и, как результат, частые заболевания.

Для взрослых процесс лечения может затянуться. Если микрогения врождённая, то необходимо как можно раньше обратиться к профессионалу.

Симптоматика

Диагностика микрогении осуществляется по определенным характерным симптомам. В первую очередь, наблюдается сильная деформация нижнего ряда зубов, которые растут в неправильном направлении или не прорезаются вовсе. При этом верхние зубы сформированы нормально и дефекты челюсти отсутствуют. Болезнь может быть незначительного характера или ярко выраженной. При небольшой деформации челюсти, пропорции лица не нарушаются.

Синдром Пьера Робена был назван в честь французского стоматолога, открывшего в 1923 определенную связь в проявлении симптомов данной болезни. Хотя еще в XIX веке в медицинской литературе были описаны некоторые из них. Заболевание довольно редкое, но в разных странах статистика немного различается. Так, в Европе (Дания) с названной патологией появляется 1 ребенок из 14 000 новорожденных, выживших при родах, а в США – 1 ребенок из 20 000-30 000 родившихся малышей. Проявлением болезни является порок челюстно-лицевой области человека.

Причины болезни

Отклонение в развитии нижней челюсти и неба происходит во время эмбрионального роста ребенка. Пока выяснены не все факторы, из-за которых появляется синдром Пьера Робена. Патология может возникнуть при разных обстоятельствах:

В случае инфекционного влияния на ранней стадии беременности матери.
При толчках или ударах в матку, во время вынашивания плода.
При генетических нарушениях также может проявиться синдром Пьера Робена (наследование выглядит так – примерно в 5% случаев рождается второй ребенок с синдромом, при наличии в семье одного больного малыша).
Изредка патология проявляется при вынашивании двух и более детей.

Клинические признаки

Основным признаком болезни является гипоплазия нижней челюсти – её недоразвитость (такие дети имеют скошенный недоразвитый подбородок), в связи с чем уменьшена полость рта и происходит смещение языка назад. На нёбных пластинках малыша формируется щель. Дыхательная и глотательная функция затруднена. Очень часто, при синдроме Пьера Робена, проявляются иные патологии:

Нарушения строения слухового аппарата, повлекшие за собой потерю слуха.
Заболевания центральной нервной системы (нарушение двигательной функции, микро- и гидроцефалия, замедление развития речи и психики, припадки эпилепсии).
Врожденные аномалии зрительной функции – катаракта, близорукость.
Порок сердца.
Наличие дополнительных пальцев на конечностях.
Отсутствие некоторых конечностей.
Неправильно сформированная мочеполовая система.
Нарушение формирования позвоночника и грудной клетки.
Дети с синдромом Пьера Робена в 20% случаев рождаются с умственной отсталостью.

У ребенка, родившегося с названной патологией, зачастую дыхание хриплое и затрудненное, слизистые и кожа синеют. Если вовремя не оказать помощь, может случиться летальный исход.

Типы заболевания по сложности

Синдром Пьера Робена у новорожденных подразделяется на несколько степеней, в зависимости от способности к самостоятельной жизнедеятельности организма:

Легкий тип заболевания (у ребенка нормальное дыхание, возникают небольшие проблемы с проглатыванием пищи, которые мама может устранить).
Средний тип болезни (затруднены дыхательная и глотательная функции, может возникнуть асфиксия). Требует лечения в клинике в стационаре.
Тяжелый тип недуга (новорожденный сам дышать практически не способен, невозможно поступление пищи через ротовую полость). В этом случае, чтобы выжить, ребенку требуется срочное оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

В первые дни кормление малышей, у которых порок челюстно-лицевой области, производят через зонд, постепенно меняя на грудное вскармливание. Лечение синдрома направляется на то, чтобы облегчить дыхание, избавить малыша от недостатка кислорода и устранить щель мягкого нёба. Бывают случаи, когда получается улучшить дыхательную функцию ребенка за счет удобного положения тела.

Лечение может быть консервативным и оперативным, в зависимости от сложности недуга. В большинстве случаев, при легкой степени тяжести, лечение происходит с помощью укладывания ребенка на живот. Этот метод содействует росту нижней челюсти, смещающей язык больного дальше от задней стенки, что приводит к облегчению дыхания. Когда малыш двигается либо плачет, его дыхание становится лучше, но во время сна, оно опять затрудняется, поэтому необходим постоянный присмотр за такими детьми.

Оперативное вмешательство

Если синдром Пьера Робена имеет среднюю степень тяжести, то во избежание хирургического вмешательства, ребенку ставят пластину из пластика на верхнюю челюсть, перекрывая ею расщепленное нёбо и, выдвигая язык ребенка вперед.

В зависимости от конкретного случая заболевания, медицинским персоналом может проводиться временная глоссопексия (перемещение языка из задней части ротовой полости и крепление его к нижней губе ребенка). Эта хирургическая операция проводится на 1-2 месяца. Кормление ребенка, в это время, обеспечивается через гастростому (отверстие, которое проделывается в желудке для кормления малыша). Гастростомический выход, обычно, формируется из стенок желудочной ткани либо тонкой кишки. В него вставляется, постоянно или на период кормления, резиновая трубка, служащая зондом для поступления пищи в желудок.

Лечение тяжелой формы заболевания

Современная челюстно-лицевая хирургия проводит лечение всех степеней болезни Пьера Робена.

При сильно выраженной гипоплазии нижней челюсти ребенка, в тяжелых случаях синдрома, дополнительно применяется компрессионно-дистракционный остеосинтез (хирургический способ воздействия на костные структуры для обеспечения процесса остеогенеза – восстановления и удлинения костей человека) и трахеостомию (отверстие для дыхания, проделанное в трахее, куда вставляется трубка) до восстановления самостоятельного дыхания.

Для проведения операции остеосинтеза требуются специальные приспособления для фиксирования нижней челюсти ребенка, ее компрессии и удлинения. Существуют аппараты зарубежного и, более дешевые, отечественного производства. Приспособление крепится к нижней челюсти малыша двумя штифтами с правой и левой стороны. Между ними кость распиливается и соединяется с помощью компрессии на 5 суток для образования молодой кости. На 6 сутки части челюсти, потихоньку, начинают раздвигать (около 1 мм в сутки). Метод удлинения молодой кости называется дистракцией.

При проведении операции используется интубационный наркоз (временное отключение чувствительности и сознания человека в головном мозге, с параличем мышечных функций, а также введение дыхательной трубки для вентиляции легких).

Через 5-6 суток после начала удлинения нижней челюсти ребенка, чаще всего, восстанавливается самостоятельная дыхательная функция малыша. Дистракцию делают до восстановления правильной пропорции лица. По окончании этой процедуры, ребенок переводится на нормальное кормление и выписывается домой. Приспособления снимают под наркозом, только через 3 месяца - после окончательного превращения удлиненной части челюсти в твердую кость.

Удаление расщелины мягкого нёба

Операцию по ликвидации расщелины нёба желательно провести до того, как ребенок начнет говорить (от 6 месяцев до 1,5 года). Время ее проведения во многом зависит от нормализации дыхания малыша. До уранопластики, рекомендуется ношение приспособления (обтуратора), которое разделяет полости - носовую и ротовую, для нормального дыхания и питания.

Челюстно-лицевая хирургия, обычно, проводится в несколько этапов:

Последствия заболевания

Как уже говорилось, дети, перенесшие синдром Пьера Робена, могут немного отставать в развитии интеллекта и речи, у них возможны проблемы со зрением и слухом, а также есть вероятность заболеваний центральной нервной системы. Но проведенное в полном объеме и вовремя начатое лечение способно улучшить не только внешний вид, но и жизнедеятельность ребенка.

Синдром Пьера Робена – патология развития плода в утробе матери. У малыша диагностируют гипоплазию нижней челюсти, что сопровождается наличием дугообразного нёба с расщелиной и обструкции дыхательных путей. Отклонение наблюдается у одного ребёнка среди 30 тысяч новорождённых.

Что это за болезнь?

Недуг не имеет расовой или социальной принадлежности. Ним болеют как бедняки, которые не имеют должного медицинского обслуживания, так и богатые известные люди. С синдромом Пьера Робена связано несколько особенностей. В первую очередь для детей, которые им болеют, характерна очень маленькая нижняя челюсть. Если же её размеры близки к стандартным, то она может быть сильно смещённой назад: угол основания черепа является очень большим и не соответствует норме. При этом нёбо имеет слишком выгнутую форму в виде дуги, а язык располагается ближе к верхней задней части глотки.

Основные факторы риска

Синдром Пьера Робена бывает изолированный. В других случаях он является частью генетического отклонения. Пусковым рычагом первой разновидности болезни выступает компрессия челюсти у эмбриона. Её развитие провоцирует многоплодная беременность или небольшое локальное уплотнение в женской матке в виде рубца, опухоли, кисты, фиброза. Кроме того, замедление роста нижней челюсти у плода провоцирует вирусная инфекция у матери в первом триместре беременности, недостаток в её организме витамина B9 или же нейротрофические нарушения.

Формирование патологии

Чтобы понять суть отклонения, необходимо знать, как и почему у плода развивается синдром Пьера Робена. Причины, говорят врачи, имеют прямую и непосредственную связь с этимологическим фактором на эмбриональном уровне. Известно, что на 5 неделе развития малыша в утробе, у него начинается процесс формирования твёрдого нёба за счёт слияния медиальных выступов, которые одновременно формируют верхнюю губу и ноздри. Если на этом этапе происходит нарушение, нёбо и губа раздваиваются. Уже с 5 недели начинает образовываться вторичное нёбо из боковых небесных отростков. Параллельно завершается удлинение лица, что увеличивает пространство для развития ротовых структур. Язык опускается на своё место, а небесные отростки замыкаются подобно застёжке молнии.

При синдроме Пьера Робена нижняя челюсть очень маленькая. Из-за этого языку негде разместиться и он смещается к задней стене. Располагаясь выше нормального уровня, он блокирует соединение небесных отростков. Это, в свою очередь, приводит к тому, что мягкое нёбо смыкается не до конца, формируя дугообразное очертание.

Патогенез

Для того чтобы иметь полное информативное представление о болезни, нужно просмотреть снимки детей, имеющих синдром Пьера Робена. Фото этих малышей отличаются от изображений обычных детей. Отклонение часто уродует внешний вид ребёнка: у него слишком маленькая ротовая полость, недоразвитая нижняя часть лица и ретрогнатия – заднее положение верхней или нижней челюсти в черепе. Язык при этом сильно смещён: возникает глоссоптоз.

Степени болезни

Синдром Пьера Робена имеет несколько форм, которые отличаются степенью тяжести заболевания:

Лёгкая форма. Ребёнок испытывает незначительные трудности и неудобства во время кормления. Его дыхание не утруднено. В этом случае врач назначает консервативную терапию, которая является позиционной и проводится в амбулаторных условиях.
Средняя степень тяжести. Во время еды малыш ощущает умеренные трудности с жеванием и глотанием. Ему трудно дышать, но ситуация некритичная. Обычно такого ребёнка госпитализируют в стационар, где выписывают позиционное лечение и проводят глоссопексию – подтягивание языка и фиксацию его к нижней губе.
Тяжёлая форма. Карапузу очень трудно и даже мучительно употреблять пищу и дышать. В этой ситуации требуются срочные меры – хирургическое вмешательство. Иногда рекомендуют для кормления ввести внутренний зонд и провести трахеостомию – рассечение трахеи и введение в неё трубки.

Осложнения

Поставить диагноз больному малышу нетрудно. Но для точной формулировки необходима консультация опытного генетика и ортодонта. Вместе с другими медиками они порекомендуют то или иное лечение, чтоб избежать серьёзных последствий. При этом осложнения могут быть самыми разными: удушения во время сна, развитие порока гортани, появление шумного, хриплого дыхания. Возникновение и прогрессирование заболеваний сердца также провоцирует синдром Пьера Робена: последствия такого характера наблюдаются у 14% малышей.

Консервативное лечение

Вовремя обратившись за квалифицированной медицинской помощью, у родителей есть хорошие шансы устранить синдром Пьера Робена. Лечение при этом может быть консервативным. Во-первых, малыш находится под постоянным наблюдением у генетика, отоларинголога, офтальмолога, ортодонта, стоматолога и логопеда. Во-вторых, ребёнку регулируют процесс кормления и пробуют ликвидировать обструкцию верхних дыхательных путей. Если придерживаться всех рекомендаций, то к 6 годам у большинства детей размеры и форма нижней челюсти постепенно нормализуются.

Очень эффективным методом консервативного лечения является позиционная терапия. Она подразумевает укладывания малыша на живот до тех пор, пока не произойдёт необходимый прирост нижней челюсти. В младенческом возрасте малыш должен постоянно находиться в таком положении. Когда ребёнок подрастёт, взрослым необходимо приучить его спать исключительно в аналогичной позе. Если карапуз лежит на животе, у него создаётся давление в области головы: под силой тяжести язык смещается и становится на место. Такая терапия помогает в 80% случаев.

Хирургическое вмешательство

Оно необходимо при тяжёлых и средних формах болезни. Синдром Пьера Робена может быть частично ликвидирован при помощи оперативного подтягивания языка и фиксации его в зоне нижней губы. Процедура, называемая глоссопексия, проста и неопасна. Также малышу могут пробить трахею и вставить в отверстие трубку: благодаря этому он сможет легко и без проблем дышать. Закрывают эту дырку приблизительно в 3 года. Метод применяется редко, в нём нуждается около 1% детей, имеющих заболевание тяжёлой степени сложности.

Полезные рекомендации

Дети с синдромом Пьера Робена требуют внесения некоторых изменений в процесс кормления. Во-первых, им нужно увеличивать калорийность молока: с этой целью грудное сцеживают и смешивают с искусственным. Во-вторых, во время кормления необходимо часто делать перерывы, чтоб дать малышу возможность отдышаться и при помощи плача и срыгивания очистить дыхательные пути. Кроме того, если мать поглаживает подбородок карапуза, это значительно помогает ему поглощать молоко.

Верхняя микрогнатия или недоразвитие верхней челюсти — это довольно редковстречаемый вид деформации верхней челюсти, который может быть обусловлен как эндо, так и экзогенными факторами. Дифференциальная диагностика данной патологии может проводиться сравнительно с ложной формой, причиной которой является чрезмерное развитие нижней челюсти.

Визуально недоразвитие верхней челюсти имеет вид мезиального прикуса. Внешне истинная микрогнатия проявляется резким выражением носа вперед и западением верхней губы, выражением носогубных борозд. При этом функционально нарушение прикуса выражается в сложностях откусывания пищи из-за отсутствия антагонистов. Речь зачастую нарушена. Диагностика проводиться при помощи томографии челюстно-лицевой области.

Симптомы микрогении

Признаками микрогении нижней челюсти стоматологи считают:

Западающая нижняя губа;
Сформированная небная расщелина;
Глоссоптоз (недоразвитый язык, часто западающий);
Затруднение дыхательной функции;
Деформация нижнего ряда зубов;
Нижние зубы прорезаются в неположенных местах, выбиваются из общей линии (происходит это на фоне отлично сформированного верхнего ряда зубов);
При ярко выраженной аномалии нижней челюсти наблюдается нарушение лицевых пропорций. Симметричность сохранятся, если патология выражена в слабой форме;
Ограниченная подвижность нижней челюсти (из-за этого возникают проблемы с полноценным пережевыванием твердых продуктов, с откусыванием).

Недоразвитие верхней челюсти — клинический случай

К нам обратилась пациентка со скелетной асимметрией в следствии недоразвития верхней челюсти для дальнейшего планирования ортогнатической двухчелюстной хирургии.

Рис. 1. Фото пациентки. Скелетная асимметрия. Недоразвитие верхней челюсти.

Рис. 2. Внутриротовая фотография недоразвития верхней челюсти.

Была выполнена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) с дальнейшим планированием ортогнатической двухчелюстной хирургии.

Рис.3. Планирование ортогнатической двухчелюстной хирургии.

Причины заболевания

Факторов, влияющих на развитие аномалий челюстей, внутренних и внешних, существует множество:

Неполноценное питание женщины в период вынашивания ребенка;
Механические повреждения младенца в утробе;
Несвоевременная потеря зубов (как молочных, так и постоянных);
Долгий переход от временного прикуса к постоянному (более года);
Синдром Робена – врожденная аномалия, характеризующаяся наличием микрогении нижней челюсти, западанием языка в глотку и расщелиной на небе;
Болезни эндокринного характера (ожирение, сахарный диабет, нарушенный обмен веществ);
Нарушенное носовое дыхание по различным причинам (врожденное, механические повреждения носовой перегородки);
Наличие у пациента вредных привычек (табакокурение, алкоголизм, наркомания);
Неблагоприятная наследственность;
Неправильный захват груди ребенком в младенческом возрасте (сосок упирается не в небо, как положено, а в язык);
Врожденное отсутствие зачатков зубов или их повреждение;
Диспепсия;
Нарушенный процесс выращивания костей организмом (рахит), начавшийся еще в детском возрасте;
Инфекционные болезни, перенесенные в тяжелой или острой форме, со временем перешедшей в хроническую;
Периостит и челюстной остеомиелит – инфекционные заболевания, часто вызывающие одностороннюю микрогнатию (верхняя или нижняя челюсть атрофирована лишь с одной стороны – левой или правой);
Нарушенное развитие челюстных костей, вследствие которого возникает давление, становящееся впоследствии причиной вялотекущей микрогнатии.

Маленькая челюсть у взрослого

Если не исправить все аномалии еще в детстве, то с возрастом они станут более выраженными. Когда нижняя челюсть меньше верхней говорят о прогнатии. Она может быть как ложной, так и истиной.

При истинной аномалии челюстная дуга на самом деле претерпевает изменения. Ложные изменения наблюдаются в основном в результате смещения зубов, в том или ином направлении.

У взрослого человека причиной данных аномалий может стать отсутствие постоянных моляров (определенных зубов). В результате нижняя челюсть перестает развиваться и становиться меньше верхней. К отсутствию жевательных зубов приводит травма, их раннее удаление или врожденная адентия.

Лечение заболевания

Лечение микрогнатии и микрогении совпадает во многом и зависит от сложности течения заболевания и наличия осложняющих обстоятельств

Терапия, направленная на избавление пациента от сложностей с прикусом и косметологических проблем, может быть консервативной и хирургической. Консервативное лечение микрогнатии и микрогении состоит из:

Использование ортодонтических приспособлений разной степени сложности (в зависимости от течения заболевания): Ортодонтические соски (при наличии врожденного заболевания у младенцев), формирующие правильный прикус;
Стоматологические каппы для корректирования прикуса и перенаправления роста неверно растущих зубов;
Применение подбородочных пращ;
Использование пластинок со встроенными выдвигателями (перенаправление роста зубов);
Ношение направляющих коронок, встраиваемых в челюсть еще до того, как вырастет постоянный зуб;
Прочие стоматологические приспособления, применяемые ортодонтами для корректировки зубного роста и формирования верного прикуса;

Стимуляция развития аномально устроенной челюсти при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур

Хирургическое лечение заболеваний – крайняя мера, применяемая при значительных нарушениях развития челюстей, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным или не помогло вовсе.

Метод Семенченко состоит в рассечении и коррекции положения деформированной челюсти с последующей ее фиксацией в новом положении на долгий срок вплоть до полного заживления;
Пластика челюстных костей.

Хотим обратить ваше внимание, что консервативное лечение будет эффективно лишь в случае своевременного обращения к стоматологу.

Недоразвитие верхней челюсти — лечение

Лечение недоразвития верхней челюсти хирургическим путем начали производить относительно недавно. Изначально операция часто сопровождалась осложнениями и даже летальным исходом. Основными опасностями являются: профузные кровотечения, некроз остеотомированных фрагментов, подкожные эмфиземы лица и шеи, тромбозы сонной артерии и кавернозного синуса. На сегодняшний день основную часть осложнений удается избежать.

Принцип лечения недоразвития верхней челюсти заключается в применении операции в виде перемещения вперед всего альвеолярного отростка и зубов верхней челюсти либо частичного перемещения вперед только фронтального участка челюсти вместе с зубами.

Прогнозы и профилактика

Лечения маленькой нижней челюсти в период молочного и сменного прикуса имеет вполне благополучные прогнозы. Но если рассматривать коррекцию при постоянном прикусе, то даже при использовании хирургического вмешательства, не всегда возможно достигнуть необходимого результата.

Кроме того, после подобных операций, возможная нагрузка на челюсть, снижается.

Для того чтобы избежать развития подобной аномалии, необходимо придерживаться определенных мер профилактики:

В случае преждевременной потери молочных зубов, следует обратиться на консультацию к ортодонту, который предотвратит аномалии развития челюсти и зубов.

Нужно бороться с вредными привычками ребенка и формировать правильное носовое дыхание.

При наличии общих заболеваний, необходимо проводить их своевременное лечение.

Перечисленные меры отличаются простотой и не нуждаются в большом количестве времени для их выполнения. Но при этом, они позволят избежать серьезной проблемы, которая в дальнейшем может потребовать длительного и сложного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги исправление прикуса прикус

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Консультация ортодонта: необходимость или лишняя трата денег

Можно ли делать рентген зуба при беременности, будет ли вред?

Читайте также: