Онемение ног при грыже шморля

Автор статьи: Надежда Николаевна

Фото: хрящ придавливает нервный корешок

Грыжа Шморля – заболевание, которое из-за своего грозного названия на уровне сознания вызывает серьезные ассоциации с неизлечимой болезнью. На самом деле подобные узлы представляют собой патологические изменения, которые происходят в межпозвоночных дисках. Из-за этого хрящ начинает продавливать соседний позвонок. В этом и заключается главное отличие грыжи Шморля от других грыж, в которых выпячивание происходит в одну из сторон.

Несмотря на то, что грыжа Шморля лишена выраженных симптомов, некоторые признаки все-таки проявляются, но уже на последних стадиях заболевания. Это обусловлено тем, что узлы Шморля не сдавливают нервные окончания и корешки. Несмотря на это, такой недуг относится к числу патологий и представляет собой настоящую опасность.

Первые симптомы

Первые признаки грыжи Шморля включает в себя онемение конечностей после тяжелой работы или занятий спортом, которые приводят к физической усталости. Спина мгновенно устает, но, как правило, большинство пациентов списывают это на общую усталость и не придают заболеванию никакого значения. Из-за сильной утомляемости, онемение начинает распространяться постепенно.

Изначально немеют пальцы, такое состояние может присутствовать от нескольких минут до нескольких часов. Затем онемение распространяются на ладони и кисти рук.

Большинство больных начинает активно разминать руки, чего категорически нельзя делать! При наличии этих признаков требуется сразу же лечь и постараться расслабиться. Как только на позвоночник перестанет оказываться нагрузка, кровообращение начнет восстанавливаться, из-за онемение проходит.

Если не предпринять подобных мер, то пациент через несколько часов перестанет чувствовать руки. В особо тяжелых случаях при максимальных нагрузках мгновенно немеют ноги. При этом требуется сразу же обратиться за помощью к профессиональному врачу. В таких ситуациях в мышцы и ткани оконечностей через укол вводится специальный состав. Он восстанавливает кровообращение, из-за чего онемение начинает спадать.

Болевой симптом

Одним из главных симптомов, который сопровождает грыжу Шморля на последних этапах её развития, являются болевые ощущения. Изначально они практически не ощутимы, но со временем начинают постепенно усиливаться. Это наблюдается при постоянной нагрузке на позвоночник, что может быть напрямую связано с занятиями спортом или поднятием тяжелых грузов.

Болевой синдром начинает проявляться, если больной долгое время находиться в стоячем положении. Как правило, это может быть связано с профессиональной деятельностью пациента. При диагнозе грыжи Шморля придется отказаться от занятий профессиональным спортом.

Если на позвоночник оказывается моментальная и сильная нагрузка, то сразу же начинает проявляться острая, наплывающая боль. Это приводит к увеличению грыжи в размере. Если присутствует постоянная нагрузка на спину, то болевые ощущения развиваются постепенно, присутствует тупая и ноющая боль.

Внимание! Если болевые ощущения не проходят даже во время лежачего и расслабленного положения, то грыжа Шморля осложнена межпозвоночной грыжей.

Симптомы на следующих стадиях заболевания

Фото: вдавливание диска в губчатую кость

К другим симптомам заболевания относится нарушение работоспособности органов таза. Такие синдромы встречаются редко, но имеют место быть из-за расположения грыжи в поясничном отделе позвоночника. Выпячивание способно нарушить работу и функционирование мочевого пузыря. Из-за этого затрудняется испускание мочи и кала. У пациентов мужского пола начинает развиваться импотенция, у женщин наблюдается опущение стенок влагалища.

Дисфункция органов мочеиспускательной и репродуктивной системы сказывается на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. К симптомам может быть причислена тошнота, в некоторых случаях рвота, пища не переваривается. Вследствие этого большинство клеток не получает должного питания, снижается иммунная система.

Другие симптомы грыжи Шморля заключается в работе кровеносной системы. В особо тяжелых случаях грыжа может сдавить артерию, из-за чего нарушается кровообращение. Кровь продолжит поступать через окружные капилляры, но это гораздо медленнее, кроме того на это уходит больше энергии.

В первую очередь ограничивается кровоснабжение мозга и костной ткани. Ткань начинает слабеть, вследствие чего хрящ еще сильнее проникает в неё.

Другие симптомы:

Снижается подвижность позвоночника, особенно трудно наклоняться вперед. Это обусловлено тем, что один или сразу несколько позвонков глубоко проникли в костную ткань. Из-за этого придется отказаться от привычного образа жизни, гораздо больше времени проводить в лежачем положении. В особо тяжелых случаях врач назначит медикаментозные средства, в состав которых входит витамин D и кальций;
Деформации позвоночника. Нередкими симптомами на последних стадиях заболевания является деформирование спины. Обычно это проявляется в форме такого заболевания, как сколиоз или сутулость. Позвоночник изменяет свою форму, его углы сглаживаются, из-за чего спина выглядит неестественно;
Непривычная усталость в спине и ногах. Этот симптом может присутствовать на протяжении всего заболевания до начала комплексного лечения. Чувство утомляемости не покидает больного даже во время простой прогулки, пациенту хочется прилечь и расслабиться.

Все это сказывается неблагоприятным образом на ритме всего дня. Больным придется отказаться не только от занятий спортом, но, возможно, и от собственной работы. Это может произойти в случаях, когда во время совершения профессиональной деятельности пациент все время находится стоя. Например, продавец в магазине, кассир и т.д.

Другие симптомы

При осмотре врачом обычно проводится пальпация. Если при этом пациент чувствует болезненные ощущения, а специалист замечает мышечный спазм, то устанавливается диагноз грыжи Шморля.

При этом может наблюдаться нарушение работы внутренних органов. В первую очередь это коснется печени и почек, в особенности, если грыжа расположена в поясничном отделе. При этом врач назначает специальные препараты, позволяющие восстановить работу этих органов.

Другим симптомом является необратимое повреждение позвоночника. Из-за образования пустот межпозвоночный диск может начать разрушаться. Участки, которые поражены грыжей, предрасположены к компрессионным переломам.

Возможные симптомы грыжи Шморля:

Дископатия. Это заболевание представляет собой недуг, при котором наблюдается прогрессивный износ межпозвоночного диска, его стирания и постепенного усыхания. Возникнуть дископатия может в любом межпозвоночном диске, который располагается в области поясницы. Этот симптом проявляется на последней стадии грыжи Шморля, когда выпячивание достигает больших размеров;
В это же время может наблюдаться спондилартроз. Такой симптом при грыже не является редким. При нем поражению подвергаются позвоночные суставы. Изменения берут начало с хрящевых суставов, которые истощаются и теряют все свои эластичные качества. Из-за этого симптома около грыжи могут быть образованы шиповидные выросты;
Стеноз позвоночного канала. Такой симптом представляет собой сужение пространства между позвонками. Чаще всего этот синдром проявляется при наличии грыжи Шморля в области поясницы. Этот симптом сопровождается слабостью в ногах и быстрой утомляемостью. Для последующего удаления стеноза позвоночного канала может быть использовано хирургическое вмешательство, однако справиться с ним можно и консервативными методиками.

Все описанные симптомы грыжи Шморля имеют место быть только на последних стадиях. При их обнаружении рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Онемение ноги при грыже позвоночника возникает из-за сдавливания нервных корешков. В этом случае требуется незамедлительное лечение, т. к. полная или частичная потеря чувствительности указывает на запущенность заболевания. Такое состояние может привести к опасным осложнениям, и человек не сможет самостоятельно передвигаться.

Причины

Если болит и немеет нога, то происходит это из-за выпячивания грыжи поясничного отдела позвоночника. В результате между позвонками начинают защемляться нервные отростки, вызывая спазм мышц, который появляется в ответ на боль.

Из-за этого сдавливаются сосуды, и нарушается кровоснабжение тканей. Возникают следующие симптомы: онемение, болевые ощущения, чувство бегающих мурашек. Существует и другая причина такого патологического состояния: грыжа провоцирует рефлекторный спазм мышц ноги, при котором наблюдаются судороги, боль, покалывание.

Виды нарушений чувствительности и их симптомы

Выделяют следующие виды нарушений чувствительности ног при грыже:

гиперестезия;
гипестезия;
парестезия.

При парестезии возникает омертвение поверхности эпидермиса, при прикосновении к ноге появляется болевой синдром и покалывание. Такое нарушение наблюдается в области стопы, бедер, голени, и бывает оно 2 видов: постоянным и преходящим. Постоянная парестезия характерна для тяжелого заболевания, имеющего необратимые последствия. Преходящая парестезия развивается после травм или как побочная реакция организма от применения лекарственных препаратов.

Гипестезия характеризуется снижением чувствительности. Нервные отростки перестают нормально реагировать на внешние и внутренние раздражители. При этом:

притупляется болевой синдром;
снижается чувствительность ноги, если надавить на нее рукой;
уменьшается чувствительность к температуре.

При гиперестезии, наоборот, чувствительность настолько повышена, что любое прикосновение к ноге провоцирует жгучую боль или чувство сильного давления. У человека наблюдаются судороги, зуд в ногах, спазмы в области поясницы.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, врач опрашивает больного, после чего начинает его осматривать. Нижняя конечность при такой патологии нередко бывает холодной, а в области поясницы наблюдается покраснение, припухлость, повышение локальной температуры.

После этого врач направляет пациента на следующие исследования:

Общий анализ крови, который показывает небольшое воспаление.
Биохимический анализ крови, благодаря которому выявляется воспалительный процесс, повышение мочевой кислоты, нарушения водно-электролитного баланса.
Микробиологическое исследование. С его помощью выявляют возбудителей реактивного артрита и исключают грыжу.
Рентгенография позвоночника. Во время его проведения обнаруживают выпячивания грыжи или смещение межпозвоночного диска.
МРТ позвоночника. Выявляет даже самые мельчайшие выпячивания грыжи.
Исследование сосудов ног. В этом случае прибегают к реовазографии или ангиографии артерий, дуплексному сосудистому сканированию конечностей. С их помощью определяют степень нарушения кровотока и устанавливают причину онемения ног.

Кроме того, в домашних условиях можно выяснить характер изменений в конечности при межпозвоночной грыже. Для этого определяют чувствительность на правой и левой ноге.

Порядок диагностических мероприятий:

Определяют ощущения, возникающие при надавливании. Больному необходимо отличить, было сильное или легкое давление пальцем.
Определяют мышечные и суставные ощущения. На суставы колена и голени и стопу больного оказывают воздействие. После этого он должен пояснить, какой сустав при этом затронут.
Оценивают чувствительность к вибрациям. В этом случае понадобится аппарат Камертон. Его включают и прикладывают к патологическому участку. Больной должен почувствовать, в каком месте возникает вибрация.
Определяют тактильные ощущения. Ватной палочкой прикасаются к кожному покрову в области онемения.
Определяют чувствительность к температурным перепадам. Для этого больной должен поочередно опускать ногу в таз сначала с холодной, потом горячей водой.

Лечение

Чтобы устранить онемение ноги при межпозвонковой грыже, применяют комплексное лечение. Если оно будет неэффективным, прибегают к оперативному вмешательству.

Если нога онемела, нужно оказать себе первую помощь, чтобы на некоторое время снизить дискомфорт. Для этого выполняют физические упражнения, и делают массаж ног, применяя болеутоляющую мазь.

Благодаря лечебной гимнастике растягивают и расслабляют область поясницы. При этом ослабляется сдавливание нервных корешков. При спазме применяют ортопедический пластырь. Он снимает напряженность мышц и усиливает ток крови в пораженном месте.

Медикаментозные средства помогают снять симптомы при обострении заболевания, а также убрать воспаление и отек близлежащих тканей. Чаще всего врач назначает следующие препараты:

Обезболивающие средства: Диклофенак, Кетонал.
Противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Пироксикам, Нимесил. Они хорошо снимают отек и воспалительный процесс.
Противоотечная терапия. Применяют такие препараты, как L-лизина эсцинат, Диакарб, Индометацин в виде мазей, инъекций и таблеток. Они эффективно снимают отек и устраняют сдавливание нервных корешков и сосудов.
Мази и гели для наружного использования: Диклофенак-Акрихин, Денебол. Наносить их рекомендуется на опухшую поясничную область. Под их действием согреваются и расслабляются мышцы, устраняется защемление грыжи.
Препараты, содержащие витамин B12. Они укрепляют стенки сосудов, восстанавливают проведение импульса по нервным волокнам.
Хондропротекторы: БАД Жабий камень, Артра, Терафлекс, Дона. С помощью таких препаратов укрепляется межпозвонковый диск и предупреждается его выпячивание.

Такие лекарственные средства подбираются с учетом имеющихся симптомов, особенностей течения заболевания и переносимости препаратов пациентом.

При лечении онемения ноги врач может назначить следующие физиопроцедуры:

фонофорез;
ультразвук;
лазерное прогревание;
криотерапию;
лекарственный электрофорез с Карипазимом и Диклофенаком.

С помощью таких процедур можно восстановить ткани, устранить воспалительный процесс, боль, отек и онемение стопы. Можно воспользоваться мануальной терапией, которая снимает напряжение и спазм поясничных мышц, восстанавливает кровообращение, освобождает ущемленный нерв. К наиболее эффективным мануальным методикам относят:

рефлексотерапию;
лечебный массаж;
иглоукалывание;
вытяжение позвоночника.

Кроме того, пользу приносит лечебная гимнастика. С ее помощью устраняется защемление, разогревается мышечный каркас, возобновляется ток крови в онемевшей ноге. Разрешена небольшая физическая нагрузка, которая укрепляет мышцы, что не позволяет в дальнейшем смещаться позвонкам и ущемлять грыжу. Также осуществляется естественное вытяжение позвоночника. Наиболее эффективные тренировки — подводная гимнастика и плавание.

Это метод, который основан на осуществлении пассивной гимнастики с применением специальных тренажеров. Благодаря таким упражнениям:

ускоряется ток крови;
устраняются зажимы мышц;
увеличивается амплитуда движений позвоночного столба;
повышается проводимость нервных импульсов.

Если пациент будет регулярно делать такую гимнастику, то велика вероятность возвращения потерянной чувствительности ногам. Однако такая методика запрещена людям, у которых тяжелые формы грыжи.

Массаж тоже приносит пользу, потому что оказывает расслабляющее действие на мышцы и способствует их вытяжению, в результате чего устраняется болевой синдром. Специалист может выполнять различные массажные манипуляции.

При онемении правой или левой стопы пользу приносит гимнастика. С ее помощью освобождаются нервные корешки и снимается спазм. Лучшими упражнениями считаются такие, которые выполняются на турнике. Если каждый день висеть на нем на протяжении 50-60 секунд, то хорошо вытягивается поясничная зона.

Можно выполнять следующее упражнение: нужно лечь на спину и тянуть руки и ноги в разные стороны, поочередно напрягая и расслабляя мышцы. Существует и еще один прием: встают на четвереньки, вытягивают левую ногу назад, а правую руку вперед и находятся в такой позе 30 секунд. Затем меняют руки и ноги и повторяют.

Онемение в ногах может пройти, если ходить на цыпочках. При таком патологическом состоянии хорошо помогает коврик Кузнецова. В этом случае стопы ставят на его поверхность и плавно переходят с пяток на пальцы ног.

Кроме медикаментозного лечения, можно использовать методы народной медицины. Но перед их применением рекомендуется получить одобрение врача.

Рецепт 1

Для первого способа понадобится яичная скорлупа от 3–4 яиц.
Ее очищают от пленки и измельчают до состояния порошка.
Ежедневно следует принимать по 5 г средства, запивая водой.

Рецепт 2

Хорошую эффективность показывает огуречная настойка.

Чтобы ее приготовить, нарезают мелкими кубиками 2-3 соленых огурца и кладут в стеклянную банку.
К ним добавляют 4 измельченных стручка острого красного перца и наливают воду.
Ставят банку в темное место на 10 дней и периодически встряхивают.
После этого массу процеживают и перед сном обрабатывают пораженную ногу.

Рецепт 3

Чтобы устранить дискомфорт в ногах, можно использовать молоко.

Его наливают в кастрюлю, и добавляют воду в пропорции 1:1, 500 г соли и 50 г меда.
Полученную смесь нужно томить на небольшом огне в течение 30 минут, потом остудить и налить в таз.
В него опускают ноги на 25 минут. Такую процедуру рекомендуется проводить перед сном в течение 2 недель.

Хорошо помогает от такого патологического состояния каша из тыквы. Ее следует наносить на ноги до колена, потом рекомендуется обмотать их целлофаном и теплым платком. Оставляют на 30 минут.

Прогноз

После проведенного курса лечения необходимо посетить кайропрактика или остеопата, который поможет уменьшить размер грыжи, в результате чего онемение конечности будет проходить и через некоторое время перестанет беспокоить. Главное — это найти хорошего специалиста, который вылечит грыжу или сильно уменьшит ее. Прогноз благоприятный — онемение полностью проходит за 2–3 месяца.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с позвоночником и дальнейших неблагоприятных последствий в виде онемения ног, рекомендуется проводить профилактику заболевания. Для этого необходимо:

выполнять каждый день по нескольку раз физические упражнения, особенно при сидячем образе жизни;
отказаться от вредных привычек;
гулять каждый день на свежем воздухе;
ездить на велосипеде, т. к. это улучшает кровоток и задействует все группы мышц;
не допускать, чтобы ноги замерзали;
включать в свой рацион продукты, богатые микроэлементами, витаминами группы B, железом;
ежедневно принимать контрастный душ.

Заключение

Онемение ног нередко возникает при межпозвонковой грыже. В этом случае нельзя заниматься самолечением, особенно если конечности начали отекать, и появилась боль.

Своевременное обращение к врачу помогает быстрому выздоровлению.

Самыми неприятным симптомом грыжи межпозвонкового диска является интенсивный болевой синдром. Боль иногда настолько сильна, что заставляет человека принимать вынужденную позу, и полностью, на несколько часов или даже суток лишает его подвижности и возможности выполнять привычные, повседневные движения. Самым грозным, тревожным признаком является прогрессирующая слабость в мышцах стопы, которая затрудняет ходьбу, делает невозможным бег и приводит к инвалидности.

Но кроме болевого синдрома и мышечных расстройств, а иногда и вместо них, изолированно, возникают расстройства чувствительности. Чаще всего — это онемение ноги при грыже позвоночника, или грыжи межпозвонкового диска, если говорить правильно. В этом материале будет рассказано о том, что такое онемение и другие виды расстройств чувствительности, почему они возникают при грыжах, как поставить диагноз, как помочь такому пациенту. Ведь расстройства чувствительности, по сравнению с болью и параличами, менее всего беспокоят пациента, а зря.

Чувствительность в ногах в норме

Чувствительностью называют итоговый процесс осознания раздражения, которое воздействует на рецепторы, проводится по чувствительным нервам, попадает в центральную нервную систему и осознается чувствительными отделами коры. Существует несколько специфических видов чувствительности. Какие из них будут важны при рассмотрении патологии межпозвонковых дисков?

Прежде всего, это тактильная чувствительность, или осязание. Это чувство прикосновения к коже, его интенсивность, локализация. Боль тоже один из специфических видов чувствительности, но, как правило, она оценивается как отдельный симптом. Важно оценивать температурную чувствительность, попеременно оценивая возможность кожей ноги различить горячие и холодные оттенки. Существует дискриминационное чувство, то есть возможность различить два одновременных прикосновения. Это делается особым циркулем. Расстояние, на котором два прикосновения ощущается как одно, считается минимальным дискриминационным расстоянием. Всё это разновидности поверхностной чувствительности. Они определяются специфическими рецепторами, заложенными в коже.

Но существуют и глубокие виды чувствительности. Это суставно-мышечное чувство, или чувство положения конечности в пространстве. Глубокими являются чувства вибрации, ощущения давления, чувства веса, приходящегося на конечность. Многие из этих видов чувствительности нарушаются при наличии грыжи межпозвонковых дисков.

Как грыжа влияет на чувствительность?

Между позвонками, с их задней стороны, располагаются так называемые спинальные, или чувствительные ганглии. Это узлы, в которых находятся тела первых нейронов, воспринимающих различные виды чувствительности из соответствующих периферических нервов. Поясничные ганглии собирают все виды чувствительности из нижних конечностей, а затем, в составе заднего, или чувствительного корешка, эти нервные пучки входят в спинной мозг. Там, переключаясь на тела других нейронов, пучки, несущие чувствительные импульсы, поднимаются на анализ в центральную нервную систему. Если грыжа, то есть дефект межпозвонкового диска, будет расположен таким образом, что будет сдавливать, или компремировать спинальные ганглии, или другие участки, в которых на узком месте сконцентрировано большинство чувствительных проводников, то у пациента возникнут те или иные расстройства чувствительности. А что будет, если грыжевое выпячивание сдавит передние порции спинномозговых корешков, вызывая их отек?

Поражение передней порции корешков

Кроме задних, чувствительных порций, справа и слева в каждой паре спинномозговых корешков обязательно бывают и передние, двигательные порции. В отличие от задних, передние корешки несут приказы сверху вниз, из головного мозга к мышцам. Они регулируют мышечный тонус, заставляя мышцы выполнять произвольные движения, подчиняющиеся нашей воле.

Виды расстройств чувствительности при грыжах

Мы не будем описывать все локализации чувствительных расстройств при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника, ограничимся только примером классического места локализации. Это грыжа в районе L5-S1, то есть между последним, самым нижним поясничным позвонком и верхним основанием крестца. В данном случае:

расстройства чувствительности в виде боли будут локализованы в ягодичной мышце на стороне поражения, но боль может спуститься в подколенную ямку, и даже ниже колена;
тактильные нарушения будут на коже по заднебоковой поверхности бедра, в одноимённой икре и стопе;
также наиболее вероятная зона потеря чувствительности — это зона голени и дорзальная, или тыльная поверхность стопы. Не исключено, что изменение чувствительности будет приходиться и на боковую поверхность икры.

Попутно возможно отвисание стопы, слабость большеберцовой и малоберцовой мышц, выпадение ахиллова рефлекса на стороне грыжи, или его ослабление, нарушение подошвенного сгибания стопы. Конечно, это симптомы далеко зашедшей, хронической грыжи. Но какие конкретно расстройства чувствительности возникают при грыжах, какие бывают редко, или не возникают вообще? Перечислим их.

Гипестезия, или пониженная чувствительность, предполагает сохранение всех видов чувствительности, но с повышением порога раздражения. То есть, слабые тактильные прикосновения человек не ощущает, слабое болевое воздействие тоже для него остаётся незамеченным, лёгкие различия температуры он не может уверенно определить. Такой вид нарушений, особенно для тактильных ощущений, довольно характерен для компрессионных расстройств.

Анестезия, или полная утрата того или иного вида ощущения при грыжах межпозвонковых дисков встречается достаточно редко, и только в запущенных стадиях, когда процесс неуклонно прогрессирует в течение ряда лет. В таком случае в соответствующей корешковой зоне возникает чаще всего тактильная потеря чувствительности.

Диссоциация, или расщепление чувствительных расстройств — довольно характерно для корешковых поражений. В том случае, если бы грыжа с одинаковой силой сдавила все без исключения нервные проводники, , то в таком случае, выпадали бы все виды чувствительности на конечности, от тактильной и температурной, и до болевой и суставно-мышечного чувства. Однако на практике отмечается, что одни виды чувствительности сохраняются, а другие нарушены.

Чаще всего расстраивается тактильная и болевая чувствительность, но сохраняются температурные проводники, проводники глубокой чувствительности. Это объясняется феноменом эксцентрического расположения проводников. Известно, что межпозвонковая грыжа как физический дефект, располагается более вентрально, и давление грыжи идет по различным участкам дуги от наружного края тела позвонка. Вентральнее всего в задней порции корешка расположены как раз проводники тактильной и болевой чувствительности, поэтому при межпозвонковых грыжах чаще всего возникают именно такие расстройства.

Очень редко при межпозвонковых грыжах встречается гиперпатия, когда тонкие раздражения выпадают и не ощущаются, а воспринимаются только грубые. Такое повышение порога восприятия пропускает только сильные раздражители, характер восприятия в данном случае будет взрывной, неприятный, трудно локализованный и рассыпчатый. Такие жалобы более характерны при нейропатической боли. Также при корешковых расстройствах практически никогда не возникает феномена каузалгии, которая чаще всего появляется при травмах непосредственно периферических нервов.

Диагностика

Диагностика расстройств чувствительности, прежде всего, предполагает тщательный неврологический осмотр. После того, как невролог оценил все виды чувствительности и их расстройства, провёл оценку силы и тонуса мышц, исследовал рефлекторную сферу, объём и амплитуду движений, он может вынести предварительный диагноз с учетом анамнеза и пальпации мышц спины.

Затем обязательным этапом является визуализирующая диагностика, при этом магнитно-резонансная томография будет предпочтительнее, чем рентгеновская компьютерная (РКТ). Это связано с тем, что МРТ гораздо лучше показывает мягкотканые образования, и, в том числе, хрящевую ткань. А вот РКТ, например, имеет преимущество при неотложной диагностике инсульта в первые часы, поскольку в отличие от МРТ она очень хорошо реагирует на свободную кровь. Для того чтобы уверенно диагностировать не только наличие грыжевого выпячивания но и его локализацию, а также степень компрессии корешков, необходимо разрешение не менее 1,5-2 Тесла на магнитах томографа.

Наконец после того как диагноз выставлен, можно оценить степень повреждения периферических нервов, если для этого есть основания. Проводится электронейромиография (ЭНМГ). Она позволяет оценить степень перерождения нервов, и провести дифференциальную диагностику между корешковой симптоматикой, вызванной грыжей, и, возможно, наличием нижележащей компрессионно-ишемической нейропатии. Это расстройство уже поражает непосредственно не корешок, а какой-либо нерв, и может симулировать грыжу.

Как лечатся нарушения чувствительности

Наибольшее беспокойство, по понятным причинам, вызывает интенсивная боль, а позже – параличи и слабость мышц. Если расстройства чувствительности протекают без боли, то российский пациент склонен к ним терпеливо относиться, сживается с ними. В некоторых случаях существует и намного более опасная ситуация, когда вместе с ограниченными расстройствами чувствительности постепенно прогрессирует и безболевая форма моторных расстройств, которая, в конце концов, чревата периферическим параличом и стойкой инвалидностью. Поэтому таким пациентам необходимо профилактически проверять силу мышц в ногах, хотя бы просто по утрам прохаживаясь на носках и на пятках. Когда возникает слабость, неуверенность или невозможность этой пробы, то нужно срочно обращаться к неврологу.

Прежде, чем лечить нарушение чувствительности консервативными способами, от физиопроцедур и до массажа и лечебной физкультуры, следует определить, есть ли показания к оперативному вмешательству и удалению грыжевого выпячивания, или нет.

В том случае, если по данным МРТ грыжа имеет небольшие размеры, а болевой синдром продолжается не слишком долго, всего лишь несколько дней на фоне сохранения силы и ограниченности чувствительных расстройств, то тогда можно обойтись и консервативными мероприятиями. При купировании асептического воспаления и отека чувствительные расстройства исчезнут сами собой. Причём, чем быстрее после их появления начато лечение, тем больше шанс на полное восстановление.

В том же случае, если грыжевое выпячивание достаточно крупное, если есть дополнительные факторы, например, избыточная масса тела, пожилой возраст, сахарный диабет, — то тогда есть большой риск, что лечение будет малоэффективным. В таком случае необходимо вначале устранить непосредственно причину чувствительных расстройств, то есть механически освободить корешок от давления грыжи. Это означает, что наилучшим способом лечения будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Это может быть лазерная вапоризация, классическая микродискэктомия, видеоэндоскопическая микродискэктомия или, например, нуклеопластика, при которой профилактически проводится предотвращение трансформации протрузии в грыжу. Современные операции проводятся быстро, безопасно, и с высокой эффективностью. Они проводятся в крупных клиниках России, в странах Восточной Европы, таких как Чехия. Конечно, наибольший опыт накоплен хирургами стран Евросоюза, Израиля и США. При наличии крупных грыж с выраженным периодическим обострением и постепенным прогрессированием только после операции по удалению межпозвоночной грыжи ликвидируются и чувствительные расстройства.

Как лечить нарушения чувствительности консервативно

Что делать для возвращения чувствительности? То же, что и для снятия боли. Для этого необходимо ликвидировать отек и асептическое воспаление. В первую очередь, в первые часы и сутки применяются лекарственные препараты из группы НПВС. Это селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа, например, кетопрофен, мелоксикам или неселективные, но мощные препараты — диклофенак, обязательно с прикрытием блокаторами протонной помпы при наличии факторов риска эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка. Конечно, если боли нет, то почти никогда борьба с расстройствами чувствительности не ведется так быстро и энергично, как при ее наличии. Ведь снять боль – первая задача неотложной помощи, а вовсе не вернуть чувствительность.

Далее нужно восстановить кровоток в зоне пораженного корешка, и, что еще более важно — усилить венозный отток, чтобы снять отечность. Для этого применяются упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры, и в первую очередь — электрофорез с витаминами и эуфиллином, а в некоторых случаях, даже показано проведение УВЧ, которое обладает классическим рассасывающим воздействием.

Для разрешения мышечного спазма при болевой форме показано применение центральных миорелаксантов: толперизона и тизанидина. Они позволяют справиться и с расстройствами чувствительности.

В случае сохранения чувствительных расстройств после снятия боли необходима более тщательная диагностика, ведь не исключено, что у пациента к нарушению чувствительности могла привести не только грыжа, но и другие патологические состояния. Это может быть диабетическая, или алкогольная полинейропатия, или дебют рассеянного склероза. В таком случае нужно лечить выявленную основную патологию, и правильное и своевременное лечение приведет в большинстве случаев, к возвращению нарушенной чувствительности.

Читайте также: